Какие есть первые признаки и симптомы обострения воспаления желудка? Признаки гастрита определяют причины воспалительного процесса и формы его течения. При хроническом гастрите эти симптомы обычно возникают после приема пищи.
Симптомы гастрита: какие признаки указывают на развитие болезни?
острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос. Признаки острого гастрита проявляются довольно быстро, как и само заболевание, в течение 5-10 часов. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.
Гастрит: симптомы и лечение у взрослых
При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку. Для устранения болей применяют спазмолитики к примеру, но-шпа и антациды например, Гевискон, Ренни , рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики.
По влиянию на выработку желудочного сока и процессы переваривания пищи: неатрофический — воспаление затрагивает поверхностный слой слизистой оболочки желудка, при этом продолжается нормальная выработка желудочного сока, пищеварительных ферментов, защитной слизи; атрофический — из-за постоянного воспаления истончается слизистая оболочка желудка и уменьшается количество желёз, которые вырабатывают ферменты и желудочный сок. В результате ухудшается переваривание пищи, а место желудочных желёз занимают кишечные клетки, которые со временем могут переродиться в злокачественную опухоль. По локализации: гастрит тела желудка — поражает центральную часть органа; гастрит антрального отдела — затрагивает нижний сегмент желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку; гастрит всех отделов желудка — пангастрит. По результатам эндоскопического обследования: поверхностный — покраснение слизистой оболочки, усиление сосудистого рисунка и повышенное образование слизи; атрофический — слизистая оболочка бледная, рельеф складок желудка сглажен; эрозивный — видны неглубокие дефекты внутренней оболочки в разной степени заживления; геморрагический — среди эрозий находятся островки с внутрислизистыми кровоизлияниями. Во время эндоскопического исследования врач может обнаружить сопутствующие патологии, например дуоденогастральный рефлюкс. В таком случае повреждение слизистой оболочки усиливается из-за заброса в просвет желудка содержимого двенадцатиперстной кишки. Поскольку хронический гастрит развивается годами, в течении болезни отмечают периоды обострения и периоды ослабления, исчезновения симптомов — ремиссии. Осложнения гастрита Воспаление слизистой оболочки желудка без должного лечения приводит к осложнениям: от язвенной болезни до рака желудка. У мужчин с гастритом язва желудка развивается в 2—4 раза чаще, чем у женщин.
Вторичный гастрит развивается на фоне общей интоксикации организма или инфекционных заболеваний. Следствие длительного патологического процесса на слизистой оболочке желудка — нарушение его основных функций: секреторной — воспаление нарушает механизм выработки желудочного сока, его ферменты не только расщепляют пищу, но и защищают слизистую от физических и химических повреждений; моторной — затрудняется работа гладкой мускулатуры, обеспечивающей продвижение переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку; инкреторной — нарушается процесс выработки гормонов, регулирующих работу органов пищеварения. Гастритом страдает больше половины населения планеты. В настоящее время клинически доказано, что в большинстве наблюдений причина гастрита — инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. Однако, у некоторых людей бактерия провоцирует развитие атрофического гастрита, рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Риск появления гастрита увеличивается с возрастом: большинство заболевших — люди старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с повышенной или пониженной кислотностью желудка, к которой приводят: любовь к острой и жирной пище; большое количество цитрусовых в рационе; злоупотребление алкоголем, кокаиновая зависимость. В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и имеющие различные системные патологии внутренних органов. Воспаление слизистой желудка может быть следствием приема некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, определенных сердечных препаратов. Виды гастрита Классификации гастрита разрабатывались учеными разных стран. В клинической практике российских медицинских учреждений используют Хьюстоновскую классификацию, разработанную на основе клинических и морфологических критериев. В ней гастриты различаются по нескольким признакам: Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие. Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит. Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный А , вызванный бактерией H. Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин. Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей. Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться. По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т. Рисунок 1. Источник: verywellhealth. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия. Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду. Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит. В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита: Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели. Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка. Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий: покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы; утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка; истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью; появление на слизистой оболочке эрозий и язв. Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.
Научный прорыв в гастроэнтерологии, микробиологии, морфологической диагностике и эндоскопии совершил переворот в диагностических и лечебных стратегиях при гастритах. Однако повсеместно продолжают использоваться устаревшие понятия, стратегии диагностики и лечения. К гастритам сегодня относят различные по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительные и дисрегенераторные изменения слизистой оболочки желудка, в ряде случаев повышающие риск развития рака желудка. Гастрит может проявляться разнообразными по характеру и периодичности болями в эпигастральной области верхняя центральная часть живота , тошнотой, отрыжкой, ухудшением общего самочувствия и измененными лабораторными тестами. Различают две основные формы гастрита: острый и хронический, отличать которые врачу принципиально важно. Острый гастрит Причиной болезни чаще всего выступает вирусная или бактериальная инфекция, которая попадает в организм человека с продуктами питания или водой. Характерные симптомы острого гастрита: сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, порой повышение температуры, отсутствие аппетита. Выздоровление, как правило, происходит через несколько дней, иногда даже без применения специфического лечения, чему способствует строгая диета, которую многие пациенты выбирают интуитивно без помощи медиков. Хронический гастрит Хронический гастрит не имеет ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию серьёзных осложнений: возникновению эрозий, кровотечений, полипов, рака, MALT-лимфомы и нейроэндокринных опухолей желудка. Нередко заболевание приводит к формированию предракового состояния — атрофии слизистой оболочки желудка. Со временем формируется дефицит ряда микронутриентов, в первую очередь железа и витамина В12, развивается анемия, которая может быть первым и порой единственным признаком хронического воспаления слизистой оболочки желудка с исходом в атрофию. При диагностике инфекции важно помнить, что абсолютно точных методов диагностики Н. Каждый из методов — анализ крови, кала, дыхательный уреазный тест или тесты, производимые при биопсии во время эндоскопии экспресс-тест и гистология определяется вариабельной чувствительностью и диагностической ценностью, что может давать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Для врача это является основанием подумать о необходимости применения комбинации методов в отдельных случаях. Если взаимосвязь гастрита с инфекцией не была установлена, то причиной болезни могут быть различные факторы. Например, прием определенных лекарств нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, реже — кортикостероидных гормонов и антикоагулянтов и пр. Причиной гастрита может быть и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Первые признаки гастрита желудка
| Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт | Многие могут самостоятельно определить первые признаки гастрита, так как это недомогание имеет характерные отличия от других заболеваний ЖКТ. |
| Виды и стадии гастрита желудка | Первые признаки гастрита желудка, симптомы в зависимости от его вида и на ранней стадии заболевания. |
| Симптомы и лечение гастрита: Диета при обострении и клинические рекомендации | Неочевидные признаки гастрита перечислил врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов. По его словам, при воспалении желудка возникает дискомфорт во время приема пищи. |
Гастрит желудка: симптомы заболевания и лечение
| Гастрит: что такое, симптомы и лечение - сколько лечится заболевание желудка | Клиника Доктора Пеля | Хронический гастрит развивается постепенно, для него характерно медленное нарастание симптомов диспепсии – признаков нарушения пищеварительной функции. |
| Гастрит: симптомы и лечение у взрослых. Гастроэнтеролог в Алматы | Признаки гастрита при хроническом течении не так характерно выражены, данная патология выявляется достаточно сложно по причине менее ярких проявлений. |
| Врач Вялов назвал незаметные признаки гастрита | При хроническом гастрите эти симптомы обычно возникают после приема пищи. |
Гастроэнтерология, гепатология и диетология в Ильинской больнице
- Причины, симптомы и лечение гастрита
- Как отличить язву от гастрита
- Виды острого гастрита
- Гастрит: причины, симптомы, лечение и диагностика острого гастрита
Гастрит: чем он опасен
Первые признаки гастрита – начальные проявления клинической картины данного недуга. «При таком типе гастрита на гастроскопии не будут выявлены признаки воспаления, а симптомы будут такие же, как при органическом поражении. Знание первых симптомов и признаков гастрита позволит заподозрить данное заболевание на ранних стадиях. Симптомы гастрита желудка у взрослых и детей: как определить, признаки гастрита на ранних стадиях. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением. От эффективности лечения острого гастрита, устранения первых симптомов болезни во многом зависит прогноз заболевания на будущее.
Гастрит: чем он опасен
Симптоматика хронического гастрита: диспепсические симптомы — изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота; давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды; вздутие живота; боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии; язвенноподобные симптомы — ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи; общие симптомы — слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни; расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления. Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе. Они различаются в зависимости от причины заболевания, течения, локализации воспалительного процесса. Хотите, мы вам перезвоним? Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы Имя.
При выявлении хеликобактер у одного из членов семьи необходимо обследовать и всех остальных. Если бактерия обнаружена, нужно обязательно пройти лечение. Фото: Памятка. Как не предупредить заражение хеликобактер Гастрит у беременных Во время беременности спровоцировать гастрит может общее замедление перистальтики в ЖКТ, давлением матки на желудок и гормональными изменениям. Воспаление желудка в этот период всегда протекает с классической, ярко-выраженной симптоматикой.
Лечение гастрита у беременных проводят в щадящем режиме. Им не назначают противовоспалительные и антибиотики, а применяют только препараты для коррекции кислотности желудочного сока, а также специальную диету. Как правило, гастрит не влияет на течение самой беременности и развитие плода. Совет эксперта: Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с гастритом во время беременности и не знаете, как его можно вылечить в этот период. Наши врачи дистанционно подберут щадящие методы лечения и подскажут, как улучшить состояние без вреда для ребенка. Гастрит у детей В детском возрасте гастриты в основном возникают из-за особенностей функционирования ЖКТ, из-за которых слизистые легче повреждаются и воспаляются.
При диагностике инфекции важно помнить, что абсолютно точных методов диагностики Н.
Каждый из методов — анализ крови, кала, дыхательный уреазный тест или тесты, производимые при биопсии во время эндоскопии экспресс-тест и гистология определяется вариабельной чувствительностью и диагностической ценностью, что может давать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Для врача это является основанием подумать о необходимости применения комбинации методов в отдельных случаях. Если взаимосвязь гастрита с инфекцией не была установлена, то причиной болезни могут быть различные факторы. Например, прием определенных лекарств нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, реже — кортикостероидных гормонов и антикоагулянтов и пр. Причиной гастрита может быть и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Еще одна важная форма заболевания, особенно опасная развитием тяжелых осложнений — аутоиммунный гастрит, которой страдают как правило молодые люди, особенно женщины. Эндоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка наличие эрозий, предположение о наличии атрофии , во время проведения этого исследования крайне желательна биопсия слизистой для морфологического исследования и наличия H.
В Ильинской больнице эндоскопическое исследование мы стараемся всегда выполнять под седацией, что не только создает комфорт для пациента, но и существенно увеличивает диагностические возможности, нивелирует число диагностических ошибок. Таким образом, только результаты комплексного обследования дают полную картину и персонифицированный прогноз для пациента. Врач понимает характер и специфику воспаления, определяет возможную форму гастрита Н. Именно такой подход используется в Ильинской больнице. Тактика лечения хронического гастрита Разработаны международные и национальные клинические рекомендации, где четко прописаны алгоритмы лечения эрадикации инфекции Н. Грамотное назначение антибактериальных препаратов и препаратов поддержки позволяет справиться с инфекцией, избегая побочных эффектов или существенно снижая их выраженность. Самолечение в этом случае недопустимо и может усугубить состояние.
Целевой успех терапии первой линии для уничтожения Н. Эффект лечения определяется с помощью анализов кала или дыхательной диагностики через 4-8 недель после курса лечения.
Врачи Клиники Здоровья постоянно проходят курсы повышения квалификации, поэтому наши гастроэнтерологи считаются одними из самых лучших в Москве. Лечение гастрита может проводить только врач! Самолечение приводит к одному результату - хроническому гастриту! Для того, что бы избавить больного от гастрита, наш врач разрабатывает индивидуальную диету, назначает комплекс лекарственных препаратов, которые помогут восстановить кислотный баланс, слизистую желудка и, если диагностические исследования покажут наличие у пациента бактерии Helicobacter pylori - антибактериальную терапию.
Особенности гастрита
- Клинические рекомендации
- Гастрит — Википедия
- Гастрит желудка симптомы, причины и лечение у взрослых
- Какие бывают виды и стадии гастрита
Врач Вялов назвал незаметные признаки гастрита
| Симптомы и виды гастрита. Лечение гастрита в Американской Клинике | Если вы обнаружили первые признаки заболевания гастритом, или у вас обострилась хроническая форма, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, чтобы провести обследование и точно выяснить причину проблемы. |
| Гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение | Блог ЛДЦ Здоровье | Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. |
| Гастрит желудка: первые признаки и симптомы, лечение у взрослых | При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. |
| Симптомы и лечение гастрита у женщин | Признаки гастрита определяют причины воспалительного процесса и формы его течения. |
Симптомы и виды гастрита. Лечение гастрита в Американской Клинике
Многие могут самостоятельно определить первые признаки гастрита, так как это недомогание имеет характерные отличия от других заболеваний ЖКТ. Если вы думаете, что у вас может быть гастрит, начните читать с шага 1, чтобы узнать о его наиболее опасных симптомах. Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе. Гастрит протекает с периодами обострения, когда все симптомы выражены особенно остро и сильно, и периодами ремиссии, когда нет практически никаких симптомов или они выражены совсем слабо. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка. Первые признаки гастрита желудка при хроническом течении не имеют яркой выраженности.
Симптомы и лечение гастрита у женщин
Зерна льна маслянистые, поэтому отвар получается тягучим и густым, почти как кисель. Он обволакивает стенки желудка, уменьшает воспаление, снимает спазм и боль. Сырые же зерна есть нельзя, они грубые и от этого могут наоборот раздражать желудок. Образ жизни при гастрите Чтобы забыть о существовании гастрита навсегда, необходимо будет придерживаться достаточно жестких рамок. Но нужно понимать, для чего эти рамки созданы. Так, вы улучшите качество жизни и продлите комфортное самочувствие надолго. Вам всегда будет необходимо контролировать то, что попадает в ваш организм.
Еда должна быть полезной и не раздражающей слизистую желудка. Не забывайте о режиме питания. Не стоит объедаться или недоедать. Важно будет и то, что происходит с вами в эмоциональном плане, потому стрессы занимают одно из важнейших мест в развитии желудочных заболеваний. Старайтесь получать больше положительных эмоций. Учитывайте, что режим дня и сна должен быть четко отрегулирован.
Нормальный сон составляет не менее 7 часов. Посещайте гастроэнтеролога не реже, чем 2 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. Обязательно регулярно проверять состояние желудка. Проходите профилактические курсы препаратов, которые назначит врач, при этом не изменяйте самостоятельно схему лечения. Если даже вы считаете, что все хорошо, а врач настаивает на курсе, не стоит отпираться. Диета при гастрите Залог выздоровления при гастрите заключается в соблюдении диеты.
Это значит, что питание должно быть механически, термически и химически щадящей. Кратность будет дробной 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Предпочтительно употреблять мягкую, перетертую пищу, супы-пюре, крупы, бульоны, суфле, кисели и т. По ней восстанавливают нарушение пищеварительных функций, но при этом уменьшают нагрузку на ЖКТ. В обостренной стадии стоит исключить свежие овощи и фрукты, а употреблять их в вареном, тушеном и запеченном виде. Свежий хлеб необходимо исключить и добавить подсушенный.
Разрешены нежирные виды мяса и птицы. Молоко не стоит употреблять в чистом виде, но его можно добавлять в каши или чай. Что можно, а что категорически нельзя есть при гастрите желудка? Можно ли соблюдать диету и при этом питаться вкусно? Что можно приготовить из разрешенных продуктов на неделю?
В основном появляется после ожога слизистой химическими средствами, а именно кислотой или щелочью. Развивается в том случае, если на слизистую оболочку желудка попадают лейкоциты из пораженных капилляр. Такая патология возникает в основном из-за пищевого отравления или длительного употребления неправильной еды. Это более тяжелый тип заболевания, который характеризуется появлением гнойного экссудата. При этой патологии разрушается подслизистый и слизистый слой желудка.
Также появляются более глубокие язвенные поражения и инфекционные инфильтраты. Такое заболевание проявляется в случае тяжелого ожога щелочами или кислотами с высокой концентрацией. Характеризуется данная патология появлением некротических участков слизистой. Это наиболее тяжелая форма острого воспаления, которая требует немедленного хирургического вмешательства или лазерного прижигания при помощи эндоскопа. Виды хронического гастрита Хроническое воспаление слизистой оболочки зачастую приводит к изменениям в структуре желудка, а также к нарушениям сократительной функции и функционирования желез, которые вырабатывают пищеварительный сок. По характеру и течению заболеваний можно выделить некоторые типы хронического гастрита.
Все это создает великолепные условия для истончения слизистой желудка из-за сбитого кислотно-щелочного баланса. Эти условия становятся идеальной средой для размножения Helicobacter pylori. За открытие и описание этой знаменитой бактерии в 2005 году ученые были удостоены Нобелевской премии по медицине[8]; это открытие полностью изменило принципы лечения гастрита и язвенной болезни желудка.
Если ранее лечение было симптоматическим, направленным на снятие признаков гастрита, либо хирургическим в особо запущенных случаях, то сегодня антибиотики вышли на первый план в лечении заболеваний желудка. Однако о Helicobacter pylori и способах ее диагностики поговорим далее. Хронический гастрит Острый гастрит продолжается обычно до пяти дней. Постепенно симптомы ослабевают. В случае если лечения не последовало, со временем он может перетекать в хроническую форму. Хронический гастрит также может развиться как первичное состояние, постепенно. Итак, какие симптомы хронического гастрита можно считать основными?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Виды и формы гастрита Классификация гастритов очень обширная и характеризует не только течение заболевания хроническое или острое , но и причину возникновения патологии, характер течения воспалительного процесса. По остроте воспалительного процесса выделяют следующие формы: Катаральный — это начальная стадия, возникает, как правило, на фоне отравления, неправильного питания, под воздействием лекарств, стрессов.
Стенка желудка незначительно повреждается в верхнем слое. Флегмонозный — крайне редкая форма заболевания, характеризующаяся быстро развивающимся гнойным воспалением. Чаще всего выявляется у пациентов с иммунодефицитом, как осложнение тяжелых инфекционных заболеваний. Эрозивный — острая форма гастрита, характеризующаяся нарушением целостности стенок желудка, образованием на его поверхности некротических очагов, язв. В зависимости от того, какой именно формой заболевания страдает пациент, будет различаться и основная симптоматика. Основные признаки гастрита и его диагностика Гастрит имеет достаточно яркую клиническую картину.
Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма
Симптомы гастрита желудка у взрослых и детей: как определить, признаки гастрита на ранних стадиях. Первые признаки гастрита желудка могут включать в себя чувство дискомфорта или боли в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита и появление раннего насыщения. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Для гастрита характерна кислая отрыжка, если в желудке накапливается избыточное количество соляной кислоты. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.