ТАРО ДЛЯ Вас видят Женщины. ТАРО ДЛЯ Кармы Ждет Вас в 2024 году. Все средства идут на развитие канала Таро для мужчин. ЕлТаро таро для мужчин, таро для женщин. Главная. ЕлТаро таро для мужчин, таро для женщин.
Заместительная терапия тестостероном у пожилых мужчин с гипогонадизмом
Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. ЕлТаро для Мужчин. Больше ориентирован на мужскую аудиторию, есть женская обнаженка, но нет рекламы.
🚫 ❔ Почему Она Не Действует ❔ 🚫 | картинки
- елтаро таро для мужчин
- Интенсив для мужчин Atomy Homme Intensive All In One 80 мл
- Елтаро для мужчин гадание
- елтаро таро для мужчин - онлайн
- ЛЭТУАЛЬ 2024 | ВКонтакте
- Вернется Ли Она Ко Мне Ваши Отношения В Новом Году Таро Для Мужчин Гадания Онлайн Таро
елтаро для мужчин
Не забывайте о хобби, путешествиях и встречах с друзьями. Также нужно научиться снижать уровень стресса. В этом помогут медитации, йога и другие расслабляющие методики. Медицинские осмотры После 60 лет мужчинам требуется регулярно проходить плановые осмотры. Также к врачу следует обратиться при обнаружении симптомов дефицита тестостерона. Если естественные способы снижения уровня гормонов не помогают, специалист может назначить медикаментозную терапию.
Другие способы повышения тестостерона Если повысить уровень тестостерона не удается естественными способами, то врач может назначить лечение с помощью лекарственных препаратов. Препараты Для поднятия низкого уровня тестостерона у мужчин применяют следующие классы препаратов: Модуляторы эстрогеновых рецепторов — блокируют действие эстрогенов на уровне мозга, и таким образом повышают уровень тестостерона. Хорионический гонадотропин — гормон, который стимулирует выработку тестостерона в яичках. Ингибиторы ароматазы — группа лекарств, которые предотвращают превращение тестостерона в эстроген. Заместительная терапия — наиболее распространенный метод медикаментозного лечения низкого уровня тестостерона.
Независимо от метода лекарственной терапии, использование препаратов для повышения уровня тестостерона требует постоянного контроля врача и соблюдения рекомендаций по дозировке и приему. Прием медикаментов должен осуществляться под медицинским наблюдением, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Витамины Не последнюю роль в лечении низкого уровня тестостерона играют витаминные добавки.
Большинство из приведенных авторами исследований, подтверждающих эффективность ЗТТ в отношении остеопороза, длились менее двух лет, в то время как обычный мониторинг остеопороза и оценка риска переломов требуют более длительного наблюдения для получения достоверных результатов.
Поэтому у пациентов с гипогонадизмом и высоким риском переломов, ЗТТ может быть только дополнением к стандартной терапии остеопороза. Однако при диагностике серьезного депрессивного расстройства ЗТТ следует использовать только в качестве вспомогательного метода к терапии основного заболевания. Влияние ЗТТ на физическую и когнитивную функцию Пожилым мужчинам с гипогонадизмом для улучшения физической и когнитивной функций или для предотвращения развития когнитивных нарушений ЗТТ не рекомендована, в виду отсутствия достоверных данных о ее эффективности. Противопоказания для проведения ЗТТ - ЗТТ не рекомендована пожилым мужчинам с раком грудной железы и нелеченным раком предстательной железы в анамнезе.
Открытые вопросы По данным многочисленных исследований, качество доказательств, касающихся влияния ЗТТ на сердечно-сосудистую систему, было низким. Однако ряд последних работ продемонстрировали безопасность ЗТТ в отношении пожилых пациентов с гипогонадизмом и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями. Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz. Сайт функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации.
У женщины есть двое детей — мальчик в возрасте 14 лет и девочка в возрасте 13 лет. Мать двоих детей регулярно демонстрирует свои прелести в прямом эфире в социальных сетях.
Расклад Таро Для Мужчин На Сегодня
Актуальные акции и спецпредложения на товары для красоты и здоровья в интернет-магазине ЛЭТУАЛЬ. Скидки до 90% на косметику, парфюмерию и множество других товаров популярных брендов. 2. Таро Для Влюбилась В Вас И Уже Миллион Раз Пожалела Лучше Бы Она Не Знала Вас. Онлайн гадание на Таро «Что думает обо мне мужчина?».
Елтаро для мужчин гадание
Что происходит между вами. Есть ли будущее с ней, гадание. Ваша ситуация гадание таро онлайн на любовь. Ваши отношения гадание на картах Таро.
Понять, что происходит между вами, гадание таро для мужчин.
В общем это актер, а ринг это его сцена. Вполне возможно его семейные... Обзор матча 28.
В том году они плохо провели концовку, поскольку скамейка была маленькая, а футболисты вместо того, чтобы полностью выкладываться, думали о том как и где они продолжат карьеру.
Если он оказался в пятой части, человек решит остаться холостым. На Рождество или Новый год парни могут погадать на имя суженой. Для этого необязательно пользоваться водой или воском. Нужно выйти на улицу в полночь и прислушаться к окружающим звукам. Первое имя, услышанное в разговорах, зове или песне укажет на суженую. Гадание «На будущее в любви, финансах, карьере, здоровье» на картах Таро Гадание Таро для мужчин покажет перспективы ближнего будущего.
Перед гаданием на новые возможности нужно уединиться, освободить ум от бытовых и рабочих забот. Потом кликнуть на виртуальную колоду Таро. Значение: 1 аркан — текущие обстоятельства в жизни и уроки, которые стоит вынести из них 2 карты — перспективы в личной жизни 3 ключ — новые финансовые возможности 4 карта — перспективы в карьере 5 аркан — состояние здоровья. Другой вариант расклада для мужчин проводится на Египетском Таро. Мужское гадание «Творец своей судьбы» покажет оптимальные способы достижения свих целей. Для расклада нужно сконцентрироваться на себе и выбрать 5 арканов.
Дженсен Эклз. Дженсен Эклз 2022. Дженсен Эклз 2022 свежие. Дженсен Эклз в костюме. Универсальное Таро кельтов. Universal Celtic Tarot галерея. Таро универсальное Таро кельтов галерея. Таро пятерка мечей мечей. Hangman Page t Shirt. Сергей Петраковский. Красивые мужчины. Курносый мужчина. Красивые мужчины фото. Расклад доверие. Расклад Таро на доверие. Расклад путь Таро. Расклад на дружбу. Черное Таро набор из 78 карт. Колода чёрное Таро Black Tarot. Темные колоды Таро. Тёмные колоды Таро галерея. Карты Таро Уайда расклады. Таро Уэйта расклады на любовь 3 карты. Тигран Гукасян. Брутальный мужчина в очках. Брутальный парень в очках. Крутой мужик. Коробка для Таро. Коробка для карт Таро печать. Пустые коробки для Таро. Упаковка для карт Таро распечатка. Короб для Таро. Коробка для карт Таро. Ящик для Таро. Ящик для хранения карт Таро. Итальянцы внешность. Италия мужчины. Итальянские модели мужчины. Итальянцы мужчины. Успешный мужчина. Мужчина в костюме за рулем. Мужчина в дорогой машине. Красивый мужчина в машине. Расклады Таро на отношения любовный треугольник. Расклад любовный треугольник Таро. Расклад на отношения любовный треугольник. Фортун Теллер. Таро картинки. Таро красивые фото. Довольный мужик Таро. Ашет коллекция карты Таро. Журнал энциклопедия Таро Ашет-коллекция. Энциклопедия Таро Ашет. Король огня Таро. Бог карты Таро. Мужчина с Таро арт. Король огня знак зодиака. Таро мужские и женские тайны.
Способ применения Предстанол
- Подарочные сертификаты для мужчин
- Комсомольская правда - последние новости, свежие события сегодня - Новости
- Онлайн гадание на картах Таро на загаданный вопрос бесплатно
- Популярное
- Telegram: Contact @el_tarotel
Гормон эстрадиол у мужчин и женщин: уровень нормы
Универсальное Таро Лас Играс. Карты Таро Ленорман Лас Играс. Чиро Маркетти оракул золотые мечты Ленорман. Таро мечты Чиро Маркетти галерея. The Jungian Tarot галерея. Роберт Вонг Юнгианское Таро.
Юнгианская колода Таро. Карл Юнг о Таро. Золотой Ленорман Чиро Маркетти галерея. Золотые мечты Ленорман Чиро Маркетти галерея. Дженсен Эклз.
Дженсен Эклз 2022. Дженсен Эклз 2022 свежие. Дженсен Эклз в костюме. Универсальное Таро кельтов. Universal Celtic Tarot галерея.
Таро универсальное Таро кельтов галерея. Таро пятерка мечей мечей. Hangman Page t Shirt. Сергей Петраковский. Красивые мужчины.
Курносый мужчина. Красивые мужчины фото. Расклад доверие. Расклад Таро на доверие. Расклад путь Таро.
Расклад на дружбу. Черное Таро набор из 78 карт. Колода чёрное Таро Black Tarot. Темные колоды Таро. Тёмные колоды Таро галерея.
Карты Таро Уайда расклады. Таро Уэйта расклады на любовь 3 карты. Тигран Гукасян. Брутальный мужчина в очках. Брутальный парень в очках.
Крутой мужик. Коробка для Таро. Коробка для карт Таро печать. Пустые коробки для Таро. Упаковка для карт Таро распечатка.
Короб для Таро. Коробка для карт Таро. Ящик для Таро. Ящик для хранения карт Таро. Итальянцы внешность.
Италия мужчины. Итальянские модели мужчины. Итальянцы мужчины. Успешный мужчина. Мужчина в костюме за рулем.
Мужчина в дорогой машине. Красивый мужчина в машине. Расклады Таро на отношения любовный треугольник. Расклад любовный треугольник Таро. Расклад на отношения любовный треугольник.
Фортун Теллер. Таро картинки.
Есть ли будущее с ней, гадание. Ваша ситуация гадание таро онлайн на любовь. Ваши отношения гадание на картах Таро.
Понять, что происходит между вами, гадание таро для мужчин. Можно ли доверять своей интуиции, это гадание и расклад для мужчин поможет вам разобраться, обратите внимание что это общий расклад таро для мужчин.
Среди них — экстракты пантов марала, пальмы сабаль, корня эурикомы длиннолистной, женьшеня и зеленого чая. Особый метод обработки растений помогает нам сохранить всю силу природы для вашего здоровья. Больше о продукте Новый витаминно-минеральный комплекс для мужского здоровья от Evalar Laboratory создан специально для мужчин, которые внимательно относятся к своему здоровью, следуют правильному и активному образу жизни и хотят оставаться энергичными и полными сил.
Мультивитамины и минералы мужские от Evalar Laboratory произведены с учетом особенностей мужского организма. Комплекс содержит 38 активных ингредиентов, которые идеально сочетаются между собой: витамины, минералы, антиоксиданты и экстракты. Ежедневный прием поможет вам быть в тонусе, повысит иммунитет и работоспособность, восстановит силы, в том числе после интенсивных физических нагрузок. В состав мультивитаминного и минерального для мужчин от Evalar Laboratory входят современные формы минералов и витаминов. Инновационный витаминный комплекс от Эвалар полностью отвечает потребностям современного мужского организма: повышает энергетический ресурс, укрепляет иммунную и нервную системы, профилактически действует на сердечно-сосудистую систему, поддерживает нормальную работу мужской половой системы, в том числе и сперматогенез.
Можно ли доверять своей интуиции, это гадание и расклад для мужчин поможет вам разобраться, обратите внимание что это общий расклад таро для мужчин. Ставьте лайки, если Вам понравился этот расклад Таро онлайн. Подписывайтесь на мой канал. Спасибо Вам за обратную связь. Предоставленная информация на этом канале носит ознакомительный и развлекательный характер.
Это не заменяет психологическую, юридическую или медицинскую помощь, которая вам может понадобиться.
Расклад Таро Для Мужчин На Сегодня
Можно подобрать занятия, которые вам нравятся, например, садоводство, рыбалка или походы. Позитивный настрой Очень важно поддерживать позитивное эмоциональное состояние. Не забывайте о хобби, путешествиях и встречах с друзьями. Также нужно научиться снижать уровень стресса. В этом помогут медитации, йога и другие расслабляющие методики. Медицинские осмотры После 60 лет мужчинам требуется регулярно проходить плановые осмотры. Также к врачу следует обратиться при обнаружении симптомов дефицита тестостерона. Если естественные способы снижения уровня гормонов не помогают, специалист может назначить медикаментозную терапию. Другие способы повышения тестостерона Если повысить уровень тестостерона не удается естественными способами, то врач может назначить лечение с помощью лекарственных препаратов. Препараты Для поднятия низкого уровня тестостерона у мужчин применяют следующие классы препаратов: Модуляторы эстрогеновых рецепторов — блокируют действие эстрогенов на уровне мозга, и таким образом повышают уровень тестостерона.
Хорионический гонадотропин — гормон, который стимулирует выработку тестостерона в яичках. Ингибиторы ароматазы — группа лекарств, которые предотвращают превращение тестостерона в эстроген. Заместительная терапия — наиболее распространенный метод медикаментозного лечения низкого уровня тестостерона. Независимо от метода лекарственной терапии, использование препаратов для повышения уровня тестостерона требует постоянного контроля врача и соблюдения рекомендаций по дозировке и приему.
Применение препарата у особых групп пациентов: У пожилых пациентов старше 65 лет : Имеющиеся ограниченные данные не указывают на необходимость корректировки дозы препарата у пациентов пожилого возраста.
У детей и подростков: Применение препарата не рекомендуется у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности в данной возрастной группе. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Частота неизвестна: гинекомастия феминизация , приапизм, олигозооспермия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Нарушения со стороны скелетномышечной и соединительной ткани: Частота неизвестна: миалгия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Частота неизвестна: кожный зуд, акне, алопеция и себорея. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Частота неизвестна: задержка соли и воды.
Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта: Частота неизвестна: тошнота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Частота неизвестна: нарушение функции печени. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Частота неизвестна: полицитемия. Нарушения со стороны сосудов: Частота неизвестна: артериальная гипертензия. Нарушения психики: Частота неизвестна: депрессия, изменение настроения, изменение либидо.
Доброкачественные, злокачественные и не уточненные новообразования включая кисты и полипы : Частота неизвестна: рак предстательной железы. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Частота неизвестна: воспаление и боль в месте инъекции. Информирование о подозреваемых побочных реакциях. Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после применения лекарственного препарата.
В любом случае, самостоятельно принимать БАДы не следует, назначить их должен врач. Советы врачей, как повысить уровень тестостерон — Во-первых, нужно уделить внимание правильному питанию: употреблять меньше сладкого, увеличить количество белков и жиров, а также не переедать, чтобы не было профицита в пище. Во-вторых, важна щадящая физическая нагрузка.
В-третьих, нужно отказаться от вредных привычек перестать курить, не злоупотреблять алкоголем. Курение негативно влияет на кровообращение, в том числе таких тонких структур, как яички, где вырабатывается тестостерон, — говорит к. На заметку Секс и темный шоколад: как повысить уровень эндорфина у мужчин и женщин Если естественные способы поднять уровень тестостерона не показали результат, то врач может назначить лекарственные препараты. Дело в том, что иногда по анализам понятно, что тестостерон свой вырабатываться не станет, поэтому тратиться на иногда дорогостоящие препараты не имеет смысла. Самым гарантированным способом поднять уровень тестостерона является тестостерон-заместительная терапия. Эти препараты выпускаются в виде гелей, таблеток и инъекций. Следует помнить, что не всем нужно назначать готовый тестостерон, только по показаниям, — предупреждает Артур Вальвачев.
Популярные вопросы и ответы На популярные вопросы, касающиеся низкого уровня тестостерона, отвечает к. Как узнать свой уровень тестостерона? Имея эти два показателя, можно высчитать уровень биодоступного тестостерона. Сдавать анализ на свободный тестостерон не имеет смысла — его в организме очень мало.
Со дня на день Екатерина выходит замуж и, как говорят интернет-пользователи, мужчину абсолютно не смущает образ жизни его избранницы… Самые популярные видео недели.
Основные сведения о раскладах Таро для мужчин
Суперэнергия и увлажнение для мужчин Atomy Homme Energizing All In One 80 мл. Пожалуйста, помните, что нормальный уровень тестостерона для мужчин в возрасте старше 50 должен в идеале находится выше уровня 12 нмоль/л. Торт на юбилей мужчине 70 лет. ТАРО ДЛЯ МУЖЧИН. ТАРО ДЛЯ МУЖЧИН. ОНА ОБМАНУЛА ТЕБЯ а ТЕПЕРЬ СТРАДАЕТ!! ПОДДЕРЖАТЬ КАНАЛ – Все средства идут на развитие Ставьте лайки, если Вам понравился этот расклад Таро онлайн. Подписывайтесь на мой канал. Discover videos related to Таро Расклады Для Мужчин Свежие Новинки on TikTok. Смотрите онлайн бесплатно и без регистрации 2k новых видео youtube канала ЕлТаро таро для мужчин, таро для женщин в хорошем качестве.
елтаро для мужчин
Гадания на вопрос и значение карт Таро. Простое решение в сложных ситуациях Каждый из нас проходил через то время, когда мало что радует, а в голове то и дело звучит: сдам ли я этот экзамен? Наше гадание на экзамен может дать информацию о важных моментах, которые будут иметь решающее значение для результата. Хотите получить подробные подсказки-разъяснения? Формулируйте, что именно хотите узнать. В раскладе берётся полная колода, а 3 итоговые позиции описывают ключевые аспекты всякой проблемной ситуации. Оптимальный способ получения конкретных данных. Расклад делается на Старших Арканах Таро, состоит из 7 позиций, в которых очерчены перспективы задуманного, возможные сложности, связанные с практической реализацией, проблемы, не решённые в прошлом и всё ещё могущие на него повлиять, и т.
Подходит для разъяснения сомнений, развеивает тревоги относительно какого-то дела, начинания, ожидания. Этот бесплатный online расклад идеально подходит для Нового года, когда принято строить планы на следующие 365 дней. Он поможет понять, сможете ли вы рассчитывать на реализацию того, к чему стремитесь, а также что нужно сделать, чтобы это произошло наверняка. Не проходите мимо! Предлагаем экстренную помощь, описывающую полную картину вашего энергетического состояния. Расклад рассматривает ключевые аспекты, касающиеся возможных внешних воздействий на биополе, состояние ауры в настоящий момент. Он же даёт рекомендации о том, что делать, если не всё так хорошо, как хочется и должно быть.
Просто и бесплатно! В несколько щелчков. Хорарная нумерология — это возможность оперативно получить ответ на любой вопрос, чего бы он ни касался — профессиональной деятельности, личной жизни, здоровья и т. Наш сайт обеспечивает эту возможность в online режиме и без вложений. Всего-то и требуется, что зафиксировать точное время формулировки запроса. В считанные секунды вы получите исчерпывающие разъяснения по проблеме, которая актуальна конкретно в этот момент. Этот бесплатный сервис — прекрасный помощник в ситуациях, когда требуется принятие окончательного решения.
Он избавит от сомнений, заводящих в тупик, когда «за» и «против» равновесны и никак не получается сделать выбор. Да, волшебная колода знает ответы! Быстрый расклад на одну карту кратко расскажет о вашей ситуации. Ничего лишнего и ненужного. Работают только старшие арканы в прямом положении, которые символизируют суть проблемы. Если захотеть, разобраться можно в самых сложных и запутанных случаях. Предлагаем одно из мощнейших гаданий, черпающее силы и знания из энергий древних цивилизаций.
Расклад из 9-ти арканов прояснит, что происходит на самом деле и почему вы оказались заложником обстоятельств. Жрица даёт ключи, пользуйтесь себе во благо! Верно истолкованные арканы дают ответы на самые животрепещущие вопросы, помогают выпутаться из ситуаций, безвыходных на первый взгляд. Наши пояснения карт этой мудрой колоды многогранны, но понятны и конкретны, касаются различных жизненных ситуаций. Жмите и вы поймёте, что нашли здесь настоящего помощника. До сих пор не известно как точное время так и место появления данных карт. У нас вы найдёте несколько онлайн гаданий, использующих методику таро.
Как прожить сегодня, чтобы завтра не было обидно, стыдно, досадно за неправильные действия? Исчерпывающий ответ на вопрос предлагает аркан дня, обладающий волшебной силой предсказания будущего. Никаких случайностей и субъективных суждений! Чуткий и чёткий прогноз. Предугадать, что будет завтра и ещё через пару дней — реальный шанс избежать фатальных ошибок. Да, принимать решения нужно ежедневно, делать это куда проще, если представляешь общую атмосферу ближайшей недели. Советы или предостережения на каждый день позволяют просчитывать действия на несколько шагов вперёд, предугадывать события и, соответственно, из сотен возможных вариантов выбирать лучшие. С нами вы становитесь успешным стратегом! Год — срок большой.
Случиться за 12 месяцев может многое: страстная любовь и карьерный взлёт, переезд и смена работы. Вы пройдётесь по вехам каждого месяца, что позволит в одну минуту понять, как именно следует себя вести, чего желательно избегать, а на что обратить внимание. Бесплатный способ приоткроет завесу тайны, которая всякий раз предстаёт перед нами в виде надежд, опасений и предвкушения очередного жизненного цикла. Универсальная подсказка для решения любых проблем и сложных обстоятельств. Кельтский крест online и бесплатно — удобная возможность пользоваться им постоянно. Мысленно сформулируйте тревожащий вопрос и кидайте карты. Всё очень просто — единственный щелчок мышью и вот уже перед вами полная картина ситуации, охватывающая все аспекты. Предлагаем миллионы раз испытанный способ предсказания, который даёт дополнительную возможность всестороннего анализа заданного временного периода. Мы научим правильно рассчитывать номер «своего» Аркана, под влиянием которого придётся жить в течение следующего года.
Останется только прочесть прогноз, который — и в этом нет никаких сомнений — даст качественную пищу для полезных размышлений. Изучайте, считайте, осмысливайте! Будьте готовы прожить ещё один — непростой, а возможно, наоборот, очень успешный — год жизни. Online расклад на судьбу содержит почти полтора десятка позиций, в которых обстоятельно освещает вопросы, волнующие всякого человека. Он помогает охватить и осмыслить жизнь целиком. Воспользуйтесь подсказками, чтобы определиться с возможностями, узнать перспективы в карьере или любви, выяснить, какие отголоски прошлого влияют на жизнь сейчас, понять, на что вообще зариться не стоит, ибо бесполезно. Гадания на вопрос и значение карт Таро. Простое решение в сложных ситуациях Каждый из нас проходил через то время, когда мало что радует, а в голове то и дело звучит: сдам ли я этот экзамен? Наше гадание на экзамен может дать информацию о важных моментах, которые будут иметь решающее значение для результата.
Хотите получить подробные подсказки-разъяснения? Формулируйте, что именно хотите узнать. В раскладе берётся полная колода, а 3 итоговые позиции описывают ключевые аспекты всякой проблемной ситуации. Оптимальный способ получения конкретных данных. Расклад делается на Старших Арканах Таро, состоит из 7 позиций, в которых очерчены перспективы задуманного, возможные сложности, связанные с практической реализацией, проблемы, не решённые в прошлом и всё ещё могущие на него повлиять, и т. Подходит для разъяснения сомнений, развеивает тревоги относительно какого-то дела, начинания, ожидания. Этот бесплатный online расклад идеально подходит для Нового года, когда принято строить планы на следующие 365 дней. Он поможет понять, сможете ли вы рассчитывать на реализацию того, к чему стремитесь, а также что нужно сделать, чтобы это произошло наверняка. Не проходите мимо!
Противопоказания к заместительной терапии препаратами тестостерона Абсолютные противопоказания: рак предстательной железы; повышение уровня PSA неясной этиологии; выраженные симптомы обструкции нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, более 19 баллов по шкале IPSS; тяжелое течение сердечной недостаточности III и IV функционального класса. Предстательная железа или почему урологи против? Как видно из противопоказаний, это прежде всего проблемы с предстательной железой. Большинство врачей слышали, что если у мужчины есть какие-то заболевания предстательной железы, то не может быть и речи о гормональной терапии. Давайте разбираться вместе. В 1941 г. Чарльз Хаггинс и Кларенс Ходжес сообщили: «Тестостерон активизирует раковые клетки предстательной железы РПЖ , стимулируя ускоренный рост опухоли». Эта концепция трансформировалась в более обобщенную идею — андрогенную гипотезу, согласно которой высокий уровень тестостерона не только вызывает прогрессию рака простаты, но и увеличивает риск заболевания; низкий же уровень тестостерона, напротив, был воспринят как благоприятный фактор в отношении РПЖ.
При одном упоминании о тестостероне урологи в ужасе отмахиваются руками, а онкологи готовы оторвать голову каждому, кто хоть случайно поставит рядом слова «рак предстательной железы» и «тестостерон». Тестостерон — пища для голодной опухоли». Однако сегодня хорошо известно, что как аденома, так и рак простаты возникают на фоне возрастного дефицита тестостерона, то есть в отсутствие «пищи для опухоли», а когда «пищи» много, то есть тестостерона, в 20-30 лет ни аденомы, ни РПЖ нет! Возникает закономерный вопрос: если тестостерон так плох для простаты, то почему сегодня никто не может это положение однозначно доказать? Мифу о том, что тестостерон сам по себе вызывает развитие и прогрессирование рака простаты, исполнилось уже более 70 лет. Тестостерон жизненно важен для простаты: железа атрофируется без гормона. Однако обратной прямой зависимости — чем больше тестостерона, тем больше простата — нет. Подтверждением может быть даже эмпирический факт: 30-35-летние мужчины, находясь в «андрогенном максимуме», не испытывают симптомов, связанных с увеличением простаты.
В 2008 г. Roddam et al. В этом анализе ученые не выявили зависимость риска РПЖ от уровня общего или свободного тестостерона. Показательно исследование, закончившееся в 2012 году UK Androgen Study , в котором участвовало 1365 мужчин в возрасте 28-87 лет средний возраст — 55 лет. Все пациенты получали длительную гормонзаместительную терапию тестостероном. За 12-летний период было обнаружено всего 14 случаев локализованного рака предстательной железы РПЖ. Таким образом, на сегодняшний день доказано, что низкий уровень тестостерона может быть фактором риска рака предстательной железы РПЖ. Распространенность рака простаты среди мужчин с низким уровнем тестостерона в 1,5 раза выше, по сравнению с группой мужчин с нормальным уровнем андрогенов.
Эти и другие схожие данные подтверждают, что риск РПЖ не зависит от уровня тестостерона. В 2013 г. Американская ассоциация урологов присудила А. Моргенталеру и коллегам первый приз за «провокационный опыт» — проведение гормонзаместительной терапии тестостероном ГЗТ у пациентов с локализованным раком простаты.
А у мужчин с возрастным гипогонадизмом, на фоне применения физиологических концентраций тестостерона, отмечалось повышение ЛВП. Jockenhovel и соавт.
Zitzmann и соавт. Гормональная терапия при ВАД Лечение возрастного гипогонадизма направлено на нормализацию уровня андрогенов в сыворотке крови мужчины. Существует два подхода в лечении: заместительная терапия гормональными препаратами; стимулирующая терапия. Как видно из таблицы заместительная и стимулирующая терапии имеют свои преимущества и недостатки. Терапия препаратами ХГ имеет только одно существенное преимущество: стимуляция сперматогенеза. Препарат имеет только инъекционную форму.
Частота инъекции составляет 2-3 раза в неделю, начиная с 1500 ЕД, и проводится курсами по одному месяцу, после чего следует месяц перерыва. В связи с ограниченностью информации о терапевтических и побочных эффектах хорионического гонадотропина у пожилых мужчин, данный вид терапии в настоящее время не рекомендуется для лечения возрастного гипогонадизма, за исключением тех случаев, когда необходимо сохранение или восстановление фертильности, так как при применении данного препарата не происходит угнетение сперматогенеза. Заместительная терапия является проверенным и популярным методом терапии андрогенного дефицита. Основные достоинства заместительной терапии заключаются, во-первых, в разнообразии форм введения препаратов, во-вторых, в удобстве терапии, в-третьих, заместительная терапия будет эффективна в независимости от причин, вызвавших низкий уровень андрогенов. По сравнению с бодибилдингом, при лечении ВАД используются не такие высокие дозировки, но длительность применения составляет годы. Поэтому из побочных эффектов чаще всего отмечается стерилизация, причем как правило после 2 лет применения инъекционных препаратов тестостерона стерилизация будет пожизненная.
Про этот неприятный эффект тестостерона не стоит забывать, и нужно точно определиться с планами на будущее потомство до начала гормональной терапии. Препараты тестостерона для наружной терапии Андрогель — Тестостерон 50 мг Препарат выпускают в пакетиках дозировкой 5 г по 30 штук в упаковке. Андрогель наносится на чистую кожу один раз в день желательно утром , обычно в зону плеча, надплечья, живота. Впитываясь постепенно на протяжении 5 часов, препарат обеспечивает постоянную физиологическую концентрацию гормона в крови в пределах нормы для здорового мужчины. Не рекомендуется принимать водные процедуры и иметь половой контакт 5 часов после нанесения Андрогеля. Препарат также повышает уровень эстрадиола у мужчин в пределах нормы.
После отмены Андрогеля уровень тестостерона возвращается к исходному на 4-ый день. Другие препараты Тестогель — Тестостерон 50 мг Dr. Применение накожных пластырей не вызывает избыточного метаболизма тестостерона в ДГТ и обеспечивает нормальный уровень эстрадиола. Накожные пластыри удобны в использовании, не вызывают дискомфорта при ношении, обеспечивая при этом все эффекты тестостерона. Тестостерон, выделяясь из пластыря, имитирует циркадные ритмы — первые 12 часов поступает большая часть препарата. Пластырь наклеивают в область спины, плеч, бедер и живота в вечернее время, перед отходом ко сну.
Область использования пластыря должна быть чистой, сухой и лишена волосяного покрова. Действия одного пластыря хватает на 24 часа, после чего требуется замена на новый.