пищи, а также исключите острую пищу (горчица, чеснок и т. д.). При лечении эпилепсии рекомендуется поститься.
Вопросы эпилептологу Снежане Шарковой
Узнайте, как алкоголь влияет на эпилепсию, какие последствия могут возникнуть при их совместном употреблении, а также как можно предотвратить эти проблемы. При эпилепсии у взрослых и детей она назначается лишь после обследования, когда точно установлен диагноз. Кетогенную диету при эпилепсии у взрослых используют несколько реже, чем у детей, из-за определенных противопоказаний, которые актуальны именно для возрастных пациентов.
Что можно пить при эпилепсии. Что нельзя делать при эпилепсии, практические советы
| Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время | Ученые разработали эффективные препараты против эпилепсии, которые помогают избежать приступов. |
| Эпилепсия: что нужно и чего нельзя делать, если у кого-то случился приступ? | Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания. |
| Первая помощь при приступе эпилепсии: что можно и что нельзя делать с взрослым человеком | Что нельзя делать при эпилепсии и что можно, возможные варианты рецидивов вследствие занятиями определенной деятельностью. |
| Первая помощь при приступе эпилепсии | Эпилепсию нельзя вылечить массажем, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами. |
| Почему людям с эпилепсией нельзя работать поварами? И какие ещё профессии запрещены и почему? | Описаны меры безопасности в быту и на работе, особенности физической активности и питания, не рекомендуемые виды деятельности, например "что нельзя при эпилепсии у взрослых". |
Важные рекомендации пациенту с эпилепсией
Эпилепсия во сне Эпилепсия — это патология головного мозга, при которой периодически повторяются приступы, которые начинаются внезапно. Другие данные говорят о некоторых положительных результатах. Каждый случай заболевания не похож на другие, поэтому при разработке программы лечения важно рассмотреть все возможные варианты. Кетогенная система питания разрабатывается врачом-диетологом при консультации невролога индивидуально для каждого пациента. Изменение рациона иногда вызывает побочные эффекты, поэтому также должно контролироваться специалистом, что обеспечивается помещением больного в стационар. Перед назначением кетогенной диеты пациент должен: Пройти физикальное обследование осмотр, пальпация, перкуссия. Сдать общие и биохимические анализы мочи и крови. Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости. Пройти ЭКГ, ряд других исследований. При составлении диеты определяется пищевой статус больного состояние организма как результат сложившихся привычек питания , учитывается его возраст, конституция, пищевые предпочтения.
Соотношение суммы белков и углеводов к количеству жиров в лечебном рационе рассчитывается по специальной формуле. Почему нашим статьям можно доверять? Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной. Все статьи проверяют практикующие врачи. Берем за основу научную литературу и последние исследования.
Пациенты с фармакорезистентной эпилепсией не могут быть донорами органов или тканей. Юридические аспекты В некоторых странах существуют законодательные ограничения для людей, страдающих эпилепсией. Например, ограничения на вождение транспорта или владение оружием. Подобные ограничения призваны предотвратить возможный риск причинения вреда себе или окружающим во время приступа. Однако во многих странах эти законы пересматриваются с учетом современных возможностей лечения эпилепсии. Перспективы На данный момент проводятся обнадеживающие исследования новых методов лечения эпилепсии, таких как имплантируемые нейростимуляторы и генная терапия. Это даст возможность минимизировать количество ограничений для большинства людей с эпилепсией и значительно улучшить качество их жизни. Поддержка пациентов Для людей с эпилепсией и их близких очень важна психологическая поддержка. Многие испытывают стресс, депрессию и социальную изоляцию из-за своего заболевания.
Кетогенная система питания разрабатывается врачом-диетологом при консультации невролога индивидуально для каждого пациента. Изменение рациона иногда вызывает побочные эффекты, поэтому также должно контролироваться специалистом, что обеспечивается помещением больного в стационар. Перед назначением кетогенной диеты пациент должен: Пройти физикальное обследование осмотр, пальпация, перкуссия. Сдать общие и биохимические анализы мочи и крови. Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости. Пройти ЭКГ, ряд других исследований. При составлении диеты определяется пищевой статус больного состояние организма как результат сложившихся привычек питания , учитывается его возраст, конституция, пищевые предпочтения. Соотношение суммы белков и углеводов к количеству жиров в лечебном рационе рассчитывается по специальной формуле. Почему нашим статьям можно доверять? Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной. Все статьи проверяют практикующие врачи. Берем за основу научную литературу и последние исследования. Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы. Выделяют следующие разновидности кетогенного питания: Классическая кетогенная диета. Суточный рацион включает 1600 ккал: 156 г жиров они обеспечивают количество энергии в эквиваленте 1404 ккал , 29 г белков 116 ккал , 23 г углеводов 92 ккал.
Питание больного эпилепсией не отличается от питания здоровых людей и должно содержать достаточное количество витаминов, кальция и других питательных веществ. Существует кетогенная диета , которая может положительно влиять на частоту эпилептических приступов, но плохо переносится и назначается только в случаях отсутствия эффекта при лечении антиэпелептическими препаратами. Провоцирующие приступы факторы Алкоголь усиливает количество и тяжесть приступов. Поэтому употребление алкоголя не допустимо Депривация сна, насильственное пробуждение телефонный звонок, ранний звонок будильника на работу или в поездку, отсутствие или значительное сокращение сна Мерцающий свет дискотеки, компьютерные игры в случаях фотосенситивных форм Не регулярный прием противоэпилептических препаратов или их отмена снижение дозы. Прием препаратов с проэпилептогенным действием: некоторые нейролептики, ноотропы пирацетам, церебролизин , антигистаминные, НПВС, эстрогены, теофиллин, антибиотики пенициллин в высоких дозах, фторхинолоны, сульфаниламиды , кетамин, пиперазин, симпатомиметики. Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией? Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Из-за высокого риска получения травмы во время приступа не рекомендуется нахождение у воды, огня, движущихся механизмов, на высоте, управление транспортными средствами. Телевизор для фотосенситивных форм Не надо смотреть телевизор более 1-1,5 часа. Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната но менее 2-х метров.
Отпуск без потрясений: правила безопасного отдыха для людей с эпилепсией
Чего нельзя делать во время приступа эпилепсии. Не нужно мнить себя спасателем Малибу: при эпилепсии дыхание обычно восстанавливается самостоятельно. Освободите окружающее пространство от мебели, режущих предметов в целях предотвращения травматиза-ции больного эпилепсией.
Ограничения и запреты для взрослых с эпилепсией
Обязательно вовремя принимать , не снижать дозу и не отменять препараты без врача. Полезные продукты при эпилепсии Конкретный рацион питания имеет право назначить только лечащий доктор по итогам полного обследования. Войдут ли определенные продукты в меню, будет зависеть от того, какого самочувствие больного на данный момент, насколько часто случаются приступы, а также наличие хронических патологий. У взрослых рацион будет разнообразен, он должен содержать фрукты и овощи в ассортименте, а также отруби и злаки. Такие продукты нормализуют работу кишечника. Одно из основных правил диеты при эпилепсии заключается в том, что нельзя есть позже, чем за три часа до сна. Этого регламента придется строго придерживаться. Количество жидкости в сутки необходимо контролировать, так как их обилие ведет к дополнительным приступам. Часто врач может прописать прием мочегонных препаратов, которые выведут из организма лишнюю жидкость. Также необходимо следить за количеством употребляемой соли и сахара, так как это тоже может способствовать проблемам с самочувствием. Нужно это учитывать при приеме гексамедина, который способствует белковому голоданию организма.
Рыба и мясо рекомендуется в вареном виде и одинаковых количествах. Если назначено продолжительное лечение медикаментами, то организм сильно нуждается в фолиевой кислоте и витаминах группы В. Необходимо помнить о наиболее эффективном питании, которое состоит в определенном количестве белков, углеводов и жиров. Данное питание рекомендуется как взрослым, так и детям. Если организм не отвергает данный рацион, то спустя несколько дней больного переводят на обычное питание. Если было назначено лечение противосудорожными препаратами, но оно не принесло положительного результата, то больному могут предписать голодную диету. Чаще всего состояние больного значительно улучшается при относительном голодании и соблюдении постов, но необходимо помнить, что это лишь временные меры, и в организм должны поступать важные питательные вещества. Ежедневное меню должно быть разнообразным и содержать продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Данные продукты необходимы в предотвращении запоров и налаживании работы кишечника. Завтрак: салат из творога и моркови, заправленный сметаной, запеканка творожная, омлет, овсяная каша, сырники с медом, бутерброд с сыром.
Обед: салат с тефтелями, суп из вермишели, лагман, харчо, куриный бульон, уха. Полдник: сухари, овощи, фрукты. Ужин: запеченная рыба или мясо, куриное или рыбное филе, овощи на пару, голубцы, пельмени. Таким образом, рацион должен быть разнообразным и состоять из обычных блюд. Но данным блюдам лучше добавить немного жирности. Этого можно достичь, если добавить к блюду сметану, масло или творог. Перекусывать рекомендуется фруктами, а чай пить с медом и орехами. От сладких блюд и сахара лучше совсем отказаться.
Алкоголизм — не менее опасное заболевание, чем эпилепсия, и является плацдармом для ее возникновения и развития.
Врожденная эпилепсия вызвана пороками развития и заключается в изменениях настроения, поведения и появления эпилептической активности головного мозга. Она в свою очередь выражается в работе нейронов в нештатном режиме, что вызывает их быстрейший износ с физиологической точки зрения. Умирая, нейроны прерывают менее важные и используемые в деятельности человека цепочки, что приводит к деградации личности. Употребление содержащих этанол продуктов усиливает процесс отмирания нейронов и утраты личностных качеств человеком. Развивается приобретенная эпилепсия не от нескольких пьянок или того, что человек употребляет спиртной напиток в мизерных долях, а от регулярного отравления собственного организма значительными дозами этилового спирта. И здесь замечена интересная особенность: алкоголик, страдающий заболеванием ЦНС, не может жить без спиртного, а если пить при такой болезни, то этанол способствует ускоренной деградации головного мозга больного, более частого появления приступов и быстрейшей отправке пациента в мир иной. Отсюда следует, что при эпилепсии пить категорически запрещено, как бы алкоголик не хотел опрокинуть в себя рюмку-другую пьянящей жидкости. Этиловый спирт и противоэпилептические препараты Многие люди, чей мозг поражен по той или иной причине, вынуждены принимать препараты, которые препятствуют появлению судорог и эпилептических припадков. Это, конечно, не искоренение причины заболевания, а лишь борьба с ее последствиями и проявлениями, которая способна частично избавить страдающего от приступов или облегчить их протекание.
Медикаменты также помогут уменьшить скорость поражения мозга, но не остановить процесс его разрушения, и тем более, развернуть его вспять.
Отсутствие регулярного приема прописанных противоэпилептических препаратов. Строго следуйте рекомендациям врача и не пропускайте прием лекарств, чтобы поддерживать стабильный уровень противоэпилептических препаратов в организме.
Употребление алкоголя. Алкоголь может быть сильным сдерживающим агентом нервной системы и способен вызвать возбуждение и дизбаланс в функции мозга, что может привести к возникновению приступа эпилепсии. Отсутствие сна.
Недостаток сна может быть фактором, который способствует возникновению эпилептического приступа. Постарайтесь получать достаточное количество сна и следить за своим режимом сна. Перенапряжение и физические нагрузки.
Физическая активность может вызывать перенапряжение и утомление, что повышает вероятность возникновения приступа эпилепсии. Регулируйте свою физическую активность и не перегружайтесь. Стрессовые ситуации.
Эмоциональный стресс может быть провоцирующим фактором в возникновении приступа. Избегайте стрессовых ситуаций, научитесь управлять своими эмоциями и использовать методы релаксации. Постоянное работа на компьютере или просмотр экранов.
Зрительное напряжение, вызванное работой на компьютере или длительным просмотром экранов, может быть провоцирующим фактором для приступа эпилепсии. При работе за компьютером соблюдайте правила гигиены зрения и делайте перерывы. Избегайте данных опасных действий, чтобы минимизировать риск возникновения приступов эпилепсии.
Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации и консультации о допустимых действиях в вашем случае.
Это не значит, что нужно полностью отказывать себе в поездках и новых впечатлениях. Наоборот, людям с эпилепсией важно полноценно отдыхать — просто планировать отпуск придется чуть более тщательно. Как свести риски к минимуму и что должен знать об эпилепсии каждый из нас, независимо от наличия диагноза? Выспаться перед поездкой Часто люди с эпилепсией опасаются дальних поездок и авиаперелетов: страшно, что мелькание пейзажей за окном поезда или перепады давления в самолете спровоцируют приступ. На самом деле такие путешествия не противопоказаны, но лучше планировать их на дневное время, чтобы не сбивать режим и избежать переутомления. Если все-таки предстоит ночной перелет — постарайтесь как следует выспаться накануне.
Во время отпуска придерживайтесь привычного распорядка, без ранних подъемов и бессонных ночей. Выбирать спокойный отдых без экстрима Люди с эпилепсией тоже ходят в походы, купаются в море и встречают закаты на пляже. Приходится избегать лишь потенциально опасных развлечений: дайвинга, гонок на квадроциклах, полетов на тарзанке над пропастью и т.
Какую диету нужно соблюдать при эпилепсии
| Эпилепсия и распространенные мифы о ней | MedAboutMe | У пациентов с возрастзависимой формой эпилепсии, пациентов в ремиссии, с хорошим контролем над приступами или с редкими бессудорожными приступами теперь есть реальная возможность отстоять своё законное право на получение и/или сохранение работы. |
| Как влияет алкоголь на эпилепсию | сбалансированный рацион (белки+полезные жиры+медленноусваемые углеводы) на каждый основной прием пищи + 1-2 "полезных" перекуса между ними, пить достаточно жидкости. |
| Что делать после приступа эпилепсии 👌 👌 👌 страшная ошибка которая может дорого обойтись | Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых требует придерживаться существенных ограничений. |
Мифы об эпилепсии: что можно и нельзя?
Значительно усиливая седативное воздействие определенных препаратов от эпилепсии, алкоголь уменьшает уровень их эффективности в лечении болезни. Поэтому пациент либо начинает принимать лекарства в необходимых дозах, либо злоупотреблять ими, что приводит к минимальному эффекту или даже создает опасность для здоровья заболевшего. Важно: Следует учитывать факт отсутствия данных о взаимосвязи между курением и эпилепсией, что отличается от алкоголизма. Несмотря на множество курящих людей и страдающих заболеванием, нет точных сведений о таком взаимодействии. Но в связи с этим вред от курения не уменьшается для человека, страдающего от эпилепсии, по сравнению со здоровым человеком. В результате взаимодействия между противоэпилептическими препаратами и алкогольными напитками происходит следующее: Увеличение седативного эффекта; Снижение уровня эффективности лечения в связи со снижением концентрации препаратов в крови; Определенные лекарственные средства усиливают эффект опьянения алкоголем, их результаты могут быть чрезвычайно плачевными; По статистике, примерно до шести алкогольных единиц еженедельно не увеличивают уровень эпилептических приступов у большинства болеющих. По мнению исследователей данного вопроса, дозировка алкоголя в любой форме может приводить к отрицательному эффекту, однако при этом отсутствуют основания для бесповоротного запрета употребления спиртного. При наличии данных о провоцировании алкоголем эпилепсии, необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Можно говорить о стопроцентной гарантии эффекта для людей, зависимых от алкоголя, которые на постоянной основе во много раз превышают допустимую дозу. Важно: Результатом приема противоэпилептических лекарств вместе с распитием алкогольных напитков зачастую становится появление припадков.
Такого рода приступы могут иметь летальный характер, особенно в случаях, когда отсутствует первая медицинская помощь. Определить алкогольную эпилепсию можно по следующим симптомам: Появляется чувство дискомфорта, судорожные схватки; Конвульсии, появление дрожи, выкручиваются суставы и мышечная масса; Человек страдает от галлюцинаций, которые очень тяжело переносятся; Теряется способность разговаривать и координировать собственные движения. Как правило, длительность указанных симптомов составляет пару минут, после чего человек просто забывает обо всем, что с ним происходило. Эпилептический приступ может быть спровоцирован какими-то определенными звуками, осветительными вспышками, травмами головы. Первая помощь больному Человека, у которого случился припадок, нужно уложить на диван, кровать или другую мягкую поверхность, для исключения возможности получения им травм в связи с судорогами. При отсутствии такой возможности, необходимо придержать голову страдающего эпилепсией. Нельзя допускать, чтобы пострадавший ходил, в особенности при наличии вблизи опасных мест или травмирующих вещей. Необходимо постараться привести человека в спокойное состояние.
Что такое эпилепсия Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание. Проявляется оно в том, что с человеком регулярно случаются приступы. Эпилептические приступы могут проходить почти незаметно или же, наоборот, провоцировать конвульсии и вызывать проблемы с дыханием. Читайте также: Занятия спортом при сахарном диабете: что нужно знать. Существует множество форм эпилепсии, которые отличаются между собой степенью тяжести приступов, течением болезни и методами лечения. Довольно часто бывает, что человек, который регулярно и в правильных дозах принимает необходимые лекарства, достигает стойкой ремиссии — тогда приступы могут не случаться даже на протяжении нескольких лет. Поэтому множество людей с эпилепсией трудоспособны и могут вести полноценную и активную жизнь.
Вместо плиты используйте СВЧ-печь. Вместо ванны принимайте душ. Утопление в ванне — одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией. В ванной комнате постелите резиновый коврик. Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас на которые вы потенциально можете упасть во время приступа. Отодвиньте кровать от стен и предметов мебели. Используйте сигнализаторы приступов. Эти различные гаджеты для эпилептиков браслеты, часы или устройства, которые крепятся на голову , которые оповещают о приступе близких пострадавшего или врача. Эпилептические приступы бывают разными: случайными — возникают без провоцирующего стимула; циклическими — появляются периодически; провоцируемыми — возникают в ответ на действие какого-то фактора; с судорогами или без них. По клиническим проявлениям припадки бывают генерализованными и парциальными. К генерализованным относятся: Тонико-клонические. Это наиболее распространенная разновидность генерализованных приступов. Человек внезапно теряет сознание и падает. Его тело выгибается из-за тонического напряжения мышц. Для тонико-клонических припадков характерна кратковременная задержка дыхания, подергивание мышц клонические судороги. У некоторых пациентов бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, тонико-клонические приступы длятся не более 5 минут. Встречаются редко. Проявляются повторяющимися подергиваниями мышц. Это внезапное приступообразное напряжение мышц. У больного закатываются глаза, ему становится сложно дышать. Если приступ настиг человека в положении стоя, то он падает, что может сопровождаться травмами. При таких приступах у больного нет судорог. Он теряет сознание, а мышцы утрачивают тонус. Для атонических приступов характерно быстрое восстановление. Такие припадки чаще всего возникают у детей. Ребенок замирает на несколько секунд. Иногда во время припадка могут совершаться некоторые движения. Атипичные абсансы. Припадки начинаются и затухают постепенно. Они характеризуются кивками головой, наклонами туловища и падениями. Иногда незначительно подергиваются мышцы. Это приступы с непродолжительным, не ритмичным подергиванием мышц. Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии. Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств. У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы. Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями. Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии.
Регулярно делать ЭЭГ и соматическое кровь, печень и проч. Работа должна быть щадящая. Сон как минимум 8 часов. Другие препараты принимайте только после согласования с лечащим врачом. Избегайте ярких мерцающих источников света. Не злоупотребляйте соленым и перченым.
Что можно и чего нельзя при эпилепсии?
Какие продукты полезны при эпилепсии, а какие, наоборот, могут привести к очередному приступу? Поэтому нельзя сказать, что эпилепсия способствует формированию у человека каких-либо особенностей характера. Ученые разработали эффективные препараты против эпилепсии, которые помогают избежать приступов. Кето-диета при эпилепсии в основном предназначена для детей и подростков, но все больше данных подтверждают ее применение и у взрослых. Врач-невролог сети клиник «Скандинавия» рассказал, что поможет контролировать приступы эпилепсии и обезопасить близкого человека дома. Неврология (эпилепсия, СДВГ) - Офтальмология (косоглазие, птоз верхнего века, нистагм, эпикантус, блефарофимоз, пересадка роговицы - Диагностика и лечение онкологических заболеваний - Ортопедия - Кардиология и кардиохирургия - Пластическая хирургия Если вас.
Первая помощь при эпилепсии
На бумаге есть школы эпилепсии, центры медпрофилактики, но в жизни их нет или они не работают должным образом. У детей эпилепсия встречается значительно чаще, чем у взрослых, что связано с особенностями нервной системы. Детям с эпилепсией нужно избегать длительного пребывания на солнце, не позволять купаться одним, без присмотра взрослых, не находиться возле огня, движущихся механизмов, на высоте. В этой статье мы ответили на самые распространенные вопросы пациентов о том, что можно и что нельзя делать при эпилепсии.
Как влияет алкоголь на эпилепсию
Информация о заболевании часто требуется при приеме на работу и ее не рекомендуется скрывать. Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом лечебной физкультурой , соблюдая определённые правила и ограничения особенно, при сохранении приступов. Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту альпинизм , скоростные виды спорта, контактные виды единоборств например, бокс , водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, скейтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены.
У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция т. Купаться пациент должен только в присутствии родных или знакомых, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений. Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь. Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией. Правила безопасности в быту 1.
Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место. Если у пациента, иногда возникают внезапные без ауры судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки. По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший пациент не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри. Принимать ванну пациент должен при неглубоком уровне воды.
Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.
Наоборот, людям с эпилепсией важно полноценно отдыхать — просто планировать отпуск придется чуть более тщательно.
Как свести риски к минимуму и что должен знать об эпилепсии каждый из нас, независимо от наличия диагноза? Выспаться перед поездкой Часто люди с эпилепсией опасаются дальних поездок и авиаперелетов: страшно, что мелькание пейзажей за окном поезда или перепады давления в самолете спровоцируют приступ. На самом деле такие путешествия не противопоказаны, но лучше планировать их на дневное время, чтобы не сбивать режим и избежать переутомления.
Если все-таки предстоит ночной перелет — постарайтесь как следует выспаться накануне. Во время отпуска придерживайтесь привычного распорядка, без ранних подъемов и бессонных ночей. Выбирать спокойный отдых без экстрима Люди с эпилепсией тоже ходят в походы, купаются в море и встречают закаты на пляже.
Приходится избегать лишь потенциально опасных развлечений: дайвинга, гонок на квадроциклах, полетов на тарзанке над пропастью и т. Если хочется, скажем, подняться в горы — выбирайте несложный проверенный маршрут по обустроенным тропам, без отвесных скал и опасных участков.
Могут быть тяжелые галлюцинации, изменение сознания. Говорить и контролировать свое тело невозможно. Обморок, непроизвольное мочеиспускание, слюнотечение. Больной может нанести себе травмы, неудачно упасть, удариться. Эпизод длится несколько минут, причем все, что с человеком происходило в это время, начисто стирается из его памяти.
Спровоцировать состояние может не только отравление спиртом, но и яркий свет, громкий звук, удар. Первая помощь Если во время распития алкогольных напитков у человека начался эпиприступ, ему нужно помочь пережить его безопаснее: Переложите его на мягкое кровать, диван, траву. Если ситуация произошла в месте, где нельзя этого сделать, то постарайтесь поддержать его голову, чтобы избежать ударов при судорогах. Если эпилептик еще на ногах, необходимо посадить или уложить его, повернув голову набок. Сильно сжатые челюсти больного насильно разжимать нельзя. Засеките время начала эпизода. Если он продлится более 5 минут, срочно вызовите «скорую».
У пациентов с эпилепсией бензодиазепины могут использоваться перед оперативным вмешательством для купирования тревоги. Кроме того, данные препараты с учетом их фармакокинетики и продолжительности действия применяются для предотвращения припадков во время выхода из наркоза, когда за счет прекращения действия системных анестетиков у больных эпилепсией повышается риск развития приступов. Следует отметить, что у пациентов, отмечающих в анамнезе приступы в послеоперационном периоде, для снижения риска во время выхода из наркоза, помимо применения низких доз бензодиазепинов, используется и увеличение дозы обычных АЭП увеличение дозы пероральных препаратов перед операцией или внутривенное введение во время вмешательства. У пациентов без эпилепсии применение стандартных доз наркотических анестетиков не связано с риском развития приступов. Тем не менее, высокие дозы опиатов способны провоцировать припадки. Практика показывает, что нередко «эпилептические приступы» после введения опиатов представляют собой миоклонии, напряжение мышц и другие лекарственно-индуцированные двигательные акты, не имеющие эпилептической природы. У пациентов с эпилепсией высокие дозы опиатов иногда провоцируют приступы. В подобных случаях рутинная ЭЭГ может быть неинформативной, и для выявления эпилептиформной активности должна использоваться электрокортикография. У здоровых людей стандартные дозы морфина практически не влияют на вероятность развития приступов.
Однако было описано возникновение приступов после эпидурального введения морфина пациенту с эпилепсией, а также неудачного интратекального введения препарата онкологическому больному без приступов в анамнезе. У животных очень высокие дозы внутривенного морфина могут вызывать эпилептические приступы. Миоклонии и мышечная ригидность, отмечавшиеся у пациентов при введении высоких доз фентанила или его аналогов, послужили причиной сообщений о том, что данные препараты способны провоцировать приступы. Следует, впрочем, отметить, что вышеуказанные сообщения базировались исключительно на результатах внешнего осмотра и не были подтверждены регистрацией эпилептиформной активности на ЭЭГ. Параллельная регистрация ЭЭГ и ЭМГ во время введения в наркоз фентанилом не выявила эпилептиформной активности у пациентов с грубой мышечной ригидностью или другими типами движений, которые можно было бы трактовать как приступы. У 8 из 9 пациентов с фокальной эпилепсией фентанил индуцировал эпилептиформную активность на электрокортикограмме. У 4 из этих пациентов эпилептиформная активность не соответствовала очагу эпилепсии. Некоторые эпилептологические центры используют фентанил и его аналоги для усиления интериктальной эпилептиформной активности в амигдале или гиппокампе. У 104 пациентов, получавших комбинированную анестезию фентанилом в сочетании с дроперидолом, ни в одном случае не было выявлено ни приступов, ни эпилептиформной активности на ЭЭГ.
Кетамин — препарат, обладающий про- и антиконвульсивными свойствами. Из 8 стоматологических пациентов, у которых для анестезии использовался кетамин, у 2 отмечались фокальные моторные, а у 1 — генерализованные судорожные приступы. У всех таких больных, впрочем, картина ЭЭГ в течение недели вернулась к исходному уровню. Кетамин должен использоваться с осторожностью у пациентов с эпилепсией. Если во время введения препарата произошли приступы, продолжать его введение с целью углубления анестезии нецелесообразно, показано применение бензодиазепинов или барбитуратов. Согласно другим данным, кетамин не провоцировал возникновение эпилептиформной активности или приступов у пациентов с эпилепсией. Пропофол нередко провоцирует спонтанные движения, которые не сопровождаются эпилептиформной активностью на ЭЭГ. При применении препарата описаны дистония, хорея, атетоз, опистотонус и другие типы двигательных нарушений. Подобные расстройства, особенно происходящие в послеоперационном периоде, часто имитируют эпилептические приступы.
В редких случаях через 20—30 с после болюсного введения пропофола отмечается провокация эпилептиформной активности на электрокортикограмме у больных эпилепсией. У пациентов, получающих баклофен, пропофол способен вызывать повторные тонико-клонические приступы. Приступы могут повторяться через 7—23 дня после анестезии пропофолом, что, вероятно, связано с наличием проконвульсивного эффекта у метаболитов препарата. Впрочем, пропофол обладает мощным антиконвульсивным эффектом, что доказано как в экспериментах на животных, так и в клинической практике. Внутривенное капельное введение пропофола может остановить эпилептический статус, резистентный к другой терапии. У пациентов с эпилепсией, подвергнутых стоматологическому лечению, введение пропофола в субтерапевтических дозах с целью седации не привело к провокации приступов или появлению эпилептиформной активности. Препарат также успешно использовался для быстрого введения в наркоз у детей с эпилепсией, нуждающихся в проведении амобарбиталового теста. Местная анестезия Характер воздействия местных анестетиков на ЦНС зависит от их химической структуры, степени системной абсорбции в области введения, скорости проникновения через гематоэнцефалический барьер, особенностей биотрансформации и многого другого. Возбуждающее влияние некоторых препаратов на головной мозг может объясняться селективным подавлением ингибиторных нейронов.
Быстрое введение больших доз анестетиков может привести к тотальному угнетению активности нейронов без признаков или с минимальными признаками активации ЦНС. Лидокаин обладает про- и антиконвульсивными эффектами, характер его воздействия на ЦНС зависит от концентрации препарата в крови. При повышении концентрации препарата в крови отмечаются симптомы интоксикации: онемение губ, тошнота, шум в ушах, а также двигательные проявления от едва заметного тремора до генерализованных судорог и комы. У животных введение лидокаина провоцирует эпилептиформную активность в амигдале и гиппокампе. Дозы лидокаина, использующиеся для местной анестезии, могут вызвать токсические эффекты со стороны ЦНС в случае, если их ошибочно ввели внутривенно. Случайное попадание такой дозы лидокаина в сосудистое русло может вызвать эпилептический приступ. Помимо вышеописанной ситуации системная концентрация лидокаина может достигать токсического уровня что наблюдается обычно через 10—20 мин после инъекции в связи с быстрой абсорбцией препарата в месте введения. Зная о таких особенностях препарата, многие анестезиологи добавляют к лидокаину раствор адреналина, что замедляет абсорбцию и снижает пиковую концентрацию препарата в плазме. В случае недостаточной эффективности местной анестезии повторные инъекции лидокаина могут вызвать симптомы интоксикации в т.
Высокие дозы лидокаина вызывают седацию. Высокое РаСО2 увеличивает мозговой кровоток, тем самым повышая количество анестетика, поступающего в ткань мозга, и, помимо этого, может непосредственно возбуждать амигдалу. По сравнению с пациентами в обычном состоянии, у которых гипервентиляция способна провоцировать эпилептические приступы за счет снижения мозгового кровотока, при передозировке лидокаина она обладает противосудорожным эффектом. В ряде случаев с целью местной анестезии лидокаин вводится внутривенно внутривенная региональная анестезия. При данной методике кровоток в конечности прекращается наложением манжеты, после чего внутривенно вводится препарат. Быстрое снятие манжеты раньше чем через 20 мин после введения может спровоцировать приступы за счет массивного поступления лидокаина в системное кровообращение. Впрочем, подобный эффект не исключен даже в случае более позднего снятия манжеты. Некоторые специалисты несколько раз быстро снимают и вновь накладывают манжету, чтобы замедлить поступление препарата в системное кровообращение. Пролонгированные производные лидокаина мепивакаин и прилокаин существенно не отличаются от него по своим фармакологическим эффектам.
Приступы, спровоцированные лидокаином, могут отвечать на терапию барбитуратами. Однако самый опасный токсический эффект препарата — не приступы, а фибрилляция желудочков. Кокаин может вызывать электрические и клинические проявления приступов в опытах на животных, при этом регистрируется эпилептиформная активность, исходящая из амигдалы. Таким образом, кокаин может провоцировать приступы за счет потенцирования норадренергической или дофаминергической нейротрансмиссии в амигдале. Отечная и воспаленная слизистая оболочка может абсорбировать избыточное количество кокаина, что чревато развитием приступов. Чтобы снизить риск подобного осложнения, у детей во время анестезии кокаином применяют бензодиазепины и барбитураты, а также местные вазоконстрикторы.