Автор, а причины бессонницы никакой нет? нарушенный цикл "сон-бодрствование". Устранение основной причины может избавить от бессонницы, в иных же ситуациях бессонница может длиться годами и требует медикаментозного лечения. «В 20—40% случаев причиной нарушений сна становятся тревожные и депрессивные расстройства, у 50% жителей мегаполисов — нарушенный цикл «сон-бодрствование».
Названы причины хронической бессонницы у россиян
Некоторые врачи рекомендуют различные растительные препараты, понимая, что рассчитывать в этом случае можно только на плацебо-эффект. Это скорее вариант психотерапии, но не совсем правильной. Говорят, чай с медом нужно на ночь пить. Это правда? Определенные ритуалы перед сном способствуют засыпанию. Человек расслабляется, принимает ванну, пьет чай — некрепкий, лучше травяной или фруктовый, — с медом, имбирем или еще с чем-то, неважно.
Такой ритуал и релаксация способствуют наступлению сна. Чем опасны нарушения сна — Если человек плохо спит продолжительное время, к каким проблемам это может привести? К большей проблеме могут привести не нарушения сна, а тревога по этому поводу, усиливающая бессонницу. Человек, который плохо спит, начинает тревожиться о том, что это негативно скажется на состоянии его здоровья. Чем больше он думает об этом, тем больше вероятность, что бессонница будет прогрессировать, и тем труднее вернуться в нормальное состояние.
Мы должны учитывать эти моменты, когда говорим о важности качественного сна для здоровья человека. Подробнее В реальной жизни больше на глобальный уровень общественного здоровья влияют произвольные ограничения сна, дефицит сна в связи с образом жизни, с систематическим недосыпанием. В обществе пренебрежение продолжительностью сна распространено очень широко, и это самый вредный для здоровья фактор. Если же человек не может долго заснуть, но при этом общая продолжительность сна достаточна, влияние на здоровье не настолько выражено. Прежде всего опасны для здоровья и сокращают продолжительность жизни нарушения дыхания во сне — синдром ночного апноэ и близкие к нему состояния.
Бессонница существенно сказывается на состоянии здоровья, если продолжительность сна сокращается, что бывает далеко не всегда.
Передается по наследству. Эта болезнь приводит к прогрессирующей бессоннице, вегетативным и когнитивным расстройствам и, как итог, — летальному исходу, — говорит эксперт. Первый случай, похожий на фатальную семейную бессонницу, был описан в Венеции в 1765 году. В то время о таком диагнозе и не догадывались. Но конкретно само заболевание выделили и внесли в медицинские справочники только в 1986 году. Фатальная бессонница наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется в каждом поколении.
Однако мутация в гене может произойти, что называется, de novo — с нуля, без предыдущей истории заболевания в семье. Когда и как проявляется Нет какого-то конкретного возраста, заболевание может проявиться как у молодых, так и у пожилых.
Впрочем, он признал, что подобный эффект порой можно заметить по клинической картине, то есть по состоянию заражённых. Руководитель Центра медицины сна привёл в пример наблюдения, сделанные врачами сотню лет назад во время знаменитой эпидемии испанки: на фоне разгула этой инфекции у многих пациентов развивалась "сонная болезнь".
Именно оттуда появилось название "летаргический сон". У других, наоборот, возникала бессонница, — рассказал Александр Калинкин. У большинства переболевших ковидом проблемы со сном проходят спустя две-три недели после выздоровления, отметил он, но у некоторых сохраняются надолго. Оно проявиться может даже через несколько месяцев после возникновения стрессовой ситуации, — предупредил сомнолог.
Как вернуть себе нормальный сон?
Некоторые из них мы контролировать не в силах. Но есть и такие, которые можно устранить самостоятельно. Зная о них, вы сможете улучшить свой ночной отдых, не прибегая к терапии. Формы ухудшения сна Расстройство сна, связанное с его недостатком, называется инсомния.
В быту мы называем это бессонницей. Она проявляется: затрудненным засыпанием; частыми ночными пробуждениями; отсутствием ощущения бодрости после сна. Человек может чувствовать, что спал поверхностно, что изматывает не меньше, чем затяжное бодрствование. Ведь глубокий сон не менее важен, чем продолжительный. Провождение в постели положенного времени еще не гарантирует полноценного отдыха.
Пока одни жалуются на бессонницу, другие вызывают тревогу у близких, не просыпаясь по 10 и более часов. Спать слишком долго не менее вредно. Это негативно влияет на работоспособность и общее самочувствие, поэтому тоже рассматривается как нарушение. Симптомы бессонницы В норме человек ложится в кровать и засыпает в течение получаса. Если в этот период времени не удается заснуть, речь идет о пресомнических нарушениях — есть основания заподозрить бессонницу.
Интрасомнические нарушения имеют место, если человек просыпается среди ночи. Однако, если он открыл глаза на минуту и снова заснул, патологией это не считается. Постсомнические симптомы связанные с пробуждением распознать сложнее всего. С научной точки зрения, о них можно говорить, если человек просыпается на 30 и более минут ранее, чем должен.
Профессор Ших перечислила распространённые причины бессонницы
Со временем появляется навязчивая «боязнь не заснуть», которая провоцирует еще большие расстройства циркадного регулирования и, соответственно, усугубляет нарушения сна. Прогрессирующие проявления бессонницы становятся причиной раздражительности, сниженного внимания, повышенного артериального давления и заболеваний пищеварительного тракта. Научные исследования даже выявили связь между хроническими расстройствами сна и риском появления злокачественных опухолей. Многие механизмы нарушений еще окончательно не установлены, однако взаимосвязь инсомнии и соматических заболеваний несомненна. Что делать, если бессонница связана с депрессией? Очевидно, что если нарушения сна вызваны депрессией, то и разбираться с проблемой необходимо с ликвидации причин бессонницы. Однако существуют несколько базовых правил гигиены сна, которые стоит попробовать еще до визита к специалисту. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, причем и в будни, и в выходные. Не переедайте перед сном — ужин должен быть легким. Занимайтесь спортом только утром и днем.
Вечером лучше не спеша прогуляться на свежем воздухе.
Еще один плюс этого метода — возможность провести исследование дома. Аппарат легкий, поэтому его можно взять с собой, а утром вернуть в клинику. Так проходит кардиореспираторный мониторинг во сне. Правда ли, что бессонницей страдают только те, кто недостаточно устал? Скорее всего, это бессонница, если человек: ложится в постель и не может заснуть в течение получаса; просыпается за ночь больше двух раз — и каждый раз на засыпание уходит больше получаса; просыпается за полчаса или ранее до планируемого времени и не может снова заснуть. Бессонница может быть острой и хронической.
Острой называют бессонницу, которая длится до трех месяцев.
Кроме того, есть и критерий длительности — хроническую бессонницу ставят, когда человек страдает ей более трех месяцев. От чего она возникает? Причины могут быть разные. Как ее лечат? Заведующий отделением сомнологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии Александр Мельников объясняет, что когнитивно-поведенческая терапия инсомнии КПТ-И — первичное лечение хронической бессонницы. Эффект у психотерапии не менее высокий, чем у снотворного, даже в краткосрочной перспективе — а в долгосрочной за ней и вовсе явное преимущество. КПТ-И включает в себя набор практик, наиболее эффективной из которых считается метод ограничения сна. КПТ-терапевт и руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Денис Иванов рассказывает, как это работает: «На наш организм влияют разные стимулы, и их частое воздействие приводит к установлению определенной связи. Подобно тому, как звонок условный стимул в экспериментах Павлова вызывал у собак слюноотделение, кровать может стать для человека тем, что ассоциируется с бодрствованием, с тревогой, с отсутствием сна».
Основополагающие причины бессоницы Голод или слишком обильный ужин Отказ от еды ровно также, как и переедание в вечернее время, могут приводить к нарушению сна. В первом случае вы не можете уснуть, потому что желудок требует пищи, а во втором, потому что он ее переваривает. Чтобы избежать неприятной ситуации, съедайте что-нибудь легкое за 1-2 часа до сна или выпивайте стакан кисломолочного напитка перед отправкой в постель. Лекарства Повлиять на способность к засыпанию и на качество сна могут некоторые медикаменты. К этой категории лекарств относятся кофеиносодержащие препараты, некоторые виды нейролептиков, транквилизаторов и антибиотиков, средства, направленные на лечение депрессивного состояния и стероидные гормоны.
Если вы заметили, что проблемы со сном начались после приема лекарства, обратитесь к лечащему врачу с просьбой подобрать препарат, не влияющий на сон. Физическая активность Спорт — это полезно и здорово, однако большинство специалистов не рекомендуют проявлять чрезмерную физическую активность в вечернее время. В ходе занятий усиливается циркуляция крови , организм «просыпается» и посылает сигналы к продолжительному бодрствованию, а это никак не способствует качественному сну.
Как справиться с бессонницей?
Врачи рассказали, почему сокращение светового дня может провоцировать бессонницу и как с этим бороться. Бессонница – хроническое нарушение сна, также известное как инсомния. План лечения при бессоннице зависит от ряда факторов: возраст пациента, степень тяжести нарушений, типа бессонницы, предположительной причины проблемы. Основной причиной сезонного нарушения сна, кроме малого количества солнечного света, влияющего на выработку серотонина/мелатонина, является наличие у современного человека. 1. Внезапные яркие эмоции, как причина бессонницы. Нарушения сна чаще проявляются как кратковременная бессонница.
Бессонница – серьезная опасность для здоровья человечества
От этого человек просыпается посреди ночи, у него появляется бессонница. Признаки бессонницы, вызванные депрессией — Ранние пробуждения в 3-5 часов утра с невозможностью повторного засыпания — Феномен нарушения восприятия сна иногда ощущение практически полной бессонницы в течение недель и месяцев — Нарушения сна иногда являются первым симптомом, появляющимся до развития полной клинической картины депрессии Если у вас есть эти признаки, нужна помощь психотерапевта, невролога и сомнолога. Бессонница, как и депрессия, может проявляться по-разному. Из презентации Романа Бузунова Синдром обструктивного апноэ сна Это еще одна причина бессонницы, которая на самом деле очень опасна. При апноэ появляется храп, спадают верхние дыхательные пути на уровне глотки и прекращается вентиляция легких, возникает остановка дыхания и фактически острый эпизод удушья, связанный с перекрытием дыхательных путей. Это тяжелейшая гипоксия, страдают клетки мозга. Это не просто храп, а опасная ситуация. Например, у меня был пациент, который из 7,5 часов сна суммарно не дышал 6 часов. Как можно распознать апноэ. Признаки — храп и указания на остановку дыхания во сне — беспокойный, не освежающий сон — ночная потливость чаще всего потеют голова и шея — ночная и утренняя гипертония — учащенное ночное мочеиспускание 4-5 раз за ночь — разбитость с утра и тяжелейшая дневная сонливость При апноэ за ночь может происходить, например, 600 остановок дыхания. Сколько бы человек с апноэ не спал, выспаться он не может.
В результате он засыпает за столом, за работой, во время разговора, за рулем автомобиля. В Европе это расстройство сна считается серьезным официальным диагнозом: если человек с ним не лечится, то у него отбирают водительскую лицензию. Джетлаг или синдром смены часовых поясов Расстройство, возникающее после быстрой смены двух и более часовых поясов, сопровождающееся трудностями с поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами чаще всего связанными с желудочно-кишечным трактом.
В результате мозг и нервная система, работающие без отдыха и все интенсивнее, перенапрягаются так сильно, что развиваются другие, более серьезные заболевания. Денис Зубов, интегративный психотерапевт, специалист психологической платформы Alter, руководитель центра «Открывая возможности» «Хроническая бессонница может быть чревата развитием эмоционального выгорания, депрессии, тревожных расстройств, снижением социальной адаптации и другими психологическими проблемами.
Усугубится, прежде всего, самое слабое место психики человека — то, где ресурсов и устойчивости было и так недостаточно». При этом острую бессонницу, которая проявляется на фоне стресса, считают иным расстройством. При нем нарушения сна вызывают лишь психоэмоциональное, но не физиологическое перевозбуждение. В таком случае инсомния, как правило, проходит сама собой и гораздо быстрее [6]. Виды инсомнии По длительности инсомния делится на два вида — хроническую, которая мучает больше трех месяцев, и нехроническую, которая продолжается меньше.
Состояние инсомнии диагностируется, когда по меньшей мере три дня в неделю человек испытывает сильные нарушения сна. Также различают первичную и вторичную инсомнию.
По мере того, как человек становится старше, он может испытывать: Изменения в режиме сна. С возрастом сон часто становится менее спокойным, поэтому шум или другие изменения в окружающей среде с большей вероятностью разбудят вас. С возрастом внутренние часы «идут на опережение», поэтому человек начинает быстрее уставать вечером или же начинает просыпаться раньше утром.
Изменения в деятельности. Недостаток активности может помешать хорошему ночному сну. Кроме того, чем менее вы активны, тем больше вероятность того, что вы будете ежедневно дремать в течение дня, что может помешать качественному сну ночью. Изменения в состоянии здоровья. Хроническая боль при артрите или проблемы со спиной, а также тревожность могут мешать сну.
Гиперактивный мочевой пузырь или аденома предстательной железы увеличивают потребность в мочеиспускании ночью и влияют на полноценность сна. Апноэ во сне, часто встречающееся у тучных людей и при сахарном диабете, синдром беспокойных ног становятся все более распространенными с возрастом. Больше лекарств. Пожилые люди обычно употребляют больше лекарств, чем молодые, что увеличивает вероятность бессонницы, связанной с приемом препаратов. Факторы риска Почти у каждого из нас иногда бывает бессонная ночь.
Но риск бессонницы выше, если: Вы женщина. Гормональные сдвиги во время менструального цикла и в период менопаузы могут сыграть определенную роль. Во время менопаузы ночная потливость и приливы жара часто нарушают сон. Бессонница также часто встречается при беременности. Вам больше 60 лет.
Из-за изменений в режиме сна и состоянии здоровья бессонница усиливается с возрастом. Вы очень эмоциональны или у вас имеется расстройства психического или физического здоровья. Вы испытываете сильный стресс.
Например, у меня был пациент, который из 7,5 часов сна суммарно не дышал 6 часов. Как можно распознать апноэ. Признаки — храп и указания на остановку дыхания во сне — беспокойный, не освежающий сон — ночная потливость чаще всего потеют голова и шея — ночная и утренняя гипертония — учащенное ночное мочеиспускание 4-5 раз за ночь — разбитость с утра и тяжелейшая дневная сонливость При апноэ за ночь может происходить, например, 600 остановок дыхания. Сколько бы человек с апноэ не спал, выспаться он не может. В результате он засыпает за столом, за работой, во время разговора, за рулем автомобиля. В Европе это расстройство сна считается серьезным официальным диагнозом: если человек с ним не лечится, то у него отбирают водительскую лицензию.
Джетлаг или синдром смены часовых поясов Расстройство, возникающее после быстрой смены двух и более часовых поясов, сопровождающееся трудностями с поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами чаще всего связанными с желудочно-кишечным трактом. Существует другая разновидность этого феномена — социальный джетлаг. Это несовпадение между временем сна в рабочие и выходные дни 2 часа и более. Особенно страдают от этого совы, ведь у них разница времени сна между рабочими и выходными днями больше. В рабочие дни накапливается значительный дефицит сна, который они пытаются компенсировать в выходные дни. Москвичи в будни встают в 6. Это огромная разница в 5,5 часов. Такие скачки в графике сна постепенно могут вылиться в бессонницу.
«Сна ни в одном глазу»: необычные и опасные причины бессонницы
В данной статье вы узнаете о причинах возникновения бессонницы у мужчин и женщин, а также о методах профилактики лечения нарушения сна. Что вы узнаете. При диагностике бессонницы специалисту необходимо определить, что стало причиной формирования патологии: это самостоятельное заболевание либо изолированный симптом. Причины хронической бессонницы (более 3 месяцев) — психологические механизмы: человек, страдающий от нарушения сна, начинает тревожиться из-за бессонницы, а тревога. Но чаще причинами бессонницы становятся тревожно-депрессивное-расстройство, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, биполярно-аффективный психоз или органические.
Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве
| Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве | Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами. |
| Бессонница (инсомния) | 1. Внезапные яркие эмоции, как причина бессонницы. Нарушения сна чаще проявляются как кратковременная бессонница. |
Факторы, которые влияют на сон человека
Лечение бессонницы – инсомнии – должно начинаться с установлением причины бессонницы. Исключить очевидные соматогенные причины бессонницы. Вообще медики называют сон самым тонким индикатором нашего физического и психического благополучия. Причины весенней бессонницы можно условно разделить на две большие. Все о таком заболевании, как бессонница: симптоматика, ее причины, а также лечение и профилактика. При диагностике бессонницы специалисту необходимо определить, что стало причиной формирования патологии: это самостоятельное заболевание либо изолированный симптом.
Что делать, если у тебя бессонница – от причин до лечения
Такое психологическое состояние психологи называют «дисфункциональными убеждениями» «дисфункциональные убеждения» — это устоявшиеся представления, нарушающие функционирование организма человека или его деятельность [8]. Помимо дисфункциональных убеждений, ситуацию во многих случаях осложняют неверные действия больных, с помощью которых они пытаются нормализовать сон например, могут дремать в течение дня или употреблять алкоголь на ночь [9]. Дисфункциональные убеждения приводят к хронизации бессонницы, формируя у человека «боязнь сна» — боязнь не уснуть в определённой ситуации, а именно у себя в спальне: возникает « павловское подкрепление», то есть условный рефлекс , при котором место для сна и ожидание проблем засыпания объединяются и обстановка спальной комнаты запускает у человека процесс избыточной мозговой активации. Инсомния такого рода называется психофизиологической, поскольку в её основе лежат психологические факторы без какого-либо серьёзного заболевания [8]. В 1997 году канадский психолог Чарльз Морин разработал Шкалу дисфункциональных убеждений в отношении сна, включающую в себя подробный список неправильных представлений пациентов о сне. Это опросник, позволяющий выделить характерный для того или иного пациента, страдающего хронической бессонницей, тип убеждений и, соответственно, выяснить, в каком направлении нужно изменять дисфункциональные убеждения пациента в ходе когнитивно-поведенческой терапии [8]. Во многих случаях у пациентов присутствует сочетание нескольких причин бессонницы — например, нарушения гигиены сна и дисфункциональные убеждения [8]. Последствия бессонницы[ править править код ] При хроническом недостатке сна — окислительный стресс , что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти [21]. Длительное лишение сна всегда приводит к когнитивным нарушениям нарушениям внимания , мышления , памяти , однако когнитивные функции возвращаются к исходному уровню, когда сон полностью восстанавливается [8]. Нарушение процесса остеогенеза процесса формирования костной ткани [23]. Ухудшение метаболизма , что приводит к появлению лишнего веса [24].
Снижение когнитивных функций при лишении сна может быть рискованно для тех, кто занимается опасными для других людей видами деятельности. Австралийское исследование 2000 года показало, что отсутствие сна в течение 17—19 часов влияет на когнитивные функции так же отрицательно, как концентрация алкоголя в крови 0,5 промилле то есть лёгкое опьянение. В таком состоянии человек может быть опасен для окружающих, например при вождении машины [8]. Ограничение сна также негативно сказывается на эффективности повседневной трудовой деятельности работоспособность может сильно снижаться , повышает риск несчастных случаев из-за снижения внимания и скорости реакции [8]. Первой задачей врачебных действий должна являться дифференциальная диагностика нарушений сна, уточнение основных проявлений бессонницы и лишь после этого принятие мер терапевтического вмешательства [25]. В зависимости от причины бессонницы необходимо применять следующие меры терапевтического вмешательства [9] : Психосоциальные стрессы. Помощь психотерапевта либо психолога. Используются когнитивная терапия , методы релаксации, психологическое консультирование. Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна.
Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапия , приём мелатонина ; психологическое консультирование и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму. Лечение основного заболевания по показаниям. Лекарственные средства или другие экзогенные вещества. Прекращение употребления вещества либо контакта с ним. Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства по показаниям. Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна , различные методы релаксации , когнитивная терапия , терапия ограничением сна и др. Гигиена сна[ править править код ] Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства как медикаментозного, так и немедикаментозного при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения.
Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель.
Занимайтесь спортом до обеда, а вечер посветите монотонным неспешным делам. Отвлекающие факторы В темное время суток идет выработка гормона сна — мелатонина. Источники света, будь то уличный фонарь, телевизор, смартфон, планшет и т. Уберите все гаджеты подальше, потушите свет и выключите телевизор, а если такой возможности нет, воспользуйтесь маской для сна. Стресс и мрачные мысли Мрачные думы о текущих заботах способны лишить вас сна, а вместе с ним и утренней бодрости. Если вас преследуют навязчивые или тревожные мысли, не спешите к аптечке за снотворным или успокоительным, попробуйте принять теплую ванну с морской солью и эфирными маслами, попросить близких сделать вам расслабляющий массаж , посмотрите легкий фильм или послушайте спокойную музыку. Деятельность, требующую активных движений, отложите на утро или постарайтесь выполнить все дела как можно раньше. Проблемы со здоровьем Множество заболеваний, например, сердечно-сосудистые патологии, протекают в скрытой форме довольно продолжительное время, проявляя себя лишь в бессоннице.
Чтобы разрушить эту связь, нужно в первое время ложиться намеренно позже и меньше времени проводить в кровати, если заснуть удается более чем через 15 минут. Иванов считает, что кровать должна ассоциироваться лишь со сном и сексом, а не с работой и просмотром сериалов. Сон может быть долгим, но неэффективным, с долгим засыпанием или пробуждениями. Ограничивая сон, можно повысить качество сна, но это нужно делать под присмотром специалиста. Например, она не подойдет людям с биполярным расстройством. По ее словам, депривация сна увеличивает возможность появления судорог и может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу. Кроме методов ограничения в КПТ инсомнии есть такие рекомендации: установить четкое время пробуждения, не спать днем больше получаса, идти в кровать только когда есть сонливость, а не просто усталость — то есть когда трудно бодрствовать. Важной частью считается и когнитивная часть терапии — проработка с психотерапевтом дисфункциональных убеждений, связанных со сном. КПТ-И обычно рассчитана на 6—8 индивидуальных занятий с психотерапевтом, во время которых клиент получает и отрабатывает новые навыки, чтобы потом применять их самостоятельно.
Прием любых медикаментов должен быть под контролем врачей. Лечение невроза в Москве Юсуповская больница является многопрофильным медицинским центром. Мы занимаемся лечением бессонницы при помощи современных методик, позволяющих нормализовать сон в кратчайшие сроки. У нас проводится лечение в условиях стационара и амбулаторно. Благоприятная обстановка в клинике совместно с дружелюбным коллективом настраивает на успешный результат лечения. Юсуповская больница оборудована диагностическим оборудованием нового поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию, получают научные звания и осваивают современные методики терапии бессонницы. Чтобы записаться на консультацию звоните по номеру телефона. Наши операторы работают круглосуточно и запишут на прием в удобное для вас время. Поделитесь с близкими и друзьями Список литературы МКБ-10 Международная классификация болезней Юсуповская больница Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения F00—F99 адаптированный для использования в Российской Федерации. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. Энна и Дж. Профильные специалисты.