Доктор Татьяна Шаповаленко, ведущая программы «О самом главном», отвечает на вопросы наших читателей о здоровье. Врач Татьяна Шаповаленко заявила, что постоянное чувство голода может быть симптомом сахарного диабета.
Доктор Шаповаленко связала постоянное чувство голода с сахарным диабетом
- Татьяна Шаповаленко покидает ГК «Медси»
- Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса
- Какие фатальные ошибки совершают больные коронавирусом
- Врачи научились вытаскивать тяжелых пациентов с COVID-19 // Новости НТВ
Главврач Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения
Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого. Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни. Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы. И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки.
Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно. Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех. Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем? Его Трамп скупил на корню, как мы слышали.
Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей? Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании.
Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе... Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия. У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие.
У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи. Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации.
Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад. Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении. Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо.
У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко... Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения.
Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом. Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта. Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче.
Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают. У нас несколько иная ситуация. Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки.
Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай.
Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да. Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов. Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть. Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких. Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре.
Но это точно не приговор. Лекарственный кризис в стране затронул клинику? В аптеках не достать тех препаратов, которые вы перечисляете. Татьяна Шаповаленко: Честно скажу, нас не затронул.
Как удается взаимодействовать, какие управленческие навыки и управленческие приемы применяете? Татьяна Шаповаленко: Муслим, Вы сейчас заставите меня сказать фразой известной героини: научись организовывать троих — научишься организовывать несколько тысяч. Наверное, основной принцип — я не открою Америку, я думаю, что у Вас такой же принцип как у руководителя — очень четкая градация по распределению функций. Когда ты сам хорошо понимаешь и ставишь задачу своим коллегам, и обсуждаешь с ними эти задачи, вы приходите к консенсусу, потому что идеология управления сейчас представляет собой идеологию сотрудничества. Когда ты работаешь в команде, ты член команды, ты во многом возглавляешь команду, то твоя деятельность всегда нацелена на результат.
Это, наверное, главная идеология управления, она действует в любой компании. Здесь мы не открываем Америку. Поскольку я в свое время проходила все тренинги управления организацией, они схожи как в организации медицинской, так и в организации, не знаю, финансовой, ритейлинговой, какой угодно. Муслим Муслимов: Какие командообразующие навыки Вы стараетесь развивать у Ваших подчиненных? Татьяна Шаповаленко: Я, может быть, сейчас скажу удивительную мысль: умение слышать друг друга и умение слышать своих подчиненных. Я совершенно убеждена, что хороший руководитель — это тот, который подбирает себе заведомо очень сильную команду. Я со многими коллегами работаю уже много лет, я их бесконечно уважаю, и мы тесно живем, большую часть времени мы проводим друг с другом. Я их слышу, стараюсь слышать; я прекрасно понимаю, насколько они профессиональны и насколько они растут. Для меня это колоссальная гордость!
Когда они перенимают от меня управленческие навыки, и я им в чем-то могу помогать, то это классно! Это постоянный обмен информацией, постоянный обмен знаниями и навыками. Конечно, это классно! Я стараюсь их учить тому, чтобы они точно так же работали в своих коллективах, а они, как правило, уже руководят большими коллективами. Они распределяют потоки, умело распределяют человеческие ресурсы, чтобы поток пациентов формировался так, как надо. Они умеют распределять финансы, умеют считать деньги, они понимают, где у них какие провалы, проколы, и где им можно сэкономить, а где, наоборот: здесь экономить не нужно, а нужно двигаться вперед, осваивать новые методики, технологии, приобретать оборудование, потому что оно принесет прибыль. Работа в команде, она и сложная, но и безумно интересная, она обогащает друг друга.
Татьяна Шаповаленко в эфире телепрограммы «О самом главном» на телеканале «Россия 1» назвала три распространенных ошибки при лечении острых респираторных вирусных инфекций ОРВИ и простуды: неправильное питание, нахождение в непроветриваемых комнатах и прием антибиотиков. По словам специалиста, при респираторных инфекциях многие люди не проветривает помещение из-за боязни еще больше простудится. В результате это приводит к накоплению в воздухе вирусов и дополнительному или вовсе повторному заражению. Кроме того, из-за отека верхних дыхательных путей у человека может возникать ощущение гипоксии удушья из-за кислородного голодания , что также не способствует выздоровлению.
В 1990—1991 годах работал помощником ректора ЛГУ по международным вопросам, советником председателя Ленинградского городского Совета народных депутатов Собчака, в 1991—1996 возглавлял Комитет по внешним связям мэрии Ленинграда, был советником мэра, первым заместителем председателя правительства Санкт-Петербурга. С августа 1996 года начал работать в Москве в должности заместителя управляющего делами президента Российской Федерации.
Татьяна Шаповаленко
Главврач Клинической больницы №1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко, а также врач-оториноларинголог Владимир Зайцев в эфире телепередачи «О самом главном» на канале «Россия 1» заявили, что лечение отита фитосвечами может привести к вторичному отогенному. Медик Татьяна Шаповаленко отнесла к ранним признаком сахарного диабета такие симптомы, как постоянная жажда и зуд кожи. Нарушения дыхания вполне могут стать причиной сложного пробуждения, рассказала в шоу «О самом главном» на телеканале «Россия 1» врач Татьяна Шаповаленко. Врач и ведущая Татьяна Шаповаленко поделилась советами, как избежать переломов при падениях. Татьяна Шаповаленко Татьяна Шаповаленко. Главный врач клинической больницы 1 (Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе), д.м.н., профессор, к.м.с. по бегу на средние дистанции.
Врач Татьяна Шаповаленко опровергла миф, что высокий холестерин не опасен для женщин
При этом проблем с обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты не было, а все сотрудники прошли курсы по обучению пользованию этими средствами, а также освежили свои знания о помощи больных при пневмонии, подчеркнула она. В то же время собеседник НСН отметила, что сейчас обстановка гораздо легче, чем пару месяцев назад. Это официальная статистика и она абсолютно актуальна — мы это видим по загрузке стационарной помощи.
Цикл передач был посвящен пропаганде здорового образа жизни. Татьяна давала советы по профилактике заболеваний. Широкую популярность получила ее рубрика «Женское здоровье» в передаче «О самом главном». В ней она понятным простому зрителю языком раскрывала секреты здоровья женщин, продления молодости, сохранения красоты и другие волнующие обывателей темы. Шаповаленко всегда приглашала гинекологов, косметологов, психотерапевтов и других узких специалистов. Они отвечали на конкретные вопросы гостей студии, пересекающиеся с направлением их деятельности. Сказать точно, сколько ей лет, трудно. Но в том, что она выглядит прекрасно, не сомневается никто.
Женщина считает, что лучшая борьба с хронической усталостью и стрессом — это бег. Большие спортивные нагрузки помогают ей справиться со сложными задачами в профессиональной деятельности. Она утверждает, что привычка бегать сформировалась у нее на всю жизнь. Семья Обучаясь в институте, Татьяна вышла замуж. Вскоре они с мужем стали родителями двоих детей. Сразу после ординатуры выпускница Ленинградского медицинского института устроилась в ближайшую больницу. Дети были маленькими и нуждались в постоянном внимании. Поэтому главным критерием выбора места работы стало расположение клиники ближе к дому. Время было непростое, специалисты уходили из медицины в поисках лучшей жизни. Сертификат на нее она получила уже в процессе деятельности.
Она получила 2 высших образования, сейчас является молодой мамой, воспитывающей маленького сына.
Обязательно пить 1,5-2 литра в день чистой негазированной воды ограничение: проблемы с почками, тяжелая гипертония. Не есть суррогатные продукты тяжелые копченые колбасы, копченую рыбу, все, что содержит пищевые добавки, улучшители вкуса, красители.
Использовать продукты с меньшим содержанием жиров. Предпочтительно - растительных. Больше овощей, фруктов, которые дают нам минеральные вещества, витамины, необходимые для здоровья.
РГ: Это общие рекомендации. А чем может помочь диетолог? Шаповаленко: Можно сделать анализ крови, причем, например, не только липидный профиль содержание холестерина , но и на содержание минеральных веществ - калия, натрия, магния, кальция, железа, цинка и так далее.
На те минералы, которых у вас недостаточно, и те минералы, которых у вас в избытке. И в зависимости от анализа корректируется диета. Иногда добавляются БАДы.
РГ: А зачем нужно пить так много воды - 1,5-2 литра? Шаповаленко: Вода - это санитар организма. Когда вы едите что-то соленое, острое, перченое, употребляете алкоголь, это вызывает задержку жидкости в организме.
Вода же является великолепным противоотечным средством, потому что увеличение объема циркулирующей крови притягивает на себя воду из тканей. Вода - это живительная сила для нашего организма, она стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. А за счет нормализации действия этих систем нормализуется и все остальное, например, улучшается состояние суставов.
Простые рецепты: когда есть головные боли и напряжение, попробуйте пить чистую воду - понемногу, но почаще. В большинстве случаев человеку становится легче. Усиливается отток жидкости, уменьшается внутричерепное давление, головная боль уменьшается.
Проснулись утром с отекшим лицом - выпейте воды, отеки уменьшатся, что, казалось бы, вопреки всякой логике. РГ: Роль движения в сохранении здоровья никто не оспаривает. За исключением фанатов бега, фитнеса большинство все же ленивы.
Какой минимум вы рекомендуете? Шаповаленко: В среднем здоровый человек должен иметь ежедневную циклическую нагрузку в течение 30-35 минут в день. Циклическая - это значит непрерывное движение: велосипед, ходьба, бег, тренажер, нордическая ходьба с палками, особо популярна сейчас в Европе.
Все что угодно, вплоть до быстрой прогулки пешком. Но только не гуляем "нога за ногу", а идем с напряжением, со скоростью минимум 5,5 -6 км в час. Режим этой нагрузки подбирается по состоянию пациента, для чего делается элементарное эргоспирометрическое исследование.
Определяется переносимость такой нагрузки, рассчитываются оптимальные значения артериального давления и пульса. В среднем где-то пульс 110-115, и давление не должно повышаться во время движения более чем на 20 мм ртутного столба. К этому обязательному минимуму можно добавлять все что угодно.
Танцы, плавание, аэробика... Весь вопрос в том, что больше человеку по душе. РГ: Как быть с курением и неужели нужно отказывать себе в удовольствии выпить бокал вина?
Шаповаленко: Я не апологет того, что вообще ничего никогда нельзя. Ничего подобного. По самым последним рекомендациям, один бокал сухого вина в день, 3-4 бокала в неделю считается нормой.
Но все же 3-4 бокала, распределенные по неделе, а не так, что сел и всю недельную норму за раз выпил. Прин цип, что чем меньше алкоголя, тем лучше, никто не отменял. Но вот беда: как только человеку даешь такие категоричные рекомендации, их всегда психологически трудно принять.
С никотиновой зависимостью ситуация иная.
Во Владимире пациентов неврологического отделения Областной детской больницы 26 апреля пришлось вывести. Как сообщает пресс-служба региональной прокуратуры, были выявлены 15 организаций, нарушающих действующее законодательство о занятости людей с ограниченн… 27 апреля 2024, 18:56 За период с начала года до конца апреля выявлено 23 подделанные мошенниками банкноты во Владимирской области. Среди купюр чаще всего встречаются 5000, 2000 и 1000.
Какие фатальные ошибки совершают больные коронавирусом
Доктор Татьяна Шаповаленко рассказала, что вред «плохого» холестерина недооценен. Главный врач ГБУЗ МО «Детский клинический центр», доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко предупредила о препаратах, прием которых может вызывать выпадение волос. Врач Татьяна Шаповаленко назвала острую головную боль и напряжение в области шеи симптомами, требующими срочного обращения к специалисту. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассеяла распространенное заблуждение о безопасности высокого уровня холестерина у женщин. В ГК «Медси» 20 октября сообщили, что Татьяна Шаповаленко покидает пост главного врача Клинической больницы №1 в Отрадном и уходит из группы компаний. Об этом 28 апреля заявила главный врач клинической больницы № 1 МЕДСИ, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко в эфире передачи «60 минут» на телеканале «Россия 1».
Лента новостей
- Форма поиска
- Врач Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними симптомами сахарного диабета
- Врач-дерматолог Тахтарова проинформировала о местах на теле с самыми опасными родинками
- Лента новостей
- Ещё по этой же теме
- Врач Татьяна Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения
Врач рассказала о веществе, способном восстановить легкие после коронавируса
об этом заявила доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко на телеканале «Россия 1». Шаповаленко добавила, что выяснить точную причину патологии поможет врач-дерматолог. На этот вопрос отвечает врач Татьяна Шаповаленко. «Да, синдром поликистозных яичников — наиболее распространённая причина женского бесплодия. Врачи Татьяна Шаповаленко и Елена Маличенко в эфире передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказали о последствиях перенесенной инфекции Covid-19.
Названы типичные ошибки домашнего лечения пациентов с коронавирусом
Врач Татьяна Шаповаленко назвала острую головную боль и напряжение в области шеи симптомами, требующими срочного обращения к специалисту. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко связала постоянное чувство голода с сахарным диабетом. Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы №1 МЕДСИ, назвала способы справиться с отеками по утрам. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, какие перспективы ближайшего будущего беспокоят многих врачей в свете эпидемии коронавирусной инфекции в России. Татьяна Шаповаленко: «Самое опасное – успокаиваться и почивать на лаврах».