При одновременном использовании ивабрадина с препаратами, которые урежают частоту сердечных сокращений (верапамил, дилтиазем), наблюдалось увеличение содержания ивабрадина в 2 – 3 раза. Купить ивабрадин таб ппо 5мг №28 по цене 519 ₽ в интернет аптеке Aptstore всегда в наличии Доставка от склада в пункт выдачи в Москве круглосуточно. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы.
Бравадин® (5 мг) (Ivabradine)
Учитывая уникальный механизм действия ивабрадина, существует много потенциальных применений этого препарата. Применение препаратов зверобоя в период лечения ивабрадином необходимо ограничить. Ивабрадин таблетки назначают принимать 2 раза в сутки, с утра и перед сном, предпочтительно во время приема пищи. Применение препарата Бравадин (ивабрадина) изучалось в клинических исследованиях с участием почти 14000 пациентов.
Бравадин: инструкция по применению
При превышении допустимой дозы таблеток Ивабрадин может развиваться передозировка, которая сопровождается выраженной и продолжительной брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений). Ивабрадин (Кораксан) 2,5-5мг 2 р/сут (при непереносимости бета-адреноблокаторов у больных ХСН II-IV ФК и/или сохранении ЧСС>70уд в мин на фоне приема бета-АБ). В период применения ивабрадина следует уменьшить прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный.
Ивабрадин для лечения тахикардии
Применение у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT или пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT Ивабрадин не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, а также в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT см. При необходимости такой терапии необходим строгий контроль ЭКГ см. Снижение ЧСС, в том числе вследствие приема ивабрадина, может усугубить удлинение интервала QT, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Эти случаи встречались особенно часто вскоре после изменения гипотензивной терапии; они носили временный характер и не влияли на эффективность ивабрадина. При изменении гипотензивной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих ивабрадин, требуется мониторинг АД через соответствующие интервалы времени см. Умеренная печеночная недостаточность При умеренно выраженной печеночной недостаточности менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью терапию ивабрадином следует проводить с осторожностью см. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Специальное исследование по оценке влияния ивабрадина на способность управлять транспортными средствами было проведено с участием здоровых добровольцев. По его результатам способность управления транспортными средствами не изменялась.
Однако в пострегистрационном периоде встречались случаи ухудшения способности управлять автотранспортом из-за симптомов, связанных с нарушением зрения. Ивабрадин может вызывать временное изменение световосприятия преимущественно в виде фотопсии см. Возможное возникновение подобного изменения световосприятия должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.
Он официально одобрен для лечения СН и стенокардии. Кроме того, препарат может применяться при целом ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся синусовой тахикардией, что подтверждается клиническим опытом и результатами небольших исследований. Более крупные клинические исследования могли бы подтвердить эффективность и безопасность и расширить показания для применения ивабрадина в клинической практике.
Cardiology 2015;131:218-24. Lancet 2010; 376:875-85. Beta-blockers and ivabradine in chronic heart failure: from clinical trials to clinical practice. Am J Cardiovasc Drugs 2014; 14: 101-10. J Am Coll Cardiol 2016. DOI: 10.
Lancet 2008; 372 9641 : 807-16. Efficacy of the If current inhibitor ivabradine in patients with chronic stable angina receiving beta-blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur Heart J 2009; 30 5 : 540-8. Ivabradine in stable coronary artery disease without clinical heart failure. N Engl J Med 2014; 371 12 : 1091 -9. Atrial fibrillation associated with ivabradine treatment: meta-analysis of randomized controlled trials.
Heart 2014; 100: 1506-10. Сыров A. Идиопатическая синусовая тахикардия. Трудный пациент. Idiopaticheskaia sinusovaia takhikardiia. Trudnyi patsient.
Hersi AS. Potentially new indication of ivabradine: treatment of a patient with postural orthostatic tachycardia syndrome. Open Cardiovasc Med 2010; 4: 166-7. Raj SR. Postural tachycardia syndrome POTS. Circulation 2013; 127: 2336-42.
Long-term outcomes of ivabradine in inappropriate sinus tachycardia patients: appropriate efficacy or inappropriate patients. PACE 2013; 36: 830-6. Efficacy of ivabradine administration in patients affected by inappropriate sinus tachycardia. Heart Rhythm 2010; 7: 1318-23. Clinical efficacy of ivabradine in patients with inappropriate sinus tachycardia: a prospective, randomized, placebo-controlled, doubleblind, crossover evaluation. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1323-9.
Ivabradine as a treatment option for inappropriate sinus tachycardia.
В табл. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности ХПН практически всегда является критерием исключения пациентов из многоцентровых исследований. Лечение ХСН у данной категории пациентов представляет определенные трудности также из-за того, что основные классы лекарственных средств, влияющих на РААС, противопоказаны.
В этой связи весьма интересными представляются исследования, проведенного группой G. Эффект ивабрадина у данной категории пациентов может быть обусловлен изолированным влиянием препарата на ЧСС без воздействия на АД. В отношении гемодинамически значимых пороков клапанов сердца предпочтительна хирургическая тактика. Однако ведение пациентов с СН при наличии умеренных изменений клапанов, когда используется консервативная тактика, по-прежнему представляет определенные сложности.
Поэтому результаты исследования, которое возглавляет Dr. Neeraj Parakh Pant Hospital, New Delhi , посвященного возможности использования ивабрадина у лиц с легким и умеренным митральным стенозом Sмк1,0—2,0 см2 и синусовым ритмом, безусловно, представляют практический интерес. Еще одно интересное с точки зрения новых перспектив использование ивабрадина — это лечение пациентов с ХСН с нормальной и малоизмененной сократительной способностью ЛЖ [19]. Даже после выхода Рекомендаций ESC 2016 в лечении этой категории лиц по-прежнему много «белых пятен».
При наличии фибрилляции предсердий ФП доказательств даже при использовании БАБ и дигоксина по-прежнему недостаточно. Группа исследователей под руководством H. Ashrafian University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom обратили внимание, что у пациентов с малоизмененной ФВ ЛЖ зачастую имеет место сниженная или нарушенная релаксация миокарда, при этом в стресс-тестах отмечается худшая утилизация кислорода при ФН. Вследствие этого было предложено оценить, улучшится ли переносимость ФН у пациентов с СН с нормальной ФВ ЛЖ при уменьшении ЧСС под влиянием ивабрадина, что открыло бы новые перспективы в лечении пациентов с СН при малоизмененной сократительной способности миокарда ЛЖ см.
Таблица 3. Завершенные исследования с ивабрадином по данным сайта clinicaltrials. Критерии включения: пациенты с синусовым ритмом, симптомами и признаками СН и сохраненной ФВ ЛЖ, находящиеся на гемодиализе. Первичные конечные точки: ЭхоКГ показатели, характеризующие диастолическую функцию ЛЖ исходно, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Начало исследования: январь 2010 г. Окончание исследования: январь 2012 г. Лечение: ивабрадин 7,5 мг 2 раза в день. Pant Hospital, New Delhi Пациенты с легким и умеренным митральным стенозом Sмк 1,0—2,0 см2 Провести сравнительное исследование влияния ивабрадина и атенолола на ЧСС и ТФН у пациентов с легким и умеренным митральным стенозом Sмк 1,0—2,0 см2 и синусовым ритмом Рандомизированное открытое.
Группа сравнения: атенолол 50 мг 1 раз в день — 4 недели. Группа сравнения: плацебо 2 раза в день — 5 дней. Вторичная конечная точка: пиковая скорость выдоха, симптомы, уменьшение потребности в лечении, число пациентов с выраженными побочными эффектами. Первичная конечная точка: ЧСС.
Данные о применении ивабрадина у пациентов с тяжелой более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью печеночной недостаточностью на данный момент отсутствуют см. Взаимосвязь между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами Анализ взаимосвязи между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами позволил установить, что урежение ЧСС находится в прямой пропорциональной зависимости от увеличения концентрации ивабрадина и активного метаболита S 18982 в плазме крови при приеме в дозах до 15-20 мг 2 раза в сутки. При более высоких дозах препарата замедление сердечного ритма не имеет пропорциональной зависимости от концентрации ивабрадина в плазме крови и характеризуется тенденцией к достижению «плато».
Высокие концентрации ивабрадина, которых можно достичь при комбинации препарата с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, могут приводить к выраженному урежению ЧСС, однако этот риск ниже при комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 см. Показания Симптоматическая терапия стабильной стенокардии Симптоматическая терапия стабильной стенокардии при ишемической болезни сердца у пациентов с нормальным синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд. Терапия хронической сердечной недостаточности Терапия хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с систолической дисфункцией у пациентов с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд.
Противопоказания Повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных веществ препарата; ЧСС в покое менее 70 уд. Беременность и лактация Применение препарата Ивабрадин противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность В настоящее время имеется недостаточное количество данных по применению ивабрадина у беременных женщин.
В доклинических исследованиях выявлены репродуктивная токсичность, эмбриотоксическое и тератогенное действие ивабрадина. Потенциальный риск для человека неизвестен. Поэтому применение ивабрадина противопоказано во время беременности.
Период грудного вскармливания В исследованиях на животных было показано, что ивабрадин выделяется в молоко. Однако у женщин отсутствуют сведения о проникновении ивабрадина в грудное молоко, поэтому применение ивабрадина в период грудного вскармливания противопоказано. Способ применения и дозы Препарат Ивабрадин следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приёма пищи см.
Симптоматическая терапия стабильной стенокардии Перед началом терапии или при принятии решения о титрации дозы должно быть выполнено определение ЧСС одним из указанных способов: серийное измерение ЧСС, ЭКГ или 24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ. Рекомендуемая начальная доза препарата не должна превышать 5 мг 2 раза в сутки у пациентов в возрасте до 75 лет. Если симптомы сохраняются в течение 3-4 недель, начальная доза хорошо переносилась, ЧСС в покое остается более 60 уд.
Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг 2 раза в сутки. Применение препарата следует прекратить, если симптомы стенокардии не уменьшаются, если улучшение незначительное или если не наблюдается клинически значимого снижения ЧСС в течение 3-х месяцев терапии. Если на фоне терапии ивабрадином ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд.
После снижения дозы необходимо контролировать ЧСС см. Если при снижении дозы ивабрадина ЧСС остается менее 50 уд. Рекомендуемая начальная доза препарата Ивабрадин составляет 10 мг в сутки по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки.
После двух недель применения суточная доза ивабрадина может быть увеличена до 15 мг по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки , если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд. В случае, если ЧСС стабильно не более 50 уд. Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд.
Если в процессе применения ивабрадина ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд. Если ЧСС остается менее 50 уд. В дальнейшем возможно увеличение дозы ивабрадина.
В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки. Нарушение функции печени Пациентам с легкой степенью печеночной недостаточности до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью рекомендуется обычный режим доз. Следует соблюдать осторожность при применении ивабрадина у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью.
Ивабрадин противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , поскольку применение ивабрадина у таких пациентов не изучалось можно ожидать существенного увеличения концентрации ивабрадина в плазме крови см. Побочные эффекты Применение препарата изучалось в исследованиях с участием почти 45000 пациентов. Наиболее часто побочные эффекты ивабрадина, изменения световосприятия фосфены и брадикардия, носили дозозависимый характер и были связаны с механизмом его действия.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы нечасто - эозинофилия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто - гиперурикемия. Нарушения со стороны нервной системы часто - головная боль, особенно в первый месяц терапии, головокружение, возможно, связанное с брадикардией; нечасто - обморок, возможно связанный с брадикардией.
Нарушение со стороны органа зрения очень часто - нарушения световосприятия фосфены.
Ивабрадин, 7.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 56 шт.
Ивабрадин или Бравадин: что лучше? Бравадин — препарат известной словенской компании KRKA, он содержит действующее вещество ивабрадина гидробромид, произведенный также в Словении. В Ивабрадине активное вещество представлено в виде гидрохлорида. Но это отличие не влияет на терапевтические действия препаратов. По показаниям и дозировкам они являются полными аналогами и взаимозаменяемы. Что лучше: Ивабрадин или Бисопролол? Бисопролол относится к другой группе лекарственных средств, это бета1-адреноблокатор и действует он иначе, чем Ивабрадин. Бисопролол также урежает частоту сердечных сокращений, но еще препарат снижает давление и оказывает антиаритмическое действие. Ивабрадин же не влияет на сосуды и на уровень артериального давления.
Поэтому Бисопролол имеет больше показаний к применению. Он назначается и при ИБС для профилактики приступов стенокардии, и при артериальной гипертонии для снижения повышенного давления, и при хронической сердечной недостаточности для снижения смертности и госпитализаций. Бисопролол противопоказан при бронхиальной астме, нарушениях периферического кровообращения, феохромоцитоме.
На поперечном разрезе почти белого цвета. Состав 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: действующее вещество: ивабрадина гидрохлорид 5,390 мг, в пересчете на ивабрадин 5,000 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный 24,000 мг, кремния диоксид коллоидный 1,000 мг, лактоза безводная 77,010 мг, мальтодекстрин 12,000 мг, магния стеарат 0,600 мг; состав пленочной оболочки: Опадрай оранжевый 4,0000 мг, в том числе: гипромеллоза гидроксипропилметилцеллюлоза 1,3500 мг, гипролоза гидроксипропилцеллюлоза 1,3500 мг, тальк 0,8000 мг, титана диоксид 0,4472 мг, краситель железа оксид желтый 0,0440 мг, краситель железа оксид красный 0,0088 мг.
Ивабрадин имеет низкое сродство к CYP3A4. В диапазоне доз 0,5 — 24 мг фармакокинетика ивабрадина является линейной. У пациентов с умеренной недостаточностью функции печени 7 — 9 баллов по классификации Чайлд-Пью данных по применению недостаточно. У больных с тяжелым нарушением работы печени более 9 баллов по классификации Чайлд-Пью клинические данные по применению ивабрадина отсутствуют. Показания Стабильная стенокардия у больных с нормальным синусовым ритмом при противопоказаниях к использованию или непереносимости бета-адреноблокаторов; стабильная стенокардия при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора принимают вместе с бета-адреноблокаторами ; хроническая сердечная недостаточность у больных с хронической сердечной недостаточностью с частотой сердечных сокращений не менее 70 ударов в минуту и с синусовым ритмом для снижения частоты развития осложнений со стороны системы кровообращения, госпитализаций в связи с усилением хронической сердечной недостаточности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Способ применения ивабрадина и дозы Ивабрадин принимается внутрь, во время еды, 2 раза в день утром, вечером.
Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки 2 раза в день по 5 мг. Через 3 — 4 недели в зависимости от терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 15 мг 2 раза в сутки по 7,5 мг. Если на фоне лечения частота сердечных сокращений снижается и становится менее 50 ударов в минуту или развиваются симптомы, которые связаны с брадикардией усталость, головокружение, снижение артериального давления , необходимо применять более низкую дозу ивабрадина. Если при уменьшении дозы частота сердечных сокращений не нормализуется и остается менее 50 ударов в минуту, ивабрадин отменяют. У пациентов пожилого возраста терапию необходимо начинать с дозы 2,5 мг 0,5 таблетки по 5 мг 2 раза в день, в дальнейшем, в зависимости от состояния больного, возможно увеличение суточной дозы. Ивабрадин не эффективен для профилактики или терапии сердечных аритмий.
На фоне тахиаритмии включая наджелудочковую или желудочковую тахикардию эффективность ивабрадина снижается. Пациентам с мерцательной аритмией или прочими типами аритмий, которые связаны с нарушением функционального состояния синусного узла, ивабрадин не рекомендуется. Во время терапии рекомендован регулярный контроль для выявления постоянной или пароксизмальной формы мерцательной аритмии. При выраженном сердцебиении, осложненной стенокардии, аритмии в текущий контроль необходимо включить электрокардиографию. До назначения ивабрадина больного необходимо обследовать на наличие хронической сердечной недостаточности.
Карташова А. Б, кардиолог: «Ивабрадин — незаменимое средство в кардиологической практике.
Он эффективно борется с тахикардией и стенокардией, не оказывая влияние на АД. Я его назначаю только по показаниям, в ином случае препарат не дает положительных результатов. Многие считают, что цена на препарат завышена. Но его эффективность подтверждена многими исследованиями, поэтому считаю, что цена Ивабрадина полностью себя оправдывает». Заруба А. Изначально всем пациентам назначаю такую дозировку: по пять миллиграммов дважды в день. Через некоторое время зачастую увеличиваю дозу до семи с половиной миллиграмм для приема также два раза в течение дня.
Обычно препарат переносится хорошо. Однако были пациенты, которые жаловались на снижение давления, головную боль и ухудшение зрения». Алена, 43 год: «В последнее время меня беспокоит сердечный пульс, он завышен. Иногда бывает 110 ударов в минуту. При этом по утрам он сопровождается как бы трясучкой. Пульс учащается в основном после нервных переживаний на работе полный завал, каждый день нервничаю. Иногда с утра, как только просыпаюсь, сильно начинает биться сердце.
Бывает, что вечером из-за этого же не могу уснуть. Еще замечаю учащенный пульс после застолий. Сначала я не обращала на это внимания. Потом поняла, что мне сильно мешает такой ритм сердца. Обратилась к кардиологу. Он посоветовал Ивабрадин и успокоительные. В этот же день начала принимать средство, надеясь на быстрый результат.
Ивабрадин (Ivabradine)
И Ивабрадин не очень хорош при печеночной недостаточности. Ivabradine acts by allowing negative chronotropy in the sinoatrial structure, thus reducing the heart rate via specific inhibition of the pacemaker current. Описание активных компонентов препарата Ивабрадин (Ivabradine). Каждая таблетка препарата Ивабрадин содержит: Действующее вещество: ивабрадин (в виде ивабрадина гидрохлорида) 5 мг или 7,5 мг. Производимый компанией Servier препарат ивабрадин (прокоралан, кораксан) представляет собой снижающий частоту сердечных сокращений препарат с особым механизмом действия.
Ивабрадин-Медисорб, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг, 56 шт
Онлайн-заказ препарата Ивабрадин Канон таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Информация по препарату Ивабрадин Медисорб: инструкция, применение. Ивабрабин: полная инструкция по применению и описание препарата, показания и противопоказания к приему лекарства, побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами, подбор дозировки.