Мои соц. сети: VK: ОК: TELEGRAM: Instagram: Tik-Tok:? Диагностика и консультация (?Бесплатно) Справки и запись по телефону / WhatsApp: #инсульт #эпилепсия #методСмолкова #лечение #здоровье. Эпилепсия. Ведущей специализированной медицинской организацией России, занимающейся проблематикой диагностики и лечения эпилепсии, является Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. Мои соц. сети: VK: ОК: TELEGRAM: Instagram: Tik-Tok:? Диагностика и консультация (?Бесплатно) Справки и запись по телефону / WhatsApp: #инсульт #эпилепсия #методСмолкова #лечение #здоровье. Если у вас есть подозрение, что после инсульта возникли приступы эпилепсии вы можете вызвать невропатолога на дом для консультации. Потенциальное начало эпилепсии после инсульта представляет значительный риск, при этом постинсультная эпилепсия становится распространенным осложнением. По оценкам различных источников, примерно 10–15% лиц, перенесших инсульт, впоследствии страдают эпилепсией.
Невролог Кружалов назвал три заболевания, с которыми можно спутать инсульт
Российские неврологи рассказали, что сильные головные боли могут привести к мигренозному инсульту или эпилепсии. Установление факторов риска развития повторных приступов и эпилепсии после инсульта, а также определение оптимального лечения требует дальнейшего изучения данной проблемы. При диагностировании инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью и эпилепсией, которые могут вызывать схожие симптомы. Об этом 27 апреля рассказал невролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии. Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10–15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. По результатам крупного наблюдательного исследования, у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, увеличивается риск развития эпилепсии в первый год после острого эпизода. припадки после инсульта) эпилептические припадки.
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Невролог заявил о риске развития эпилепсии после инсульта: Медицина и здоровье:
- Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта
- Список литературы
- Возможности коррекции нарушений в когнитивной сфере у пациентов с постинсультной эпилепсией
Неврологи предупредили россиян об опасности инсульта и эпилепсии после мигрени
Эпилепсия после инсульта возникает при взбудораженном состоянии коры головного мозга. Происходить так может по ряду причин, не всегда припадки возникают как сопутствующее явление. Ауры могут возникать перед приступом — это комплекс симптомов-предшественников. Во время ауры больной испытывает определенные ощущения: - беспокойство.
Инсульты, по его словам, остаются на первом месте по частоте, опережая эпилепсию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Внешне ничего не заметно. Только вот в детский сад Соня ходить перестала. Там могут не уследить. Девочка подвижная, но это для других детей синяки и шишки — не велика беда, а Соне падать опасно. И даже если она совсем не будет бегать и прыгать, от падения это ее убережет. Еще в два месяца у Сони случился инсульт. Юлия Коняева, мама: «Сделали операцию. Это было утром, в 4. И на наш вопрос, что дальше, ответили: вот 3 дня, если она выживет, значит, будет жить, потому что взрослые после таких инсультов не выживают».
Ускоряет восстановление и способствует формированию новых связей между клетками. Об этом сообщила пресс-служба университета штата Огайо. Габапентин блокирует ионные каналы в нейронах, которые ограничивают восстановление клеток мозга и снижают их пластичность», — сказал доцент Андреа Тедечи. Как передает ТАСС, инсульт возникает из-за разрыва сосуда или закупорки артерий в мозге, что приводит к параличам, другим неврологическим нарушениям или даже к смерти. Обычно перенесшему инсульт человеку тяжело говорить, воспринимать речь и ходить. Он не может поднять обе руки над головой одновременно, уголок рта отвисает при улыбке, голова болит, а зрение может стать нечетким.
Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться
Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. В 10% случаев после инсульта возможно развитие эпилепсии, и у 55% из них могут развиться впервые диагностированные судороги. Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. После множественных инсультов у него поражена часть головного мозга. Эпилепсия после инсульта, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится эпилепсия после инсульта, к какому врачу обращаться при первых признаках. Точная диагностика заболеваний головного мозга.
Защита документов
Удалось вывить 3483 пациента, которым поставили диагноз эпилепсии в течение 4 лет после инсульта. Абсолютный риск развития эпилепсии оказался самым высоким после внутримозгового кровоизлияния. Во всех группах риск развития эпилепсии снижался со временем. Профессор Жаклин Френч Jacqueline French из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. Пациентов и их родственников необходимо информировать о возможном появлении приступов.
Внутримозговое кровоизлияние было диагностировано у 7661 пациента, острый ишемический инсульт — у 79 157 человек. Транзиторная ишемическая атака была выявлена у 10 301 участника. Наблюдение начинали через 14 дней после развития инсульта.
Удалось вывить 3483 пациента, которым поставили диагноз эпилепсии в течение 4 лет после инсульта. Абсолютный риск развития эпилепсии оказался самым высоким после внутримозгового кровоизлияния.
Библиографический поиск выявил более 5000 статей об инсульте и судорогах или эпилепсии у пациентов. Только в трех из них ссылаюся на случайную выборку контролируемых клинических испытаний.
Эти три статьи и результаты некоторых более обширных клинических наблюдений были рассмотрены для ответа на вопросы ПВКИ. Рекомендации кратко изложены в таблице 4. Таблица 4. Краткое изложение рекомендаций и предложений.
Рекомендации по вопросам ПВКИ Объем данных Категория рекомендации При наличии только одного недостаточно показательного РКИ нет доказательств того, что немедленная первичная профилактика противоэпилептическим препаратом по сравнению с отсутствием лечения предотвращает возникновение ОСП при ишемическом инсульте или внутричерепном внутримозговом или субарахноидальном кровоизлиянии. Основываясь на низкой частоте ОСП в клинических наблюдениях, мы даем слабую рекомендацию против первичной профилактики ПЭП. Низкая частота рецидивов ОСП предполагает отказ от вторичной профилактики. Низкая частота случаев ЭПНЭ предполагает отказ от вторичной профилактики.
В отсутствие РКИ, но на основании результатов наблюдательных исследований, мы не можем дать четких рекомендаций. Из-за высокого риска рецидива судорожных приступов мы предлагаем рассмотреть возможность вторичной профилактики ПЭП. В РКИ недостаточно данных, чтобы рекомендовать временное лечение противоэпилептическими препаратами или любым другим фармакологическим веществом для снижения риска последующего ЭПНЭ. Но из-за общей низкой частоты ЭПНЭ после инсульта мы предлагаем отказ от временного лечения противоэпилептическими средствами.
Инсульт состоялся, погибшие клетки не вернуть. Что образуется в зоне очага? В месте очага остатки клеток начинают организовываться, и их место заполняет жидкость. Образуется киста полость, заполненная жидкостью.
Это нормальный физиологический процесс! И в большинстве случаев никак себя не проявляет. Единственное ее нечастое проявление — эпиприпадки. Киста может раздражать мозговые оболочки, из-за чего возникаем эпиактивность.
Припадки могут быть генерализованные, с потерей сознания.
Направления
- Симптоматическая эпилепсия после инсульта (постинсультная). Причины, лечение, прогноз - YouTube
- Telegram: Contact @insultnaymenko
- Постинсультная эпилепсия: причины, симптомы и лечение эпилепсии после инсульта
- 11% больных, перенесших инсульт, страдают от эпилепсии
Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта
| Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта | Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. |
| Эпиприступ после инсульта - Совет медика | При этом диагноз ПИЭ устанавливался в исследуемой выборке при наличии двух и более неспровоцированных эпилептических припадков, которые развились в сроки от одной недели после перенесенного инсульта и позже. |
11% больных, перенесших инсульт, страдают от эпилепсии
Эти данные также показывают, что ЭС является предиктором развития и тяжелого течения ПИЭ в последующем. Были изучены особенности течения эписиндрома, эпилептического статуса и постинсультной эпилепсии в зависимости от стороны поражения головного мозга. Преобладание тяжелого течения ПИЭ, большее количество случаев вторичной генерализации припадков, эпилептических статусов и серий припадков в анамнезе у больных с левополушарной локализацией очага, вероятнее всего, связано с облегчением процесса генерализации эпилептического разряда при поражении доминантного полушария, с усиленной функциональной активностью левого полушария, которая вызывает диффузный активационный охват всех корковых областей обоих полушарий, что, в свою очередь, способствует более тяжелому течению эпилепсии у правшей [14]. Было выявлено, что развитие эпилептического статуса в остром периоде инсульта является предиктором возникновения и тяжелого течения постинсультной эпилепсии в дальнейшем. В то же время, тяжелая форма ПИЭ является фактором риска возникновения статусного и серийного течения эпилепсии. По всей вероятности, левополушарная локализация постинсультного очага является фактором риска развития тяжелого течения ПИЭ со статусными и серийными проявлениями.
Литература Скворцова В. Суслина З. Сосудистые заболевания головного мозга. Hauser, W. Прохорова Э.
Гехт А. Бурд Г.
Если клиническая картина, то есть семиотика припадка, однозначно свидетельствует в пользу эпилептического характера приступа. ЭЭГ делать не обязательно. Если характер пароксизмального расстройства остается неясным, необходимо в ближайшее время -в течение 24 ч после приступа - выполнить больному ЭЭГ. С точки зрения патофизиологии удивительно, что лакунарные то есть расположенные субкортикально инфаркты вообще могут быть причиной припадков или эпилепсии. Как правило, речь идет об очагах, расположенных вблизи коры, которые проецируются на корковые зоны и сами по себе могут быть иктогенными эпилептогенными. Кардиоэмболические инфаркты чаще всего приводят к корковым поражениям, однако нет данных о том, насколько часто инфаркты данной этиологии становятся причиной постишемической эпилепсии.
Тип инсульта определяет риск развития эпилепсии. В сущности именно тип инсульта определяет риск развития эпилептических припадков. Риск рецидива эпилептического припадка. Такая большая разница в вероятности риска рецидива объясняется различными патофизиологическими механизмами остросимптомных и неспровоцированных судорожных припадков. Ранняя, а также среднесрочная и поздняя летальность при инсульте значительно выше у больных, у которых постинсультный период осложнился остросимптомными или неспровоцированными судорожными припадками. Однако остается неясным, обусловливают ли сами судорожные припадки повышенную летальность или они только указывают на более тяжелое течение инсульта. Способность к управлению транспортными средствами. Ограничение для вождения транспортного средства массой до 3,5 т после остросимптомного судорожного припадка составляет 3 мес..
Независимо от этого у больного может быть ограничение для вождения, связанное с его неврологическим дефектом. Лечение генерализованного судорожного, комплексного фокального и рефрактерного эпилептического статуса продолжительностью 60 мин , а - начало лечения через 5 мин. Острые симптоматические припадки. Показания к противоэпилептическому лечению определяются риском возникновения рецидива припадка. Так как при остросимптомных судорожных припадках риск рецидива в среднесрочной и длительной перспективе невысок, назначать противоэпилептические средства на длительный период не рекомендуется. Однако чтобы предотвратить остросимптомные судорожные припадки в ближайший период времени, целесообразно назначить противоэпилептические средства на несколько недель. Исследования препаратов для вторичной профилактики остросимптомных припадков не проводились. В принципе, рекомендуются противоэпилептические препараты, которые позволяют быстро достичь эффективной терапевтической дозы с момента начала лечения, легко переносятся и не взаимодействуют или слабо взаимодействуют с другими лекарственными средствами.
Однако при этом следует учитывать клинически значимое угнетение ферментов печени, что особенно важно при одновременном применении маркумара. Отмена противоэпилептической терапии. Противоэпилептическое лечение после остросимптомного судорожного припадка следует отменить спустя несколько недель максимум 3 мес. Постинсультная эпилепсия.
Судорожный припадок после инсульта провоцирует Какие бывают припадки В первом случае говорят о парциальных припадках, то есть отдельной группы мышц, при этом человек остается в сознании, видит и ощущает непроизвольные мышечные сокращения, как в пункте выше. Во втором случае — генерализованные судорожные припадки, когда непроизвольные сокращения мышц всего тела сопровождаются потерей сознания и периодом постприступного сна. Есть припадки с сохранением сознания, сопровождающиеся выпадением памяти. В таких случаях говорят об абсансах.
Чтобы определиться с причиной в обоих случаях, нужен осмотр невролога Если судорожный припадок продолжается более 20 минут и подопечный в себя не приходит, или один судорожный припадок следует за другим, без возвращения сознания, вызываете скорую помощь. Первая помощь Как помочь во время приступа: Поддержите голову подопечного, чтобы во время припадка избежать ее травмы.
Наиболее высок риск возникновения эпилептических приступов в первый год после перенесенного инсульта, по данным разных авторов, — в период от 1 до 6 месяцев [37], в то же время, по результатам исследования, проведенного Н. Ihle-Hansen и соавт. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. Влияние ПЭП на когнитивные функции обсуждается в последние годы в многочисленных публикациях. По данным исследований, наиболее благоприятным профилем безопасности в отношении когнитивных функций обладают вальпроевая кислота, леветирацетам, ламотриджин и габапентин. При применении барбитуратов, фенитоина, топирамата, зонизамида в высоких дозах, в меньшей степени —блокаторов натриевых каналов могут возникать различные проблемы с вниманием, памятью, заторможенность психических реакций и эмоциональные нарушения [8, 14, 26, 30, 36]. Как же мы можем помочь пациентам, у которых помимо инсульта есть еще эпилептические приступы, с связи с чем они принимают один или два ПЭП, и имеются нарушения в когнитивной сфере?
В первую очередь необходимо выбрать тот ПЭП, который оказывает минимальное или положительное влияние на когнитивные функции. По данным литературы, наиболее предпочтительны для пациентов пожилого возраста вальпроаты, ламотриджин, габапентин и леветирацетам. Однако даже в случае правильно подобранного ПЭП у пациента еще имеет место влияние локального повреждения головного мозга в результате перенесенного инсульта. Большинство нейропротекторов имеют в противопоказаниях к применению эпилепсию, в литературе есть лишь единичные работы, посвященные возможностям использования препаратов, влияющих на когнитивные функции, при данном заболевании. Известно, что ингибиторы холинэстеразы галантамин, ривастигмин, донепезил противопоказаны пациентам с эпилепсией [38]. Fisher и соавт. В исследование M. Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной.
Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни. Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах.
В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина. При этом необходимо отметить, что дозы принимаемых ПЭП в течение всего исследования были неизменными. Уменьшение частоты приступов было отмечено за весь период наблюдения за пациенткой в течение 116 недель.
Также было установлено, что концентрация вальпроевой кислоты на фоне приема мемантина не изменялась, а концентрации лакосамида и руфинамида незначительно снижались. Представляется интересным, что у больной изначально отмечена выраженная эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме, которая сочеталась с грубыми очаговыми изменениями и замедлением доминантного ритма, а на фоне применения мемантина было отмечено уменьшение представленности эпилептиформной активности и увеличение представленности альфа-ритма [33]. Антиконвульсантный эффект мемантина был показан на экспериментальных моделях на животных, также было установлено, что препарат снижает количество эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме [18, 29]. Небольшой положительный опыт применения мемантина пациентами с различными нарушениями развития и эпилептическими приступами обсуждался в работе C. Ericksonи соавт. В 2013 г. Согласно дизайну исследования, в анализ были включены больные, находившиеся на стабильной противоэпилептической терапии монотерапия карбамазепином или топираматом. Были исключены проблемы в эмоциональной сфере, при скрининге в исследование вошли пациенты от 40 до 70 лет, имевшие по шкале MMSE Mini-mental scale examination менее 27 баллов. Длительность эпилепсии составила от 2 до 15 лет, приступы возникали с частотой от 2 до 6 в месяц, то есть группа пациентов была достаточно гетерогенной по тяжести течения основного заболевания.
В результате 12-недельной терапии мемантином было отмечено достоверное улучшение по шкале MMSE в среднем на 2,5—3,0 балла, также наблюдалась положительная динамика по тесту рисования часов и запоминанию 10 слов тест Лурия. Был сделан вывод, согласно которому применение мемантина пациентами с фокальной эпилепсией достоверно улучшает когнитивные функции без отрицательного влияния на частоту приступов [7]. На сайте клинических испытаний [39] в 2016 г.
Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться
Сходные с инсультом нарушения развиваются сразу после черепно-мозговой травмы и являются прямым следствием повреждений мозга. При любых внезапно возникших опасных симптомах крайне важно срочно вызвать врача, заключает Кружалов. Эпилепсия после инсульта возникает при взбудораженном состоянии коры головного мозга. При этом диагноз ПИЭ устанавливался в исследуемой выборке при наличии двух и более неспровоцированных эпилептических припадков, которые развились в сроки от одной недели после перенесенного инсульта и позже. Ученые Орхусского университета поделились результатом своего исследования — люди, перенесшие инсульт, более склонны к возникновению эпилепсии. При диагностировании инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью и эпилепсией, которые могут вызывать схожие симптомы. Об этом 27 апреля рассказал невролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии.
Эпилепсия после инсульта
- Постинсультная эпилепсия: причины, симптомы и лечение эпилепсии после инсульта
- Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды
- Направления
- Актуальность
- Ключевые слова