Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы. Несмотря на то что парацетамол не обладает наркотическим действием, больной вынужден принимать его каждый раз, как только действие предыдущей "дозы" заканчивается, чтобы снова подавить симптомы заболевания. Собственно, самая главная опасность парацетамола заключается в том, что препарат почти целиком перерабатывается в печени. Парацетамол, по-видимому, оказывает свое действие через два механизма: ингибирование циклооксигеназы и действие ее метаболита AM404[110].
Парацетамол при лечении простуды
Отравления парацетамолом происходят с удручающей частотой! Парацетамол входит как основное действующее вещество в сотни комбинированных препаратов: таблеток, сиропов, порошков. Пенталгин, терафлю, максиколд, ибуклин, антигриппин, фервекс, триган, цитрамон, эффералган и прочее, и прочее, и прочее", - предупреждает Мясников. Поэтому если человек примет два таких препарата. У нас такая статистика не ведется, хотя случаи, включая и смертельные, регулярно попадают в печать. А вот в США данные мониторинга есть, и они поучительны. И - внимание!
Читайте также: Можно ли сдавать мазок во время месячных Что делать, если были приняты большие дозы парацетамола? Сначала нужно немедленно вызвать скорую помощь и записать время приема препарата и количество таблеток, которые были приняты.
Пострадавшему необходимо промыть желудок: дать ему пить как можно больше воды, а затем вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Эту процедуру нужно повторить не менее пяти раз. Также больному следует сделать очистительную клизму. В кружку Эсмарха нужно налить комнатной температуры воду, положить пациента на левый бок, аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие и открыть краник. После процедуры пострадавшему нужно опорожнить кишечник. Врачебная помощь Антидотом к парацетамолу является Ацетилцистеин АЦЦ — вещество, которое помогает вывести токсические продукты из организма. Антидот следует принимать в течение восьми часов после отравления. АЦЦ можно принимать внутрь или вводить внутривенно в виде капельной инъекции, в зависимости от тяжести ситуации.
Начальная рекомендуемая дозировка составляет 140 мг на кг веса. Через четыре часа после первого приема антидота, его следует принять снова, но дозировка должна быть в два раза меньше. Детям разрешается разводить АЦЦ соком и сладкой газированной водой, чтобы улучшить вкус. Первоначальная дозировка составляет 150 мг на кг веса, а затем количество лекарства снижается в зависимости от лабораторных показателей. Он также является аминокислотой, предшественником глутатиона. Препарат следует принимать по 2,5 грамма каждые четыре часа. Если у пациента развивается печеночная недостаточность, то назначается комплексная терапия: мероприятия, направленные на снятие интоксикации — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ; препараты Альбумин, Глюкоза, Гемодез — для улучшения микроциркуляции, обменных процессов, восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения ацидоза; противоотечные и диуретические препараты например, Маннитол для предотвращения накопления избыточной жидкости в головном или спинном мозге; гемостатические препараты Викасол, Этамзилат при подкожных кровоизлияниях и кровоточивости слизистых оболочек; вливание плазмы при выраженном нарушении свертываемости крови; кислородные ингаляции для предотвращения острой гипоксии. Если произошло особо тяжелое отравление, то единственным способом спасти пациента является пересадка печени.
Прогноз и последствия зависят от количества препарата, возраста пациента и скорости оказания помощи. В легких случаях возможно лечение дома при условии регулярного наблюдения врача и проведения необходимых анализов. Частые вопросы Что такое парацетамол и для чего он используется? Парацетамол — это препарат, который используется для снижения температуры и облегчения боли. Он широко применяется для лечения головной боли, зубной боли, мышечной боли, боли при ОРВИ и гриппе. Читайте также: Но-Шпа при менструальных болях Какая дозировка парацетамола считается безопасной?
Фармакокинетика Абсорбция Абсорбция — высокая, препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Проникает через гематоэнцефалический барьер. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.
Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных в том числе недоношенных и маленьких детей — сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом обладают низкой фармакологической в том числе токсической активностью. У пожилых больных снижается клиренс парацетамола и увеличивается период полувыведения.
I will be grateful if you continue this in future. Many people will be benefited from your writing. The sector hopes for even more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe. Always go after your heart. Would you mind if I share your blog with my facebook group? Please let me know. Very useful advice in this particular post! Thanks for sharing! I suppose its adequate to make use of some of your ideas!!
Сезон ОРВИ. Как избежать отравления парацетамолом
Парацетамол следует принимать с интервалом примерно 6 часов, в противном случае возможна передозировка и отравление. Нужно помнить и о том, что у парацетамола, как и у любого другого препарата, есть противопоказания. Например, он не рекомендован при нарушениях работы печени, анемии, бронхиальной астме. Есть у препарата и побочные действия, самые распространенные из них — это зуд, сыпь и крапивница. При приеме парацетамола важно помнить, что препарат не воздействует на причину заболевания — вирусы и бактерии, а только купирует некоторые симптомы простуды и ОРВИ.
После окончания действия симптомы могут вернуться. В случае ОРВИ организму предстоит самому справиться с возбудителем заболевания. А в этом ему помогает обильное теплое питье. И здесь важно понимать одну важную вещь.
Порошки с парацетамолом и другими активными веществами, облегчающими симптомы при ОРВИ, не являются обильным теплым питьем, хотя их необходимо разводить в теплой воде и пить. Вот такой парадокс! Он тоже выпускается в форме порошка, но в его составе — только натуральные компоненты: имбирь, лимонник, витамин С и цинк. Зачем нужно обильное питье при простуде?
По мнению экспертов, можно ожидать, что регулярный прием парацетамола повысит риск сердечных заболеваний или инсульта примерно на 20 процентов. После того как испытуемые перестали принимать данный препарат, их давление вернулось к уровню, который был в начале исследования. Ранее врачи Национальной службы здравоохранения Великобритании предупредили , что прием парацетамола может вызывать ряд побочных эффектов, в числе которых изменение цвета кожи. Несмотря на то, что препарат является широко используемым лекарством, которое помогает снизить боль и сбить высокую температуру, у некоторых людей, которые его принимают, могут возникнуть осложнения Только важное и интересное — у нас в Facebook.
Более, чем 130-летний опыт использования лекарственного средства, показал, что по безопасности оно превосходит метамизол и ибупрофен. И несмотря на то, что современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент средств для снижения общетоксической и местной симптоматики вирусных заболеваний, парацетамол и многокомпонентные препараты на его основе, являются главными болеутоляющими и жаропонижающими средствами. Поэтому на вопрос «помогает ли парацетамол при лечении от ОРВИ, гриппа и простуды у взрослых и детей» однозначно можно ответить «да, его применение имеет высокую доказанную эффективность». Как принимать парацетамол при простуде и других ОРВИ? У большинства больных ОРВИ протекает без развития тяжелых осложнений и для уменьшения проявления симптоматики они используют безрецептурные лекарственные препараты, в особенности парацетамол. Это нередко провоцирует риск отравления из-за передозировки и возникновение побочных действий, например, поражение печени, если не учитывается сочетаемость с другими лекарственными средствами и алкогольными напитками. Причем опасные симптомы несоблюдения доз и лекарственной сочетаемости встречаются одинаково и у взрослого населения, и у детей. Как правильно пить парацетамол? Когда его принимать при ОРВИ, в том числе простуде и гриппе? Повышенная температура тела и болевой синдром — наиболее распространенные симптомы, которые возникают на фоне простудных заболеваний. Как видно, парацетамол при лечении ОРВИ имеет преимущество перед рядом других препаратов — его применение возможно и при простуде с температурой и без температуры, ведь он не понижает температуру тела, если она находится в рамках нормы. Однако, важно подчеркнуть, что препарат не оказывает терапевтического эффекта, поэтому думать помогает ли парацетамол от вируса и как его пить, чтобы поскорее избавиться от инфекционного агента, бессмысленно — парацетамол не действуют на возбудителей инфекции, а значит не влияет на длительность заболевания. Фармакологические эффекты любого препарата зависят от дозы. Сколько раз пить парацетамол в день при простуде и гриппе? Если следовать рекомендациям ВОЗ, то парацетамол назначается подросткам старше 12 лет и взрослым по 500-1000 мг каждые 4-6 ч до 4 раз в день, соответственно не более 4000 мг в сутки.
Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность. Передозировка Симптомы: в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12—48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности энцефалопатия, кома, летальный исход , сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более у взрослых. Способ применения и дозы Внутрь и ректально, взрослым и детям старше 12 лет по 0,5—1 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза — 4 г, курс лечения — 5—7 дней. Детям 6—12 лет — 240—480 мг, 1—6 лет — 120—240 мг, от 3 мес до 1 года — 24—120 мг до 4 раз в сутки в течение 3 дней.
Парацетамол таблетки : инструкция по применению
Парацетамол является основным действующим веществом множества лекарств, которые применяются при простудах и ОРВИ — именно для этих инфекций его действие наиболее ощутимо.
Врачи подчеркивают, что при злоупотреблении парацетамолом сильно страдает печень. Также существует риск увеличить кровотечения при его регулярном приеме. Как отмечают медики, сочетать лекарство с другими препаратами стоит с осторожностью. Например, анальгетик можно употреблять вместе с другими жаропонижающими таблетками, в которых содержится альтернативное действующее вещество. К ним относятся аспирин и ибупрофен. Также парацетамол часто назначают вместе с антибиотиками.
Парацетамол считается лекарством с низкой токсичностью, и он почти не вызывает образование метгемоглобина — формы гемоглобина, которая не способна переносить кислород. Однако, несмотря на это, чрезмерное употребление данного препарата может иметь серьезные последствия, вплоть до нарушения работы органов и систем организма. Как парацетамол приводи к гипертоксичности Большая часть парацетамола поглощается организмом в течение первых двух часов после приема. Через четыре часа достигается максимальная концентрация в крови. Печень играет активную роль в удалении препарата из организма. Опасные метаболиты образуются под воздействием ферментов группы цитохрома p450, которые окисляют большинство лекарств и других иностранных органических соединений. Затем эти метаболиты обезвреживаются с помощью глутатиона, мощного антиоксиданта, который играет роль "сборщика" свободных радикалов в клетке. Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, то вредные продукты его обработки связываются с глутатионом и выводятся из организма без вреда. Однако, при избыточном приеме препарата и недостатке глутатиона, печеночные клетки начинают участвовать в процессе обработки, в результате чего они погибают. Кроме того, метаболиты оказывают негативное воздействие на другие важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг. Недостаточное удаление и окисление органических кислот приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса ацидоз. Истощение компенсаторных механизмов может привести к коме и необратимым последствиям, которые угрожают жизни. На рисунке показано, что при истощении запасов глутатиона в организме, промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек. Рекомендуемая дозировка Парацетамол следует принимать внутрь после приема пищи, запивая его большим количеством воды. Для взрослых и подростков 12 лет и старше , вес которых превышает 40 кг, рекомендуется принимать одну дозу в 500 мг. Количество парацетамола, принимаемого за один раз, не должно превышать 1 грамма. Препарат следует принимать четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 4 грамма. Продолжительность приема препарата не должна превышать пяти-семи дней. Читайте также: Покалывание в матке при беременности: причины и риски Какая дозировка рекомендуется в других случаях? В таких случаях врач может также рекомендовать увеличение интервала 9-10 часов между приемами препарата. Рекомендуемая суточная дозировка для детей до 12 лет принимается 3-4 раза в день Возраст вес 3-6 месяцев до семи кг 350 мг 6-12 месяцев до десяти кг 500 мг 12-36 месяцев до пятнадцати кг 750 мг 3-6 лет до двадцати двух кг 1000 мг 6-9 лет до тридцати кг 1500 мг 9-12 лет до сорока кг 2000 мг Дозировка парацетамола для малышей до трех месяцев должна быть определена индивидуально врачом, который их лечит! Необходимо принимать препарат не более четырех раз в сутки, с интервалом в четыре часа между приемами. Одноразовая доза более 12 г является потенциально смертельной.
Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы. Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств это, например, метотрексат при ревматоидном артрите , другие заболевания печени, то безопасная доза снижается до трех грамм в сутки то есть можно за день принимать максимум три таблетки по 1000 мг ", - пояснил Мясников. У детей максимально допустимая доза, естественно, намного меньше, и рассчитывается по весу. При этом нельзя принимать лекарство больше пяти раз в течение 24 часов. При этом максимальная суточная доза - 75 мг на кг веса ребенка", - советует доктор.
Парацетамол (Paracetamolum) описание
Так, парацетамол метаболизируется в печени, а чрезмерное его употребление может нарушить способность организма безопасно перерабатывать препарат, что может привести к повреждениям органа. Учёные из Университета штата Огайо выяснили, что жаропонижающий и болеутоляющий препарат парацетамол оказывает воздействие на психологическое состояние человека. В исследованиях не было установлено отрицательного воздействия парацетамола на организм ребенка при грудном вскармливании, тем не менее необходимо применять с осторожностью. В статье рассмотрены история и особенности применения парацетамола, который оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие, а также обладает благоприятным профилем безопасности.
Как быстро сбивает температуру парацетамол у взрослого?
| Такой знакомый, но порой такой опасный парацетамол: обратите внимание на безопасность | Попадая в организм, парацетамол расщепляется в печени с участием глутатиона. |
| Чем нас лечат: Парацетамол | Действующее вещество Парацетамол: описание, химическая формула, состав и дозировка, применение, взаимодействие, побочные действия, торговые названия. |
| Инструкция по применению Парацетамол 500 мг | Реакция организма на температуру. При температуре принимать Парацетамол можно как самостоятельно, так и вкупе с другими лекарственными средствами. |
| ПАРАЦЕТАМОЛ по 500 мг — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств | Обезболивающий эффект парацетамола основан на снижении остроты чувств, уменьшении тревожности пациента. |
| Тревожные новости: парацетамол влияет на сознание и делает людей более безрассудными | Действие парацетамола на организм. Парацетамол представляет собой белый с легкими кремовыми оттенками, кристаллический порошок, не растворимый полностью в обычной воде и обладающий высокой абсорбцией. |
Польза и вред от Парацетамола
Парацетамол иего метаболиты могут выступать икак гаптены, играя важную роль виммуно-аллергических реакциях, лежащих воснове сенсибилизации организма. Описанный случай интоксикации Парацетамолом может привести к отсроченным последствиям жизненно важных органов и всего организма в целом. Механизм действия парацетамола состоит в ингибировании циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3), воздействии на эндоканнабиноидную систему и серотонинергический путь. Что парацетамол может сделать с вашей печенью, почему его лучше не пить беременным и почему счастливый конец для молекулы и лекарства-аутсайдера оказался под вопросом, читайте в новом материале из рубрики «Чем нас лечат».
Парацетамол: как принимать при температуре и боли
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки. Побочные действия В терапевтических дозах парацетамол обычно хорошо переносится. Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены спонтанно в ходе пострегистрационного применения. Со стороны крови и лимфатической системы: часто - послеоперационные кровотечения; очень редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия; частота неизвестна - панцитопения, сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия. Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции в т. Со стороны психики: часто - бессонница, тревога. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; частота неизвестна - дистония, головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация при приеме в высоких дозах. Со стороны органа зрения: часто - периорбитальный отек. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, боль в груди, периферические отеки, артериальная гипертензия; редко - снижение АД. Со стороны дыхательной системы: часто - диспноэ, патологическое дыхание, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, хрипы, одышка, кашель; очень редко - бронхоспазм у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, запор, диспепсия, вздутие живота; редко - боли в животе, тошнота, рвота; частота неизвестна - сухость во рту. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна - печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - экзантема. Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечные спазмы, тризм. Со стороны мочевыделительной системы: часто - олигурия; частота неизвестна - почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто - гипокалиемия, гипергликемия; редко - снижение или увеличение протромбинового индекса; частота неизвестна - увеличение креатинина в основном вторично, по отношению к гепаторенальному синдрому. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
Оказание амбулаторной помощи при отравлении парацетамолом При избыточном приеме парацетамола прием более 200 мг на кг для детей и 150 мг на кг для взрослых либо 125 мг на кг, если есть факторы риска или, если не известно принятое количество препарата - госпитализация. Лечение на догоспитальном этапе не требуется. Если принимался только парацетамол, то транспортировка пострадавшего возможна без врачебного сопровождения; нет рекомендаций по использованию активированного угля на этапе обращения пациента в амбулаторное звено. Прием активированного угля рекомендован через 1-2 часа после отравления одна доза 40-50г; 1 г на кг у ребенка. Промывание желудка также не является действенным. Альтернатива препаратам, содержащим парацетамол Чтобы избежать риски развития осложнений от приема парацетамола и комбинированных препаратов с парацетамолом в составе, рекомендовано применение альтернативных средств, которым является Амбрелла флу. Преимуществом данного препарата является также множественное воздействие на различные звенья патогенеза, а также клинические проявления ОРВИ: противовоспалительное - уменьшает отек слизистой околоносовых пазух и верхних дыхательных путей, устраняя сухой кашель и облегчая носовое дыхание спазмолитическое - расширяет просвет бронхов и, соответственно, облегчает дыхание отхаркивающее — способствует более легкому отхождению мокроты противовирусное действие — уменьшает площадь поражения вирусами слизистой. Помимо этого, действие компонентов Амбрелла флу направлено на: препятствие развитию фиброза в легких выведению токсинов из организма предотвращению аллергическиих реакций на другие лекарственные препараты активацию восстановительных процессов в организме повышение энергетического потенциала клеток обеспечение высокой скорости обмена веществ поддержание правильного расслабления мышц, улучшение скорости и силы их сокращения участие в проведении нервных импульсов Немаловажными факторами, свидетельствующими в пользу Амбрелла флу, являются легкость приема и быстрый терапевтический эффект.
По ее словам, безопасная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 4 г в сутки не более 500 мг за один прием. Доза для детей рассчитывается по массе тела. Суточная доза не должна превышать 60 мг на 1 кг тела. То есть для ребенка, который весит 10 кг, это 0,6 г препарата. Разовая доза не должна превышать 15 мг на 1 кг, между приемами должно проходить 4—6 часов. Чтобы не запутаться в подсчетах миллиграммов и миллилитров, необходимо просто следовать прилагаемой инструкции: в ней указано, сколько необходимо, например, сиропа для ребенка определенного возраста и веса.
Для удобства к препарату в такой форме выпуска прикладывают мерные шприцы-поршни. Не стоит превышать дозу, чтобы «побыстрее сбить жар».
Одним добровольцам исследователи дали принять парацетамол в дозе 1000 мг, другим — плацебо, а через час попросили их прочитать различные рассказы, описывающие разного рода положительные эмоции. В итоге принимавшие препарат показали меньшую способность испытывать положительный аффект от прочитанного. Еще одно исследование , опубликованное в журнале Social Cognitive and Affective Neuroscience и подтверждающее воздействие парацетамола на ЦНС, также принадлежит ученым Университета Огайо. На сей раз, они озадачились вопросом того, как лекарство действует на чувство страха и выяснили, что ацетаминофен повышает риск опасного поведения. В исследовании приняли участие 500 человек. Добровольцев поделили на две равные группы: в одной испытуемым давали парацетамол в рекомендуемой максимальной дозе для взрослых, то есть все те же 1000 мг, в другой — плацебо. От участников требовалось надувать воздушные шарики в компьютерной игре при помощи насосов.
За каждый надутый шарик полагалось виртуальное вознаграждение. Если шарик лопался, соответственно, награды не было. В итоге оказалось, что принимавшие парацетамол чувствовали себя спокойнее и рисковали больше.
Парацетамол: показания, противопоказания, побочные эффекты
Обезболивающий эффект парацетамола основан на снижении остроты чувств, уменьшении тревожности пациента. Парацетамол парацетамол с проволокой – очень популярный и известный препарат. Несмотря на то что парацетамол не обладает наркотическим действием, больной вынужден принимать его каждый раз, как только действие предыдущей "дозы" заканчивается, чтобы снова подавить симптомы заболевания.
Парацетамол при лечении простуды
Тот, кто надувал, самый большой шар, получал денежный приз. Если же шар лопался, то человек не получал ничего. Как выяснилось, принимавшие парацетамол добровольцы охотнее остальных шли на риск и стремились надуть шары как можно сильнее. Лопнувших шаров у участников этой группы также было больше, чем среди тех, кто получал плацебо. После этого волонтеры ответили на ряд вопросов.
При необходимости вводят ацетилцистеин внутривенно. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий дальнейшее введение метионина , внутривенное введение ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приёма. Лечение пациентов с серьёзным нарушением функции печени через 24 часа после приёма парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Если Вы или ребёнок уже получаете другие лекарственные препараты, до начала приёма парацетамола необходимо обратиться за консультацией к врачу. Индукторы микросомальных ферментов печени Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества например, алкоголь, рифампицин , изониазид , снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал , фенитоин и карбамазепин повышают токсичность парацетамола, могут привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Фенитоин снижает эффективность парацетамола, следовательно, пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах. Урикозурические лекарственные средства Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Хлорамфеникол Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Зидовудин Парацетамол может увеличивать риск развития нейтропении, в связи с чем, следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь после консультации врача. Пробенецид Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Непрямые антикоагулянты Многократный приём парацетамола в течение более чем 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект. Нерегулярный приём парацетамола не оказывает значимого влияния. Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта. Метоклопрамид и домперидон Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола и, соответственно, начало обезболивающего и жаропонижающего действия. Барбитураты Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол Этанол способствует развитию острого панкреатита. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Важные нюансы при приеме парацетамола: Продолжительность приема этого средства не должна превышать четырех дней. Несмотря на то, что беременность и лактация служит противопоказанием приема, в некоторых случаях именно парацетамол считается наиболее безвредным средством для снижения температуры. С осторожностью следует принимать средство при сахарном диабете. Его использование может вызвать резкое падение уровня глюкозы в крови. Парацетамол способен понижать уровень артериального давления. Это следует учитывать при гипотензии. Нельзя комбинировать прием с алкоголем, так как это усиливает вредное влияние на печень. Одновременный прием с антидепрессантами и барбитуратами усиливает токсическое действие парацетамола. Прием средства обязательно необходимо сочетать с достаточным количеством выпитой жидкости.
Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат. При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение. Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения симптоматическое лечение. Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Побочные эффекты N-ацетилцистеина Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии. Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода. Прогресс, осложнения и прогноз Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться. Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени. Увеличение печеночных ферментов и олигурии. Постепенное развитие печеночной недостаточности. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель. Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов. Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени. Передозировка парацетамолом Парацетамол — вещество из группы анилидов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим эффектом и слабовыраженным противовоспалительным действием. Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Парацетамол в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения.