В медицине принято делить эпилепсию на группы по причинам её возникновения у детей. Вторая причина возникновения эпилепсии у человека – нарушение целостности головного мозга. 70% детей с эпилепсией, нормально развиты как умственно, так и физически, она очень незначительно влияет на их повседневную жизнь – иногда при наличии медикаментозной поддержки, иногда и без нее, если в этом нет необходимости. Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. Криптогенную, или идиопатическую, форму заболевания диагностируют у детей с эпилепсией синдрома Веста без видимых причин, с нормальным психомоторным развитием и без повреждения головного мозга до возникновения заболевания.
Причины появления эпилепсии у детей
- Симптомы эпилепсии у ребенка. Причины, диагностика, лечение
- Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
- Диагностика ранней эпилепсии у детей
- Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Эпилепсия: причины возникновения у детей
Выявить две, три причины эпилепсии у детей и подростков не получится. У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. В качестве причины эпилепсии у детей, получивших серьезные удары по голове, встречаются довольно часто.
Эпилепсия в детском возрасте
у детей встречаются также отставленные формы эпилепсии, когда припадки начинаются в период новорожденности, затем они прекращаются и потом возобновляются спустя годы. Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие. Среди возможных причин возникновения эпилепсии принято выделять следующие. Основные причины, которые обуславливают возникновение эписиндрома у тинейджеров.
Диагностика эпилепсии
- Правила комментирования
- Почему родители часто пропускают начало эпилепсии у ребенка
- Симптомы эпилепсии у ребенка. Причины, диагностика, лечение
- Фоторепортажи
- Эпилепсия ребенка – не приговор
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей. При височной эпилепсии у ребенка могут возникать слуховые галлюцинации, звон в ушах, определенный запах или вкус во рту. Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ. Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов. Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ.
Тревожные звоночки: признаки эпилепсии у ребенка (не упустите!)
В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение. Причин возникновения эпилепсии множество. Причины возникновения заболевания у детей могут обуславливаться. Среди основных причин возникновения эпилепсии у детей врачи выделяют следующие. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики.
Эпилепсия у ребенка
Анна Девятухина Эпилепсия — это сложное неврологическое заболевание, симптомы которого могут проявляться уже в младенчестве. Приступы бывают короткие, длящиеся всего несколько секунд, бывают длительные — до 3 минут. Каковы причины, симптомы и методы лечения этого заболевания? Интервью «Лабиринт 42» дала Екатерина Черкаева , детский невролог, специалист по Томатис-терапии и микрополяризации, учредитель медицинского центра для детей с неврологическими заболеваниями «КузбассНейро». Каковы причины развития эпилепсии у ребёнка? Существуют ли меры профилактики этого заболевания? Прежде всего, это генетические причины. Так сошлись звёзды, что у ребёнка есть генетическая форма эпилепсии. Зачастую она протекает не только с приступами, но и с задержкой развития той или иной степени.
Например, синдром Ангельмана или синдром Драве. Иногда у ребёнка сочетается приобретённая из-за гипоксии форма ДЦП и генетическая эпилепсия. Это бывает очень сложно вычислить. Если в семье есть эпилепсия, можно обратиться к генетику. В остальном профилактика связана с изначальным здоровьем мамы и папы. После 40 лет риск генетических мутаций в половых клетках выше. Хотя и в 30 лет при неправильном образе жизни родители вносят плохой генетический материал в своё будущее чадо. Так что следите за здоровьем.
Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена. Анализы крови необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца с целью оценки действия на организм пациента с эпилепсией противоэпилептических средств. Кроме того, больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно отслеживают значение тромбоцитов, так как тромбоцитопения снижение их количество — одно из возможных побочных явлений, наблюдающихся при приёме вальпроатов. Анализы крови помогают оценить врачу действие других этиологических факторов инфекция, отравление свинцом, анемия , сахарный диабет , а также помогают при оценке вклада генетических факторов. Нейропсихологическое тестирование необходимо проводить не реже 1 раза в год для оценки вклада коморбидных психических расстройств и для определения типа заболевания [6] [7]. Тесты оценивают свойства памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и других когнитивных функций. Лечение эпилепсии Лечения эпилепсии — сложный длительный и динамичный процесс, основная цель которого состоит в предотвращении развития приступов.
Он должен соответствовать следующим принципам: индивидуальность, длительность, регулярность, непрерывность, динамичность и комплексность. Лекарственная терапия Антиконвульсанты. На первое место в комплексном лечении эпилепсии выходят противосудорожные препараты [4] [5]. Основу лечения больных эпилепсией составляет многолетний прием антиконвульсантов — препаратов различных фармакологических групп, которые способствуют купированию и дальнейшему предотвращению эпиприпадков. К таким препаратам относятся, к примеру, карбамазепин и бензонал. Однако мишенью терапевтической активности является не только припадок, но и психические расстройства у больного с органическим заболеванием головного мозга. Значительный интерес представляет использование противоэпилептических препаратов последних поколений например вальпроатов , которые, помимо противосудорожного действия, обладают нейропротективными и нейрометаболическими свойствами, что особенно актуально в терапии эпилепсии с коморбидными психическими расстройствами [13] [14].
Терапия сопутствующих расстройств. Поскольку эпилепсии очень часто сопутствуют психические расстройства чаще когнитивная дисфункция , целесообразно проводить не реже двух раз в год поддерживающую терапию, включающую нейропротективные например мексидол , ликвокоррегирующие диакарб и метаболические препараты — нейрометаболики ноотропы, например пантогам и ноотропил , однако их назначение должно быть оправдано [15]. Эффективность и оправданность назначения ноотропов сейчас оспаривается в связи с недостаточной доказанностью эффекта [22] [23]. Назначение подобного курса возможно только после получения динамических результатов обследования. Хирургическое лечение Лечение может включать инструментальное устранение причин эпилептических синдромов: опухолей и кровоизлияний. Операции применяются также в тех случаях, когда припадки не поддаются лекарственному лечению или угрожают жизни пациента. Удаление эпилептогенного очага предполагает устранение участка мозга, виновного в возникновении эпиприпадков, или его изоляции от остальных участков мозга.
При парциальных припадках в тех случаях, когда медикаменты не дают эффекта, имплантируют электростимулятор, раздражающий блуждающий нерв и подавляющий развитие припадков. Первая помощь при приступе эпилепсии Действия, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии несмотря на распространённые стереотипы : применять предметы ложку, шпатель для разжатия челюстей человека с приступом; давать лекарства и жидкости во время приступа через рот; пытаться насильственно сдержать судорожные движения; бить пострадавшего по щекам, обливать водой; делать искусственное дыхание и массаж сердца. Во время приступа стоит положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снять очки, расслабить галстук, после окончания приступа перевернуть человека на бок чтобы избежать западения корня языка. Важно засечь время, когда начался приступ, так как информация об этом может стать важной для лечащего врача. Первая помощь при приступе эпилепсии Приступ эпилепсии является поводом для вызова скорой.
Важно во время приступа аккуратно придерживать грудничка, предохраняя его от возможных травм.
После постприпадочного сна малыш должен проснуться самостоятельно, будить и беспокоить его нельзя. Диагностика Обращение к невропатологу, после выявление признаков заболевания, должно быть обязательным. Врач поведет тщательное обследование ребенка и назначит нужное лечение. К диагностике относят осмотр специалистом с выяснением данных о частоте, давности, продолжительности, интенсивности протекания приступов, индивидуальных особенностей их протекания. Для установления окончательного диагноза обязательно используют: электроэнцефалографический мониторинг — абсолютно безболезненный, безопасный и легкодоступный метод оценки и регистрации электрической активности мозга; магнитно-резонансную томографию — с её помощью можно увидеть все структуры головного мозга на мониторе и выявить участок органического поражения или опухоль; исследование глазного дна — выявляет последствия повышенного внутричерепного давления. Разновидности Принята общая международная классификация эпилепсий. Эпилепсия у детей подразделяется на следующие типы: симптоматическая фокальная эпилепсия — практически не диагностируется у детей потому, что является последствием заболеваний, перенесенных в старшем возрасте.
Такие как инфекционные заболевания, опухоль или поражение сосудов головного мозга. Возможны осложнения после инсульта, отравления токсическими ядами, черепно-мозговой травмы. К симптоматической фокальной эпилепсии может привести ревматическое заболевание нервной ткани; криптогенная фокальная эпилепсия — как правило, под этот вид эпилепсии попадают все случаи, когда нет возможности точно определить первопричину возникновения болезни; идиопатическая фокальная эпилепсия — для неё характерны изменения функций нейронов, проявляется резким повышением из возбудимости и активности.
При незначительном поражении головного мозга возникают так называемые абсансы — непродолжительные «малые» приступы эпилепсии, во время которых ребенок словно замирает: взгляд останавливается в одной точке, речь резко прерывается, как и движения.
После того, как припадок пройдет, дети постепенно возвращаются в нормальное состояние, но при этом не помнят самого эпизода. Такие приступы эпилепсии могут повторяться у детей несколько раз в день, в том числе в ночное время и во сне. Дополнительными симптомами эпилепсии у детей могут стать: учащенное сердцебиение; непроизвольное сокращение отдельных групп мышц; боли в животе; повышение температуры тела. Приступ не всегда возникает спонтанно, его могут спровоцировать внешние факторы, к которым относятся: мерцающий свет, например, от телевизора, новогодней гирлянды, планшетов и других гаджетов, а также различные природные явления блики на воде, мелькание солнечных лучей среди деревьев в лесу и т.
Отправной точкой для развития приступа могут стать ситуации, в которых ребенок чувствует себя неуверенно, волнуется и переживает, например, во время экзамена, выступления на сцене или перед большим количеством людей, на приеме у нового врача и т. Диагностика У детей диагноз «эпилепсия» выставляется только после комплексного обследования, которое включает в себя оценку неврологического статуса, анализ анамнеза, в том числе семейного, ряд лабораторно-инструментальных тестов. Врачам необходимо точно определить специфику заболевания, отделив имеющиеся признаки от патологий со схожей симптоматикой, например, фебрильными судорогами, судорожным синдромом и т. Могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи для общей оценки состояния детского организма, выявления возможных инфекционных заболеваний.
В ряде случаев также проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости, а также иммунологические и иные тестирования по показаниям.
Что такое эпилепсия
- Эпилептические припадки: судороги и не только
- Эпилептические припадки: судороги и не только
- Эпилепсия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение
- Приступы эпилепсии у детей. Причины возникновения
Эпилепсия: причины возникновения у детей
Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами. Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия вкусового, звукового или визуального , агрессивность, резкие смены настроения. Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела. Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание. Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат. Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку.
Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу. Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия. Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером.
Диагностика заболевания Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни. Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия. После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию. Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения.
К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь. Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих. К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора. Выбор тактики лечения Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились. Терапия должна быть комплексной.
Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку. Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу.
От разрядов страдают нейрональные сети, ответственные за удержание информации, построения программы действий. Дети могут терять приобретенные навыки, утрачивать речь, становиться гиперактивными, аутистичными, а занятия с подобными пациентами становятся малоэффективными. Такие формы заболевания были открыты в последние годы. К ним относятся: синдром Ландау — Клеффнера приобретенная эпилептическая афазия , ESES электрический статус медленно волнового сна , аутистический эпилептиформный регресс и др. Такие состояния еще называют когнитивными дезинтеграциями.
В этих исключительных случаях изменения картины ЭЭГ, даже при отсутствии приступов, служат показанием для рассмотрения назначения антиэпилептических препаратов. Изменения структуры головного мозга, выявляемые методами нейровизуализации — компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная МР визуализация, в том числе высокоразрешающая МРТ в режиме эпилептологического сканирования. По показаниям применяются и другие методики. В отдельных случаях по показаниям проводится генетическое исследование и анализы на биохимические маркеры заболеваний из группы обменных нарушений аминоацидопатии, митохондриальные, пероксисомные заболевания и др. Рассмотрим проявления эпилепсии, которые могут отмечаться у детей, — приступы. Слово «приступ» иногда используется для описания других кратковременных нарушений, не связанных с эпилепсией: обмороки, психогенные приступы, ночные страхи, вспышки гнева и др. Поэтому желательно использовать термин «эпилептический приступ», если речь идет об эпилепсии. С другой стороны, в медицинской лексике существует и много других терминов, также используемых для описания эпилептических приступов — иктальные эпизоды, припадки, судороги, конвульсии, пароксизмы, эпизоды «отключения» сознания , атаки и др. Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное или незаметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных.
Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно, то есть самостоятельно. Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период. Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, 1981 года, и разработанные уже в XXI веке. Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный. Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария. Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа. Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные. В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга.
Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения. Генерализованный эпилептический приступ — приступ, начинающийся одновременно из двух полушарий мозга. Генерализованные приступы делятся на судорожные и бессудорожные и значительно варьируют по клинически проявлениям и степени тяжести. Клинические проявления фокального приступа зависят от области коры, в которой возникает разряд. Примерами могут служить локальные судороги например, в лице, в руке , вегетативные нарушения покраснение или бледность лица, боль, одышка, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота и даже многочасовая изолированная рвота , а также нарушение чувствительности необычные зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные ощущения, иллюзии или галлюцинации или психические расстройства необычные мысли, страхи, агрессия, изменение реальности происходящего и др. Больной во время фокального приступа с потерей сознания может теребить одежду, вертеть в руках предметы, бесцельно бродить «автоматическое» поведение, или «автоматизмы». Чмокание губами или жевательные движения, бормотание, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях. В отдельных случаях возможно появление внешней агрессии и аутоагрессии. Особо следует подчеркнуть, что пациент выполняет все это непроизвольно, в состоянии измененного сознания, не помнит о свершенном. Фокальные приступы с вторичной генерализацией вторично-генерализованные приступы — это фокальные приступы, при которых эпилептический разряд распространяется на кору обоих полушарий головного мозга с развитием генерализованного приступа с появлением судорог чаще — тонико-клонических, реже — других видов судорог , утратой сознания, иногда — с прикусыванием языка, возможным недержанием мочи а иногда и кала.
Если разряд распространяется очень быстро, то по внешним проявлениям вторично-генерализованный приступ бывает трудно отличить от первичногенерализованного. Иногда так называемые постприступные симптомы выпадения могут сигнализировать врачу о фокальном характере приступа. В новой классификации подробно описаны новые типы фокальных приступов. Например, геластические приступы чаще описываются при гамартоме гипоталамуса и проявляются коротким или продолжительным вплоть до статуса смехом в сочетании с фокальными приступами с двигательными симптомами, миоклониями, аксиальными тоническими приступами и флексорными спазмами. Наиболее часто приступы дебютируют до 5 лет, а в случае ассоциации с процессами в лобных или височных долях головного мозга дебют отмечается после 5 лет. ЭЭГ не специфична межприступная и иктальная — могут отмечаться региональные спайки, генерализованные спайк-волновые разряды. Генерализованные тонико-клонические приступы ГТКП — наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов. Ранее они обозначались термином «припадки grand mal», или «большие судорожные припадки», которые большинству людей и известны как эпилепсия. Перед приступом возможен период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами. Таким образом, больной может чувствовать, что приступ возникнет скоро, но не может предвидеть точно время его развития.
Судороги обычно прекращаются через несколько минут. После того как приступ заканчивается, начинается постприступный период, иногда может развиться сонливость, спутанность сознания, головная боль, тошнота, рвота. После прекращения судорог часто наступает глубокий сон, который иногда может неправильно интерпретироваться как бессознательное состояние. При пробуждении больные не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и распространенные ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время приступа. Абсансы ранее назывались приступами petit mal малые приступы. Приступы этого типа начинаются в детском и подростковом возрасте. Как правило, они не встречаются в других возрастных группах. Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям. При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим простой абсанс ; возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения сложный абсанс. Приступы очень короткие длятся несколько секунд , и как больной, так и окружающие могут не замечать их.
Взрослые могут интерпретировать эти эпизоды как плохую привычку, особенности характера, рассеянность ребенка; также их называют «задумками» ребенок часто «задумывается» и др. Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости. Это связано с тем, что частые абсансы приводят к нарушению концентрации внимания, а из-за частых «отключений» ребенок пропускает учебный материал, несмотря на то, что находится в классе. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц и более. Они могут провоцироваться гипервентиляцией глубокое ритмичное дыхание во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом. В целом интеллект таких детей не снижен. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не отключено полностью, ребенок выглядит заторможенным. Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах медленная пикволновая активность частотой менее 3 Гц чаще 2,5—1,5 Гц , диффузная либо генерализованная, но обычно асимметричная, иногда с фокальным началом, групповые разряды порой носят нерегулярный характер с явлениями флюктуации сознания.
Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса — Гасто, симптоматическая лобная эпилепсия. Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается. При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром, или столовые предметы за завтраком.
Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться. Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад. Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом. При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются. Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента. Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ. Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов. Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС Цераксон, Церебролизин , могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии. Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа. Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия — это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом. Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове. Излечима ли эпилепсия К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения.
Важно во время приступа аккуратно придерживать грудничка, предохраняя его от возможных травм. После постприпадочного сна малыш должен проснуться самостоятельно, будить и беспокоить его нельзя. Диагностика Обращение к невропатологу, после выявление признаков заболевания, должно быть обязательным. Врач поведет тщательное обследование ребенка и назначит нужное лечение. К диагностике относят осмотр специалистом с выяснением данных о частоте, давности, продолжительности, интенсивности протекания приступов, индивидуальных особенностей их протекания. Для установления окончательного диагноза обязательно используют: электроэнцефалографический мониторинг — абсолютно безболезненный, безопасный и легкодоступный метод оценки и регистрации электрической активности мозга; магнитно-резонансную томографию — с её помощью можно увидеть все структуры головного мозга на мониторе и выявить участок органического поражения или опухоль; исследование глазного дна — выявляет последствия повышенного внутричерепного давления. Разновидности Принята общая международная классификация эпилепсий. Эпилепсия у детей подразделяется на следующие типы: симптоматическая фокальная эпилепсия — практически не диагностируется у детей потому, что является последствием заболеваний, перенесенных в старшем возрасте. Такие как инфекционные заболевания, опухоль или поражение сосудов головного мозга. Возможны осложнения после инсульта, отравления токсическими ядами, черепно-мозговой травмы. К симптоматической фокальной эпилепсии может привести ревматическое заболевание нервной ткани; криптогенная фокальная эпилепсия — как правило, под этот вид эпилепсии попадают все случаи, когда нет возможности точно определить первопричину возникновения болезни; идиопатическая фокальная эпилепсия — для неё характерны изменения функций нейронов, проявляется резким повышением из возбудимости и активности.
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет. От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология. Признаки эпилепсии Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания: Большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» — специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук.
Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов. Выделяются следующие виды приступов эпилепсии у детей: Каталептический припадок чаще всего возникает на фоне эмоциональных перегрузок. При этом ребенок падает, но не резко. За счет снижения мышечного тонуса он как бы оседает. Во время расстройства у больного сохраняется сознание, а память не утрачивается. Нарколептический припадок отличается внезапным развитием. У ребенка возникает непреодолимое состояние сонливости. После пробуждения он быстро восстанавливается, все процессы постепенно приходят в норму.
Больной чувствует себя отдохнувшим. Истерический припадок возникает вследствие психической травмы и при большом скоплении людей. Больной аккуратно падает на пол, стараясь не сталкиваться с острыми предметами. Припадок может длится от 30 минут до нескольких часов. В это время ребенок катается по полу, стучит руками, громко кричит или стонет. Методы диагностики При появлении первых симптомов эпилепсии у ребенка необходимо обратиться к врачу. Диагностика заболевания проводится в два этапа. Сначала врач собирает анамнез пациента, затем приступает к инструментальным методам подтверждения недуга.
Специалисту важно знать, когда появились первые припадки, как протекала беременность, имеются ли вредные привычки у родителей. Именно такие вопросы чаще всего позволяют определить неврологический статус маленького пациента. На следующем этапе переходят непосредственно к медицинскому обследованию. Наиболее информативным методом диагностики считается электроэнцефалографическое исследование. ЭЭГ позволяет определить биоэлектрическую активность мозга, возможные патологические изменения в его структуре. При сложных формах заболевания назначаются повторные исследования. Иногда требуется длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео. К дополнительным методам диагностики относится МРТ и КТ мозга, с помощью которых можно определить причину возникновения недуга.
На основании результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие заболевания, при необходимости обсуждает с родителями тактику лечения. Основные принципы терапии Лечение эпилепсии носит комплексный характер. Обычно оно подразумевает под собой изменение режима труда и отдыха, соблюдение диеты, а также прием лекарственных средств.
Чаще всего, поддерживающая противоэпилептическая терапия не требуется. Доброкачественная роландическая эпилепсия. Наиболее часто возникает у детей 2-13 лет. Клинические проявления патологии: гиперестезии в области лицевых мышц, нарушение речи, невнятное произношение. Периодически появляются тонико-клонические судороги.
Чаще возникают в ночное время. Ежедневный приём противоэпилептических фармпрепаратов обычно не назначается. Юношеская миоклоническая эпилепсия. Дебютирует заболевание в возрасте полового созревания ребёнка. Может характеризоваться как наличием, так и отсутствием тонико-клонических судорог. Возникает приступ преимущественно в утренние часы. Нередко провоцирующими факторами являются солнечный свет, компьютер, телевизор, видеоигры. Также триггерами могут быть решение трудных задач, счет.
Лекарственные средства для лечения данной формы заболевания требуется принимать ежедневно. Инфантильные спазмы. Клинические проявления патологии проявляются в раннем возрасте от 2 до 12 месяцев , в 2-4 года переходят в другие формы. Ребенок из горизонтального положения поднимает, сгибает верхние конечности, наклоняет к груди голову. Нередко дети страдают от задержки психомоторного и интеллектуального развития. Синдром Леннокса — Гасто.
Когда приступ заканчивается, ребенок ничего не помнит.
Разновидность идиопатической формы заболевания. Диагностируется в возрасте от 3 до 12 лет. Для нее характерны судорожные сокращения мышц лица и конечностей, онемение нижней части лица, нарушение речи, покалывание в глотке. Приступ обычно длится до 3 минут и возникает ночью. Роландическая эпилепсия может полностью исчезнуть, когда ребенку исполнится 16 лет. О такой форме говорят в том случае, когда врачам не удается установить причины развития болезни. Клинические признаки могут быть схожи с симптомами других форм эпилепсии.
Возможно появление галлюцинаций и нарушение сознания. Сопровождается резким напряжением и расслаблением мышц, ребенок становится неподвижным, голова и конечности при этом повернуты в одном направлении, взгляд останавливается. Ребенок не помнит, что с ним произошло. Иногда могут появляться головные боли или болевые ощущения в животе, повышается температура тела, увеличивается частота сердечный сокращений. К наиболее распространенным формам патологии относятся: Фебрильные судороги. Возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет вследствие любой болезни, которая могла спровоцировать повышение температуры тела. Приступы сопровождаются незначительными или полноценными судорогами всего тела, ребенок теряет сознание.
Доброкачественная роландическая эпилепсия. Встречается у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Приступы не приводят к потере сознания. Для них характерно онемение и покалываний одной стороны лица или языка, что затрудняет речь. При роландической эпилепсии могут появиться тонико-клонические судороги во время сна или при пробуждении. Противоэпилептические средства при такой форме заболевания необходимо принимать при возникновении припадков днем, частых приступах по ночам, вызывающие усталость по утрам, ухудшении восприятия информации. Юношеская миоклоническая эпилепсия.
Развивается в подростковом возрасте, протекает с или без тонико-клонических судорог.
Виды и формы эпилепсии у детей
Развитие наследственных форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Эпилепсия чаще всего встречается в детском возрасте, и ее проявления и причины возникновения значительно отличаются от признаков заболевания у взрослых. Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения.