Гинеколог заметила, что при раннем климаксе проявления не столь ярко выражены, как это бывает при поздней менопаузе. Симптомы раннего климакса могут появиться по причине хирургического удаления яичников. Причины, по которым ваши месячные короче нормы Побочные эффекты менопаузы Все, что нужно знать о менструации Когда наступает ранняя менопауза?
Ранний климакс: причины
Наступление раннего климакса следует ожидать примерно в 50% случаев. Причины и симптомы ранней менопаузы она перечислила в беседе с Для профилактики раннего наступления климакса лучше использовать другие средства, которые давно разработаны медициной, и прислушиваться к здравому смыслу. Есть несколько причин, почему яичники могут снизить свою активность раньше времени.
Перименопауза. Что это за период в жизни женщины и нужно ли лечение?
- Нарушение цикла
- Климакс у женщин: что это, когда наступает и сколько длится
- Климакс: как меняется жизнь женщины с наступлением менопаузы?
- Климакс: 5 первых предвестников менопаузы, возраст, лечение
- Ранний климакс: причины и следствия преждевременного увядания. Как продлить молодость?
- Симптомы климакса у женщин в 43 года
В чем причины раннего климакса?
Причины раннего климакса Есть причины, на которые мы воздействовать не можем. В первую очередь, это наследственность. Если у родственниц месячные прекращались до 45 лет — женщину нужно заранее обследовать. К раннему выключению яичников могут приводить операции по поводу кист, эндометриоза.
В начале нулевых лапароскопия считалась модной операцией без больших разрезов. Но тогда не знали, что чрезмерное тепло, которое излучают хирургические инструменты для лапароскопии, может повреждать ткани яичников. Это же белок, а он сворачивается там, где горячо.
Кроме того, по ее словам, ухудшить функцию яичников могут и хронические воспалительные заболевания. Такие как хламидиоз, трихомониаз и другие. Инфекция — большой враг женщины.
Поэтому не стоит забывать про презервативы, особенно при неизвестном состоянии здоровья партнера. Курение также вызывает массовую гибель фолликулов и приближает климакс. Немало молодых курящих девушек, которые спокойно рассказывают, что выкуривают 10-20 сигарет в день.
Не зная, как никотиновые смолы вредят их организму и организму их будущих деток. Если женщина курит во время беременности — она напрямую вредит своему ребенку. Оказалось, ее мама курила во время беременности.
Очень вероятно, что этот фактор привел к тому, что внутриутробно у плода была повреждена ткань яичников — будущие яйцеклетки закладываются у эмбриона в возрасте 8-ми недель беременности. И теперь эта молодая еще женщина, бывший плод, принимает заместительную гормонотерапию из-за наступления раннего климакса. К раннему климаксу могут приводить онкологические болезни и методы их лечения, химиотерапия, лучевая терапия.
Таким женщинам тоже назначают гормональную поддержку, если для этого нет противопоказаний. Если в детстве или в подростковом возрасте девочки переболели свинкой или краснухой, женщины рано выходят на преждевременную менопаузу. Кто-то в 40 лет, а некоторые и в 20.
Эти инфекции сильно повреждают женские яичники, предупреждает эксперт. Приближает ли образ жизни наступление климакса? Серьезнейшее влияние на женское здоровье оказывают стрессы.
Сами по себе они не меняют количество яйцеклеток. Но на фоне стресса может возникнуть аменорея прекращение менструации , что влечет ранний климакс. Видим, что у женщины много яйцеклеток, а месячные прекратились.
Обычно это молодые женщины, которые старательно учатся, участницы олимпиад, суперотличницы, девушки, сконцентрированные на выполнении суперзадач по учебе и работе, - рассказывает эксперт. Спортсмены, испытывающие серьезные физические нагрузки. Аменорея может возникнуть при серьезных переживаниях из-за проблем в личной жизни.
Климакс, который начался до 45 лет, принято считать ранним. Причины раннего климакса Чаще всего ранняя менопауза возникает из-за генетической предрасположенности. Если у вашей мамы, сестры, бабушки климакс начался довольно рано, высока вероятность, что этого же стоит ждать и вам. Отодвинуть менопаузу искусственно не получится. Однако существует ряд причин, из-за которых климакс начинается раньше, чем он «запрограммирован» генами. Причины, касающиеся образа жизни: Курение. Ученые доказали, что никотин и другие токсичные вещества, которые содержатся в сигаретах, способны спровоцировать мутацию генов. Это приводит к генному сбою, ускоряются процессы старения организма, в результате чего климактерический период наступает раньше, чем предусмотрено природой. Чем больше и чаще курит женщина, тем выше вероятность ранней менопаузы.
Отсутствие родов, бесплодие, аборты. Если репродуктивная женская функция не реализована, климакс может наступить раньше. Низкий социальный статус. К сожалению, многие женщины не имеют образования и работы, плохо и неполноценно питаются, живут в неблагоприятных условиях например, тяжелый труд, постоянные психологические нагрузки. Все это приводит к тому, что организм «отказывается» от продолжения рода и менопауза наступает раньше времени.
Лечение гипертонии в период климакса Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты. Терапия остеопороза при климаксе Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом. Отказ от табакокурения Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения. Профилактика В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности. Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома. Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса в идеале — с раннего детства и предполагают: ведение здорового образа жизни — рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых; профилактику и своевременное лечение хронических инфекций; недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение и лечение инфекций, передаваемых половым путём; регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний; проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций; [4] формирование позитивного мышления; отказ от вредных привычек курения и злоупотребления алкоголем. Список литературы Гинекология. Кулакова, Г. Савельевой, И. Министерство здравоохранения РФ. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Все чаще женщины 40 лет и младше испытывают преждевременную потерю функции яичников. Ранняя менопауза В основном женщины созревают в возрасте от 45 до 55 лет. Прекращение менструации — это результат естественного процесса старения организма. Преждевременная менопауза , то есть слишком ранняя потеря функции яичников , — это явление, которое возникает, когда возраст женщины составляет 40 лет или моложе. Когда-то это не было серьезной проблемой и возникало не часто. Однако сегодня, согласно исследованиям,1 из 20 женщин испытывают менопаузу в раннем возрасте. Зарубежная статистика Данные тревожные. Согласно исследованиям США, в 1980-х годах процент женщин, у которых наступила менопауза до 40 лет, был в пять раз ниже, чем сегодня. Российские гинекологи и эндокринологи подтверждают, что в последнее время резко возросло количество пациентов, обращающихся в больницу из-за преждевременной менопаузы и ее последствий.
Ранняя менопауза:
Причины раннего климакса. Как и в других заболеваниях, так и при климаксе, есть причины, по которым это явление может прийти раньше срока. Почему наступает ранний климакс? Есть несколько причин наступления ранней менопаузы. Почему наступает ранний климакс? Есть несколько причин наступления ранней менопаузы. Основные причины ранней менопаузы, симптомы и признаки, способы лечения, возможные осложнения при преждевременном климаксе у девушек и женщин.
Ранний климакс: причины
Раннюю менопаузу и ПНЯ сопровождают те же симптомы, что и классический климакс. Согласно рекомендациям ESHRE Европейское общество по репродукции человека и эмбриологии , диагностическими критериями преждевременной недостаточности яичников являются : Наличие олигоменореи или аменореи в течение 4 месяцев и более. От возраста наступления климакса во многом зависят будущие показатели здоровья. У женщин с преждевременной или ранней менопаузой наблюдается ранняя потеря эстрогенов, что отрицательно воздействует на когнитивные способности, настроение, сердечно-сосудистое, костное и сексуальное здоровье. Ранний климакс — детерминанта некоторых эндокринных болезней. При ПНЯ этот риск удваивается. Ранний климакс ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями ССЗ. Известно, что он приводит к повышению уровня NT-proBNP — гормона, который образуется в левом желудочке сердца и является маркером сердечной недостаточности и других ССЗ.
Масштабный метаанализ с участием 321 233 женщин показал , что ранний климакс значительно повышает риск смертности, в особенности от сердечно-сосудистых причин. От уровня эстрогенов зависит здоровье костей. Всё это увеличивает вероятность переломов. Чем раньше у женщин наступает климакс, тем раньше она сталкивается с подобными проблемами. Ранняя эстрогенная недостаточность приводит к преждевременной атрофии тканей половых органов, что снижает либидо и сексуальные реакции. У женщин с преждевременной менопаузой часто диагностируются аутоиммунные патологии различных органов. Ученые предполагают, что при наличии аутоиммунного процесса в организме он может поражать и яичники.
ПНЯ могут провоцировать: — хронический воспалительный процесс, постепенно разрушающий паренхиму щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Болезнь Грейвса — избыточная выработка тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы. Болезнь Аддисона — недостаточная выработка стероидных гормонов корой надпочечников. Аутоиммунные полигландулярные синдромы , связанные с поражением нескольких желез внутренней секреции. Сахарный диабет 1-го типа. Чаще всего у женщин с преждевременной менопаузой обнаруживаются тиреоидит Хашимото и болезнь Аддисона. Первые антитела появляются в крови при аутоиммунном поражении щитовидной железы, вторые — при поражении коры надпочечников.
При положительном тесте на TPO-Ab необходим ежегодный скрининг уровня тиреоидных гормонов. При наличии антител 21OH-Ab женщина направляется к эндокринологу для обследования функции коры надпочечников и исключения болезни Аддисона. Ранняя менопауза и сахарный диабет Результаты исследований связи между ранним климаксом и СД 1 неоднозначны.
Это приводит к разрушению яичников и утрате их возможностей, что вызывает раннюю менопаузу.
Нарушение аутоиммунного характера могут спровоцировать: патологии щитовидной железы; болезнь Аддисона. Последствия химиотерапии или лучевой терапии Терапевтическое воздействие, направленное на устранение онкологических заболеваний может спровоцировать подобное состояние. Все из-за сильнодействующих лекарств, которые используются при терапии. Также пагубно на яичниках сказывается облучение, химиотерапия.
В результате прямая функция органов прекращается задолго до нормального срока. Подобная причина раннего климакса у женщин может приблизить менопаузу на 10-12 лет. Вредные привычки Ведение неправильного образа жизни не идет на пользу и значительно отражается на здоровье. Учеными доказано, что табак негативно сказывается на функционировании яичников.
Регулярное употребление алкоголя также разрушающе действует на репродуктивную систему. Стрессовые состояния Стресс также не идет на пользу организму, он буквально истощает женское здоровье. Подобная причина ранней менопаузы нарушает нормальную работу яичников, что в дальнейшем может привести к полному прекращению менструаций. Наследственная предрасположенность Наследственность играет огромную роль, в том числе, для репродуктивной системы.
Некоторые патологии передаются из одного поколения другому и могут спровоцировать развитие климактерического синдрома раньше времени. Как правило, это дефекты на генетическом уровне, связанные с половой Х-хромосомой. Она переходит к женщине от ее матери. В нормальном состоянии их должно быть 2, если одна из них отсутствует или имеет дефект, это провоцирует проблемы с гормонами.
В результате, менопауза настает раньше на 7 лет. Хирургические вмешательства Полное удаление яичников не позволяет органу дальше выполнять свои функции, что приводит к развитию паузы до положенного срока. Ситуацию может спровоцировать и оперативное вмешательство в области матки. Патогенез диагноза Состояние характеризуется снижением количества фолликул в яичниках.
Это приводит к понижению секреции эстрогенов. Отмечается наличие единичных фолликул, впоследствии полностью пропадающих, что и вызывает проблему. У большинства тканей в организме и органов есть чувствительность к половым гормонам. Поэтому, эстрогенная недостаточность провоцирует не только проблемы с репродуктивной функцией, но и другие проявления.
Стадии преждевременной менопаузы При достижении возраста 45-50 лет многие женщины начинают внимательнее прислушиваться к своему организму, ожидая постепенное прекращение менструаций. Более молодые девушки могут не распознать начальные сигналы, особенно, если они проявляются только сбившимся циклом. К ним относятся уменьшение количества выделений и непостоянный менструальный цикл. Также есть заболевания со схожими проявлениями.
Поэтому, для постановки точного диагноза следует обращаться к доктору. В дальнейшем организм начинает подавать другие сигналы. Распространенным является начало так называемых приливов, когда чувствуется сильный жар. Психо-эмоциональная сторона также страдает.
Скачки настроения, сильная раздражительность, тревога, грусть, уныние, может развиться депрессия. Ранний климакс у женщин: симптомы и признаки менопаузы Работоспособность яичников снижается с сопутствующими признаками. Этому способствует прекращение выработки гормонов, включая эстроген, прогестерон. Нарушение ритма менструации Изменения могут быть разными.
Цикл не только укорачивается, но и удлиняется в некоторых случаях. Характерным проявлением является маточное кровотечение. Также отмечается нестабильность цикла, когда менструации пропадают на несколько месяцев. Затем они начинаются вновь, могут быть скудными, или же, наоборот, выделения длятся дольше, чем должны.
Особенно тяжело ранний климакс в эмоциональном плане переносится женщинами, не успевшими реализовать свою репродуктивную функцию. Изменение внешнего вида, потеря женственности. За счет уменьшения выработки половых гормонов резко ухудшается состояние кожи и ее дериватов. Молочные железы претерпевают жировую инволюция, раньше времени начинают терять свою упругость и форму. Возможно появление аутоиммунного облысения волосистой части головы и гирсутизма рост бороды, усов. Мочеполовые органы.
Развиваются хронические уретриты, циститы, во влагалище — дисбактериоз. Со временем опускаются и выпадают половые органы, появляются полное безразличие к сексу, атрофический кольпит. Возникновение новообразований в молочных железах и органах репродуктивной сферы. Диагностика Выявление симптомов патологии дает возможность предупредить возникновение осложнений и повышает качество жизни пациентки. Диагностические меры включают: Осмотр гинеколога. Проведение функциональных тестов диагностики доказывает низкое содержание эстрогенов: отсутствие симптома «зрачка», малое натяжение цервикальной слизи.
Исследование гормонов. Низкие уровни эстрадиола, ингибинов и глобулинов, контактирующих с половыми гормонами, подтверждает эстрогенную недостаточность. Кольпоскопия и мазок на цитологию. Снижается количество созревающих клеток, увеличивается количество парабазальных, базальных эпителиальных клеток влагалищной слизистой. Липидный обмен. Возрастает концентрация холестерина, липопротеидов низкой плотности, уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности.
УЗИ с влагалищным датчиком. Сниженное М-эхо эндометрия атрофия его , участки фиброза в мышечном слое матки. В постменопаузе диагностируются внутриматочные сращения. Также выполняются дополнительные исследования, позволяющие выявит серьезные болезни: остеоденситометрия исключить остеопороз , ЭКГ исключить сердечную патологию , маммография исключить новообразования груди , рентген турецкого седла исключить опухоль гипофиза и другие. По показаниям назначаются консультации эндокринолога, невролога, маммолога, кардиолога и других специалистов. Лечение Терапия раннего климакса направлена на восстановление нормального гормонального фона: Заместительное лечение гормонами ЗГТ.
Пользуются успехом комбинированные оральные контрацептивы Диане-35, Анжелик, Фемостон с 7-дневным перерывом или препараты для лечения климакса в непрерывном режиме Клиогест, Цикло-Прогинова. Лечение гормонами назначается с учетом противопоказаний опухоли женской половой сферы, молочных желез, патология печени, почек и другие.
В результате снижения либидо во время занятий сексом может отмечаться выраженный дискомфорт, особенно при раннем климаксе. Для того, чтобы повысить качество можно использовать средства заместительной гормональной терапии либо местные препараты в виде гелей и мазей, некоторые из которых могут содержать эстроген. При регулярной половой жизни могут снижаться симптомы раннего климакса, а также становится не выраженным осложнения. Чем опасен ранний климакс?
Поскольку преждевременное угасание репродуктивной функции это не только патологический процесс, влияющий на половую систему, но также изменения начинают происходить и в других органах, которые оказываются зависимыми от эстрогенов. Опасность раннего наступления климакса: В первую очередь, ранее наступление климакса у женщин опасно развитием необратимого бесплодия. В настоящее время эта проблема является все более актуальной из-за того, что женщина пытается реализовать свою репродуктивную функцию в более позднем возрасте. С наступлением климакса данных процесс становится невозможен. Также при снижении уровня гормонов происходит снижение качественного состояния тканей. Теряется из эластичность и выработка секрета, в результате может развиться опущение или сухость слизистых оболочек.
Поражение экстрагенитальных систем. Выражается это в первую очередь, в повышении риска развития артериальной гипертензии, которая формируется в ответ на снижение эстрогенов и оксида азота, способствующего расширению сосудистой стенки. Отмечается спазмирование сосудов, а также происходит естественный процесс сгущения крови из-за недостаточной выработки некоторых компонентов. Кроме того, может наблюдаться развитие остеопороза. Эстрогены это те вещества, которые способствуют поддержанию. Инфернальной плотности костей.
После наступления раннего климакса происходит большее вымывание кальция из костной ткани.
Бросай курить!
- Теперь можно забыть о презервативах. Гинеколог – о плюсах и минусах климакса
- Бросай курить!
- Пресс-центр
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы раннего климакса
«Климакс не нужно терпеть»: вопросы гинекологу о менопаузе
Кстати, в рационе должны обязательно быть не только «курогрудь и листья салата», о которых так любят писать на форумах о похудении, но и — сюрприз! Разумеется, необходимости следить за калорийностью потребляемой пищи никто не отменяет. Ешьте часто, но понемногу. Помните, как кормят маленьких детей? Раз в 3 часа по чуть-чуть. С годами потребности организма в этом отношении не меняются. Не забывайте о кисломолочных продуктах. Творог и кефир — это кальций, а кальций — это профилактика остеопороза и болезней суставов.
Жиры обязательно должны входить в ваш рацион. Орехи, растительное масло, жирные сорта рыбы — немного, но непременно и желательно каждый день. Забудьте о майонезе, кетчупе и сладкой газировке. Выбирайте простые продукты — то есть те, которые сделаны из понятных ингредиентов понятным способом. Если очень хочется заправить салат майонезом, сделайте майонез сами. Помните о том, что вы имеете полное право знать, что вы едите и зачем. Двигаемся То, что движение — это жизнь, не говорит и не пишет только ленивый.
Но есть один секрет: не всякое движение, а только то, которое доставляет вам удовольствие. Впрочем, тут есть подводный камень. Вот вы начали бегать или танцевать, или ездить верхом, или ходить в спортзал. Мышцы с непривычки болят, вам тяжело и совершенно не хочется идти на второе занятие. Попробуйте позаниматься три недели. Скажите себе: только три недели я качаю пресс утром. Только три недели я встаю раньше и иду бегать в парке.
Только на три недели я покупаю абонемент в зал. А через три недели посмотрите: вам по-прежнему приходится себя заставлять заниматься насильно? Если заставляете — значит, не ваше. Ищите что-то другое. Не пошли танцы — попробуйте йогу. Не понравилось бегать — купите абонемент в бассейн. На три недели, конечно.
Рано или поздно вы найдете то, о чем всю жизнь мечтали.
Их удаление вызывает менопаузу в любом возрасте. Химиотерапия В ходе лечения происходит угнетение функции яичников. Вредные привычки Алкоголь и курение могут навредить репродуктивной системе и спровоцировать ранний климакс. Во время климактерического периода в организме женщины происходит много перемен, которые могут сопровождаться неприятными симптомами. Как работает лекарственный препарат: снижает количество приливов и повышенного потоотделения, улучшает психоэмоциональное состояние, При первых признаках гормональной перестройки начните действовать сразу — возьмите ситуацию под контроль!
Важно отметить, что все вышеуказанные факторы могут оказывать влияние на наступление климакса у женщин и 35 лет и даже раньше. Однако, наступление климакса в таком раннем возрасте не является нормой, и требует обращения к врачу и проведения дополнительных исследований. Климакс у женщины наступил в 35 лет - что делать? Если у женщины наступил климакс в 35 лет, то первым делом необходимо обратиться к врачу гинекологу.
Врач проведет обследование и назначит необходимые анализы и исследования. При необходимости могут быть назначены гормональные препараты или другие лекарства, которые помогут уменьшить симптомы климакса и улучшить качество жизни женщины. Также необходимо следить за своим образом жизни: употреблять здоровую пищу, отказаться от вредных привычек, контролировать уровень стресса и заниматься физическими упражнениями. FAQs, вопросы и ответы о ранней менопаузе: 1. Как узнать, что наступил климакс? Климакс проявляется различными симптомами, такими как горячие вспышки, нарушения менструального цикла, потливость, бессонница, нарушения эмоционального равновесия 2. Является ли наступление климакса в 35 лет нормой? Наступление климакса в 35 лет не является нормой, и может быть связано с различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, нарушения гормонального баланса, стрессы и другие.
Подобный симптом может развиться на любой стадии климакса. Низкое качество половой жизни Проблемы интимного характера основаны на снижении сексуального влечения. Оно является следствием уменьшения числа эстрогенов. В результате этого сокращается объем влагалищного секрета, что приводит к дискомфорту во время половой близости. Могут присутствовать болезненные ощущения. Остеопороз Гормональные нарушения сказываются на обмене кальция в организме. Это приводит к хрупкости костной ткани. Поэтому при пременопаузе желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Увеличивается вероятность получения травм и переломов. Цистит и уретрит Заболевания мочеполовой системы развиваются по причине недостаточной выработки слизистого секрета, защищающего от проникновения патогенных микроорганизмов. В результате этого мочевой пузырь становится более уязвимым. В процессе деуринации наблюдаются жжение и кровянистые выделения. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Читайте также: Все про постменопаузу: признаки, нормы выделений, остеопороз, народная медицина, ЗГТ Характер менструаций В начале климакса критические дни отличаются не только нерегулярностью, но и болезненностью. В этот период нередко возникают дисфункциональные маточные кровотечения.
Это неожиданно: основные причины и профилактика раннего климакса
Если причина действительно в климаксе, тогда стоит скорректировать гормональный фон. Симптомы раннего климакса, возраст менопаузы, репродуктивная дисфункция, климактерический синдром, преждевременная недостаточность яичников, олигоменорея, аменорея. Причиной климакса является снижение выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Ускоренный процесс развития раннего климакса часто приводит к значительному ухудшению самочувствия. Специалисты выделяют несколько возможных причин раннего климакса. Например, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом.
Профилактика климакса. Изучаем факты и развеиваем мифы на тему, можно ли остановить климакс
Каковы причины раннего климакса? В целом все причины ранней менопаузы можно разделить на следующие группы. В частности, причины климакса в возрасте 40 лет могут быть следующие. Однако наступление менопаузы — это полное прекращение менструаций и главная причина климакса — остановить невозможно. Почему климакс наступает раньше.
Популярные услуги
| «Климакс не нужно терпеть»: вопросы гинекологу о менопаузе | Причины раннего климакса. Как и в других заболеваниях, так и при климаксе, есть причины, по которым это явление может прийти раньше срока. |
| Климакс у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве | Врач-гинеколог Екатерина Волкова перечислила основные причины раннего климакса у женщин до 40 лет. |