тесь принимать железо минимум за 30-60 минут до еды или между приемами пищи. Тотема: противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС.
Когда и как нужно пить витамины, чтобы они точно усваивались
Большая часть женщин в мире страдает анемией на момент наступления беременности, что подвергает их повышенному риску рождения детей с низкой массой тела и развития других осложнений при родах. По мнению некоторых ученых, прием препаратов железа несколько раз в неделю вместо ежедневного приема может улучшить самочувствие женщин с анемией и повысить у них концентрацию гемоглобина, не вызывая при этом большого числа побочных эффектов. При наличии меньшего числа побочных эффектов женщины с большей вероятностью будут принимать препараты железа более регулярно и продолжительно. Какие доказательства мы обнаружили? Мы провели обзор доказательств в феврале 2018 года.
В обзор были включены 25 рандомизированных контролируемых испытаний тип экспериментального исследования, в котором участники распределены в случайном порядке в одну или несколько групп лечения , в которых приняли участие 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых интермиттирующий режим приема препаратов железа сравнивали с отсутствием вмешательства, приемом плацебо таблеток-пустышек или ежедневным приемом тех же препаратов железа. Большинство исследований проводились в академических условиях и финансировались преимущественно международными организациями, университетами и министерствами здравоохранения на национальном уровне. Примерно в одной трети включенных исследований не были представлены источники финансирования.
Бледность кожных покровов. Бледность может поражать все тело, а может захватывать только определенную его область. Это происходит потому, что организм не может в полной мере доставлять кислород в ткани тела. Частое головокружение и головные боли. Сосуды набухают, повышается давление, отсюда и возникает болевой синдром. Частое и сильное сердцебиение. При дефиците железа сердцу приходится работать сверх нормы, чтобы обеспечить кислородом все тело. Сухость кожи, ломкость и выпадение волос. Болевые ощущения в ротовой полости, отеки.
Особое внимание нужно обратить на язык. При дефиците железа он будет воспаленным и слишком гладким. Сухость во рту, постоянная жажда.
Нарушение процесса транспорта кислорода приводит к ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая анемия может привести к шоку, сердечно-легочной недостаточности. И даже легкая нехватка железа может принести большие проблемы тем, у кого потребность в адекватном обеспечении тканей кислородом особенно высока, например, людям с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной систем, почек, при которых органы и ткани и так испытывают постоянный дефицит кислорода. Анемию нельзя оставлять без внимания еще и потому, что если она не физиологическая, не связана с нарушением диеты или беременностью, то она, скорее всего, следствие серьезной патологии, которую для успешного лечения лучше выявить как можно раньше.
И когда уже пора обращаться к врачам? Гемоглобин — вещество, состоящее из железа, связанного со специальными белками, поэтому косвенно по его уровню можно судить о запасах железа в организме в целом. По данным ВОЗ, железодефицитные состояния имеются почти у половины жителей Земли, а железодефицитная анемия — максимальная степень недостатка железа в организме — диагностируется у 25—30 процентов населения. Формальные нормы содержания гемоглобина в разных странах немного различаются; разные они и для лиц разного пола, взрослых и детей. Бывает три степени анемии — легкая, средняя и тяжелая. Такие ситуации, как правило, не требуют госпитализаций, диагностика их причин и лечение почти всегда успешны при амбулаторном ведении пациентов. Ситуации со снижением гемоглобина на большее значение — чаще всего показание к госпитализации.
Но этот анализ — только отправная точка для проведения диагностики. Какие еще исследования нужны для диагностики анемии и почему именно они? Для этого необходимо получить сведения об уровне свободного то есть не связанного белками и не ставшего пока гемоглобином железа в крови и ферритина, отражающего резерв железа в организме. Уровень ферритина может быть изменен и при воспалительных процессах в организме, поэтому его нужно оценивать вместе с С-реактивным белком в крови, который тоже повышается при воспалении. Также нужно знать железосвязывающую способность сыворотки, то есть потенциальную способность сыворотки крови взаимодействовать со свободным железом. Еще необходимо выполнить анализы крови на уровень витамина В12, фолиевой кислоты. Все эти исследования включены в нашу комплексную диагностическую программу «Железное здоровье».
Анализы крови нужно обязательно сдавать натощак. Это позволяет оценить структурные изменения эндометрия матки и исключить миому, полипы или гиперплазию — диффузное утолщение слизистой. Эти заболевания приводят к обильным менструациям и, как следствие, большой кровопотере во время менструации и снижению уровня железа в организме. Но, конечно, иногда нужны дополнительные диагностические процедуры. Например, если по результатам осмотра, сбора анамнеза, анализов у врача возникает подозрение, что организм теряет железо вследствие внутреннего кровотечения, мы даем направление на анализ кала на наличие скрытой крови или эндоскопическое исследование желудка или кишечника. Это грозит плохим набором веса, задержкой внутриутробного развития.
Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек Тахикардия, систолический шум Ломкость и уплощение ногтей вплоть до койлонихии Сухость кожи, повышенное выпадение волос Ангулярный стоматит «заеды» Глоссит: неприятные ощущения «ошпаренный» язык , атрофия сосочков языка Pica chloratica: императивное стремление к употреблению в пищу мела, глины, льда, сырого мясного фарша; возможно пристрастия к запаху бензина, керосина, ацетона и т.
Сидеропеническая дисграфия синдром Патерсона-Келли или Пламмера-Винсона уменьшение мышечной силы, не соответствующее степени тяжести анемии Лабораторная диагностика Рекомендуется выполнение общего клинического анализа крови, оценка гематокрита Hct , исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах, определение размеров эритроцитов у пациентов с анемическим синдромом с целью диагностики ЖДА. Клинический анализ крови Гипохромная микроцитарная анемия снижение уровня цветового показателя, MCH, MCV, MCHC Гипохромия, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов Количество лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов и лейкоцитарная формула в норме при отсутствии продолжающейся кровопотери Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЖДА исследовать сывороточные показатели обмена железа — уровня ферритина в крови, трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки ОЖСС , исследование уровня железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ , для верификации наличия абсолютного дефицита железа. Диагностика и дифференциальная диагностика Снижение уровня сывороточного железа, насыщенных трансферринов и ферритина Увеличения содержания общих и ненасыщенных трансферринов, ОЖСС Показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ в типичных случаях снижены, однако наличие нормальных и даже повышенных показателей не исключает диагноз ЖДА, поскольку прием пациентом накануне исследования железосодержащих препаратов, мясная диета или предшествующая за 10-14 дней трансфузия эритроцитной массы могут сильно исказить показатель сывороточного железа и, соответственно, коэффициент НТЖ, что необходимо учитывать при оценке результатов исследования. Латентный дефицит железа Развитию ЖДА предшествует период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина. Инструментальная диагностика Рентгенография или КТ органов грудной клетки Узи органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза Узи щитовидной железы ЭКГ электрокардиография Всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА мужского пола, а также женщина в постменопаузе либо в репродуктивном возрасте, у которых ЖДА не коррелирует с ежемесячной потерей менструальной крови или родам, проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС , колоноскопии и интестиноскопии в указанном порядке, до момента обнаружения достоверного источника кровопотери в ЖКТ, либо его исключения. Диагностику анемии и выявление причин необходимо проводить до проведения заместительных трансфузий эритроцитов если нет экстренных показаний и назначения препаратов железа.
В какое время принимать железо
Группы риска недостаточности железа Следующие группы являются одними из тех, которые, скорее всего, имеют недостаточное потребление железа. Беременные женщины Во время беременности объем плазмы и масса эритроцитов увеличиваются из-за резкого увеличения выработки материнской эритроцитов [2]. В результате этого расширения и для удовлетворения потребностей плода и плаценты количество железа, которое необходимо женщинам, увеличивается во время беременности. Дефицит железа во время беременности повышает риск материнской и младенческой смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [45]. Младенцы и маленькие дети Младенцы - особенно те, кто родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении или чьи матери имеют дефицит железа - подвергаются риску дефицита железа из-за их высокой потребности в нем по причине быстрого роста [35,46]. Доношенные дети обычно имеют достаточные запасы железа и нуждаются в небольшом количестве железа из внешних источников, пока им не исполнится 4-6 месяцев [2]. Тем не менее, доношенные дети имеют риск дефицита железа в возрасте от 6 до 9 месяцев, если они не получают достаточного количества твердой пищи, богатой биодоступным железом или смеси, обогащенной железом. Женщины с тяжелым менструальным кровотечением Женщины репродуктивного возраста с меноррагией или аномально сильным кровотечением во время менструации подвержены повышенному риску дефицита железа.
Женщины с меноррагией теряют в среднем значительно больше железа в течение менструального цикла, чем женщины с нормальным менструальным кровотечением [50]. Частые доноры крови Частые доноры крови имеют повышенный риск дефицита железа [5]. В исследовании, включавшем 2425 доноров крови, мужчины, которые в предыдущем году сдавали цельную кровь, по крайней мере, три раза, и женщины, которые сдавали кровь, по крайней мере, два раза, имели более чем в пять раз больше шансов истощить запасы железа, чем доноры, ставшие таковыми впервые [54]. Без добавок железа две трети доноров не восстановили утраченное железо даже через 24 недели. Основными причинами дефицита железа у людей с раком являются анемия хронического заболевания обсуждается ниже в разделе «Железо и здоровье» и анемия, вызванная химиотерапией. Однако хроническая кровопотеря и дефицит других питательных веществ например, из-за вызванной раком анорексии могут усугубить дефицит железа в этой популяции. Люди с желудочно-кишечными расстройствами или перенесшие желудочно-кишечные операции Люди с определенными желудочно-кишечными расстройствами такими как целиакия, язвенный колит и болезнь Крона или перенесшие определенные желудочно-кишечные хирургические процедуры такие как гастрэктомия или резекция кишечника имеют повышенный риск дефицита железа, потому что их расстройство или операция требуют диетических ограничений или приводят к мальабсорбции железа или потере крови в желудочно-кишечном тракте [56-58].
Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59]. Потенциальные причины дефицита железа у людей с сердечной недостаточностью включают плохое питание, мальабсорбцию, дефектную мобилизацию запасов железа, кахексию сердца и использование аспирина и пероральных антикоагулянтов, что может привести к потере крови в желудочно-кишечном тракте [62]. Железо и здоровье Этот раздел посвящен роли железа при железодефицитной анемии ЖДА у беременных женщин, младенцев и детей ясельного возраста, а также при анемии хронических заболеваний. ЖДА у беременных женщин Недостаточное поступление железа во время беременности увеличивает риск развития ЖДА у женщины [63-66]. Низкое потребление также увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом, низким запасом железа и нарушением когнитивного и поведенческого развития. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что прием препаратов железа может предотвратить развитие ЖДА у беременных женщин и связанные с этим неблагоприятные последствия у их детей [67,68]. Кроме того, средний вес при рождении был на 31 г выше у младенцев, чьи матери ежедневно принимали добавки железа во время беременности, по сравнению с младенцами матерей, которые не принимали железо.
Рекомендации по добавкам железа во время беременности различаются, но многие рекомендуют некоторые формы добавок железа для предотвращения ЖДА: Американский Колледж Акушеров и Гинекологов ACOG утверждает, что хорошие и последовательные доказательства показывают, что добавки железа снижают распространенность материнской анемии при родах [69]. Тем не менее, ACOG признает, что лишь ограниченные или противоречивые данные показывают, что ЖДА во время беременности ассоциируется с более высоким риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смертности. В отличие от этого, Целевая группа по профилактическим услугам США USPSTF пришла к выводу, что имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг на Мар у беременных женщин и регулярно дополнять их железом для предотвращения неблагоприятных исходов материнского здоровья и родов [70]. Вместе с тем они отмечают, что их рекомендация не распространяется на беременных женщин, страдающих недоеданием, имеющих симптомы железодефицитной анемии или имеющих особые гематологические состояния или потребности в питании, которые повышают потребность в железе.
Некоторым людям может быть трудно переносить прием препаратов железа натощак из-за возможного появления побочных эффектов, таких как тошнота или раздражение желудка. В таких случаях, прием препаратов железа во время еды или после еды может быть предпочтительным вариантом.
Рекомендации врача. Врач может предоставить индивидуальные рекомендации по времени приема препаратов железа, учитывая особенности вашего организма, состояние здоровья и другие факторы. Поэтому, проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации, соответствующие вашим потребностям. Важно помнить, что выбор времени приема препаратов железа может отличаться от человека к человеку, и индивидуальные рекомендации врача являются наиболее точным и надежным источником информации. Следуйте рекомендациям врача и соблюдайте инструкции к препаратам железа, чтобы достичь максимальной эффективности и безопасности лечения. Мнение специалистов о лучшем времени для приема препаратов железа Некоторые эксперты рекомендуют принимать препараты железа утром, натощак, поскольку в это время они лучше усваиваются организмом.
Одной из основных причин такого рекомендованного времени для приема препаратов железа является то, что пища может влиять на усвоение железа. Во время приема препарата натощак, его активные компоненты могут легче абсорбироваться в кишечнике, не взаимодействуя с другими пищевыми компонентами. Тем не менее, другие специалисты считают, что препараты железа следует принимать после приема пищи, чтобы снизить возможные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и запоры, которые могут возникнуть при приеме препаратов на голодный желудок. Пища, особенно богатая витамином C, также может увеличить усвоение железа, поэтому прием препаратов после еды может способствовать более эффективному усвоению. Важно отметить, что каждый человек уникален, и рекомендации по времени приема препаратов железа могут различаться в зависимости от особенностей организма и рекомендаций врача. Перед началом приема препаратов железа необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и дозировку.
Утро или вечер: какое время приема железа выбрать при массовости Во многих исследованиях было выяснено, что усвоение железа из препаратов может быть наилучшим в некоторые конкретные моменты дня. Однако выбор между утренним и вечерним приемом препаратов зависит от массовости, то есть количества железа в организме. Определенное количество железа может способствовать или затруднять усвоение дополнительного железа из препаратов. Утренний прием железа при низкой массовости Если у вас низкая массовость железа и недостаточное количество этого микроэлемента в организме, утренний прием препаратов железа может быть наилучшим выбором. В этом случае, принятие препарата на голодный желудок утром может способствовать лучшему усвоению железа. Это связано с тем, что пустой желудок способствует более полному всасыванию железа в кишечнике.
Кроме того, утренний прием препаратов железа позволяет избежать возможных взаимодействий с другими препаратами или продуктами питания, что может негативно влиять на усвоение железа. Вечерний прием железа при высокой массовости В случае высокой массовости железа в организме, выбор в пользу вечернего приема препаратов может быть более предпочтительным. Вечернее время позволяет избежать потенциальных нежелательных взаимодействий с другими препаратами и продуктами питания, которые могут влиять на усвоение железа. Кроме того, вечерний прием препаратов может помочь избежать возможных побочных эффектов, таких как тошнота или расстройство желудка, которые могут возникать в связи с приемом препаратов железа. Важно обратиться к врачу или фармацевту для получения рекомендаций относительно оптимального времени приема препаратов железа, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и состояния здоровья. Оцените статью.
Не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с другими лекарствами. К ним относятся тетрациклин, пенициллин и ципрофлоксацин и препараты, используемые для болезни Паркинсона и судорог. Подождите не менее 2 часов между приемами этих препаратов и добавками железа. Вы также можете принимать железо и в другое время суток.
Иногда диетологи прописывают принимать железо днем за час до обеда. Такая рекомендация дается в том случае, если утром вы пьете другое лекарство, которое нельзя перенести на другое время дня. Статьи по теме: Кордицепс - лекарственный гриб с потрясающими… Поэтому чтобы разобраться в том, в какое время суток лучше принимать железо, вам нужно проанализировать лекарства, которые вы принимаете в тот же период лечения. Если вы не принимаете утром другие важные препараты, то железо лучше пить утром натощак за один час до завтрака. Читайте также: функции железа в организме женщин и мужчин Побочные эффекты при приеме железа Распространенными побочными эффектами при приеме железосодержащих препаратов являются запоры и диареи.
Если запор продолжается длительное время и становится проблемой, вы можете принимать средства от запоров, такие как докузат натрия Colace. При приеме более высоких доз, может возникать тошнота и рвота. Но эти последствия можно контролировать, принимая железо в меньшие количества. Такая реакция также может наблюдаться при приеме определенной формы железа.
Это может стать серьезным препятствием при лечении анемии у беременных, поскольку они и без того часто страдают запорами, особенно в III триместре.
Потемнение эмали зубов, также связывают с взаимодействием особенно при длительном приеме железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта при кариесе зубов и др. Поэтому, после приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку. Что касается тошноты и рвоты, то, как правило, эти явления наиболее выражены в первые дни лечения препаратами и после адаптации организма к поступлению большого количества железа могут уменьшиться или исчезнуть вовсе. Отдельно необходимо рассмотреть механизмы повреждающего действия железа на слизистую ЖКТ и другие ткани. Эти процессы присутствуют в норме и играют важную роль в ряде жизненно важных процессов, например, в механизме иммунной защиты.
Так реакция образования свободных радикалов при участии железа и перекиси водорода, используется фагоцитирующими клетками макрофаги, нейтрофилы, моноциты для повреждения чужеродных клеток. При снижении антиоксидантной защиты происходит сдвиг в сторону избыточного накопления свободных радикалов и их повреждающее действие на клетки. Так, при дефиците железа происходит снижение активности гем-содержащего фермента каталазы, а при снижении гемоглобина также страдает обеспечение тканей кислородом.
10-я городская поликлиника
Препараты железа рекомендуется употреблять еще несколько месяцев для полного восстановления запасов этого микроэлемента в организме. Подробнее о том, кому и как следует пить железо, расскажет Как правильно принимать железо. Феррумсодержащие препараты короткого действия принимают через 15 — 20 минут после еды.
Железное здоровье
Конечно, в первую очередь, используют препараты железа в виде таблеток, капель, капсул, сиропов. Лучше всего усваивается железо из «красного» мяса и говяжьей печени; все остальные продукты не могут существенно повысить уровень железа в организме. Препараты на основе трехвалентного железа лучше переносятся, но не всегда эффективны и требуют более длительных курсов лечения. Сколько принимать препараты железа? Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо.
Когда и как нужно пить витамины, чтобы они точно усваивались
Как повысить уровень железа в крови у женщин, норма и лечение железодефицитной анемии. Как повысить уровень железа в крови у женщин, норма и лечение железодефицитной анемии. Железо и другие минералы, содержащиеся в поливитаминах, также могут вызывать серьезные симптомы передозировки, если принимаете слишком много.