Миф №3. Травмы молочной железы, пирсинг сосков и ношение бюстгальтеров с жесткими косточками приводит к раку груди. Необходим ли скрининг рака молочной железы у мужчин с мутацией BRCА1/2? Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго.
Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. — Какие симптомы у рака молочной железы?
Онколог рассказал, бывает ли рак молочной железы у мужчин
| МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС | Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. |
| Онколог рассказал, бывает ли рак молочной железы у мужчин | Кроме того, эксперт уточнил, что рак груди у мужчин диагностируют такими же методами, как и у женщин. |
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая. Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце. Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг. Диагностика Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков. Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Гистологическое исследование биоптата — единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза.
Ожирение также является фактором риска развития рака грудной железы у мужчин. Причина в том, что жировые клетки в организме превращают мужские гормоны в женские гормоны. Это означает, что мужчины с ожирением имеют более высокий уровень эстрогенов в организме. Состояние яичек Некоторые состояния, такие как неопустившееся яичко крипторхизм , свинка во взрослом возрасте или хирургическое удаление одного или обоих яичек орхиэктомия , могут увеличить риск развития рака грудной железы у мужчин. К вопросу о диагностике рака грудной железы у мужчин В первую очередь при появлении любых неприятных ощущений или ощутимых изменений в грудной железе см. Врач оценит, насколько велики уплотнения, если они ощущаются, насколько близко они расположены к коже и мышцам. Самое главное — врач решит, как обследовать железу дальше. Это могут быть в разной последовательности рентген грудных желез маммография или ультразвуковое исследование грудных желез. По результатам этих исследований может быть проведена биопсия - взятие образца клеток грудной железы для исследования под микроскопом. Биопсия является единственным окончательным способом поставить диагноз рака грудной железы. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, где эксперты определяют, являются ли клетки раковыми.
А также в комбинации с остеомодифицирующими агентами для уменьшения риска развития костных остеопоротических событий. Еще раз подчеркну, что ИА у обсуждаемых нами пациентов нельзя применять без подавления функции яичек. В многофакторном сравнительном анализе прием ИА в качестве адъювантной терапии ассоциировался с ухудшением ОВ по сравнению с адъювантной терапией тамоксифеном. Но каковы же причины столь существенной разницы? Специальное исследование показало, что в результате назначения ИА происходит неполное подавление продукции эстрадиола, с одной стороны, и повышение уровня тестостерона — с другой. В свою очередь, это ведет к стимуляции андрогеновых рецепторов, а также к повышенной ароматизации и, как следствие, к образованию эстрадиола. Итак, в конце концов именно увеличение продукции эстрадиола и ослабляет противоопухолевые эффекты ИА. А бывают ли у мужчин доброкачественные опухоли молочной железы? Да, но липомы, аденомы и кисты встречаются еще реже, чем ЗНО этого органа. Гораздо чаще мужчины обращаются к хирургу особенно во время боевых действий по поводу ушибов и ранений молочных желез. На почве сильных ушибов могут развиваться асептические некрозы жировой клетчатки, которые в ряде случаев приводят к фиброзным изменениям, а также к сморщиванию железы. Такие патологические изменения могут быть приняты за РМЖ. Чаще всего выигрыш от подобного лечения получают пациенты с опухолями IIIА и более распространенных стадий, то есть такими, размер которых превышает 5 см. Таким образом, адъювантную химиотерапию целесообразно назначать прежде всего мужчинам с признаками неблагоприятного прогноза.
При этом обязательно необходимо выполнить маммографию на предмет возможной второй опухоли и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов до биопсии. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет - как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни. До 50 лет - маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими - на предмет появления чего-то нового. После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже - раз в 2 года. Онкология груди Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет кто их принимает должны ежегодно выполнять маммографию , даже если их абсолютно ничего не беспокоит. Отёк груди Отек груди - достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что "всё плохо"! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии - для исчезновения отёка. Тогда если на фоне лечения отёк исчезнет можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет - показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы. Признаки рака молочных желёз Фото молочной железы при раке: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы - только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи - признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится. На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение. При такой стадии рака молочной железы , если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения - грудь сохранять нельзя - показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией. Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте - на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции. Отёк молочной железы Без лечения или при неправильном лечении отёк увеличивается и распространяется на всю железу - тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки. Фото лимонной или апельсиновой корки - кожи молочной железы при раке. Апельсиновая корка грудь На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре второе фото видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки. Болит ли рак груди Отёк груди - не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура кожи груди или всего тела. Признаки рака груди Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью. Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов - они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ высота равна ширине и может быть нечёткий контур. Третья ошибка может быть техническая - опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой. Как выглядит рак молочной железы Рак молочной железы по УЗИ : врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли как у фиброаденомы вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев. Рак груди фото На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко - например, при хронических маститах.
Рак груди у мужчин: риски развития
Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Рак груди у мужчин – злокачественное новообразование, поражающее ткани молочной железы. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Рак молочной железы у мужчин встречается достаточно редко, однако ежегодно диагностируется эта патология все чаще. Молочные железы у мужчин практически не развиты, но участки железистой ткани в груди у них есть. Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так.
Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5—10 лет позже, чем у женщин. В связи с такой редкостью мы имеем довольно мало информации, что не позволяет нам провести качественные исследования и выработать иные подходы, поэтому в лечении мужчин мы используем те же принципы, что и у женщин. Оно, кстати, рекомендовано также людям, у которых есть родственники мужчины 1 степени родства, у которых был РМЖ. Есть и другие причины, как правило, связанные с повышенным уровнем эстрогенов или андрогенов, а также с нарушением функции печени, ожирением, гинекомастией, орхитом, крипторхизмом, травмами яичек и, как это ни странно, курением марихуаны. Новость Как не пропустить рак молочной железы К генетическим факторам риска относится также синдром Клайнфельтера это когда в мужском кариотипе присутствует дополнительная Х хромосома.
Поэтому подавляющее большинство пациентов в момент дебюта заболевания не имеют метастазов, хотя у мужчин РМЖ, как правило, обнаруживается на более продвинутой, местно—распространенной стадии.
Болезнь с большей вероятностью возникает у курящих мужчин и тех, кто злоупотребляет алкоголем, — подчеркнул Федосейкин. Какие признаки выдают болезнь Заметить болезнь на ранней стадии действительно сложно: боль, которая может появляться, многие мужчины принимают за растяжение или дискомфорт, связанный с перенапряжением мышц, пояснил врач. Другие признаки, которые могут сопровождать прогрессирование болезни, нередко игнорируются. Среди них: изменение формы соска внезапная втянутость или асимметрия ; шелушение кожи на сосках; появление так называемой «лимонной корки» — бугристой кожи в области молочных желез; отечность, значительное увеличение молочных желез в размерах, особенно, если изменения затрагивают только одну из них; любые выделения из сосков.
Болезнь часто сопровождается и неспецифичными симптомами, продолжил онколог: сильной утомляемостью; усталостью; отсутствием сил на привычные дела.
Как такое может быть? Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. У мальчиков и мужчин уровень женских половых гормонов низкий, поэтому ткань груди не сильно увеличивается. Как развивается рак груди? Рак груди развивается , когда клетки начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль, которую можно увидеть на рентгеновском снимке или почувствовать как шишку. Раковые клетки вторгаются в окружающие ткани или распространяются метастазируют в другие области тела через кровеносные сосуды или лимфатическую систему.
Рак молочной железы может начаться в разных частях груди. Иногда рак груди начинается с других типов клеток, но это встречается реже. Какие могут быть симптомы рака груди у мужчин?
Повышение уровня женских гормонов в мужском организме может быть вызвано следующими факторами: прием некоторых пищевых продуктов, ожирение, нарушения функции печени, при которых падает уровень мужских гормонов, чрезмерное употребление алкоголя, способствующее также нарушениям функции печени и пр. С возрастом у многих мужчин появляется повышенный риск возникновения рака грудной железы. После 67 лет следует тщательнее следить за состоянием здоровья и не забывать регулярно показываться врачу; Синдром Кляйнфельтера — данное заболевание приводит чаще всего к снижению уровня андрогенов, а также повышению эстрогенов. Гинекомастия и онкология грудной железы могут развиться с высокой вероятностью.
Синдром Кляйнфельтера представляет собой генетическую патологию, которая встречается приблизительно у одного из тысячи родившихся мальчиков. Связано заболевание с количеством Х-хромосом. Проявляется патология в виде тонкого голоса, длинных ног и редкого волосяного покрова. У таких мужчин наблюдается уменьшенный размер яичек и часто возникает бесплодие; Генетическая аномалия либо выраженная наследственная предрасположенность. Наличие в роду мужчины с онкологией грудной железы повышает риск возникновения данного заболевания. Следует отметить, что у многих мужчин, страдающих раком грудной железы, не отмечается аномалий либо наследственной предрасположенности к данному заболеванию; Облучение. Радиация оказывает на человеческий организм различное негативное воздействие.
Если в подростковом периоде мужчина проходил лучевую терапию либо подвергся облучению по иному поводу, риск развития онкологии грудной железы увеличивается.
Маммология у мужчин
| МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС | Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии. |
| Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение | Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой. |
| Как мужчины болеют раком молочной железы? | MedAboutMe | Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи (кровных родственников) был рак молочной железы. |
Материалы конгрессов и конференций
Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т. Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин. Тактика терапии подбирается персонализированно в зависимости от стадии процесса и типа онкообразования, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Как правило, хирург удаляет всю опухоль. Если размер слишком большой, то делают биопсию с рассечением и берут лишь часть объема опухоли.
Процедура может выполняться под наркозом. Открытая биопсия дает более точные результаты по сравнению с кор-биопсией и тонкоигольчатой биопсией. После вмешательства накладывают швы, может остаться рубец; стереотаксическая кор-биопсия под контролем маммографа — применяется, если опухоль находится глубоко и ее нельзя прощупать; биопсия под контролем УЗИ — проводится примерно так же, как и под контролем маммографа, выбор метода зависит от типа изменений в молочной железе, от опыта и предпочтений врача; вакуумная биопсия — выполняется с помощью аппарата «Маммотом», иногда под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Этот метод менее травматичен по сравнению с хирургическим, позволяет взять больше образцов ткани, чем при кор-биопсии.
Вид биопсии выбирает врач в зависимости от клинической картины. После биопсии полученный материал — биоптат — отправляют на исследование в лабораторию для определения наличия раковых клеток, типа рака и других параметров. Лаборатория в течение нескольких дней готовит гистологическое заключение, по которому врач сможет понять, как быстро будет прогрессировать заболевание, и какое лечение будет эффективно для пациентки. Дополнительные исследования При подтверждении диагноза «рак молочной железы» врач назначает дополнительные исследования, необходимые для определения стадирования опухоли и выбора дальнейшей тактики лечения.
Какие методы дополнительные лечения назначить, решает онколог на основе осмотра, истории болезни пациентки и степени распространения рака. Список дополнительных исследований, которые может назначить врач: рентгенография органов грудной клетки — чтобы удостовериться, что рак не распространился на легкие; радиоизотопная диагностика РИД : остеосцинтиграфия — помогает увидеть очаги нарушенного минерального обмена в костной ткани, которые могут привести в числе прочих изменений к метастазированию рака молочной железы в костях; маммосцинтиграфия — для выявления количества очагов в молочной железе и оценки регионарных лимфатических узлов; лимфосцинтиграфия — для обнаружения функциональных нарушений в лимфатической системе; компьютерная томография КТ с контрастным веществом — для исследования органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, чтобы определить, не распространился ли рак в другие органы. Проводится перед каждым циклом химиотерапии, так как она воздействует на кроветворные клетки костного мозга; биохимический анализ крови — для оценки показателей глюкозы, креатинина, билирубина, трансминаз, кальция и др. Важно знать, что этот анализ не показателен для ранней диагностики и целесообразность его назначения до начала лечения определяется только врачом.
У некоторых женщин он может быть в принципе не информативен. Точный диагноз — залог успешного лечения. Поэтому очень важно выполнить все рекомендации врача и пройти полную диагностику. Второе мнение Когда вы полностью прошли диагностику, получили результаты гистологического заключения и узнали о своем диагнозе, имеет смысл получить «второе мнение».
Это дополнительная консультация эксперта более высокого уровня, к которой обращаются для уточнения диагноза, оценки тактики лечения. Это особенно актуально для пациенток, которым диагностировали редкую форму рака молочной железы. Во многих федеральных онкологических центрах можно получить консультацию в формате «второе мнение» бесплатно по полису ОМС. Лечение рака груди Тактика лечения рака молочной железы зависит не только от типа опухоли, но и от стадии заболевания.
По стадии болезни выделяют 4 основные группы рака молочной железы: Ранний рак — самое начальное проявление, рак T in-situ или уже инвазивная опухоль до 5 мм — T1a. Это рак, который сразу технически нельзя прооперировать, и на первом этапе лечения в этой группе должна быть лекарственная терапия. Метастатический рак — есть отдаленные метастазы в других органах и системах. Рак молочной железы — это заболевание не отдельного органа.
Как и при любой злокачественной опухоли, нужно лечить не только молочную железу, но и весь организм в целом. Поэтому терапия делится на местную — это операция и при необходимости лучевая терапия, и системную — лекарственное лечение. Лекарственное лечение подразделяется на химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию. Сейчас активно исследуется иммунотерапия рака молочной железы, но пока в стандарты лечения она не входит.
Операция Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, а также соотношения размера опухоли и объема молочной железы. При раке молочной железы может быть проведено несколько типов операций: радикальная резекция — это сохранная операция; радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы; радикальная подкожная или кожесберегающая мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом; различные виды реконструктивной хирургии собственными тканями; радикальная резекция в онкопластическом варианте. Во время операции обязательно проводится удаление периферических лимфоузлов — лимфодиссекция. Удаляют клетчатку, в которой располагаются подмышечные лимфоузлы.
Это проводится с лечебной или с диагностической целью: чтобы извлечь лимфоузлы, если они поражены метастазами, или чтобы точно определить стадию заболевания и, при необходимости, скорректировать терапию. Альтернатива лимфодиссекции — подмышечная лимфаденэктомия. Это биопсия сторожевого или сигнального лимфатического узла. Обычно удаляют 1-3 лимфоузла, которые первыми лежат на пути оттока лимфы от молочной железы.
По молочным протокам оно двигается к соску. Наиболее распространенный тип рака молочной железы возникает именно в протоках. Почему некоторые люди заболевают раком груди, а другие — нет, не совсем понятно. Исследования показывают, что рак молочной железы вызван сочетанием множества различных факторов. Количество беременностей и беременность в раннем возрасте, в свою очередь, снижает этот риск. Это связано в большей степени с общим уменьшением менструальных циклов в течение всей жизни женщины, что является основным фактором риска. Кормление грудью, ранняя менопауза и начало менструального цикла в более позднем возрасте также снижает вероятность развития рака груди; — гормональная терапия.
Гормональная терапия эстрогеном часто в сочетании с прогестероном в течение многих лет использовалась для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения остеопороза. Это лечение проходит под многими названиями, такими как постменопаузальная гормональная терапия, гормонозаместительная терапия и менопаузальная гормональная терапия. Использование такой гормональной терапии после менопаузы повышает риск развития рака молочной железы, причем увеличение риска обычно наблюдается примерно через четыре года использования. В настоящее время не так много веских причин использовать длительную гормональную терапию. Наряду с повышенным риском развития рака молочной железы, она также увеличивает риск сердечных заболеваний, тромбов и инсультов. В нормальных клетках эти гены помогают создавать белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК, мутировавшие — могут привести к аномальному росту клеток, что, в свою очередь, ведет к раку.
Это онкологические заболевания крови и кроветворных органов. Пациентов с такими заболеваниями я принимаю. В прессе очень часто можно встретить утверждение того, что «рак помолодел».
Судя по Вашей практике в « СМ-Клиника », есть какие-то виды онкологии, которые однозначно «помолодели» и стали встречаться чаще? Ежегодно в России диагностируется порядка 600 тысяч новых случаев злокачественных новообразований ЗНО и от них умирает около 300 тысяч человек. Эта убыль населения равна количеству жителей небольшого города России. Это печальная статистика. Как правило, среди заболевших ЗНО — люди в возрасте старше 60 лет. Например, в этой когорте в трети случаев — пациенты с раком шейки матки. А виновником его, как правило, являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека, которые передаются половым путем. Естественно, что возраст больных этим видом рака — более молодой, чем в случае с другими ЗНО. В относительно молодом возрасте до 45 лет часто встречаются пациенты с онкогематологическими заболеваниями острые лейкозы, лимфомы , ЗНО головного мозга, щитовидной железы, агрессивным раком кожи меланомой , наследственными раками молочной железы.
Что касается возрастной статистики ненаследственного рака молочной железы, рака предстательной железы, она не претерпела существенных изменений — просто стало больше случаев появления этих заболеваний. Ряд экспертов считают, что рак ободочной и прямой кишки более часто стал возникать именно у молодых пациентов. И это не столько наследственные формы рака, сколько результат неправильного питания употребления продуктов переработанного мяса, красного мяса, фаст-фуда чизбургеры и гамбургеры , сладкой газированной воды , к которому пристрастилась современная молодежь. Может быть, напротив, есть виды рака, которые, «постарели» например, среди молодежи в крупных мегаполисах курить сейчас очень немодно, сигареты чаще покупают мужчины за 40? Этот вопрос нужно рассматривать несколько под другим углом: чем дольше живет человек, тем больше накапливается мутаций в клетках его организма. Иными словами, основной фактор риска появления любого ЗНО — возраст.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Поскольку ткани молочной железы у мужчин есть, у них может развиться и рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко. Рак молочной железы у мужчин — часто ли он бывает? Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет.
Вопрос мой возможно странный и смешной, но тем не менее раком груди у мужчин практически не занимаются и обнаруживается он на поздних стадиях, поэтому решил не ждать, а искать решение проблемы.
Мой анамнез: Мужчина, 31 год. Вредных привычек нет, физ. Серьезных болезней вроде не имею, есть хронические типо тонзиллита. Но в целом все более-менее.
Примерно 3-4 месяца назад появилась странная боль при нажатии не сжатии с двух сторон, а именно вертикальном легком нажатии на левый сосок.
В результате грудь железа у мужчин фактически остается недоразвитой. Рак грудных желез у мужчин — довольно редкое заболевание. Оно встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Однако увеличение груди можно увидеть и у мужчин. Зачастую это просто излишки жировой ткани. Но иногда такое увеличение груди у мужчин связано, например, с повышенным уровнем в крови определенных гормонов либо приемом определенных препаратов. Именно поэтому комплексная диагностика гинекомастии с обязательным использованием как клинического осмотр, пальпация , так и рентгенологического методов исследования способствует раннему выявлению рака, что предопределяет успех лечения заболевания. Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин.
Поэтому при обнаружении каких-либо шишек или уплотнений на груди, в любом случае нужно срочно обратиться к врачу. Возможные причины возникновения гинекомастии у мужчин В редких случаях гинекомастия возникает из-за опухолей или заболеваний эндокринных желез, при которых организм начинает вырабатывать больше эстрогена основного женского гормона. Мужские железы и так вырабатывают эстроген, но его недостаточно для роста молочной железы. Ожирение, избыточный вес также поднимают уровень этого гормона. Наряду с этим, печень является важным органом мужского и женского гормонального обмена. Заболевания печени влияют на гормональный баланс, что приводит к гинекомастии.
«Бывает только у женщин и развивается из-за травм»: 8 мифов о раке груди
Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой. Резонный вопрос, а может ли возникать рак груди у мужчин? Тубулярный рак молочной железы — редкая форма инвазивного рака молочной железы с очень хорошим прогнозом, опухоль обычно небольшая и редко метастазирует в подмышечные лимфатические узлы.
Рак молочной железы: мужская версия
Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм. Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF из мужчины в женщину через 5 — 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.
Симптомы Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону. Главный клинический признак болезни — уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см.
Вот как раз с ними, а также с сосками, которые расположены над железами, у мужской половины населения и могут возникать проблемы. Ведь если говорить более широко, то врач-маммолог это специалист не просто по молочным железам, но и по всей груди. Вот тогда маммология у мужчин и становится востребованной. И теперь уже можно понять, что «мужских» болезней груди тоже хватает. Как и все в нашем теле, данные органы тоже способны болеть и доставлять неприятности своим владельцам. Конечно, мужчин радует, что данные заболевания у них присутствуют гораздо реже, чем у женщин. Но в последние десятилетия из-за сложной экологической обстановки, напичканной химией еды и обилия стресса, как показывает практика, к маммологу обращается все больше мужчин. Зачем мужчине обращаться к маммологу Мужчине необходимо попасть на прием к маммологу, если он наблюдает у себя следующие симптомы: сосок болит, область груди увеличилась и отвисла, сосок затвердел, сосок оказался как бы втянутым внутрь или сморщился, участок около соска неестественного цвета, покраснел или побелел, участок вокруг соска втянут или сморщен, из сосочного отверстия идут выделения, участок около соска шелушится или в изъявлениях.
При наличии даже одного симптома следует обращаться к врачу.
While the early diagnosis is as problematic as in women. However, the examination is easier due to poor development of fat and small size of male breast. Frequent involvement of skin and nipples facilitates the diagnosis. Certain carefulness is required in differentiation of cancer from gynecomasty.
Breast hypertrophy in adolescence is not suspicious as to malignancy, more so because the breast enlargement is an evenly distributed, disk-like and tender lesion with clear-cut borders elastic consistence unlike hard and tuberculous cancer. Cancer is encountered in very rare cases in this age. The gland in men over 45 with gynecomasty preserves the disklike shape and even elastic consistence. In equivocal cases biopsy is performed to make a more accurate diagnosis [6,10,12,13,15]. Male breast cancer has certaine peculiarities.
The tumor is most often 67. The tumor is mainly located under the nipple or eccentrically near the areola, then the tumor affects the whole gland, grows through the skin and nipple, the gland shrinks. The tumor usually is not more than 2 cm, in rare cases it may reach 5 cm [1,3,6,8]. The tumor consistence is dense, sometimes cartilage-like. At early stages one may see a slowly growing, round elastic lesion with large amount of mucus.
Such tumors may develop from fibrous adenoma. Cutaneous ulcers are frequently encountered due to poor fat development and rapid tumor growth through skin. Lymph node involvement is Sequent 50. Bazhenova [1] mentions longer time of tumor existance before treatment 3 to 30 years. It was thought unti recently that supplementary instrumental investigations, such as x-ray mammography, are poor informative in the diagnosis of breast cancer and gynecomasty due to small size and considerable fibrosis of the gland.
Although this situation has changed to the better after special mammographs became available. Mammography allows differentiation of cancer from nodular or diffuse gynecomasty and from pseudogynecomast [6,12-14]. Since focal gynecomasty is most difficult to differentiate from cancer, i. Ostrovskaya [9] defined its principal x-ray signs as centric location, irregular round or ovoid shape, uneven and non-intensive возникают не меньшие трудности, чем у женщин. Все же само исследование облегчено относительно слабым развитием жировой клетчатки и малыми размерами молочной железы у мужчин.
Сравнительно частое вовлечение в процесс кожи и соска помогает в диагностике. Известная осторожность в заключениях требуется при дифференциации рака и гинекомастии. Гипертрофия молочной железы в юношеском и молодом возрасте обычно не вызывает подозрения на злокачественную природу процесса, тем более что увеличение железы имеет равномерный характер, придавая ей форму дисковидного, болезненного при пальпации образования с четкими границами, эластической консистенции, а не твердой, бугристой, как при раке. В этом возрасте рак встречается исключительно редко. При возникающей после 45 лет гинекомастии также сохраняются дисковидная форма и равномерная эластическая консистенция железы.
В сомнительных ситуациях приходится выполнять биопсию для уточнения диагноза [6,10,12,13,15]. Рак молочной железы у мужчин отличается некоторым своеобразием. Обычно опухоль располагается под соском или эксцентрично вблизи ареолы, затем захватывает всю ткань железы, сморщивая ее и срастаясь с кожей и соском. Опухоль не достигает больших размеров, обычно не превышая 2 см, редко диаметр ее бывает 5 см [1,3,6,8]. Консистенция опухоли чаще плотная, иногда хрящеподобная.
В ранних стадиях можно наблюдать медленно растущую округлую, эластической консистенции опухоль с большим количеством слизи. Возможно, что такие опухоли развиваются из предшествующей фиброаденомы. Изъязвление покрова наблюдается довольно часто в связи с малым развитием клетчатки и довольно скорым срастанием опухоли с кожей. Баженова [1] отмечает значительно более длительные сроки существования опухоли до лечения от 3 до 30 лет. До недавнего времени считалось, что дополнительные инструментальные методы исследования, в частности ренггеномаммотрафия, ма-лоинформашвны в диагностике гинекомастии и рака из-за малых размеров и значительного фиброзирования грудной железы.
В последние годы после появления специальных рентгеновских аппаратов для исследования молочных желез — маммографов положение заметно изменилось. Маммография позволяет дифференцировать рак с диффузными и узловыми формами гинекомастии, а также псевдошнеиэмасшей [6,12—14]. С учетом того, что именно очаговая форма гинекомастии представляет наибольшие трудности при дифференциальной диагностике со злокачественными новообразованиями, И. Островской [9] выделены ее характерные рентгенологические признаки: центральное расположение узла, неправильно округлая или овоидная форма образования, неоднородность и неинтенсивностъ его структуры, неровность и нечеткость контуров, иногда вгяжение соска. Такие признаки, как эксцентричное расположение уплотнения, интенсивность и однородность его структуры, полицикличность structure, uneven and unclear-cut outline, sometimes drawn-in nipple.
While eccentric location, intensive and homogenous structure, polycyclic outline, cutaneous lesions, surrounding rarefaction areas, hypervascularity are more characteristic of cancer. In problematic clinical states the one or several endurations in the breast area in men are liable to surgical resection and it is recommended to excise the whole gland total biopsy. It should be borne in mind that fmal diagnsosis of breast cancer may be made only basing on histological findings. Treatment for male breast cancer is the same as for women, surgical intervention being the principal treatment modality. Narrow procedures Patey or simple gland amputation may lead to disease recurrence.
Preoperative radiotherapy is needed in stage II-III due to the risk of lymh node, blood vessel and regional lymph node involvement and further development of locoregional recurrence. In stage Illb where there is a real risk of distant metastasis postoperative polychemotherapy 6 cycles with cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil is recommended [6,8,11,16-17,19]. As mentioned above, male breast cancer occurs about 100-fold less frequently than female breast cancer. We have a considerable clinical experience of 152 cases with male breast cancer over the last 25 years [6]. This disease most often developes at the 6th or 7th decade of life.
Mean age in our center was 55. Note that 56. The breast anatomical peculiarities and close location to the skin allow the lesion to be detected by palpation. The remaining patients wait for months or even years to apply for medical advice.
Подробнее об этом «Вечерней Москве» рассказал врач-хирург, онколог-маммолог в клинике Everon Виктор Федосейкин.
Большинство из них даже не подозревает, что такая болезнь существует. Многие обращаются к врачу на поздних стадиях, когда игнорировать дискомфорт становится невозможно, — объяснил специалист. Почему у мужчин возникает рак молочной железы Чаще всего рак молочной железы у мужчин связан с генетикой, но некоторые формы болезни могут развиваться на фоне гормонального дисбаланса — повышенной выработки эстрогенов женских половых гормонов в организме, отметил онколог. Чаще всего рак молочной железы встречается после 60 лет.