Полипы фундальных желёз, возникшие как самостоятельное заболевание, желательно удалить (особенно если он более 1 см), но можно и не удалять. Внутриматочные полипы. Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда.
Симптомы полипа желудка
- Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка
- Полип желудка — Википедия с видео // WIKI 2
- Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
- Приветствую вас на моем официальном сайте!
- Костюк Игорь Петрович - официальный личный сайт врача хирурга онколога
- Симптомы полипа желудка
Железисто-фиброзный и аденоматозный полип эндометрия
Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. Полип эндометрия: роль гормонов в развит полипов, дискомфорт и выделения из полости матки. Внутриматочные полипы. Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. Полипы фундальных желез – гиперпластические разрастания эпителия железистого эпителия дна желудка. Патогенез полипов может указывать на гиперплазию, аденому, новообразования фундальных желез.
Железисто-фиброзный полип матки
В подавляющем большинстве случаев речь идет о полипах фундальных желез желудка. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Гиперпластический полип желудка характеризуется разрастанием собственных эпителиальных клеток слизистой органа. При гистологическом исследовании инвертированный гиперпластический полип характеризуется эндофитной пролиферацией фовеолярного эпителия, желез фундального или пилорического типов с кистозной трансформацией или без нее.
Полипы в желудке
| Полипы в желудке: лечение, симптомы, причины возникновения | полипы фундальных желез; - аденоматозные полипы. |
| Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка | Причины, симптомы, алгоритм диагностики и лечения полипов эндометрия. |
| Полипы фундальных желез | Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. |
Что такое железистый полип эндометрия и как его лечить
К последним относят полипы фундальных желез, гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и развиваются вследствие различных патогистологических состояний: воспаления, гиперплазии, гетеротопии, гамартом. Смирнов Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры Госпитальной хирургии №2, руководитель отдела эндоскопии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации. Прошел обследование в Корее по причине проблем с желудком (тошнота, пульсирующая боль в боку, чувство голода, переполнения, изжога итд) По результатам ФГДС нашли полип фундальной железы (6-7 мм), биопсия была взята (все нормально сказали-не рак). Причины, симптомы, алгоритм диагностики и лечения полипов эндометрия. Полип эндометрия: роль гормонов в развит полипов, дискомфорт и выделения из полости матки.
Полип фундальных желез желудка
Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Добрый день! Правильно ли использовать при лечении полипа желудка ИПП? Между прочим, у них было обнаружено множество полипов фундальных желез, 52 и 147, без полипоза в семейном анамнезе, и эти полипы не были связаны с хроническим применением про. полипы из фундальных желез – хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета, небольших размеров (менее 1 см), на широком основании. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации.
Железисто-фиброзный полип матки
Чтобы ребенок появился на свет здоровым, мама должна обладать хорошим иммунитетом и отличным самочувствием. К сожалению, в последнее время число гинекологических заболеваний значительно возросло. Болезни репродуктивной сферы возникают из-за нарушений правил личной гигиены, нерегулярных половых контактов, нежелательных беременностей, следствием которых являются хирургические аборты. Большую роль в возникновении гинекологических патологий играет гормональный фон женщины и психоэмоциональное состояние. В каких случаях развивается железистый полип эндометрия Лечение любого гинекологического заболевания начинается с выяснения причин. Полипы эндометрия могут возникать в разном возрасте, независимо от количества беременностей и качества половой жизни. Однако, случаи, когда возникает железистый полип эндометрия, лечение которого заключается в удалении, это возраст женщины 30 — 35 лет. К пятидесяти годам риск услышать диагноз «железистый полип эндометрия» увеличивается многократно. Железистый полип внутреннего слоя матки представляет собой узелковое опухолевидное образование.
Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, оснащенной видоизмененными кровеносными капиллярами. При лабораторном исследовании структуры полипа обнаруживаются кисты. Железистый полип эндометрия чаще развивается при гормональных нарушениях. Не следует забывать, что вызывать деление клеток внутреннего слоя могут многие факторы, включая неблагоприятные климатические условия, состояние иммунной системы, хирургические выскабливания. Любое вмешательство травмирует слизистую, что может быть причиной железистого выроста. Полип формируется чаще вследствие изменений в работе яичников, когда наблюдается недостаток прогестерона и патологически большое количество эстрогенов. Такой дисбаланс провоцирует неравномерное отторжение эндометрия во время менструации. Оставшиеся очаги внутреннего слоя матки продолжают увеличиваться.
Под воздействием гормональных сбоев формируется железистый полип эндометрия. Длительное использование внутриматочной спирали — одна из предпосылок образования полипов. Клинические проявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.
Важную роль в раннем распознавании рака желудка играет фиброеастроскопия с биопсией. Значение гистологического исследования гастробиоптата трудно переоценить. В частности, оно обеспечивает дифференциальную диагностику злокачественных опухолей желудка от опухолеподобных поражений и доброкачественных новообразований. Полип желудка Полип — это пальцевидное, грибовидное или более сложное по форме выпячивание слизистой оболочки в просвет органа. Оно может быть построено из компонентов этой оболочки или обусловлено ростом интрамуральных стромальных, лимфоидных и др. В этом разделе речь идет лишь об опухолеподобных производных самой слизистой оболочки желудка.
Они являются результатом аномального роста эпителиальных компонентов, в частности выстилки ямок и желез, и часто сопровождаются изменениями в собственной пластинке и musculans mucosae слизистой оболочки. Женщины поражаются несколько чаще мужчин. Полип желудка У одиночного полипа желудка специфической симптоматики нет. Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника. При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит. Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки без наличия семейного аденоматозного полипоза , карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря. Полип из фундальных желез Полип из фундальных желез сии.
Судя по всему, лечения вам было назначено не по поводу полипа. Что касается Ребагита, то обычно тaблeтки пpинимaют пepopaльнo, нe бoльшe тpex тaблeтoк в cутки, зaпивaют пoлoвинoй cтaкaнa чиcтoй вoды. Связи с пищей производитель не указывает, поэтому можно принимать так, как удобно. Происходит потеря веса , веду дневник пищевой, но с диетой невозможно набрать необходимые калории. Аппетит отсутствует , психосоматика подорвана. ФКС можно делать, будет пропуск 2 приема таблеток?
К вопросу приложено фото Торозова Ольга Александровна Судя по всему, лечить ИПП, ребагитом и ганатоном вам решили поверхностный гастрит, который поставили клинически, который есть у вас в прошлом в анамнезе кто-то когда-то ставил раньше , но который не подтверждается на ФГДС. На ФГДС у вас действительно формируется полип, но визуально слизистая не изменена, никаких данных за обострение хронического заболевания нет. Эрмиталь вреда никакого не причинит, но и особой пользы от его приема я не вижу. Гептрал назначили из-за высокой АСТ.
Опухоль покрыта гладкой слизистой оболочкой нормальной окраски; слизистая не спаяна с опухолью.
Дистопированная поджелудочная железа характеризуется наличием устья выходного протока в центре полушаровидного образования выявляется при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Осложнения 1. Малигнизация - при неаденоматозных полипах развивается редко. На фоне хронического гастрита, который проявляется гиперпластическими полипами, возможны дисплазия эпителия и формирование аденом истинных доброкачественных опухолей. Гиперпластические полипы часто выявляют за пределами опухоли при раке желудка.
В связи с этим обнаружение гиперпластических полипов является поводом для тщательного наблюдения за больным. Макроскопически чрезвычайно трудно дифференцировать доброкачественные и малигнизированные полипы в особенности в начале малигнизации.
Врачи указали на первые сигналы надвигающегося рака кишечника
Патология обусловлена слабым сокращением сфинктральных отделов желудка. Поражение слизистой является следствием обжигания пищевода соляной кислотой. Агрессивная пища. Чипсы, газированная сладкая вода, острые пряности и приправы негативно отражаются на состоянии желудка. Повышается кислотность, нарастают характерные симптомы, слизистая претерпевает патологические изменения. Как следствие, формирование полипов. Вирус папилломы человека. Вирусная инфекция обычно достаётся ребёнку по наследству или после контакта с носителем вируса.
Если до 6 месяцев иммунитет ребёнку обеспечивают иммунные ресурсы организма матери, то после года инфекции могут протекать с большей интенсивностью. Усиленный радиационный фон. Многочисленные инструментальные исследования, неблагоприятный радиационный фон в местности проживания негативно отражаются на состоянии всех органов и систем. В большей степени радиация имеет взаимосвязь с патологическими опухолями, включая онкологически обусловленные. Симптомы у детей проявляются в большей степени и на ранней стадии развития из-за несовершенства пищеварительной системы. При обнаружении нетипичных признаков, следует обязательно обращаться к лечащему врачу! Профилактические мероприятия К сожалению, особенной профилактики заболевания не существует.
Важно лишь соблюдать все рекомендации врача, связанные с вероятными рисками заболеваний органов ЖКТ и желудочного полипоза: соблюдение здорового образа жизни; организация режима питания, сна, бодрствования; применение лекарственных средств сообразно врачебным назначениям; регулярное обследование органов ЖКТ при наследственной предрасположенности. Образование полипов в желудке обычно связано с негативным влиянием сразу нескольких определяющих факторов, включая сочетанность внутренних и внешних. Ежегодное обследование позволяет быстро купировать осложнения, особенно, связанные с формированием злокачественных опухолей. Какие фрукты можно есть при полипах желудка читайте в этой нашей статье. Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе. Полипы в желудке: причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика Полипы в желудке — это доброкачественные, возвышающиеся над слизистой оболочкой и растущие в полость органа опухолевидные эпителиальные образования. В начале своего формирования они не вызывают никаких симптомов, иногда случайно обнаруживаются во время проведения обследования, назначенного по поводу другого заболевания.
Патология обычно встречается у людей среднего возраста 45—55 лет , однако известны случаи ее выявления в более молодом возрасте и у детей. У пациентов мужского пола она обнаруживается в два раза чаще.
Во время удаления необходимо взять биопсию с нескольких участков слизистой оболочки у основания полипа, так как в этой области высока вероятность развития злокачественного новообразования. Если есть подозрения, что причина формирования полипов — ингибиторы протонной помпы, необходимо заменить их на средства аналогичного действия из другой фармакологической группы Н2-блокаторы и через 10-12 недель оценить изменение размера новообразования. В случае крупных, множественных, часто рецидивирующих полипов эндоскопическое удаление может быть неэффективным, поэтому, как правило, рекомендуют резекцию желудка удаление его части. В качестве лекарственного сопровождения рекомендуют гастропротекторы ребамипид. Они способствуют заживлению повреждений слизистой оболочки ЖКТ, неизбежно сопутствующих воспалительному процессу.
Также они рекомендованы при хеликобактерной инфекции: ребамипид повышает эффективность эрадикации уничтожения Helicobacter pylori хеликобактер пилори. Прогноз и профилактика полипов желудка Неосложненные полипы не угрожают здоровью и жизни. Аденоматозные полипы считаются облигатным предраком, то есть рано или поздно озлокачествляются, но при своевременном их удалении прогноз благоприятный. Если же позволить процессу протекать бесконтрольно, возможно развитие рака желудка. Высока вероятность злокачественного процесса при семейном аденоматозном полипозе, так как это заболевание характеризуется множественными рецидивирующими полипами. Специфической профилактики полипов не существует. Снизить вероятность их возникновения поможет своевременное выявление хеликобактерной инфекции, которая способствует развитию гиперпластических и ненаследственных аденоматозных полипов.
Ф Годдард, Р. Бадрелин, Д. Руководство по ведению пациентов с полипами желудка. Британское гастроэнтерологическое общество, 2010.
Гистология Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрии полипов, специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования. Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания. Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание.
После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом. Как лечить полипы в матке На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки эндометрия , возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход. Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля гинекологи, эндокринологи, онкологи. Лечение выполняется с соблюдением международных стандартов доказательной медицины и имеет высокую эффективность. Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки - лазерная операция. Как часто полипы матки перерождаются в рак Вероятность перерождения полипа в матке в злокачественную опухоль определяется специалистом индивидуально для каждой пациентки, поэтому точного ответа на вопрос о том, как быстро полип матки перерождается в рак не существует.
Нарушения менструального цикла являются первыми признаками внутриматочной патологии. Кровянистые выделения в период между менструациями являются серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу, так как они могут свидетельствовать об онкологическом процессе. Злокачественные полипы в матке проявляются также тянущими болями и общей усталостью, апатией и снижением аппетита. Гистероскопия матки: удаление полипа Гистероскопия матки является эффективным способом удаления полипа. Цена процедуры будет зависеть от множества факторов, к которым относится количество узлов, масштабы вмешательства, наличие сопутствующих патологий и т. Эта процедура малоинвазивна, выполняется без разрезов, имеет короткий послеоперационный период и минимальный риск послеоперационных осложнений.
Полипы фундальных желёз Фундальные главные железы расположены в слизистой оболочке желудка. Они вырабатывают вещества, необходимые для переваривания пищи, и слизь для защиты стенок органа. Это небольшие разрастания желёз желудка, которые могут возникать на фоне длительного приёма препаратов от изжоги или при некоторых генетических заболеваниях. Обычно они имеют широкое основание и расположены в теле и дне желудка. Из-за формы без ножки и цвета он не отличается от нормального цвета слизистой оболочки желудка их бывает сложно отличить при эндоскопическом исследовании. Такие новообразования не связаны с воспалениями, вызванными хеликобактерной инфекцией. Гиперпластические полипы Гиперпластические полипы — второй по распространённости вид доброкачественных новообразований желудка. Они возникают на фоне гастрита воспаления желудка и при повреждении слизистой оболочки — если её заживление сопровождается атипичным разрастанием клеток соединительной ткани. Сидячие или на ножке, такие полипы редко вырастают более 2 см в диаметре. Единичные гиперпластические полипы выпуклой формы с чёткими краями бывает сложно отличить от аденоматозных. Чтобы определить природу новообразования, проводят биопсию — микроскопическое исследование образца тканей. Гиперпластические полипы чаще встречаются у жителей регионов с высокой заболеваемостью хеликобактериозом. Такой вид новообразований может вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Сами гиперпластические полипы редко перерастают в рак, но они повышают риск развития злокачественных образований слизистой оболочки желудка — особенно если возникли на фоне хронического гастрита. Гамартомные полипы Гамартомные полипы образуются на фоне неупорядоченного роста тканей, но при этом не содержат атипичных предраковых клеток. По большей мере такие новообразования состоят из железистых клеток — в норме они располагаются в слизистой оболочке желудка и вырабатывают соляную кислоту, ферменты или слизь, необходимые для переваривания пищи и защиты внутренних стенок органа.
Железисто-фиброзный полип эндометрия
При выявлении редких типов полипов обязательно требуется консультация врача-гастроэнтеролога. Симптомы полипов желудка Полипы всегда становятся случайной находкой, так как они не вызывают симптомов. Отсюда следует вывод, что профилактические эндоскопические исследования после 45 лет очень важны, даже если нет никаких жалоб. В очень редких случаях полип больших размеров более 2 см может вызвать симптомы желудочно-кишечного кровотечения черный стул или рвота с кровью или желудочно-кишечной непроходимости рвота, отсутствие стула, боли в животе при расположении в выходной отделе желудка.
При выявлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться в скорую медицинскую помощь! Диагностика полипов желудка Золотой стандарт диагностики полипов желудка — это видеогастродуоденоскопия с выполнением биопсии для проведения гистологического исследования. Несмотря на появление современной эндоскопической техники с высокой разрешающей способностью оптики, при первичном выявлении полипа желудка выполнение биопсии для гистологического исследования является обязательным для определения типа полипа и наличия риска перерождения в рак.
Важно отметить, что биопсия должна выполняться не только из самого полипа, но из окружающей его слизистой оболочки с определением Helicobacter Pylori, а при наличии эндоскопических признаков атрофии или метаплазии слизистой желудка по протоколу OLGA с целью определения степени и стадии гастрита. Эта информация поможет лечащему врачу определится с тактикой лечения и наблюдения выявленных изменений. При последующих эндоскопических исследованиях с целью контроля полипа повторная биопсия не рекомендуется, а выполняется только при определенных показаниях, обнаруживаемых во время осмотра или по назначению лечащего врача.
Чем опасны полипы в желудке? Полипы желудка повышают риск рака желудка. При этом важно знать, что при выявлении множественных полипов фундальных желез или при получении дисплазии полипа фундальных желез в заключении гистологического исследования, нужно исключить редкое заболевание как синдром семейного аденоматозного полипоза, при котором риск озлокачествления высокий, а сами полипы могут вырасти не только в желудке, но и в кишечнике.
При подозрении на данную патологию обязательным является выполнение видеоколоноскопии. Могут ли «рассосаться» полипы в желудке?
Применена следующая схема лечения: настой чистотела большого по 2 столовые ложки 3 раза в день за 40 мин до еды лежа 15 минут 3 недели, настой золотого уса 1 чайная ложка 3 раза в день за 40 мин до еды 3 недели. Во всех случаях отмечена эффективность использованной терапии. На примере больной С.
Микроскопически диагностирован аденоматозный полип. После комбинированного лечения с фитотерапией по указанной выше схеме полип регрессировал рис. Факт подтвержден в Онкологическом институте им. Герцена при проведении фиброгастроскопии. Фрагмент гиперпластического аденоматозного полипа слизистой желудка.
Окраска гематоксилин эозином. Фрагмент слизистой желудка с признаками гиперплазии отдельных желез, полиморфноклеточной инфильтрацией в строме. Хотя, по мнению многих авторов, в том числе гастроэнтерологов, применение ингибиторов протонной помпы при язвенной болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта оказывает огромное значение в заживлении язвенных дефектов, а также в снятии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка. В 2013 г. В последние годы этой информации нет.
По всей видимости, назначение ингибиторов протонной помпы гастроэнтерологами на западе при язвенной болезни редкое явление это упоминается из докладов на международном конгрессе гастроэнтерологов из Германии в г. Имеется основание констатировать, что зарубежная фармация «рассчитывает» на больных РФ. Гиперплазии и полипы после применения препаратов, обладающих способностью ингибировать протонную помпу, локализовались в антральном отделе желудка. Многочисленными исследованиями показано, что у пациентов после отмены ингибиторов протонной помпы регрессии полипов и гиперпластических состояний желудка не происходило наблюдение более года. При проведении больным терапии с лекарственными травами, такими как Chelidonium majus чистотел большой и Callisia fragrans золотой ус, каллизия душистая , отмечен положительный эффект.
Рецензенты: Смолькина А. Ульяновск; Чаиркин И. Огарёва», г.
Малигнизация не характерна, особенно в полипах размером менее 3 см. Полипы Пейтца-Егерса, как правило, множественные, являются частью синдрома желудочно-кишечного полипоза. Ювенильный полип и полипоз Агрегированные полипоидные образования, характеризующиеся неравномерной гиперплазией и кистозным изменением фовеол желудочных ямок , с первоначально нормальными, а затем атрофированными и кистозными железами, отделенными друг от друга избыточно развитым, отечным поверхностным слоем собственной пластинки слизистой оболочки, в то время как окружающая полипы слизистая оболочка совершенно нормальная. Хотя еще окончательно не установлена природа этих полипов, их следует рассматривать как гамартоматозные образования. Они могут осложняться эрозей и вторичной инфекцией, приводящими в свою очередь к реактивной гиперплазии незрелого эпителия и формированию грануляционной ткани. Обычно бывают множественными и составляют часть синдрома ювенильного желудочно-кишечного полипоза. Их следует дифференцировать от полипа Пейтца-Егерса, множественных изолированных гиперпластических полипов и полипоза Кронкайта-Канады. Гетеротопии 7.
Крупные гиперпластические полипы могут иметь ножку, а также дольчатую структуру и неровную поверхность. При этом их трудно отличить от аденоматозного полипа или полипоидного рака желудка. Levine, 2008. Множественные полипы фундальных желез желудка. В области тела желудка выявлены три небольших «сидячих» полипа. Один полип расположен на передней стенке и проявляется кольцевым накоплением контраста, отграничивающим поражение стрелка. Два других полипа, локализованных на задней стенке, проявляются дефектами наполнения указатели. Полип фундальных желез состоит из кистообразно расширенных желез дна желудка, может возникать спорадически чаще у женщин среднего возраста. Такие полипы происходят из эпителия желез дна и тела желудка и не имеют высокого риска малигнизации. Установлено, что железистые полипы ассоциированы с длительным применением ингибиторов протоновой помпы и иногда регрессируют спонтанно. При контрастной рентгенографии они выглядят в виде множественных небольших менее 1 см «сидячих» полипов в верхней трети желудка Levine, 2008.
Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7)
Классификация полипов желудка Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением признаки анемии, кровь в стуле , непроходимостью тошнота, рвота , гастритоподобным течением боли в верхних отделах живота и малигнизацией снижение массы тела и др. Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками. Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными расширенными кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы более 10 мм , эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения — эндоскопической полипэктомии. Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка муцин - продуцирующих эпителиальных клеток.
Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация — это антральный отдел желудка. Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные 0-Is, 0-Isp тип , размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке 0-Ip тип , поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой эрозии, язвы. Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.
Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке по морфологической классификации OLGA.
Гетеротопия поджелудочной железы имеет доброкачественное течение и в большинстве случаев не сопровождается клиническими проявлениями. В крайне редких ситуациях наблюдаются боль в верхней части живота, явления обструкции привратника, панкреатит и аденокарцинома гетеротопированной ткани. В этих случаях может потребоваться хирургическая или эндоскопическая резекция [2, 26]. При неосложненном течении лечения или эндоскопического наблюдения не требуется. Липома Липома желудка выявляется относительно редко. Типичным местом локализации является антральный отдел. В большинстве случаев образование располагается в подслизистом слое.
Эндоскопически липома желудка выглядит как гладкое подслизистое образование, выступающее в просвет органа. Слизистая оболочка над опухолью обычно не изменена, но может наблюдаться изъязвление и углубление в центре. При гистологическом исследовании под слизистой оболочкой обнаруживаются скопления дифференцированных адипоцитов без признаков атипии. В большинстве случает липома не имеет клинических проявлений, однако могут наблюдаться боли в эпигастрии, диспепсия, кровотечение, анемия и обструкция привратника [27]. Алгоритм ведения пациентов с полипами желудка Общий алгоритм ведения пациентов с полипами желудка представлен на рисунке. Большинство полипов желудка не имеют симптомов и выявляются случайно — при проведении ЭГДС. В такой ситуации для определения дальнейшей тактики критически важно получение эндоскопистом максимального объема диагностической информации. Это позволит избежать обременительного для пациента повторного эндоскопического исследования. В протоколе ЭГДС необходимо подробно описать локализацию, количество, форму, поверхность и размеры полипов, а также состояние окружающей слизистой оболочки желудка. При наличии технических возможностей к протоколу должны быть приложены эндофотографии.
Данные полноценного эндоскопического заключения часто позволяют сделать предположение о типе полипов еще до получения результатов морфологического исследования. При обнаружении полипов желудка обязательно выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов. При подозрении на гиперпластические или аденоматозные полипы необходимо получить биоптаты окружающей слизистой оболочки по стандартной схеме 2 биоптата из антрального отдела, 1 — из угла желудка, 2 — из тела. При подозрении на фундальные железистые полипы биопсии непораженной слизистой оболочки обычно не требуется [2, 28]. Крупные полипы размером более 1 см, полипы с очагами дисплазии, а также полипы, имеющие клиническую симптоматику, требуют проведения полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Выполнение этих манипуляций должно осуществляться в хорошо оснащенных клинических центрах, так как требует медикаментозной подготовки и несет значительный риск развития серьезных осложнений кровотечение и перфорация. Перед проведением эндоскопического лечения необходима оценка общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и риска развития кровотечения [2, 28]. После удаления аденоматозного или гиперпластического полипа повторная ЭГДС должна быть проведена через год. Наличие в ткани полипа дисплазии высокой степени диктует необходимость более коротких интервалов, которые в первые 2—3 года могут составлять 6 месяцев. Пациенты с простыми фундальными железистыми полипами и воспалительными фиброидными полипами не нуждаются в дальнейшем наблюдении.
При полипозных синдромах мониторинг должен осуществляться в соответствии с существующими клиническими рекомендациями [2, 28]. Поскольку аденомы и нередко другие виды полипов часто ассоциированы с хеликобактерной инфекцией хеликобактерный хронический атрофический гастрит , основываясь на рекомендациях Киотского протокола 2015 , таким больным рекомендована эрадикационная терапия независимо от варианта оперативного лечения предпочтительно до оперативного лечения [29, 30]. Как наиболее эффективные варианты эрадикации с учетом актуальности растущей резистентности пилорического хеликобактера к антибиотикотерапии, в первую очередь к кларитромицину, рекомендуются схемы, предложенные МОО «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», разработанные для амбулаторной практики на основании последних консенсусов по проблеме хеликобактерной инфекции Киотский консенсус, Маастрихт-IV—V, V Московское соглашение и др. Все схемы назначаются на срок 1014 дней. С учетом того что эффективность эрадикации H. Литература 1. Park D. Gastric Polyps: classification and management. Carmack S. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists.
Yamada S. Endoscopic characteristics of epithelial gastric polyps. Goddard A. The management of gastric polyps. Аруин Л. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Hiroyoshi O. Gastric Adenoma: Reclassification based on phenotypes and its clinical and diagnostic significance. Case Rev. Vieth M.
Pyloric gland adenoma: a clinicopathological analysis of 90 cases. Virchows Arch. Abraham S. Sporadic fundic gland polyps with epithelial dysplasia: evidence for preferential targeting for mutations in the adenomatous polyposis coli gene. Hirota W. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. El Hajj I. Giant sporadic fundic gland polyp: endoscopic and endosonographic features and management. World J. Spiegel A.
A Report of gastric fundic gland polyps. Raghunath A. Review article: the longterm use of proton-pump inhibitors. Jalving M. Increased risk of fundic gland polyps during long-term proton pump inhibitor therapy. Aliment Pharmacol. Choudhry U. Coppola Jr. Proton pump inhibitor associated gastric polyps: a retrospective analysis of their frequency, and endoscopic, histologic, and ultrastructural characteristics. Cats A.
Parietal cell protrusions and fundic gland cysts during omeprazole maintenance treatment. Burt R. Clinical management of gastric fundal gland polyps.
Он представлен клетками стромы с наличием также маточных желез. Фиброзно-железистый, имеющий основу из фиброзных клеток с периодическими включениями железистых элементов эндометрия. Полип фиброзного типа включает в себя только фиброзную ткань, не обнаруживая в своем строении иных вариантов клеток. Самым опасным в отношении перехода в злокачественные образования, считается полип аденоматозного типа его иногда именуют предраковым. В его структуре преобладают железистые клетки, но часть из них имеет атипичное строение, с признаками злокачественного перерождения. Причины образования полипов: роль гормонов, возраста, вмешательств Подобные образования вероятны у женщины с начала половой зрелости и до климакса, они не зависят от беременности, родов либо ведения половой жизни. Чаще всего их регистрируют в возрастной категории 30-40 лет, а риск полипоза, как болезни, постепенно возрастает к 50 годам и старше.
Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление резекция всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома — это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H. Карциноиды — нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных ЭХ клеток. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие менее 10 мм , множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом не склонны к озлокачествлению. НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно. Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой. Лечение полипов желудка Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой? Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд острая, жирная, жареная пища. Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений. По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес. Профилактика полипов желудка Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.
Врач Нилус рассказала, какими симптомами проявляют себя полипы в кишечнике и желудке
• Спорадические полипы фундальных желез – самый распространенный вариант, дисплазия выявляется крайне редко – около 1% случаев. Полип ∅6 мм фундальных желёз тела желудка 46-летней женщины, предположительно также больной ГЭРБ**. Железистый полип эндометрия без клеточной атипии может возникать по различным причинам.