РусВиск предназначен исключительно для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата, с соблюдением всех правил асептики. Армавискон купирует болевой синдром и благоприятно влияет на состояние суставного хряща, обладает оптимальным набором характеристик, позволяющим эффективно использовать его для внутрисуставного введения в качестве средства лечения остеоартроза. *. РусВиск предназначен исключительно для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата, с соблюдением всех правил асептики. Производитель оставляет за собой право менять инструкцию и/или характеристики товара, внешний вид упаковки и комплектацию без предварительного уведомления торговой площадки. Цены на Русвиск Форте эндопротез синовиальной жидкости вязкоэластичный 5мл в аптеках. Раствор для внутрисуставных инъекций. Условия отпуска из аптеки.
Внутрисуставная инъекция Русвиск
Армавискон купирует болевой синдром и благоприятно влияет на состояние суставного хряща, обладает оптимальным набором характеристик, позволяющим эффективно использовать его для внутрисуставного введения в качестве средства лечения остеоартроза. *. это медицинская процедура, при которой лекарственное средство Русвиск вводится непосредственно в сустав для лечения определенных состояний и заболеваний суставов. Предназначен для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата с соблюдением всех правил асептики. РЕВИСК предназначен для внутрисуставного введения с целью улучшения вязкоэластичных и амортизационных свойств синовиальной жидкости. В течение двух лет пациентам, выбравшим «РусВиск», приходится делать от 9 до 15 инъекций, а тем, кто применяет «Нолтрексин», – не более четырех.
РусВиск уколы для суставов
Введение препарата РусВиск позволяет уменьшить воспаление, болевые ощущения, чувство дискомфорта и скованности в суставе. РусВиск эффективен при лечении остеоартроза 1-3 стадии, дегенеративно-дистрофических изменений в мягких тканях сустава, а также показан при травматических артрозах как в лечебно-профилактических целях, так и в качестве пролонгированной замены синовиальной жидкости сустава.
Гиалуроновая кислота, входящая в состав, имеет высокую молекулярную массу 3,5x106 Da и создаёт благоприятные условия для симптоматического лечения остеоартроза. Внутрисуставное введение препарата восстанавливает физиологические и реологические свойства синовиальной жидкости сустава, пораженного остеоартрозом. Вследствие этого уменьшается боль и дискомфорт, улучшается подвижность в суставе. Состав Активные вещества: натрия гиалуронат - 16мг, натрия хлорид - 8,50мг, натрия гидрофосфат - 0,563мг, натрия дигидрофосфат - 0,045мг, вода для инъекций. Противопоказания Пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава. Пациентам, перенесшим аутоиммунное заболевание или проходящим курс иммунотерапии.
Так как возможное взаимодействие препарата с протезами изучено не было, не рекомендуется производить инъекционное введение медикаментозного средства в протезированные суставы. Способ применения Согласно инструкции по применению к уколам для суставов «Русвиск», данный медицинский препарат предназначен для проведения внутрисуставных инъекций, которые должны выполняться исключительно квалифицированным специалистом, имеющим специальную подготовку, в оборудованном для внутрисуставного введения лекарства помещении, с соблюдением всех асептических правил. Недопустимо введение во внесуставное или внутрисосудистое пространство, а также в капсулы сустава или ткани синовии. Перед использованием данного фармакологического средства пациента необходимо ознакомить с показаниями к использованию, противопоказаниями, лекарственным взаимодействием и возможными побочными явлениями. Шприц необходимо достать из холодильника не меньше чем за 20 минут до непосредственного использования. Особые указания Любой внутрисуставной выпот необходимо удалить перед введением уколов «Русвиск». После этого тщательно выполняется обработка зоны инъекции соответствующим антисептическим средством. Кроме этого, рекомендуется убедиться в целостности стерильной упаковки препарата, затем осторожно удалить ее, чтобы достать шприц. Рекомендуется удалить воздух из шприца и ввести медикаментозный раствор в синовиальную суставную полость при помощи иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локального лечения гонартроза при помощи медицинского средства «Русвиск» составляет 3-5 инъекций с интервалом в 7 дней. Возможно сочетанное введение лекарственного препарата в несколько суставов одновременно. Меры предосторожности при использовании При использовании медикамента крайне важно следовать следующим правилам: Внутрисосудистое введение лекарства «Русвиск» недопустимо. Инъекцию следует производить, строго соблюдая нормы асептики. Шприцы одноразовые — повторная их стерилизация категорически запрещена. Перед применением нужно внимательно проверять целостность внешней упаковки медикамента: препарат не используется, если стерильная пачка повреждена. Лекарственное средство не используется при истечении срока годности. Аналоги данного лекарственного средства Аналоги данного медицинского средства оказывают идентичное воздействие на больные суставы, обладают схожими показаниями к назначению и одинаковым способом инъекционного введения. Наиболее распространенными аналогами медикаментозного средства «Русвиск» являются: «Ферматрон» — средство для инъекционного использования, рассчитанное на однократное введение в больной сустав. Данный медикаментозный препарат является симптоматическим, применяется для улучшения качества жизни, смягчения выраженного болевого синдрома и купирования регрессивных процессов в хрящевых и суставных тканях. Лекарство обладает довольно большим количеством положительных свойств, среди которых: устранение воспалительного процесса, болезненности, усиление защитных свойств в суставных тканях, увеличение подвижности суставов, восстановление гомеостаза в хрящах, стимуляция естественного продуцирования гиалуроновой кислоты, улучшение общего состояния пациента.
Количество товара Русвиск Форте 3мл эндопротез синовиальной жидкости, стерильный шприц В корзину Описание Описание Вязкоэластичный эндопротез синовиальной жидкости «РусВиск Форте» 3. Симптоматическое лечение остеоартроза II — III стадии коленного, тазобедренного и других синовиальных суставов дегенеративно-дистрофического или травматического происхождения; используется для временной замены синовиальной жидкости или в дополнение к ней, для реабилитации после артроскопии, а также для околосухожильного введения. Состав: 66мг — гиалуронат натрия, 15мг — маннитол.
Аналоги и заменители препарата Русвиск
Препятствует формированию спаек, в том числе постоперационных. Пациентам, принимающим антикоагулянты. Пациентам с тяжёлым воспалением или инфицированием сустава, а также с внутрисуставным выпотом. Пациентам при наличии признаков активного заболевания кожи или кожной инфекции в месте введения или в непосредственной близости от места введения. Беременным женщинам, кормящим матерям и детям. К ним относятся: Боль во время инъекции, а также покраснения или отек в области сустава. Ограничение подвижности в суставе.
Pullman-Mooar S. Are there distinctive inflammatory flares of synovitis after hylan GF intraarticular injections? Puttic M. Acute local reactions after intraarticular hylan for osteoarthritis of the knee.
Bernardeu C. Acute arthritis after intraarticular hyaluronate injection: onset of effusion without crystal. Moore A. Hyaluronan as a drug delivery system for diclofenac: a hypothesis for mode of action. Tissue React. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. Knee joint osteoarthritis: treatment from attitude of testimonial medicine. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. Supartz Prescribing Information.
Adams M. Caborn D. A randomized, single-blind comparison of the efficacy and tolerability of hylan G-F 20 and triamcinolone hexacetonide in patients with osteoarthritis of the knee. Wadell D. Total knee replacement delayed with hylan G-F 20 use in patients with grade IV osteoarthritis. Managed Care Pharmacy. Wang Y. Effects of Hylan G-F 20 supplementation on cartilage preservation detected by magnetic resonance imaging in osteoarthritis of the knee: a two-year single-blind clinical trial. BMC Musculoskelet. Migliore A.
The impact of treatment with hylan G-F 20 on progression to total hip arthroplasty in patients with symptomatic hip OA: a retrospective study. Raman R. Efficacy of Hylan G-F 20 and Sodium Hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the knee — a prospective randomized clinical trial. Raynauld J. A prospective, randomized, pragmatic, health outcomes trial evaluating the incorporation of hylan G-F 20 into the treatment paradigm for patients with knee osteoarthritis Part 1 of 2 : clinical results. Bellamy N. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee.
Способ применения и дозы РусВиск предназначен исключительно для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата, с соблюдением всех правил асептики. Недопустимо внутрисосудистое введение, введение во внесуставное пространство, а также в ткани синовии или капсулу сустава. Перед введением препарата РусВиск пациента следует ознакомить с показаниями к применению, противопоказаниями, взаимодействием с лекарственными средствами и возможными побочными действиями. Шприц следует достать из холодильника не менее чем за 20 минут до применения. Любой внутрисуставной выпот следует удалить перед введением РусВиска. Выполните тщательную обработку зоны инъекции соответствующим антисептиком. Убедитесь в целостности индивидуальной стерильной упаковки, затем осторожно удалите её, чтобы достать шприц. Удалите воздух из шприца и введите препарат в синовиальную полость сустава с помощью иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локальной терапии гонартроза с помощью РусВиска 3-5 инъекции с недельным интервалом между каждой.
Особые указания Внутрисосудистое введение РусВиск недопустимо. Выполняйте инъекцию, строго соблюдая правила асептики. Не стерилизуйте повторно: шприцы одноразовые. Перед использованием проверяйте целостность внешней стерильной упаковки: не используйте препарат, если стерильная упаковка повреждена. Не используйте после истечения срока годности. Условия хранения Не замораживать. Международное непатентованное название МНН — уникальное название действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ. Присваивается одиночным, чётко определимым веществам, которые можно охарактеризовать химической номенклатурой или формулой. Пациент может самостоятельно выбрать медикамент из списка синонимов. Фармакотерапевтическая группа — группа лекарственных средств, объединенная одним действием или предназначением. Решение о замене одного препарата другим из той же Группы может принять только врач, исходя из диагноза, особенностей пациента и других факторов. Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos. Инструкция по применению РусВиск вязкоэластичный эндопротез синовиальной жидкости 2мл.
Формы выпуска
- Протез синовиальной жидкости: препараты для подвижности суставов
- Цель и применение Внутрисуставной инъекции Русвиск
- РусВиск - ПРОГРЕССИВНАЯ МЕДИЦИНА
- Армавискон Форте : инструкция по применению
- Производители
- Русвиск (уколы для суставов): показания, противопоказания, инструкция |
Характеристики
- Современный подход к улучшению качества жизни пациентов с остеоартрозом.
- Инструкция по применению Русвиска
- Ортодокс - внутрисуставные инъекции
- Отзывы, вопросы и статьи
Как применять препарат Русвиск
Андрей Иванович назначил курс лечения, в том числе внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (Русвиск) 3 инъекции. Растворы для контактных линз. Линзы и оправы для очков. 5мл N1 Русвиск РФ: купить в Белгороде по цене | Интернет-аптека (партнер Таблеточка). Любой внутрисуставной выпот необходимо удалить перед введением уколов «Русвиск». Раствор для внутрисуставных инъекций. Условия отпуска из аптеки. Производится в виде готового инъекционного раствора для внутрисуставного введения.
Протез синовиальной жидкости: препараты для подвижности суставов
Преимущества РусВиск®: удобный курс — 3 инъекции (2 ml) или 1 инъекция (5 ml). РусВиск, или раствор, основанный на гиалуроновой кислоте, который предназначается для инъекционного интрасуставного введения. РусВиск, или раствор, основанный на гиалуроновой кислоте, который предназначается для инъекционного интрасуставного введения.
Состав средства
- Армавискон Форте: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Аналог шприца РусВиск и цены аналогов
- «РусВиск» или «Нолтрексин»?
- РусВиск Форте (эндопротез синовиальной жидкости), шприц 2,2% 5мл, 1шт
- Русвиск, Раствор для инъекций
- Аналоги и заменители препарата Русвиск
Имплантат синовиальной жидкости Русвиск для суставов, 2 мл
Удалите воздух из шприца и введите препарат в синовиальную полость сустава с помощью иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локальной терапии гонартроза с помощью РусВиск 3-5 инъекции с недельным интервалом между каждой. Возможно одновременное введение в несколько суставов. Противопоказания Пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава. Пациентам, перенесшим аутоиммунное заболевание или проходящим курс иммунотерапии. Пациентам, принимающим антикоагулянты. Пациентам с тяжёлым воспалением или инфицированием сустава, а также с внутрисуставным выпотом. Пациентам при наличии признаков активного заболевания кожи или кожной инфекции в месте введения или в непосредственной близости от места введения.
Беременным женщинам, кормящим матерям и детям. Фармакологическое действие Гиалуроновая кислота — естественный полисахарид, принадлежащий к классу гликозаминогликанов, входящий в состав всех тканей организма и являющийся важнейшим структурным элементом синовиальной жидкости. Вязкоэластичные свойства гиалуроновой кислоты, входящей в состав синовиальной жидкости, обеспечивают смазывание и амортизацию суставных поверхностей. Синовиальная жидкость, в суставах пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем в здоровых суставах. Гиалуроновая кислота, входящая в состав, имеет высокую молекулярную массу 3,5x106 Da и создаёт благоприятные условия для симптоматического лечения остеоартроза.
Уменьшает боль и облегчает движении сухожилий, оказывая смазывающий эффект. Обезболивающий эффект сопоставим с глюкокортикоидами, но превосходит по длительности действия и безопасности. Способствует процессу заживления сухожилий при микротравмах. Препятствует формированию спаек, в том числе постоперационных.
Линейка имплантатов Флексотрон содержит шесть продуктов с разной концентрацией активного вещества и особенностями состава.
Например, Флексотрон Ультра — первый на российском рынке препарат с максимальным содержанием гиалуроната натрия в одном шприце 120 мг для однократной инъекции в коленный сустав. Аналогов у него пока нет. А Флексотрон Кросс — первый в России имплантат перекрестно-сшитого гиалуроната натрия для однократной инъекции с запатентованной технологией CHAP. Каждый продукт имеет преимущества и показания для определенных состояний и пациентов. Выбор оптимального препарата должен делать врач. Армавискон или РусВиск: что лучше? РусВиск — еще один эндопротез российского производства с натрием гиалуронатом. Его назначают для временной замены синовиальной жидкости или в дополнение к ней. Внутрисуставное введение препарата восстанавливает свойства синовиальной жидкости, уменьшает боль и улучшает подвижность сустава. Содержание натрия гиалуроната в шприцах РусВиска не соответствует количеству в Армависконе: 16, 32, 48 и 80 мг против 20, 30, 69 и 90 мг.
Поэтому выбор препарата будет определяться лечащим врачом с учетом возраста пациента, его физической активности, стадии заболевания, сопутствующих болезней. Протезы синовиальной жидкости подбирают с различной молекулярной массой, структурой и концентрацией. Количество инъекций на курс лечения тоже зависит от этого. Краткое содержание Армавискон — это протез синовиальной жидкости, который помогает пациентам с остеоартрозами снимать боль, улучшать подвижность суставов и защищать хрящевую ткань. Действующее вещество — гиалуронат натрия разной концентрации.
Медикамент представлен стерильным, апирогенным, упруговязким буферизованным физиологическим раствором натрия гиалуроната неживотного происхождения рН 7 — 7,5. Выпускается это фармакологическое средство в стерильном виде, в стеклянных шприцах для однократного применения, и предназначено исключительно для внутрисуставного введения. Это продукт медицинского назначения вязкоэластичный эндопротез синовиальной жидкости. Уколы для суставов «Русвиск» поставляются в коробках с 1 или 3 шприцами из прозрачного бесцветного стекла с луеровскими наконечниками. К каждому шприцу в одной упаковке приложены одна или две стерильные иглы 21G2". Коробки медикамента укомплектованы стандартными аксессуарами: набор самоклеющихся этикеток с указанием номера партии для осуществления контроля и дальнейшего медицинского наблюдения за больным. Количество шприцев в упаковке и объем лекарственного вещества в каждом из них указываются на внешней упаковке. По отзывам, лекарство удобно в использовании и эффективно уменьшает болезненность и дискомфорт. Фармакологические свойства Гиалуроновая кислота является естественным полисахаридом, который относится к категории гликозаминогликанов, входит в состав всех тканей организма и является важным структурным компонентом синовиальной жидкости. Вязкоэластичные качества гиалуроновой кислоты, присутствующей в составе синовиальной жидкости, способствуют смазыванию и амортизации суставных поверхностей. В суставах, которые поражены остеоартрозом, синовиальная жидкость имеет более низкую густоту и эластичность, нежели в здоровых суставных структурах. Гиалуроновая кислота, входящая в состав уколов для суставов «Русвиск,» имеет большую молекулярную массу и создает положительные условия для локального лечения остеоартроза. Внутрисуставное введение лекарственного средства восстанавливает реологические и физиологические свойства суставной синовиальной жидкости при поражении остеоартрозом. В результате этого нормализуется подвижность сустава. Показания к назначению препарата Уколы для суставов «Русвиск» назначаются пациентам в следующих патологических ситуациях: болезненность и ограничение подвижности сустава при дегенеративных, дистрофических и травматических нарушениях в тазобедренном, коленном и прочих синовиальных суставах; локальная терапия остеоартроза I—III степени; в дополнение синовиальной жидкости или для ее временной замены. Прописывать лекарство должен врач. Уколы для суставов «Русвиск» нельзя использовать в следующих случаях: при повышенной чувствительности к одному из компонентов из состава медицинского средства; в период терапии антикоагулянтными лекарственными препаратами; при тяжелых воспалительных процессах или инфицировании сустава, а также при наличии внутрисуставного выпота; при наличии симптоматики активного заболевания кожного покрова или при кожных инфекциях в месте введения инъекции или в непосредственной близости от участка введения; при беременности, в период грудного вскармливания. Данный терапевтический препарат предназначен исключительно для введения внутрь больного сустава.
Русвиск — современное средство для здоровья и силы суставов
«Русвиск форте» объёмом 3.0 мл вводят в поражённый сустав, курс составляет 1-2 инъекции с недельным интервалом. Представляет собой вязкоэластичный готовый раствор для внутрисуставного введения. средство) представляет собой бесцветный вязкий раствор. «РусВиск Форте» вводят в область пораженного сухожилия или место прикрепления сухожилия один раз в неделю, курс составляет 1-3 инъекции. 5мл N1 Русвиск РФ: купить в Белгороде по цене | Интернет-аптека (партнер Таблеточка).
Русвиск уколы для суставов. Инструкция, показания по применению, цена
Весь представленный товар зарегистрирован для реализации на территории Российской Федерации, надлежащего качества, хранится в нужных температурных условиях и имеет всю необходимую документацию Покупка у нас — это: Безопасность сделки Вы можете заказать наши товары с доставкой на дом, забрать на пункте самовывоза CDEK, Boxberry или 5post, а также получить в отделении Почты России. Оплата товаров производится при получении, наличными или картой. Оригинальные средства высокого качества Весь поставляемый товар зарегистрирован в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению медицинских изделий и разрешен Росздравнадзором для реализации на территории России. Безопасность товара Мы гарантируем качество и оригинальность наших продуктов, заказанных на этом сайте.
При сохранении таких симптомов более семи дней пациент должен обратиться к специалисту.
В исключительных случаях наблюдается возникновение артрита септической формы, и данное осложнение необходимо диагностировать при появлении местных воспалительных реакций, усилении болевого синдрома в области сустава, при увеличении температуры тела. Что еще нам сообщает инструкция к уколам для суставов «Русвиск»? Лекарственное взаимодействие Безопасность и эффективность применения медикаментозного препарата в сочетании с параллельным внутрисуставным введением других фармакологических средств не изучена. Отмечена несовместимость гиалуроната натрия и четвертичных солей аммония, например, бензалкония хлорида.
Следовательно, не следует допускать контакт медикамента «Русвиск» с такими лекарствами или с хирургическими и медицинскими инструментами, обработанными ими. Так как возможное взаимодействие препарата с протезами изучено не было, не рекомендуется производить инъекционное введение медикаментозного средства в протезированные суставы. Способ применения Согласно инструкции по применению к уколам для суставов «Русвиск», данный медицинский препарат предназначен для проведения внутрисуставных инъекций, которые должны выполняться исключительно квалифицированным специалистом, имеющим специальную подготовку, в оборудованном для внутрисуставного введения лекарства помещении, с соблюдением всех асептических правил. Недопустимо введение во внесуставное или внутрисосудистое пространство, а также в капсулы сустава или ткани синовии.
Перед использованием данного фармакологического средства пациента необходимо ознакомить с показаниями к использованию, противопоказаниями, лекарственным взаимодействием и возможными побочными явлениями. Шприц необходимо достать из холодильника не меньше чем за 20 минут до непосредственного использования. Особые указания Любой внутрисуставной выпот необходимо удалить перед введением уколов «Русвиск». После этого тщательно выполняется обработка зоны инъекции соответствующим антисептическим средством.
Кроме этого, рекомендуется убедиться в целостности стерильной упаковки препарата, затем осторожно удалить ее, чтобы достать шприц. Рекомендуется удалить воздух из шприца и ввести медикаментозный раствор в синовиальную суставную полость при помощи иглы 21 Gauge Luer Lock. Курс локального лечения гонартроза при помощи медицинского средства «Русвиск» составляет 3-5 инъекций с интервалом в 7 дней. Возможно сочетанное введение лекарственного препарата в несколько суставов одновременно.
Меры предосторожности при использовании При использовании медикамента крайне важно следовать следующим правилам: Внутрисосудистое введение лекарства «Русвиск» недопустимо.
Фармакодинамика и фармакокинетика: описание механизма действия Гиалуронан выполняет различные функции в организме. Он может связывать очень большое количество воды до 6 литров H2O на грамм. Гиалуронан Гиалуронан является основным компонентом синовиальной жидкости и выполняет роль «смазки» во время движений. Вязкость изменяется под действием механической силы. Точнее, вязкость уменьшается по мере того, как нагрузка становится более тяжелой. Гиалуронат жидкий, но достаточно вязкий из-за высокой молекулярной структуры. Хотя вышеупомянутые функции в основном относятся к свободному гиалурону, гиалуронан также участвует в синтезе еще более крупных гигантских молекул — протеогликанов. Гиалуронат объединяет определенные протеогликаны например, аггрекан в гигантские протеогликановые агрегаты.
Большое количество рецепторов на клеточной поверхности взаимодействует с гиалуронаном и вызывает определенные реакции клетки. В эмбриональном развитии эти стимуляторы необходимы для нормального роста. Гиалуронан представляет собой макромолекулярную цепь сахаридов, которая, в свою очередь, состоит из двух производных глюкозы: D- глюкуроната и N-ацетил-D- глюкозамина.
Курс лечения гонартроза 3-5 инъекций с недельным интервалом между каждой.
Возможно одновременное лечение нескольких суставов. Лекарственное взаимодействие Отмечена несовместимость между гиалуронатом натрия и четвертичными солями аммония, такими как бензалкония хлорид. Следовательно, ни в коем случае не следует допускать контакт "РусВиск" с такими препаратами или с медицинскими и хирургическими инструментами, обработанными такими препаратами. Поскольку возможное взаимодействие "РусВиск" с протезами не было изучено, не рекомендуется делать инъекции в суставы с протезами.
Особые указания Введение препарата должно проводиться только врачом в медицинском учреждении, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препаратов.
"Синвиск", "РусВиск" или "Нолтрексин"?
РУСВИСК раствор 1.6 1 шприц 5 мл для инъекций. Преимущества РусВиск®: удобный курс — 3 инъекции (2 ml) или 1 инъекция (5 ml). В течение двух лет пациентам, выбравшим «РусВиск», приходится делать от 9 до 15 инъекций, а тем, кто применяет «Нолтрексин», – не более четырех.