Головная боль обычно охватывает всю голову, симметрична, имеет пульсирую-щий характер. Чтобы понять, почему высота тяжело переносится человеком, нужно разобраться, как снижение атмосферного давления влияет на газообмен в легких. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Высоко в Гималаях головная боль — это признак того, что организм не в порядке. Еще одной причиной боли в горах является недостаточная акклиматизация.
Врачи объяснили, почему болит голова на свежем воздухе
Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. список медицинских противопоказаний для горных походов. Одной из причин появления головной боли в горах может быть дегидратация организма. Кардиолог Анна Ефремушкина объяснила, почему перед бурей болит голова и крутит ноги. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары.
На каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?
- Самочувствие на высоте: что происходит с организмом в горах | Клиника доктора Шурова | Дзен
- Комментарии
- Как острая горная болезнь вызывает головные боли
- Туры на Эльбрус в 2022
Горы и мозг
Усиленная симпатическая стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В проспективном наблюдательном исследовании с барокамерой, мозговая сосудистая ауторегуляция была нарушена гипоксией, но это, похоже, не имеет важной роли в острой горной болезни. Отёк мозга начинает развиваться по мере нарастания острой горной болезни. Как острая горная болезнь диагносцируется? В 1991 г. Изначально система была разработана как исследовательский инструмент, но была в последствие принята для более широкого использования в горах.
При использовании стандартного опросника Lake Louise было выявлено меньше симптомов острой горной болезни, чем при использовании опросника, приспособленного для разных возрастов, или специальных зрительных образов. Простой зрительный балльный аналог так же является хорошей альтернативой и эффективной мерой по оценке выраженности острой горной болезни. Симптомы острой горной болезни часто ошибочно относятся к вирусной инфекции, алкогольному похмелью, утомлению или обезвоживанию. Однако, лихорадка часто отсутствует при острой горной болезни. Потребление алкоголя или лекарственных препаратов должно быть уточнено при опросе больного.
Если отдых и достаточное потребление жидкости не улучшают состояния, усталость и обезвоживание скорее не являются первопричиной симптомов. Пациент с соответствующими симптомами, который недавно поднялся на новую высоту - скорее всего болен высотной болезнью, и мы предлагаем, что таких больных нужно лечить именно от высотной болезни, до тех пор, пока не доказана другая причина заболевания. Можно ли предотвратить высотную болезнь? Специальный совет конкретным группам. Объём фактических данных, позволяющий давать специальные советы любой конкретной группе людей, путешествующих в высокогорье - ограничен.
Так как острая горная болезнь имеет склонность повторяться у восприимчивых восходителей, наличие такого факта в истории человека - должно настораживать в отношении возможных рецидивов при новых путешествиях. Гайдлайн "Travel at High Altitude: a Guidance to Staying Healthy" включает в себя советы пациентам с хроническими заболеваниями, собирающимся в горы. Медленный подъём. Проспективные наблюдательные исследования предполагают, что медленное восхождение, оставляющее время для акклиматизации, - лучший способ предотвращения острой горной болезни. Общество "The Wilderness Medical Society" рекомендует людям, путешествующим выше 3000 м, восходить не более, чем 300 м в день, с днём отдыха на каждые 1000 метров.
В одном исследовании было обнаружено, что вся польза от акклиматизации после 5 дней пребывания на 4200 м была потеряна в течение нескольких дней после возвращение на низкие высоты; однако, другие исследования говорят о более плавной потере "кондиции". Недавнее неконтролируемое наблюдательное исследование строителей, производивших работы на большой высоте, показало, что повторные пребывания в течение 7 месяцев на большой высоте, защищало жителей равнин от острой горной болезни с увеличением эффекта с течением времени, даже когда промежутки между пребываниями в высокогорье достигали 5 месяцев. Предварительная гипоксия. Нет доказательств, позволяющих считать физическую подготовку защитой от острой горной болезни. Однако возрастает интерес к использованию предварительной гипоксии для предотвращения острой горной болезни, хотя на настоящий момент объём фактических данных ограничен.
В неконтролируемом интервенционном исследовании, в котором люди проходили ежедневно преакклиматизацию с использованием гипобарической камеры в течение трёх недель и через 8 дней были на высоте 4300 м, симптомы острой горной болезни были смягчены. Также недавно той же группой было выявлено увеличение физической выносливости на 4300 м после 6 дней преакклиматизации в барокамере с условиями "2200 м", а также снижение частоты и выраженности острой горной болезни в течение последующего быстрого восхождения на 4300 м. В недавнем двойном слепом плацебо контролируемом исследовании предварительная гипоксия была эффективна в уменьшении частоты острой горной болезни на восхождении до 3611 м, но не было выявлено преимущества на участке подъёма от 3611 до 4559 м. Фармакологические средства. Улучшение оксигенации с использованием лекарств, таких как ингибиторы карбоангидразы например, ацетазоламид , или ослабление цитокинового или воспалительного ответов например, с помощью глюкокортикоидов или антиоксидантов - два главных фармакологических подхода к предотвращению острой горной болезни и высотного отёка мозга.
Ингибиторы карбоангидразы. Ацетазоламид ингибирует почечную карбоангидразу, тем самым повышая диурез бикарбоната. Итоговый метаболический ацидоз стимулирует вентиляцию. Кроме того, он возможно уменьшает продукцию спинномозговой жидкости, что также возможно привносит свой вклад. Мета-анализ и систематические обзоры наблюдательных полевых исследований показали, что профилактический приём ацетазоламида в дозах между 125 мг и 1 г в день обычно выписываемого в дозе 125 или 250 мг дважды в день уменьшает симптомы острой горной болезни.
Восходители должны начинать приём ацетазоламида хотя бы за один день до восхождения и продолжать его приём до начала спуска. Побочные эффекты ацетазоламида - парестезии, диурез в течение 24-48 часов, и неприятный металлический привкус - обычно переносятся хорошо, и аллергические реакции - редки. Мы рекомендуем любому, кто планирует использовать ацетазоламид на большой высоте, приобретать препарат в надёжной аптеке и проверить переносимость препарата, приняв разовую дозу на уровне моря до путешествия. Точный механизм действия глюкокортикоидов, таких препаратов, как, например, дексаметазон, - не известен, но некоторые авторы предполагают, что уменьшается проницаемость стенки капилляров и высвобождение цитокинов. Дексаметазон в дозировке 8 мг ежедневно в дробных приёмах использовался для предотвращения острой горной болезни; более низкие дозы менее эффективны.
Считается, что возможные побочные эффекты глюкокортикоидов перевешивают их преимущества, поэтому их применение для профилактики не оправдано. Исключение - ситуации, когда ацетазоламид противопоказан, или когда требуется очень быстрое восхождение - например, в случае экстренных спасательных работ. Гинкго билоба. Гинкго билоба - традиционное китайское лекарство, которое содержит флавоноловые гликозиды flavonol glycosides и терпеновые лактоны terpene lactones , которые, среди прочих эффектов, удаляют излишек свободных радикалов. Существуют противоречивые данные о его эффективности в предотвращении острой горной болезни.
Проспективное рандомизированное плацебо контролируемое исследование показало преимущества гинкго билоба 80 мг дважды в день, начиная за 24 часа до восхождения. Однако, более крупное рандомизированное плацебо контролируемое исследование обнаружило, что гинкго билоба 120 мг дважды в день было не эффективным, в сравнении с ацетазоламидом 250 мг дважды в день и в сравнении с плацебо. Недостаток стандартизированных химических препаратов гинкго теоретически мог послужить причиной в различии результатов.
Уставшие глаза постоянно хочется тереть, чесать. Еще может возникнуть боль в глазах, или в голове", — сказала в интервью радио Sputnik Лещенко. Врач-офтальмолог советует в пасмурную погоду чаще включать свет, ориентируясь не на время суток, а на свои потребности.
Какой есть выход? Не спешите отчаиваться, если ваше заболевание есть в этом списке. Из любого правила бывают исключения и шанс попасть в горы существует. Есть много историй людей, поднявшихся в горы с серьёзными заболеваниями.
Благодаря контролю над организмом, индивидуальной работе со специалистом, огромной силе воли они справлялись с болезнью и совершали поступки, которые не всегда под силу здоровому человеку.
Ацетазоламид - 250 мг перорально 2 раза в сутки может купировать симптомы и улучшить сон. Эвакуация вертолетом может спасти жизнь 1 Справочные материалы по лечению Высотная болезнь ВБ вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Если спуск задерживается, больным назначается покой и ингаляция кислорода. Его следует давать перорально, но если это невозможно, дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно. Можно добавить ацетазоламид 250 мг перорально 2 раза в день.
В зависимости от тяжести заболевания, для полного разрешения ВОГМ может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель. Нифедипин или ингибитор фосфодиэстеразы Нифедипин 30 мг с медленным высвобождением перорально каждые 12 часов снижает давление в легочной артерии и дает эффективный результат, хотя возможным осложнением является системная гипотензия. Вместо нифедипина можно применять ингибитор фосфодиэстеразы, такой как силденафил 50 мг перорально каждые 12 часов или тадалафил 10 мг перорально каждые 12 часов. Диуретики например, фуросемид противопоказаны; они неэффективны, а у многих пациентов наблюдается сопутствующая дегидратация. При ВОЛ сердце не поражено, а назначение дигоксина и снижение постнагрузки ингибиторами ацетилхолинэстеразы АХЭ не показаны. При быстром спуске ВОЛ обычно разрешается в течение 24-48 часов.
Следует избегать напряжения во время спуска. Некоторым пациентам с ВОЛ в районах с надлежащими медицинскими ресурсами например, сообщества горнолыжных курортов и при наличии семьи или друзей, которые могут проводить надлежащий мониторинг их состояния, может быть назначена кислородная поддержка. У людей, у которых в анамнезе был ВОЛ, вероятен рецидив, им следует быть осторожными. Острая горная болезнь а Естественная акклиматизация людей, рожденных и живущих в условиях высокогорья. Многие местные жители в Андах и Гималаях живут на высотах, превышающих 3962 м. Например, группа людей в Перуанских Андах проживает на высоте 5334 м, а работает на высоте до 5791 м.
Многие из этих аборигенов там родились и живут в этих условиях в течение всей жизни. Во всех аспектах акклиматизации абориген превосходит даже наиболее акклиматизированного жителя равнин, проживающего в высокогорье 10 лет и более. Акклиматизация коренного жителя начинается с младенчества. Размер его грудной клетки, как правило, сильно увеличен, а размер тела несколько уменьшен, что дает высокое соотношение вентиляционной способности к массе тела. Кроме того, сердце, с рождения перекачивающее дополнительный объем сердечного выброса, значительно крупнее сердца жителя равнины. Кривые диссоциации оксигемоглобина, демонстрирующие соответствующие уровни PO2 и содержание кислорода в артериальной и венозной крови у коренных жителей высокогорья красная кривая и у людей, постоянно живущих на уровне моря синяя кривая , в условиях их естественного обитания У аборигенов облегчена также доставка кислорода из крови к тканям.
Например, на рисунке выше показаны кривые диссоциации оксигемоглобина для живущих на уровне моря и для тех, кто живет на высоте 4572 м. Обратите внимание, что у аборигенов высокогорья PO2 артериальной крови составляет всего 40 мм рт. Видно также, что у коренных жителей высокогорья, несмотря на очень низкий уровень артериального PO2, уровень PO2 венозной крови составляет лишь 15 мм рт. Это свидетельствует о том, что у естественно акклиматизированных аборигенов высокогорья транспорт кислорода к тканям осуществляется чрезвычайно эффективно. Кроме снижения умственной работоспособности при гипоксии, что обсуждалось ранее, в этих условиях значительно снижена и работоспособность всех мышц. Это относится не только к скелетной мускулатуре, но и к сердечной мышце.
В целом работоспособность уменьшается прямо пропорционально снижению максимально возможной для организма скорости потребления кислорода. Чтобы понять важность акклиматизации для увеличения работоспособности, сравним работоспособность акклиматизированных и неакклиматизированных людей на высоте 5182 м. Таким образом, даже хорошо акклиматизированный обитатель равнины практически никогда не сможет достичь работоспособности естественно акклиматизированных аборигенов. У некоторых людей при быстром подъеме на большую высоту развивается острое патологическое состояние — вплоть до смертельного исхода, если человек не получит кислород или не будет эвакуирован вниз. Болезнь начинает проявляться в период от нескольких часов до 2 сут после подъема. Чаще всего это связано со следующими двумя явлениями.
Острый отек мозга. Как полагают, это результат локального расширения мозговых сосудов в связи с гипоксией.
Горная болезнь на Эльбрусе
часто постоянно болит голова причины. Симптомы включают головную боль, утомляемость, плохой аппетит, тошноту и/или рвоту, головокружение и нарушения сна. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. Почему при движении болит голова: самые распространенные причины Когда у человека болит голова при движении, но в состоянии покоя симптоматика отсутствует, причину патологии определить сложно.
На Землю обрушилась «красная» магнитная буря
Головные боли сильнее, чем при острой горной болезни. Несколько позже появляются галлюцинации, но они часто не осознаются пострадавшим. Чем больше высота, тем более выражено нарушение мышления и восприятия. Симптомы иногда напоминают алкогольное опьянение. Высотный отек мозга может прогрессировать в течение нескольких часов от легкого до угрожающего жизни с потерей сознания. Если у человека развивается высотный отек мозга, его необходимо немедленно доставить вниз. Высотные отеки кистей, стоп и лица после сна часто развиваются у путешественников, альпинистов и лыжников. Отчасти они связаны с перераспределением солей, которое происходит в организме на больших высотах, но перераспределение солей и воды происходит и на уровне моря при напряженной физической активности в условиях жаркого климата и интенсивного потребления воды.
Высотное кровоизлияние в сетчатку глаза небольшие кровоизлияния в сетчатку, светочувствительную оболочку задней стенки глазного яблока может развиваться после подъема даже на умеренную высоту. Это состояние очень редко cопровождается какими-либо симптомами и исчезает спонтанно. Симптомы появляются лишь в тех случаях, когда кровоизлияние возникает на участке сетчатки, ответственном за центральное зрение желтое пятно , и ограничиваются появлением небольшого слепого пятна в поле зрения. Изредка возникает нечеткость зрения в одном или обоих глазах или даже слепота; такие эпизоды, очевидно, являются формой мигрени и быстро исчезают после спуска вниз. Подострая горная болезнь — необычное состояние, которое отмечалось в Китае у детей первого года жизни, родившихся на умеренной высоте над уровнем моря или попавших туда позже , а также у солдат, на протяжении многих недель или месяцев пребывавших на высотах более 6000 м. Это состояние обусловлено cердечной недостаточностью, вызывающей скопление большого количества жидкости в легких, брюшной полости и ногах. Чтобы спасти жизнь больного, его необходимо доставить вниз, где эти явления исчезают.
Хроническая горная болезнь развивается постепенно, в течение многих месяцев или лет, у некоторых людей, постоянно живущих на больших высотах. Симптомы включают одышку, сонливость и боли в разных частях тела. В сосудах нижних конечностей и легких могут образовываться сгустки крови; развиваются явления cердечной недостаточности. Хроническая горная болезнь обусловлена тем, что организм компенсирует недостаток кислорода, вырабатывая слишком много эритроцитов.
Вам следует спуститься вниз. Высотный отек головного мозга сопровождается головной болью, рвотой, атаксией, вялостью и малым объемом мочи. Отдышкой или кашлем. Могут наступить галлюцинации, слабость, паралич одной стороны тела. Высотный отек легких это прогрессирующее затопление легочных альвеол, выраженное отдышкой даже в состоянии покоя. Сухой кашель, головная боль, усталость или снижение диуреза.
Это отрицательно влияет на глаза, и в результате недостаток света в помещении может стать причиной головной боли, пояснила врач. То есть спать хотят глаза, а не голова: когда ложишься, они закрываются, а мозг продолжает активно работать. Уставшие глаза постоянно хочется тереть, чесать.
Так, по словам специалиста, во время жары у человека усиливается потоотделение, что приводит к нехватке жидкости в организме. А ее недостаток — одна из самых частых причин головных болей, появляющихся летом. Врач объяснил, что дефицит жидкости приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, из-за чего и возникает боль.
Симптомы снежной офтальмии
- Основная навигация
- Болит голова при подъеме в гору
- Правильная акклиматизация
- Горная болезнь - справочник болезней — ЗдоровьеИнфо
Что происходит с организмом на большой высоте
При рентгенографии органов грудной клетки визуализируются нормальный размер сердца и очаги отека легких. ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить другие причины. Изменения на МРТ при ВОГМ, например микрогеморрагии, могут сохраняться в течение многих месяцев после болезни и, таким образом, помогают подтвердить ВОГМ после возвращения из высокогорного путешествия. Оценка острой горной болезни по Лейк-Луизу является инструментом, который может использоваться в диагностике ОГБ, но в первую очередь предназначен для научных исследований, а не для клинической практики 1 Справочные материалы по диагностике Высотная болезнь ВБ вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь ОГБ представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной. High Alt Med Biol 19 1 :4-6, 2018. Другое вид лечения включает введение жидкости и назначение неопиоидных анальгетиков в связи с головной болью. При выраженных симптомах или симптомах, которые не разрешаются при соответствующих консервативных мерах, быстрый эффект обычно достигается спуском до 500-1000 м 1650-3200 футов. Ацетазоламид - 250 мг перорально 2 раза в сутки может купировать симптомы и улучшить сон. Эвакуация вертолетом может спасти жизнь 1 Справочные материалы по лечению Высотная болезнь ВБ вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря.
Если спуск задерживается, больным назначается покой и ингаляция кислорода. Его следует давать перорально, но если это невозможно, дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно. Можно добавить ацетазоламид 250 мг перорально 2 раза в день. В зависимости от тяжести заболевания, для полного разрешения ВОГМ может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель. Нифедипин или ингибитор фосфодиэстеразы Нифедипин 30 мг с медленным высвобождением перорально каждые 12 часов снижает давление в легочной артерии и дает эффективный результат, хотя возможным осложнением является системная гипотензия. Вместо нифедипина можно применять ингибитор фосфодиэстеразы, такой как силденафил 50 мг перорально каждые 12 часов или тадалафил 10 мг перорально каждые 12 часов. Диуретики например, фуросемид противопоказаны; они неэффективны, а у многих пациентов наблюдается сопутствующая дегидратация. При ВОЛ сердце не поражено, а назначение дигоксина и снижение постнагрузки ингибиторами ацетилхолинэстеразы АХЭ не показаны. При быстром спуске ВОЛ обычно разрешается в течение 24-48 часов.
Следует избегать напряжения во время спуска. Некоторым пациентам с ВОЛ в районах с надлежащими медицинскими ресурсами например, сообщества горнолыжных курортов и при наличии семьи или друзей, которые могут проводить надлежащий мониторинг их состояния, может быть назначена кислородная поддержка. У людей, у которых в анамнезе был ВОЛ, вероятен рецидив, им следует быть осторожными. Острая горная болезнь а Естественная акклиматизация людей, рожденных и живущих в условиях высокогорья. Многие местные жители в Андах и Гималаях живут на высотах, превышающих 3962 м. Например, группа людей в Перуанских Андах проживает на высоте 5334 м, а работает на высоте до 5791 м. Многие из этих аборигенов там родились и живут в этих условиях в течение всей жизни. Во всех аспектах акклиматизации абориген превосходит даже наиболее акклиматизированного жителя равнин, проживающего в высокогорье 10 лет и более. Акклиматизация коренного жителя начинается с младенчества.
Размер его грудной клетки, как правило, сильно увеличен, а размер тела несколько уменьшен, что дает высокое соотношение вентиляционной способности к массе тела. Кроме того, сердце, с рождения перекачивающее дополнительный объем сердечного выброса, значительно крупнее сердца жителя равнины. Кривые диссоциации оксигемоглобина, демонстрирующие соответствующие уровни PO2 и содержание кислорода в артериальной и венозной крови у коренных жителей высокогорья красная кривая и у людей, постоянно живущих на уровне моря синяя кривая , в условиях их естественного обитания У аборигенов облегчена также доставка кислорода из крови к тканям. Например, на рисунке выше показаны кривые диссоциации оксигемоглобина для живущих на уровне моря и для тех, кто живет на высоте 4572 м. Обратите внимание, что у аборигенов высокогорья PO2 артериальной крови составляет всего 40 мм рт. Видно также, что у коренных жителей высокогорья, несмотря на очень низкий уровень артериального PO2, уровень PO2 венозной крови составляет лишь 15 мм рт. Это свидетельствует о том, что у естественно акклиматизированных аборигенов высокогорья транспорт кислорода к тканям осуществляется чрезвычайно эффективно. Кроме снижения умственной работоспособности при гипоксии, что обсуждалось ранее, в этих условиях значительно снижена и работоспособность всех мышц. Это относится не только к скелетной мускулатуре, но и к сердечной мышце.
Взрослым рекомендуется начинать профилактику за 24 ч до прибытия на необходимую высоту и продолжать в течение 48 ч на высоте или до достижения окончательного пункта назначения на большой высоте. Стимуляция дыхания, вызванная ацетазоламидом, также улучшает сон, устраняя периодическое дыхание. Побочные эффекты нередки и включают парестезии, полиурию, головокружение, сухость во рту и металлический привкус при употреблении газированных напитков. Ацетазоламид — небактериостатический сульфаниламидный препарат, поэтому анафилактическая реакция на сульфаниламидные препараты в анамнезе является противопоказанием к его применению.
Кормящим и беременным следует избегать приема ацетазоламида. Дексаметазон — еще один препарат, который используется для профилактики ОГБ у взрослых. Однако его не следует применять для профилактики у детей из-за возможных побочных эффектов; они включают панкреатит, идиопатическую внутричерепную гипертензию и нарушение роста. Детям из группы низкого риска не требуются ЛС для профилактики; в этом случае необходим постепенный подъем для предотвращения ОГБ.
Критерии требуют, чтобы человек, который недавно поднялся на высоту, находился на новой высоте в течение как минимум нескольких часов и у него была головная боль плюс как минимум один из следующих симптомов: желудочно-кишечное расстройство анорексия, тошнота или рвота , общая слабость или утомляемость, головокружение или чувство дурноты или проблемы со сном. Одышка при ФН также может быть частью клинической картины, хотя, если она возникает в состоянии покоя, следует подозревать наличие ВОЛ при отсутствии др. Головная боль может быть как легкой, так и сильной; часто наблюдаются анорексия и тошнота со рвотой или без рвоты. Нарушение сна, вызванное периодическим дыханием, часто встречается у всех, кто поднимается на большую высоту, но при ОГБ оно усугубляется.
Все симптомы ОГБ могут быть как легкой степени тяжести, так и приводить к полной нетрудоспособности. Симптомы развиваются в течение нескольких часов после подъема и обычно достигают максимальной степени тяжести через 24-48 ч, после чего постепенно исчезают. У большинства взрослых симптомы исчезают к 3-4-му дню. Расплывчатый характер этой клинической картины приводит к множеству неправильных диагнозов и заболеваемости среди взрослых.
В условиях недавнего подъема эти симптомы требуют постановки предположительного диагноза ОГБ и ограничения дальнейшего подъема. У детей раннего возраста и младенцев, которые еще не умеют говорить, распознать симптомы ОГБ сложнее. ОГБ часто является диагнозом исключения и характеризуется неспецифическими признаками: беспокойство, отсутствие желания играть, анорексия, тошнота, рвота и нарушения сна. В большинстве случаев ОГБ у не умеющих говорить детей младшего и младенческого возраста присутствуют все эти симптомы.
Беспокойство определяется как состояние раздражения, которое нелегко объяснить какой-либо причиной, напр. Беспокойное поведение может включать плач, неусидчивость или мышечное напряжение. Уменьшение желания играть может быть значительным. Изменение аппетита способно прогрессировать до явной рвоты.
Нарушения сна могут проявляться увеличением или уменьшением количества сна по сравнению с нормальным режимом. Чаще всего отмечается уменьшение продолжительности сна и невозможность подремать. Шкала оценки ОГБ озера Луиз у детей Childrens Lake Louise Score, CLLS была успешно протестирована на еще не умеющих говорить детях младше 4 лет родителями, проинструктированными, как использовать систему подсчета баллов. Система CLLS сочетает оценку количества и интенсивности необъяснимого беспокойства с оценкой симптомов, показывающих, насколько хорошо ребенок ел, играл и спал за последние 24 ч.
Для оценки головной боли нужно спросить, болит ли голова, или использовать шкалу боли «лица». Симптомы со стороны ЖКТ оценивают, спрашивая детей, «голодны» ли они, а не путем определения их аппетита. Многие симптомы, напоминающие ОГБ, у детей также могут быть результатом нарушения нормального распорядка дня в поездках. Смена обстановки, спальных мест или вариантов питания могут привести к беспокойству ребенка.
Рисунок 1. Пожалуйста, оцените типичное беспокойное поведение вашего ребенка в течение последних 24 ч без учета благотворных эффектов вашего вмешательства Если симптомы появляются более чем через 2 дня после подъема на высоту, а головная боль и одышка в покое отсутствуют и если состояние ребенка не улучшается при назначении дополнительного кислорода, следует искать другой диагноз. Необходимо подчеркнуть, что изменение уровня сознания, неврологические нарушения, затрудненное дыхание или цианоз не являются частью неосложненной ОГБ. Любой из этих признаков требует немедленной МП.
Если у ребенка есть подозрение на серьезную бактериальную инфекцию, патологию, требующую хирургического вмешательства, или другую проблему, заслуживающую специального лечения, рекомендуется спуститься на более низкую высоту, чтобы исключить влияние высотной болезни. Периодическое дыхание. Периодическое дыхание на высоте характерно для людей любого возраста во время сна; оно приводит к кратковременным повторяющимся эпизодам десатурации оксигемоглобина. Дети препубертатного возраста 9-12 лет имеют такую же десатурацию кислородом в ночное время, что и их родители, но у детей несколько более стабильный характер дыхания с меньшей периодичностью.
Периодическое дыхание не является признаком ОГБ, но усугубление гипоксии во время сна играет определенную роль в развитии ОГБ. У новорожденных обычно наблюдается периодичность дыхания, которая усиливается при пребывании на большой высоте и во сне. Устойчивый зрелый тип дыхания обычно формируется к возрасту 6 мес. У недоношенных детей в результате незрелости возможна заметная периодичность с длительной десатурацией.
Быстрый подъем на высоту с недоношенным ребенком лучше всего отложить до достижения определенной зрелости, когда будет отмечаться нормальная функция легких и дыхательная активность. Родители здоровых детей могут пугаться, заметив выраженное периодическое дыхание у своего ребенка после подъема на умеренную высоту. Клиницисты должны успокоить родителей, объяснив, что это, как правило, не предвестник истинного апноэ; однако при периодическом дыхании во сне, особенно на больших высотах, возможна десатурация. При лечении ОГБ необходимо строгое соблюдение принципа, согласно которому дальнейшее восхождение на большую высоту для ночевки после появления симптомов высотной болезни противопоказано.
Прекращение подъема или активности для дальнейшей акклиматизации может купировать симптомы. Однако продолжение восхождения усугубляет патологические процессы и может привести к плачевным результатам. Прекращение дальнейшего восхождения и ожидание акклиматизации позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптомы ОГБ за 1-4 дня. Легкие случаи ОГБ можно лечить без дополнительного спуска, если доступно наблюдение специалистом, оказывающим помощь.
Может быть назначено консервативное лечение, включая покой, анальгетики при головной боли и противорвотные средства при тошноте. Ибупрофен и «Ацетаминофен» полезны при лечении высотной головной боли; при тошноте и рвоте можно использовать растворимые таблетки ондансетрона. В исследованиях его использование у педиатрических пациентов официально не оценивалось, но отдельные сообщения продемонстрировали эффективность ацетазоламида при лечении легкой ОГБ в этой популяции. ОГБ, которая ухудшается или не реагирует на прекращение подъема, покой и фармакологическое вмешательство в течение 48 ч, требует спуска.
Спуск 500-1000 м, 1600-3300 футов является эффективным лечением всех форм высотной болезни и должен определяться индивидуально. Наличие неврологических нарушений атаксия или изменение мышления или признаков отека легких одышка в покое требует спуска, поскольку эти признаки указывают на прогрессирование ОГБ до тяжелой высотной болезни. Частота возникновения ВОГМ очень низка и практически равна нулю на высоте менее 4000 м 13 100 футов , но эта патология быстро приводит к летальному исходу, если ее вовремя не распознать. ВОГМ обычно наблюдается у взрослых при длительном пребывании на высоте более 4000 м и часто сопровождается одновременным развитием ОГБ или ВОЛ, но может возникать и самостоятельно.
Считается, что этиология обусловлена усилением церебрального кровотока, которое ведет к повышению ВЧД. У пациентов с ВОГМ на МРТ обнаруживаются изменения белого вещества, соответствующие вазогенному отеку, которые коррелируют с симптомами; также описаны признаки цитотоксического отека. Развитию ВОГМ часто предшествует ОГБ, но отек ГМ отличается от тяжелой ОГБ наличием неврологических признаков, чаще всего атаксии и изменения уровня сознания, включая оглушенность, прогрессирующее снижение реакции на внешние раздражители и в итоге кому. Менее распространенными признаками являются очаговые параличи черепных нервов, моторный и сенсорный дефицит и судороги.
МРТ в режиме взвешенной диффузии характеризуется усилением сигнала в Т2-режиме в белом веществе, особенно в валике мозолистого тела. Спуск остается самым эффективным средством лечения ВОГМ.
Высотная болезнь Это общее название для разных последствий недостатка кислорода на высоте. На уровне моря в воздухе почти 21 процент кислорода — это 100 процентов того, что требуется. Из-за этого в организме человека происходит целый комплекс патологических реакций. Для целей оценки высотной болезни в международной классификации приняты такие градации высот: 1500 — 3500 м — большая высота, 3500 — 5500 м —очень большая высота, более 5500 м — экстремальная высота.
Итак, возвращаемся на заданную высоту 7000 м. Оно становится быстрым и тяжелым, с одышкой. Из-за одышки у альпиниста сохраняется лишь треть работоспособности, которой он обладал на уровне моря. Из-за гипервентиляции в крови снижается уровень очень важного для работы внутренних органов углекислого газа. Развивается дыхательный алкалоз — нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Из-за этого ухудшается кровоток, возрастает нервно-мышечная возбудимость вплоть до судорог, наблюдается полная потеря аппетита, не говоря уже о головокружении.
Во сне человек страдает из-за так называемого периодического дыхания — известного всем апноэ, которое на высоте принимает особо острые формы.
Или сильно болит. Или несильно, но все равно неприятно. В чем же тут дело? Казалось бы, уж в таких условиях вы должны себя чувствовать лучше, чем в квартире или офисе. Оказывается, недомогание можно объяснить сразу несколькими причинами. Перенасыщение воздухом Для того чтобы находиться в комфортных для себя условиях, человеку достаточно 600 аэронов в 1 см3. В квартирах и офисах, где люди проводят подавляющую часть дня, их значительно меньше — всего 20-80. В лесу же эта норма превышена и доходит до 2000-2500 на кубический сантиметр, а в горах — до 3000.
Тут следует говорить уже не о гипоксии, а о перенасыщении свежим воздухом в некоторых случаях и об отравлении им. Отсюда появляются и головные боли.
Горная высотная болезнь: симптомы, первая помощь и профилактика
голова налита свинцом, шум в голове, головные боли распирающего характера. Почему болит голова после употребления алкоголя. часто постоянно болит голова причины. У меня в лесу начинает голова болеть,заезжаю в город проходит,и на даче нормально себя чувствую.Я так и предполагала,что много кислорода не выдерживает организм,привыкли к отравленному воздуху. Проявления доходят до головной боли, не отвечающей на использования обезболивающих. Основная причина недомоганий в горах — падение барометрического давления и недостаток кислорода.
Как избежать головной боли из-за непогоды - врач
Иногда случается понос, боли в области груди и живота, анорексия (неприятие пищи). Жаркая погода может стать причиной головной боли, предупредил в интервью радио Sputnik невролог, доктор медицинских наук Василий Генералов. минимальное умственное напряжение может привести к головной боли. Почему болит голова после употребления алкоголя.
Способы справиться с болезнью
- Туры на Эльбрус в 2022
- Болит голова при подъеме в гору
- Классификация
- Акклиматизация в жарком климате или на море