Исследования показали, что хороший контроль сахарного диабета в I триместре беременности снижает риск врождённых мальформаций. Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта. Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности. Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.
Мама с диабетом, чем это грозит ее детям?
способности организма использовать инсулин для управления уровнем глюкозы в крови. Сахарный диабет. Манифестный сахарный диабет при беременности спровоцирован имеющимися предпосылками до периода гестации, но беременность спровоцировала его появление. Сахарный диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, рождение крупного ребенка и другие проблемы. Диабет беременных: последствия для ребенка.
Гестационный диабет − скрытая опасность для мамы и ребенка
Особенности У женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом намного сложнее поддерживать и контролировать заболевание во время беременности. Кроме того, увеличивается потребность в инсулине. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщин приводит к развитию полиамниона и преэклампсии, увеличению частоты ранних выкидышей, врождённых мальформаций и поздней необъяснимой внутриутробной гибели плода. Кетоацидоз приводит к высокой смертности плода. При скурпулёзном контроле сахарного диабета уровень перинатальной смертности в настоящее время лишь незначительно выше, чем у здоровых женщин. Диапазон аномалий аналогичен тем, что представлены в общей популяции, за исключением увеличения распространённости аномалий сердца, сакральной агенезии синдрома каудальной регрессии и гипоплазии левой части ободочной кишки, хотя две последние считают редкими.
Исследования показали, что хороший контроль сахарного диабета в I триместре беременности снижает риск врождённых мальформаций. Отмечают троекратное увеличение ЗВУР плода у матерей с длительно протекающей болезнью капилляров.
Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД. Тактику и показания к родам определяет акушер.
ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево при ГСД назначается при наличии у плода явных признаков диабетической фетопатии предполагаемый вес более 4500 г во избежание травмы во время родов [3] [25]. В раннем послеродовом периоде рекомендовано проверять уровень глюкозы венозной крови натощак в течение первых двух суток для выявления возможного нарушения углеводного обмена [3] [24] [25]. Так как пациентки с ГСД находятся в группе риска развития ГСД в последующие беременности, ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем, им нужно тщательно контролировать углеводный обмен.
На сроке 4-12 недели после родов рекомендуется пройти повторный тест с нагрузкой ПГТТ для уточнения нарушений обмена углеводов. Правильно и своевременно поставленный диагноз, а также коррекция образа жизни в виде диетических рекомендаций позволяют эффективно снизить акушерские риски и частоту осложнений ГСД. На фоне проводимой диетотерапии при достижении нормогликемии уменьшается масса тела ребёнка при рождении, реже наблюдается макросомия, снижается потребность в назначении инсулинотерапии, улучшается контроль артериального давления во время беременности, новорождённые реже поступают в отделение интенсивной терапии, реже наступает перинатальная смерть [6] [27]. На этапе планирования и ранних сроках беременности образ жизни может влиять на развитие ГСД.
Так, в недавно проведенной работе было показано, что частое употребление сосисок и колбасных изделий чаще трёх раз в неделю до беременности увеличивало риск развития ГСД в 2,4 раза, а повышенное употребление свежих фруктов во время беременности снижало риск развития ГСД. Кроме того, чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД [38]. Аналогичные результаты были показаны в ряде других исследований [42] [43]. Как показывает систематический обзор литературы [27] , заболеваемость диабетом 2-го типа после ГСД увеличивается наиболее быстро в течение первых пяти лет после родов, а затем, по-видимому, выравнивается через 10 лет.
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25]. Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи.
В период, когда происходит развитие органов и систем плода могут возникнуть различные патологии. Гестационный диабет приводит к формированию различных патологий у плода Возникновение диабета на более позднем этапе беременности приводит к увеличению размеров плода, которые не соответствуют сроку. При этом голова ребенка и конечности имеют размеры соответствующие норме, а плечевой пояс и живот значительно увеличены, что может стать серьезной проблемой при родах и показанием к кесареву сечению. Операция кесарево сечение — порой единственный возможный вид родоразрешения при гестационном диабете Если родоразрешение имеет положительный исход, то ребенок требует особого ухода. Из-за резкого падения уровня сахара в крови может возникнуть гипогликемия, которая требует отпаивания малыша глюкозой. Лечение диабета беременных При гестационном диабете женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого производится сдача анализов, а также самодиагностика с помощью глюкометра. Для корректировки уровня сахара назначается прием инсулина.
Инъекция инсулина во время беременности Если женщина болела диабетом и до беременности, то дозу инсулина увеличивают, чтобы добиться компенсации. Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин. При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета. Видео: Как правильно вводить инсулин?
Может потребоваться лечение в виде частичной обменной трансфузии для уменьшения гематокрита и нормализации вязкости крови.
Гестационный диабет — развитие нарушения толерантности к глюкозе только во время беременности. Его определение и методики установления остаются противоречивыми. Это заболевание чаще встречается у женщин с избыточной массой тела и у относящихся к афро-карибской и азиатской этническим группам. Распространённость макросомии и её осложнений аналогична уровню таковой у матерей с инсулинзависимым сахарным диабетом, однако частота врождённых мальформаций не увеличена. Тем не менее в связи с ростом ожирения в популяции увеличивается число матерей с инсулиннезависимым сахарным диабетом 2-го типа. У их плодов также более высокий риск приобретения врождённых мальформаций.
Видео этиология, патогенез сахарного диабета, гипергликемии, кетоацидоза Редактор: Искандер Милевски.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
В числе его последствий - гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченого диабета беременных может быть антенатальная гибель плода. Для снижения сахара крови беременным часто назначают инсулин, поскольку таблетированные препараты им запрещены. Как пояснила врач, они обладают тератогенным эффектом и могут вызвать уродства плода. Лечение гестационного диабета также включает активный образ жизни и диету, заключила Меньшикова.
Гипогликемия после родов После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться. Диабет в будущем У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем. Недостаточность кальция и магния в крови ребенка Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц. Проблемы с дыханием ребенка Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью. Гипогликемия новорожденного При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови. Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы. Выкидыш или внутриутробная гибель плода Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия. Но при врачебном контроле заболевания такой исход сегодня невозможен. Дефекты физического развития характерны для ранних сроков беременности — от 1 до 8 недель. Если купировать развитие осложнений, ребенок родится здоровым, и в будущем гестационный сахарный диабет никак на нем не отразится. Симптомы гестационного диабета Обычно ГСД выявляется случайно при плановых обследованиях беременных, поскольку протекает бессимптомно. Но иногда заболевание дает знать о себе следующими признаками: постоянная жажда; помутнение зрения; упадок сил. Это весьма расплывчатые симптомы, которые не могут прямо указывать на диабет, поэтому необходима его более точная диагностика. Причины возникновения До конца причины возникновения гестационного сахарного диабета медицина не выяснила, но врачи связывают их с выработкой плацентарных гормонов, которые блокируют действие инсулина. При нормальном течении беременности еда, которую получает организм женщины, перерабатывается в глюкозу. Поджелудочная железа реагирует на выработку глюкозы после еды выбросом инсулина, который распространяет глюкозу в крови. Незначительное отклонение от нормы в крови беременной женщины — это обычное явление после еды, поскольку гормоны, вырабатываемые плацентой, частично блокируют инсулин. В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы. Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию. По сути ГСД — это бессистемный углеводный обмен, вызванный гормональными изменениями в организме.
Поэтому за несколько месяцев следует привести в порядок показатели уровня сахара. Уровень глюкозы не должен превышать показатель в 5,5 ммоль, если измерения производятся утром перед завтраком. В начале беременности будут резко меняться показатели глюкозы. До 8 месяцев происходит активное формирование внутренних органов ребенка. Поэтому нужно снизить до минимума вероятность развития патологий. Большой проблемой, с которой сталкиваются женщины с подобным диагнозом, является повышенный вес. Поэтому желательно за год до беременности снизить вес. Для этого потребуется соблюдать самую строгую диабетическую диету.
В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился. Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест. Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи. Во-первых, данное заболевание излечимо и оно закончится с окончанием беременности. Во-вторых, излечиться нетрудно, если соблюдать диету и придерживаться самоконтроля. И, в-третьих, единственная опасность в этой ситуации для будущего ребенка — долгое время не принимать свой диагноз, игнорируя рекомендации врача. При соблюдении всего вышеперечисленного прогноз для матери и малыша благоприятный. Баумана, отправьте заявку на роды! Хотите рожать в Москве? Это легко! Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации. При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату. Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор "Наше сокровище".
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта. Миф 3 — У родителей с сахарным диабетом 1-го типа ребенок обязательно заболеет диабетом. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, последствия для ребенка Консультация гинеколога Медицинский центр европейского уровня.
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Манифестный сахарный диабет — это нарушение концентрации глюкозы в крови, которое существовало ещё до беременности, но было диагностировано только во время беременности. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности. Беременность при сахарном диабете 1 типа проходит со скачкообразным прохождением симптомов болезни. Помимо гестационного сахарного диабета, у беременных женщин может возникнуть сахарный диабет 1-го или 2-го типа, латентный аутоиммунный сахарный диабет (LADA) и MODY-диабет, обусловленный наследственной предрасположенностью. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. @Эльюра последствия для ребёнка могут быть: 1 намного более высокий вес 2 резкое снижение уровня сахара сразу после родов, что требует вмешательства врачей 3 ну и если органы матери из-за диабета подвергаются влиянию, например, вод меньше становится.