45 результатов новостей. Американские хирурги Впервые в мире Пересадили Пациенту Свиную почку. Цифра впечатляет, говорит хирург-трансплантолог Константин Губарев. – На решение стать трансплантологом очень сильно повлиял студенческий научный кружок в Российском научном центре хирургии.
Английский хирург лишился работы из-за оставленных автографов на внутренних органах пациентов
Конкретно в России это связано в том числе и с законодательными проблемами: из-за юридических нюансов реаниматолог и анестезиолог зачастую опасаются ставить диагноз «смерть мозга», при котором сердце и органы продолжают работать, но дальнейших перспектив уже нет — донорство сердца становится возможным только после него. Кроме того, в России действует «презумпция согласия»: в соответствии с ней медики имеют право использовать органы скончавшегося человека, если в так называемом «регистре отказников» нет его данных. Но тех, кто активно отказывается, у нас единицы», — говорит медик. Алексей Фомичев отметил: в России запрещена любая платная трансплантология — все операции осуществляются только бесплатно на бюджетные средства, что тоже увеличивает срок ожидания. В других странах гражданам РФ могут оказать оплачиваемую трансплантационную помощь, но её стоимость начинается от миллиона рублей. По словам медика, в Новосибирске достаточно специалистов той квалификации, которая позволяет осуществлять пересадку органов, но каждому хирургу такого профиля необходимо пройти несколько соответствующих обучений. Помимо сертификата действующего хирурга понадобится дополнительное образование по клинической трансплантации сердца, а при условии работы на донорском этапе — документ о допуске к организации органного донорства.
Трансплантолог объяснил: в соответствии с клиническими рекомендациями, после изъятия сердца до включения его в кровоток реципиента у врачей есть несколько часов — в среднем от четырёх до шести, поэтому время консервации и транспортировки не должно превышать 240 минут. При этом орган могут доставить и из соседних регионов — например, Алтайского или Красноярского края. Поэтому для бригады изъятия предусмотрена упрощённая схема предполётного досмотра и встреча на взлётной полосе, после чего медиков сразу пропускают в скорую», — дополнил врач. Алексей Фомичев объяснил, что основной принцип распределения органов — ургентность реципиента, то есть степень тяжести его состояния. Этим людям произвести трансплантацию необходимо как можно быстрее, и так как в нашем случае это почти всегда проблема, мы в нашем трансплантологическим сообществе обзваниваем регионы и сообщаем, что у нас ургент, чтобы скорее найти орган», — говорит медик. Алексей Фомичев объяснил: на ЭКМО [Экстракорпоральная мембранная оксигенация, инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности] человек может пробыть месяцами, но для клиники системы механической поддержки, которые помогают людям дождаться пересадки, являются очень затратными, поэтому подключить пациента к ним можно только в самых экстренных ситуациях.
Со слов хирурга, одна пересадка и «стандартное» восстановление в послеоперационный период обходится центру примерно в 1,5 миллиона рублей. При этом в учреждении не используются искусственные органы — устройства, которые можно вживить пациенту, чтобы он «продержался» до необходимой ему пересадки.
Предназначено для лиц старше 16 лет. Адрес: 123298, Москва, ул. Территория распространения — Российская Федерация и зарубежные страны. Языки: русский и английский.
Через пару дней после операции у пациента в брюшной полости скопилась жидкость. Мне нужно было убедиться, что это не моча, вытекающая из новой почки, поэтому я направил жидкость на анализ, показывающий содержание креатинина. Если бы это оказалась моча, его содержание было бы высоким. Я также решил протестировать ее на содержание панкреатического фермента амилазы и получил положительный результат.
Это значило, что жидкость сочилась из поджелудочной железы. Я испробовал все, чтобы это прекратить: назначил пациенту лекарства, установил стент в поджелудочную железу и даже удалил ее часть, но ничего не помогало. Я навещал его каждый день на протяжении нескольких месяцев: его состояние то улучшалось, то ухудшалось. В конце концов он разочаровался во мне, а я — в нем.
Помню, когда ему стало совсем плохо, я надеялся, что он просто умрет. Мне тяжело признаваться в этом. В итоге он действительно умер. Не поймите меня неправильно.
Мне ужасно жаль, что все произошло именно так, и я чувствую свою ответственность, хоть и не знаю, почему это случилось и в чем заключалась моя ошибка. Мне никак не удавалось ему помочь, и смерть стала облегчением и для него, и для меня. Некоторые осложнения являются результатом ошибки. Гари был учителем старших классов на пенсии преподавал физику и химию , имел жену и двух дочерей.
В целом он был здоровым мужчиной: не курил, не пил и вел здоровый образ жизни. Однако примерно за двадцать лет до нашей встречи ему удалили желчный пузырь и после операции сообщили, что с его печенью не все в порядке. В результате обследования выяснилось, что у него дефицит альфа-1-антитрипсина. Альфа-1-антитрипсин — производимый печенью белок, который попадает в кровоток, откуда направляется в легкие, чтобы защитить их от повреждений.
У пациентов с генетическим дефицитом этого белка альфа-1-антитрипсин скапливается в печени, что ведет к повреждению клеток и болезни печени вплоть до терминальной стадии. У многих пациентов с такой проблемой также возникают заболевания легких, чаще всего эмфизема, из-за недостатка защитного белка поскольку он остается в печени. У Гари развился цирроз, и со временем его печень практически перестала функционировать. К моменту нашей встречи он был очень тяжело болен: за печенью отказали почки, и он находился на диализе.
Его живот наполнялся жидкостью, которую приходилось регулярно дренировать. Гари был желтым, как банан, его сознание путалось. Тяжелая болезнь обеспечила ему одну из первых позиций в листе ожидания трансплантата, и он вовремя получил печень. Операция началась примерно в пять утра.
Гепатэктомия прошла гладко. Вскрыв брюшную полость, мы увидели уменьшенную печень, которая купалась в пяти литрах асцита. Донорская печень была хорошего качества, но с вариативной анатомией, поэтому ее пришлось немного подправить. В операционной возникло еще несколько трудностей, но в итоге печень без проблем наполнилась кровью и сразу заработала.
Когда мы закончили, я поговорил с Дорис, женой Гари. Состояние ее мужа постепенно улучшалось, и после нескольких дней в отделении интенсивной терапии его перевели в палату. Работа почек начала медленно восстанавливаться. Из-за тяжелого состояния на момент трансплантации Гари рисковал надолго задержаться в больнице.
Примерно через неделю у него взлетел уровень билирубина, и он снова стал желтеть. Я назначил УЗИ, которое показало нормальный ток крови по сосудам.
Жаль простых казахстанцев, которые ждали своей очереди. Со вчерашнего дня я не работаю в городской больнице. Теперь понимаю наших врачей, уехавших за границу, и почему наша медицина не развивается", — заявил Донбай. В управлении здравоохранения пояснили, что увольнение Донбая связано с кредиторскими долгами, которые образовались у больницы при его руководстве. Также в пресс-службе горздрава отметили, что проводить операции трансплантологу никто не запрещал, и отказ от практики — его личное решение.
Ведущий хирург-трансплантолог Резник скончался в Петербурге
В прошлом году ставропольские хирурги провели около пятисот подобных операций — на открытом сердце. Цифра впечатляет, говорит хирург-трансплантолог Константин Губарев. Каабак – единственный в России трансплантолог, который делает операции детям весом меньше 9 кг. Ушел из жизни уникальный профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, прекрасный человек и наставник, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга.
Ведущий хирург-трансплантолог Резник скончался в Петербурге
Сергей Владимирович Готье — хирург-трансплантолог, специалист в области создания искусственных органов, академик РАН. Ушел из жизни профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга». Ведущие хирурги собрались в Москве на международную конференцию. На повестке дня — обмен опытом в сложнейшей сфере медицины — пересадке донорских органов.
«Жизнь детей важнее наших обид». Трансплантолог Каабак готов вернуться к работе
Скворцовой конфликт был урегулирован. Просим Вас обратить внимание на сложившуюся ситуацию и проинформировать Совет о дальнейшей судьбе детей, нуждающихся в сложных операциях. Представляется, что накопленный уникальный опыт в проведении подобных операций должен быть сохранен», - говорится, в частности, в обращении Валерия Фадеева от 25 мая. Читайте и смотрите также.
Оценить их эффективность без общепринятого регистра невозможно. Никто из специалистов не удовлетворен результатами трансплантации органов, которые работают не вечно.
Органы теряются, пациенты умирают. Поэтому работа над улучшением протокола идет постоянно, каждый день». У всех сдают нервы. Они не намерены отказываться от своих врачей. Вопрос в том, как мы будем добиваться возвращения хирургов.
Никто не хочет идти обратно в НЦЗД, потому что то, что они делали с нами на протяжении двух лет, и то, как они поступают по отношению к нам сейчас, — это фашизм в натуральном виде. Ее ребенок — один из 300, нуждающихся в обследовании после пересадки: «Ни в одном из существующих центров нас не могут принять в таком количестве без каких-то последствий. В НЦЗД уволили наших врачей, остались два нефролога. В центре не осталось ни одного человека, который хоть раз в жизни проводил операцию по пересадке. Кто всех нас будет лечить?
В НЦЗД родителям сообщили, что центр исполняет свои обязательства по оказанию медпомощи в полном объеме. В Минздраве им сказали, что 21 апреля посетили НЦЗД и выяснили, что «все необходимые лекарственные препараты для лечения детей в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медпомощи в центре имеются». Им было запрещено выходить. Пришел врач, попросил не высовываться. Соответственно, прокуратура увидела только тех пациентов, которые находятся в НЦЗД неделю-полторы.
Они еще не нуждаются в помощи, с которой у центра проблемы. Понятно, что у родителей этих детей пока претензий нет. Затем помощника прокурора отвели в аптеку при НЦЗД, где показали наличие препаратов. Они могут физически продемонстрировать бутылек, но нашим детям лекарства не дают.
Реакции Минздрава не было. В официальном Instagram центра здоровья детей появился комментарий, что информация о деятельности учреждения, размещенная в социальных сетях, «не соответствует действительности», отдел трансплантации обеспечен «полным спектром необходимых лекарственных препаратов». Чуть позже появилось сообщение, что состоялся расширенный медицинский консилиум с участием «ведущих специалистов отечественных и зарубежных клиник», по итогам которого было единогласно решено не рекомендовать к использованию алемтузумаб и экулизумаб — то есть метод Каабака. Два выговора, что любопытно, объявили за использование «посторонних» лекарств. Отделение трансплантации хоть номинально еще и существует, однако практически перестало функционировать.
А нам отвечают: вы все врете. Значит, слова пациентов вообще ничего не значат? Мы целыми днями долбимся во все инстанции, просим помочь даже не врачам, а нашим детям. Пусть у вас там между собой административные конфликты, претензии друг к другу — решайте это в правовом поле. При чем здесь пациенты? Нашим детям что — лечь и умирать? Все эти два года врачи нам помогали — 47 детей после трансплантации получили новую путевку в жизнь. А сейчас у нас все отобрали, выставили на улицу и говорят: не нервничайте, все хорошо На одном из пациентских форумов, где активно обсуждается ситуация с Михаилом Каабаком, кто-то вспомнил историю советского хирурга Гавриила Илизарова, имя которого до сих пор на слуху. В 1950-е годы он сконструировал аппарат из колец и спиц для сращивания костей и лечения переломов.
Однако советская медицинская элита, в том числе главный травматолог Минздрава СССР, академик Мстислав Волков, метод коллеги из провинциального Кургана не признавала. Илизарова называли шарлатаном. Но в 1968 году к нему в клинику приехал олимпийский чемпион по прыжкам в высоту, легенда советского спорта Валерий Брумель , пострадавший в автомобильной аварии. Хирург сумел вылечить казалось бы безнадежно потерянную ногу чемпиона. Брумель снова вернулся в мир спорта. К Илизарову наконец пришло признание. Доктор прислал комментарии письменно. Каабак: Это не соответствует действительности. Насколько мне известно, Минздрав такого не заявлял.
В 2007 году Росздравнадзор выдал регистрационное удостоверение на технологию трансплантации почки у детей с применением алемтузумаба. Развитие нашей технологии дважды обсуждалось на заседаниях отделения клинической медицины Российской академии наук , в 2012 и в 2017 годах. Оба раза методика была одобрена. В 2017 году в адрес Минздрава направлен призыв обратить внимание на технологию и создать условия для ее распространения. На оба вопроса Сергей Владимирович ответил отрицательно. Директор департамента медицинской помощи детям Минздрава Елена Николаевна Байбарина сообщила одной из пациенток, что в НМИЦ проведено исследование, показавшее неэффективность нашей технологии: признаки острого отторжения обнаружены у трети пациентов при биопсии почки. По нашим данным, в том числе в опубликованных российских и международных рецензируемых изданиях, отторжение на нашей схеме бывает меньше чем у десяти процентов пациентов. Мы запросили материалы у автора этого исследования, но так и не смогли их получить. Известно лишь, что анализировались данные биопсии 46 пациентов.
По какому признаку выбраны эти пациенты из 70, которым делалась биопсия, и какую индукционную иммуносупрессию они получали, остается неизвестным, в чем причина такой скрытности — непонятно. Опубликованные материалы показывают значительное преимущество нашей технологии в выживаемости трансплантатов. Возможно, ваша технология слишком дорогая — бюджет не потянет? Алемтузумаб доступен бесплатно, его поставляет производитель по всему миру за свой счет для использования при трансплантации органов. Теперь смотрим предельные отпускные цены на сайте ГРЛС на другие препараты для индукционной иммуносупрессии. Экулизумаб стоит 248 259 рублей за флакон, в зависимости от веса пациента требуется от двух до восьми флаконов, стоимость индукции составляет 496 516 — 1 986 064 рублей. Индукция «стандартными» препаратами обойдется в сумму от 70 288 до 1 647 624 рублей. Поддерживающая терапия стоит около 500 тысяч рублей в год при стандартной индукции, вдвое меньше, чем диализ. То есть за пять лет экономия на поддерживающей терапии составляет один миллион рублей.
Закрывают именно программу трансплантации детям с низкой массой тела. Что сейчас предлагают делать этим пациентам? Подрасти на диализе.
По словам медика, в Новосибирске достаточно специалистов той квалификации, которая позволяет осуществлять пересадку органов, но каждому хирургу такого профиля необходимо пройти несколько соответствующих обучений. Помимо сертификата действующего хирурга понадобится дополнительное образование по клинической трансплантации сердца, а при условии работы на донорском этапе — документ о допуске к организации органного донорства. Трансплантолог объяснил: в соответствии с клиническими рекомендациями, после изъятия сердца до включения его в кровоток реципиента у врачей есть несколько часов — в среднем от четырёх до шести, поэтому время консервации и транспортировки не должно превышать 240 минут.
При этом орган могут доставить и из соседних регионов — например, Алтайского или Красноярского края. Поэтому для бригады изъятия предусмотрена упрощённая схема предполётного досмотра и встреча на взлётной полосе, после чего медиков сразу пропускают в скорую», — дополнил врач. Алексей Фомичев объяснил, что основной принцип распределения органов — ургентность реципиента, то есть степень тяжести его состояния. Этим людям произвести трансплантацию необходимо как можно быстрее, и так как в нашем случае это почти всегда проблема, мы в нашем трансплантологическим сообществе обзваниваем регионы и сообщаем, что у нас ургент, чтобы скорее найти орган», — говорит медик. Алексей Фомичев объяснил: на ЭКМО [Экстракорпоральная мембранная оксигенация, инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности] человек может пробыть месяцами, но для клиники системы механической поддержки, которые помогают людям дождаться пересадки, являются очень затратными, поэтому подключить пациента к ним можно только в самых экстренных ситуациях. Со слов хирурга, одна пересадка и «стандартное» восстановление в послеоперационный период обходится центру примерно в 1,5 миллиона рублей.
При этом в учреждении не используются искусственные органы — устройства, которые можно вживить пациенту, чтобы он «продержался» до необходимой ему пересадки. Новосибирский юрист Елена Попова ожидает свой орган для пересадки на протяжении пяти лет. В 2013 году стресс, приём некоторых препаратов и длительное нахождение на солнце спровоцировали появление аутоиммунного заболевания — тогда девушке диагностировали системную красную волчанку. Так и появилась почечная недостаточность терминальной стадии, когда необходим гемодиализ либо пересадка», — рассказывает Елена. Её почки окончательно «сдали» после рождения ребёнка в 2017-м: это стало сильным провоцирующим фактором, и год спустя Елена попала на гемодиализ. С этого времени три раза в неделю она приезжает в диализный центр, чтобы провести четыре часа под специальным препаратом, который фильтрует и выкачивает скопившуюся внутри неё жидкость.
Известный трансплантолог из Шымкента отказался оперировать пациентов
встретился с ведущим хирургом-трансплантологом России Александром Гурковым В Саратовской области с рабочим визитом находится ведущий хирург трансплантолог, врач. В Югру приехал главный трансплантолог России Сергей Готье с командой ведущих экспертов страны. В проекте “Ъ” «Директора» главный трансплантолог Минздрава России, директор Национального центра трансплантологии, академик Сергей Готье рассказал Виктору Лошаку.
Актуальные новости
- Один донор – шесть жизней. Трансплантолог – о пересадке печени и страшилках
- В Боткинской больнице впервые в мире провели операцию по трансплантации русского духа
- Новости Санкт-Петербурга Сетевое издание
- Куда ушел работать трансплантолог Михаил Каабак: интервью | 360°
Трансплантологов – последние новости
Медицинское сообщество Петербурга понесло тяжёлую утрату — ушёл из жизни ведущий хирург-трансплантолог Северной столицы. Врачей-трансплантологов окончательно оправдалиВерховный суд РФ признал законным оправдательный приговор четырем врачам по делу о незаконной трансплантации д. Ушел из жизни профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга», – отметил он. Сергей Владимирович Готье — хирург-трансплантолог, специалист в области создания искусственных органов, академик РАН. Хирурга Абылая Донбая уволили с должности главного врача городской больницы Шымкента и он заявил, что завершает практику.
Известный трансплантолог Владимир Загайнов провел мастер-класс для архангельских хирургов
Евгений Молчанов, главный внештатный трансплантолог ДФО, зав. отделением урологии трансплантации почки ККБ № 1 имени Сергеева: «Мы уже две «трупных» сделали, они прошли. Медицинское сообщество Петербурга понесло тяжёлую утрату — ушёл из жизни ведущий хирург-трансплантолог Северной столицы. В документе также содержался призыв к европейским учреждениям пересмотреть условия сотрудничества с китайскими организациями, которые занимаются трансплантологией. Помимо этого, хирург-трансплантолог заявил, что отказывается проводить операции, пока его не восстановят в должности.