О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ЦНИИ туберкулеза», д. С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью. Туберкулёз вполне излечим, если лечение начато на ранней стадии болезни.
Основные признаки туберкулеза
Как правило, весь процесс проводится под наблюдением медицинского персонала, родственников или даже волонтеров. Сколько лечится туберкулез в стационарных условиях, непосредственно зависит от тяжести течения и формы заболевания. В основном, под строгим врачебным контролем пациенты находится весь период активного бактериовыделения. В основном, этот период длится 2-3 месяца.
Второй этап лечения Целью стационарного лечения является обезопасить здоровый слой населения от зараженного. Лишь после прекращения выделения больным микобактерий в окружающую среду, его могут перевести на санаторный или амбулаторный тип терапии, которая может продолжаться от полугода до года. Смотрите также: Что такое активный и неактивный туберкулез и его симптомы Сроки лечения у детей, пожилых людей и при развитии осложнений У таких больных болезнь протекает тяжелее обычного.
Это связанно с недостаточным функционированием иммунитета или естественным истощением запасов организма в борьбе с инфекцией. Поэтому с целью повышения резистентности организма, помимо стандартной схемы применяют общеукрепляющие методики: лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, сбалансированное обогащенное питание. В начальный период болезни назначают сначала постельный режим сроком до 20 дней, после же наоборот — обогащают распорядок дня прогулками на свежем воздухе и солнце.
Важно соблюдать диету и гигиенические мероприятия. Пища должна быть обогащена белковыми продуктами, витаминами, минералами и микроэлементами. В последующем обязательно санаторно-курортное лечение и хороший реабилитационный период.
В среднем, лечение длится от 4 до12 месяцев. Диета при туберкулезе Люди пожилого возраста, помимо туберкулеза, могут иметь целый перечень сопутствующих заболеваний. Нужно уделить особое внимание укреплению иммунитета, лечению сопутствующих патологий и симптоматическому лечению.
Лечение у пожилых людей занимает более длительный срок и зависит от общего состояний организма. Осложнения увеличивают период терапии туберкулеза. В таких случаях схема расширяется — добавляются препараты второго ряда и средства, направленные на лечение нарушений со стороны других органов.
И что самое главное — увеличивается период реабилитации. При таком течении болезни лечение может длиться несколько лет и даже больше. В тяжелых случаях вопрос, излечим ли туберкулез, получает отрицательный ответ.
Наиболее вероятно, что болезнь может принять хроническое течение или спровоцировать инвалидизацию. При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить туберкулез полностью можно. В этом случае крайне важно строгое соблюдение всех принципов лечения и максимально ранняя обратимость за помощью.
В последующем необходимо периодически наблюдаться у врача и проходить противорецидивное лечение. Туберкулез сегодня относится к социальным проблемам.
Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению. Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов. Некоторые пациенты негативно воспринимают именно количество препаратов — их действительно много. Если пациент не бактериовыделитель, то при определенных формах туберкулеза диспансеры могут проводить лечение в амбулаторных условиях.
Сроки лечения туберкулеза длительные — если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Если диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение может продолжаться и 18, и 24 месяца. Понятно, что длительное лечение очень непросто. В нашем институте с пациентами работает группа психологов, которые помогают пациентам бороться с болезнью. Редко встретишь людей, которые спокойно воспринимают диагноз, для многих это шок, стресс, и человеку надо помочь с ним справиться. Так, при выявлении изменений в легких — неважно, это очаговые, инфильтративные изменения или полости распада — врач выстраивает дифференциально-диагностический ряд. Ведь рентгенологическая картина может соответствовать нескольким заболеваниям.
Конечно, компьютерные томографы высокого разрешения, которые сегодня установлены в больницах, это серьезная помощь для врачей, но однозначно сказать, основываясь только на данных рентгенологического исследования, что человек болеет именно туберкулезом, мы не можем. Диагноз должен быть подтвержден этиологически — путем выявления возбудителя, или морфологически — по результатам исследования операционного материала или материала бронхобиопсий. Только после таких исследований мы можем сказать, что действительно у человека туберкулезное воспаление. В институте применяется трехэтапная диагностическая программа, включающая комплексное клинико-рентгенологическое, микробиологическое исследование, бронхоскопию с комплексом биопсий, в том числе и инновационных, диагностические операции. Но у них не было технической возможности. Новые исследования появились вместе с технологическим прорывом. Большой прогресс — компьютерные томографы.
Другой этап — виртуальная бронхоскопия. Следующий уровень — радиоизотопные методы, которые мы применяем и для диагностики, и для оценки эффективности лечения. Современная микробиологическая диагностика туберкулеза, расшифровка ДНК микобактерий туберкулеза, секвенирование — все это гармоничное развитие технологий, помогающих в диагностике туберкулеза. Однако мало получить результаты высокотехнологичных методов исследования, надо грамотно их интерпретировать, что позволяет поставить правильный диагноз. Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность? В том числе это препараты, которые раньше использовали для лечения других заболеваний, например, лепры, но они показали свою эффективность и при лечении туберкулеза. Некоторые антибиотики широкого спектра действия мы вообще перестали применять, так как к ним у возбудителя развилась тотальная лекарственная устойчивость.
Для борьбы с лекарственной устойчивостью необходимо синтезировать новые препараты, но это длительный процесс — от поиска новой молекулы до создания препарата и внедрения его в клиническую практику проходят годы. Но бывают и крайне сложные случаи, когда мы определяем тотальную устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам. В таких ситуациях мы тоже научились подбирать схему лечения и применяем методы, которые повышают эффективность лечения. В частности, мы применяем методы коллапсотерапии — искусственный пневмоперитонеум, искусственный пневматоракс.
Тогда почему же мы до сих пор не вымерли? От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха. Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей. Дело в том, что иммунитет здорового человека — это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза. Первичная и вторичная форма В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
Народные целители рекомендовали лечить дома туберкулез молоком с медом. В чашке теплого молока растворяли 1 ст. Не менее эффективен другой продукт пчеловодства — прополис. В него добавляют 150 г измельченного на мелкой терке прополиса. Смесь кипятят на медленном огне, помешивая, до полного растворения прополиса. Снятое с огня снадобье процеживают и разливают по банкам. Хранят в прохладном и темном месте. Целебную смесь следует употреблять по 1 ч. Топленое свиное сало, мед, какао и сливочное масло в равных пропорциях складывают в алюминиевую кастрюлю и томят на медленном огне до полного растворения ингредиентов. Охлажденную смесь хранят в прохладном и темном месте. Принимают по 1 ч. На листиках дуба есть шарообразные наросты — галлы. Их заваривают, как обычный чай, и пьют напиток с медом. Рекомендуются дыхательные упражнения. Необходимо постараться задуть свечу, расположенную на расстоянии 1 м. Такое упражнение нужно выполнять 7-8 раз в день. Полезно надувать воздушные шарики. Отличным средством от туберкулеза в народе считали колку дров в лесу, на свежем воздухе. Можно имитировать подобные движения. Если нет возможности выехать в лес, дома рекомендовали ставить в вазу ветки ели, сосны или можжевельника. Лечить дома туберкулез нужно только после консультации с врачом и под его наблюдением. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Должен насторожить длительно не проходящий кашель, быстрая утомляемость, болезненный румянец на щеках и лихорадочный блеск глаз. Игнорировать заболевание нельзя. Если не лечить туберкулез, он будет прогрессировать, разрушая организм. Болезнь или ее осложнения могут стать причиной смерти. Профилактика патологии Чтобы не задаваться вопросом, лечится ли туберкулез, рекомендуется заниматься его профилактикой. Профилактикой заболевания у детей является своевременная вакцинация. Вакцина БЦЖ помогает выработать иммунный ответ без инфицирования ребенка. Иммунитет сохраняется в течение 5 лет после вакцинации. Взрослым рекомендуется проходить ежегодное обследование в поликлинике с целью обнаружения первых признаков недуга. Если у врача появится малейшее подозрение на наличие туберкулеза, пациенту делают рентген грудной клетки и берут мокроту на анализ. Его могут отправить в диспансер для более тщательного обследования. Другими профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, оздоровление жилых и производственных помещений.
Новости туберкулеза
Заболевание может вызвать разные тяжелые инфекции, которые сопряжены с высоким риском летального исхода. ВИЧ и туберкулез является очень тяжелым сочетанием заболеваний. Таких пациентов тяжело лечить и добиться полного выздоровления, — рассказала врач. Какие симптомы Медик предупредила, что туберкулез не имеет специфических проявлений, например, как другие заболевания аналогичного органа: — Например, туберкулез легких в начале будет протекать бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. В стадии обострения он напоминает бронхит или пневмонию. Единственное, что может навести врача на мысль о туберкулезе, — это характерная клиническая картина на рентгенограмме. Специалист подчеркнула, что в любом случае туберкулез подтверждают с помощью специального метода диагностики — диаскинтеста. Кроме того, врачи берут на анализ мокроту, мочу, кровь для исследования на микробактерии и, если их обнаруживают, назначают лечение.
Он также предложил использовать аускультацию лёгких, что послужило прорывом в диагностике. Русский врач Г. Сокольский 1807-1886 был знаком с трудами Лаэннека и опирался на них в своей научной работе. Итогом стала книга «Учение о грудных болезнях», увидевшая свет в 1838 году. В ней Сокольский впервые описывает кавернозную, инфильтративную и диссеминированную формы туберкулёза, правда, под другими терминами. Большой вклад в разгадку природы туберкулёза внёс французский судовой врач Жан-Антуан Вильмен. В 1865 году во время плавания он обнаружил, что один из матросов болен туберкулёзом, и стал свидетелем того, как те же симптомы постепенно возникали у других членов экипажа. Чтобы подтвердить догадку о заразности болезни, доктор собрал инфицированную мокроту и пропитал ею подстилку, на которой жили морские свинки. Животные заразились туберкулёзом и погибли. Немецкий патологоанатом Юлиус Конгейм в 1879 году подтвердил гипотезу Вильмена с помощью ещё одного опыта на животных: он внедрял фрагменты инфицированного туберкулёзом человеческого лёгкого в глазную камеру кроликов, после чего наблюдал там развитие туберкулёзных гранулём. Однако лишь в 1882 году стало доподлинно известно, как именно смертельная болезнь распространяется и поражает миллионы людей. Немецкий врач Роберт Кох посвятил 17 лет жизни изучению этого вопроса, и, наконец, смог обнаружить и рассмотреть опасную микобактерию под микроскопом, после того, как окрасил инфицированный образец метиленовым синим и везувином. Затем доктор сумел выделить чистую бактериальную культуру и заразить ею подопытных животных. В честь первооткрывателя туберкулёзная микобактерия получила название «палочка Коха». А раствор с бактериальной культурой, названный «туберкулином», используется в диагностических целях до сих пор. Исходя из того, заболел ли человек впервые, или болезнь после ремиссии вновь перешла в активную стадию, выделяют два типа туберкулёза: Первичный; Вторичный. Первичный туберкулёз Это острая форма заболевания, которая возникает сразу же после попадания в кровь возбудителя. Первичным туберкулёзом часто болеют дети до пятилетнего возраста, поскольку их не до конца сформировавшаяся иммунная система не может справиться с атакой туберкулёзных микобактерий. Хотя болезнь протекает тяжело и имеет ярко выраженную симптоматику, для окружающих на данном этапе больные не заразны. В лёгких образуется первичный очаг поражения — небольшая гранулёма. Дальше события могут развиваться либо по благоприятному, либо по печальному сценарию. В первом случае туберкулёзная гранулёма самостоятельно заживает. Иногда человек даже не осознаёт всей серьёзности проблемы, списывая своё недомогание на усталость и простуду. Потом во время рентгенологического обследования у него в лёгких обнаружат «сюрприз» - зарубцевавшуюся гранулёму. Во втором случае гранулёма увеличивается, и внутри неё возникает свободная полость, наполняющаяся кровью — каверна. Из каверны туберкулёзные микобактерии с кровотоком разносятся по организму, плодя новые очаги воспаления. Первичная каверна ещё может закрыться и срастись без лечения, но если появятся новые гранулёмы, а за ними новые каверны, то без медицинской помощи человек погибнет. Вторичный туберкулёз О вторичном туберкулёзе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулёзной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В лёгких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. И лишь у одного пациента из сотни вторичный туберкулёз так же спонтанно затихает, как и возник. Человек, страдающий вторичным туберкулёзом лёгких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии. Такого пациента госпитализируют и проводят длительное лечение комбинированными антибиотиками, которое может продолжаться до полугода. Затем ещё два года человека держат на учёте у фтизиатра. И лишь потом, если рентгенологическое обследование подтвердит отсутствие новых очагов болезни, диагноз «туберкулёз» окончательно снимается. Мировая эпидемиологическая справка Согласно мировой эпидемиологической справке: По количеству ежегодно уносимых жизней туберкулёз на сегодняшний день уступает только СПИДу. За 2013 год на планете Земля туберкулёзом заболели 9 миллионов человек, из них полтора миллиона скончались. Туберкулёз входит в тройку самых распространённых причин смертности женщин репродуктивного возраста 16-45 лет. Четверть всех смертей ВИЧ-инфицированных пациентов спровоцирована туберкулёзом. По данным ВОЗ, около 480 тысяч людей, заболевших туберкулёзом в 2013 году, были поражены МЛУ-ТБ — мультирезистентной формой болезни, практически не поддающейся лечению. Благодаря современным методам диагностики, с 2000-го по 2013 год удалось сохранить примерно 37 миллионов жизней по всему миру. Смертность от туберкулёза в России По данным на 2013 год, из ста тысяч случаев туберкулёза в России 11,3 оканчивались летальным исходом. В государственном бюджете России на 2015 год заложено 4 млрд рублей на профилактику и борьбу с туберкулёзом. Кто является возбудителем туберкулёза? Туберкулёз вызывают особые микобактерии, всего науке известно 74 типа таких бактерий. Термин «палочка Коха» на сегодняшний день считается устаревшим, поскольку палочек в результате мутаций стало великое множество, и все они обладают индивидуальными признаками. Живут микобактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. У человека туберкулёз возникает, чаще всего, в результате заражения МБТ Mycobacterium tuberculosis , реже - Mycobacterium bovis коровьим видом микобактерий и Mycobacterium africanum африканским видом. Палочкой туберкулёзную микобактерию назвали не случайно: она тоненькая, 1-10 мкм в длину и 0,2-0,6 мкм в ширину, прямая или слегка искривлённая, концы скруглённые, поверхность тела может быть слегка зернистой. МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей. Туберкулёзные микобактерии долго живут вне организма-носителя. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц — 3 месяца, в воде — 5 месяцев.
Происходит превращение очагов с ними в пораженных органах в эпителиоидные гранулемы, где существование палочек возможно в течение многих лет. При этом человек не ощущает никаких неприятных симптомов. При сильном иммунитете инфекция не будет проявлять активность. Но при ухудшении работы иммунной системы процесс может обостриться. В некоторых случаях первичная инфекция может развиваться сразу. Группу риска составляют люди, у которых слабый иммунитет, а также маленькие дети. Активная стадия. В большинстве случаев у взрослых переход туберкулеза в активную стадию происходит в течение двух лет с момента, когда инфекция попала в организм, но проявление симптомов возможно через 10 и даже больше лет. Особенно в группе риска люди с ВИЧ, у которых нет антиретровирусного лечения, а также при наличии таких состояний: сахарный диабет, пациенты на диализе, после резекции желудка, онкология шеи и головы, лечение препаратами, подавляющими иммунитет когда проведена трансплантация органов. Факторами, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза, являются курение и дефицит питания. Если соответствующее лечение отсутствует, происходит распад органов, которые поразила инфекция, в легких образуются множественные изолированные полости. Туберкулез бывает в открытой и закрытой форме. При открытом туберкулезе симптомы болезни явно выражены, наличие бактерий в мокроте, каловых массах. Носитель инфекции может заразить окружающих.
Кроме того, проникновение палочки в сердечную полость может привести к непроизвольной остановке сердца. Не менее опасен и туберкулёзный плеврит, который может привести к остановке дыхания. А отмирание тканей в процессе поражения туберкулёзом может вызвать заражение крови. Лечение заболевания Как только был обнаружен первый самый лёгкий симптом заболевания, нужно немедленно обращаться к врачу. Так вы сможете предотвратить осложнения болезни. Как известно, до XX века туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Сегодня же существует множество противотуберкулёзных препаратов, что, однако, не мешает проблеме стоять столь же остро, как и при отсутствии лечения. Большинство пациентов могут не знать о своём заболевании или лечить его самостоятельно без обращения в лечебное учреждение, чем значительно усугубляют своё положение. Женщина в этом случае стесняется своего диагноза намного больше, чем мужчина. Ведь «болезнь трущоб», это не очень приятно для её репутации. Хотя все это всего лишь признак слабости. Если заболевание не лечится правильно, то оно может перерасти в форму лекарствоустойчивую, что существенно затруднит излечивание. Читайте также: Туберкулез на рентгене, КТ и МРТ: признаки и симптомы Как только вы обнаружили первый, лёгкий симптом заболевания — идите в больницу. Вылечить туберкулёз можно только при помощи специальных препаратов. И схему лечения может назначить только специалист.
Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
Возникают вопросы: как жить с туберкулезом, вылечится ли он, не отвернуться ли друзья, не потеряет ли человек работу? Туберкулез лечится или нет, сколько лет живут с туберкулезом, что влияет на продолжительность жизни, от чего умирают при туберкулезе, как продлить жизнь. Ключевой метод лечения туберкулеза на данный момент — химиотерапия: есть немало препаратов, которые полностью избавляют от болезни. Лечат туберкулез специальными антибиотиками, уничтожающими туберкулезные бактерии. Каковы возможные последствия, если туберкулез на ранних стадиях у взрослого не лечить?
Можно ли полностью и навсегда вылечить туберкулез легких?
В большинстве случаев происходит поражение органов системы дыхания, в частности, легких, также возможен туберкулез костей, кожи, лимфатической, нервной, мочеполовой и других систем, а также внутренних органов. Иммунная система здорового человека способна обеспечить естественную защиту организма от проникновения инфекций и развития заболеваний, убивая патогенные бактерии. В некоторых случаях она не может справиться с болезнетворными микроорганизмами, однако при этом не дает им распространяться по организму. В таких случаях можно говорить о скрытой форме, потому что симптомы туберкулеза отсутствуют, никаких клинических проявлений нет. Что способствует развитию болезни? Туберкулез начинает развиваться, когда в организм попадает Mycobacterium или палочка Коха. Бактерии обладают повышенной резистентностью к внешней среде, высоким и низким температурным режимам. Носитель туберкулеза легких, у которого открытая форма заболевания, может распространять бактерии в внешнюю среду, но возможность инфицирования невысокая. На распространение заболевания влияют различные факторы: Низкий иммунитет. Наркотическая и алкогольная зависимость. Чрезмерное поступление в организм отравляющих веществ негативно отражается на состоянии внутренних органов и систем, ослабляет иммунитет, организм становится уязвимым для возбудителя туберкулеза и других патогенных бактерий.
Риск инфицироваться туберкулезом у курильщиков значительно выше, чем у людей, которые не курят. В зоне риска для развития туберкулеза легких также медицинский персонал. Также существует риск инфицирования в тюрьмах, психиатрических больницах и др.
Также могут применяться физиотерапевтические методы: лазер, ультразвук, индуктометрия но они противопоказаны в остром периоде заболевания. Для снижения интоксикации применяют внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и плазмаферез фильтрацию плазмы крови [1] [11]. Плазмаферез Коллапсотерапия В разные периоды времени для лечения туберкулёза лёгких использовались следующие методы: Искусственный пневмоторакс — широко применялся в доантибактериальный период фтизиатрии.
С появлением противотуберкулёзных препаратов долгое время оставался вспомогательным методом лечения. Во время этой процедуры через иглу в плевральную полость вводился газ, таким образом достигалось спадение лёгкого. Снижение эластического натяжения ткани лёгкого и относительный двигательный покой позволяли ускорить восстановительные процессы. Достоинством такого лечения было быстрое закрытие полостей каверн , которого не удалось достичь консервативными методами. Также искусственный пневмоторакс эффективен при лёгочном кровотечении. В настоящее время применяется крайне редко.
Искусственный пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость через иглу. Повышение давления в брюшной полости ограничивает подвижность диафрагмы, благодаря чему происходит расслабление и снижение эластического напряжения нижних отделов лёгких. Пневмоперитонеум безопаснее, чем искусственный пневмоторакс: возникает меньше осложнений и исключена травма лёгкого. Этот метод используется и в настоящее время. Клапанная бронхоблокация — это современный, малоинвазивный, безопасный метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений, сертифицированный в 2011 году [12]. Лечебный эффект достигается с помощью целенаправленной гиповентиляции т.
В бронх, дренирующий поражённый участок, устанавливается клапан. На выдохе он позволяет воздуху или бронхиальному содержимому выйти из очага поражения, но на вдохе не даёт воздуху поступать. Тем самым обеспечивается дыхательный покой поражённого участка лёгкого. Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии. Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения.
В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10]. У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения. Всё это влияет на анатомию лёгких, в результате чего нарушается дыхание. Поэтому пациентам после лечения необходима реабилитация [14]. Лёгочная реабилитация — это комплекс мероприятий, включающий физические тренировки и образовательные программы, направленные на улучшение физического и эмоционального состояния пациента. Такая реабилитация предполагает физические тренировки: аэробные нагрузки, тренировку дыхательных мышц и силовую тренировку рук и ног без утяжеления.
Наиболее безопасным видом спорта, отвечающим указанным требованиям, считается плавание в бассейне. Реабилитация позволяет повысить работоспособность и устойчивость к физической нагрузке [14]. Профилактика Без противотуберкулёзной терапии прогноз неблагоприятный: заболевание будет прогрессировать, увеличится объём поражения лёгких, человек станет заразным для окружающих, а потом погибнет. Важно понимать, что туберкулёз лёгких — это излечимое заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при доверительном отношении врача и пациента и при строгом соблюдении всех рекомендаций врача.
Для этого исследования используют венозную кровь, в которой определяют наличие интерферонов к туберкулезной палочке. T-SPOT TВ Этот тест предполагает определение в крови непосредственно самих антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм туберкулезной палочки. Противопоказания к нему отсутствуют. Анализы на туберкулез Взять на анализ можно любую биологическую жидкость, но чаще всего берут мокроту из легких.
Микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование мокроты. Это очень быстрый и точный метод, который позволяет обнаружить ДНК бактерий в биологической среде, определить их устойчивость к различным антибиотикам. Микроскопическое исследование мокроты Микроскопия является обязательным исследованием для подтверждения туберкулеза и применяется для подтверждения открытой формы заболевания. Проводить анализы рекомендовано дважды, с интервалом 2-3 дня. Результаты считаются положительными, если хотя бы в одной пробе обнаружены бактерии туберкулеза. Оценка чувствительности к противотуберкулезным препаратам Это необходимо для определения способа лечения больного. Перед началом исследования следует убедиться, что в биоматериале нет посторонней микрофлоры. Один из недостатков метода является его длительность не менее 2 недель.
Дополнительные анализы рекомендовано проводить перед началом химиотерапии. ОАМ общий анализ мочи исключит или подтвердит передачу инфекции на мочеполовую систему. ОАК общий анализ крови позволит оценить тяжесть течения заболевания. Биохимический анализ крови показывает наличие осложнений болезни. Контроль уровня ТТГ важен для диагностики изменений в щитовидной железе, вызванных приемом лекарственных препаратов.
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом? Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза. Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной. Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту — об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра. Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом? Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра. Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание? Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные утратившие способность вызывать заболевание микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ — М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 — 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 — 6 недель папулы размером 5 — 10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии спонтанно излеченный туберкулез. Как определить, инфицирован ли ребенок? Это определяют ежегодной иммунологической пробой: пробой проба Манту от 0 до 7 лет, пробой с диаскинтестом с 8 до 17 лет. Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т. Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм. Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым! Почему больные ВИЧ-инфекцией могут заразиться и заболеть туберкулезом? Считается, что к 30-летнему возрасту все люди в нашей стране, а также в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза микобактерии туберкулеза. При угнетении иммунитета в организме человека активизируются микобактерии туберкулеза и развивается заболевание. Вирус иммунодефицита человека убивает важные клетки иммунитета человека — лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма. Под воздействием вируса иммунитет человека, в том числе и к туберкулезу, медленно ослабевает. На фоне ослабленного иммунитета развивается туберкулез.
Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью
«Лечить туберкулез нужно много желания и сил, поскольку самый короткий курс – шесть месяцев, лечение лекарственно устойчивого туберкулеза – это полтора-два года», – отметила врач. Вылечить туберкулёз можно, но это занимает много времени. Первые два месяца больного лечат в условиях противотуберкулёзного диспансера, затем переводят на амбулаторное лечение. Ученые Техасского института биомедицинских исследований определили эффективный способ борьбы с туберкулезом, от которого до сих пор ежегодно умирают почти два миллиона человек. Клиническая картина туберкулёза у детей отличается от таковой у взрослых.
Общая информация
- Возможна ли эпидемия туберкулеза в России
- Излечим ли туберкулез полностью?
- Способы передачи инфекции
- «Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе
- Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
Остановка опасна. Почему нельзя самому прерывать лечение туберкулеза?
Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ. При вовремя обнаруженном туберкулезе лечение проводится с помощью антибиотикотерапии. Что такое туберкулёз Возбудитель туберкулёза Как передаётся туберкулёз Как развивается туберкулёз Симптомы туберкулёза Классификация Осложнения при туберкулёзе Диагностика туберкулёза Лечение туберкулёза Профилактика туберкулёза.
Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью
Другие способы лечения туберкулеза Хирургическое лечение Цель терапии — ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека. Химиотерапия применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года — всё зависит от формы и стадии развития патологии. Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии. Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов.
Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая.
В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки , ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова. В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[ источник не указан 2178 дней ]. Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли. Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха , открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года.
Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха БК.
Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ микобактерия туберкулёза. Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта, 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы.
Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской « Times » — 22 апреля и в американской « New York Times » — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года [20]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха. Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым , слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил туберкулин как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное».
Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии , но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка. В 1887 году в Эдинбурге Шотландия был открыт первый противотуберкулёзный диспансер от фр.
В этом новом учреждении оказывалась больным не только медицинская, но и социальная помощь. Затем диспансеры были созданы и в других европейских странах, в том числе, в России. В 1890 году Роберт Кох впервые получил туберкулин , который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице которая впоследствии стала его женой.
Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни. В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу. В 1904 году Алексей Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых очаг Абрикосова.
Оказалось, что индоламин-2,3-диоксигеназа предотвращает уничтожение иммунными клетками бактерии Mycobacterium tuberculosis M. Бактерии располагаются внутри гранулем — круглых структур, окруженных иммунными клетками.
IDO в большом количестве присутствует в промежуточном слое гранулемы, однако при блокировании фермента иммунные клетки начинают проникать внутрь гранулемы. Ингибитор IDO давали макакам в течение четырех недель, а антибиотики — в течение 12 недель.
Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть. Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь.
Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось.
Нужно только как-то с этим совладать. Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию. Есть люди, которые считают, что они просто недостойны жить после такого. Конечно, возвращаться в социум было тяжело.
А ты приходишь будто бы с поля боя, и никто не понимает, что с тобой происходит. Я ударилась в деятельность. Делала при вузе открытый лекторий, редактировала институтский журнал. Параллельно я вела группу в «ВКонтакте» о туберкулезе. Меня позвали быть админом в уже существующую, но заглохшую группу. И я там начала создавать движуху. Параллельно я писала повсюду: «Здравствуйте, я Ксюша, переболела туберкулезом, хочу помочь другим».
После выздоровления был подъем, но он прошел очень быстро. Мне все время казалось, что я делаю недостаточно. А есть я. И я делаю недостаточно. Тогда мне казалось, что даже сообщество в «Вконтакте» не так хорошо работает, как мне бы хотелось. Вначале я все делала сама: отвечала на вопросы, искала информацию.