Сложно найти документалиста, который бы более хлестко рассказал про такую проблему, как опиоидный кризис в США. Американские медэксперты заявляют, что пандемия ковида усугубила опиоидный кризис в Соединенных Штатах и количество передозировок наркотиками увеличилось.
Опиоидный кризис в США и влияние Purdue Pharma
Это первое судебное решение по опиоидному кризису в США. Отмечается, что в США во время пандемии регистрируется всплеск уровня смертности от злоупотребления опиоидами и от передозировки наркосодержащих. В США владельцы фармкомпании Purdue Pharma выплатят $4,5 млрд для урегулирования претензий по поводу опиоидного кризиса.
Johnson&Johnson признана виновной в эпидемии наркомании
Профессор Университета Карнеги Меллона Джонатана Колкинса заявила, что основной причиной роста числа смертей от передозировок опиоидами в Штатах стало расширение незаконного производства фентанила, необходимого для производства данных препаратов, пишет РИА Новости. В основном произведенный фентанил применялся в качестве подделки или заменителя героина, из-за чего потребители выработали толерантность к опиоидам. Новый всплеск связан с тем, что поставщики подмешивали фентанил в поддельные лекарства.
Чтобы избежать федерального судебного процесса, компании согласились заплатить так называемые отступные — 260 миллионов долларов. Компенсацию получат власти двух округов, жителей которых фармацевты подсадили на сильные обезболивающие, вызывающие наркотическую зависимость.
Суд в Огайо должен был стать прецедентом для Америки. На нем планировали установить вину производителей и торговцев лекарствами в опиоидном кризисе, охватившем страну. За два десятилетия он унес жизни более 400 тысяч человек. Два округа в Огайо намеревались отсудить у фармацевтов около 7 миллиардов долларов, но в итоге власти решили ограничиться промежуточной победой.
По мировому соглашению, заключенному за считаные часы до начала суда, фармацевтические компании заплатят округам 260 миллионов долларов.
Иски, по данным CNBC, были поданы против компании властями американских городов, штатов и округов, некоторые из них объединены в более крупные дела. Суть обвинений в адрес фармацевтической компании, которая производит сильнодействующее обезболивающее средство OxyContin, сводится к тому, что политика продаж, которую проводила Purdue Pharma, по крайней мере отчасти спровоцировала так называемый опиоидный кризис в США, жертвами которого стали за последние 20 лет не менее 400 тыс. Помимо этого обвинители настаивают на том, что руководство компании умышленно обогатилось на продаже опасных и вызывающих привыкание обезболивающих на опиоидной основе. Сама же компания объявит себя банкротом по статье 11 закона о банкротстве, что предполагает сохранение за ней прав на дальнейшее ведение бизнеса в качестве некоммерческой организации.
Кроме них, под действие ограничений попали также две организации и одно физлицо, зарегистрированные в Канаде.
Это уже не первый случай, когда китайские компании попадают под санкции в связи с поставками фентанила. Она охватывает страны и континенты", - заявил во вторник генеральный прокурор Соединенных Штатов Меррик Гарланд. По его словам, китайское правительство занимает твердую позицию в борьбе с наркотиками. Во время визита в Пекин государственного секретаря Соединенных Штатов Энтони Блинкена в июне китайская сторона согласилась сформировать рабочую группу по борьбе с фентаниловым кризисом в США. Тем не менее, работа в этом направлении ведется крайне медленно. Китайские компании, попавшие под санкции По заявлению OFAC, китайские фирмы и лица, попавшие под санкции, также активно участвуют в глобальном обороте ксилазина и нитазенов - сильнодействующих веществ, которые часто смешиваются с запрещенным фентанилом или другими наркотическими препаратами.
Ксилазин, или "транквилизатор", - мощное седативное средство, предназначенное для применения животным в качестве седативного, анальгезирующего, анестезирующего и миорелаксирующего средства. Оно часто используется наркоторговцами, которые смешивают его с запрещенным фентанилом для получения смертельно опасной смеси. Нитазены различаются по силе действия, некоторые из них значительно сильнее фентанила, при этом сам фентанил примерно в 50 раз сильнее героина. Среди попавших под санкции Ван Шучэн и его заместитель Ду Чанген, возглавлявшие китайский синдикат по производству и распространению нитазенов, фентанила, прекурсоров метамфетамина или "льда" и МДМА или экстази. США - это "черная дыра" и причина проблем для глобальной борьбы с наркотиками.
Как денежные интересы породили и поддерживают опиоидный кризис в США
Наша история и традиции могут поддерживать некоторые ограничения права пьяного человека на ношение оружия, но это не оправдывает разоружение трезвого гражданина исключительно на основании того, что он употреблял наркотики в прошлом, — заявил судья Джерри Смит Jerry Smith. В августе 2022-го сообщалось, что за первые семь месяцев указанного года в США произошли более 400 случаев массовой стрельбы. В каждом из инцидентов были убиты или ранены не менее четырех человек. При этом президент Джо Байден заявлял, что Вторая поправка Конституции США, гарантирующая право на приобретение и ношение огнестрельного оружия, «не является абсолютом».
Как отметил Рахул Гупта, директор по национальной политике контроля за наркотическими препаратами в Белом доме, Администрация Байдена и Харрис объявляет о ряде ключевых финансовых инвестиций и действий, призванных снизить количество смертей от передозировки, обеспечить медицинских работников и правоохранительные органы ресурсами, необходимыми для оказания помощи выздоравливающим людям, и, наконец, победить эту эпидемию. По ее словам, эти средства пойдут на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и на устранение препятствий для получения таких препаратов, как налоксон - лекарство, способное остановить передозировку опиоидов. Помимо этого, гранты будут финансировать службы поддержки выздоравливающих, просветительскую работу по вопросам передозировки, специалистов по взаимопомощи в отделениях неотложной помощи, а также помощь при расстройствах, связанных с употреблением и злоупотреблением стимуляторами, включая кокаин и метамфетамин, добавила она.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, речь идет о 108 тыс. Только за 12 месяцев наша страна пережила 108 тыс. Это по одной утраченной жизни каждые пять минут круглосуточно", - сказал Рахул Гупта, директор по национальной политике контроля за наркотическими препаратами в Белом доме.
В штате Орегон гражданам разрешили хранение героина, метамфетамина и кокаина В американском штате Орегон гражданам разрешили хранение тяжелых наркотиков, включая героин, метамфетамин и кокаин. Соответствующий закон вступил в силу 1 февраля 2021 года.
Более 1500 человек в неделю умирают от передозировок, связанных с опиоидами, и число жертв, которые резко возросли по всей стране на фоне пандемии COVID-19. Тем временем еще миллионы американцев страдают от опиоидной зависимости, рассказал профессор Университета Карнеги — Меллона Джонатан Колкинс. О чем сообщает новостной источник РИА Новости.
Фото: Shutterstock Purdue отделалась многомиллионными штрафами, но эпидемию было уже не остановить: появлялись все новые и новые аналоги оксиконтина, а обвинять в наркоторговле каждого врача, назначающего жалующимся на сильную боль пациентам разрешенные Управлением по санитарному контролю за качеством продуктов и медикаментов FDA препараты, невозможно. Конечно, за врачей и аптекарей взялись, и годами одному и тому же человеку получать легальным путем тот же оксиконтин в Америке стало сложнее. И те, кто уже подсел на наркотики, стали получать свою дозу кайфа из рук торговцев героином и прочей дряни. Теории и фантазии Пока дальше разговоров о необходимости борьбы с этой бедой дела в Америке не идут. Лишь время от времени появляются все новые и новые теории появления этой напасти. Самыми распространенными и горячо обсуждаемыми являются две. Согласно первой, в свое время владельцы Purdue обрадовали DEA тем, что разрабатываемый ими препарат может полностью уничтожить теневой рынок наркотиков, поскольку производство и продажи оксиконтина можно будет легко отслеживать. И якобы именно поэтому всемогущее Управление по борьбе с наркотиками ничего не сделало для того, чтобы в принципе запретить производство и продажу в США оксиконтина и его аналогов. Еще одна, весьма популярная версия базируется на статданных, подтверждающих тот факт, что в конце прошлого века получение специальности анестезиолога было в Америке наименее затратным по сравнению с другими врачебными специальностями.
И в какой-то момент в Штатах возник переизбыток этих узкопрофильных специалистов. Открытие частной клиники обычному анестезиологу не сулит никаких прибылей, и вот кому-то пришла в голову идея открытий уже упомянутых медицинских центров, специализировавшихся на лечении любых видов болей. Основным видом врачебных манипуляций в таких клиниках до сих пор остаются эпидуральные инъекции блокаторов боли, противовоспалительных или стероидных препаратов.
На март 2020 года запланировали судебные слушания, которые могли повлиять на ход переговоров, но из-за коронавирусной эпидемии они не состоялись в срок. Как считают прокуроры, продавцы и производители обезболивающих на основе опиоидов осознанно вводили врачей и пациентов в заблуждение относительно рисков развития зависимости и других побочных эффектов. Они также незаконными методами стимулировали докторов чаще прописывать такие препараты.
Компания McKinsey выплатит $78 млн из-за продвижения опиоидов в США
Чтобы избежать федерального судебного процесса, компании согласились заплатить так называемые отступные — 260 миллионов долларов. Компенсацию получат власти двух округов, жителей которых фармацевты подсадили на сильные обезболивающие, вызывающие наркотическую зависимость. Суд в Огайо должен был стать прецедентом для Америки. На нем планировали установить вину производителей и торговцев лекарствами в опиоидном кризисе, охватившем страну. За два десятилетия он унес жизни более 400 тысяч человек. Два округа в Огайо намеревались отсудить у фармацевтов около 7 миллиардов долларов, но в итоге власти решили ограничиться промежуточной победой. По мировому соглашению, заключенному за считаные часы до начала суда, фармацевтические компании заплатят округам 260 миллионов долларов.
Примерно столько же американцев скончались от вируса иммунодефицита человека с 1980 года по настоящее время. Президент США Дональд Трамп весной 2017 года распорядился создать Президентскую комиссию США по борьбе с опиоидным кризисом и 26 октября 2018 года присвоил опиоидному кризису статус чрезвычайной ситуации в сфере здравоохранения.
Это предусматривает принятие комплекса мер по оказанию помощи наркозависимым и противодействию распространению наркотиков этой группы на черном рынке.
Например, в 2021 году уровень смертности от передозировки фентанила вкупе со стимуляторами, составил 73 процента среди чернокожих или афроамериканских женщин неиспаноязычного происхождения в возрасте от 65 до 74 лет, проживающих на западе Соединенных Штатов. Такая же распространенность составила 69 процентов среди чернокожих или афроамериканцев в возрасте от 55 до 65 лет, проживающих в одном и том же регионе. В 2021 году распространенность среди всего населения США составляла 49 процентов.
Сериал расскажет о мрачной аддикции к опиоидам у миллионов американцев, а также о махинациях фармацевтических компаний. Режиссёром выступит Барри Левинсон «Человек дождя». Автором шоу и сценаристом является Дэнни Стронг «Дворецкий».
WSJ: В США компанию McKinsey обвиняют в причастности к опиоидной эпидемии
Johnson & Johnson выплатит более $ 20 млн для урегулирования опиоидного скандала | «Обвиняемые, наряду с другими фармпроизводителями, вызвали опиоидный кризис, о чем свидетельствуют возросшие показатели зависимости, смертности от передозировки и абстинентного синдрома новорожденных», – заявил он. |
Фармкампания Purdue Pharma выплатит более $8 млрд за роль в опиоидном кризисе в США - ТАСС | Президент США Дональд Трамп официально объявил опиоидный кризис в США чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, однако не стал признавать эпидемию национальным бедствием. |
Der Spiegel: сеть Walmart заплатит $3 млрд компенсаций из-за опиоидного кризиса в США | Опиоидный кризис, который специалисты считают одной из важнейших проблем в сфере здравоохранения США, берет свое начало в 1990-х годах, однако единой стратегии борьбы с наркотиками до сих пор не выработано. |
Власти Лос-Анджелеса обвиняют в суде фармацевтов за создание опиоидной эпидемии в США
Опиоидный кризис в США начался в 1990-х гг. и продолжается до сих пор из-за отсутствия контроля за употреблением опиоидных препаратов, вызывающих сильную зависимость. Считается, что опиоидный кризис 1990-х годов был спровоцирован в США именно избыточным выписыванием рецептурных обезволивающих с опиоидными составляющими как для тяжелобольных, так и для более широкой аудитории пациентов. В США три крупнейших дистрибьютера медикаментов и два производителя достигли договоренности с рядом штатов о выплате компенсации в размере около 50 миллиардов долларов для урегулирования «опиоидного кризиса». Опиоидная эпидемия в США продолжает буйствовать и края не видно. в 50 раз сильнее героина - чума 21 века. Давайте разберемся как он, абсолютно легально, стал причиной опиоидного кризиса в США.P.S. Мы не поощряем.
Разрешение опиоидного кризиса в США потребует десятков миллиардов долларов
Отмечается, что в США во время пандемии регистрируется всплеск уровня смертности от злоупотребления опиоидами и от передозировки наркосодержащих. Эпидемия зависимости США от опиоидов уходит корнями в 80-90-е годы прошлого столетия и связана с деятельностью фармкомпаний, которые содержали армию всевозможных лоббистов на разных уровнях и, по сути, подсадили нацию на опийные обезболивающие. Медэксперты США: пандемия COVID-19 привела к расширению опиоидного кризиса в стране. Rochester Drug Cooperative, - одного из 10. Главные новости» В мире» Власти Лос-Анджелеса обвиняют в суде фармацевтов за создание опиоидной эпидемии в США. Хантер Байден В США продолжает свирепствовать опиоидный кризис.
От пристрастия к обезболивающим погибает больше американцев, чем от героина
- Статьи по теме
- Власти Лос-Анджелеса обвиняют в суде фармацевтов за создание опиоидной эпидемии в США
- «Король боли»
- «Вы убили мою дочь» — жертвы опиоидного кризиса в США противостоят Саклерам
- Главное сегодня
- В Соединенных Штатах из-за пандемии настал опиоидный кризис | 11.12.2022 | Рязань.Лайф
Команда Байдена пообещала комплексно разрешить опиоидный кризис в США
В результате кампании по продвижению изменились стандарты и практики назначения опиоидов. Количество выписанных по рецепту опиоидов за период с 1991 год по 2011 год увеличилось в три раза: с 76 миллионов в год до 219 миллионов в год [6] :43. Со временем стало ясно, что заявления о низких рисках зависимости от опиоидов были научно не обоснованы и не соответствовали действительности. Из-за упростившегося доступа к лекарственным опиоидам возрастающее количество людей начали злоупотреблять ими, использовать их в рекреационных целях. Увеличился уровень употребления уличного героина.
В Purdue Pharma торговых представителей обучали ссылаться непосредственно на эти данные.
Сам же Гершель Джик заявил в 2017 году: «Мое письмо не имело ценности с точки зрения медицины и само по себе. Если бы я мог его не посылать, если бы я знал то, что знаю сейчас, я бы никогда его не опубликовал». Но если Джик оказался замешан в истории с опиоидами случайно, то Портеной получал за свою работу гранты от Purdue Pharma и других компаний-производителей опиоидных обезболивающих. Когда ему стала грозить уголовная ответственность, он признался, что основывал свои идеи на слабых исследованиях, а гранты от фармкомпаний влияли на его точку зрения, и по мере сил свалил ответственность на заказчиков. Все свои документы он представил следствию, и, скорее всего, будет свидетельствовать против фармацевтических компаний осенью в Оклахоме.
Эффективное управление болью В подобных ситуациях вину принято перекладывать на паршивых овец — докторов, создававших так называемые pill mills — мельницы таблеток. Это врачи, аптеки или клиники, зарабатывающие тем, что выписывают и продают препараты без медицинской необходимости. Так, в округе Джонсон штат Вайоминг доктор Альберт прославился тем, что за короткое время продал более 50 тысяч таблеток обезболивающего в личном медцентре «Больше заботы». Он работал так энергично, что наркозависимые начали создавать пробки при въезде на парковку и заинтересовали полицию. Тем не менее, вся американская система здравоохранения оказалась словно специально организована таким образом, чтобы подсадить страну на обезболивающие.
Purdue Pharma в сентябре прошлого года представила в суд прошение о начале процедуры банкротства. Объявление компании банкротом является одним из этапов в процессе урегулирования порядка 2 тыс. Суть обвинений в адрес фармацевтической компании, которая производит сильнодействующее обезболивающее средство OxyContin "оксиконтин" , сводится к тому, что политика продаж, которую проводила Purdue Pharma, по крайней мере отчасти спровоцировала так называемый опиоидный кризис в США.
Обвинители настаивают на том, что руководство компании умышленно обогатилось на продаже опасных и вызывающих привыкание обезболивающих на опиоидной основе.
Астрахани Астраханской области; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы «Орел»; Общероссийская политическая партия «ВОЛЯ», ее региональные отделения и иные структурные подразделения; Общественное объединение «Меджлис крымскотатарского народа»; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. S», «The Opposition Young Supporters» ; Религиозная организация «Управленческий центр Свидетелей Иеговы в России» и входящие в ее структуру местные религиозные организации; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. Краснодара»; Межрегиональное объединение «Мужское государство»; Неформальное молодежное объединение «Н. Круглосуточная служба новостей.
Власти Лос-Анджелеса обвиняют в суде фармацевтов за создание опиоидной эпидемии в США
Проект рассмотрит опиоидный кризис в США с разных точек зрения. Восьмисерийное шоу основано на книге Бет Мэйси «Ломка: Дилеры, врачи и фармацевтика, на которых подсела Америка» 2018 года. В условиях собственного опиоидного кризиса Канада санкционировала открытие контролируемых мест потребления и заключила партнерское соглашение с Китаем для сдерживания потоков фентанила в страну. Медицинские эксперты в США отмечают рост числа случаев передозировок опиоидами и бесконтрольную ситуацию с наркотическими препаратами на фоне пандемии коронавир. Медэксперты США: пандемия COVID-19 привела к расширению опиоидного кризиса в стране. В США продолжает свирепствовать опиоидный кризис. В 2020 году — на фоне пандемии — число погибших американцев от передозировки наркотиками выросло до исторического максимума в 70 тысяч человек.
WSJ: В США компанию McKinsey обвиняют в причастности к опиоидной эпидемии
Так, в округе Трамбулл в период с 2012 года по 2016 год было продано около 80 миллионов таблеток по рецепту на каждого жителя, таким образом, приходилось по 400 таблеток. В округе Лейк за этот же период было продано около 61 миллиона таблеток. Материалы по теме:.
Но затем синтетические опиаты стали широко доступны, поскольку их дешевле производить по сравнению с другими наркотиками. Популярность фентанила взлетела и потому, что он вызывает сильную зависимость, и люди стали покупать его снова и снова, чтобы избежать болезненной ломки. Коктейль с фентанилом В своем исследовании исследователи бьют тревогу по поводу еще одной растущей тенденции: смертей, связанных с употреблением фентанила в смеси с другими наркотиками, такими как кокаин и метамфетамин. Эта тенденция наблюдается по всей территории США, и самой распространенной вариацией смеси является фентанил с метамфетамином. Автор фото, Getty Images Подпись к фото, Парамедики пытаются помочь жертве передозировки наркотиков в штате Массачусетс Исключение составляют северо-восточные штаты, такие как Вермонт и Коннектикут, где чаще умирают от фентанила с примесью кокаина, так как кокаин там традиционно более доступен. Как рассказала Daily Truth Ким Блейк из штата Вермонт, чей 27-летний сын Шон умер от случайной передозировки фентанила в 2021 году, она впоследствии узнала, что многие ради более продолжительного эффекта принимают фентанил вместе с другим стимулятором. Подпись к фото, 27-летний Шон умер от передозировки фентанила в 2021 году Наибольшее число смертей от передозировки фентаниловыми смесями исследователи отметили в таких штатах, как Аляска, Западная Вирджиния, Род-Айленд, Гавайи и Калифорния.
Астрахани Астраханской области; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы «Орел»; Общероссийская политическая партия «ВОЛЯ», ее региональные отделения и иные структурные подразделения; Общественное объединение «Меджлис крымскотатарского народа»; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. S», «The Opposition Young Supporters» ; Религиозная организация «Управленческий центр Свидетелей Иеговы в России» и входящие в ее структуру местные религиозные организации; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. Краснодара»; Межрегиональное объединение «Мужское государство»; Неформальное молодежное объединение «Н. Круглосуточная служба новостей.
Сам же Гершель Джик заявил в 2017 году: «Мое письмо не имело ценности с точки зрения медицины и само по себе. Если бы я мог его не посылать, если бы я знал то, что знаю сейчас, я бы никогда его не опубликовал». Но если Джик оказался замешан в истории с опиоидами случайно, то Портеной получал за свою работу гранты от Purdue Pharma и других компаний-производителей опиоидных обезболивающих. Когда ему стала грозить уголовная ответственность, он признался, что основывал свои идеи на слабых исследованиях, а гранты от фармкомпаний влияли на его точку зрения, и по мере сил свалил ответственность на заказчиков. Эффективное управление болью В подобных ситуациях вину принято перекладывать на паршивых овец — докторов, создававших так называемые pill mills — мельницы таблеток. Это врачи, аптеки или клиники, зарабатывающие тем, что выписывают и продают препараты без медицинской необходимости. Так, в округе Джонсон штат Вайоминг доктор Альберт прославился тем, что за короткое время продал более 50 тысяч таблеток обезболивающего в личном медцентре «Больше заботы». Он работал так энергично, что наркозависимые начали создавать пробки при въезде на парковку и заинтересовали полицию. Тем не менее, вся американская система здравоохранения оказалась словно специально организована таким образом, чтобы подсадить страну на обезболивающие. Почти одновременно с запуском в продажу OxyContin в конце 90-х Американское общество боли American Pain Society запустило кампанию за признание боли «пятым жизненно важным показателем». К нему присоединилось Управление здравоохранением ветеранов Veterans Health Administration , включившее эту кампанию в свою национальную стратегию. Четыре жизненно важных показателя состояния здоровья — это давление, пульс, температура и частота дыхания. Боль — единственный чисто субъективный показатель, он измеряется только со слов пациента. В медицинские стандарты Joint Commission 2001 года добавили требования измерять боль с помощью десятибалльной шкалы, причем в них же подчеркивалась безопасность опиоидов. После издания стандартов 2001 года больничные юристы стали предупреждать врачей, что пациенты смогут подавать на них в суд, если останутся недовольны решением «проблемы боли». Под таким давлением врачи и администрация больниц оказались вынуждены решать проблему самым агрессивным способом: прописывая много сильнодействующих препаратов. Американские Центры по обслуживанию Medicare и Medicaid CMS — федеральное агентство, отвечающее за программу государственного здравоохранения, — в двухтысячные годы пришли к выводу, что госбюджет обанкротится, если больницы будут получать финансирование за объем работы, а не за ее эффективность. Один из способов оценки эффективности — анкетирование пациентов. В анкете, в частности, есть вопрос о том, адекватно ли была решена проблема боли. Заполняет анкеты примерно каждый четвертый пациент, а CMS нужно всего 300 анкет в год от одной клиники, чтобы оценить ее работу. При этом у вопроса о боли довольно высокий рейтинг, а значит, достаточно одного недовольного пациента, чтобы испортить средний балл больницы и сократить врачам зарплаты. И это не все проблемы. Например, в травмпунктах, откуда исходит множество рецептов на опиаты, у врачей, как правило, меньше всего времени разбираться, чем еще можно помочь пациенту. Некогда врачам и выписывать по 5-20 таблеток — ведь тогда пациент или фармацевт будут отвлекать их звонкам, поэтому доктор может в рецепте указать сразу 30-60 таблеток. Как следствие, у любого обладателя рецепта на большое количество обезболивающего в тумбочке может случайно остаться запас потенциально смертельно опасных препаратов, которые могут украсть или он сам по доброте душевной может дать соседу или родственнику.
В США из-за пандемии COVID-19 усугубился опиоидный кризис
Ядром опиоидного кризиса стал штат Флорида — там начали открываться клиники лечения боли, откуда пациенты уходили с рецептами на мощные обезболивающие препараты. Эмили Уолден потеряла сына из-за передозировки опиоидными препаратами и теперь возглавляет Fed Up! — группу, инициировавшую кампанию по снижению исключительно высокого уровня прописывания опиоидов в США. В 2010-е годы США и Канаду охватил масштабный опиодный кризис (опиоидная эпидемия).