5,3 под конец беременности только до 6,1 поднимался по утрам Диета помогла только до 30 недели.
Диета беременных при гестационном диабете
При нормальном течении беременности показатель сахара не должен превышать 5,5-6 ммоль/л. Повышенный ИМТ до зачатия и превышение установленных пределов веса увеличивает частоту осложнений беременности. Увеличенный сахар при беременности, обнаруженный несколько раз подряд, необходимо проверить анализом на гликированный гемоглобин.
Повышенный сахар в крови при беременности
Они могут привести к получению недостоверного, немного заниженного результата. За сутки до похода в лабораторию лучше исключить уборку в квартире или пробежку по лестничным проемам. В этом случае делается ограничение, что данные значения адекватны для капиллярной крови. Она забирается во время прокола пальчика. В венозной крови эти значения несколько другие.
В настоящее время все чаще делаются исследования венозной крови. Они более удобны и не менее информативны. Большинство частных медицинских лабораторий предпочитают использовать именно такую методику исследования. Если по каким-то причинам показатели глюкозы в крови меняются и отклоняются от нормальных значений, то доктора назначают ряд специальных вспомогательных лабораторных исследований.
Они необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз, а также чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета. К таким исследованиям относится глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина. О том, как сдается глюкозоталерантный тест, смотрите в следующем видео. Как снизить?
Понизить уровень глюкозы в крови можно несколькими способами. Первый из них — соблюдение в домашних условиях специальной гипоуглеводной диеты. Она исключает многие продукты питания, провоцирующие гипергликемию. Соблюдать такую диету следует на протяжении всей беременности, если будущей мамочке был установлен диагноз гестационного сахарного диабета.
Женщинам, находящимся в группах риска по развитию данной патологии, также следует использовать данное лечебное питание. По отзывам многих мамочек, такая гипоуглеводная диета не только помогла им справиться с высоким уровнем сахара без применения лекарственных средств, но и способствовала сохранению нормального веса. После рождения малышей они отметили, что существенной прибавки массы тела у них не было. Для нормализации уровня сахара в крови исключаются все сладкие газированные напитки, промышленно изготовленные сладости и шоколад, а также существенно ограничиваются фрукты.
Кислые плоды при этом в меню сохраняются. К таким фруктам можно отнести зеленые яблоки и цитрусовые. Бананы и виноград следует все-таки исключить. Акцент в питании будущие мамочки, страдающие гипергликемией, должны делать на белковую и зерновую пищу.
Бояться круп не следует. Они богаты «медленными» углеводами, которые не приводят к скачкам уровня сахара в крови. Дополнять такое питание лучше свежими или тушенными овощами, собранными по сезону. При неэффективности диетотерапии и растущем уровне сахара врачи прибегают к использованию лекарственных средств, снижающих гипергликемию.
При назначении данных препаратов обязательно оценивается риск их потенциального воздействия на плод.
Причиной гестационного сахарного диабета считаются гормональные изменения. Увеличенное количество прогестерона, гормона беременности, влияет на обмен веществ. Прогестерон также влияет на обмен глюкозы в организме во время беременности. Изменение уровня половых гормонов может привести к инсулинорезистентности. Это состояние организма, при котором повышается уровень сахара в крови во время беременности. Уровень сахара в крови остается стабильно повышенным при гестационном диабете. Степень выраженности этого состояния зависит от изменений гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний в истории беременности. Гестационный диабет во второй половине беременности связан с давлением растущей матки на органы мочевыделительной системы, что может вызывать задержку сахара в организме.
Это приводит к накоплению глюкозы в крови и гипергликемии, которая со временем может привести к гестационному сахарному диабету. Уровень глюкозы может быть повышен как в крови, так и в моче, что подтверждается лабораторными методами диагностики. Читайте также: Как правильно сдавать мочу при беременности Гестационный сахарный диабет может быть вызван различными патологиями поджелудочной железы, которые возникли до беременности. Например, хронический панкреатит с частыми рецидивами вызывает стойкое повышение уровня сахара в крови. Такое состояние требует лекарственного лечения. Вероятность развития гестационного диабета увеличивается при наличии наследственной предрасположенности. Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача, особенно во время беременности. Гестационный диабет может быть вызван патологиями следующих органов: желчного пузыря и печени, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Риск развития гестационного диабета может увеличиваться после проведения хирургических вмешательств или на фоне продолжительного стресса.
Существуют показания для обязательной консультации врача-эндокринолога: избыточный вес, резистентность к инсулину, нарушение функции клеток, которые вырабатывают инсулин, наследственная предрасположенность, наличие гестационного диабета в предыдущей беременности. Специалисты отмечают, что глюкоза необходима для организма, так как является источником питания для нервных клеток и обеспечивает получение энергии из пищи. Это происходит после транспортировки глюкозы в клетки при помощи инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Гестационный диабет развивается из-за резистентности к инсулину или недостаточного его синтеза. Симптомы и признаки Клиническая картина при повышении уровня глюкозы отличается разнообразием симптомов и признаков. Обычно проявления вызывают серьезный дискомфорт, который может ухудшать качество жизни женщины при беременности. Специалисты выделяют признаки и симптомы, которые характерны для повышенного уровня сахара в крови. Женщины испытывают постоянную жажду нарастающего характера. Поскольку женщина при беременности начинает потреблять значительное количество жидкости, возможно появление отеков.
Из-за этого плод начинает ускоренно расти. Вдобавок, на расщепление большого количества глюкозы уходит практически весь кислород. Поэтому у ребенка наступает гипоксия. Все это негативно влияет на его развитие, а иногда ставит его жизнь под угрозу. У ребенка могут возникнуть пороки сердца или мозга, диабетическая феопатия. Последняя провоцирует появление у малыша: избыточного веса и ожирения; механической физиологической желтухи; непропорциональности конечностей; гипогликемии резкое снижение глюкозы в крови, что грозит проблемами с мозговым кровообращением, частичным параличом, эпилепсией, энцефалопатией ; высокой свертываемости крови. У самих мам диабет в запущенной стадии также может вызвать массу осложнений. В том числе: токсикоз; сбои в мозговом кровообращении; почечную недостаточность, воспаление мочевыводящих путей. Кроме того, симптомы сахарного диабета у беременных будут повторяться при каждом новом вынашивании ребенка.
У некоторых женщин диабет вообще способен принять хроническую форму. Поэтому важно придерживаться предписаний врача и постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Что это значит? Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов.
Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен. Почему это важно? Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии. Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.
Сахар повышен при беременности - насколько это серьезная проблема?
Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом негестационным. Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее? Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.
Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории. Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно. Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.
Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к: увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета; аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов; увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности; сбою в процессе плацентарного обмена; не вынашиванию ребёнка; травмам ребенка и материнских родовых путей в родах из-за большой массы плода ; асфиксии новорожденного; развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного; нарушению мозгового кровообращения у новорожденного; развитию тяжелых гестозов у матери; тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного; развитию полицитемии у новорожденного; манифестации хронического сахарного диабета, чаще — 2 типа и т. Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы. Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.
Почему происходит повышение показателя? После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров. Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин — основной антагонист инсулина.
Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду. Как снизить сахар в крови при беременности? В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.
Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда. Особое значение имеет физическая активность во время беременности. Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша. Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера.
В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек. После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете: У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояниядолжно быть скорректировано питание. Диета при диабете беременных Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы крови : Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад Фруктовые соки в том числе соки, выданные в женской консультации Лимонады Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко Хлебобулочные изделия из высокосортной муки Сдобная выпечка булки, плюшки, пироги Из питания полностью исключаются продукты питания с высоким гликемическим индексом. Гликемический индекс ГИ - это показатель воздействия пищи на уровень сахара в крови.
Для этого на фоне повышенного инсулина активируется фермент, превращающий сахар в абсорбируемый жир и отправляющий его в адипоциты. Поэтому при избытке углеводов в пище человек толстеет так же, как при избытке жиров. На фоне длительного отсутствия еды для поддержания постоянного уровня сахара в крови сначала расходуется гликоген из печени и мышц. Затем в дело идут белки и жиры, из которых путем глюконеогенеза тоже можно получить глюкозу. Снижение сахара ниже этого уровня грозит гипогликемический комой и смертью. Повышенный сахар при беременности: причины Исходя из описанной выше схемы становится понятным, что повышение глюкозы в крови возможно только по 2 основным причинам: неусвоение сахара — сахарный диабет 1 или 2 типа, или нарушение механизма хранения гликогена в печени, связанное с гепатитом, опухолями и другими заболеваниями органа. Чем же обусловлен повышенный сахар у беременной? Беременность приводит к сложнейшим гормональным перестройкам и изменению обмена веществ. Сам по себе процесс усвоения углеводов при этом не нарушается, однако действие различных гормонов заметно влияет на него. Гипергликемия у будущей матери по своему механизму и симптомам близка к диабету 2 типа, то есть обусловлена инсулинрезистентностью тканей. Однако вызвано оно другим механизмом: плацента для обеспечения ребенка вырабатывает массу стероидных гормонов: эстрогены, прогестерон, плацентарный лактогенез. Кроме того, при этом активно вырабатывается кортизол, который способствует высвобождению сахара; одновременно ускоряется процесс разрушения инсулина почками, а также активируется синтез инсулиназы. Соответственно, формируется физиологическая инсулинрезистентность тканей. Таким образом гарантируется поступление к плоду достаточного количества глюкозы; чтобы преодолеть внезапную невосприимчивость клеток к гормону, бета-клетки продуцируют инсулин более интенсивно. Если поджелудочная железа здорова, и инсулинрезистентность не превышает определенной величины, на показателях сахара беременной такое изменение не сказывается. Если же потребность в инсулине превышает возможности поджелудочной, последнего становится недостаточно для нормального уровня глюкозы. Соответственно, последняя остается в крови. Это и есть главная причина гипергликемии. Когда при беременности повышен сахар в крови, это значит, что поджелудочная со своей задачей не справляется или изначально инсулинрезистентность тканей была повышена — на фоне ожирения, например, Гестационный диабет наблюдается во второй половине беременности. Симптомы его очень легко маскируются под обычное недомогание беременных, так что зачастую болезнь констатируют постфактум или не обнаруживают вовсе. После родов заболевание, как правило, спонтанно исчезает.
Можно кушать не очень сладкие фрукты и ягоды. Применение инсулина. Дозу и курс терапии подбирает врач-эндокринолог совместно с акушером-гинекологом. Вести постоянный контроль за содержанием сахара. Для этого можно регулярно сдавать анализ крови или приобрести портативный глюкометр для замеров в домашних условиях. Умеренно заниматься физическими упражнениями при отсутствии противопоказаний , которые нужно проводить под контролем специалиста. Регулярные занятия помогают повысить выработку инсулина в организме, а также предупредить чрезмерный набор веса. Подобрать эффективную схему терапии может только лечащий врач. При этом нужно учитывать много факторов: возраст женщины, уровень глюкозы, наличие сопутствующих патологий и т. В большинстве случаев стабилизация показателя происходит перед родами или после них. Как проявляется у мужчин? Причины и симптомы проявления диабета у мужчин имеют некоторые сходства избыточный вес, неправильное питание и т. Немаловажную роль играет наследственный фактор. Также толчком к развитию диабета 1 типа у мужчин может быть перенесенное ранее инфекционное заболевание ветряная оспа, краснуха и т. Среди основных признаков наблюдается: сильная утомляемость; учащение мочеиспускания; сильная жажда и т. Не всегда эти симптомы проявляются в комплексе. Поэтому при появлении одного из них лучше перестраховаться и сдать соответствующий анализ. Полезное видео На сегодняшний день сахарный диабет — достаточно распространенное заболевание, но гестационный сахарный диабет при беременности встречается гораздо реже. Однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно, как для самой женщины, так и для ребенка: Заключение Повышение сахара беременных встречается нечасто. Это связано с гормональными перестройками организма. Диагностировать гестационный диабет могут по результатам плановых анализов.
Почему растет уровень глюкозы?
- Повышенный сахар при беременности: причины и последствия.
- Беременность при сахарном диабете: какие правила важно соблюдать?
- Сахарный диабет и беременность: опасные моменты
- Повышенный сахар при беременности: причины и последствия.
- Показатели глюкозы в крови при беременности
- «Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет
Высокий сахар при беременности
- Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку
- Как я столкнулась с диабетом беременных
- 10 фактов о гестационном диабете во время беременности
- Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Повышенный сахар при беременности: норма, причины, чем опасен, как снизить
Беременные женщины традиционно сдают кровь на сахар дважды – в начале беременности, примерно на 12 неделе, и во втором триместре в 24-28 недель. Гестационный диабет — это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови — 5,1–6,9 миллимоля на литр) у беременных. Мониторинг инсулинорезистентности во время беременности и контроль сахара крови и функции щитовидной железы необходимы для профилактики проблем со здоровьем беременной. Х.з у меня три беременности гсд с тощаковый высоким сахаром,причем к концу беременности уже много колола,дети ТТТ без признаков моего диабета,после родов у меня сахар приходит в норму. последствия для ребенка Гипергликемия приводит к серьезным сосудистым патологиям, поражению почек и ухудшению зрения. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови.
Гестационный сахарный диабет
Если при беременности у женщины повышен сахар в крови, то риск превышения этого показателя у ребенка после родов велик. Однако при правильно налаженном грудном вскармливании поджелудочная железа начинает вырабатывать достаточное количество инсулина и уровень глюкозы стабилизируется. Бананы , семечки подсолнуха и тыквы , а также кофе в рационе кормящей женщины. Чем грозит женщине? Многие женщины интересуются, чем грозит повышенный сахар при беременности. Если у нее был ранее диагностирован сахарный диабет, то в период вынашивания ребенка состояние только ухудшится. Гестационный диабет в период беременности повышает шансы на приобретение в будущем сахарного диабета 2 степени. Врачи продолжают дискуссии на предмет того, чем опасен повышенный сахар при беременности. Женщинам с таким диагнозом в большинстве случаев проводят плановое кесарево сечение.
Глюкоза имеет свойство разрушать стенки кровеносных сосудов. Ещё одним неприятным заболеванием, которое развивается на фоне превышения глюкозы, является гестоз. В данном случае у женщины наблюдаются сильные отеки, многоводье и повышение артериального давления. Что делать? Рассмотрим, что делать, если у беременной повышен сахар в крови: Подобрать подходящую диету. Из питания рекомендуется исключить продукты, которые провоцируют набор лишнего веса. Ограничивается жирная, запрещается острая и копченая пища. Питаться необходимо часто и небольшими порциями.
Нужно обогатить свой рацион витаминами и полезными веществами. Исключить из рациона всю пищу, содержащую быстрые углеводы сахар, сладости, торты, овощи с повышенным содержанием крахмала и т. Можно кушать не очень сладкие фрукты и ягоды. Применение инсулина.
Наличие позднего токсикоза связывают с низким уровнем женских гормонов — эстрогенов. Сахар крови повреждает яичники и плаценту, и эти органы не могут обеспечить организм беременной эстрогенами. Поздний токсикоз проявляется скрытыми и явными отеками, большой прибавкой массы тела, повышением артериального давления, выделением белка с мочой. Также у беременных с высоким уровнем сахара крови вероятно развитие многоводия. Это осложнение связано с реакцией околоплодных оболочек на избыточный уровень глюкозы в организме.
Оно особенно неблагоприятно из-за возможных последствий — перекрута пуповины, гипоксии плода, неправильного положения ребенка в матке перед родами. Роды в таких ситуациях часто требуют экстренного кесарева сечения. Что угрожает будущей матери Если у женщины еще до беременность скрыто или явно протекал сахарный диабет, то у нее на момент зачатия возможны осложнения поражение почек, сосудов глазного дна, сердца. Эти состояния могут сильно прогрессировать во время беременности. Так повреждение сосудов глазного дна может спровоцировать отслойку сетчатки и частичную потерю зрения, а повреждение сердца — развитие сердечной недостаточности. Во время беременности на фоне повышенного сахара крови часто развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Особенно опасен пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок. Перенесенный гестационный диабет повышает риск для женщины в будущем заболеть сахарным диабетом 2 типа.
Комплекс различных клинических признаков, который возникает у беременной женщины, имеющей признаки повышенного уровня сахара в крови, достаточно большой. Он включает в себя много различных симптомов, которые могут приносить будущей маме существенный дискомфорт и изменять ее привычное поведение. Женщины, имеющие повышенный уровень сахара в крови, чувствуют: Нарастающую и постоянную жажду. Он приводит к тому, что будущая мама начинает пить гораздо больше воды и различных напитков. Женщины, имеющие сильную склонность к развитию отечности, могут в это время жаловаться на появление отеков на ногах и лице. Учащенное мочеиспускание. Повышенная жажда приводит к частым позывам помочиться. Количество отделяемой мочи при этом существенно возрастает. Она становится бледной и менее яркой на цвет. Сухость и зуд кожных покровов. Высокий уровень сахара способствует раздражению нервных окончаний, что и проявляется такими симптомами. Интенсивность их проявления во многом зависит от уровня сахара в крови. Сильную сухость во рту. Этот симптом также провоцирует развитие жажды. Сухость во рту женщина ощущает практически постоянно в течение всего дня. Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут. Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода. Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение. Повышенный уровень в крови глюкозы неблагоприятно влияет на плод. Выраженные обменные нарушения приводят к тому, что малыш начинает испытывать настоящий дефицит поступления питательных веществ, которые нужны для его активного и полноценного развития. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови головной мозг и сердце ребеночка. Гипергликемия может быть опасна развитием преждевременных родов. Обычно эта ситуация возникает у женщин, имеющих патологическое течение беременности и множество сопутствующих заболеваний внутренних органов. Недостаток поступления питательных веществ на ранних сроках беременности грозит развитием у плода множественных аномалий и дефектов развития. Особенно неблагоприятно данное состояние во время первого триместра беременности при закладке всех жизненно важных органов и систем. При самом неблагоприятном прогнозе течения этой патологии возможен даже самопроизвольный аборт или выкидыш. Для выявления «немой» гипергликемии врачи рекомендуют сдавать анализ на определение уровня глюкозы несколько раз за все время вынашивания малыша. Так, будущей маме желательно посетить лабораторию с 9-12 неделю беременности и ближе к родам. Это необходимый минимум, который обязательно следует выполнить. Сдается анализ крови на сахар строго натощак.
Эндокринолог выявляет симптомы сахарного диабета у беременных, назначает соответствующие диагностические и лечебные процедуры. Гастроэнтеролог обследует желудочно-кишечный тракт будущей мамы, выявит нарушения в его работе. При жалобах на ухудшение зрения врач направит ее к офтальмологу, на судорогах в ногах — к невропатологу. На приеме врач-эндокринолог: опросит пациентку о беспокоящих ее симптомах; проанализирует результаты проведенных анализов крови; назначит дополнительные лабораторные исследования крови и мочи. Лечение диабета будет вести эндокринолог, а наблюдать общее состояние будущей мамы и развитие плода в усложнившейся из-за заболевания ситуации — акушер-гинеколог. Кровь женщины будет постоянно проверяться на уровень сахара. Большая часть женщин, у которых диагностирован диабет, способна родить самостоятельно, естественным образом. Кесарево сечение назначается лишь тогда, когда возникает риск жизни малыша либо вес плода больше нормативных показателей. Эффективные методы лечения Если у беременных женщин сахарный диабет подтверждается результатами проведенных анализов крови, то назначается комплексное терапевтическое лечение. Оно проводится при постоянном контроле уровня сахара в крови и кетоновых тел в моче. В комплекс лечебных мероприятий включается диета, обеспечивающая полноценное питание плода и позволяющая женщине избежать повышения веса.
Причины развития заболевания
- Что надо знать о гестационном диабете: 10 важных фактов | MedAboutMe
- Диета при диабете беременных
- Сахарный диабет при беременности
- Опасен ли повышенный сахар во время беременности для ребенка? | МК Акцент
Насколько опасно повышение сахара у беременных
Разбирая анализы, врач всегда обращает внимание на повышенный сахар при беременности, ведь высокий уровень глюкозы может негативно повлиять на здоровье плода, спровоцировать ранние роды и способствовать развитию осложнений мочевыделительной системы у будущей мамы. Сахар у беременных Количество глюкозы в крови измеряют в молях на литр. Допускается небольшое повышение глюкозы, так как это могло произойти во время гормональной перестройки организма, вследствие стресса или переутомления. Если повторный анализ на гликированный гемоглобин показал высокую концентрацию гормонов, то это дает основание врачу поставить беременной диагноз — гестационный диабет. К данной патологии приводит продуцирование организмом беременной большого количества гормонов. Это приводит к блокировке выработки инсулина, который расщепляет сахар.
Недостаток гормона приводит к переизбытку глюкозы и, как следствие, к нехватке энергии, нужной для роста плода и жизнедеятельности организма матери.
Причины Развитию сахарного диабета беременных способствует: повышенная нагрузка на поджелудочную железу во второй половине беременности; хронический панкреатит с обострениями во время гестации; поликистоз яичников; патологии печени и жёлчного пузыря. В группу риска попадают женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем, мертворождением или рождением крупного ребёнка весом более 4 кг. Другие факторы риска: отягощённая наследственность наличие в семейном анамнезе диабетиков ; беременность после 30 лет; лишний вес до беременности и во время неё; многоводие. Если диабет скрыто протекал ещё до зачатия, он обязательно проявится во время беременности. Как гипергликемия влияет на плод В четверти случаев не леченного декомпенсированного гестационного диабета длительные периоды гипергликемии, резкое падение сахара, чередующееся с эпизодами кетоацидоза появления в крови и моче ацетона , могут вызвать у плода диабетическую фетопатию.
Этот термин объединяет аномалии и пороки развития, а также риски для ребёнка во время и сразу после родов: недоразвитие участков костной системы и почек; увеличение внутренних органов; пороки сердца и мочевыводящей системы; аномалии развития головного мозга; макросомию — повышение веса ребёнка за счёт жировой массы. Макросомия служит показанием для кесарева сечения В ответ на материнский высокий сахар и недостаточность инсулина плод начинает вырабатывать большое количество собственного гормона. Поэтому сразу после рождения у него наблюдается гипогликемия и другие осложнения: нехватка магния, кальция, железа и белка альбумина; нарушение дыхания; Читайте еще: Самые опасные места для беременных женщин. Опасность для матери Для женщины декомпенсированный гестационный диабет тоже небезопасен. С большой долей вероятности в будущем у неё разовьётся полноценный сахарный диабет 2 типа.
Для беременных существуют особые нормативы для углеводного обмена. Это означает, что и после родов у женщины останется заболевание и надо будет продолжать лечение. В этой ситуации у врачей есть основания ожидать нормализации углеводного обмена после родоразрешения. Особенности течения беременности при сахарном диабете Самопроизвольный аборт выкидыш встречается в трети всех случаев беременности при повышенном уровне сахара крови.
Причиной такого исхода является в первую очередь неполноценность и преждевременное старение плаценты. Ее сосуды подвергаются повреждению из-за избытка глюкозы в крови. Плацента перестает снабжать в должной мере растущий плод кислородом и питательными веществами. Еще одной особенностью беременности при сахарном диабете является высокое распространение позднего токсикоза после 20-22 недель беременности. При диабете такое состояние развивается в половине случаев беременности. Наличие позднего токсикоза связывают с низким уровнем женских гормонов — эстрогенов. Сахар крови повреждает яичники и плаценту, и эти органы не могут обеспечить организм беременной эстрогенами. Поздний токсикоз проявляется скрытыми и явными отеками, большой прибавкой массы тела, повышением артериального давления, выделением белка с мочой. Также у беременных с высоким уровнем сахара крови вероятно развитие многоводия.
До проведения исследования не стоит кушать 8-9 часов. Если же у женщины уже есть установленный раннее сахарный диабет, то такого длинного интервала «без еды» делать не нужно. Для этого достаточно лишь 3-4 часов. Длительный голод может привести к весьма опасному состоянию — гипогликемии. Перед сдачей анализа можно лишь выпить немного обычной кипяченой воды.
Употреблять сладкие газированные напитки или подслащенный чай не следует. Утром до проведения анализа все сахаросодержащие компоненты должны быть строго исключены. Бодрое и хорошее настроение — обязательная составляющая, с которой будущая мамочка должна прийти в поликлинику. Для этого ей следует обязательно выспаться накануне проведения исследования. Нервничать и волноваться перед тестом не стоит, так как это может повлиять на полученный результат анализа.
Перед сдачей данного исследования, по возможности, следует исключить сильные физические нагрузки. Они могут привести к получению недостоверного, немного заниженного результата. За сутки до похода в лабораторию лучше исключить уборку в квартире или пробежку по лестничным проемам. В этом случае делается ограничение, что данные значения адекватны для капиллярной крови. Она забирается во время прокола пальчика.
В венозной крови эти значения несколько другие. В настоящее время все чаще делаются исследования венозной крови. Они более удобны и не менее информативны. Большинство частных медицинских лабораторий предпочитают использовать именно такую методику исследования. Если по каким-то причинам показатели глюкозы в крови меняются и отклоняются от нормальных значений, то доктора назначают ряд специальных вспомогательных лабораторных исследований.
Они необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз, а также чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета. К таким исследованиям относится глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина. О том, как сдается глюкозоталерантный тест, смотрите в следующем видео. Как снизить? Понизить уровень глюкозы в крови можно несколькими способами.
Первый из них — соблюдение в домашних условиях специальной гипоуглеводной диеты. Она исключает многие продукты питания, провоцирующие гипергликемию. Соблюдать такую диету следует на протяжении всей беременности, если будущей мамочке был установлен диагноз гестационного сахарного диабета. Женщинам, находящимся в группах риска по развитию данной патологии, также следует использовать данное лечебное питание. По отзывам многих мамочек, такая гипоуглеводная диета не только помогла им справиться с высоким уровнем сахара без применения лекарственных средств, но и способствовала сохранению нормального веса.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Х.з у меня три беременности гсд с тощаковый высоким сахаром,причем к концу беременности уже много колола,дети ТТТ без признаков моего диабета,после родов у меня сахар приходит в норму. Беременные, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом до беременности, привыкли к самоконтролю. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным. У меня повысился сахар на 5 месяце беременности. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
ГСД у матери программирует развитие у ребенка в дальнейшем хронических заболеваний, таких как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 1 и 2 типа. Все эти осложнения ГСД для ребенка можно предупредить. Основным методом профилактики осложнений ГСД является тщательный контроль и коррекция уровня сахара в крови у беременной с самого первого момента установления диагноза ГСД. Иногда, во время беременности, для контроля уровня глюкозы крови, может назначаться инсулин. Бытует мнение, что назначение инсулина во время беременности спровоцирует пожизненную потребность в нем — это миф! Инсулин отменяется после родов. Клинический случай: Беременная с ГСД досрочно родоразрешена в 32 нед.
Так как риск внутриутробной гибели плода возрастает. Вес новорожденного почти в 2 раза превышал нормальные показатели. Тем не менее ребенок родился раньше срока и ему потребовалось лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В первые сутки и в течение дальнейших 4 суток из — за низкого уровня глюкозы в крови новорожденного потребовалась внутривенное введение глюкозы.
За это время часто успевают развиться осложнения, которые затем могут сказаться на беременности.
Но их тоже можно скорректировать. И лучше это сделать до беременности, чтобы потом не пришлось в экстренном порядке принимать какие-то меры. Таким образом, прегравидарная подготовка должна обязательно включать в себя достижение целевого уровня гликированного гемоглобина, обследование на наличие осложнений и соответствующее лечение, если в этом есть необходимость. Сейчас этот диагноз не является противопоказанием к беременности. Женщина может выносить и родить здорового ребенка.
Но это требует огромных усилий и со стороны женщины, и со стороны врача, и со стороны семьи. Как протекает беременность у женщин с диагнозом диабета? Есть ли какие-то отличия от обычной беременности? Основное отличие — постоянный контроль уровня сахара. В течение всей беременности каждый день женщина должна измерять сахар минимум 10—12 раз: до и после еды, между приемами пищи и даже ночью.
Сахар всегда должен быть под контролем — это залог успешной беременности. Обязательно посещать эндокринолога. Например, в нашем центре мы наблюдаем таких пациенток раз в две недели: оцениваем дневник самоконтроля, проводим контрольные анализы, отслеживаем результаты исследований, которые назначают другие врачи. В зависимости от этих показателей мы корректируем лечение, когда это необходимо. Когда мама все это делает, и ее заболевание компенсировано, то и у ребенка все будет в порядке.
Какие риски могут быть у беременной, если женщина больна сахарным диабетом? Повышенный уровень сахара во время беременности чреват неприятностями и для матери, и для ребенка. У таких женщин чаще прогрессируют осложнения диабета, повышается давление к 3-му триместру, бывают инфекционные заболевания. Также существуют риски врожденных пороков развития у детей, может развиться фетопатия — симптомокомплекс, включающий различные осложнения как в младенчестве, так и в более зрелом возрасте. Такие дети часто требуют дополнительного лечения в первые дни после родов, а в дальнейшем запрограммированы на избыточный вес в будущем, чаще имеют ожирение, нарушения углеводного обмена.
У них в более молодом возрасте диагностируются гипертония и атеросклероз. Именно поэтому во время беременности важно контролировать уровень сахара и соблюдать все рекомендации врача. Какой должна быть терапия диабета во время беременности? Если женщина правильно планирует беременность, то уже на этапе прегравидарной подготовки все таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа, кроме инсулина, отменяются. На данный момент нет исследований, доказывающих безопасность таблетированных сахароснижающих препаратов для плода.
Поэтому все беременные женщины с сахарным диабетом переводятся на инсулинотерапию. После родов они смогут вернуться к своей изначальной терапии. Беременные с сахарным диабетом 1-го типа уже находятся на инсулинотерапии.
Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут. Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода.
Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение. Последствия для ребенка Повышенный уровень в крови глюкозы неблагоприятно влияет на плод. Выраженные обменные нарушения приводят к тому, что малыш начинает испытывать настоящий дефицит поступления питательных веществ, которые нужны для его активного и полноценного развития. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови головной мозг и сердце ребеночка.
Гипергликемия может быть опасна развитием преждевременных родов. Обычно эта ситуация возникает у женщин, имеющих патологическое течение беременности и множество сопутствующих заболеваний внутренних органов. Недостаток поступления питательных веществ на ранних сроках беременности грозит развитием у плода множественных аномалий и дефектов развития. Особенно неблагоприятно данное состояние во время первого триместра беременности при закладке всех жизненно важных органов и систем. При самом неблагоприятном прогнозе течения этой патологии возможен даже самопроизвольный аборт или выкидыш. Диагностика Для выявления «немой» гипергликемии врачи рекомендуют сдавать анализ на определение уровня глюкозы несколько раз за все время вынашивания малыша. Так, будущей маме желательно посетить лабораторию с 9-12 неделю беременности и ближе к родам.
Это необходимый минимум, который обязательно следует выполнить. Сдается анализ крови на сахар строго натощак. Делать это следует в утренние часы. До проведения исследования не стоит кушать 8-9 часов. Если же у женщины уже есть установленный раннее сахарный диабет, то такого длинного интервала «без еды» делать не нужно. Для этого достаточно лишь 3-4 часов. Длительный голод может привести к весьма опасному состоянию — гипогликемии.
Перед сдачей анализа можно лишь выпить немного обычной кипяченой воды. Употреблять сладкие газированные напитки или подслащенный чай не следует. Утром до проведения анализа все сахаросодержащие компоненты должны быть строго исключены. Бодрое и хорошее настроение — обязательная составляющая, с которой будущая мамочка должна прийти в поликлинику. Для этого ей следует обязательно выспаться накануне проведения исследования.
Физические упражнения как профилактика ГСД Витаминотерапия Как показывают различные исследования, витамина D влияет на выработку и дисфункцию инсулина, а также повышает чувствительность к этому гормону. Недавние исследования показали, что приём витамина D во время беременности снижает риск ГСД [29]. Если ГСД всё же развился, то улучшить инсулинорезистентность может дополнительное лечение высокой дозой витамина D 50000 МЕ каждые две недели [30]. Также установлена взаимосвязь ГСД и витаминов группы В. Эта аминокислота накапливается при нарушении фолантного цикла — сложного каскадного процесса.
Нормализовать этот цикл можно с помощью витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, В2, B6 и B12. Инсулинотерапия Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ [3] [25]. Инсулинотерапия Любые сахароснижающие препараты, которые принимаются внутрь, беременным противопоказаны. В РФ разрешены препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, биосинтетические аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия [25]. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии: при повышении гликемии через час после приёма пищи назначается терапия инсулином ультракороткого или короткого действия; при повышении гликемии натощак — терапия инсулином пролонгированного действия; при впервые выявленном манифестном сахарном диабете — инсулинотерапия в базис-болюсном режиме имитация выработки инсулина организмом ; при УЗ-признаках диабетической фетопатии немедленно проводится коррекция питания; рекомендован контроль гликемии через два часа после приёма пищи для выявления возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого количества жира и белка; рассматривается вопрос о назначении препрандиального инсулина натощак при подтверждении гипергликемии. На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки: перед приёмом пищи; на ночь; при необходимости — титрация дозы инсулина пролонгированного действия в 03:00 и 06:00. Инсулин лизпро "Хумалог" [34] и инсулин аспарт "НовоРапид" [35] , как показывают исследования, не проникают через плаценту и разрешены к использованию во время беременности. Они представляют собой аналоги инсулина человека ультракороткого действия, поэтому их можно принимать непосредственно перед едой. Они обеспечивают большую гибкость в выборе времени приёма пищи по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, который нужно принимать за 20-30 минут до еды. НПХ-инсулин суспензия из инсулина и протамина обладает средней продолжительностью действия 12-16 часов.
Его можно совмещать с инсулинами короткого действия. Эти аналоги инсулина длительного действия не имеют пика действия и длятся около 24 часов. Они не уступают инсулину НПХ в отношении показателей гликированного гемоглобина HbA1c [36] [37] [45].
Повышенный сахар при беременности: норма, причины, чем опасен, как снизить
Гестационный диабет — это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови — 5,1–6,9 миллимоля на литр) у беременных. Нормы уровня сахара в крови во время беременности иные, нежели вне беременности. Со мной женщина лежала, так у нее был сильно повышен сахар, сидела на инсулине (до беременности проблем с сахаром не было). Если тело не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с повышенным спросом, уровень сахара в крови повышается.