Главная О клинике Новости Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023. Об этом «» рассказал пластический хирург, кандидат медицинских наук Владимир Зленко. Пластический хирург Джулиан де Сильва из Великобритании показал, как выглядит идеальное женское лицо.
SHOT: в столичной клинике IQ Plastique пациентов оперировали хирурги без образования
В каком-то проценте случаев может потребоваться коррекция. Возможно, для первой операции была выбрана неправильная техника, а может быть, пациент поехал заниматься спортом на третий день после выписки. Это не самая приятная и точно не парадная часть нашей работы. Но отказываться от таких пациентов было бы некорректно. Если врач не берет пациентов на повторные операции, это признак профессиональной слабости. Поэтому я пациентам задаю вопросы. Они приходят и говорят: «Я хочу красивую грудь». А я прошу объяснить, что значит красивую. Нечеткое понимание задачи — одна из причин таких вот случаев «переделывания». Нужно как можно больше деталей обсуждать подробно. Все должно быть совершенно прозрачно.
Пациент должен осознавать, где какие риски и осложнения могут быть. Рассказываем, что используем анестезию, что после операции пациент сможет вставать с кровати, что в палате будет кнопка вызова медсестры. А вообще, были случаи, когда пациенты прямо с операционного стола уходили домой. У них прямо перед операции мог начаться дикий мандраж с потливостью и заиканием. Если пациент с таким настроением идет на операцию, ему лучше пойти домой и обдумать все как следует. Некоторые просто морально не готовы, но спустя какое-то время могут вернуться с решительным настроем. Часто это комбинированные операции. Но таким пациенткам нужно понимать, что не все зависит от того, что происходит в операционной. Нужно подготовиться, привести вес и тело в порядок, поддерживать свое состояние здоровья, желательно иметь хотя бы минимальную физическую активность. Но к нам они тоже могут обращаться.
Если мы говорим про сложные ДТП со значительным повреждением тела, то такие люди проходят серию операций в больших стационарах. Затем идут ринопластика и липосакция. А вообще, все зависит от региона. Например, в Бразилии популярны пластика груди, коррекция ягодиц и живота, а в Турции — пластика носа.
Чтобы подробнее узнать о преимуществах заинтересовавшей вас методики, нажмите на соответствующую кнопку ниже и убедитесь, что авторские решения доктора Белого — основа блестящего результата.
В авторском исполнении доктора Белого данная методика дает отличный естественно выглядящий результат. Период восстановления не превышает 10 дней. Нитевая подтяжка — часто лишь способ отложить срок проведения хирургического вмешательства.
Это не трансформация, это улучшение.
Встает вопрос: для чего пациентка это делает? Если для себя — всё прекрасно, если она делает для любимого мужчины — уже возникают вопросы, насколько это необходимо. Единственный человек на планете, который может ответить, надо это или нет, — это сам пациент. Задача хирурга — определить, можно ли, и если да, то что именно.
Но как только мы заводим разговор о том, что мы делаем это для кого-то, сразу возникает опасение: надо ли это делать? Человек это делает для себя. Это принципиально и обязательно. RU — Как изменился спрос за последние несколько лет на услуги пластической хирургии?
И то, что я не устаю повторять: пластическая хирургия — это не только эстетика, о которой почему-то все думают в первую очередь. Огромный блок пластической хирургии — это хирургия реконструктивная: врожденная патология, последствия травм. Мы пригласили на конгресс сделать доклады доктора из Донецка по свежим травмам военного времени. Пригласили доктора из военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, потому что существует такая вещь, как маршрутизация.
И вот наши раненые со спецоперации в конечном счете попадают туда. Для чего?
Звезде Comedy Woman не понравился 6-й размер груди Чтобы стать сногсшибательной и иметь идеальные сексуальные формы, многие дамы, не только знаменитости, готовы оказаться на операционном столе пластического хирурга, даже не задумываясь о последствиях того, что может произойти. Фото: zen. На наши вопросы ответил ассистент кафедры «Онкологии, лучевой терапии ДПО» ОмГМУ врач-онколог высшей квалификационной категории, пластический хирург, к. И пластические хирурги, которые занимаются ринопластикой, на мой взгляд, должны заниматься только ей, и ничем больше. В идеале, конечно, нужно идти к тем хирургам, которые изначально занимались челюстно-лицевой или лор-хирургией, имеют серьезный опыт работы с данной анатомической зоной. Операция в умелых руках более безопасна.
В неумелых же руках это может привести к тому, что будут определенные проблемы, потому что костный каркас носа по сути держится на соединительной ткани, и те рубцы, которые возникают на слизистой после операции, через полгода могут и утянуть нос или влево, или вправо, так называемая девиация.
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
Пациенты не хотят радикально менять свой облик, а стремятся подчеркнуть свои достоинства и скорректировать недостатки. Специалист уверил, что сегодня пластическая хирургия становится доступной в финансовом плане, в Беларуси эта сфера развивается достаточно быстро и динамично. Также в Беларуси есть современное оборудование и материалы, которые обеспечивают качество и безопасность операций», — резюмировал он.
Не мешайте, пожалуйста, уйдите. До свидания. Я не даю интервью». Даже без интервью о медике узнать можно многое.
Судя по отзывам, Ирина не первая пострадавшая от рук Аксёнова. В столицу врач приехал в 2016 году с Украины. Закончил Киевский медицинский университет, является членом американской и украинской ассоциаций нейрохирургов. Общий стаж — больше 20 лет. Людмила Курдюбова несколько лет назад приехала в Москву из Донецка и тоже попала на прием к Аксёнову. После его операции женщина не встает на ноги и до сих пор не может забыть, что сказал Аксёнов на операционном столе. Я его спросила о том, что он имеет в виду, что означает его фраза?
Да, действительно, в последнее время стоимость изменилась, потому что изменились системы поставок, но всё это решаемо. У разных производителей разная стоимость имплантов. Увеличение произошло просто по техническим причинам. В связи с нынешними событиями система поставок усложнилась. Достаточно большая линейка сохраняется, но сроки поставок могут увеличиваться. Для мужчин на первом месте — ринопластика, на втором месте — коррекция фигуры, то есть абдоминопластика, когда мы убираем избыточную жировую клетчатку. Удаляем методом липосакции. На третьем месте — блефаропластика.
Потом и фейслифтинг подтяжка лица. Интимной пластикой пластические хирурги не занимаются. Алексей Ткаченко рассказал, что самое главное для врача — истинное желание пациента. RU — Самые необычные запросы, которые вам поступали? На что вы не соглашаетесь? Просто само по себе желание не является показанием к операции, потому что можно желать нереальных вещей. Задача хирурга — помочь услышать пациента, понять, что он хочет, и помочь ему, если такая возможность существует. К сожалению, бывают ситуации, когда мы отказываем, потому что человек просит невозможного.
В пластической хирургии уже 20 лет, проходил обучение у ведущих мировых хирургов. В чем главная особенность пластической хирургии, отличающая ее от других видов хирургического вмешательства? Здесь нет каких-либо четких установок и показаний. Это — все время разговор потенциального пациента с потенциальным доктором в частности — хирургом о том, что можно сделать, чтобы человеку стало лучше. Из этого можно сделать предположение, что у каждого пациента есть потенциально лучший для него доктор, который лучше всего его поймет, согласуется по эстетическим идеалам. То есть вопрос не только профессионализма, но и совместимости. Часть пациентов, которые пришли ко мне, когда я расскажу им, каким вижу результат операции, уйдут, потому что он не совпадет с их представлениями. Еще одно принципиальное отличие от классической медицины, где мы стараемся человека оздоровить и подходы на пути к этому и сама цель в большинстве случаев предельно понятны, заключается в том, что в пластической хирургии конечная цель у доктора и пациента может выглядеть по-разному. Вы согласитесь, что главная цель пациента — выглядеть лучше, но он даже может не представлять, что для этого надо сделать. Случаи, когда люди приходят и просто говорят: «Меня не устраивает мой нос, сделайте что-нибудь» — не редкость.
Хирург заинтересован тоже сделать человека счастливее, но опыт очень часто подсказывает ему, что те идеи, которые придумал себе пациент, к желаемому результату никак не могут привести. Понятное дело, чем лучше пациент объяснит доктору, что он хочет получить, тем более четко врач будет представлять, достижимо ли это в принципе. Врач может и, наверное, должен отказать пациенту, ожидания которого избыточны, не соответствуют здравому смыслу или идут в противоречие с эстетическими предпочтениями доктора. Например, я не люблю очень большую грудь. Я не стану оперировать пациентку, которая ее себе захочет, несмотря на то, что это мой прямой заработок. Потому что мне с пациентом общаться потом годами. Мне на нее после смотреть годами и думать: «И зачем это было надо? Поэтому либо соглашайтесь на то, что я предлагаю потому что я знаю, как это сделать красиво , либо ищите доктора, который считает, что большой размер — это эталон прекрасного». В конце концов, доктор должен решиться на операцию, понимая порой — в отличие от пациента , что операцией все только начинается — реабилитационный период длится до одного года. Иногда возникают осложнения, которые в принципе для всех операций посчитаны.
То есть мы знаем, с каким процентом вероятности в клинике хорошего уровня могут возникнуть те или иные осложнения. Иногда — потому что то, что они задумали, опасно, иногда — потому что понимаем, что пациент хоть и готов принести нам кучу денег, никогда, ни при каких обстоятельствах не будет доволен результатом операции. Классический пример такого пациента вы все знаете — Майкл Джексон. Более чем 15 лет назад мы провели первую онлайн-консультацию по пластической хирургии. Делали это долгое время на общественных началах, потому что видели: аудитории надо понять, что вообще такое — эстетическая медицина, пластическая и реконструктивная хирургия. Сегодня многие операции — привычное и обыденное дело. В Instagram появляется целое море рекламных постов с фотографиями «удивительного» преображения. Все остальное — случайная или намеренная ложь, некомпетентность, фотошоп, игра со светотенью при фотографировании… Делается все для того, чтобы завоевать внимание потенциального клиента. В результате пациенты выбирают себе клинику и врача не по результатам их работы, а по тому, как работает маркетолог. Мы спросили группу маркетологов более 200 человек в одном из мессенджеров, как нам лучше запостить фото до и после операции: без какой-либо обработки или убрав высыпания, неровности кожи и т.
Все однозначно поддержали манипуляции с фотографиями. Но ведь речь идет не о торговле бананами или одеждой!
На миллион рублей: известный пластический хирург нашел лучшее применение чужим бокалам
Главная Главные новости Мастер-класс от столичных хирургов. Что касается профиля, то сравнение углов привело хирурга к результату 0,615. Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину.
Александр Вдовин: «Моя работа и жизнь держатся на трех главных китах: это вера, надежда и любовь»
Описание манги Идеальный хирург: В детстве о его отце рассказывали, что он погиб в автоаварии. С того самого момента мальчик обзавелся мечтой стать "Идеальным врачом", который никогда не откажет пациенту. Какие косметические операции наиболее востребованы у белорусов, рассказал Sputnik пластический хирург Иван Пласконный. Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. По этой причине пластические хирурги всегда дают пациентам персональные рекомендации о том, как обеспечить идеальное заживление после операции.
«После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние»
В крайних случаях может понадобиться бариатрическая хирургия», — предупредил Зленко. Зленко отметил, что убрать локальные жировые отложения можно с помощью липосакции. Жир устраняют через микропроколы, сохраняя сосуды, нервы и мышцы неповрежденными. Если после удаления жира остаются излишки кожи, скорректировать их можно с помощью абдоминопластики», — объяснил Зленко.
Как рассказал Зленко, еще одним вопросом здоровья, который можно решить хирургическим путем, является диастаз после родов — растяжение прямых мышц живота. Нарушается при диастазе и перистальтика кишечника, может возникать боль при физических нагрузках», — отметил хирург.
Чтобы подробнее узнать о преимуществах заинтересовавшей вас методики, нажмите на соответствующую кнопку ниже и убедитесь, что авторские решения доктора Белого — основа блестящего результата.
В авторском исполнении доктора Белого данная методика дает отличный естественно выглядящий результат. Период восстановления не превышает 10 дней. Нитевая подтяжка — часто лишь способ отложить срок проведения хирургического вмешательства.
К сожалению, сейчас идет тренд на малоинвазивность. Если пациент морально не готов к пластической операции, в недобросовестных клиниках в качестве альтернативы ему предлагают инъекции филлерами. Но профессиональный хирург никогда не будет навязывать малоинвазивные процедуры, потому что знает, что они не заменят полноценной операции. Есть такие понятия, как «привлекательность в статике», когда лицо расслаблено и мимика спокойна, и «привлекательность в динамике», когда вы улыбаетесь или удивляетесь. Если вы откроете Инстаграм, вы увидите, что большинство фотографий модных девушек сделано с верхней точки, чтобы выделить высокие скулы, запавшие щеки и заостренные черты лица. Но как только ракурс меняется, и девушки улыбаются, вся их гиалуроновая кислота перемещается «этажом» выше, и они тут же теряют свою привлекательность. Когда вы перегружаете лицо филлерами и нитями, естественность мимики неизбежно нарушается, и лицо выглядит каменным. Не пытаться заработать на неэффективных процедурах В пластической хирургии существует большая разница между бизнесом и частной практикой.
Что важнее для клиники: выручка или репутация? Для профессионалов, конечно, репутация! В каких ситуациях это может проявляться? Например, в Америке методика мезонитей является незаконной, потому что эффект от них клинически не доказан. Но в России они по-прежнему используются, потому что на них есть спрос. Предлагать такие процедуры, на мой взгляд, неэтично. Или другой пример — фотоомоложение. Эту услугу одно время предлагали буквально в каждой клинике, потом настало время радиоволны, а сейчас — эра ультразвукового лифтинга.
В аппаратной косметологии действуют такие же законы, как и в мире высокой моды: сначала в индустрии появляется дорогой аппарат, а потом через какое-то время возникает масса дешевых аналогов. Но в любом случае даже дорогие аппараты по эффективности несравнимы с пластической хирургией. Ведь пластика лица — это не просто «отрезать кожу», хирург работает и с утраченным объемом тканей, и с растянувшимися связками, и с мышцами. Это как «слоеный пирог».
Женственный подбородок Селены Гомес. Линия подбородка певицы Шер, которая, к слову, сама известна своей любовью к пластическим операциям.
А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон. Таким образом, получилась вот такая идеальная внешность. Ранее мы писали о том, как вопреки стереотипам на самом деле выглядят самые богатые женщины Внешность на миллион: как на самом деле выглядят самые богатые женщины мира? Нас водят за нос мира.
Александр Вдовин: «Моя работа и жизнь держатся на трех главных китах: это вера, надежда и любовь»
Идеальный пациент много читает, интересуется в доступных источниках о болезни и методах лечения, так как незнание процессов усугубляет хронический стресс во время болезни». Робот-хирург Da Vinci в екатеринбургской клинике «УГМК-Здоровье» начал оперировать детей. Если вам понравилось бесплатно смотреть видео озвучка манги (идеальный хирург) с [11-20] главу онлайн которое загрузил Озвучка Манги. Читать мангу Perfect Surgeon / Идеальный хирург онлайн.
Почему вам могут отказать в проведении пластической операции? Объясняет врач
Очень сильно зависит от того, какую именно практику студент успел получить. Андрей оказался гиком, поэтому пошёл в ассистенты хирурга. Первый год подавал инструмент, на второй год его стали допускать к живым людям. Интересно то, что возможность была у всего его курса, но трогать живых людей пошли только два человека. Первые годы он работал терапевтом и иногда оперировал.
Дальше пациентов на терапию больше не становилось, а на хирургию шли и шли новые. Он постоянно учился чему-то, делал всё сложнее и сложнее и со временем понял, что развиваться в две стороны стало как-то не очень интересно. Прекратил развиваться как терапевт и полностью сфокусировался на хирургии. А терапевты и хирурги — они как хиппи и металлисты.
Терапевты всегда хотят медленно и аккуратно лечить, а хирург говорит, что всё отрезать. Андрей в результате обладает очень важной профессиональной деформацией: он старается отрезать как можно меньше и точнее. То есть спасает максимум тканей, а это именно то, за что мы боремся в лечении в верхнем классе стоматологий. Амбулаторная терапевтическая работа дала ему возможность выйти на интересных пациентов.
Большая часть хирургов приходит из стационаров. В стационары часто приходят пациенты с осложнениями кариеса. Это часто неблагополучная аудитория, люди, которые не имеют мотивации следить за своими зубами. Также хирургам достаются травмы, переломы челюстей, скуловых костей.
Понятно, что каждый из нас, возможно, был близок к тому, чтобы сломать кому-то челюсть, но практика в том, что большая часть пациентов к моменту хирургии уже обезболены алкоголем. Есть аудитория с онкологией губ или языка, это которые курят непотребное количество сигарет. Такая практика накладывает отпечаток на интраоперационные решения. Хирурги стационаров привыкли к большим разрезам, потому что когда есть опасность осложнений вроде инвалидности или смерти, ты думаешь не о качестве рубца, а о том, чтобы спасти быстрее.
Врачи не заинтересованы делать аккуратно, потому что нет такого запроса от пациентов. Фокусировка на хирургии дала Андрею быстрый рост навыков. Дальше он попал сначала в одну команду спецов, потом уже к нам в клинику, где ему достаются максимально профильные пациенты. Современные клиники идут от врачей-универсалов к специализированным командам, где каждый делает что-то лучше других если не в стране, то в городе.
Андрей стал очень авторитетен в кругах хирургов-стоматологов, сейчас преподаёт им. У него есть стажёры, своя учебная программа, он чудесно работает с костной и мягкотканной пластикой. Что нужно хорошему хирургу — Лучшие и самые точные инструменты. Над некоторыми инструментами работают медицинские дизайнеры и врачи с огромным опытом и кое-что чуть улучшают.
Самые дорогие инструменты — микрохирургические. Это предметы, которые можно нормально разглядеть только под увеличением. Малюсенькие лезвия, скальпельки, которые сразу выбрасываются после использования. Микроножницы, микроиглодержатели, иглы одноразовые, очень острые и тонкие с трёхгранным кончиком, тончайшие нити.
Инструменты такого размера не работают с защёлкой как на общехирургических инструментах, там изящные замочки, чтобы не нужно было давлением пальца удерживать иглу или лезвие. Микроинструмент фиксируется в манипулятор, уже им работает хирург. За инструментом надо ухаживать: например, нельзя оставлять воду, колбасить щёткой. Нельзя чтобы режущие грани ножниц контактировали между собой.
Сюда относятся и одноразовые инструменты, и различные системы для имплантов потому что поддержка должна обеспечиваться минимум 20 лет, а лучше 40 и различные инструменты с ограниченным сроком использования. В клинике не должно быть инструментов и расходников, которые не нравятся хирургу. Нет такого «ты хотел А, мы купим Б дешевле, но оно будет не такое крутое». Хирург называет, что ему нужно, это магически появляется в его кабинете.
И потом не пропадает. Правда, у Андрея уже сформировались требования, теперь он не звонит в 3 часа ночи в снабжение и не просит купить новую игрушку. Самого хирурга операционная волнует мало, есть минимальные требования в нормативах, они определяют свет и площадь. Нужно заняться нормальным воздухом, для этого нужна хорошая система вентиляции.
Хирургу важнее, как она эксплуатируется. Например, в кабинете никто никогда не должен вскрывать гнойники осознанно это и помощь при воспалительных процессах делаются в предоперационных залах. Между пациентами должно быть полчаса, чтобы промыть кабинет и прокварцевать его больше всего мы не хотим рисковать внутрибольничными инфекциями. Нужен наркоз, нужна палата пробуждения, где можно пронаблюдать пациента и потом его отпустить.
Нужен операционный микроскоп, конечно. Взаимодействие с анестезиологом — одно из самых важных эмоциональных впечатлений в жизни хирурга. Тревожные пациенты создают дополнительные факторы риска. Есть пациенты, которые хотят помощи, но очень боятся, что её им окажут.
Анестезиолог даёт возможность лечить и таких. Он собирает свой пакет анализов и свои исследования типа ЭКГ, проводит собеседование с пациентом, после чего может работать. Пациент спит, его ничего не волнует, он доволен это обеспечивается препаратами.
Ну и расскажу, каких усилий мне как владельцу клиники стоит создавать ему условия для работы. Потому что дорогой хирург легко может оперировать хоть скрепкой, но, как правило, ценит свою подготовку и берётся только за чуть ли не индивидуально подобранные инструменты. Чтобы вы понимали, одноразовое лезвие для одного разреза стоит у него тысячу рублей, а использует он его меньше секунды. Но в эту секунду он сокращает время заживления пациента на сутки. И хоть он их расходует как патроны, это далеко не самая большая часть расходов на его игрушки. Что видите вы — и как ту же операцию видит ваш хирург Всё начинается с гигиены.
Человек — мрачное существо с достаточно опасными укусами, поскольку в ротовой полости живёт около 900 видов бактерий и 247 из них патогенны или условно-патогенны. Именно из-за них мы чистим зубы. Если вас покусает другой человек с плохой гигиеной зубов — есть вероятность умереть в результате сепсиса. Есть даже байка про то, что в тюрьмах заключённые втирали многонедельный налёт в глаза жертвам, а те позже умирали «непонятно» от чего. Насколько она правдива фактически, не знаю, но медицински — такое более чем возможно. Гигиена снижает титры патогенов в ротовой полости. Когда хирург вас откроет, это будет важно, потому что уменьшит шансы попадания этих самых патогенов в кровоток и вообще в область операционной раны. Параллельно нужно сдать биохимию, гепатиты-ВИЧ-сифилис, свёртываемость, предрасположенности к разным мешающим патологиям остеопорозы, остеопении и другие заболевания, которые меняют структуру кости или характер регенерации тканей. Дисплазия обычно не проблема, а вот те же проблемы со щитовидной железой у женщин часто очень сильно замедляют регенеративные процессы.
Может оказаться так, что мы ждём имплант через 2-3 месяца, а вместо костной интеграции получаем ничего, но при этом делаем травму разрезами и теряем время. Дальше идёт проектирование будущей ротовой полости. Обычно у нас уже есть на этот момент снимки КТ на аппарате достаточной точности, где видно и все интересующие ткани, и нервные каналы, сосуды, и все имеющиеся во рту конструкции. Ортопед или терапевт, в зависимости от характера операции вместе с хирургом проектирует, что у пациента будет во рту позже. Часто в стоматологии операцию «заказывает» и принимает ортопед. Он выбирает оси имплантов. Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. Задача — не попасть в сосуды и нервы, обеспечить механические требования для последующих работ, соблюсти требования по эстетике, не перегрузить какие-то участки челюсти и при этом выбрать места, где не будет нужна костная пластика либо будет нужна минимально. При невозможности расстановки без костной пластики и при наличии вертикальных дефектов операция разделяется на две части: пластику наращивание кости и отдельно саму операцию по результатам пластики.
Затем хирург один или на консилиуме, как у нас обсуждает сценарий операции. Точнее, сценарии. Это цепочки действий «что будет, если всё пойдёт по плану, что я в какой момент и чем сделаю» и цепочки «а если вот здесь случится что-то не так, что я буду делать». Этот сценарий попадает под кросс-ревью другого хирурга или нескольких специалистов. После этого хирург получает с медицинского 3D-принтера ваш рот и окружающие ткани. Мы имеем 3D-модель на основе данных КТ и внутриротового сканирования, и если это не операция по навигационному шаблону, который надо приложить и просверлить, то хирург делает «фантом» операционного поля и работает на нём, то есть репетирует будущую операцию. В простых случаях можно без этого, в сложных случаях репетиция будет далеко не одна. Во время этих репетиций также расходуются дорогие инструменты вроде одноразовых скальпелей, которые будут израсходованы и во время операции тоже. Дальше реализуется сама операция с вашим участием.
Может быть так, что хирург открывает вас, а там неожиданное кровотечение. Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор. Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много. Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали. После этого хирург сопровождает вас некоторое время. Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления.
Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам. На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант. Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика.
Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример. Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости.
Сотрудники клиники использовали просроченные лекарства.
Препараты неправильно хранились. Отсутствовал банальный журнал учета медикаментов. Также пациентов кормили непроверенными на качество продуктами.
И это, пожалуй, мечта всех пластических хирургов и пациенток: сделать материал, который будет свой, идеально приживется, и не нужно будет использовать инородные тела и импланты. Но на сегодняшний день мы довольно далеки от этого. Какие необычные вопросы бывают у пациентов или у коллег? Много таких вопросов бывает. Лучше сказать — ситуаций.
Например, была у нас операция по абдоминопластике, когда восстанавливаются эстетические пропорции живота. С человеком, которому мы сделали такую операцию, у нас завязался диалог: — А вы не могли бы мне этот кусочек [живота] отдать? Мы ему, естественно, не отдали. Приходят люди, которым нужны уши эльфа — ну, заостренные. Когда я писал диссертацию, готовился по трехтомнику одного гуру пластической хирургии. В третьем томе было страниц 150, посвященных анатомическому и хирургическому обоснованию, как человеку сделать крылья! Нужно ставить экспандеры, кость раздвигать. Я был рад, что не нашел там клинических примеров таких случаев, но тем не менее считаю, что такие методы показывают, как с помощью пластической хирургии можно решить необычные проблемы.
Если есть техника, знания и адекватные пациенты, то немного фантазии поискам оптимального решения проблемы не повредит. Потому что есть такая поговорка: умную операцию нужно делать умным людям Эта поговорка вбивалась нам в головы нашими учителями, и ее смысл пронесен на плечах 50-летнего опыта российской реконструктивной хирургии. Помните, что в современном мире эталон лица и фигуры меняется так же быстро, как мода на одежду. Но стоит ли поддаваться этим трендам?