Новости дистанционный диабет

При сахарном диабете второго типа (СД2) люди испытывают длительные периоды высокого уровня глюкозы в крови. Более двух с половиной тысяч детей с сахарным диабетом первого типа в Московской области обеспечены системой непрерывного мониторинга глюкозы, сообщает пресс-служба.

Российские врачи первыми в мире начали лечить пациентов с диабетом 2 типа

Пресс-центр С 1 января 2023 года государственные органы РФ начнут закупать на торгах тест-полоски для пациентов с диабетом согласно правилу «третий лишний».
Please wait while your request is being verified... В России появится цифровой помощник для больных диабетом.

Российские врачи первыми в мире начали лечить пациентов с диабетом 2 типа

Люди с сахарным диабетом старались улучшить свою компенсацию, добиться максимально близкого к норме уровня сахара. Это оказывало влияние на продолжительность жизни с диабетом — она постоянно увеличивалась. С 70-х годов 20-го века медаль Джослина вручается за 50 лет и 75 лет жизни с инсулинозависимым сахарным диабетом. Тем, кто прожил с диабетом 25 лет, вручается сертификат. Эта медаль вручается людям со всего мира, в том числе есть и россияне, получившие эту награду. Уже более 4тысяч человек получили такую медаль. Есть несколько человек, которым вручили персональные награды — медаль за 80 лет жизни с диабетом. В сети набирает обороты новая офера с неинвазивными глюкометрами, мошенники сменили название на EDVAIS, и представляют его как законченную российскую разработку.

Если вы придете с этим в полицию, то вам откажут в возбуждении дела, т. Когда глюкометр EDVAIS пройдет все испытания и получит разрешения к продаже на территории России или других государств, и будет выпускаться серийно — мы сообщим отдельной статьей с пресс релизом. А пока в интернете его предлагают только мошенники, прибор не выпускается серийно!!! Мошенничество с глюкометрами Glucowise фирмы Mediwise! В последнее время появилась реклама неинвазивного глюметра Glucowise фирмы Mediwise. И в ближайшее время их появление не предвидеться. Не попадайтесь на уловки мошенников!

Не покупайте не проверенные приборы у непроверенных продавцов! Дасиглюкагон Фармацевтическая компания Zealand Pharma в скором будущем собирается выпустить на рынок средство для купирования тяжелых гипогликемий. Оно получило название Дасиглюкагон Dasiglucagon. Этот препарат более удобен в использовании, по сравнению с другими, например, с Глюкаген от Ново-Нордиск. Он не требует смешивания жидкого и сухого компонентов, он уже полностью готов к применению. Препарат представляет собой шприц-ручку, заряженную готовым раствором. Дасиглюкагон проходит третью стадию испытаний.

Это состояние приводит к диабетической коме и даже смерти. Для размышления Многие как огня боятся препаратов инсулина, но спокойно относятся к сахароснижающим таблеткам, которыми лечат СД 2. Но почему при гестационном диабете , возникающем у беременных, инсулин разрешен, а сахароснижающие таблетки запрещены? Быть может, потому, что инсулин безопаснее? Принятие болезни — это первый шаг к полноценной жизни с диабетом. Это не приговор и не повод для паники. Сейчас есть много разработок, которые упрощают жизнь людей с диабетом и помогают им поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Компенсированный диабет не препятствие для учебы, работы, любви, создания семьи, рождения детей, достижения поставленных целей. Многие люди с СД 1 добились огромных успехов в жизни. Есть много успешных историй и обычных людей с диабетом и родителей таких детей, которые смогли адаптироваться к болезни и полноценно с ней жить.

Как подростки адаптируются к диабету Старт диабета — это огромный стресс для любого человека, но особенно тяжело приходится подросткам. Пубертат — сам по себе трудный период: в крови тинейджеров в 4 раза больше бушующих гормонов, чем у взрослых. Подростковый возраст всегда сопровождается амбициями, хаосом, активной борьбой с любыми запретами и правилами. А тут этот ненавистный диабет, который ограничивает свободу и требует дисциплины. Очень часто подростки с диабетом испытывают злость, их агрессия может быть направлена не только на болезнь, но и на себя, близких и жизнь в целом. Возможно и обратное явление — синдром эмоционального выгорания , напоминающий апатию, хандру. Основные проблемы, с которыми сталкиваются родители подростков с диабетом: приемы пищи без подколок инсулина. Подростки часто стесняются колоть инсулин в присутствии друзей, одноклассников; скрытие от родителей реальных показателей сахаров; поддержание глюкозы на высоком уровне, так как гипогликемия приводит к плохому самочувствию. Столкнувшись хоть раз с серьезной гипогликемией, ребенок может сознательно повышать планку сахаров, не докладывая инсулин. Ругать, наказывать подростка за это бесполезно.

Стоит хоть немного перегнуть палку, и вы получите еще более высокие сахара и совершенно неуправляемого отрока.

Они умеют доложить врачу то, что с ними происходит, просто потому, что они с этой болезнью живут давно. В связи с этим для этих групп проект мониторинга очень правильный, потому что он, во-первых, позволяет частично разгрузить клиники, а во-вторых — обеспечить непрерывный качественный контроль для таких пациентов. И это, в свою очередь, позволяет вести их ровно и не допускать острых ситуаций, когда придется проводить экстренную госпитализацию, — рассказывает Столяр. Поему в России не хватает приборов для мониторинга В целом же существуют разные подходы проведения мониторинга, отмечает Александр Гусев. Если таких пациентов очень много, то, как правило, к этой централизованной системе сбора данных подключается выделенная медицинская организация. И если эта автоматическая система видит, что что-то нарастает, она может посылать сигнал врачам, и они сами анализируют полученные данные. И если там подтверждают ухудшения, то врачи уже могут связаться с пациентом, а также передавать информацию непосредственно лечащему врачу. С одной стороны, сейчас появилось большое количество телемедицинских платформ, которые позволяют собирать данные с приборов и их контролировать, отмечает Валерий Столяр. Более того, как бы это ни было обидно, российских среди них еще меньше.

Это связано с проблемой сертификации приборов, что усложняет процедуру выхода на рынок наших российских приборов.

Неправильно пациентам с сахарным диабетом, 2 типа, у которых есть ожирение и есть собственные инсулин, но есть снижение чувствительности к нему инсулинорезистентность , назначать инсулин. Напрашивался вывод: нужно повышать чувствительность к собственному инсулину. Это открыло новую эру в лечении диабета. Мы нашли одну из самых частых причин снижения чувствительности к инсулину. Это, конечно же, дефицит витамина D», — рассказала врач.

Врачи из других стран смогли оценить опыт российских коллег, появились первые публикации на тему лечения СД-2. Специалист отметила, что по сей день пациентов «лечат» с помощью «сахароснижающих» препаратов. Но гипергликемия является лишь одним из симптомов синдрома инсулинорезистентности. Резистентность клеток к гормону инсулину ведет к нарушению липидного, белкового, углеводного обменов, к нарушению роста и пролиферации клеток.

Минздрав в 2023 году запустит проект по дистанционному наблюдению за здоровьем диабетиков

Лечение диабета резко изменилось с момента первого успешного введения инсулина более века назад. «В 2022-2023 годах более 14,8 тысячи пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией взяты на дистанционное наблюдение в рамках пилотного проекта. По замыслу авторов, поддержка больных диабетом будет осуществляться при помощи двух электронных ресурсов: сайта и мобильного приложения. В Московской области организовано обеспечение детей с сахарным диабетом 1-го типа непрерывным мониторингом глюкозы. Цель исследования – оценка клинико-метаболической эффективности дистанционного наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1).

Выявлять и контролировать сахарный диабет теперь проще

Состояние здоровья больных диабетом предложили отслеживать дистанционно - Парламентская газета Системы для дистанционного мониторинга уровня сахара получат бесплатно все дети с диагнозом диабет первого типа.
После вмешательства прокуратуры ребенку с диабетом выдали датчик глюкозы Идея использования «дистанционного управления» и использования ЭМП для управления диабетом — это подход, которому уже не первый год.
Дети c диабетом первого типа получат системы дистанционного мониторинга уровня сахара — Родители подали обращение о необеспечении их ребенка, страдающего диабетом 1 типа, системой непрерывного мониторинга уровня сахара в крови, а также о взыскании расходов на.
Не один на один: как ИИ может улучшить жизнь больных диабетом? Согласно новому исследованию, шесть взрослых с диабетом 1 типа, получавшие островковые клетки, полученные из стволовых клеток (VX-880), продемонстрировали улучшение контроля.

Российские врачи первыми в мире начали лечить пациентов с диабетом 2 типа

Реализация пилотного проекта «Дистанционное наблюдение больных сахарным диабетом» осуществляется в рамках федерального проекта Минздрава России "Персональные. Что касается сахарного диабета, средства дистанционного мониторинга должны будут позволить значительно увеличить количество выявленных больных на ранних стадиях и. О проблемах финансирования Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» доложил Гагик Радикович Галстян – Президент Общероссийской общественной организации.

Дети c диабетом первого типа получат системы дистанционного мониторинга уровня сахара

Компания «Диаконт» запускает производство тест-полосок для мониторирования уровня сахара в крови, предназначенных для больных сахарным диабетом. «Ъ»: в России начались перебои с импортом аппаратов Medtronic от диабета. Проверяем Инсулайт через Минздрав России Инсулайт от диабета проверка не пройдена. Пилотный проект предполагает дистанционное наблюдение за состоянием здоровья людей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями.

В регионах тестируют систему наблюдения за состоянием диабетиков

Зависимость уровня сахара в крови от различных факторов — таких как состав и время приемов пищи, характер физических нагрузок, длительность сна — может значительно различаться не только для разных больных, но и для одного пациента, при оценке данных в динамике», — рассказывает разработчик, доцент кафедры биотехнических систем СПбГЭТУ «ЛЭТИ», кандидат технических наук Евгений Анатольевич Пустозеров. Алмазова в Санкт-Петербурге на протяжении ряда лет проводится исследование, в рамках которого осуществляется оценка влияния диеты и образа жизни на развитие плода в случае осложнения течения беременности гестационным сахарным диабетом. Наибольшую трудность для врачей в этом случае представляет непрерывный мониторинг уровня сахара в крови пациенток и выявление причин изменения уровня гликемии. Первая задача в современных условиях развития медицинской техники решается достаточно легко — проследить, как меняется в течение продолжительного времени уровень гликемии у пациента, можно при помощи системы непрерывного мониторинга уровня сахара в крови CGMS. Однако осуществление фиксации всех значительных событий, приводящих к этим изменениям, и оценка взаимосвязи между различными событиями оказывается задачей трудноразрешимой.

Кроме того, значительную сложность для врача представляет перенос, структурирование и анализ данных, фиксируемых от руки в таких дневниках наблюдения. В силу невозможности осуществления достаточно частого очного врачебного контроля течения болезни при посещении врача беременной пациенткой, возникает реальная необходимость удаленного мониторинга заболевания.

Сахарный диабет второго типа можно лечить полностью неинвазивным способом, который может применяться, например, во время сна. Электромагнитные поля могут взаимодействовать с молекулами внутри нашего тела и это можно использовать в медицинских целях Кэлвин Картер, ведущий автор исследования В результате применения пульта на мышах, у животных улучшилась чувствительность к инсулину. Мыши с диабетом, которые подверглись воздействию ЭМП показали нормальные анализы. Определено, что ЭМП меняет соотношение оксидантов и антиоксидантов в клетках печени.

Задачами федерального проекта является снижение доли высоких ампутаций от всех ампутаций у пациентов с сахарным диабетом, предотвращение развития терминальной почечной недостаточности и слепоты, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с сахарным диабетом, в том числе трудоспособного возраста и детей. Наиболее эффективным методом профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета является регулярное обучение пациентов правилам управления сахарным диабетом и проведению самоконтроля гликемии. С этой целью необходимо создание разветвленной сети «Школ для пациентов с сахарным диабетом». В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организован Проектный офис по вопросам терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом , деятельность которого курируется непосредственно директором НМИЦ эндокринологии, членом-корреспондентом РАН Натальей Георгиевной Мокрышевой С целью подготовки специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечения учреждений квалифицированными кадрами в рамках федерального проекта планируется проведения мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Планируется актуализация и стандартизация основных образовательных программ, методического материала по профилю «эндокринология», «детская эндокринология», создание центра профессиональной аттестации врачебных кадров по профилю, поддержка онлайн платформы цифровых образовательных ресурсов и сервисов по сахарному диабету c предоставлением доступа образовательным организациям. Во всех субъектах Российской федерации при поддержке ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России будет проведена организационно - методическая работа по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по лечению сахарного диабета у детей и взрослых. Реализация федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Российской Федерации. В рамках реализации Федерального проекта предусмотрено 7 показателей, для которых определена линейка плановых значений до 2025г.

Katz и B. Nordwall [13]. В ней используются персональные медицинские приборы, подключенные через мобильный телефон к серверу, доступному как пациенту, так и врачу. В качестве медицинских приборов применяются глюкометр, измеритель АД и весы, причем все устройства через Bluetooth подключены к мобильному телефону рис. Описание Confidant System впервые было сделано в 2008 г. В основе системы лежит собственное ПО, состоящее из ПО для мобильного телефона, которое отвечает за передачу результатов измерений на «Сервер анализа», и «Системы сообщений». В Confidant System [5] используется также шлюз для отправки и приемки почтовых сообщений между «Сервером сообщений» и почтовым сервером медицинского учреждения. Для обмена информацией между медицинскими приборами и мобильным телефоном в системе применяется собственное ПО, что существенно ограничивает количество используемого оборудования. Сегодня для взаимодействия медицинских приборов разработаны специальные стандарты обмена и создана некоммерческая организация Continua Health ALLiance [6], которая объединяет около 300 производителей медицинского оборудования и разработчиков ПО, осуществляет процесс сертификации оборудования и сопровождение стандартов обмена. Этот простой и надежный алгоритм позволяет врачу следить за своевременным приемом лекарств и проведением медицинских измерений пациентом. Данный метод интуитивно понятен, но с точки зрения его практической реализации возникают сложности. Во-первых, мобильный телефон для работы в этой схеме должен быть высокопроизводительным, иметь разнообразные интерфейсы и большой экран. Медицинские приборы в системе работают по закрытым протоколам с использованием как проводных RS-232, так и беспроводных технологий Wi-Fi и Bluetooth. Основная проблема закрытых протоколов широко известна: они исключают подключение приборов других производителей, а иногда и других марок того же производителя.

Голосовые сообщения и датчик без забора крови: новые методы определения сахарного диабета

Контроль гликемии с использованием дистанционных технологий Проверяем Инсулайт через Минздрав России Инсулайт от диабета проверка не пройдена.
DiaMeter: Ваш дневник диабета Как говорят учёные, они создали «дистанционный пульт» для управления диабетом.
Четыре измерения: новые разработки, которые облегчают жизнь людей с диабетом Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом II типа с нарушенной секрецией инсулина, но с отсутствием инсулинорезистентности тканей.
Новости о сахарном диабете • Диа-Клуб «В 2022-2023 годах более 14,8 тысячи пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией взяты на дистанционное наблюдение в рамках пилотного проекта.

Выявлять и контролировать сахарный диабет теперь проще

Наша главная задача — собрать всю информацию о диабете в одном месте и сделать жизнь многих россиян проще и лучше», — поделилась Юлия Черничук. Разработкой IT-инфраструктуры проекта вместе со своей командой займется еще один выпускник Мастерской Константин Негачев из Москвы. Мы создадим удобную IT-инфраструктуру для людей, чья жизнь связана с этим недугом, поможем им проходить через перипетии болезни легко и жить полноценной жизнью. Цель, ради которой стоит действовать», — отметил Константин Негачев. Очень важно, что он имеет ярко выраженную социальную направленность. Это то, чему мы обучаем слушателей Мастерской, — ответственности и пользе для общества. Еще одна важная задача Мастерской — создание сообщества медиаспециалистов, которые смогут эффективно работать во всех уголках страны и вместе реализовывать проекты. Этот проект объединил представителей как минимум 3 регионов, он позволит создать более десятка рабочих мест в сфере новых медиа», — прокомментировал руководитель программы «Мастерская новых медиа», руководитель направления по подготовке кадров в области интернет-коммуникаций президентской платформы «Россия — страна возможностей» Михаил Канавцев.

В проекте участвуют 19 медицинских учреждений, которые находятся в 6-ти субъектах. На этих территориях действуют экспериментальные правовые нормы. Для наблюдения за пациентами используется информационная система «Персональные медицинские помощники». Пока зафиксированы лишь единичные случаи возникновения проблем в работе медицинских изделий.

Теперь инсулиновые ручки смогут пересылать данные в телефон и через него интегрироваться с платформами, обеспечивающим контроль лечения диабета. Novo Nordisk пообещала запустить свой новый продукт в продажу в начале 2020 года. Как только эти "умные" ручки для инсулина станут доступны, они будут совместимы как с устройствами Android, так и с iOS. К этому времени, кстати, будет обновлена и система Guardian Connect компании Medtroniс для интеграции своих данных с этими смарт-ручками Novo Nordisk. Компания также заявила, что планирует предоставить возможность подключения к Сети для своих одноразовых предварительно заполненных инъекционных ручек в 2019 году, а в долгосрочной перспективе, она намерена увеличить доступность подключенных ручек и предложить решения с использованием индивидуального руководства по лечению. Insulet Американская компания Insulet, основанная в 2000 году, занимается разработкой и производством инфузионной системы для людей с инсулинозависимым диабетом, в основном в Соединенных Штатах и Канаде, а также в Европе. Компания предлагает систему менеджмента инсулина OmniPod OmniPod Insulin Management System , которая состоит из одноразового инфузионного аппарата инсулиновой помпы и портативного беспроводного персонального контрольного устройства, которое подключается к помпе посредством Bluetooth, и представляет собой альтернативу традиционным методам доставки инсулина. Это гибридная система с замкнутой обратной связью со встроенным алгоритмом модели предиктивного анализа для расчета дозировки для каждого конкретного пациента. Она может использоваться вместе базальным предназначен для обеспечения нормального функционирования организма и болюсным инсулином для компенсации употребляемой еды. Благодаря своей простой и удобной конструкции одноразовый блок обеспечивает до трех дней непрерывной доставки инсулина. Пользователь может также подключить свою систему Omnipod к мобильным приложениям Omnipod Display или Omnipod View. Эти приложения предназначены для того, чтобы пользователи и их врачи могли отслеживать ход инсулиновой терапии, особенно это важно, когда устройство использует ребенок. Diabeloop Эта французская компания была основана в 2015 году, и ее заявленная миссия заключается в создании доступных технологических инноваций, которые позволят людям с диабетом 1-го типа жить так, как они хотят. Diabeloop разрабатывает революционные технологические инновации для автоматизации лечения диабета. Система DBLG1 в своей работе использует данные, полученные с помощью монитора уровня сахара в крови непрерывного действия, и "умные" алгоритмы с целью определения дозировки инсулина и активации инсулиновой помпы. При этом устройство может прогнозировать уровни сахара, основываясь на своей способности постоянного обучения, которая постепенно подстраивается под особенности и физиологию каждого отдельного пациента. Алгоритм в своей работе также учитывает информацию, полученную из истории болезни пациента. Кроме того, система способна предотвращать как события, связанные с понижением уровня сахара гипогликемия , так и события, относящиеся к повышению концентрации сахара в крови выше допустимого предела гипергликемия. Система уже имеет разрешение на использование в Европе. Virta Health Американская компания провозгласила своей миссией намерение к 2025 году обратить вспять диабет второго типа у 100 миллионов человек. Его цель - сделать это безопасно, надежно и без риска или побочных эффектов, которые часто появляются при использовании медикаментов или хирургических вмешательств.

После получения от пациента согласия на дистанционное мониторирование консультирование проводится регулярный роботизированный обзвон-опрос. В ходе телефонного звонка, который длится не более 5 минут, фиксируются цифры давления, пульса и уровня глюкозы крови. Полученные по телефону данные незамедлительно вносятся в реестр. Лечащий врач в режиме реального времени на своем рабочем месте видит результаты зарегистрированных показателей и имеет возможность перезвонить пациенту в случае необходимости, скорректировать терапию и план обследования, а также своевременно оформить квартирный вызов или направить бригаду скорой или неотложной помощи.

Создан пульт дистанционного управления диабетом

Она также порекомендовала съедать не более 100-150 г шашлыка в день и не более 500 г в неделю. И лучше всего делать это не вечером, а днём, так как для переваривания жирного мяса организму потребуется немало времени. Шашлык не стоит есть с хлебом и жирным соусом, холодными газированными напитками и алкоголем. Лучше всего добавить в меню свежие овощи, которые помогут организму лучше усвоить мясо.

В России появится новое мобильное приложение для больных диабетом Выпускники «Мастерской новых медиа» запустили цифрового помощника для диабетиков Фото: Unsplash В России появится цифровой помощник для больных диабетом. Проект победил в конкурсе «Института развития интернета» и теперь получит финансовую поддержку. Инициаторами проекта «Диабет — образ жизни diabeteslife » стали выпускники «Мастерской новых медиа» — образовательной программы «Диалога» , президентской платформы «Россия — страна возможностей» и ее образовательного центра Мастерской управления «Сенеж».

По замыслу авторов, поддержка больных диабетом будет осуществляться при помощи двух электронных ресурсов: сайта diabetprivet. Для удобства пользователей в одном месте будут собраны чек-листы для получения федеральных и региональных льгот, данные о научных открытиях, об успехах диабетиков, истории известных людей, страдающих этим заболеванием, и другая полезная информация. Также проект позволит найти рецепты различных блюд, лайфхаки и советы по питанию, видеоуроки для школьников и молодежи, формирующие правильное пищевое поведение, информацию о том, как вовремя распознать диабет и снизить вероятность осложнений заболевания. Уникальность мобильного приложения заключается в том, что при помощи искусственного интеллекта оно позволяет больному автоматически заполнять диа-дневник для самодиагностики состояния. То, что до этого было разбросано, как паззлы, собралось в общую картину.

Татьяна Буцкая пояснила, что в законе о запрете телефонов в школе прописаны исключения, которые связаны с экстренными ситуациями и состоянием здоровья. Состояние ребенка с диабетом как раз попадает под такое определение.

Более того, по словам депутата, людям с диабетом телефоны разрешают брать даже на экзамены, если на телефонах установлено специальное приложение для мониторинга состояния здоровья.

И один из пунктов комплексной программы - увеличить охват больных дистанционным мониторингом. Особые глюкометры передают результаты измерений в личный кабинет лечащему врачу, пациент находится под постоянным наблюдением "Сахарный диабет - это не просто хроническое заболевание, он выступает триггером тяжелых сосудистых поражений. Наша задача выстроить диспансерное наблюдение за пациентами таким образом, чтобы держать диабет под контролем и не допускать серьезных сосудистых осложнений", - пояснила академик Шестакова. Течение диабета зависит не только от грамотно подобранной терапии, но и от образа жизни пациента - насколько четко он следует рекомендациям врача, соблюдает правила питания, остается физически активен. Контролируется не только уровень глюкозы, но и другие показатели состояния больного.

10 лучших инновационных решений для диабетиков

В рамках проекта будет проводиться: Дистанционный мониторинг и контроль артериального давления и частоты пульса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диабет 1-го типа: какие девайсы, гаджеты и приложения для диабетиков действительно полезны. «Федеральный Регистр сахарного диабета» РФ реализуется ФГБУ Эндокринологическим Национальным Центром совместно с ЗАО «Астон Консалтинг» в рамках программы. Более того, по словам депутата, людям с диабетом телефоны разрешают брать даже на экзамены, если на телефонах установлено специальное приложение для мониторинга. Дистанционный мониторинг пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий