это тоже паталогоанатом, но работающий в области судебной экспертизы - проводит исследования которые могут указывать на признаки преступления. Судмедэксперт отличается от патологоанатома несколькими параметрами. Чем различается работа судмедэксперта и патологоанатома? - Патологоанатом занимается вскрытием тех, кто умер в больницах от заболеваний. Чем патологоанатом отличается от судмедэксперта. Патологоанатом знает заключительный диагноз, установленный врачом. •.
Профессия патологоанатом
Врач-патологоанатом эти категории может выставлять в качестве собственного заключения. Во-первых, отличаются тем, что патологоанатом работает в морге и ему необходимо узнавать причины смерти любого умершего человека. Патологоанатомы оценивают состояние тканей или другого биологического материала, изучают характер их изменения в зависимости от болезни. После проведения вскрытия патологоанатом или судмедэксперт возвращает в тело все исследованные органы. Врач-патологоанатом отличается от судебно-медицинского эксперта тем, что определяет причину смерти человека от болезней.
Серые кардиналы медицины
В его компетенции запрашивать материалы и документацию, относящуюся к нормативно-правовой, чтобы иметь возможность исполнить должностные обязанности. Минимум каждые пять лет разрешено принимать участие в курсах, нацеленных на профессиональное усовершенствование. На патанатомов распространяются права, прописанные в Трудовом кодексе. На врача-эксперта в морге возлагается ответственность за: качественное осуществление в сроки обязанностей по должности; исполнение распоряжений руководства; оформление, заполнение справок, которые предусматривают нормативные документы; при необходимости, своевременное предоставление отчета о своей деятельности; при наличии группы работников, находящихся в подчинении, управление, налаживание их рабочего процесса; устранение нарушений, связанных с техникой безопасности, работой с инструментом, правил санитарии, пожарных требований. Врачи-патологоанатома имеют право привлечь к ответственности при подтверждении факта нарушений дисциплины, требований законодательства и актов.
Исходя от тяжести нарушения, накладывают ответственность как на любого другого доктора — материальную, административную, уголовную. Где может работать патологоанатом Врачи-патологоанатомы трудятся в моргах. При больницах располагаются патолого-анатомические отделения. Медэксперты проходят службу в судебно-медицинских учреждениях.
Молодые люди редко оказываются в профессии. Для работы с трупами требуется выдержка и крепкие нервы. Деятельность судмедэкспертов помогает правоохранительным органам раскрывать преступления, работа патологоанатомов служит во благо медицины. Врач-патологоанатом во время секции в морге занимается исследованием трупа.
Резать, шить, обмывать тело положено санитарам.
Все ужасы вроде "гнилых трупов", про которые не-медик думает при словах "патологоанатом" -- это судебная медицина. Ну и врачи обеих специальностей могут работать с микроскопом, а не с трупом. СМЭ часто ещё и в лаборатории.
Ещё СМЭ ищут кровь и сперму на предметах...
Она не запрещена, но формально так сделать практически невозможно — уж тем более создать такую ферму. И это очень плохо. В обществе действительно есть такой стереотип, будто судмедэксперты торгуют органами как картошкой — набрал ведро почек, пошел, где-то под забором толкнул перекупщику. Люди просто не понимают, насколько все сложно.
Осмотр трупа происходит на месте его обнаружения, человек к этому времени уже какое-то время мертв. Пока труп доедет до морга, проходит столько времени, что органы становятся просто непригодными для пересадки. Даже если судмедэксперт захочет продать органы, он не сможет этого сделать. Во-первых, потому, что это запрещено законодательно, а во-вторых — эти органы уже ни на что не годятся. Изъятие органов для трансплантации происходит в больнице.
Согласно действующей инструкции, человек считается мертвым, если у него зафиксирована смерть головного мозга. У него может биться сердце, он может дышать с помощью аппарата — но если человека отключить от аппаратов, он умрет физически. И только в этом случае специализированная подготовленная бригада может изъять органы и затем надлежащим образом транспортировать их туда, где будет проводиться пересадка. Диагностика смерти была не на высоте, инструкции были недостаточно точными. Сейчас, особенно в крупных городах, такие случаи практически исключены.
Существует определенные приказы, подробные инструкции, смерть констатируется несколькими людьми — бригадой скорой помощи, которая осматривает покойника, судмедэкспертом из следственно-оперативной группы, который описывает трупные изменения. И в морге при поступлении трупа эти изменения тоже описывают. Но я не исключаю, что в каких-то отдаленных уголках человека могут практически не осматривать — установить смерть, так сказать, методом бокового состояния. Но вообще на нынешнем этапе развития диагностики смерти такая вероятность сведена к крайнему минимуму. Изменилось ли как-то их соотношение за последние десятилетия?
Тут надо прояснить, что такое естественная, ненасильственная смерть. Она бывает только трех видов. Это смерть от заболевания, смерть от старости и смерть от врожденных пороков развития, когда ребенок рождается с такими уродствами, что не может жить вне организма матери. Все остальное, включая смерть от падения с высоты или свалившегося на голову кирпича, — это смерть насильственная. И по сравнению с девяностыми количество насильственных смертей, включая убийства, заметно снизилось.
Во время учебы было интересно абсолютно все. Я хотела быть и кардиологом, и хирургом, и реабилитологом, и спортивным врачом. Но суть врачевания заключается не в вылечивании заболевания, а в вылечивании людей. Ты должен достучаться до человека и дать ему понять, что нужно что-то менять в своей жизни. А я не хотела этого. Поняв, что врачом в классическом понимании я не стану, я увлеклась морфологией. Сначала хотела пойти в патанатомы, но после цикла «судебки», подумала, что это куда интереснее и сложнее. Что обязан делать танатолог Обязанность у меня одна — ответить на вопросы следствия. Я должна изучить все предварительные документы констатация смерти и так далее , потом вскрыть тело, все полости. При определенных показаниях — вскрыть конечности, спину, спинной мозг.
Если есть даже незначительная травма, определяю, каким предметом она была сделана, как давно, какова степень вреда здоровью и есть ли связь со смертью. Определяю давность смерти, если это интересует следствие. Обязательно все трупы проверяются на алкоголь. Затем нужно сделать забор кусочков из органов, чтобы исследовать их под микроскопом. Это необходимо потому, что патологии не всегда видны невооруженным глазом — а базовые изменения начинаются с клеток. Плюс, это подтверждение ещё одного эксперта — гистолога. В целом, в одной экспертизе задействовано много людей. Все, что я делаю, отражается в документах — я диктую своему помощнику-лаборанту весь процесс вскрытия. Если поступает неизвестный, мы подробно описываем тело, одежду весь материал и бирки , делаем словесный портрет, замеряем все параметры: рост, длину стопы, охват грудной клетки, ширину кисти и так далее. Отмечаем особые предметы: родинки, родимые пятна, татуировки, форму зубного ряда — и делаем фотографии.
По этой информации следствие устанавливает личность. Плюс, мы берем кровь, волосы и ещё какую-либо ткань для биологического исследования. Потом следствие может обратиться в лабораторию, где хранится образец — и мы проведем молекулярно-генетическое исследование. Тогда можно посмотреть структуру ДНК. Как проходит рабочий день На работе мы с 8 утра, с понедельника по пятницу но некоторые работают со вторника до субботы. К нашему приходу заведующие расписывают все поступившие трупы по экспертам и лаборантам. Мы получаем документы по своим трупам и идем вскрывать. За день мы должны вскрыть тела, подредактировать для заключения, что написали у стола, заполнить несколько формальных документов. Ещё забираем кусочки органов. Перед исследованием они должны какое-то время полежать в растворе формалина.
Когда приходят результаты этих анализов, я могу все посмотреть на общую картину и сделать выводы — соответственно, закончить акт. Только после этого я его сдаю. Официально рабочий день заканчивается в два или в три часа дня. Конечно, иногда нужно задержаться — бывают очень сложные случаи, над которыми надо подумать. Обычно я не езжу на места происшествий. Я хотела бы совмещать, потому что это вносит разнообразие, и вообще достаточно романтичный процесс.
"Я до жути боюсь фильмов ужасов". Откровения казахстанского судмедэксперта
Чем патологоанатом отличается судмедэксперта. Судмедэксперт: «Никогда не путайте. Главная» Новости» Криминалист патологоанатом зарплата. Чем патологоанатом отличается судмедэксперта. Судмедэксперт: «Никогда не путайте. Пост для тех, кто постоянно спрашивает чем отличаются патологоанатомы от судмедэкспертов Патологоанатом: Свой в доску в больничке. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта. Судмедэксперт, криминалист и патологоанатом – это разные профессии. Патологоанатом работает на базе больницы и выясняет, по какой причине умер пациент. Кто такой патологоанатом и чем он отличается от судебно-медицинского эксперта? В государственных организациях судмедэксперты чаще всего работают в МВД.
В жизнь после смерти я не верю - патологоанатом о вскрытиях, ошибках врачей и маньяках
Патологоанатом и судмедэксперт это врачи, которые устанавливают причины смерти человека. Взгляните хотя бы на двух экспертов — очаровательных хрупких девушек, выбравших для себя профессию судмедэксперта. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. Криминальными смертями патологоанатом, как правило, не занимается, в отличие от судмедэксперта.
Профессия: судмедэксперт. «Мое основное место работы — морг»
Приморское краевое патологоанатомическое бюро организовали 31 декабря 1997 году. И уже в ноябре 2021 года, в результате реорганизации учреждений здравоохранения, Владивостокское и Приморское учреждения объединили. У последнего, кстати, в этом году юбилей. Как видите, профессия патологоанатома несет в себе глубокую интересную историю, она потерпела множество изменений. Да, пускай некоторые стереотипы еще живы, Евгений говорит, что он и его коллеги давно привыкли и уже не обращают на это внимания. ПО ТЕМЕ: Приморский врач объяснила, чем страшен свиной грипп и как отличить его симптомы от коронавируса Озвучиваем статистику заболеваемости, даем советы, как уберечь здоровье подробнее Действительно ли город моряков пропадает от пагубной привычки? Стали свидетелем интересного события?
Сообщите об этом нашим журналистам: vl phkp.
Среди них выделялась последняя, которая занимала всего одну строчку. Это было единственное предложение с красной строки: «Мама папу удавила». Свидетельство, написанное ребёнком — так непосредственно и открыто… Это было самое ужасное. Как они выглядели? Самая частая и самая распространённая проблема — недоверие. Родственники умершего могут подать жалобу на моё заключение о том, что смерть наступила в результате ненасильственных причин.
Они думают: «Нет, его убили! А эксперт, конечно, вступил в сговор, взял денег и покрыл преступление! Часто бывает такое, что происходит случайное падение с высоты или самоубийство. Но родные не верят в это, особенно если смерть произошла при свидетелях. Начинаются дополнительные экспертизы, нам мотают нервы. Есть расхожий миф о том, что можно легко вычислить, падал ли человек с изначально приданным ему ускорением или нет. Но это неправда.
Чётких и достоверных морфологических критериев для этого не существует. У меня, например, был такой случай. Молодая девушка выпала из окна. До этого она была в квартире вместе с подружкой. Мать погибшей решила, что именно та сбросила её дочь. А я написала в заключении, что девушка просто упала, без уточнения — сама или с чьей-то помощью. Установить это должна полиция.
Честно говоря, не знаю, чем закончилась история. Судмедэксперты часто попадают в ситуации, когда не могут себя защитить. Если у обвиняемого есть хорошие адвокаты, ему будет легко подорвать доверие суда к заключениям. Например, по приказу я должна указывать цену деления градусника , которым измеряла температуру, цену деления линейки, которой пользовалась при проведении вскрытия, марку фотоаппарата, которым запечатлевала тело умершего. Если всего этого не будет написано, суд может засомневаться и в остальной информации, написанной в заключении. В том числе — в диагнозе, причине смерти, выводах. Когда я начала в себе это замечать, то попыталась работать с этим.
Сейчас я испытываю больше эмоций, и мне это мешает. Однако одновременно с этим я чувствую, что во мне становится больше человеческого. Также я заметила, что отношусь ко вскрытому телу как к материалу исследования. Я сталкиваюсь с интересными, неинтересными, забавными случаями. Но иногда щёлкает: перед тобой всё же человек. Во время беременности у меня менялось восприятие запахов. Поэтому, когда я начала проводить исследования гнилостно изменённых трупов, у меня появлялись приступы физической тошноты.
Такого со мной обычно никогда не бывает!
Такая быстрота необходима при обнаружении опухоли прямо во время операции, чтобы хирург мог правильно определиться с дальнейшими действиями. Таким образом, патологоанатом помогает врачам правильно ставить диагноз и не допустить попадания больного на стол для вскрытия. Судмедэксперт В обязанности судмедэксперта входит обследование как мертвых, так и живых людей. Судебно-медицинская экспертиза может дать ответ на многочисленные вопросы. В обязательном порядке ее необходимо проводить, чтобы сделать заключение о смерти человека, погибшего в результате аварии, самоубийства, полученных травм, убийства.
Ни для кого не секрет, что в России народ кормит врачей.
А мы в сферу особенностей профессии легких денег не имеем, все зависит от выработки. Может, низкая популярность специальности возникает еще и из-за сложности: надо ориентироваться в системах и понимать все. Мы одной ногой стоим на фундаментальных дисциплинах, а другой на «клинике». Но у нашей специальности есть и плюсы: например, поправки за вредность. По этой причине мы можем выйти на пенсию раньше, имеем укороченный рабочий день с восьми до двух, а не до четырех. Хотя на самом деле все работают до вечера, потому что не хватает времени. Среди минусов опять же вредность.
Много паров спиртов, ксилола, формалина того же. У нас маски, а не респираторы, и они не предохраняют от вдыхания. Есть риск заразиться: в любой момент может попасться гепатитный или ВИЧ-инфицированный человек. Хочешь не хочешь, а с кровью ты контактируешь, да и перчатки можно порезать случайно. Для инфекционных болезней в отделениях есть отдельная секционная и врач надевает специальный костюм по типу противочумного: он чуть более закрытый, защищенный. Любое вскрытие проводится со всеми мерами предосторожности — не только фартук, но и очки, маска, шапочка. Работает вытяжка, столы моются, инструменты тоже.
При всем этом у патологоанатомов нет дополнительных отдельных проверок здоровья, мы проходим обследования как врачи с повышенным риском вместе с хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами, фтизиатрами. Уже накопилось штук шесть, причем и те, которые индексируются в Scopus и ВАК. Меня интересует патология свертывающей системы крови, то есть фундаментальные аспекты изучения тромбов. Так как я в том числе патогистолог, рассматриваю структуру тромбов и хочу выяснить то, как они образуются, чтобы врачи потом могли придумывать какие-то методы диагностики и лечения. Аспирантура — моя основная деятельность, потому что врачом я работаю как совместитель и преподаю тоже. У нас совмещает почти вся кафедра, потому что если быть только теоретиком, то не будет профессионального роста, ориентирования в трендах, потеряется навык и снизится зарплата. В госучреждении много не заработаешь, а жить надо.
Как я и говорил ранее, большая часть работы происходит с живыми. Патологоанатомы в РКОД присутствуют в операционном блоке — сидят на срочных гистологиях. Им присылают удаленную часть, они вырезает незначительную, отдают лаборанту на экспресс-гистологию на криостате, и в течение 20 минут должны дать ответ. Исходя из него решается, как закончится операция. И еще после этого нужно набрать в плановый материал, чтобы на следующий день все смотреть: само образование, лимфоузлы и многое другое. Если я все уже взял, то орган утилизируется, но если есть сомнения, лаборант оставляет в архиве. Также мы занимаемся изучением биопсий.
Происходит это так: во время манипуляции материал отщипывается, затем фиксируется в формалине, затем полностью обезвоживается в спиртах, а после заливается парафином. Получается блок, который можно нарезать — потом все депарафинизируется, окрашивается и так далее. Сами блоки могут храниться вечно, если их не растапливать, но вообще их срок востребования — 25 лет. В онкологии это важно, особенно если есть семейные случаи заболевания или возобновление болезни. Плюс сейчас много судебных процессов: кто-то считает, что поставили неверный диагноз и лечили неправильно, тогда поднимают весь материал и все пересматривается другими экспертами.
Комментарии
- Что такое судебный патологоанатом?
- Нет постов для отображения
- Основные отличия между патологоанатомом и судмедэкспертом
- "Сейчас у нормального врача-патологоанатома должны загораться глаза"
- Профессия: судмедэксперт. «Мое основное место работы — морг»
Чем патологоанатом отличается от судмедэксперта
Часто он позволяет сориентироваться в причине смерти. Приведу пример: эксперт чувствует запах алкоголя от вскрытых полостей и может отправить кровь в лабораторию в режиме «СРОЧНО». В таком случае к концу вскрытия уже будет представление о причине смерти. Также некоторые состояния и яды создают характерные запахи, — рассказал Док. Собеседник «ВМ» вспомнил свою студенческую историю, когда он впервые пришел на вскрытие. Тогда запах, наполнивший аудиторию, вызвал ассоциацию с сырым фаршем. Сами знаете, что там находится и как это пахнет.
Большинству врачей безразлично то, как пахнет рвота или содержимое кишечника. Также и у танатологов… Да, при вскрытии кишечника пахнет не очень, да, встречаются кусочки непереваренной пищи, но в этом нет ничего ужасного, — поясняет судмедэксперт. По словам Дока, по-настоящему плохо в бюро судебной медицины пахнут тела после эксгумации или которые изменились в результате естественных процессов гниения. Также плохо пахнут тела в состоянии жировоска, это когда тело превращается своеобразную жировую-восковидную желто-серую массу. Обычно это бывает, когда тело долго находится в воде или влажном помещении. Помимо этого в учреждениях есть множество средств для обработки и дезинфекции, а также все сотрудники после работы принимают душ.
Это нормальное явление, дезрастворы так сильно бьют в нос, что создают ощущение, что пахнет от тебя.
Помимо прочих специфических особенностей, мы являемся операторами огромного массива эпидемиологической и статистической информации. И такая информация способна внести большой вклад в формирование медицинской статистики и развитие профилактики заболеваний.
Статистика — это понятно. Но расскажите подробнее, как судебная медицина может влиять на профилактику? В сознании обычного человека эти два вида деятельности мало пересекаются.
Мы не первый год занимаемся вопросами судебно-медицинской эпидемиологии насильственных и ненасильственных причин смерти, а также научными основами вопросов демографии с учетом наших данных. Это очень важно. Имея четкие верифицированные морфологические и генетические данные относительно, например, сердечно-сосудистой патологии, где некоторые заболевания являются генетически детерминированными, появляется реальная возможность влиять на диагностику и развитие этих заболеваний у кровных родственников.
Таким образом, насколько я поняла, судебная медицина способна оказать существенное содействие другим отраслям медицины. И даже больше — помочь вполне конкретным людям с учетом их особенностей и возможных проблем со здоровьем. Планируя индивидуальные программы диспансеризаций, в будущем возможна перспектива вообще перейти к персонифицированной медицине, вот таким вот опосредованным способом.
На наш взгляд, это очень важно и этим мы должны постоянно заниматься, развивать это профилактическое направление нашей службы, являясь надежными и верными помощниками большой столичной медицины на пути строительства медицины мирового уровня. Например, есть такое заболевание, как семейная дилатационная кардиомиопатия, другие виды кардиомиопатии или болезней соединительной ткани. Они значительно повышают риск внезапной и неожиданной смерти.
Более того, эти заболевания могут передаваться по наследству. Таким образом, если человек знает, что его родственники умерли именно от этой болезни а это сможет определить именно судебно-медицинский эксперт , то он предупрежден и может строить свой образ жизни, образ жизни своих детей, так чтобы минимизировать вероятность появления сердечных проблем. Думаю, что судебно-медицинская экспертиза может приносить пользу не только отдельным людям, но и всему обществу.
Я знаю, что смерти от отравления алкоголем и его суррогатами, наркотиками и психоактивными веществами являются предметом изучения судебно-медицинских экспертов. Полученная статистика даст нам картину не только медицинских, но и социальных процессов, происходящих в обществе. На основании сложившейся картины органы власти смогут оценивать социальное и психологическое благополучие наших граждан, реальную степень успехов в пропаганде здорового образа жизни и многие другие факторы.
Да, так и есть. Вы все правильно изложили. Мы уже не одно десятилетие занимаемся изучением и анализом смертельных отравлений, являемся надежным поставщиком этой важной аналитической информации для столичного здравоохранения.
По мере сил и при правильной постановке вопроса мы участвуем в согласованных и серьезных мероприятиях, направленных на формирование здорового образа жизни в Москве, жизни без алкоголя, курения и наркотиков. Надеюсь, что со временем все больше и больше людей начнут осознавать всю важность работы, которую ведет судебно-медицинский эксперт и которая не ограничивается простым исследованием тел умерших людей. Совершенно согласна.
Судмедэкспертиза — это ведь не только вскрытия. Более того, в большинстве дел, которые я вела и по которым назначалась судебно-медицинская экспертиза, не было ни вскрытий, ни эксгумаций. То есть судебно-медицинская танатология по-научному, это там, где исследуют трупы , с которой нас обычно связывают, — это всего лишь один из разделов судебной медицины и не самый большой объем нашей обычной деятельности.
Не стоит путать судмедэксперта с патологоанатомом: это разные специалисты... Поле деятельности судебно-медицинского эксперта весьма обширно. Но все же, какими именно вопросами судебно-медицинскому эксперту приходится чаще всего заниматься на практике?
Я имею в виду не какие-либо особые случаи, а обычную работу, которую эксперт выполняет изо дня в день. Если говорить о структуре нашей конкретной ежедневной деятельности в обычном плановом порядке, то распределяется она приблизительно следующим образом: 20 процентов — это вскрытия тел умерших установление причин смерти, а также телесных повреждений и причиненного ими вреда здоровью , 25 процентов — это исследования потерпевших установление причиненного вреда здоровью , 50 процентов — это специальные лабораторные исследования криминалистические, генетические, биологические, цитологические, гистологические, химические и др. Кроме этого, обычно сверх нашей плановой работы мы являемся постоянными участниками ликвидации медицинских последствий в результате чрезвычайных ситуаций и экспертного сопровождения следственных органов в этих случаях.
Однако обыватель всего этого не знает и продолжает ассоциировать судебно-медицинскую экспертизу с моргом и вскрытиями. Более того — он путает судмедэксперта и патологоанатома. Это, конечно, разные специальности.
И юристы, тесно работающие с судебными медиками, хорошо знают об этом различии. Однако давайте все же вкратце для наших читателей пробежимся по их отличиям. Не хочу умалять несомненную важность и значимость патологической анатомии.
Но если все же поразмышлять в этом направлении, то исторически эти две службы с начала своего образования никогда не пересекались и не развивались одна из другой. Патологическая анатомия имеет более долгую историю. Судебно-медицинская экспертиза же приобрела иной масштаб всего за последние 100 лет.
Причем за последние 20-30 лет судебно-медицинская экспертиза существенно усилилась и укрупнилась, а вот патологическая анатомия не смогла сохранить многие свои позиции. В настоящее время патолого-анатомическая служба состоит как бы из двух частей: это прижизненные патолого-анатомические исследования фактически клиническая морфологическая лабораторная диагностика и посмертные патолого-анатомические исследования. Да, ведь патологоанатом, как судебно-медицинский эксперт, работает и с прижизненным материалом.
Если говорить о разделе, касающемся прижизненной патолого-анатомической диагностики, то это высший пилотаж морфологической работы с привлечением всех современных методик и методов. Не каждый сертифицированный патологоанатом может заниматься этим видом деятельности. Работа тут строится на стыке многих дисциплин: это, помимо патологической анатомии, еще и гистология, цитология, эмбриология и т.
Чтобы достичь базовых и средних показателей в работе, нужно много учиться и знать. Посмертная патологическая анатомия отчасти схожа с нашей работой, которая связана с исследованием тел умерших. При этом к настоящему времени на законодательном уровне патологическая анатомия утратила многие достижения советского периода развития и фактически перестала существовать как служба, осуществляющая контроль за качеством лечебного процесса и медицинского вмешательства, экспертного консультирования.
То есть патолого-анатомическая служба на данный момент фактически осуществляет лишь посмертную и прижизненную диагностику. Принципиальное различие в том, что судебная медицина — это, конечно, совсем другая дисциплина, по моему скромному мнению, во много раз более серьезная и крупная специальность, нежели патологическая анатомия, особенно если сравнивать с более близким нам разделом — посмертной диагностикой, но мало известная из-за скромности и неумения правильного позиционирования. По перечню выполняемых задач, размаху деятельности, объектам исследования мы опять же впереди.
Многие судебно-медицинские эксперты имеют подготовку и по патологической анатомии, успешно совмещают эти виды деятельности, врачи-патологоанатомы, имеющие подготовку по судебно-медицинской экспертизе, мне не известны. Есть отличия и в организационной структуре. Судебно-медицинская служба с самого своего создания традиционно функционирует в виде единой централизованной структуры административного субъекта.
В настоящее время это Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы, которое напрямую подчиняется руководителю департамента здравоохранения. Патолого-анатомическая служба функционирует в виде отдельных патолого-анатомических отделений, располагающихся на территориях медицинских организаций, и подчиняется главным врачам этих организаций. Финансирование судебно-медицинской службы осуществляется за счет бюджетных средств по утвержденному государственному заданию.
Патолого-анатомические исследования оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Существуют и иные отличия. В историческом аспекте судебной медициной ранее еще до революции занимались практические врачи, которые консультировали и полицию.
Поэтому по эволюционной ветке судебная медицина ближе к гигиене, чем к патологической анатомии. Однако, в Российской Федерации есть территории, где эти службы объединены, а есть — где уже снова разъединены, так как опыт оказался неудовлетворительным; как и всегда, все зависит от умелого администрирования и ритмичного развития при адекватном финансировании. У российской патолого-анатомической службы две основные задачи: выявление расхождения заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также дефектов оказания медицинской помощи.
Это осуществляется путем сопоставления заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также проведения прижизненной морфологической диагностики заболеваний на биопсийном и операционном материале. Поэтому в настоящее время в патологической анатомии произошло смещение по количеству исследований в сторону прижизненной морфологической диагностики заболеваний на биопсийном и операционном материале. Я бы сказала, что работа патологоанатома тесно переплетена с медицинской деятельностью, а именно — с оказанием помощи в прижизненной или посмертной диагностике.
В то же время судебно-медицинский эксперт в своей деятельности сталкивается со многими не только медицинскими, но и юридическими аспектами. Все правильно, задачи судебно-медицинской службы намного шире. Если есть основания провести судебно-медицинское исследование трупа, законодательство не позволяет родственникам отказываться от вскрытия, какие бы аргументы они не приводили.
Кроме того, исследования трупов там, где может усматриваться теоретическое сходство с патологической анатомией в судебной медицине хоть и занимают существенный объем, но все же не являются доминирующими. Как я уже говорил, помимо исследования тел умерших установление причины и давности смерти, характера, механизма и тяжести телесных повреждений и т. У меня создалось впечатление, что Вы считаете судебно-медицинскую деятельность более комплексной и сложной сферой медицины, чем патологическая анатомия.
Работа врача-патологоанатома проходит в комфортной зоне, когда и диагноз, и заболевание в общем-то известны, а сама работа происходит в теплых кабинетах или секционных. В случаях же судебно-медицинской экспертизы работа ведется с телами умерших в условиях неочевидности, когда не только диагноз, но и сами условия и обстоятельства смерти неизвестны, никакой медицинской документации не имеется, требуется проведение сложных и дорогостоящих специальных лабораторных исследований. Работа во многих ситуациях связана с нахождением во вредных и даже опасных условиях: это место происшествия плохая погода, подвалы, коллекторы, места ЧС и т.
Все это не встречается в работе врача-патологоанатома. Сама же секционная и посмертная морфологическая работа отличается в сторону усложнения именно у нас, так как перечень состояний, которые необходимо дифференцировать, намного шире, а привлекаемые для этого лабораторные и дополнительные методы сложны и трудоемки. Согласна, что работа судебно-медицинского эксперта необычайно ответственна и важна.
Косвенно об особом значении, положении и востребованности судебно-медицинской службы говорит и кинематограф: все современные телевизионные сериальные хиты касаются вопросов судебно-медицинской экспертизы и развивают эти темы на протяжении многих сезонов, находя все новые и новые сюжеты. Не хочу показаться героем поговорки, что каждый кулик хвалит свое болото, но объективно судебно-медицинская экспертиза — это не посмертные патолого-анатомические исследования, а намного более широкая область. Прижизненные патолого-анатомические исследования, как я говорил раньше, в настоящее время настолько востребованы, сложны и важны, что, по моему мнению, неспециалиста в этих вопросах, по своему выполнению и технологиям скорее относятся к клинической лабораторной морфологической диагностике.
То есть в современной судебно-медицинской экспертизе есть патологическая анатомия, но в патологической анатомии элементов судебно-медицинской экспертизы нет. Сфера деятельности судмедэксперта связана с установлением юридических обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
Судмедэксперт В обязанности судмедэксперта входит обследование как мертвых, так и живых людей. Судебно-медицинская экспертиза может дать ответ на многочисленные вопросы. В обязательном порядке ее необходимо проводить, чтобы сделать заключение о смерти человека, погибшего в результате аварии, самоубийства, полученных травм, убийства.
Кроме того данная процедура нужна в случае, если больной внезапно скончался в больнице в первый день поступления, когда диагноз еще не поставлен, или при скоропостижной смерти человека дома, наступившей по непонятным причинам. Одним словом, судмедэкспертизу назначают в том случае, когда у работников правоохранительных органов есть причины для сомнений касательно смерти человека.
Будто люди это специфические и не всегда психически здоровые, любящие затворничество, хотя в действительности вряд ли человек с психическими расстройствами смог бы долго проработать на данной должности. Этот специалист активно взаимодействует с коллегами, по прошению других врачей проводит исследования. Обязанности патологоанатомов К перечню обязанностей патанатома следует отнести: проведение аутопсии и профильных исследований; проведения исследований на основе биологического материала для определения более точного диагноза; создание специальной отчетности по проделанной работе. Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо обладать знаниями в различных областях медицины, знать этапы течения заболеваний, их воздействия на организм в целом. Требования к патологоанатому Работа в морге — крайне сложная в моральном плане, поэтому работать в качестве патологоанатома может далеко не каждый. Для этого необходимо: иметь высшее образование; не иметь заболеваний, которые негативно влияют на координацию движений, зрение или память. Где может работать патологоанатом Конечно, основным местом работы данного специалиста является морг.
Чем занимаются судмедэксперт и патологоанатом
Патологоанатом вскрывает только те полости, в которых, по его мнению, скрыта причина смерти, найдя которую, другие полости он может не исследовать. Судмедэксперт отличается от патологоанатома несколькими параметрами. Вы узнаете, чем патологоанатом отличается от судмедэксперта, зачем нужны вскрытия, существует ли трупный яд, какого цвета легкие у курильщиков, почему патологоанатом нужен живым людям и как такие врачи спасают жизни. Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт.
Патологоанатом: Смерть – это естественное прекращение жизни
Чем работа судмедэксперта отличается от того, что мы видим в сериалах? Вы узнаете, чем патологоанатом отличается от судмедэксперта, зачем нужны вскрытия, существует ли трупный яд, какого цвета легкие у курильщиков, почему патологоанатом нужен живым людям и как такие врачи спасают жизни. Часто люди считают, что патологоанатом и судмедэксперт — это одна и та же профессия.
«Лучше перевскрыть, чем недовскрыть»: как судмедэксперты ищут причину смерти
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Патологическая анатомия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки. Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования МАДПО обучает по специализации «Патологическая анатомия» и выдаёт диплом и сертификат. Как строить карьеру Для карьерного роста есть возможность поступления в аспирантуру на очное отделение 3года или очно-заочное 4 года и пройти дополнительное обучение. Научной работой не возбраняется заниматься в сочетании с основной деятельностью. Без отрыва от производства поощряется участие в конференциях, публикация статей, монографий, научных книг. Проще говоря, для успешного построения карьеры вам придется постоянно повышать уровень своей квалификации. Многие перспективные специалисты перебираются из провинции в крупные города, а значит получают более ощутимые дивиденды от своей непростой работы. Патологоанатом: что за врач Для того чтобы стать патологоанатомом, мало отучиться в медицинском вузе, необходимо пройти послевузовское обучение по специальности «Патологическая анатомия».
Патологоанатом должен знать нюансы любой медицинской специальности, потому что ему приходится сталкиваться со случаями и диагнозами из разных врачебных областей. На исследование врачу передаются различные ткани части органов человека, на вскрытии нужно подтверждать или опровергать диагноз из любой врачебной области, поставленный при жизни пациента. Помимо специальных знаний, он должен быть аккуратен, усидчив, внимателен. Любая пропущенная при проведении исследования мелочь может негативно повлиять на результаты. Это интересно: что такое ординатура для медработников, сколько она длится? Вместе с тем профессия патологоанатома несет в себе серьезную угрозу здоровью: психологические проблемы в результате работы с умершими например, у патологоанатомов не принято проводить вскрытие знакомого человека , особенно это касается врачей, определяющих причины младенческой или перинатальной смертности, риск заражения инфекционными заболеваниями при проведении аутопсии человека, умершего в результате такой болезни, риск отравления химическими препаратами, которые применяются при проведении исследований тканей и органов и обработки помещений. К сожалению, в настоящее время все меньше молодых врачей приходит в профессию патологоанатома средний возраст врачей 45 лет и выше , что в скором будущем может привести к кадровому голоду, по мере ухода врачей на пенсию. Связано это с несколькими причинами.
Во-первых, отсутствие карьерного роста и перспектив роста заработной платы. Другие специалисты могут стать заведующими отделениями, главными врачами и т. Во-вторых, врачи других специальностей имеют возможность выбирать место работы и уровень зарплаты. Например, кто-то может совмещать работу в обычной поликлинике или больнице с работой в частном медицинском центре. В чем заключается работа паталогоанатома? Что такое патологоанатом. Медицинская патология не ограничивается одной болезнью, популяцией или системой органов. Это область медицины, врачи которой выявляют причину и следствие болезни, чтобы пациенты могли точно и эффективно лечиться.
Для патологоанатомического исследования необходимо письменное распоряжение главврача или заведующего отделением. Поводом для патологоанатомического исследования трупа являются случаи смерти лиц только в стационаре при установленном клиническом диагнозе и отсутствии конфликта с родственниками. При судебно-медицинском вскрытии обязательно исследуются все три полости: черепная, грудная и брюшная полость. Патологоанатом вскрывает только те полости, в которых, по его мнению, скрыта причина смерти, найдя которую, другие полости он может не исследовать. При патологоанатомическом исследовании трупа дополнительно производится только гистологическое исследование. В случаях судебно-медицинских исследований — объем дополнительных исследований гораздо шире. При судебно-медицинском исследовании производится максимально возможная объективизация полученных данных описание одежды, повреждений, телосложения, степени упитанности, роста, возраста, фотографирование, зарисовка контурных схем и рисунков. При патологоанатомическом исследовании такой необходимости нет. В случаях судебно-медицинской экспертизы трупа результаты исследования оформляются в виде «Заключения эксперта», в патанатомии — «Протокол вскрытия».
Оба эти документа имеют ряд структурных отличий.
Порой работают с документами, а не с людьми. Несколько по-разному даётся и заключение. Патологоанатом ставит диагноз, а смэ ещё и определяет направление удара, дистанцию выстрела и т. И, да.
Или другая ситуация — внутриутробная смерть. Или к нам может поступить младенец, умерший в перинатальном центре. Но тогда, опять же, мы знаем всю историю болезни его матери, — пояснила Татьяна. Это всё — к судмедэкспертам, которые помимо определения причин смерти ещё изучают характер ран, порезы и так далее. Морг или лаборатория?
В числе самых распространённых мифов о работе патологоанатома — представление о том, что эти специалисты трудятся исключительно в морге, а их основная задача — вскрытие трупов. Так, в своей практике Татьяна за неделю делает одно, максимум два вскрытия. А есть и такие специалисты, которые вообще никогда не производили аутопсии. Каждый, кто сейчас читает этот материал, уже хотя бы один раз был нашим пациентом, просто вы об этом не знаете, — уверена Татьяна. Зачем это делают? Чтобы как можно оперативнее определить, нет ли у младенца каких-либо скрытых патологий — например, сосудистых аномалий. В случае обнаружения того или иного заболевания патологи сразу же передают всю информацию неонатологам, а те незамедлительно приступают к лечению. Таким образом, патологоанатомы, можно сказать, стоят на страже детского здоровья. Очень часто именно патологи помогают поставить правильный диагноз и взрослым пациентам. В частности, непосредственно в их руки попадают кусочки тканей, взятые при различных операциях или с помощью биопсии.
Изучив под микроскопом маленький кусочек этой опухоли, мы даём заключение, от которого и зависит вся последующая тактика лечения, — поделилась Татьяна Хитрова. Эксперт добавила, что под микроскопом у патологов бывают и результаты фиброгастродуоденоскопии ФГДС , и кусочки всех удалённых органов аппендикс, миндалины , препараты кожи и так далее. Кстати, в моей практике был нестандартный случай: я ставила диагноз сама себе. У меня подозревали гастрит, я, разумеется, сходила на ФГДС, проглотила эту ужасную трубку, у меня взяли биопсию, и потом этот препарат попал под мой же микроскоп. Изучать свой внутренний мир совсем не страшно, страшнее — не знать, какой у тебя диагноз. Представьте другую ситуацию. Идёт операция, во время которой хирурги увидели странную опухоль. Они не знают её природу и не могут принять решение: удалять сейчас или нет. Тогда врач вырезает небольшой кусочек этой опухоли и отправляет в соседнее патологоанатомическое отделение на экспресс-диагностику. Всего за 20 минут патолог должен поставить диагноз и передать его хирургам, на столе у которых лежит человек.
Вся оперирующая бригада ждёт заключения от патологоанатома. Хороший патолог должен знать миллион различных заболеваний, тысячи существующих классификаций, — убеждена врач. Можно сказать, что мы — серые кардиналы медицины. Кстати, Татьяна рассказала и ещё один факт, который, по её опыту, мало кто знает: — Вы всегда можете прийти в патологическое отделение и попросить забрать свои «стёкла» — так мы называем получаемые образцы для диагностики. И затем отправить их на пересмотр в другие клиники, возможно, даже за границу. Иногда очень важно послушать мнение другого врача и точно убедиться, что поставленный диагноз — верный. Особенно если речь идёт об онкологии и последующем серьёзном лечении.