Как проявляется низкий гемоглобин. До выявления истинной причины состояния женщины, симптомы могут быть схожими со многими заболеваниями. Причины низкого гемоглобина у женщин часто скрываются в физиологии.
Врач рассказывает о железодефицитной анемии у женщин старше 50
| Понижен гемоглобин в крови: причины, симптомы, лечение | У женщин при падении количества гемоглобина ниже 110 г/л этот риск увеличивается в 3,8 раза. |
| Низкий гемоглобин симптомы и причины у женщин и мужчин: Чем опасен | Существуют различные причины низкого гемоглобина у женщин и мужчин, отраженные во многих сложных классификациях анемических состояний. |
Врач рассказывает о железодефицитной анемии у женщин старше 50
К ряду возможных симптомов анемии относятся: головная боль, головокружение, шум в ушах, отсутствие менструаций и расстройства пищеварения. При тяжёлой анемии развивается гипоксия тканей или гиповолемия, в этом случае возрастает вероятность наступления сердечно-сосудистой недостаточности или шока. Симптомы, определяющие происхождение анемии Симптомы анемии, развивающейся вследствие острой или хронической кровопотери: мелена кал чёрного цвета, свидетельствующий о внутреннем кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , носовое кровотечение, обильные менструальные выделения, кровотечение из геморроидальных узлов. Пожелтение кожных покровов и склер, моча тёмного цвета при отсутствии заболеваний печени указывают на разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина гемолиз. Стремительная потеря веса без объективных причин может являться следствием онкологического процесса в организме. Интенсивная боль в грудной клетке или костях может указывать на серповидно-клеточную анемию наследственное заболевание крови, в основе которого нарушение структуры белка гемоглобина , а ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек по всей поверхности кистей — на B12-дефицитную анемию [4]. Серповидно-клеточная анемия Патогенез анемии У каждой разновидности анемии имеется своя причина, но их патогенез очень схож, поэтому рассмотрим механизм развития часто встречающихся анемий. Патогенез железодефицитной анемии складывается из двух механизмов: Встречается при всех анемиях: гипоксические изменения нарушение функции тканевого дыхания в тканях и органах, возникающие в результате снижения количества гемоглобина в организме. Клинические проявления гипоксических изменений представлены общей слабостью, сонливостью, снижением умственной работоспособности и физической выносливости, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Присущ исключительно железодефицитной анемии: замедление активности ферментов, содержащих железо, участвующих в тканевом дыхании клеток. Основой формирования железодефицитной анемии является дефицит железа в организме.
Железо является каркасом для образования молекул гемоглобина, а именно его железосодержащей части — гема. Эритроцит, гемоглобин и гем Дефицит железа, как и другие анемии в организме, проходит три стадии: Прелатентная — скрытая форма, так как эта стадия не имеет клинических проявлений. Латентная — нарушается тканевое дыхание и ферментативная активность. Анемия — снижение общего количества гемоглобина или гематокрита, уменьшение количества эритроцитов [1]. Патогенез В12-дефицитной анемии Сущность В12 дефицитной анемии заключается в нарушении процесса созревания красных кровяных клеток вследствие дефицита витамина В12 или В9 фолиевой кислоты. При дефиците витамина В12 прежде всего страдают: костный мозг, головной мозг и эпителий желудочно-кишечного тракта. В красном ростке кроветворения появляется мегалобластный тип кроветворения: возникает дефект синтеза ДНК, в результате чего формируются очень крупные клетки — мегалобласты, а из них мегалоциты; нарушается синхронность созревания ядра и цитоплазмы эритроцитов; красные кроветворные клетки гибнут рано. В это же время снижается гранулоцитопоэз образование гранулоцитов, которые представляют собой самую многочисленную группу лейкоцитов и тромбоцитопоэз образование тромбоцитов.
Много железа содержится в почках, языке животных; бобовые — соя, чечевица, горох, фасоль; крупы — греча, толокно, ячмень; кунжут, семечки тыквенные и подсолнечные; орехи — фундук, миндаль, арахис; сухофрукты — сушеный шиповник, сушеные яблоки, курага, изюм, чернослив, финики; Лекарства для повышения гемоглобина Внимание, любые препараты стоит назначать только врачу. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Если решили самостоятельно подходить к вопросу, то тщательно изучите все: начиная инструкциями и заканчивая причинами заболевания. Впрочем, некоторые лекарственные препараты например, синтетические витамины , могут использоваться и без рекомендаций врача. Но и с ними стоит быть осторожными. Вот некоторые препараты, которые принимаются при низком уровне гемоглобина: феррум-лек; сидерал; мальтоферФол. Конкретное лекарство и дозировка назначаются врачом. Слишком большое количество вредно. Кроме того, дозировка препарата исключительно индивидуальная. Неверная дозировка препаратов для повышения железа раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Теперь вы знаете, почему у вас возможно низкий гемоглобин, причины и последствия приведены в статья, для ознакомления, консультация с врачом-специалистом также необходима. Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики.
Самостоятельная терапия в большинстве случаев не дает позитивного результата и является причиной осложнений и негативных последствий. По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии так полагали некогда , не зеленая и даже не оранжевая. Она красная. И цвет этот дает красящее вещество, называемое гемоглобином. Гемоглобин и его значение для крови и организма Гемоглобин — это белок глобин , содержащий железо гема. Именно этот минерал, точнее, его атомы, и окрашивают нашу кровь в красный цвет. Но помимо цвета белок обеспечивает кровь и органы кислородом. Не стоит путать гемоглобин и эритроциты. Эритроциты — это кровяные тельца, а гемоглобин входит в состав эритроцитов, отвечает за окраску этих телец и за насыщение крови кислородом. Происходит это так. Человек вдыхает, кровь, проходя через легкие, обогащается кислородом именно благодаря гемоглобину, который превращается в оксигемоглобин окси — кислород. Кровь с оксигемоглобином ярко-красная — такого цвета она течет у нас по артериям, потому и называется артериальной. Проходя цикл по организму, кровь раздает кислород органам, и оксигемоглобин превращается в карбоксигемоглобин, то есть кровь без кислорода. Она темно-красная или иначе венозная, так как течет по венам. Раз уж речь в начале статьи зашла о голубой крови, то такая кровь действительно существует. Но не у людей, а у паукообразных. Кровеобразующий элемент у них не гемоглобин с атомами железа, а гемоцианин, содержащий атомы меди. Вряд ли предками царственных особ были пауки, а потому и голубой крови у них быть не могло. А вот Человек-паук Spiderman, который наблюдает за вами с футболок многих современных малышей вполне мог иметь голубую кровь. Кстати, раз речь пошла о вымышленных персонажах — интересно, а какую кровь предпочитает граф Дракула? Раз впивается в шею, где проходит сонная артерия , можно предположить, что артериальную. Хотя цветом она больше напоминает венозную. Сдавая анализы на кровь, можно выяснить уровень гемоглобина в артериальной читай, капиллярной или венозной крови. Потому и вариантов забора крови существует два: из пальчика или из вены. Опасение должен вызвать как низкий гемоглобин, так и его повышенное содержание в крови. Но чаще всего встречается низкий гемоглобин — причины и последствия выясняет и объясняет терапевт или геммолог пациентке. Низкий гемоглобин. Причины Существует общепринятая норма содержания гемоглобина в крови. У мужчин 140-160 грамм на литр. Поэтому они более сильные и выносливые. У женщин 120-140 грамм на литр. Поэтому женщины более слабые и хитрые. У деток в первые несколько дней после рождения уровень гемоглобина высок — от 145 до 225 грамм на литр. Затем к полугодовалому возрасту он снижается и составляет от 90 до 135 грамм на литр. После года и до совершеннолетия постепенно приходит в норму, прописанную для мужчин и женщин. Не переживайте, в период гормонального роста возможно значительное колебание уровня эритроцитов.
Железодефицитная анемия — наиболее распространенная, вызвана дефицитом железа в организме, без которого костный мозг не может вырабатывать необходимое количество гемоглобина для эритроцитов. Причиной железодефицитной анемии может быть потеря крови, например, при обильных менструальных кровотечениях, язве желудка или тонкой кишки, раке толстой кишки. Также железодефицитная анемия может начаться из-за регулярного приема некоторых обезболивающих, например аспирина. Аспирин провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к потере крови. Очень важно определить истинную причину дефицита железа, чтобы предотвратить анемию. Фолиеводефицитная анемия — вызвана недостатком фолиевой кислоты витамина В9 , часто сопутствует железодефицитной и В12-дефицитной анемии. Витамин В9 синтезируется микрофлорой кишечника, а также попадает в организм в составе фолатов, содержащихся в растительной пище. Авитаминозная пернициозная, В12-дефицитная анемия — аутоиммунное заболевание, при котором не усваивается витамин В12. Чтобы производить достаточное количество здоровых эритроцитов, организму, помимо железа, нужны фолиевая кислота и витамин В12. Апластическая анемия — редкая и опасная для жизни. Возникает, когда стволовые клетки костного мозга не вырабатывают достаточное количество эритроцитов. Причиной апластической анемии становятся инфекции, некоторые лекарства например, антиретровирусные , аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химических веществ. Гемолитическая анемия — развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить. Некоторые заболевания крови усиливают разрушение красных кровяных телец. Гемолитическая анемия может быть наследственной или развиться в течение жизни. Серповидноклеточная анемия — наследственная форма анемии, иногда является разновидностью гемолитической анемии. Вызвана дефектным гемоглобином, который заставляет эритроциты принимать несвойственную им форму полумесяца серпа. Эти клетки крови умирают преждевременно, что приводит к хронической нехватке красных кровяных телец.
Анемия у пожилых людей - причины и лечение
Рак поджелудочной железы, из-за чего в организм выбрасывается чрезмерное количество инсулина. Гепатиты всех типов. Злоупотребление лекарственными препаратами и другие факторы. Анемию нужно срочно лечить, иначе она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Для профилактики ее развития необходимо следить за своим питанием. В рацион обязательно включить продукты, содержащие гемовое железо, синтезирующее гемоглобин. Это красное мясо, морепродукты и другие.
Уровень гемоглобина определяется с помощью общего анализа крови Повышенный гемоглобин не менее опасен. Он может привести к проблемам с мочеиспусканием, ухудшению зрения, потере аппетита, увеличению печени и к прочим осложнениям. Причин такого явления может быть несколько: некоторые заболевания — эритроцитоз, болезни сердца, дыхательной системы и прочие патологии; незначительное повышение показателей может быть связано с переливанием крови; проживание в горной местности или работа на большой высоте часто являются причиной высоких показателей гемоглобина, которые являются для человека нормальными; длительный прием мочегонных лекарств, обезвоживание организма; курение — при вдыхании сигаретного дыма в легкие поступает недостаточное количество кислорода. Организм может отреагировать на это повышением гемоглобина; ожоги, из-за которых разрушаются эритроциты, и из них выделяется гемоглобин. Высокие его значения могут наблюдаться при обширных ожогах. Гликированный гемоглобин, показывающий содержание сахара в организме за последние 3—4 месяца, может повыситься при сахарном диабете.
Такой показатель отражает процентное содержание гемоглобина, соединенного с молекулами глюкозы. При сахарном диабете повышается уровень глюкозы, что ведет к увеличению содержания гликированного гемоглобина. Чтобы определить, почему появились нарушения, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Для постановки диагноза может потребоваться консультация у гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога и других специалистов. Как проявляется низкий и высокий гемоглобин у женщин Отклонения от нормы в обе стороны сопровождаются похожими признаками: бессонница; побледнение кожных покровов, иногда формирование белых пятен на коже; сухость во рту, трещины на губах; нарушение сердечного ритма; сильные головные боли и мигрени; ломкие волосы, которые обильно опадают; слоящиеся ногти; иногда измененный гемоглобин у женщин приводит к изменению вкусовых ощущений. При возникновении вышеперечисленной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Чем быстрее обнаружить и вылечить проблему, тем меньше вероятность развития осложнений. Что делать для снижения и повышения гемоглобина? Терапия состояний, при которых наблюдается высокий или пониженный уровень гемоглобина в крови, отличается.
Недостаток кислорода может негативно влиять на функционирование мозга. Это ухудшает когнитивные способности организма. Повышенная частота сердечных сокращений. Анемичный синдром требует от сердца усиленной работы для обеспечения достаточного кислородного обмена в организме.
В результате этого сердце начинает более часто сокращаться, что может проявляться в виде тахикардии, болезненных ощущений в груди. Диагностика Если у пожилых людей гемоглобин снижается незначительно, это может остаться незамеченным. Обычно признаки усталости и головокружения связывают с другими проблемами со здоровьем. Но для постановки точного диагноза даже при небольшом подозрении на снижение гемоглобина необходимо сдать анализ крови. По результатам лабораторной диагностики врач сможет установить выраженность и вид анемии.
Имеется истощение депо запасов железа в организме, именно поэтому в течение длительного времени сохраняются пониженные цифры гемоглобина. Лечение железодефицитных анемий достаточно длительное.
Оно заключается в приёме препаратов железа до нормализации гемоглобина ориентировочно 1-1,5 месяца , а затем приём продолжается для насыщения депо железа в организме ещё 3-4 месяца. Именно в таком случае удается достигнуть стойкой нормализации гемоглобина.
Из овощей и фруктов полезны шпинат, брокколи, цветная и брюссельская капуста, яблоки, персики, бананы, гранаты. Хороший источник железа — это сухофрукты чернослив, курага, изюм.
Они также рекомендованы для профилактики заболевания. В зелени много железа содержат петрушка и артишоки. Богаты на железо морепродукты — мидии, креветки, моллюски. Но перед включением их в рацион пожилого человека необходимо проконсультироваться у лечащего врача или диетолога.
Молочная продукция также сможет обогатить меню, но лучше не сочетать ее с продуктами, богатыми на железо, поскольку его всасывание будет замедлено. Например, на время лечения следует отказаться от молочных каш. Из напитков полезны чай, какао, натуральные яблочный и гранатовый соки, отвары шиповника. Всю пищу лучше принимать небольшими порциями, не менее четырех-пяти раз в день.
Питание следует сделать сбалансированным, разнообразным, количество калорий не должно превышать 3000-3500 в сутки, чтобы не допустить переедания и набора лишнего веса.
Какой в норме гемоглобин у женщин? Что делать, если его уровень низкий или высокий
Потери крови покажут гемоглобин 60 у женщин после операции, маточных, травматических кровотечений. Общими причинами низкого гемоглобина являются. Миома матки — причина низкого уровня гемоглобина у женщин, часта не вызывающая симптомов. Одной из причин пониженного уровня гемоглобина у женщин после 60 лет является изменение в питании.
Гемоглобин 70 у женщин: чем опасен, причины и лечение
| Какая норма гемоглобина у женщин после 60 — 65 лет | К примеру, гинекологические кровотечения — это одна из причин, почему бывает низкий гемоглобин у пожилых женщин. |
| Пониженный гемоглобин у женщин: причины и лечение | Общими причинами низкого гемоглобина являются. |
Низкий гемоглобин — причины и последствия у женщин, признаки, симптомы, последствия
Низкий гемоглобин, причиной которого может являться дефицит катализаторов, приводит ко множеству последствий. Причины низкого гемоглобина. Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Низкий гемоглобин, причиной которого может являться дефицит катализаторов, приводит ко множеству последствий. 65: какая норма, причины анемии в пожилом возрасте.
Низкий гемоглобин
Для других форм анемии может потребоваться дополнительное обследование и лечение основного заболевания. Однако самолечение и самостоятельное принятие препаратов не рекомендуется. Если у вас есть подозрение на пониженный уровень гемоглобина или анемию, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и назначения оптимального лечения. Помните, что пониженный уровень гемоглобина является сигналом о нарушениях в организме, и его причину следует выяснить и устранить под наблюдением специалиста. Регулярные медицинские обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут поддерживать оптимальный уровень гемоглобина и общее здоровье организма.
Витамины, БАДы, сбалансированное питание при анемии в пожилом возрасте способны предотвратить нехватку полезных микроэлементов и помочь улучшить состояние больного. Когда речь идет о средней и тяжелой стадии анемии, диетой уже не обойтись. Необходимы специализированные препараты, способствующие активному образованию в клетках гемоглобина и эритроцитов. Лекарства принимают по схеме, назначенной врачом.
Как правило, во время еды: так полезные вещества лучше усваиваются организмом. У некоторых препаратов имеются побочные эффекты: тошнота, запоры, боли в животе. Средняя продолжительность лечения — 3-5 месяцев. При необходимости, кроме таблеток, назначаются внутримышечные или внутривенные уколы. Если показатели гемоглобина критические, может встать вопрос о переливании крови. Это решение обычно принимается консилиумом врачей. Диета при анемии у пожилых людей Правильное, сбалансированное питание — лучшая профилактика анемии. Кроме того, диета может помочь при начальной стадии заболевания, когда гемоглобин находится на уровне нижней границы нормы.
Приветствуется употребление продуктов, богатых белками: белок способствует синтезу гемоглобина.
Данная ситуация отражается на работоспособности всего организма. Это способно послужить причиной депрессии, болей в голове, сонливости, быстрой утомляемости, вялости.
Врачи называют разнообразные причины гемоглобина 70 у женщин. Из-за пониженного уровня белка в крови ослабляется иммунная система, и тело перестает противодействовать инфекциям. Возникают хронические заболевания, которые трудно лечатся.
При дефиците железа возникает расслабление мышц, что может привести к недержанию мочи. Чтобы узнать, насколько опасно данное положение, необходимо выяснить всю информацию об имеющихся стадиях малокровия. Тут сможет помочь только лишь доктор.
Как обнаружить анемию в тяжёлой степени? Есть признаки, которые помогают понять, что в организме значительно снижен уровень железа и гемоглобина. Тяжесть симптомов зависит от степени анемии.
Главные из них: ощущение недомогания, усталость, постоянная слабость, чувство сонливости, невозможность сосредоточиться, возникновение головной боли после физической активности, тяжёлая степень анемии вызывает обмороки и потерю сознания, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, нарушение функции глотания, ощущение присутствия инородного предмета в горле, учащенное сердцебиение отеки конечностей, ощущение одышки даже без усиления физической нагрузки. У больного анемией могут появиться болезненные трещинки в уголках губ, кожа становится сухой, бледного цвета, иногда приобретает зеленоватый оттенок. Волосы теряют здоровый вид — у них отсутствует блеск, они становятся тонкими, ломкими, с сильно сечеными кончиками.
Изменяется состояние ногтей — они становятся тонкими, слоятся, появляется пигментация. Иные причины Необходимо акцентировать внимание на симптомах снижения гемоглобина: дерма становится сухой; ногти ломаются, а волосы выпадают; губы покрываются трещинами; кружится и болит голова вплоть до потери сознания ; наблюдается упадок сил. Заметив аналогичные проявления, нужно немедленно сдать кровь.
В случае если исследование показывает гемоглобин 70 у женщины, врач прописывает терапию лекарственными средствами. Тянуть с лечением в подобной ситуации нельзя. Низкий уровень железа в крови весьма опасен.
В случае если не увеличить его вовремя, гемоглобин опустится еще ниже, что приведет к формированию различных патологий. Анализируя причины и последствия отклонений уровня содержания белка, стоит заметить, что пониженный гемоглобин у мужчин встречается намного реже, чем у женщин. Но он случается.
Итак, каковы причины низкого гемоглобина у мужчин? Читайте также: В анализе крови повышены лейкоциты и эозинофилы Неправильно организованный рацион. Отсутствие железа, фолиевой кислоты, витамина В12 негативно сказывается на здоровье.
Как и отсутствие мяса, белки которого намного лучше усваиваются организмом, чем из растений.
Падает синтез гемоглобина, форменных клеток. При запущенном патологическом процессе все еще хуже. Кардиопротекторы, например, Рибоксин, Милдронат. По потребности другие препараты. Хирургическая коррекция, если речь идет о пороках сердца.
Наследственные патологии Говоря о конкретных примерах, гемоглобин вырабатывается в недостаточном количестве при синдромах Дауна, Морфана, тетраде Фалло. Это лишь малая часть. Как правило, эти процессы дают не только внешние дефекты, но и глубокие внутренние изменения. В частности, страдает сердце, костный мозг. Связи сложные. Их распутывают врачи, чтобы понять, с чем имеют дело.
Как правило, адекватной терапии нет. Поскольку проблема в генетике человека. Направления хромосомной хирургии только-только набирают обороты. Пока приходится бороться с самими симптомами. Поддерживать качество жизни. Болезни дыхательной системы Хроническая обструкция бронхов, деструктивные воспалительные процессы, перенесенная пневмония и пр.
Расстройство развивается в результате недостаточного поступления кислорода. На ранних стадиях возможна компенсация, но это означает, что организм начинает работать на износ. Вырабатывает много гемоглобина себе в ущерб. Затем же вся системы приходит в состояние хаоса и концентрация вещества падает. Порой до существенных отметок. Встречаются и не болезнетворные факторы.
Хотя их и не так много. Например: Обезвоживание Количество гемоглобина остается прежним, но в образце концентрация падает. Причина этому — более плотное скопление вещества. Поскольку объем жидкой фракции меньше нормы. Низкий уровень гемоглобина в крови в таком случае не опасен. При условии, что пациентка восполнить дефицит.
Достаточно восстановить электролитический баланс. Выраженные физические нагрузки На пике возможностей. Вызывают синтез кортизола, норадреналина и прочих соединений. Проблемы начинаются когда вещества коры надпочечников достигают костного мозга. Он перестает синтезировать гемоглобин в прежнем количестве. Как таковой терапии не требуется.
Концентрация белка вернется в норму сама, как только организм восстановится. На это нужно до нескольких часов. Или суток, если в таком режиме человек жил нон-стоп. Причины повышения показателя Парадоксально, но те же самые причины провоцируют идентичный дефицит гемоглобина. Разница только в том, как организм реагирует на дисфункцию. Сахарный диабет Если в прошлом случае тело стремится компенсировать недостаток, тут все наоборот.
Организм не справляется с самого начала. Между тем, молекулы гемоглобина хорошо связываются с сахаридами. Такая система становится неразрывной. Связи в веществе слишком прочные. Поэтому кислорода тканям достается в разы меньше. При этом организм задействует большие объемы энергии, чтобы оторвать атомы кислорода.
То есть на клеточное дыхание уходить слишком много усилий, но постепенно тело устает от такого положения вещей. Нужно как можно скорее назначать диету и использовать инсулин. Тогда состояние придет в норму. Патологии сердца и сосудов Высокий гемоглобин у женщин встречается при заболеваниях от инфаркта миокарда до распространенного атеросклероза. Когда на стенках артерий откладывается большое количество холестерина.
Низкий гемоглобин — причины и последствия у женщин, признаки, симптомы, последствия
Как проявляется низкий гемоглобин. До выявления истинной причины состояния женщины, симптомы могут быть схожими со многими заболеваниями. Пониженное содержание гемоглобина в крови может появляться по разным причинам. Низкий гемоглобин — симптом разных заболеваний и состояний, для выяснения причины врач проводит комплексное обследование. Во врачебной практике выделяют разные причины низкого гемоглобина у женщин после 60, устранение которых позволит быстрее вылечиться.
Гемоглобин у женщин — норма в таблице по возрасту, уровень гемоглобина в 40, 50, 60 лет
Высокие уровни гемоглобина у женщин провоцируется рядом причин. Причиной низкого гемоглобина у женщин может стать беременность (особенно если она многоплодная). Во врачебной практике выделяют разные причины низкого гемоглобина у женщин после 60, устранение которых позволит быстрее вылечиться. Узнайте причины снижения уровня гемоглобина у женщин после 60 лет и как справиться с этой проблемой в статье на нашем сайте. Только в достаточно редких случаях гемоглобин опускается существенно ниже 10 g per dl (100 g per L). Лечение АХЗ нужно начинать с выявления и лечения основного заболевания, послужившего причиной данного состояния.