Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина, предотвращая таким образом развитие полноценного диабета. Mahort Увеличение числа пациентов с СД 2-го типа сопровождается нарастающими затратами на лечение этого заболевания, его осложнений и ассоциированной патологии, включая кардиоваскулярную патологию и онкологические заболевания. Каковы признаки преддиабета, что делать при появлении такой проблемы? С.В.Л.: Как правило, при предиабете клинических симптомов нет, пациент не предъявляет каких либо специфических жалоб, а повышенные значения глюкозы выявляются случайно при лабораторном биохимическом исследовании крови, проводимом по другому поводу, например. Признаки преддиабета не слишком отличаются от реального заболевания, поэтому не стоит сразу паниковать, если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов.
Что такое преддиабет и как его лечить?
Избавьтесь от лишнего веса Если Вы страдаете избыточным весом, то Вам, возможно, не придётся избавляться от большого количества килограммов. Чаще посещайте Вашего врача «Посещайте эндокринолога каждые 3-6 месяцев», — рекомендует доктор Герети. Если Вы прилагаете все усилия для того, чтобы не допустить развитие сахарного диабета, то Вы можете получить дополнительную поддержку от Вашего врача. Если у Вас недостаточно мотивации контролировать Ваше состояние, то доктор поможет Вам вернуться на правильный путь. Питайтесь лучше Включите в Ваш рацион овощи, особенно наименее крахмалистые, такие как шпинат и другие листовые растения, брокколи, морковь и стручковая фасоль. Съедайте по крайней мере три порции этих овощей в день. Добавьте в Ваш рацион питания продукты богатые клетчаткой. Фрукты необходимо есть в умеренных количествах — от 1 до 3 порций в день. Выбирайте цельнозерновые продукты, а не те, что подвергались обработке, например, бурый рис вместо белого.
Также, замените продукты с высокой калорийностью.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B. Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities.
In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена.
NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови.
Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем.
У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна.
Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий. В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения.
У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9].
Факторы риска развития предиабета можно разделить на две группы — модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы включают нутриентный статус, физическую активность, соблюдение суточных ритмов, вредные привычки, немодифицируемые — возраст, пол, наследственность и экологическую ситуацию в месте проживания [2].
Как распознать заболевание Преддиабет и его симптомы не всегда можно рассмотреть на ранней стадии.
Очень часто люди их попросту не замечают, а некоторые его признаки можно выявить, только прибегнув к лабораторным анализам. В этом и заключается опасность пограничного состояния. Итак, как распознать диабет и как выявить преддиабетное состояние? При преддиабетном состоянии у вас могут наблюдаться 10 самых ранних признаков: Регулярная бессонница; Чесотка и постоянный кожный зуд; Чувство сильной жажды; Постоянное желание сходить в туалет; Сильное снижение массы тела; Судороги мышц, особенно в ночное время суток; Повышение температуры или даже жар; Постоянные головные боли; При измерении глюкозы в крови прибор показывает повышенные показатели.
Помните о том, как выявить и как лечить это состояние, чтобы не спровоцировать развитие настоящего заболевания. Признаки преддиабета не слишком отличаются от реального заболевания, поэтому не стоит сразу паниковать, если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов. Проверьте свое здоровье в больнице, чтобы делать какие-то выводы, но и не стоит пренебрегать правильным образом жизни, чтобы не допустить осложнений. Читайте также: Диета для диабетика, разрешенные и запрещенные продукты Помните, что у женщин есть особый риск войти в этой состояние, если они страдают синдромом поликистозных яичников или же у них был гестационный диабет заболевание во время беременности.
Что означает преддиабетное состояние
Минздрав представил проект стандарта диагностики и лечения пациентов с предиабетом. После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение. О состоянии преддиабета: причины, факторы риска, симптомы, диагностика, осложнения, лечение и профилактика.
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
Остеопатия может помочь при лечении большого числа различных заболеваний, потому что лечит не только больной орган, а организм в целом. В сфере влияния остеопатии находится практически все тело человека, включая внутренние органы и структуры черепа. С помощью остеопатии можно сократить прием лекарственных средств и улучшить качество жизни. К примеру, у человека сколиоз третьей степени. Это не просто кривая осанка. В результате сдавливания компрессии корешков спинномозговых нервов может появиться боль в области сердца, проблемы с ЖКТ, нарушиться дыхание. В каждом из этих случаев остеопат, конечно, как волшебник, не может снять диагноз, но улучшить качество жизни, причем значительно, может. А что значит улучшить качество жизни?
Это значит, что человек наконец-то перестает чувствовать постоянную боль и дискомфорт, может заниматься любимым делом. Остеопаты работают даже с эпилепсией. Основное заболевание, конечно, остается, но количество приступов значительно снижается. А ведь это тоже существенно улучшает качество жизни. Остеопатия — та же гомеопатия, проще говоря, плацебо. Тем, кто в нее безоговорочно верит, помогает, остальным — нет. Если остеопатия — плацебо, тогда как объяснить положительный результат в лечении грудного ребенка, у которого предубеждений нет, а результат есть?
В медицине есть простая формула: два против одного. Если пациент с доктором борются вместе против болезни, они победят. Если пациент сдается и встает на сторону болезни, лечение будет менее эффективным. Поэтому, конечно, нужно верить в возможности остеопатии и доверять лечащему остеопату. Доверие к врачу — это не пустые слова, а важная часть лечебного процесса. Вот, к примеру, жена записала на прием к остеопату мужа. Он пришел исключительно для того, чтобы ее успокоить, а сам по-прежнему убежден, что остеопатия — полная чушь.
Такому человеку будет сложно помочь. Остеопатия может стать альтернативой методам пластической хирургии. Снимая стресс и мышечные зажимы, она омолаживает лицо и шею, справляется с глубокими морщинами. Это действительно так. Все мышцы в теле посредством фасций оболочки из плотной соединительной ткани, покрывающей органы, мышцы, сосуды и нервы образуют единую взаимосвязанную систему. И напряжение в одной части тела, например в шее, будет обязательно сказываться на состоянии лица. Кроме того, тонус и свежесть кожи зависят от кровообращения и своевременного удаления из тканей продуктов обмена.
Нужно, чтобы эти процессы своевременно регулировались в зависимости от тех или иных условий. Врач-остеопат снимает напряжения в тех областях тела, которые могут быть взаимосвязаны с проблемами на лице. Это приводит к изменению как притока, так и оттока крови, движения лимфы, улучшению обменных процессов. Результат сразу отражается на внешнем виде — улучшается состояние кожи лица, уходит пастозность легкая отечность , бледность и синяки под глазами. Когда остеопат работает с глубокими структурами, снимает мышечное напряжение, омолаживающий эффект появляется после первых процедур.
Поскольку данное заболевание связано с повышенным уровнем сахара в крови, необходимо точно знать эту цифру — для чего существуют специальные приборы и методы измерения. Важнейший параметр диагностики преддиабета — уровень глюкозы в крови натощак. Причем, речь идет не об единичном повышении уровня сахара — для диагностики преддиабета назначают повторные тестирования на протяжении трех месяцев. Именно поэтому важно проконсультироваться со специалистом. Сахар в крови — это показатель того, сколько именно глюкозы содержится в крови человека.
Обед: кучек нежирного мяса, запеченные фрукты, мусс из фруктов Полдник: сырники готовить рекомендовано в духовке. Ужин: запеканка из нежирного творожка с фруктами. День 4 Первый завтрак: гречка, некрепкий кофе с добавлением молока и сахарозаменителя. Второй завтрак: салат из фруктов. Обед: супчик на овощном бульоне с кусочком отварного нежирного мяса, тыквенное пюре. Полдник: кефир. Ужин: приготовленный на пару белковый омлет, кусок ржаного хлеба, чай. День 5 Первый завтрак: овсянка, кофе с нежирным молоком. Второй завтрак: фрукты из разрешенных. Обед: суп-пюре с цуккини, омлет на пару. Полдник: ягодно-фруктовый кисель. Ужин: сырники с зеленым чаем. День 6 Первый завтрак: запеканка из макарон твердых сортов, чай. Второй завтрак: салатик из овощей.
Процедурный кабинет временно работает с 9. При данной патологии бета-клетки, расположенные в ядрах островков Лангерганса поджелудочной железы, не способны вырабатывать достаточное количество инсулина, из-за чего повышается уровень сахара в крови. Развитие преддиабета — это сигнал, что с организмом не все в порядке и в дальнейшем может развиться диабет, если не принять вовремя меры. Проявление нарушений метаболизма при преддиабете При преддиабете в организме проявляются нарушения жирового, или липидного, и углеводного обмена веществ. Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов — дислипедемия, — является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета. А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови. Причины развития инсулинорезистентности: лишний вес или даже ожирение; возраст от 40 лет; наследственность: диабет II типа , гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников; гестационный сахарный диабет диабет, возникающий во время беременности ; синдром поликистозных яичников; метаболический синдром , проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП.
Эффективная диета при преддиабете: 10 правил составления меню!
причины, симптомы, лечение, диета для предотвращения развития сахарного диабета 2 типа, народное лечение, показатели сахара в крови при преддиабете. Главная задача в лечении преддиабета и препятствии роста сахарного диабета 2 типа состоит в возврате уровня сахара в крови к норме. Симптомы преддиабета и признаки. Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Надежда Сергеевна, спасибо вам большое за консультации, очень надеялась, что это преддиабет, расстроена результатом анализа, видимо, лечиться надо, раз симптомы постоянно мучают меня.
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Преддиабет: предвестник опасной болезни
- Преддиабет - как остановить развитие диабета
- Диета как профилактика диабета - что можно, а что нельзя
- Преддиабет: что мы знаем о нем знаем
- Что такое преддиабет и как его лечить?
- Преддиабет – что это?
Что такое предиабет: признаки, как диагностировать заболевание и что делать
В статье рассмотрим признаки преддиабета, способы выявления патологии, а также ее лечение. Люди с преддиабетом имеют повышенные риски развития серьезных проблем со здоровьем, в том числе инсультов и инфарктов. Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Каковы признаки и симптомы преддиабета?
Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?
На основании этого показателя говорят о продуктах с «быстрыми» и «медленными» углеводами. Важно понимать, что этот индекс чисто оценочный, он зависит от состава продукта, технологии приготовления, индивидуальных особенностей метаболизма конкретного человека. Но тем не менее ориентироваться на эти показатели можно. Обратите внимание — ГИ отражает скорость поступления сахара в кровь, а не количество углеводов в данном продукте. Продукты по гликемическому индексу делятся на 3 категории: с низким ГИ 1-55 ; средним ГИ 56-69 ; высоким ГИ 70 и выше. Для снижения уровня сахара в крови рекомендуется в обычных условиях заменять продукты с высоким гликемическим индексом на продукты с низким ГИ. Это позволит обеспечить плавное поступление глюкозы в кровь, надолго сохранит чувство сытости. Продукты с высоким ГИ актуальны при высоких физических нагрузках, когда нужно срочно восстановить уровень глюкозы в крови, добавить организму энергии. Как можно уменьшить потребление сахара?
Прежде всего советуем всем — и группе риска, и преддиабетикам — полностью исключить из рациона такие продукты с добавленным сахаром, как: сладкие газированные напитки; сдобная выпечка, десерты, торты и пирожные; кондитерские изделия - конфеты, сладкий шоколад, печенье, вафли и т. Тем, кто находится в группе риска, но сахар в крови пока в пределах нормы, можно в небольших количествах позволить себе натуральные продукты со свободным сахаром мед, фруктовые сиропы , тростниковый сахар. Исключаем недопустимые продукты Есть группа продуктов, которые хотя и не имеют выраженного сладкого вкуса, тем не менее плохо влияют на метаболизм, уровень сахара и работу поджелудочной железы. Их тоже рекомендуется исключить. К ним относятся: фастфуд; чипсы, снеки, кукурузные палочки и т. Молочные продукты высокой жирности и сладкие сухофрукты - цукаты, финики, изюм, инжир - лучше ограничить. Макаронные изделия из цельнозерновой или гречневой муки гораздо полезнее, чем из белой. В крайнем случае, берите макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и варите их «аль денте» - не переваривая.
Это снижает гликемический индекс. Рис также лучше использовать бурый, а не белый. Если вам трудно отказаться от мороженого, выбирайте фруктовые сорта без добавленного сахара. И помните - лучше съесть мороженое, чем булочку - у мороженого ниже гликемический индекс. Белый хлеб можно заменить другими сортами хлеба. Контролируем нерекомендованные продукты Помимо запрещенных, существует группа так называемых нерекомендованных продуктов. Это те продукты, которые включать в рацион можно, но с осторожностью, в ограниченных количествах. К ним относятся: сыры — из-за высокой калорийности, растительные масла предпочтительно употреблять оливковое, а также льняное хорошего качества, масло грецкого ореха, миндальное, кедровое ; овощные консервы - из-за высокого содержания соли; некоторые каши и хлеб - из-за высокого гликемического индекса, в первую очередь под ограничения попадают манная, кукурузная, рисовая каши и овсянка быстрого приготовления.
Внимательно нужно относиться и к некоторым овощам и фруктам, в которых содержится много сахара или крахмала. Из овощей это картофель и свекла. Из фруктов — в первую очередь виноград, а также арбузы, ананасы, хурма. Бананами тоже не стоит увлекаться, особенно переспелыми — в них значительно больше сахара. Орехи и семечки очень полезны, но также в ограниченном объеме - по причине высокой калорийности. Увеличиваем долю полезных продуктов Но не все так грустно — есть большое количество продуктов, которые под ограничения не попадают, а наоборот— рекомендуются. Это яйца, нежирное мясо — отварное или на пару, рыба — отварная, припущенная, паровая, морепродукты, молочные продукты с пониженной жирностью, кисломолочные напитки желательно домашнего приготовления. Каши рекомендуется готовить на воде или растительном молоке.
Особенно полезны гречневая, перловая, овсяная из крупной овсянки, пшеничная, ячневая. Крайне полезна крупа киноа — у нее низкий гликемичесий индекс, к тому же в ней содержится большое количество полезных веществ. Из овощей рекомендуется салаты и зелень, зеленый горошек, все виды капусты, кабачки, баклажаны. Если есть возможность — побалуйте себя спаржей, артишоками. Обязательно включайте в свой рацион грибы.
У многих пациентов выявляется преддиабет — это состояние, при котором повышен сахар в крови , но не до критических значений. Он часто не диагностируется, что через несколько лет без лечения приводит уже к серьезной болезни, сахарному диабету.
Частые вопросы Как проявляется сахарный диабет? Сахарный диабет может длительно развиваться бессимптомно.
Заболевание часто проявляется, только когда поражение внутренних органов достигло критических значений. Общие симптомы диабета включают сильную жажду, учащённое мочеиспускание, нечёткость зрения, слабость, онемение в кистях и стопах. Как выявить сахарный диабет? Для диагностики сахарного диабета назначают анализ крови на глюкозу. Превышение её значений одновременно с характерными симптомами вроде постоянной жажды, учащённого мочеиспускания, частых инфекционных заболеваний — яркий признак диабета. Как вылечить сахарный диабет? Вылечиться от сахарного диабета невозможно. Для этого человеку назначают пероральные сахароснижающие препараты, препараты инсулина, а также рекомендуют изменить образ жизни в сторону более здорового: добавить физическую активность, разнообразить рацион, отказаться от алкоголя и курения. Сколько живут люди с сахарным диабетом?
В России средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа составляет 56,7 года у мужчин и 60,8 года у женщин, больных сахарным диабетом II типа — 72,4 и 74,5 года соответственно. Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете? Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется отказаться от спиртных напитков или минимизировать их количество, потому что алкоголь увеличивает вероятность резкого снижения глюкозы в крови у тех, кто регулярно принимает препараты инсулина. Согласно современным клиническим рекомендациям, не рекомендуется употреблять более 1 условной единицы алкогольных напитков для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки.
Какие симптомы преддиабета? Симптомы преддиабета могут быть различными и могут проявляться по-разному у каждого человека. Однако, наиболее распространенные симптомы — это усталость, сонливость, частое мочеиспускание, жажда и уменьшение массы тела.
Как диагностируется преддиабет? Для диагностики преддиабета используются различные тесты на уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенный тест — это тест Глюкозной Толерантности, когда измеряют уровень глюкозы натощак, затем принимают специальный раствор глюкозы, и через два часа снова измеряют уровень глюкозы в крови. Какие методы лечения преддиабета? Основным методом лечения преддиабета является изменение образа жизни. Это может включать в себя здоровое питание, увеличение физических нагрузок, снижение веса и отказ от курения. Эти изменения могут привести к снижению уровня глюкозы в крови и предотвратить развитие диабета.
Как определить риск развития преддиабета? Наиболее распространенные факторы риска преддиабета включают в себя лишний вес, семейную историю диабета, неправильное питание, отсутствие физической активности, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови. Чтобы определить ваш риск развития преддиабета, рекомендуется пройти медицинское обследование. Какое влияние на преддиабет оказывают стрессы и депрессия? Стрессы и депрессия могут привести к изменениям уровня глюкозы в крови и повышенному риску развития преддиабета. При этом, управление стрессом и депрессией может помочь в улучшении общего здоровья и понижении риска развития диабета. Симптомы преддиабета Преддиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достигает фактора диагностики диабета.
Несмотря на то, что у многих людей преддиабет не вызывает явных симптомов, некоторые признаки могут указывать на его наличие: Учащенное мочеиспускание — если вы замечаете, что начали ходить в туалет на большую нужду чаще, чем обычно, это может быть признаком преддиабета. Избыточная жажда — постоянные хотелки пить могут являться следствием неспособности организма применять глюкозу для получения энергии. Повышенный аппетит — если последние время хотите есть больше, чем обычно, это может быть связано с нарушениями в обмене веществ, которые происходят в состоянии преддиабета. Усталость и слабость — постоянное ощущение усталости и слабости, несмотря на достаточный отдых, может являться результатом того, что организм не получает достаточной энергии из-за неспособности использовать глюкозу. Проблемы с зрением — изменения уровня глюкозы в крови могут временно влиять на ваше зрение, вызывая двоение в глазах, размытость изображения или невскипание света. Если вы заметили один или несколько указанных выше признаков, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований на наличие преддиабета. Более того, необходимо следить за своим образом жизни, чтобы свести к минимуму риск появления преддиабета и его последующего перехода в диабет.
Диагностика преддиабета: какие методы используются? Преддиабет — это состояние, когда уровень глюкозы в крови повышен, но еще не достигает порога для диагностики диабета.
Диета как профилактика диабета - что можно, а что нельзя
Опасная особенность преддиабета, как и сахарного диабета 2-го типа, — незаметное развитие. Для сохранения своего здоровья и лечения преддиабета достаточно придерживаться диеты и адекватной физической нагрузки. Поскольку преддиабет практически никак себя не проявляет, первостепенную важность приобретают профилактические осмотры у эндокринолога и контроль гликемии.
Что означает преддиабетное состояние
причины, симптомы, лечение, диета для предотвращения развития сахарного диабета 2 типа, народное лечение, показатели сахара в крови при преддиабете. Минздрав представил проект стандарта диагностики и лечения пациентов с предиабетом. На развитие преддиабета указывает ряд симптомов.