Косметологи говорят, что ботокс «расслабляет» мышцы, это специальный маркетинговый жаргон для продвижения этого препарата, на самом деле он «парализует» мышцы, разрушая нервы. После окончания действия Ботокса все возвращается на круги своя, и лицо выглядит так же, как и до процедуры – не хуже. А как меняется лицо после инъекций ботокса — смотрите в нашей фотогалерее. Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья? После уколов «Ботокса», «Диспорта», других средств, содержащих ботулотоксин, нужно соблюдать некоторые правила ухода за кожей лица, которые обеспечат оптимальную эффективность процедуры, помогут избежать быстрого выведения препарата из организма.
Ботокс: противопоказания
Раньше, когда инъекции только становились популярными, ботокс вводился в довольно больших дозах: да, лицо выравнивалось, но при этом становилось похожим на неподвижную маску. Преувеличение доз ботулотоксина в нижней трети лица приводит к глубокой асимметрии, затрудняет исполнение определенных функций. польза и вред ботокса. Последствия после ботокса лица. Косметологи говорят, что ботокс «расслабляет» мышцы, это специальный маркетинговый жаргон для продвижения этого препарата, на самом деле он «парализует» мышцы, разрушая нервы. Миф 3: токсин накапливается в организме и наносит ему вред. — Я вообще противница ботокса и уже много лет отговариваю своих пациентов от этой процедуры.
Ботокс для лица
| Вся правда о Ботоксе: факты и мифы / Лазерный Доктор СПб | Однако если лицо в 20+ лет еще чистое, ухоженное и гладкое, ставить ботокс «для профилактики» не стоит. |
| Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья? | Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. |
| Ботокс для лица: отзывы, последствия, эффективность, фото до и после, как проходит процедура | Комплексное применение ботокса для лица и шеи позволяет достичь более выраженного омолаживающего эффекта. |
11 вопросов и ответов о ботоксе
Есть люди, у которых эффекта не будет. Такое происходит у одного пациента из ста. Количество единиц препарата не равно вводимому вам объему в миллилитрах! То есть 20 единиц «Ботокс» — это около 0,2 мл препарата, а не 20 миллилитров! Состояние кожи после процедуры ухудшиться не может. Ботокс вводят внутримышечно. Ботулотоксины, попадая в мышцу, расслабляют ее. В течение двух недель они будут разрушать связь между нейроном и мышцей, а мозг перестанет получать сигнал о том, что мышце нужно сократиться.
Конкретно эта нейронная связь разрушается раз и навсегда. Однако, когда ботокс полностью выведется из организма, мозг быстро создаст новую, и мышца снова будет сокращаться как раньше. Статья обновлена 2 месяца главным редактором журнала 12.
Данное осложнение связано с нарушением глубины инъекции и неравномерной блокировкой m. В нижних отделах данная мышца корректируется глубоко накостно, в верхних же отделах инъекции должны проводиться поверхностно. У пациентки 4 данное правило было нарушено, в результате чего получилось осложнение в виде «лопатообразного» подбородка.
Скорректировать его можно поверхностным введением небольших доз 0,5—1 Ед на вкол ботулотоксина в верхних отделах подбородка из 3—4 точек. Пациентка 5. Через девять дней после инъекций ботулотоксина в m. В данной ситуации ботулотоксин был введён на бoльшую, чем необходимо, глубину, в результате чего заблокировались волокна глубже расположенной m. Пациентке 6 были проведены инъекции в область m. Ещё 3 Ед были введены в m.
Инъекции в m. Спустя несколько дней мы наблюдаем асимметрию при широкой улыбке. Слева ботулотоксин оказал воздействие на m. О блокировке m. На правой же стороне лица доза ботулотоксина, вероятно, вместо m. Для m.
Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз. Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2—3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется. Если картина останется прежней, необходимо провести инъекции ботулотоксина в аналогичной дозе в m. Ложные осложнения Осложнения, которые не являются непосредственным следствием воздействия ботулотоксина на конкретную мышцу. К ложным осложнениям я отношу так называемые «компенсаторные проявления» и отёки: компенсаторные морщины связаны с перераспределением тонуса в конкретной мышце, компенсаторная мимика связана с блокировкой отдельных групп мышц и появлением мимической активности в других зонах, где раньше она не была характерна, компенсаторные гипертрофии связаны с блокировкой мышц, при которой начинают гипертрофироваться содружественные мышцы, возлагая на себя функцию заблокированных, отёчность — мимические мышцы при сокращении способствуют «выталкиванию» жидкости из тканей в лимфатические капилляры, улучшая тем самым лимфоотток.
Однако в инъекционной косметологии добиться результата на всю жизнь невозможно, тем более, если речь идет о разовых процедурах. Миф 3. Чем опасен ботокс для лица?
Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Однако даже если такой побочный эффект случился, симметрия лица восстанавливается через 1-2 месяца. Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже.
Но это не так.
По своему незнанию люди могут нанести непоправимый вред здоровью», — посетовал он. В марте российский хирург Артур Дзотцоев раскрыл способ получить идеальную фигуру без диет и спортзала. По словам специалиста, придать фигуре красивую форму и атлетическую выразительность поможет липоскульптурирование — форма липосакции, позволяющая уменьшить количество подкожного жира и сделать форму тела женственнее или мужественнее.
Мифы о Ботоксе
Теперь, когда мы знаем, что такое Ботокс, рассмотрим основные мифы о ботоксе для лица, связанные с его использованием. Хирург Бекхан Хациев: после введения ботокса в желудок может произойти поражение нервов. — Я вообще противница ботокса и уже много лет отговариваю своих пациентов от этой процедуры. Вреда для мышц от ботокса нет.
Ученые доказали опасность ботокса
Другие медикаменты, как, например, атропин — экстракт пасленовых, блокируют нервные окончания, восстанавливая ритм сердца. В Древнем Риме закапывали раствор атропина в глаза, чтобы расширить зрачки и тем самым привлекать внимание поклонников. Так же и Ботокс является раствором ботулотоксина , который может вызвать пищевое отравление. Безопасность ботокса помимо всего прочего обеспечивается избирательным введением в определенные мышцы, что ограничивает его распространение под кожей. Младенцам с церебральным параличом или мышечными спазмами в качестве ежедневной терапии вводятся гораздо большие дозы. Многие врачи согласятся, что аспирин и антибиотики куда опасней ботокса. Однако как и в случае с многими лекарственными препаратами, ботокс должен вводиться опытным специалистом, в противном случае возможна анафилаксия. Миф 2: у пациента может развиться зависимость от ботокса Этот миф основан на недавнем исследовании пациентов 81 клиники. Те, кто прошли 5 и более процедур оказались более зависимыми. Однако вопрос весьма спорный.
Инъекции ботокса никоим образом не влияют на форму лица ботокс не является наполнителем. Процедуру можно совместить с введением гиалуроновой кислоты или лазерным омоложением. Эффект введенного ботокса проявляется после нескольких дней и сохраняется около 6 месяцев. Ботокс применяется и для профилактики возникновения мимических морщин. Вреден ли ботокс в лоб. Мнения пациентов «Уколола Ботокс в лоб три недели назад. Потом был ужас — 2 недели не прекращались головные боли, на третий день возникли жуткие отеки под глазами, сейчас остались только пухлые верхние веки, на фото выгляжу страшно. Лишь теперь прочитала негативные отзывы о специалисте, которому я доверилась — оказывается, он использует не сертифицированные препараты!
Мне лично он ничего не показывал, просто повернулся с набранным шприцем. Я в глубоком шоке, теперь буду тщательнее выбирать, к кому идти». В общем все прошло хорошо, но потом с неделю были отрицательные последствия: болела голова, тошнило, трудно было поднять веки. Кроме того, упало и так плохое зрение было -3, стало еще хуже. Хотя я читала отзывы, что уколы усиливают близорукость, но не поверила, думала, обойдется». Инна Преснякова, Санкт-Петербург. Стала замечать, что с возрастом это только усиливается — решила сделать инъекцию Ботокса. Сдала тест на белок, получила отрицательный результат, врач четко определила места, куда будет колоть, сделала небольшую анестезию.
Все прошло хорошо, без боли, никаких осложнений потом не было, только стало невозможно нахмурить брови. Непривычно, красиво». Мария, Нижний Новгород.
Это совершенно не соответствует действительности. Если дозировка ботулотоксина подобрана правильно, ваше лицо никогда не превратится в маску. Морщины разгладятся, и вы по-прежнему сможете выражать свои эмоции при помощи мимики. Посудите сами: опасная доза порядка трех тысяч единиц, причем при внутривенном введении. За одну процедуру косметологи применяют от 15 до 100 единиц. И помните: это медицинский препарат, который прошел самые строгие испытания и одобрен к применению.
Если у молодого пациента гиперактивная мимика, Ботокс сможет предотвратить появление глубоких морщин в области лба и межбровья, расслабив нужные мышцы. Блокируя только передачу сигнала от нерва к мышце.
Даже если врач подобрал верную дозировку, могут возникнуть осложнения.
Они затрагивают внешность и здоровье, поэтому на устранение последствий придется потратить много времени и средств. Некоторые антибиотики, напротив, ослабляют действие нейротоксина. Даже к концу второй недели после сеанса, когда должен проявиться результат, его нет.
Осложнений не возникает, но получается, что деньги были потрачены зря. Ботокс последствия. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом.
Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин. Какие ошибки может совершить врач Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке; некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи; несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.
Чем опасен ботокс. Процедура Считается, что для того, чтобы побочные эффекты ботокса свести к нулю, достаточно попасть в руки умелого врача. В принципе, все так и есть.
Сама процедура введения препарата занимает очень мало времени, примерно полчаса. Немного больше, если фронт работ широк. При этом подготовка может быть гораздо длиннее.
Врачу необходимо тщательно изучить лицо своего пациента. При этом его обычно просят нахмуриться, улыбнуться, погримасничать по-разному, чтобы все складки были хорошо видны. Специалист сразу отмечает места, в которые планирует делать инъекции.
Польза и вред инъекций Ботокса
| Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе – The City | Развенчиваем мифы о вреде Ботокса. |
| Чем опасен ботокс? Правда и мифы | Основная опасность и вред Ботокса заключается не в местных реакциях, а в развитии системных побочных явлений. |
| Фото негативных последствий Ботокса: две стороны одной медали | отдаленные последствия ботокса вред ботокса, вреден ли ботокс отзывы. |
Ботокс для лица
Инъекции ботулотоксина используются в реабилитации после операций на головном мозге, в детской неврологии и других направлениях. У метода есть не только эстетические, но и вполне медицинские показания. Поэтому производители препаратов позаботились о том, чтобы это было безопасно. А чтобы не столкнуться с худшими опасениями, выбирайте квалифицированного врача в надежной клинике и не доверяйте свое лицо доморощенным специалистам без образования. Ботокс и алкоголь В инструкциях к медицинским препаратам ботулинического токсина Ботокс, Ксеомин, Лантокс нет сведений о совместимости с алкоголем. Врачи и косметологи рекомендуют воздержаться от приема спиртных напитков: 2-3 дня до процедуры 7-14 дней после процедуры Даже небольшое количество спиртных напитков ослабляет действие токсина.
Алкоголь расширяет сосуды. Это способствует выведению препарата, отечности, риску попадания токсина в кровь и неравномерному «распределению» в мышцах. Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье. Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам.
Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
И еще две недели противопоказаны паровые ванны, горячие компрессы, нельзя ходить в баню, сауну и посещать солярий. Не пренебрегайте солнцезащитным кремом, когда выходите на улицу. Нельзя принимать алкоголь и витамины В. Улучшение внешнего вида - процедура ботокса улучшает внешний вид кожи, делая ее более гладкой и молодой. Безопасность и эффективность - ботокс является одним из самых безопасных и результативных методов устранения морщин, используемых в настоящее время. Минусы процедуры ботокса для лица: Кратковременный эффект - эффект от процедуры ботокса длится от 3 до 6 месяцев, после чего необходимо повторить процедуру. Потенциальные побочные эффекты - после процедуры может подняться высокая температура и появиться насморк.
Кроме того, на месте, куда сделали инъекцию, на несколько недель может возникнуть отечность. Стоимость - процедура ботокса может быть довольно дорогой, особенно если учесть, что необходимо повторять ее каждые полгода для поддержания эффекта. Также, у ботокса имеются противопоказания, например, процедура категорически запрещена людям, страдающим неврологическими заболеваниями. Кроме того, нельзя ложиться под иглу беременным и кормящим грудью женщинам. У людей с больными почками и нарушением работы щитовидной железы подобная процедура может вызвать сильную отечность. Эффект после процедуры ботокса лица После процедуры введения ботулотоксина, мимические мышцы перестают работать почти сразу. Особенно заметен эффект при нахмуривания лба: складки на коже перестают образовываться из-за отсутствия движения мышц. В течение нескольких дней распределение препарата заканчивается и эффект становится максимальным: кожа приобретает свежий и здоровый блеск, а также сглаживаются глубокие морщины.
Важно: рекомендуем выбирать проверенные клиники и квалифицированных специалистов, чтобы процедура прошла успешно и ее результаты радовали вас долгое время.
Врач может использовать минимальное количество Ботокса для инъекции, так как в препарате высокая концентрация самого ботулотоксина. Препарат локально воздействует на проблему, не затрагивая соседние ткани. Минусы Ботокса Высокая стоимость из-за высокой концентрации ботулотоксина. Местная реакция организма на препарат — отеки, покраснения и зуд, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Аллергические реакции встречаются крайне редко, но врач обязан предупредить, что могут возникнуть головные боли, расстройство пищеварительной системы или снижение чувствительности.
Побочные эффекты в виде затруднения дыхания или глотания могут появиться если вам попался некомпетентный косметолог и превысил дозировку препарата. Это может повлиять и на внешность — могут появиться отеки , возникнуть асимметрия лица или птоз, ощущение застывшей маски на лице. Эффект проявляется на 10-14 дней — в этом невыгодное различие от других аналогов ботокса. Сколько нужно Ботокса и сколько он стоит? Для коррекции и омоложения разных зон требуется не одинаковое количество единиц ботулотоксина в препарате и определяется косметологом при первичной консультации. Область лба обычно требует 5-10 ед.
В области вокруг век применяется 10-20 ед. На переносице — 5-15 ед. Примерная стоимость процедуры зависит от концентрации ботулотоксина в препарате, единица Ботокса ориентировочно стоит от 350-400 р. Первые результаты после инъекции ботокса становятся заметны на 4-5 день, а эффект длится около 4 месяцев. Диспорт dysport Диспорт — французский аналог ботокса, который имеет более доступную цену, чем ботокс, поэтому многие пациенты, задаваясь вопросом перед процедурой «Ботокс или Диспорт? А все потому, что он так же эффективно справляется с омоложением, как и оригинальный Ботокс, основное различие заключается в цене.
Производитель препарата — компания Ipsen Pharma Франция разработала идентичный по составу аналог Ботокса, содержащий ботулотоксин и другие составляющие для инъекций: альбумин и лактоза моногидрат. Главное отличие Диспорта от других препаратов в том, что он распространяется на соседние мышечные ткани. Это одновременно является как недостатком, так и достоинством препарата. Уколы Диспорта не особо рекомендуют для того, чтобы обрабатывать чувствительную зону вокруг век, так как есть риск возникновения побочных эффектов — опущения верхнего века или подъема бровей. Поэтому чаще всего Диспорт применяется для коррекции межбровных складок и морщин на лбу. Плюсы Диспорта Основное преимущество диспорта перед другими препаратами — быстрота действия.
Он помогает избавиться от морщин уже на второй день и часто применяется для женщин, которым требуется быстрый результат для особенного события. Диспорт также применяется в тех случаях, когда врач понимает, что у клиента потеряна чувствительность к ботоксу и нужно предложить не менее эффективную по результату альтернативу. Еще одно преимущество, которым Диспорт выгодно отличается от американского препарата Ботокс — длительность действия препарата другие аналоги не дают такой же результат. Омолаживающий результат может сохраняться до 6 месяцев и позволяет снизить частоту процедур.
Содержит уникальный комплекс пептид аргирелин. Этот компонент характеризуется уникальной способностью расслаблять мышцы и увлажнять эпидермис. Помимо пептида, в состав крема входит гиалуроновая кислота, лецитин, D-пантенол, экстракт риса.
Эвалар Крем Ци-Клим Нано ботокс сыворотка для лица. Это уникальная эмульсия, обогащенная ионами серебра и синтетическими пептидами. В результате воздействия препарата, разглаживаются небольшие мимические морщины. Нано ботокс Сыворотка Shary. Корейский омолаживающий эликсир содержит Аргирелин, гиалуроновая кислота и комплекс растительных экстрактов. Shary Отличным аналогом искусственных средств для лифтинга, считается домашняя маска для лица из крахмала вместо ботокса. Она состоит из полностью натуральных компонентов, не загрязняет поры и не сушит кожу.
Пошаговая инструкция приготовления домашнего средства от морщин: Столовая ложка картофельного крахмала растворяется в 100 мл воды. Смесь нужно тщательно перемешать, чтобы не было никаких комочков. В это же время, нужно вскипятить 50 мл воды. После кипения, влейте в горячую воду холодный крахмальный состав и перемешивайте до образования густой массы. После этого кашица охлаждается и соединяется с куриным желтком. Состав наносится на лицо, шею и декольте. Время выдержки колеблется от 20 до 30 минут.
Повторять процедуру нужно каждые 3 дня. Маска с картофелем и крахмалом По сути, это — одно и тоже. Ботокс — нейротоксин ботулина с высокой концентрацией. Его производит компания Allergan США. Диспорт — тот же токсин, но только с концентрацией в 2 раза меньше. Это французский препарат компании Beaufour Ipsen. Соответственно, у последнего препарат больший расход и меньшая опасность для здоровья.
Ботокс Allergan Другие различия ботулиносодержащих инъекций: Стоимость. Диспорт значительно дешевле. В среднем, ампула препарата стоит от 15 до 20 долларов. Ботокс ровно в два раза дороже. Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. Аллергическая реакция возникает в результате активной выработки антител. Чем выше концентрация ботулотоксина — тем вероятнее отрицательная реакция организма.
Эффект после ботокса появляется на 5—7 день и держится до 1 года. Результат от Диспорта проявляется уже через сутки после уколов. Но, длительность его действия — до 3 месяцев. Фото до и после уколов ботокса На фото до и после ботокса для лица сложно не заметить результат. Спустя две недели после уколов полностью разглаживаются даже глубокие морщины. Со временем, токсин выводиться из организма, но определенный эффект сохраняется даже после его полного растворения. Инъекции Ботокса для омоложения лица уколы в лоб, носогубные складки, щеки, скулы — популярная, часто используемая в косметологии современная процедура.
Она обладает великолепной способностью исправлять последствия возрастных кожных изменений и достаточно безопасна, чтобы делать не единожды. Большим преимуществом данного метода омоложения является возможность быстро и без осложнений сделать лицо молодым, даже после одного безболезненного укола. Как действуют уколы Ботокса на лобные морщины Коррекция лобных морщин при помощи препарата Ботокс осуществляется за счет введения нужной дозы в определенную зону лица. Там, где находится мимическая мускулатура лба. Токсин типа А, присутствующий в препарате, имеет свойство быстро накапливаться в морщине, чем способствует её разглаживанию. Происходит это благодаря временному параличу лобных мышц, которые, в свою очередь, очень близко контактируют с кожей. В итоге все это приводит к временному разглаживанию кожи и морщины на этом участке исчезают полностью.
Некоторых пациентов, не особенно знакомых с современной процедурой омоложения внешности препаратами с ботулотоксином, смущает страх того, что после инъекций не будет возможности хмурится или двигать лобными мышцами. Однако, на самом деле, данные волнения являются беспричинными, ведь одна обездвиженная мышца не сможет повлиять на все остальные, поэтому мимики это не вредит, и особенных изменений не будет. Отсутствие возможности хмуриться возникает лишь в случае неудавшейся процедуры. Современные уколы Ботокса в лоб, носогубные складки или другие зоны лица, только делают кожу гладкой, а лицо молодым, и не имеют подобных последствий.
Прямая связь противопоказаний и последствий применения ботокса от морщин с отзывами экспертов
Миф 3: токсин накапливается в организме и наносит ему вред. Миф 3: токсин накапливается в организме и наносит ему вред. Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса.
Польза и вред инъекций Ботокса
Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица. Для лица Ботокс имеет следующие преимущества. При превышении дозировки ботокса возникает эффект «маски», а сегодня в тренде «живое лицо».
Вредны ли уколы ботокса для лица? Ботокс вред или польза?
Идти косметологу или стареть естественно — вопрос индивидуального выбора. И все же есть моменты, о которых лучше знать до инъекций Ботокс — это торговая марка, за которой стоит богатейшая индустрия. Разбираемся, какие риски сопряжены с ботоксом. Она вырабатывает несколько токсинов, которые в процессе производства лекарственного препарата инактивируются. В результате остается действующее вещество — ботулотоксин типа А.
Ботокс официально зарегистрирован в 98 странах мира. Его применяют при лечении неврологических заболеваний, гипергидроза повышенного потоотделения , косоглазия, а также для косметических процедур. В последнем случае его дозы значительно ниже. Ботулотоксин типа А обратимо блокирует нервно-мышечную передачу, что предотвращает сокращение мышц, «разглаживая» морщины.
Однако пациенту стоит понимать, что его мимика и внешность в связи с этим могут измениться. В 2002 году США управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило применение ботокса для косметических целей. Применять его можно, чтобы избавиться от морщин в области лба, межбровной области и периорбитальной зоне, то есть области вокруг глаз [ 2 ]. Что касается нижней части лица, о ней до сих пор ведутся споры.
В России есть косметологи, которые работают и с этой областью, однако на сайте межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии можно найти предупреждение: «Коррекция морщин в районе рта может быть связана с риском развития нежелательной слабости мышц, нарушения улыбки и артикуляции и на практике применяется гораздо реже, чем коррекция верхней половины лица» [ 3 ]. Он обязательно расспросит пациента о состоянии его здоровья и узнает, какие лекарства тот принимает. Важно понимать, что инъекции ботокса нежелательно проводить на фоне приема препаратов-антикоагулянтов, способствующих разжижению крови.
В таких случаях назначаются специальные процедуры, способствующие выведению препарата. Нарушается мозговая деятельность.
В процессе опроса было выяснено, что у некоторых женщин, делающих инъекции красоты, со временем начинались проблемы с памятью, речью, восприятием информации, становилось трудно понимать письменные тексты. Это связано с тем, что мимика стимулирует процессы мышления, а ботокс снижает активность мимики. Появление новых морщин. Из-за того, что главные лицевые мускулы перестают работать, то их работу берут на себя другие мышцы, которые начинают работать вдвойне усиленно. Это влечёт за собой более активное образование новых морщинок в других частях лица.
Психологическая зависимость. Ботокс убирает морщины, но не навсегда. И когда со временем на лице снова начинают образовываться складки, то появляется желание устранить их.
По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках. В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах. Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания. Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1. Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях. Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается. Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе. С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности. В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями. Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу. Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы. Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине.
В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми. При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию. Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое. Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании. Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища. Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи. Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках. В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах. Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания. Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта.