Найдено 10 аналогов Телмиста c действующим веществом Амлодипин+Телмисартан по цене от 440 ₽ до 1 305 ₽. Телмиста (Telmista): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Эссенциальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста ® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки. Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1). тиазидного диуретика.
Частые вопросы
- Телмиста инструкция применения
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция
- В Росздравнадзоре прокомментировали решение прекратить ввоз "Микардиса" в РФ
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
У пациентов с нарушением функции почек на фоне дегидратации или пожилого возраста одновременное назначение АРА II и ингибиторов ЦОГ может привести к обратимому ухудшению почечной функции. Следовательно препараты в указанной комбинации назначаются с осторожностью особенно у пожилых пациентов. Перед применением телмисартана рекомендуется оценить функцию почек а также скорректировать нарушения водно-электролитного баланса, в дальнейшем целесообразно контролировать функцию почек. Калийсберегающие диуретики и заменители соли содержащие калии АРА II такие как телмисартан уменьшают потерю калия вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики такие как спиронолактон эплеренон триамтерен или амилорид препараты калия или калийсодержащие заменители соли могут вызвать значительное увеличение сывороточного содержания калия. Если необходимо их одновременное применение в связи с наличием доказанной гипокалиемии проводить лечение следует с осторожностью под частым контролем содержания калия в сыворотке крови.
Петлевые и тиазидные диуретики Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах в том числе фуросемидом "петлевым" диуретиком и гидрохлоротиазидом тиазидным диуретиком может привести к снижению объема циркулирующей крови и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии телмисартаном. В начале при коррекции и при прекращении приема телмисартана необходимо контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови чтобы поддерживать ее в пределах терапевтического диапазона. Литий При одновременном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II включая телмисартан отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови сопровождающееся токсическим действием. При необходимости одновременного применения указанных препаратов рекомендуется контролировать содержание солей лития в сыворотке крови. Другие гипотензивные средства Способность телмисартана снижать АД может быть усилена при одновременном применении других гипотензивных средств.
Учитывая фармакологические свойства возможно усиление эффекта гипотензивных средств включая телмисартан при одновременном назначении с баклофеном или амифостином. Одновременное применение с рамиприлом приводит к увеличениюAUC0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 25 раза. Клиническое значение этого эффекта не установлено. Этанол барбитураты средства для наркоза и антидепрессанты могут способствовать развитию ортостатической гипотензии. Системные кортикостероиды Глюкокортикостероиды уменьшают антигипертензивный эффект телмисартана.
Прочие комбинации Не выявлено клинически значимого взаимодействия с варфарином глибенкламидом симвастатином ибупрофеном парацетамолом и амлодипином. Особые указания Амлодипин Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности кровоточивости и гиперплазии десен. Изменение доз не требуется но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории. Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены" прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно уменьшая дозу препарата.
На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН класс III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности. Телмисартан Нарушение функции печени Телмисартан не следует назначать пациентам с холестазом обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью так как телмисартан выводится преимущественно с желчью. У таких пациентов ожидается снижение экскреция препарата. Телмисартан следует применять с осторожностью у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени класс А или В по классификации Чайлд-Пью. Вазоренальная артериальная гипертензия При применении препаратов влияющих на РААС у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки повышен риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Нарушение функции почек При применении телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется контролировать сывороточное содержание калия и концентрацию креатинина. Опыт применения после недавно перенесенной трансплантации почек не описан. Двойная блокада РААС Одновременное назначение ингибиторов АПФ АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность поэтому применение комбинации указанных препаратов расценивается как двойная блокада РААС и не рекомендуется для назначения пациентам. При абсолютной необходимости терапия с применением двойной блокады РААС должна проводиться под строгим врачебным контролем и тщательным мониторингом функции почек электролитов и АД. Одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и требует особой осторожности у остальных пациентов.
Другие состояния сопровождающиеся активацией РААС У пациентов тонус сосудов и функция почек которых определяется активностью РААС пациенты с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек включая стеноз двух почечных артерий или стеноз артерии единственной почки применение лекарственных средств влияющих на РААС может сопровождаться развитием артериальной гипотензии гиперазотемии олигурии и в редких случаях - острой почечной недостаточности. Первичный гиперальдостеронизм Эффективность и безопасность телмисартана у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не установлены. Пациентам группы риска необходимо проводить тщательный мониторинг концентрации калия в сыворотке крови. Возможно это связано со снижением уровня ренина при артериальной гипертензии у таких пациентов по сравнению с представителями других рас. Прочее Как и при лечении любыми гипотензивными средствами чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или ишемической кардиомиопатией может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно вследствие чего не быть диагностированной. Пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику например пробу с физической нагрузкой для диагностирования и лечения ИБС соответственно перед началом лечения комбинированным препаратом амлодипина и телмисартана. У пациентов с сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском то есть сопутствующей ишемической болезнью сердца ИБС риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти могут быть увеличен при лечении гипотензивными средствами такими как АРА II и ингибиторами АПФ. Пациенты с сахарным диабетом получающие инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь При применении телмисартана у таких пациентов возможно развитие гипогликемии.
Амлодипин - выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и симптомами чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии в том числе с развитием шока и летального исхода. Лечение Гемодиализ неэффективен амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при его проведении. Требуется контроль за состоянием пациента терапия должна быть симптоматической и поддерживающей. С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция. Могут применяться такие методы лечения передозировки как индукция рвоты промывание желудка применение активированного угля перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД. Взаимодействие с другими препаратами Взаимодействий между двумя активными компонентами входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата в клинических исследованиях не выявлено. Специальных исследований лекарственных взаимодействий комбинации амлодипина и телмисартана с другими препаратами не проводилось. Препараты способные снижать АД Можно ожидать что некоторые препараты например баклофен и амифостин благодаря своим фармакологическим свойствам будут усиливать антигипертензивиое действие всех гипотензивных средств включая комбинированный препарат амлодипина и телмисартана. Кроме того ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом барбитуратами наркотическими средствами или антидепрессантами. Амлодипин Нерекомендуемые противопоказанные комбинации Грейпфрут и грейпфрутовый сок Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождался существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Дантролен После приема верапамила и внутривенного введения дантролена у животных наблюдалась фибрилляция желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистая недостаточность наряду с гиперкалиемией. Из-за риска гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК таких как амлодипин у пациентов предрасположенных к злокачественной гипертермии и получающих лечение по поводу злокачественной гипертермии. Нельзя исключить что более активные ингибиторы изофермента CYP3A4 такие как кетоконазол играконазол ритонавир могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени чем дилтиазем. Таким пациентам рекомендовано тщательное медицинское наблюдение. Индукторы изофермента CYP3A4 - противосудорожные препараты например карбамазепин фенобарбитал фенитоин фосфенитоин примидон рифампицин зверобой продырявленный Hypericum perforatum Одновременное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4 а также после их отмены рекомендуется по возможности изменение дозы амлодипина. Иммуносупрессанты При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию циклоспорина или тазонермина. В таких случаях рекомендуется регулярный контроль уровней циклоспорина или тазонермина в крови и коррекция их доз при необходимости. Силденалфил При одновременном применении амлодипина и силденафила показано что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие. Такролимус Одновременное применение такролимуса и амлодипина может привести к повышению концентрации такролимуса в плазме крови: механизм такого взаимодействия до конца не изучен. Альфа1-адренобокаторы нейролептики Возможно усиление антигипертензивного действия БМКК производных динидропиридина. Препараты лития При одновременном применении БМКК с препаратами лития для амлодипина данные отсутствуют возможно усиление проявления их нефротоксичности тошнота рвота диарея атаксия тремор шум в ушах. Трицикличеекие антидепрессанты средства для общей анестезии антиаритмические средства вызывающие удлинение интервала QТ Обычно у амлодипина не наблюдается отрицательного инотропного действия но некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических и других средств вызывающих удлинение интервала QT таких как амиодарон и хинидин. Противовирусные средства ритонавир Возможно увеличение плазменной концентрации БМКК в том числе и амлодипина. Препараты кальция Возможно уменьшение эффекта БМКК Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды тетракозактид Возможно снижение антигипертензивного действия за счет задержки жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Прочие комбинации Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Одновременное применение амлодипина с аторвастатином дигоксином или варфарином существенно не влияло на фармакокинетику или фармакодинамику этих препаратов. Установлена безопасность одновременного применения амлодипина с тиазидными диуретиками бета-адреноблокаторами ингибиторами АПФ нитратами длительного действия нитроглицерином применяемым сублингвально НПВП антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Алюминии- или магнийсодержащие антациды при однократном приеме не оказывают существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Комбинации требующие особой осторожности при применении Двойная блокада РААС Как показали клинические исследования двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ АРА II или алискирена в сравнении с монотерапией ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии гиперкалиемии и нарушениями функции почек включая острую почечную недостаточность. Препараты действующие на ренин-ангиотензии-альдостероновую систему РААС Прием телмисартана как и других препаратов действующих на РААС способен провоцировать гиперкалиемию. Риск возникновения гиперкалиемии может увеличиваться при одновременном назначении с калийсодержащими заменителями соли, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ: АРА II, нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП включая селективные к циклооксигеназе ЦОГ 2 типа, гепарином, иммуносупрессивными препаратами циклоспорином или такролимусом и триметопримом. Частота развития гиперкалиемии зависит от наличия факторов риска. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих заменителей соли риск развития гиперкалиемии особенно высокий. У пациентов с нарушением функции почек на фоне дегидратации или пожилого возраста одновременное назначение АРА II и ингибиторов ЦОГ может привести к обратимому ухудшению почечной функции. Следовательно препараты в указанной комбинации назначаются с осторожностью особенно у пожилых пациентов. Перед применением телмисартана рекомендуется оценить функцию почек а также скорректировать нарушения водно-электролитного баланса, в дальнейшем целесообразно контролировать функцию почек. Калийсберегающие диуретики и заменители соли содержащие калии АРА II такие как телмисартан уменьшают потерю калия вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики такие как спиронолактон эплеренон триамтерен или амилорид препараты калия или калийсодержащие заменители соли могут вызвать значительное увеличение сывороточного содержания калия.
К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Тиазидные диуретики, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. При применении тиазидных диуретиков может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан может повышать содержание калия в плазме крови. Риск развития гипокалиемии возрастает у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при соблюдении бессолевой диеты, а также в случае одновременного применения с глюкокортикостероидами, кальцитонином, АКТГ, глицирризиновой кислотой содержится в корне солодки. Гипохлоремия обычно незначительна и лечения не требует. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны быть отменены. Тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого гипотензивного средства в случае выраженного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Требуется усиленный контроль за состоянием пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. Тиазидные диуретики могут снижать содержание йода, связывающегося с белками сыворотки крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы. Есть информация о случаях развития реакции фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков. В случае развития реакции фоточувствительности при применении тиазидных диуретиков, рекомендуется приостановить лечение. Если принято решение о необходимости возобновления применения диуретика, следует защитить области и участки тела, которые могут быть подвергнуты воздействию солнечных или ультрафиолетовых лучей типа А, и избегать пребывания на солнце. Гидрохлоротиазид может повышать концентрацию холестерина и триглицеридов в плазме крови. Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Вальсакор 80 h12. Вальсакор 80 валсартан. Лекарство телмиста. Таблетки от давления телмиста. Телмиста упаковка. Телмиста н табл. Телмиста ам 12. Термиста таблетки от давления. Телмисартан 80 мг. Телмиста 80 мг 84 таб. Телмиста 80 мг. Телмиста дозировки. Телмиста 80мг n56 таблетки. Телмиста 40 мг Уфа. Телмиста 80 мг h. Телмиста н 80 таблетка.
Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция
Побочные действия Со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс-синдром включая пневмонию и отек легких , одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, тахикардия, брадикардия, выраженное снижение АД включая ортостатическую гипотензию. Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, боль в животе, запор, рвота, гастрит, снижение аппетита, анорексия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, панкреатит, нарушение функции печени, желтуха гепатоцеллюлярная или холестатическая , диспепсия. Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, спазмы мышц, миалгия, артралгия, судороги икроножных мышц, артроз, тендинитоподобные симптомы, боль в грудной клетке. Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, глюкозурия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, преходящая нечеткость зрения, ксантопсия, острая закрытоугольная глаукома, острая миопия. Со стороны репродуктивной системы: импотенция. Инфекции: сепсис, включая случаи с летальным исходом, инфекции верхних дыхательных путей бронхит, фарингит, синусит , инфекции мочевыводящих путей включая цистит , воспаление слюнных желез. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение активности КФК, повышение концентрации мочевой кислоты крови, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, снижение ОЦК, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом , нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня гемоглобина в крови.
Аллергические реакции: ангионевротический отек включая случаи с летальным исходом , эритема, кожный зуд, сыпь, анафилактические реакции, экзема, лекарственная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобные реакции, обострение или усиление симптомов системной красной волчанки, некротический васкулит, системный васкулит, реакция фотосенсибилизации, рецидив системной красной волчанки, васкулит. Взаимодействие с другими препаратами Телмисартан. Другимие антигипертензивные средства - возможно усиление гипотензивного эффекта. Препараты лития- редко отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови,НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС - возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВС. При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта. При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.
Этанол, барбитураты, опиоидные анальгетики - риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Метформин - существует риск развития молочнокислого ацидоза. Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида. Сердечные гликозиды - повышается риск развития гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемых тиазидными диуретиками, развития аритмий, вызываемых сердечными гликозидами.
Лечение: телмисартан не выводится путем гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов.
Следует регулярно контролировать содержание электролитов и концентрацию креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить ОЦК и содержание электролитов. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией см. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики [например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид], нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты [циклоспорин или такролимус] и триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. В начале лечения при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки АРА II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю ионов калия.
Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови.
Особенности фармакокинетики телмисартана определяют ряд его преимуществ по сравнению с другими препаратами группы блокаторов рецепторов ангиотензина II и представителями других классов антигипертензивных препаратов. Особое внимание уделено эффективности телмисартана в достижении основной цели лечения — максимального снижения смертности и общего риска развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе высокого и очень высокого риска, что демонстрируется в клинических исследованиях. Телмисартан, обладая благоприятным профилем безопасности и переносимости и наиболее низкой частотой случаев отмены терапии в связи с малым количеством побочных эффектов, сопоставимых с плацебо, способствует повышению приверженности к лечению.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, телмисартан, клинические рекомендации, антигипертензивная терапия, органопротекция, метаболический профиль, сердечно-сосудистый риск. Медицинские новости. The pharmacokinetics of telmisartan determine a number of its advantages compared to other drugs in the group of angiotensin II receptor blockers and representatives of other classes of antihypertensive drugs. Attention is paid to the effectiveness of telmisartan in achieving the main goal of treatment — the maximum reduction in mortality and the overall risk of cardiovascular and renal complications in patients with arterial hypertension, including high and very high risk, as demonstrated in clinical studies. Telmisartan, having a favorable safety lity profile and the lowest incidence of discontinuation of therapy due to a small number of side effects comparable to placebo, helps to increase adherence to treatment.
Keywords: arterial hypertension, telmisartan, clinical guidelines, antihypertensive treatment, target-organ protection, metabolic profile, cardiovascular risk. Meditsinskie novosti. Во всем мире наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертензией АГ : за последние 30 лет число пациентов удвоилось согласно базе данных NCD Risk Factor Collaboration, включающей 1201 популяционное исследование и 104 млн участников. Основная цель лечения пациентов с АГ — это максимальное снижение смертности и общего риска развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений. При этом большинству пациентов в возрасте от 18 до 69 лет рекомендуется снижение систолического АД САД до 120—130 мм рт.
Снижение АД должно быть приоритетным по сравнению с выбором конкретных классов антигипертензивных препаратов, поскольку польза от лечения в значительной степени обусловлена снижением АД. Решение о начале медикаментозного лечения, как продемонстрировали результаты рандомизированных контролируемых исследований РКИ и мета-анализов, должно основываться в первую очередь на показателях АД [1, 14]. Для антигипертензивной терапии используют пять основных классов антигипертензивных препаратов, которые кроме эффекта снижения АД обладают органопротективными свойствами и продемонстрировали в РКИ доказанное положительное влияние на снижение смертности и риска развития сердечно-сосудистых осложнений: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ , блокаторы рецепторов ангиотензина II БРА , блокаторы кальциевых каналов БКК , диуретики тиазидные, тиазидоподобные , бета-адреноблокаторы БАБ. Эти препараты и их комбинации рекомендуются в качестве основы стратегии антигипертензивного лечения. Одним из ключевых механизмов контроля АД является воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС — блокада этого пути обусловливает не только высокую антигипертензивную эффективность, но и возможность устранения негативных влияний ангиотензина II на сердечно-сосудистую систему, липидный и углеводный обмены, его влияния на развитие провоспалительных и протромботических состояний.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II БРА Антигипертензивный эффект БРА осуществляется через блокаду ангиотензиновых рецепторов 1 типа АТ1 , которая приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, снижению активности альдостерона, уменьшению реабсорбции натрия в проксимальных канальцах. БРА также замедляют высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников и нервных окончаний, вызывая снижение гиперактивности симпатической нервной системы. Антигипертензивные препараты, блокирующие РААС — иАПФ и БРА — в большей степени, чем другие классы, снижают альбуминурию и замедляют прогрессирование ХБП, предотвращают или приводят к обратному развитию гипертрофии левого желудочка и ремоделированию мелких артерий, снижают риск развития пароксизмов фибрилляции предсердий. Способность БРА подавлять все эффекты ангиотензина II независимо от пути его образования обусловливает преимущество в ситуации, когда у пациентов при длительном применении иАПФ может развиться феномен «ускользания» антигипертензивного эффекта, поскольку ангиотензин II синтезируется не только с участием ангиотензинпревращающего фермента, но и с помощью других ферментов химаза, катепсин. БРА характеризуются наиболее благоприятным по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов профилем переносимости и малым количеством побочных эффектов.
В клинической практике доступно 8 молекул из группы БРА: лозартан, кандесартан, олмесартан, азилсартан, эпросартан, ирбесартан, валсартан и телмисартан, которые имеют различия в молекулярной структуре, в связывании с рецепторами, обладают отличающимися фармакологическими свойствами. Четыре молекулы БРА: лозартан, кандесартан, олмесартан и азилсартан — пролекарства, которые требуют активации в желудочно-кишечном тракте и печени до их активных форм. Эпросартан, ирбесартан, валсартан и телмисартан не являются пролекарствами и не требуют метаболической активации [4, 14]. Антигипертензивная эффективность телмисартана изучена в ряде сравнительных клинических исследований, где продемонстрированы его преимущества в сравнении с другими представителями БРА, а также других классов антигипертензивных препаратов. Мета-анализ 7 РКИ, опубликованный в 2023 году D.
Zhao, продемонстрировал большую эффективность телмисартана в сравнении с периндоприлом в снижении ДАД при сопоставимом эффекте обоих препаратов в снижении САД [25]. В мета-анализе J. Neutel пяти многоцентровых исследований сравнивали антигипертензивное действие телмисартана, других БРА лозартана и валсартана и амлодипина: телмисартан в дозе 80 мг значимо превосходил по антигипертензивной эффективности первых представителей класса БРА [16]. При выборе компонентов фиксированной комбинации необходимо учитывать критерии: доказанная способность снижать АД, доказанная способность снижать заболеваемость и смертность, хороший профиль безопасности и переносимость, наличие данных о пользе при различных клинических состояниях и в разных возрастных группах [1, 14]. Антигипертензивные свойства комбинации телмисартана и гидрохлортиазида изучались в РКИ, в реальной клинической практике: оба препарата имеют длительный опыт использования и обширную доказательную базу эффективности и безопасности.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Телмиста Н: - если вы принимаете дигоксин, - если вы принимаете одно из следующих лекарственных средств, используемых для лечения повышенного артериального давления: ингибитор АПФ например, эналаприл, лизиноприл, рамиприл , особенно если у вас есть заболевания почек, связанные с диабетом; алискирен. Вы должны сообщить своему врачу, если подозреваете что беременны или можете забеременеть. Телмиста Н не рекомендуется на ранних сроках беременности и противопоказана при сроке беременности более 3 месяцев, так как при применении на этом сроке может нанести серьезный вред вашему ребенку см. Гидрохлортиазид может вызывать нарушение электролитного баланса в организме. Это состояние обычно проявляется сухостью во рту, заторможенностью, сонливостью, беспокойством, мышечной болью или спазмами, тошнотой, рвотой, мышечной усталостью и учащением сердцебиения более 100 ударов в минуту. При появлении перечисленных симптомов обратитесь к лечащему врачу. Также сообщите лечащему врачу, если у вас повышенная чувствительность к солнечным лучам, проявляющаяся необычно быстрым развитием солнечного ожога покраснение кожи, зуд, отек, образование пузырей. Перед операцией или анестезией сообщите врачу, что вы принимаете препарат Телмиста Н. Препарат Телмиста Н может быть менее эффективен у чернокожих пациентов.
Лечащий врач может регулярно контролировать функцию ваших почек, артериальное давление и количество электролитов например, калия в крови. Смотрите также информацию под заголовком «Не принимайте препарат Телмиста Н». Дети и подростки Препарат Телмиста Н не рекомендован для использования у детей и подростков младше 18 лет. Препарат Телмиста Н содержит лактозу, сорбитол и натрий Если у вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать данный препарат. Пациенты весом 58,8 кг или меньше должны учитывать, что сорбитол является источником фруктозы, и, если врач сообщил вам, что у вас или вашего ребенка непереносимость некоторых сахаров или, если у вас была диагностирована наследственная непереносимость фруктозы HFI , редкое генетическое заболевание, при котором организм человека не может расщеплять фруктозу, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем вы или ваш ребенок начнете принимать препарат. Препарат содержит менее 1 ммоль натрия 23 мг в таблетке, то есть, по существу, не содержит натрия. Другие препараты и данный препарат Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие препараты. Врач может изменить дозу этих препаратов или принять другие меры предосторожности. В некоторых случаях вам потребуется прекратить прием одного из лекарственных средств.
Телмиста Н может усиливать эффект снижения артериального давления других лекарственных средств, используемых для лечения высокого артериального давления, или средств, потенциально способных снижать артериальное давление например, баклофен, амифостин. Кроме того, артериальное давление может стать слишком низким при совместном применении с алкоголем, барбитуратами, наркотиками или антидепрессантами.
Телмиста таб ппо 40мг №84
Телмиста является рецептурным средством, поэтому без разрешения врача ее купить не получится. Онлайн-заказ препарата Телмиста Н таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Таблетки препарата Телмиста® нельзя делить, поэтому они не подходят для пациентов, которым требуется доза 20 мг. Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. В настоящее время препарат телмисартан, который принимают для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Эссенциальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста ® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки.
Проверяем действующее вещество
- ТЕЛМИСАРТАН В ПРАКТИКЕ ВРАЧА – НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
- Телмиста – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки 40 мг
- Телмиста - 19 отзывов, инструкция по применению
- Фармакологические свойства
- Системные гипертензии
- Телмиста Н Таблетки 80 мг + 12,5 мг 84 шт
Телмисартан
Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. Телмиста® Н. таблетки 12.5 мг+80 мг 7 шт., блистеры (12), пачки картонные. Препарат Телмиста Н применяется для лечения артериальной гипертензии, в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии.
ТЕЛМИСТА таблетки
Decoding the colors of interactions and contraindications Dangerous a pronounced negative interaction or contraindication. Negative negative interaction or side effect that may reduce effectiveness. No the drugs do NOT interact, which is separately indicated in the instructions. Unclear the system failed to pre-assess the danger. The online medical service takes into account all the drug groups of the selected drugs and all their components.
На рынке могут быть представлены не все размеры упаковок. Условия хранения: Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его. Утилизация: Не выбрасывайте препарат в канализацию или водопровод. Уточните у работника аптеки, как следует уничтожать препарат, который больше не потребуется.
Эти меры позволят защитить окружающую среду. Срок годности: Не применяйте препарат после истечения срока годности срока хранения , указанного на упаковке после слов «Годен до:... Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Побочные действия Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги. Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей. Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина. Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек. Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди. Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия. Прочие: гриппоподобный синдром. Артериальная гипертензия. Противопоказания Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации грудное вскармливание , повышенная чувствительность к телмисартану.
При этом, как и в случае приема монопрепарата с одним активным ингредиентом — антагонистом рецепторов ангиотензина в составе, удается снизить кровяное давление уже в течение нескольких первых часов после применения однократной дозы лекарственного средства. Стабильный антигипертензивный эффект достигается при условии регулярного приема гипертензивного лекарства с диуретиком в качестве дополнительного компонента. Препарат следует использовать ежедневно в течение длительного периода времени. Его отмена или замена на другой препарат может быть произведена только по рекомендации врача. Показания к применению Гипотензивные комбинированные таблетки служат для стабилизации АД и рекомендованы для терапии пациентов с артериальной гипертензией. Грамотное лечение и соблюдение предписаний лечащего врача и смежных специалистов диета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и пр.
Показания к применению: терапия артериальной гипертензии в тех случаях, когда одного монопрепарата с антагонистом рецепторов ангиотензина телмисартан или гидрохлоротиазид для получения удовлетворительного терапевтического эффекта недостаточно.
Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
1 таблетка препарата Телмисартан 80 мг один раз в сутки. Телмиста (Telmista): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Препарат Телмиста Н применяется для лечения артериальной гипертензии, в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии. Поэтому использование препарата Телмиста® у этой группы пациентов не рекомендуется. Телмиста (Telmista): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Можно ли перестать принимать препарат?
Фиксированная комбинация таблеток телмисартан / амлодипин может применяться для начального лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым, вероятно. Телмиста таблетки 40 мг 28 шт. Телмиста хороший препарат, мы часто с ним работаем, он уменьшает гипертрофию левого желудочка.