читайте в блоге Anti-Age Expert. Пониженный уровень гемоглобина у мужчин после 60 лет может привести к серьезным проблемам с иммунной системой.
Низкий гемоглобин у мужчин: причины, симптомы и особенности лечения
В любом случае только врач сможет диагностировать точную причину отклонений от нормы. Если отмечается незначительное снижение показателей, могут быть показаны диета, богатая железом, и специальные добавки к пище — витамин В12 и фолиевая кислота. В особо запущенных случаях пациенту могут быть назначены внутривенные вливания и инъекции. На что нужно обратить внимание?
Чем опасен низкий гемоглобин? Причины и лечение у мужчин не имеют существенных отличий от женщин. Симптомы, которые свидетельствуют об отклонении от нормы: Астенические признаки.
Ухудшение сна, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головокружение и обмороки, сильная слабость. Дистрофические признаки. Появление заусениц и трещин в уголках губ, ломкость и сухость волос, слоящиеся ногти, сухость кожных покровов и бледный цвет кожи, нарушения вкуса и обоняния.
Чаще всего эти признаки возникают весной или осенью, когда организм человека страдает от нехватки витаминов. Именно поэтому с целью профилактики врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, которые содержат в своем составе железо, а также своевременно сдавать все анализы, чтобы следить за состоянием здоровья.
Назначаемые пациенту лекарственные препараты способствуют нормализации количества крови и уровня форменных элементов, а также направлены на профилактику рецидивов заболевания. С учетом количества потерянной крови больному может понадобиться переливание, введение кровезаменителей либо эритроцитарной массы. Что касается хронической формы данного вида анемии, то избавиться от ее признаков, не устранив причину, невозможно. После того как фактор, спровоцировавший патологическое состояние, будет ликвидирован, пациенту будет назначена диета, предусматривающая употребление в пищу продуктов, богатых железом. Лечение серповидно-клеточной анемии Главная цель терапевтических мероприятий, когда речь идет о больном серповидно-клеточной анемией, — предотвращение развития гемолитических кризов. Для этого пациент должен исключить нахождение в местах с низким содержанием кислорода. Параллельно могут использоваться кровезаменители, вливания эритроцитарной массы. Устранение железодефицитной анемии Лечение железодефицитной анемии включает употребление в пищу продуктов питания, богатых железом, и лечение имеющихся болезней ЖКТ.
Больной должен регулярно есть: сыры;.
Анемия у пожилых людей - причины и лечение Анемия у пожилых людей - причины и лечение Содержание статьи Основные симптомы анемии Анемия в лёгкой степени не даёт ярких симптомов. Но при анемии средней и тяжёлой степени, недостаток железа в крови сказывается на внешнем виде пенсионера: кожные покровы бледнеют, приобретают восковой оттенок; область возле рта покрывается мелкими трещинками; в уголках губ наблюдаются заеды; ногти становятся ломкими, слоистыми; волосы выпадают в большом количестве. Если в организме не хватает фолиевой кислоты, пенсионера возникают трудности с пережёвыванием и проглатыванием пищи и отвращение к кислым продуктам. Нехватка витамина В12 приводит к чувству скованности рук и ног, онемению пальцев, потере координации движений. Пожилой человек быстро устаёт, испытывает апатию, сонливость. При ходьбе, поднятии по ступеням возникает сильная одышка, учащается сердцебиение. Стариков мучают частые головные боли. Артериальное давление понижается, перед глазами мелькают «мушки».
Периодически возможны болезненные ощущения в области сердца, напоминающие укол острым предметом. Пожилые люди проявления анемии могут путать с другой болезнью, заняться самолечением, что не приносит положительных результатов. Выявляют анемию с помощью лабораторных исследований. Причины появления Анемия у пожилых людей развивается из-за ряда факторов.
При гемолитической анемии вследствие разрушения эритроцитов нарушается обмен билирубина, из-за чего кожные покровы приобретают лимонно-желтый оттенок. Диагностика и лечение малокровия у пожилых людей Чтобы подтвердить диагноз и выявить причины патологии, пациента направляют на диагностические обследования, которые обычно включают: клинический анализ крови — показывает концентрацию форменных элементов крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов , уровень гемоглобина, гематокрит, СОЭ; биохимическое исследование крови — оценивает функционирование сердца, желез внутренней секреции, почек; анализ мочи и кала — диагностирует выделительную функцию, выявляет скрытые кровотечения; определение концентрации ферритина белка, накапливающего железо , витаминов В9 и В12; электрокардиографию;.
Гемоглобин и его норма
Низкий гемоглобин — симптом разных заболеваний и состояний, для выяснения причины врач проводит комплексное обследование. Почему гемоглобин бывает низким? Кроме того, пониженный гемоглобин намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в любом случае, если в клиническом анализе крови обнаружены данные отклонения, нужно выявить причину. Гемоглобин 60: показатели нормы для детей, взрослых и пожилых людей, причины анемии, статистика заболеваемости, причины и признаки низкого железа в крови, способы его поднятия. После того, как причины низкого гемоглобина понятны, врач назначает соответствующее лечение в зависимости от возраста человека. Патологически пониженный показатель гемоглобина возникает по следующим причинам.
причины низкого гемоглобина у пожилого мужчины
Если железо в норме, то проверяют содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также влияют на уровень гемоглобина. Исследуют и биохимические показатели работы печени и почек, проводят анализы мочи и кала выявляют наличие крови , инструментальные исследования ФГДС, колоноскопия. Схему лечения и рекомендации как повысить гемоглобин или железо врач составляет на основании поставленного диагноза с учетом пола, возраста, характера работы, питания и сопутствующих болезней пациента. Симптомы Краткое содержание Гемоглобин выполняет жизненно важную функцию: доставляет кислород из легких к каждой клетке организма и удаляет углекислый газ. Снижение уровня гемоглобина не является самостоятельной болезнью, это признак группы заболеваний под названием «анемия» или «малокровие».
Операции сейчас или раньше — очень часто ведут к снижению уровня гемоглобина. Анемия также может быть сопутствующим симптомом при других заболеваниях, таких как ревматизм, варикоз, гипотиреоз или патология щитовидной железы, которая не производит достаточно гормонов.
Весьма частой причиной низкого гемоглобина среди женщин является талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина. У женщин рисков больше Еще раз акцентируем внимание, что рак и любая онкология очень часто связаны с анемией. Для многих видов рака низкий гемоглобин часто является первым симптомом! Низкий уровень гемоглобина у женщин также может быть вызван экстремальными физическими упражнениями. После 50 лет женщины начинают стремительно набирать вес из-за гормональных изменений. Некоторые в погоне за стройной фигурой соблюдают строгие диеты и занимаются усилено спортом.
Важно помнить, что после 50 лет — это может негативно отобразиться на состоянии крови. Питание должно быть сбалансировано, а физические нагрузки должны быть оптимальными для вашего возраста. Но малоподвижный образ на диване также не приветствуется! Это может снизить уровень гемоглобина. Любые заболевания желудка влияют на усвояемость необходимых веществ. У женщин чаще встречается гастрит и язва, также возможна язва двенадцатиперстной кишки, что еще вызывает кровотечения.
Важно: Для женщин после 50 лет низкий гемоглобин опасен тем, что может ускорить развитие болезни Альцгеймера! Видео: Низкий гемоглобин после 50 лет и не только — симптомы и причины Как поднять низкий гемоглобин у женщин и мужчин после 50 лет: важные советы Каждый человек после 50 лет должен сдавать анализ крови один раз в год. В случае анемии — это следует делать чаще. Дефицит железа или витаминов как причина анемии легко диагностируется и хорошо поддается лечению. Важно: Переизбыток железа не менее опасен, нежели его дефицит. Густая или вязкая кровь — это прямой путь к тромбообразованию, которое может стать причиной инсульта или инфаркта, тем более после 50!
Поэтому не занимайтесь самолечением! Вы можете лишь скорректировать свое меню или пропить витамины, что вам сначала и назначит врач. Если у вас низкий гемоглобин, особенно после 50 лет, следует употреблять большее количество продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению производства гемоглобина, который также помогает формировать больше эритроцитов. Железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, особенно хорошо усваивается организмом человека. Хотя растительные продукты также являются поставщиками железа, но имеют сравнительно низкий его процент.
Либо же необходимо их употреблять в больших дозах.
Анемия ограничивает в ряде случаев возможность проведения оперативного лечения или значимо повышает операционные риски», — предупредила Ховасова. По ее словам, сложность диагностики анемии у пожилых людей связана с тем, что ее основные симптомы — слабость, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение — у пациентов старше 60 лет могут быть приняты за признаки другого хронического заболевания, например сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких. Ховасова также назвала препараты, прием которых может повысить риск развития анемии в пожилом возрасте: нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы, метформин.
Анемия развивается из-за утраты почками возможности секретировать необходимое количество эритропоэтина, который стимулирует кроветворение. Среди других причин анемии у больных с заболеваниями почек можно назвать: укорочение жизни эритроцитов; воздействие уремических токсинов на эритроциты; повышенная кровоточивость, которая объясняется тромбоцитарной дисфункцией; неадекватное всасывание в кишечнике железа вследствие уремии и пребывания на гемодиализе ; удаление фолиевой кислоты при гемодиализе она необходима для качественного всасывания Fe. Симптомы при низком гемоглобине Признаки низкого гемоглобина развиваются постепенно и зависят от выраженности железодефицита в организме. Симптомы при легкой степени анемии у большинства отсутствуют либо появляется периодическая слабость и утомляемость. Даже анемия средней тяжести может протекать бессимптомно, но могут появиться жалобы на сонливость , одышку и сердцебиение, после физической нагрузки. Симптомы низкого гемоглобина у женщин при средней тяжести могут включать головокружение, шум в ушах , головные боли. Женщина становится раздражительной и у нее снижается концентрация внимания. В виду ухудшения кровотока в коже появляется повышенная чувствительность к холоду, сухость кожи, заеды в углу рта, ломкость волос, изменения ногтей. Возникают жалобы и со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, поносы или запоры. Некоторые могут отмечать изменение обоняния пристрастие к запаху бензина, лака, красок, ацетона, духов и изменение вкуса, которое выражается в пристрастии к мелу, глине, сырому мясу или сырому тесту. При тяжелой анемии: одышка , тахикардия сохраняются в покое, снижается работоспособность, мелькание мушек перед глазами, больная не может переносить никакие физические нагрузки. То есть тяжесть состояния определяется выраженностью сердечно-сосудистых нарушений одышка, сердцебиение, головокружение, обмороки. Характерные признаки у женщин — нарушение менструального цикла аменорея или обильные кровотечения , могут появиться мышечная слабость и гипотония мочевого пузыря недержание мочи. Анализы и диагностика Клинический развернутый анализ крови. В нем определяется снижение гемоглобина, микроцитоз уменьшение размеров эритроцитов , гипохромия, которые нарастают со степенью тяжести анемии. Повышение протопорфирина в эритроцитах, которое также нарастает. При пограничном уровне гемоглобина определяется железо сыворотки. Сывороточный ферритин — показывает содержание железа в тканях. Латентный дефицит Fe устанавливается по снижению с ферритина ниже 20 мкг. Если речь идет об обследовании женщины, то анализ лучше делать в середине менструального цикла. Ферритин сыворотки не всегда информативен для маленьких детей, поскольку в этом возрасте он высокий. Уровень ФС повышается при воспалении инфекции, онкологические заболевания, болезни печени, аутоиммунные заболевания. Сывороточное железо снижается. Коэффициент насыщения трансферрином постепенно снижается. Костномозговая пункция не показана. Для выявления скрытых кровотечений исследуют кал на скрытую кровь, проводят колоноскопию и фиброгастродуоденоскопию. Лечение Как повысить низкий гемоглобин? Это возможно при условии, если устранены причины дефицита железа и возмещен дефицит. Основные принципы лечения: Невозможно повысить низкий гемоглобин только диетой, не принимая препараты Fe. Лечение проводят чаще всего пероральными препаратами. Доза и длительность курса лечения соответствует весу больного и степени тяжести. Степень излечения определяется не уровнем гемоглобина, а достижением запасов Fе в депо, который определяется по уровню ферритина в сыворотке. Медикаментозное лечение низкого гемоглобина проводится железосодержащими препаратами, которые имеют хорошую всасываемость по сравнению с железом пищевых продуктов. Выбор препаратов большой, но врач исходя из опыта подскажет, что пить и какой препарат лучше в вашем случае. При всех равных обстоятельствах лучшим выбором будет комплексное лекарственное средство, содержащее компоненты, способствующие его усвоению, адекватному гемопоэзу и регулированию метаболизма железа в организме способствуют витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота. При хорошей переносимости преимущественно должны использоваться препараты двухвалентного железа. Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых Современные препараты делятся на: Ионные железосодержащие — это солевые соединения сульфата и фумарата железа. Наибольшее количество двухвалентного железа содержится в препаратах, где железо представлено в виде солей фумарата Ферретаб , Хеферол ферронал или сульфата железа II валентного Актиферрин , Ферро-фольгамма, Тардиферон , Сорбифер дурулес , Фенюльс Гемофер пролонгатум, Ферроград С, Ферроградумет. Неионные соединения — это препараты трехвалентного Fe Феррум лек , Мальтофер. Солевые препараты железа назначаются в суточной дозе 3-5 мг на кг веса, принимают за 1 час до еды, поскольку в кишечнике они взаимодействуют с пищей или другими лекарствами, а это затрудняет их всасывание. Однако при взаимодействии Fe со слизистой кишечника, усиливается его повреждающее действие, что проявляется тошнотой, болями в кишечнике, возможно развитие некроза слизистой. При плохой переносимости таблетки разрешается принимать во время еды — это уменьшит нежелательные побочные реакции, но всасывание железа будет ухудшаться. При употреблении солевых препаратов важно: Не запивать их чаем, кофе, молоком. Эти продукты, а также сыр, яичный желток и творог должны употребляться через 2 часа после приема таблеток. Не сочетать с приемом тетрациклина , салицилатов, левомицетина , антацидов, препаратов кальция, которые снижают усвояемость Fe. Возможно обратимое потемнение эмали зубов и окрашивание кала. Недопустимо случайное или преднамеренное увеличение дозы, указанной врачом. В первый день лучше принимать препарат в половинной дозе. Затем постепенно, в течение недели, повышать дозу до суточной, что часто позволяет избежать побочных реакций. В последующем суточная доза делится на 2-3 приема, однако можно совместить всю дневную дозу в один прием на ночь — количество побочных эффектов при этом не увеличивается. При плохой переносимости этой группы препаратов их нужно сменить на препараты трехвалентного железа неионное железо. Они не взаимодействуют с пищей и другими лекарствами — это позволяет использовать с пищей и не нарушать схемы лечения сопутствующей патологии, если оно назначено. Данная группа препаратов обладает лучшей переносимостью и оказывает меньше побочных эффектов, не окрашивают эмаль зубов и кал. В последнее время преимуществом пользуются препараты пролонгированного действия Гемофер пролангатум, Сорбифер дурулес , Ферроградумет , Тардиферон-ретард , которые с целью профилактики принимаются 1 раз в сутки, а для лечения — дважды с интервалом 12 часов или всю дозу на ночь однократно. Какие бы препараты вы не выбрали, клинический эффект при пероральной терапии развивается постепенно. Только через время появится улучшение, которое выражается в уменьшении слабости, исчезновении головокружения, появлении активности, повышении аппетита.
Продукты, повышающие гемоглобин
Низкий гемоглобин у мужчин проявляется по тем же причинам, что у детей и у женщин. Под низким гемоглобином подразумевают снижение количества железосодержащего белка в организме до 90–110 г/л и ниже в зависимости от пола. В нашей статье вы найдете информацию о том, какие симптомы и причины могут привести к пониженному гемоглобину, а также о. У папы очень низкий гемоглобин около 50-60 при норме 130! Какие могут быть причины?
Высокий уровень гемоглобина в крови
| Как повысить низкий гемоглобин в домашних условиях: препараты и диета | Например, уровень гемоглобина у афроамериканцев ниже, чем у европейцев. |
| Норма гемоглобина у мужчин по возрасту: таблица значений, причины отклонений, диагностика и лечение | Почему гемоглобин бывает низким? |
| Причины снижения уровня гемоглобина в анализе крови у мужчин | Пониженный уровень гемоглобина сопровождается признаками дефицита этого микроэлемента, которые пациенты не всегда вовремя замечают и не обращаются в клинику. |
| Анемия у пожилых людей: причины заболевания, симптомы, особенности лечения | Для людей 60-60 лети старше нормальным считается гемоглобин 117–160 г/л. У мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. |
| Анемия у пожилых людей - причины и лечение | Конечно же, низкий гемоглобин у мужчин бывает и по вполне ясным причинам – вследствие операций, травм. |
Гемоглобин у пожилых
Терапевт Надежда Чернышова рассказала о симптомах низкого гемоглобина у людей пожилого возраста. Пониженный уровень гемоглобина у мужчин после 60 лет может привести к серьезным проблемам с иммунной системой. Низкий гемоглобин является причиной затяжного заживления ран. Узнайте, какая норма гемоглобина в крови у мужчин после 30, 40 и 50 лет, таблица по возрастам, причины повышения и снижения показателей, диагностика и лечение. Каковы причины низкого уровня гемоглобина у мужчин и женщин рассказывается на видео. Почему гемоглобин бывает низким?
Анемия у пожилых людей: причины заболевания, симптомы, особенности лечения
Используются чаще при почечной природе анемии. Прием фолиевой кислоты, витамина В12 внутрь или путем инъекций. Показан в случаях, если дефицит этих веществ стал причиной пониженного гемоглобина. Переливание крови и ее компонентов. Основное показание — массивная кровопотеря. Это наиболее эффективная мера восстановления нормального объема и показателей крови в организме. Удаление селезенки. Трансплантация костного мозга.
Все этапы лечения низкого гемоглобина в «СМ-Клиника» контролируются нашими гематологами. Пациенту своевременного проводятся анализы показателей крови и отслеживается динамика улучшений. Схему терапии врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей общего состояния здоровья пациента и показателей гемоглобина в крови. Профилактика низкого гемоглобина Анемию можно предупредить. Для этого следует: сбалансированно питаться, употребляя богатые железом и витаминами продукты; своевременно лечить хронические заболевания; при наличии заболеваний из группы риска, а также во время беременности регулярно проходить профилактические обследования.
И это не считая «побочных» симптомов со стороны головного мозга и внутренних органов. Лечением занимаются кардиолог, кардиохирург. Задача — восстановить анатомическую целостность. Для этого проводится операция.
Суть ее заключается в пластике пораженных областей или протезировании. Например, замене клапанов на искусственные. Уровень гемоглобина повышается, поскольку организм пытается компенсировать недостаток функциональной активности. Это временно удается, но только на ранних стадиях патологии. Перенесенные и текущие заболевания сердца Проблемы не ограничиваются пороками. В МКБ-10 выделен целый раздел, в котором описываются расстройства работы кардиальных структур. Это опасные заболевания в большинстве своем. Среди особенно частых можно назвать: Коронарную недостаточность. Когда миокард недополучает питательных веществ и кислорода по магистральным артериям.
Острое нарушение трофики, отмирание тканей. И прочие. Диагностикой и лечением патологического состояния занимаются кардиологи. Если присутствуют проблемы органического характера пороки могут быть и приобретенными , показана помощь кардиохирурга. Задача — восстановить нормальное состояние, работоспособность сердца. Требуются протекторы Милдронат , Рибоксин , органические нитраты, оперативные методики. Вариантов немало, наилучший должен подобрать специалист. Гемоглобин повышается на постоянной основе, чтобы обеспечить растущую потребность тканей в кислороде. Как только состояние приходит в норму, в течение нескольких дней или недель восстанавливается и картина крови.
Патологии легких Заболевания дыхательной системы — тоже частый вариант. Среди возможных диагнозов: Пневмонии. Прочие воспалительные процессы верхних и нижних путей. От трахеита до бронхита. Практически все болезни потенциально способны спровоцировать нарушение. Кровь снабжается кислородом как раз за счет деятельности легких. Тут эритроциты и насыщаются газами. Однако, если вещества недостаточно, тело предпринимает попытки заменить качество количеством: концентрация гемоглобина на клетку у мужчин растет. Это хорошо заметно по результатам диагностических мероприятий, общего анализа крови.
Поначалу анемия может быть настолько легкой, что ее сложно заметить. Но по мере ее обострения симптомы усугубляются. Как лечить низкий гемоглобин Методы лечения анемии зависят от причины ее возникновения и варьируют от приема пищевых добавок до проведения медицинских процедур. Если в результате диагностики выявлена железодефицитная или фолиеводефицитная анемия, то врач порекомендует разнообразить рацион питания продуктами, богатыми железом, фолиевой кислотой и витамином В12, а также назначит соответствующие биодобавки. Если же первопричина кроется в серьезном заболевании, то лечить необходимо его. К чему приводит продолжительная анемия Если анемию запустить, то могут начаться следующие проблемы со здоровьем: Крайняя усталость. Тяжелая анемия может стать причиной такой сильной усталости, что будет невозможно выполнять повседневные задачи.
Осложнения во время беременности. Фолиеводефицитная анемия особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать пороки развития нервной системы плода, а также повышает риск отслойки плаценты и преждевременных родов. Проблемы с сердцем. Анемия может привести к аритмии учащенному или нерегулярному сердцебиению. При анемии сердце перекачивает больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная, могут привести к опасным для жизни осложнениям.
Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и даже к летальному исходу. Для пожилых людей анемия может быть смертельно опасна. Из-за чего может быть высокий уровень гемоглобина? Высокий уровень гемоглобина приводит к увеличенной концентрации эритроцитов, что делает кровь более вязкой и плотной.
Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма. Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях. Норма гемоглобина От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием. Встречается также латентная анемия скрытая. Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности. Симптомы пониженного гемоглобина Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови. Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови. Причины низкого гемоглобина Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит?
Гемоглобин в крови
Терапевт Надежда Чернышова рассказала о симптомах низкого гемоглобина у людей пожилого возраста. После окончательной диагностики типа анемии назначается ее этиологическое лечение, направленное на устранение причин снижения гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина может привести к опасным последствиям. Почему гемоглобин бывает низким? Гемоглобин понижен: причины.
причины низкого гемоглобина у пожилого мужчины
Низкий гемоглобин является причиной затяжного заживления ран. Причиной низкого гемоглобина у женщин может стать беременность (особенно если она многоплодная). Низкий гемоглобин у мужчин проявляется по тем же причинам, что у детей и у женщин.