Бутрий рассказал, что в процессе отбывания наказания ему «недвусмысленно намекнули, что этим все не ограничится». Сергей Бутрий: «У такого прекрасного природного явления как кормление грудью есть побочные действия, и о них надо говорить». Автор книги Сергей Бутрий, практикующий врач -педиатр, ведет амбулаторный прием, придерживается принципов доказательной медицины, ведет медицинский блог.
Автор блога "Заметки детского врача" Бутрий уехал из России после ареста
Также описаны ситуации, когда аскариды спутывались в клубок и вызывали закупорку органов, например, механическую желтуху из-за того, что они забили общий желчный проток. Это, конечно, редкие случаи, но такое может произойти. С острицами все сложнее. Они могут забирать из нашей еды много полезных веществ, а также вызывать сильные боли в животе. Нет ничего хорошего в носительстве глистов: они нас используют, вредят нам, пусть и не ставя себе целью нас убить в этом отличие паразитов от хищников.
Они едят нашу еду, цепляются за наш кишечник, выделяют токсины, которые могут всасываться в нашу кровь, вызывают воспалительные процессы и так далее. Лишай опасно лечить самим — Что такое лишай и как его выявить у ребенка? Новость Осторожно, лишай! Мы говорим о грибковых поражениях кожи, среди которых самыми распространенными являются две разновидности — микроспория и трихофития.
Это то, что называют стригущим лишаем.
Слушать ли такие рекомендации? Как понять, когда нужны антибиотики, а когда их прописали «на всякий случай»? Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе. Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен.
Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа.
Низкий иммунитет — как определить?
Например, ребенок «принес» из детского сада остриц, глистов. Я прекрасно могу вылечить глистную инвазию альбендазолом. Еще недавно после его приема женщине три месяца запрещалось беременеть, сейчас этот срок сокращен до одного месяца. Скажу, что ребенку нужно принимать таблетки три дня подряд и повторить курс через девять дней, а маме — принять одну. При этом, безусловно, упомяну, что после приема лекарства ей месяц нельзя беременеть. Если она откажется, назначу пирантел. Его эффективность ниже, а значит, выше риск рецидива, но этот препарат безопаснее. Отдельный вопрос — что делать, если на фоне приема потенциально опасных для плода препаратов беременность все-таки наступила.
Есть ситуации, когда мы можем настаивать, точнее, настойчиво предлагать аборт, а бывает, что признаем риск не настолько высоким. Например, вакцинация против кори и краснухи, которая традиционно считается мутагенным фактором и запрещена во время беременности, не является поводом для экстренного аборта, если беременную все-таки по ошибке на ранних сроках привили. На все эти случаи есть четкие рекомендации. Поговорим о генетических заболеваниях, которые проявляются в первые годы жизни ребенка. Точнее, о возможности выявить их ранние стадии. Есть базовый пренатальный скрининг, прежде всего УЗИ как самый безопасный и простой метод. Исследование выявляет, например, грубые пороки сердца. Этим способом также можно обнаружить у плода увеличение толщины воротникового пространства, что может указывать на некоторые хромосомные заболевания, например синдром Дауна. В любом случае «минимум», который может сделать женщина — своевременно встать на учет и выполнять рекомендации своего гинеколога.
О «максимуме» речь идет, когда в семье уже есть генетическая патология, повторения которой мы боимся, другими словами когда риск болезни выше, чем риск от медицинской манипуляции, и последняя оправдана. К примеру, УЗИ уже показало неблагоприятные находки, и нужно уточнить, чем именно они вызваны. Да, мы сделаем амниоцентез и проведем, допустим, кариотипирование клеток плода — исследование, позволяющее выявить наличие хромосомных аномалий. Но сделать ничего будет нельзя: при обнаружении патологии единственным выходом часто становится аборт, что для многих неприемлемо. Люди часто думают, что многое можно вылечить, если рано распознать, но, к сожалению, скорее нет, чем да. Не является ли отказ от амниоцентеза способом спрятать голову в песок? Нет, такой выбор бывает вполне осознанным. Если женщина понимает, что аборт по религиозным или нравственным соображениям для нее невозможен и она будет рожать в любом случае, то зачем ей заранее повышать уровень стресса и подвергать плод дополнительному риску? Насколько популярен амниоцентез без медицинских показаний — чтобы больше узнать о состоянии плода?
У меня нет статистики, но думаю, что популярность по таким поводам очень мала просто ввиду сложности процедуры. Это ведь не кровь из пальчика сдать, здесь инвазивная манипуляция. Нужна госпитализация, специальная подготовка, врачи должны четко понимать, ради чего делается исследование. Может сложиться неверное впечатление, что если вы принципиально против аборта, то и вовсе не надо делать скрининг. Важно подчеркнуть, что отнюдь не все проблемы, выявленные на пренатальном скрининге, решаются исключительно абортом. Есть ряд вещей, которые мы можем исправлять или как минимум подготовиться к ним. Мы научились внутриутробно исправлять Spina bifida, грыжу спинного мозга. У меня лично вызывает большой восторг сама возможность прооперировать ребенка внутриутробно и явно улучшить его прогноз. Пока это крайне редкая и высокотехнологичная операция, но верю, что ее будут делать все чаще.
Мы можем подготовиться к рождению ребенка с грубым пороком сердца, который увидели на УЗИ. Разумеется, такой малыш должен появиться на свет не в районном роддоме со скромными диагностическими и технологическими ресурсами, а в высокопрофильном НИИ, с кардиобригадой наготове к моменту родов: этих детей надо оперировать в первые дни жизни. Хочу, однако, отметить, что я педиатр, а не акушер-гинеколог, и чувствую себя неуверенно, отвечая на вопросы вне своей специальности. Какие серьезные пороки, не выявленные на пренатальной стадии, проявляются в первые годы жизни? Почти все. Основные генетические патологии, орфанные болезни, как правило, проявляются и, соответственно, должны выявляться врачами до трехлетнего возраста. Позже — очень редко. Потому-то в этот период так важны регулярные визиты к педиатру. Многое видно именно в динамике, от месяца к месяцу: здесь запаздывает, здесь случился откат, этот симптом нарастает, а этот навык все никак не появляется.
Педиатр фиксирует косвенные признаки. Например, недостаточная прибавка роста и веса или специфические внешние признаки, то, что мы называем «стигмами дизэмбриогенеза»: когда у ребенка слишком низко посажены уши или странный разрез глаз, грубая асимметрия в пропорциях лица или в длине конечностей. Врач начинает думать, не складывается ли эта картина в какой-то синдром.
Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача «Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям. Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях сейчас действует 14-я версия и в Методических рекомендациях по детям не обновлялись с июля 2020 года. И там присутствуют ингаляции «Интерферона альфа», «Арбидол», «Тамифлю» и другие препараты. Но доказательств эффективности при ковиде у этих препаратов нет, что иногда даже прописано в тех же самых документах.
Сам ковид антибиотиками не лечится. Тонкие и непоседливые детские пальчики плохо «видит» пульсоксиметр и часто дает ложнозаниженные результаты, что пугает родителей. Проще считать частоту дыхания во сне после снижения температуры: если она выше 40 вдохов в минуту у маленьких детей выше 60 , то пора звать врача. Если ребенок настолько тяжело и часто дышит, что посинел, или паникует и задыхается, или обмяк и трудно привести его в чувство — разумеется, нужно вызывать скорую. Но этот риск очень мал , и чрезмерный акцент делать на нем не следует. В какой момент можно сказать, что он здоров, не выделяет вирус и не заразен? В России выписка детей происходит на пятнадцатый день после положительного теста.
Как защитить ребенка от ковида? Известно, что постковид у детей бывает реже и легче, чем у взрослых. Известно, что тяжесть течения не коррелирует с риском постковида. Чаще всего отмечаются хронический кашель более трех месяцев , мучительное извращение запахов и вкусов, временная или стойкая потеря обоняния, нечеткость мышления, физическая слабость, обострение тревожности и навязчивых движений. Реже встречаются более опасные состояния: миокардиты, инсульты, энцефалиты, депрессии. Однако у нас до сих пор нет никаких анализов или тестов, позволяющих подтвердить четкую причинно-следственную связь между симптомом, возникающим после ковида, и ковидом. А если бы и были, тактика их лечения не отличалась бы.
Поэтому врачам нужно быть настороже после ковида, решать проблемы по мере их поступления, но не более. Рекомендую тем, кто может привить детей за границей, сделать это импортными вакцинами для всех старше пяти лет.
«Грудное вскармливание — предпочтительный способ кормления детей до 6–12 месяцев»
- Сергей Бутрий: биография и личная жизнь, жена, карьера и успех, Инстаграм и фото
- Педиатр Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой*
- Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после ареста
- «С БРОНЕЖИЛЕТОМ ЛУЧШЕ, ЧЕМ БЕЗ НЕГО»
Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей»
Педиатр Сергей Бутрий в студенческие времена был противником вакцин и не делал прививки своим детям. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Красноярска - Канал педиатра Бутрия Сергея.
Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после ареста
Причиной для возбуждения уголовного дела в отношении Сергея Бутрия послужило интервью врача-педиатра, которое он дал являющейся иноагентом журналистке Катерине Гордеевой*. Врач Бутрий покинул Родину сразу же после 10-суточной отсидки по обвинению в возбуждении ненависти и вражды. Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей.
Ребенок скрипит зубами? Это не глисты
- Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста
- Первая помощь при ожоге
- СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста | Ямал-Медиа
- Педиатр Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой*
Про Сергея Бутрия
Московский врач-педиатр Сергей Бутрий уехал из России после того, как отбыл десять суток ареста интервью Катерине Гордеевой (признана Минюстом иностранным агентом). Книги известного молодого педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. О причинах расстройства пищевого поведения у малышей и о том, что с ним делать, рассказывает педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет» Сергей Бутрий. Советует Сергей Бутрий, педиатр, автор популярного блога «Заметки детского врача».
Как справиться со стрессом от учёбы: советует педиатр Сергей Бутрий
В процессе отбывания недвусмысленно намекнули что этим все не ограничится. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», - сообщил Сергей на своей страничке 13 марта. Сегодня, 25 марта, талантливый педиатр оповестил своих подписчиков, что начинает вести приём маленьких пациентов в Тбилиси. Сергей был одним из самых популярных педиатров в Иванове. Попасть на консультацию к нему было очень сложно из-за плотной записи на несколько недель вперёд.
На его паблик во «ВКонтакте» подписаны почти 230 тысяч пользователей, на Telegram — больше 113 тысяч.
Накануне Катерина Гордеева сообщила, что ее проект «Скажи Гордеевой» 1,6 млн подписчиков приостанавливает работу из-за того, что Госдума запретила публиковать рекламу на ресурсах людей и организаций, объявленных иностранными агентами. Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими. В общем, мы приостанавливаем работу», — заявила Гордеева в своем Telegram-канале.
В конце февраля этого года Хамовнический суд Москвы назначил Сергею Бутрию десять суток ареста после его неоднозначных слов о врачах и российских гражданах в одном из интервью. В феврале этого года в Москве задержали скандально известного владельца и главврача частной клиники Олега Серебрянского. История началась весной 2021 года, когда после лечения в клинике умерла пенсионерка Тамара Гулиа.
Но дети страдают и умирают от очень многих инфекционных болезней, прививки разработаны только от малой их части и именно от тех, что наиболее опасны и социально значимы. В нацкалендаре нет необязательных вакцин.
Но их недостаточно. Я бы вводил несколько прививок дополнительно: против ротавируса, ветряной оспы, менингококка, а в эндемичных регионах ещё и от гепатита А и клещевого энцефалита. Фраза «лучше переболеть» — это прямое наследие антивакцинаторской пропаганды. Эти исследования, как правило, выполнены очень некачественно, не подтверждались более крупными и строгими научными работами и не могут быть применены в клинической практике. Ребёнок заболеет, если его легко одевать и давать ему пить и есть холодное 15 лет назад, когда я ещё был старшекурсником медицинского вуза, я слушал лекцию Владимира Кирилловича Таточенко, в которой он сказал легендарную фразу: «Дети не простужаются, они заражаются». Тогда эта идея была относительно свежей и революционной и плохо прорастала в головах врачей и родителей. Сейчас, кажется, уже многие знают, что отдельного явления «простуда» без вирусов и бактерий не существует. Из всех этих факторов рождается ритуал укутывания и подогревания.
Усиливается он когнитивным искажением, которое называется « предвзятость подтверждения »: когда ребёнок промочил ноги и не заболел, это не запоминается, когда промочил и заболел — очень запоминается и транслируется дальше. С точки зрения современной науки переохлаждение если и увеличивает риск заболевания вирусной инфекцией, то очень незначительно. Этим можно пренебречь. Ну и, разумеется, каждый педиатр знает множество педантично кутающих и греющих семей, в которых дети болеют если не чаще, то как минимум наравне с босоногими ребятами, жадно глотающими мороженое. Поливитамины необходимы Трудно понять, откуда взялась такая любовь родителей к поливитаминным комплексам. Важно искусственно добавлять в пищу только витамин D и йод в йодированной соли или отдельно таблетками. Всё остальное должно быть назначено врачом по конкретным показаниям, и в списке этих показаний нет пункта «чтобы не так часто болел». Это когда ледяное полотенце кладут на лоб, а второе остывает в тазу с водой, чтобы через 2 минуты занять место первого.
Это значит, что нужно связаться с врачом, а он уже решит: стоит ли просто подождать или нужно изменить лечение. Частые кровотечения из носа говорят о серьёзных проблемах со здоровьем Зимой жалоба на носовые кровотечения — одна из самых популярных в кабинете педиатра. Трудно сказать, почему у конкретного ребёнка часто течёт кровь из носа, но это почти всегда безопасно, а врачу требуется только объяснить это и успокоить семью. Сухой воздух дома в отопительный сезон, более тонкая слизистая у детей, привычка ковырять в носу и многие другие факторы могут приводить к кровоточивости до 20 раз в неделю. И это обычно не наносит вреда здоровью. Я начинаю волноваться и обследовать в одном из этих случаев: Кровь из носа у ребёнка идёт долго — по 20 минут, несмотря на адекватные меры по остановке кровотечения. Крови слишком много — более 100 мл за раз или суммарно за неделю.