Поскольку преддиабет практически никак себя не проявляет, первостепенную важность приобретают профилактические осмотры у эндокринолога и контроль гликемии. Лечение преддиабета невозможно без правильного питания. Диета при преддиабете предусматривает исключение легкоусвояемых углеводов. В прошлом году в обиход врача-терапевта вошли клинические рекомендации по лечению преддиабета, поэтому врач может подобрать нужную схему коррекции. Заболевание легко лечится с помощью медикаментов, здорового питания и активного образа жизни.
Диета при сахарном диабете
Вероятность развития диабета низка у людей с нормальным весом и со сравнительно здоровыми показателями обмена веществ. Еще одно исследование показало , что у людей старше 70 лет на фоне предиабета очень редко развивается диабет. По мнению авторов работы, в этом случае предиабет не требует агрессивного лечения. Однако предиабет, даже если на его фоне не появился диабет, связывают с риском развития «немых» бессимптомных инфарктов миокарда и повреждениями почек. В последнее время ученые узнали больше об опасностях, связанных с предиабетом.
Авторы указывают , что раньше предиабет считался менее опасным. Они считают, что повышенный уровень сахара в крови способствует повреждению кровеносных сосудах, развитию воспаления в их стенке Многие ученые предполагают, что предиабет может оказаться фактором риска тяжелого течения COVID-19 1 , 2 , 3. Однако научный консенсус по этому вопросу еще не достигнут. К нему относятся : Здоровое питание.
Предиабет может со временем переходить в сахарный диабет. Кроме того, он может быть опасным для здоровья сам по себе. Несмотря на свое название, предиабет не всегда предшествует сахарному диабету. Понимание, насколько высок риск развития диабета у конкретного человека, может позволить своевременно и индивидуально подойти к профилактике этой болезни. В недавнем длительном исследовании ученые обнаружили признаки, которые, по всей видимости, говорят о высоком риске того, что предиабет перейдет в диабет. К факторам риска относятся большие количества висцерального внутреннего жира, отложения жира в печени, снижение выработки инсулина, патологические изменения в сосудах. Вероятность развития диабета низка у людей с нормальным весом и со сравнительно здоровыми показателями обмена веществ. Еще одно исследование показало , что у людей старше 70 лет на фоне предиабета очень редко развивается диабет.
По мнению авторов работы, в этом случае предиабет не требует агрессивного лечения.
Но жестких диет люди придерживаются максимум два года, а самый высокий эффект достигается в первые 6 месяцев. Кроме того, нельзя всех посадить на одну и туже диету, всегда нужно подстраиваться под анамнез. Есть люди с повышенным холестерином, им нельзя много жира, есть люди с заболеваниями почек, им нельзя много белка. Людям с нарушением углеводного обмена нельзя есть жирное и пищу с повышенным содержанием углеводов. А если при этом нарушена функция почек, как у диабетиков, то еще и белок необходимо ограничивать. И вот уже возникают серьезные трудности в подборе диеты.
Да, популярные диеты действительно помогают похудеть. Благодаря им нормализуется гормональный фон, снижается инсулинорезистентность, множество эндокринологических проблем уходит. Это все хорошо. Но обязательно нужно следить за такими параметрами как триглицериды, холестерин, липиды низкой и высокой плотности, полипротеины и т. Потому что на фоне такой диеты у 10 человек все будет идеально, а у двоих забьются сосуды, образуются бляшки и тромбы. Это обязательно нужно контролировать. Диета долгожителя заключается в низкокалорийном приеме макронутриентов, то есть жизненно необходимых организму веществ.
Это единственная диета, которая имеет доказательную базу именно в плане долголетия. И понятная маркировка сильно бы облегчила покупателям выбор продуктов в магазине.
Что такое преддиабет? Это может быть также определено, как нарушенная толерантность к глюкозе.
Это состояние указывает на повышенный риск развития диабета и сердечных заболеваний в будущем. В большинстве случаев у женщины и мужчины с преддиабетом симптомы отсутствуют. Поэтому важно обнаружить его на ранней стадии, чтобы предпринять меры по улучшению своего здоровья. Обратитесь за консультацией к врачу!
Чтобы контролировать и снижать опасность возникновения преддиабета, следует: Регулировать свой вес: Если у вас есть лишний вес, целесообразно стремиться к нормальному индексу массы тела. Существуют программы и методики для контроля веса, которые могут помочь. Сбалансировать питание: Ваш рацион должен включать в себя 5-7 порций фруктов и овощей ежедневно. Разнообразие продуктов важно.
Употребляйте больше клетчатки и заменяйте ненасыщенные жиры полезными, например, из орехов или жирной рыбы. Ограничьте потребление сахара и продуктов из рафинированных углеводов. Поддерживать физическую активность: Необходимо заниматься умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю. Это может быть ходьба, плавание или другие виды активности.
Предиабет. Что с ним делать?
| Преддиабет у пожилых: выявляем вовремя и действуем | Предиабет (преддиабет) — период жизни, предшествующий заболеванию сахарным диабетом, состояние предрасположенности, зачастую диагностируется ретроспективно. |
| Диета при преддиабете: меню питания на неделю, разрешенные продукты | Особенности диеты при преддиабете, общие рекомендации, позволенные и запрещенные продукты. |
| Заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше | Некоторые способны не только держать болезнь в узде, но и предупредить ее развитие на стадии преддиабета. |
| Интервью и статьи | Соблюдение диеты является действенным способом держать уровень глюкозы в пределах нормы не только на стадии преддиабета, но и при легких формах сахарного диабета 2 типа. |
| Заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше | Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови стабильно держится чуть выше нормального значения. |
Диета при сахарном диабете
Основным способом оздоровления при преддиабете является не лекарственная терапия, а правильно подобранная диета с небольшим содержанием углеводов и жиров. Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов. Соблюдение диеты является действенным способом держать уровень глюкозы в пределах нормы не только на стадии преддиабета, но и при легких формах сахарного диабета 2 типа. МОЖ, включающая изменение питания и физической активности, при долгосрочном наблюдении дает снижение массы тела и относительного риска развития СД 2-го типа на 29–68 %. Диагностикой и лечением преддиабета и других метаболических нарушений также занимается врач-эндокринолог, поэтому если вы обнаружили у себя или у своего родственника вышеописанные признаки, стоит обратиться за квалифицированной помощью именно к. Лечение преддиабета невозможно без правильного питания.
Преддиабет симптомы и лечение диета
Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов. Лечение преддиабета невозможно без правильного питания. поясняет Ирина Романовская. Питание – один из важнейших факторов лечения преддиабета. Это правда большой подарок, если смогли выявить преддиабет, тут же его «поймали», назначили лечение. врач эндокринолог, к.м.н. руководитель отдела эндокринологии НИИ кардиологии и ВБ. г. АлматыТема вебинара: «Что такое преддиабет и.
Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
Так ли страшен гипотиреоз, как его малюют? Ответы на эти и многие другие жизненно важные вопросы читайте в нашем интервью с врачом-эндокринологом Камилой Бурбаевой. Этот материал — часть нашей ежемесячной рассылки, в которую мы включаем несколько лучших материалов каждого месяца. Начнем с гипотиреоза. Что это такое и чем он опасен? Об этой болезни говорят многие, она окружена разными мифами и повышенной тревожностью. Что такое вообще щитовидная железа? Это эндокринный орган, как любим называть мы, эндокринологи, — королева метаболизма.
Она регулирует абсолютно все в нашем организме: с какой скоростью бьется сердце, с какой скоростью опорожняется кишечник, как вы переносите температуру, с какой скоростью меняется ваше настроение. То есть щитовидка контролирует абсолютно все с помощью своих гормонов. И гипотиреоз — это как раз состояние, при котором гормонов недостаточно. Обычно я объясняю пациентам, что гормоны щитовидки — это как топливо. Если топливо хорошее, качественное, его столько, сколько нужно, — машина едет прекрасно. Если же топливо плохого качества, его мало, то машина будет «фыркать», тормозить и каждая кочка будет чувствоваться. Примерно так же и при гипотиреозе.
Но, как известно, с гипотиреозом можно жить и над ним работать, верно? Если поддерживать организм всякими БАДами, витаминами, следить за анализами. Как себя поддерживать и жить нормальной жизнью с таким диагнозом? И даже беременеть можно. Все будет прекрасно, и о нем даже можно забыть. Если принимать лечение и наблюдаться у врача, конечно же. Лечение гипотиреоза зависит от его вида: это могут быть добавки йода или гормональная заместительная терапия.
В основном требуются именно гормоны. В чем опасность? Если гипотиреоз запустить, например отказаться от лечения и не наблюдаться, то дефицит гормонов будет только усугубляться. Гормонов будет все меньше и меньше, потребность в них будет больше, потому что, как я сказала, гормоны — это топливо, это наш ресурс. И если в какой-то момент жизни у вас стрессы, переживания, экзамены, беременность — это моменты, когда ресурсов у вас должно быть много, потребности в гормонах больше. Если их не хватает, вы чувствуете себя плохо, испытываете слабость. Такие пациенты могут даже на приеме засыпать.
Это будет страшная апатия, ничего не хочется. Бывает даже так, что сам пациент не может прийти на прием, его приводит родственник, близкий человек, настолько у него сильная апатия.
Диабетология Эндокринология По данным врачей, за последние 10 лет уровень заболеваемости диабетом вырос во всем мире, что связано с изменением характера питания, накоплением избытка массы тела, недостаточными знаниями о профилактике. У многих пациентов выявляется преддиабет — это состояние, при котором повышен сахар в крови , но не до критических значений.
Так, на сегодняшний день в Приднестровье около 12 тыс. Светлана Аркадьевна Бурлак, главный внештатный эндокринолог Минздрава, рассказала о способах профилактики заболевания и о том, как вести себя человеку, которому уже поставили диагноз «сахарный диабет». Она, в какой-то степени, напоминает айсберг: вершина видна, а все изменения, происходящие изнутри, нам незаметны». Преддиабет — это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет».
Заболевание бывает двух типов. Диабет второго типа характеризуется повышением уровня сахара в крови, в результате чего страдают все виды обмена — жировой, углеводный, минеральный и белковый. У таких пациентов наряду с диетой, модифицированием образа жизни применяются различные лекарственные таблетированные препараты. Если развивается и присоединяется абсолютная недостаточность инсулина, тогда уже добавляют и препараты инсулина. В том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или же вырабатывает, но в меньшем количестве — развивается диабет первого типа. Возникает чаще всего из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции. Чаще всего выявляется он у детей и лечение характеризуется диетотерапией и препаратами инсулина. На настоящий момент, говоря о сахарном диабете, как об эпидемии мирового масштаба в мире около 400 млн.
К ним относятся: возраст свыше 40 лет, избыточный вес или ожирение, отягощенная наследственность по диабету, наличие различных сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и других вредностей в виде перченой, жареной, соленой пищи и т. У женщин к тому же это наличие в анамнезе гестационного диабета и рождение плода весом более 4 кг.
Исследователи рекомендуют людям с преддиабетом скрининг хронических заболеваний почек и тщательный контроль преддиабета среди пациентов с хроническим заболеванием почек. Как лечить преддиабет без лекарств Вот 7 способов и натуральных средств, которые помогут вам лечить преддиабет без лекарств. Исследования показывают, что изменения образа жизни, направленные на снижение веса, такие как повышение физической активности и внесение изменений в рацион питания, могут значительно снизить риск развития сахарного диабета. Благодаря снижению потребления насыщенных жиров, увеличению потребления клетчатки и физическим нагрузкам не менее четырех часов в неделю, пациенты получили положительные результаты.
Следуйте плану диеты для диабетиков В своем стремлении похудеть и избежать симптомов преддиабета, вы должны следовать плану диеты для диабетиков и отдавать предпочтение продуктам, которые помогают сбалансировать уровень сахара в крови. Выбирайте блюда с высоким содержанием белка, клетчатки и полезных жиров. Пища с высоким содержанием белка включает жирные сорта рыбы, органическую говядину и домашние куриные яйца. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся ягоды, инжир, горох, брюссельская капуста, тыква, фасоль, льняное семя и киноа. Эти продукты поддерживают детоксикацию и помогают поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Полезные жиры.
Кокосовое масло и авокадо повышают уровень глюкозы в крови и помогают устранить симптомы преддиабета. Очень важной составляющей диеты для диабетиков является отказ от сахара и снижение уровня потребления углеводов. Рафинированный сахар повышает уровень глюкозы в крови. Сахар из сладких газированных напитков, фруктового сока и других сладких напитков быстро попадает в кровоток и может вызвать резкое повышение уровня глюкозы в крови. Вместо того, чтобы использовать сахар, используйте стевию или сырой мёд в умеренных количествах. Хром Хром — минерал, необходимый организму в небольших количествах для здорового функционирования.
Добавки трехвалентного хрома можно использовать для поддержания правильного углеводного и липидного обмена, снижения тяги к углеводам и уменьшения аппетита, предотвращения резистентности к инсулину и непереносимости глюкозы, а также для регулирования состава тела. Пищевой дефицит хрома приводит к нарушениям углеводного обмена, увеличивает риск непереносимости глюкозы и резистентности к инсулину, а также может привести к ожирению и сахарному диабету 2 типа. Нехватка магния может привести к дефициту других питательных веществ, проблемам со сном и гипертонии — всем факторам риска развития симптомов преддиабета. Исследование, опубликованное в издании Diabetes Care в 2014 году, показало, что добавки с магнием были полезны для компенсации риска развития сахарного диабета среди людей с высоким риском. Вы также можете получить магний из зеленых листовых овощей, авокадо, бобовых, орехов и семян. Корица Корица является богатым источником полифенолов.
Она веками использовалась в китайской медицине и, как было выявлено, влияет на уровень глюкозы в крови и сигнализацию рецепторов инсулина. Исследования показали, что корица обладает способностью естественным образом помогать справляться с сахарным диабетом. Исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Journal of Medicinal Food, показало, что употребление корицы в цельном виде или прием экстракта корицы приводили к статистически значимому снижению уровня глюкозы в крови натощак. Коэнзим Q10 CoQ10 является антиоксидантом, который защищает клетки от последствий старения и помогает лечить воспалительные заболевания, такие как сахарный диабет. Низкоуровневое воспаление и окислительный стресс являются ключевыми факторами в развитии диабета и его осложнений. CoQ10 играет жизненно важную роль в снижении этих опасных рисков для здоровья.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes and Metabolic Disorders в 2014 году, показало, что уровни глюкозы и гемоглобина A1C в плазме натощак были значительно ниже в группе, принимавшей добавки CoQ10. Женьшень Женьшень — это растение, которое действует как натуральное средство для подавления аппетита. К другим полезным свойствам женьшеня относится его способность ускорять обмен веществ и быстрее сжигать жир. Исследование, проведенное в Tang Center for Herbal Medicine Research в Чикаго, измеряло антидиабетический эффект и эффект от ожирения ягод женьшеня обыкновенного лат. Panax ginseng у взрослых мышей. После пяти дней приема 150 мг экстракта ягод женьшеня у мышей значительно снизился уровень глюкозы в крови натощак.
Что такое преддиабет?
Задачи диеты для лечения преддиабета. Особенности диеты при преддиабете, общие рекомендации, позволенные и запрещенные продукты. Симптомы преддиабета, рассказывает эндокринолог Татьяна Мусик Минск Центр Здорового нский центр у м. Академия Наук. Обращайтесь 375293118844. Если уровень сахара в крови уже начинает повышаться (состояние преддиабета), то ограничивать себя придется более жестко, но и в первом, и во втором случае самым важным будет правильное сбалансированное питание. Предиабет (преддиабет) — период жизни, предшествующий заболеванию сахарным диабетом, состояние предрасположенности, зачастую диагностируется ретроспективно. Лекарства при преддиабете: новые решения в терапии нарушений углеводного обмена.
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
Если Вы прилагаете все усилия для того, чтобы не допустить развитие сахарного диабета, то Вы можете получить дополнительную поддержку от Вашего врача. Если у Вас недостаточно мотивации контролировать Ваше состояние, то доктор поможет Вам вернуться на правильный путь. Питайтесь лучше Включите в Ваш рацион овощи, особенно наименее крахмалистые, такие как шпинат и другие листовые растения, брокколи, морковь и стручковая фасоль. Съедайте по крайней мере три порции этих овощей в день. Добавьте в Ваш рацион питания продукты богатые клетчаткой. Фрукты необходимо есть в умеренных количествах — от 1 до 3 порций в день. Выбирайте цельнозерновые продукты, а не те, что подвергались обработке, например, бурый рис вместо белого. Также, замените продукты с высокой калорийностью. Пусть сон станет для Вас приоритетом «Регулярный недосып мешает сбросить вес», — утверждает Тереза Гарнеро — автор книги «Мой первый год с диабетом».
Из чего состоит мой рацион Рацион я специально не планирую, это получается, как бы автоматически, поскольку я придерживаюсь своего режима питания. Бывает придумываю заранее что приготовлю на неделе или на выходных. А бывает, захочу стейк, закажу и тут же его приготовлю. Мне нужно кушать 2—3 раза в день, желательно в одно и то же время: завтрак в первый час после пробуждения, обед 12:00—14:00 и ужин за 3 часа до сна, чтобы инсулин учился вырабатываться правильно. Перекусов нужно избегать, это плохо влияет на выработку инсулина. У меня не очень получается кушать в одно и то же время каждый день, да и 3 раза в день не всегда, часто 2. Единственное, что обязательно — ужин, во время него я пью таблетки. А вот завтраком или обедом можно пренебречь, но только если организм чувствует себя комфортно. От чего пришлось отказаться. Исключила, само собой, сахар. Исключаю все консервированные продукты, все соусы, все магазинные майонезы, горчицы, напитки и прочее. Майонез я сейчас делаю сама, а соевый соус нашла в Ашане без сахара и глютена. Убрала фрукты, сахарозаменители тоже нельзя, никаких орехов и сухофруктов. Также под запретом крахмалистые овощи: картошка, морковь и свекла. Если очень хочется — нечасто и только в запеченном виде. Также убрала фастфуд, молочку и мучное. Макароны можно, но только безглютеновые.
Препараты против ожирения, такие как Орлистат, использовались для лечения преддиабета. Орлистат является ингибитором липазы желудочно-кишечного тракта, который используется для лечения ожирения и действует путем ингибирования адсорбции пищевых жиров. Бариатрическая хирургия используется для ограничения потребления калорий. Подведем итог Предиабет — это состояние, определяемое как наличие уровня глюкозы в крови выше нормы, но ниже определенного порога, при котором считается, что у человека сахарный диабет. Считается, что это состояние значительно повышает риск развития сахарного диабета. Симптомы преддиабета могут остаться незамеченными. Некоторые признаки преддиабета включают ненормальный уровень глюкозы натощак и черный акантоз. Существует несколько факторов риска развития преддиабета, в том числе возраст старше 45 лет, женский пол, диабет у близких родственников и избыточный вес. Изменение образа жизни и рациона питания может значительно снизить ваш риск развития сахарного диабета. К ним относятся снижение массы тела, по крайней мере четыре часа в неделю занятий спортом и диета, богатая белком, клетчаткой и полезными жирами. В результате сахаропонижающий гормон инсулин не вырабатывается поджелудочной железой в нужном количестве. При данном диагнозе всегда есть риск, что преддиабетическое состояние может перейти в диабет 2 типа. Однако паниковать не стоит, оно излечимо. Какие усилия следует для этого приложить? Причины В группу риска развития преддиабета входят люди, которые соответствуют нескольким параметрам. Женщины, родившие малыша весом более 3,5 кг. Также заболеванию подвержены те, у кого в период беременности был выявлен гестационный диабет. Люди, члены семьи которых болели сахарным диабетом 2 типа. Женщины с синдромом поликистозных яичников. Ведущие малоактивный образ жизни. Люди пожилого возраста. Связано это с тем, что с годами способность организма перерабатывать сахар снижается. Афроамериканцы, латиноамериканцы, индейцы и жители тихоокеанских островов. Представители этих народов в большей степени подвержены сахарному диабету. Люди с низким уровнем хорошего и высоким показателем плохого холестерина. Не менее распространенная причина преддиабета — избыточный вес тела или ожирение, особенно в области живота. Особенно осторожными должны быть те, кто страдает повышенным артериальным давлением. У ребенка также может обнаружиться преддиабет. Таково следствие серьезных оперативных вмешательств или тяжелых инфекций. Симптомы Симптомы преддиабета у женщин и у мужчин не отличаются. У детей заболевание проявляется так же, как у взрослых. Один из частых признаков состояния — бессонница. Проблема возникает при ухудшении функции поджелудочной железы, сбоях в процессе метаболизма сахара и снижении выработки инсулина. При повышенном уровне глюкозы кровь становится гуще.
Споры о том, могут ли искусственные сахарозаменители влиять на толерантность к глюкозе, микрофлору кишечника, увеличивать тягу к сладким и высококалорийным продуктам тем самым создавая проблемы с весом , вызвали много шума в кругах диетологов и стали предметом не одного исследования. Однако ни одно из тех, что были грамотно спланированы, так и не сумело предоставить весомых доказательств высказанным выше гипотезам. Чтобы заявлять наверняка, требуется провести много больше углубленных и расширенных исследований. Чем больше люди в группе риска употребляли пищи богатой магнием, тем меньше среди них было зарегистрировано случаев развития диабета. К хорошим пищевым источникам магния относят зеленые листовые овощи, орехи, фасоле-бобовые и цельнозерновые крупы. Целесообразность приема магниевых добавок для контроля за уровнем глюкозы в крови пока не доказана. Положительный эффект на уровень сахара в крови у людей с преддиабетом согласно анализу 14 исследований наблюдается при регулярном приеме шелухи из коры индийского подорожника. Витамин Д. Известно, что диабетом второго типа как, впрочем, и многими другими болезнями чаще заболевают люди, у которых отмечается низкий уровень витамина Д. Однако большинство исследований в этой области пока не смогли установить защитный эффект от сапплементации витамином Д способность повышать чувствительность к инсулину. Людям в возрасте нужно проявлять осторожность умеренность в приеме селеновых добавок. Согласно текущим рекомендациям, безопасным считается прием мультивитаминов, содержащих в составе не более 100 мкг селена. Но если никак не получается сбросить лишние килограммы, то тогда особую важность приобретает регулярная физическая активность, — как минимум, полчаса ежедневной ходьбы в быстром темпе или занятий другими видами аэробных нагрузок. В тех случаях, когда нет возможности посвятить физической активности целиком 30 минут, то стоит разбить их на кратковременные интервалы по 5 — 10 минут несколько раз в день. Заниматься тогда можно и у себя дома. Очень полезны для утилизации глюкозы 10-минутные прогулки сразу после приема углеводной пищи, в особенности после ужина, когда толерантность к глюкозе проявляется хуже всего. Важно не засиживаться надолго. Не стоит пренебрегать и силовыми нагрузками, в особенности, если имеются ограничения по аэробным физические трудности. Силовой тренинг позволит нарастить столь желанную мышечную массу, тогда будет легче следить за весом, играющим зачастую ключевую роль в этиологии диабета. Заключение Диагноз «преддиабет» или факт наличия многих его рисков может шокировать, но не должен вас обескуражить. В отличие от других серьезных заболеваний, с этой нарастающей эпидемией века человечество в силах успешно справляться и без подключения дорогостоящих лекарств. Всё, что требуется — это знания в них сила , вера в себя и светлое будущее и работа над собой, ежедневная и целеустремлённая. Да, ещё стоит помнить старый, но верный завет — «Лучше меньше да лучше». Эффект от перемены образа жизни не заставит себя долго ждать. Потеря веса при соблюдении рекомендаций по фитнесу и питанию должна заявить о себе уже через несколько недель, а улучшение чувствительности к глюкозе проявится много раньше — сразу после физических нагрузок.