Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день, или кагоцел по схеме; после уточнения диагноза COVID-19 возможен прием фавипиравира (коронавир) по схеме. В журнале «Терапия» Российского научного медицинского общества терапевтов опубликованы результаты клинического исследования по оценке эффективности и безопасности использования противовирусного препарата Ингавирин® при стандартной терапии COVID-19. Показания лекарства Ингавирин, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, лекарственное взаимодействие с другими препаратами.
Стало известно, эффективен ли Ингавирин при COVID-19
Ингавирин присутствует в Государственном реестре лекарственных средств, в отличие от, например, Кагоцела. 1 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ингавирин®, ЛСР-006330/08. Так что ингавирин — отличный препарат против вирусов.
Ингавирин Капсулы 90 мг 10 шт ➤ инструкция по применению
Ингавирин может применяться на протяжении 2-х лет с момента выпуска медикаментозного препарата. Лекарственное взаимодействие препарата Ингавирин® не описано. Ингавирин, согласно данным разработчиков, высокоэффективное лекарственное средство, обладающее комбинированным воздействием на организм (противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным).
Поможет ли Ингавирин от коронавируса?
Препарат «Ингавирин» обладает доказанным профилем безопасности. Лекарственное средство не оказывает местно-раздражающего, аллергизирующего, иммунотоксического, мутагенного воздействия на организм. Медикамент не обладает репродуктивной токсичностью и канцерогенной активностью. Рекомендован Минздравсоцразвития для лечения «свиного гриппа» препарат «Ингавирин». Инструкция, отзывы о лекарстве свидетельствуют о его высокой эффективности против этого заболевания. Взаимодействие с другими препаратами До конца не изучено, как вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами «Ингавирин». Отзывы ученых констатируют, что этот медикамент никак не реагирует на присутствие иных лекарств в организме человека. Однако пациентам лучше перестраховаться, тем более что сочетание разных противовирусных препаратов к значительному увеличению терапевтического эффекта обычно не приводит, а частота побочных эффектов, напротив, может возрасти. Доказательная база В 2009 году испытывалось на людях лекарственное средство «Ингавирин». Отзывы о проведенном исследовании свидетельствуют о том, что медикамент существенно сокращает сроки повышения температуры тела при гриппе длительность - 34,5 часа.
Этот показатель гораздо ниже, чем при использовании разрекламированного «Арбидола» 48,4 часа или приеме плацебо 72 часа. Еще одним результатом проведения испытания стало отсутствие токсических эффектов при употреблении препарата. Других официальных свидетельств об эффективности лекарства, к сожалению, пока нет. Однако многие хвалят «Ингавирин». Отзывы специалистов на профильных форумах говорят о том, что его действенность подтверждена практикой. Ниже пойдет речь о том, что думают о данном медикаменте пациенты. Отзывы пациентов Многим помогло лекарство «Ингавирин». Отзывы одних пациентов свидетельствуют о том, что уже на второй день использования препарата их состояние ощутимо улучшилось, а температура снизилась. Некоторые говорят о том, что уже на следующий день после приема капсул почувствовали себя совершенно здоровыми, однако курс лечения не прекратили и никаких неприятных последствий при этом не почувствовали.
Имеются также отзывы о том, что через три недели после использования лекарства отдельные пациенты заражались гриппом вновь, но болезнь протекала в более легкой форме. Однако не все переносят одинаково хорошо противовирусное средство «Ингавирин». Отзывы пациентов содержат информацию и о том, что лекарство у некоторых вызывало изжогу, били в желудке и приступы головокружения. Видимо, подобные симптомы связаны с индивидуальными особенностями организма. Возможно, имеет место аллергическая реакция на отдельные компоненты препарата.
В экспериментальных исследованиях с применением радиоактивной метки установлено: витаглутам поступает из желудочно-кишечного тракта в кровь быстро и распределяется по внутренним органам равномерно.
Максимальной концентрации достигает в крови и большинстве органов спустя полчаса после введения. Среднее время удержания препарата MRT в крови — 37,2 часа. При 5-дневном курсе приема капсул внутрь один раз в сутки происходит накопление имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты в тканях и внутренних органах. Качественные показатели фармакокинетических кривых после каждого введения были тождественны: быстрый рост концентрации препарата сразу после введения с дальнейшим медленным снижением к 24 часам. Противопоказания Общие для всех форм выпуска абсолютные противопоказания: период беременности и лактации грудного вскармливания ; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы; повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Капсулы в дозировке 30 и 90 мг противопоказано принимать детям до 13 лет при лечении вируса гриппа типа А и В и других ОРВИ, детям и подросткам до 18 лет для профилактики данных заболеваний.
Капсулы в дозировке 60 мг противопоказано принимать детям до 7 лет и лицам старше 18 лет в связи с невозможностью препарата в данной лекарственной форме обеспечить прием витаглутама в дозе 90 мг. Инструкция по применению Ингавирина: способ и дозировка Ингавирин принимают внутрь, эффективность препарата не зависит от приема пищи. Начинать лечение необходимо с момента появления первых признаков, но не позднее 2 суток от начала заболевания. Рекомендуемое дозирование при условии приема препарата 1 раз в сутки: капсулы в дозировке 30 и 90 мг: терапия гриппа и ОРВИ у взрослых пациентов — по 90 мг 1 шт. Длительность лечения 5—7 дней в зависимости от тяжести состояния, продолжительность приема в профилактических целях — 7 дней.
Однако COVID-19 отличается от других ОРВИ частым развитием гипервоспаления, которое способствует развитию гипоксии тканей и тромбообразованию, осложняя течение болезни. Поэтому для терапии COVID-19 важно применять препараты, которые влияют как на репликацию вируса, так и на вирусное воспаление. Первое действие — своеобразное противовирусное, связанное с нормализацией ответа организма. Причем это реализуется и на уровне рецепции интерферонов, то есть сигналы поступают в клетку адекватные и имеют адекватный ответ.
Увеличение плотности интерферо-новых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции, препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, иигибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли TNF-a , иитерлейкипов IL-1 3 и IL-6 , снижением активности миелопероксидазы. Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата. Показания к применению Ингавирина Лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция у взрослых и детей от 13 лет. Профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых.
Дешевые аналоги Ингавирина — чем они отличаются кроме цены
| Подробнее о семи противовирусных | Ингавирин при коронавирусе в комплексном лечении применяется на основании того, что в инструкции имеется ссылка на доклинические испытания препарата в отношении SARS-вирусов. |
| Ингавирин капсулы 60 - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Инструкция по применению препарата Ингавирин (Ingavirin), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Ингавирин — отзывы пациентов и врачей, обсуждение препарата. |
| Поможет ли Ингавирин от коронавируса? | Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции. |
Please wait while your request is being verified...
Механизм действия препарата Ингавирин® реализуется на уровне инфицированных клеток, не нарушая структуру и не изменяя работу здоровых клеток. Ингавирин, согласно данным разработчиков, высокоэффективное лекарственное средство, обладающее комбинированным воздействием на организм (противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным). Случаев взаимодействия препарата Ингавирин® с другими лекарственными препаратами не описано. Ингавирин относится к лекарственным препаратам, действие которых направлено на лечение и профилактику острых вирусных инфекций у взрослых и детей. Вот что пишет производитель на сайте: «Проведены 10 клинических исследований препарата Ингавирин®, в том числе двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования по оценке эффективности и безопасности». Медики, характеризуя препарат Ингавирин, подчеркивают: он довольно эффективен и способен оказывать достаточно быстрое действие.
Дешевые аналоги Ингавирина — чем они отличаются кроме цены
По данным аналитики DSM Group Ингавирин занял первую строчку в списках самых продаваемых лекарств в январе, феврале и декабре 2016 года. В зимнее время растет число заболеваний ОРВИ и гриппом, и жители нашей холодной страны, беспокоясь за свое здоровье, тратят в сумме миллиарды рублей на препарат, обещающий защитить их от болезни. Но работает ли он на самом деле или его единственное достоинство — настойчивость маркетологов? Попробуем выяснить. Незаменимый и непризнанный Ингавирин присутствует в Государственном реестре лекарственных средств, в отличие от, например, Кагоцела.
Более того, он даже имеет честь присутствовать в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Изначально список ЖНВЛП создавался для того, чтобы снизить цены на то, что больше всего нужно населению. Но то ли этот препарат не настолько жизненно необходим и важен, чтобы эти цены снижать, то ли уж слишком важен, а «зачем делать дешевле, если покупают и так», только цена за небольшую коробочку с семью капсулами составляет более 500 рублей. Во всем мире лекарства сертифицируют последовательно и многоступенчато, производитель должен предоставить ряд исследований, доказывающих, что оно работает и соответствует международным стандартам производства — GMP Good Manufacturing Practice.
Сначала нужно проверить молекулу в пробирке, затем на культуре клеток, затем на животных и только потом на разных выборках пациентов. При этом выборки должны быть репрезентативны, то есть достаточно велики и разнообразны, ведь после их изучения нужно быть уверенными, что препарат поможет широкому кругу пациентов. При этом препарат может работать в пробирке или организме мышей, но быть полностью бесполезным в крови человека или вызывать у него тяжелые побочные эффекты, поэтому последнюю стадию никак нельзя исключать. В наши дни медицина стала доказательной, а это значит, что лекарство или какой-то способ лечения не приходит во врачебную практику просто так — для начала им нужно привести аргументы в пользу своей эффективности.
Но не каждое исследование подходит в качестве такого аргумента. Есть определенные критерии, которые позволяют снизить вероятность ошибки. Для этого в медицине применяют двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод. Этот метод мешает субъективному искажению результатов.
Истории многих «открытий», которые были проверены с помощью слепого метода, становятся историями «закрытий». Известен, например, такой случай: в 1903 году физик Блондло заявил, что открыл N-лучи, которые испускает спектроскоп с алюминиевой призмой, а когда его коллега Роберт Вуд зашел в его лабораторию, чтобы пронаблюдать это явление и незаметно вытащил алюминиевую призму, Блондло все еще продолжал считать, что замечает действие этих лучей. Поэтому и тестирование медицинских препаратов, где субъективный фактор может крыться не только в действиях врача, но и в мнении самих пациентов, двойной слепой метод особенно важен. Если ни врачи, ни пациенты до конца исследования не знают, кому достался настоящий препарат, а кому — «пустышка», подогнать данные под красивую таблицу им не удастся.
Уважающий себя ученый не станет компрометировать свою работу сомнительными экспериментами и ловким жонглированием цифрами, которые могут развернуть выводы исследования на 180 градусов и дать ложноположительный результат. Другой тонкий момент — препараты-конкуренты. Каждый «новичок» должен сначала доказать, что он лучше существующих, иначе в чем его смысл? На рынке и так предостаточно препаратов, лечащих лучше плацебо.
Поэтому международные нормы например, Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации предписывают в таких случаях сравнивать новый препарат с уже имеющимися, эффективность которых уже доказана. В списках не значится В России же прилавки ломятся от «волшебных» снадобий, продающихся без рецепта. Здесь уж речь не идет о жестком контроле.
Стоит отметить, что наилучшую эффективность препарат продемонстрировал в случае назначения при первых признаках ОРВИ. Кроме того, данный препарат может быть использован для профилактики вирусных инфекций, особенно в осенне-зимний период. Назначал пациентам не только для профилактики ОРВИ, но и для лечения. Препарат показал достаточно хорошую эффективность.
Нет Ингавирина и в списках лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. В западных странах его не продают, хотя, если он действительно работает, доказательства, удовлетворившие международное сообщество, могли бы принести немалые суммы компании-производителю которые, впрочем, могли бы и не покрыть расходы, связанные с выводом препарата на международный рынок. Представители Общества специалистов доказательной медицины, поддерживающего идею тщательной проверки эффективности лекарственных препаратов и методов, неоднократно негативно высказывались об этом препарате. Они не имеют серьезных доказательств эффективности», — сообщил бывший президент Общества и кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский в своем комментарии «Первому каналу», а доктор медицинских наук, член Формулярного комитета РАМН и нынешний президент организации Василий Власов называл Ингавирин типичным примером «бездоказательной фармацевтики», подчеркивая, что он был выброшен на рынок в период распространения свиного гриппа. В противоречие с этими мнениями вступает заявление доктора медицинских наук, академика РАН Александра Чучалина в интервью журналу «Огонек» о том, что «равного по силе воздействие препарата в мире нет, и вряд ли скоро будет». Правда, этот эксперт вовсе не независимый: академик активно участвовал в исследованиях препарата и был некоторое время руководителем группы его разработчиков.
Магия чисел Часть статей на сайте Ингавирина в разделе «Публикации» является скорее рекламными, но рассматривать их мы не станем, как и доклады с конференций. Обратимся к академичным научным публикациям хотя даже они перемежаются рекламными вклейками с изображением обсуждаемого препарата. Заглянем в научные журналы, где опубликованы статьи о клинических испытаниях препарата их список любезно предоставлен нам самим сайтом Ингавирина. Практически все они русскоязычные, низкокачественные, а некоторые даже не реферируются то есть там может быть опубликована любая статья без предварительной оценки независимыми экспертами. Приведем несколько примеров. Импакт-фактор показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за трехлетний период, например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4, — прим.
Ru «Вопросов онкологии» равен 0,280, а журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» имеет импакт-фактор в 0,289. В нем было рассмотрено действие препарата на выборку из 33 человек, не очень большую для исследований препарата. Его страницы являют не менее печальную картину: в статье «Изучение эффективности и безопасности нового препарата "Ингавирин"» и речи не идет о двойном слепом плацебо-контролируемом методе, когда ни пациент, ни врач не знают, кому дают плацебо, а кому — настоящий препарат. В таком случае исследователей можно обвинить в некорректности, ведь есть соблазн умышленно и возможность подсознательно повлиять на результаты например, выдав пациентам большую дозу жаропонижающих и других средств симптоматического лечения или вовсе округлив численные показатели в желаемую сторону. Кроме того, большое внимание в этом и ряде других исследований, даже использующих метод двойного слепого контроля, уделялось исчезновению симптомов лихорадки и воспаления, обычных защитных реакций организма, и только у 11 из 105 пациентов треть получала Ингавирин, треть — другой препарат, треть — плацебо исследовалась скорость исчезновения вируса со слизистых оболочек под воздействием препарата, восемь же было взято для тестирования плацебо. А из 33 человек группы Ингавирина несложно отобрать 11 так же, как и 8 из 39 из группы плацебо , у которых сроки выздоровления будут различаться по чистой случайности или из-за особенностей организма.
Интересно также заметить, что в статье сначала упоминается, что диагнозы всех 105 участников подтверждены лабораторно, а потом говорится, что для исследований действия препарата и плацебо на элиминацию вируса взяли только 11, «у которых исходно был изолирован вирус гриппа», и 8 человек изолирован ли вирус у них, непонятно, и если нет, то как же «лабораторное подтверждение»? Еще три статьи на сайте препарата представляют собой результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Первая оценивает влияние лекарства на скорость выздоровления подростков с гриппом и ОРВИ на выборке из 180 человек по разным причинам несколько участников были исключены, и до конца дошел 161 человек. В этой статье, опубликованной в журнале «Вопросы практической педиатрии» импакт-фактор РИНЦ — 0,250 представлены графики, сравнивающие срок исчезновения симптомов в группе Ингавирина и плацебо. Кашель в первой группе прошел через 5,4 суток, а во второй — через 6,8 суток, быстрее исчезли симптомы фарингита, а «продолжительность ринита также была несколько меньше, при отсутствии статистически значимых различий с группой плацебо» напомним, что для появления на рынке средство стоит сравнивать не только с плацебо, но и с уже существующими лекарствами, эффективность которых уже доказана. Сразу после списка литературы в этой работе следует разворот с рекламой Ингавирина.
Другая статья, вышедшая в журнале "Пульмонология" импакт-фактор РИНЦ 0,656 , рассказывает об исследовании профилактических свойств препарата на выборке из 400 человек, контактировавших с заболевшими гриппом. Данные о соотношении пола и возраста участников в каждой из групп не указаны, хотя эти показатели могут влиять на иммунитет к примеру, пожилые люди могут в течение переболеть многими штаммами и приобрести устойчивость к ним, в отличие от молодых. Раздел «Обсуждение» опять проиллюстрирован вклейкой с рекламой Ингавирина. Также статья называет активный компонент препарата «аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica», но не сообщает, на что этот компонент действует у вируса, и как он связан с антивирусным иммунитетом у самого моллюска.
Фармакокинетика Всасывание и распределение.
В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC площадь под фармакокинетической кривой «концентрация - время» почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови 43,77 мкг. MRT среднее время удержания препарата в крови - 37,2 часа. При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях.
При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. Показания Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респиратор-но-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.