Россияне жалуются на перебои с вакцинами от кори, краснухи и паротита. О дефиците вакцин от кори и коклюша сейчас говорят сразу в нескольких регионах России. В одной из детских поликлиник Екатеринбурга от коклюша вакцина есть, а вот от кори привить ребенка можно будет в лучшем случае после Нового года. Помимо вакцин от полиомиелита ощущается дефицит вакцин и от кори. Об их недостатке, в частности, сообщили в Ленинградской области. Производство вакцин против кори в России работает в полной мере, дефицита вакцины нет. Дефицит вакцин от кори затронул ведущие клиники столичного региона, выяснила "Национальная Служба Новостей".
«Пока нет даже на складах»: в Волгоградской области пропала популярная вакцина от кори
Просто своевременно это не было сделано», - объяснил глава государства. Путин добавил, что проблему решат в ближайшее время. Трехкомпонентной вакцины нет и в Пензенской области. Ее должны были поставить в ноябре, теперь предварительный срок - 25 декабря. Пока что детей в очагах кори прививали моновакциной.
Они врачей используют как манипуляторов», — говорит женщина. У Екатерины двое взрослых сыновей. От прививок она отказалась, по ее словам, «узнав об эффективности гомеопатии»: «Я узнала о вреде вакцинации и сразу написала в школу заявление, чтобы к моим детям ни под каким предлогом не прикасались», «Риски несопоставимы» Несмотря на невысокие риски, ежегодно с негативными последствиями вакцин сталкиваются десятки человек. По данным системы ВОЗ о числе побочных проявлений иммунизации, в России за 2016 год были зарегистрированы 245 подозрительных и подтвержденных случаев. Осложнения чаще всего определяются генетическими факторами, объясняет эпидемиолог Брико, но предсказать их почти невозможно. Это особенность человека, на которого может определенным образом подействовать некий фактор, разбудить определенный ген и вызвать каскад реакций».
На этом все разговоры заканчивались». В России официально утвержден перечень возможных поствакцинальных осложнений — это анафилактический шок, энцефалит, тяжелые поражения центральной нервной системы, которые приводят к инвалидности, сложные аллергические и другие реакции. При возникновении осложнений пострадавшие имеют право на выплаты от 10 тысяч до 30 тысяч рублей в случае летального исхода. Существует и перечень отводов от каждого вида вакцинации по медицинским причинам. Абсолютными противопоказания для любых прививок являются тяжелая реакция на первое введение препарата температура выше 40 градусов, отеки, анафилактический шок , а также злокачественные опухоли и СПИД. Врач не имеет права вакцинировать ребенка в разгаре лихорадочных болезней и при обострении хронических. Есть и временные отводы при специфических особенностях. Например, при обострении аутоиммунных заболеваний системная склеродермия, волчанка отсрочить введение прививки от кори нужно на год. Противники прививок, с которыми общалась Би-би-си, назвали и другую причину отказа от вакцинации: многие считают, что так называемый «естественный» иммунитет, который человек приобретает, переболев, например, корью, защищает его пожизненно, тогда как у вакцины есть «срок годности». По словам эпидемиолога Брико, в редких случаях заразиться корью действительно может даже привитый человек.
Есть люди, у которых наблюдается гиппореактивность, то есть их организм хуже реагирует на вакцину и длительный иммунитет может не сформироваться». Такое, говорит эксперт, могло произойти в случае студента ВШЭ Даниила Григоренко, который заразился корью, хотя и был привит, при том что студент находился в тесном контакте с заболевшей сестрой. Брико говорит, что непривитый человек, переболевший корью, теоретически может заболеть ей еще раз, но это, как и в случае с привитыми, происходит довольно редко. Корь в московском роддоме Большая часть научного сообщества и в России, и в мире безоговорочно поддерживают вакцинацию, поэтому для многих противников прививок единственным источником альтернативной информации остаются социальные сети. В Facebook и «ВКонтакте» в группах, которые посвящены отказу от вакцинации и альтернативным средствам лечения, состоят тысячи людей. В последние месяцы давление на них со стороны тех, кто выступает за иммунизацию, заметно усилилось, рассказывает Ольга: «Идет мощная травля, люди в интернете называют нас уродами, призывают создать целые резервации и объявить принудительную вакцинацию. Народ нас охотно ест». По ее словам, крупнейший на ее памяти конфликт в российских соцсетях на тему кори и прививок произошел в марте этого года. Сейчас посты удалены, сохранились их многочисленные скриншоты. Свиридов отвечать на вопросы Би-би-си не стал.
Началось расследование... Те, кто виноват, конечно, понесут наказание», — писал врач. В качестве доказательства он привел копию выписки пациентки. Из не следует, что женщина, поступив в роддом с угрозой преждевременных родов, «умышленно скрывала», что ее ребенок болен корью. В пресс-службе депздрава Москвы в ответ на запрос Би-би-си подтвердили, что при опросе в приемном отделении пациентка действительно не упоминала о том, что ее 8-летний ребенок заразился корью. Через несколько дней после родов «у женщины были выявлены внешние симптомы заболевания, а затем подтвержден диагноз корь», — добавили в ведомстве. Переводиться в инфекционную больницу заболевшая женщина отказалась, и ее отправили домой на амбулаторное лечение. В роддоме сразу же начали обследование сотрудников и пациенток, которые находились в непосредственном контакте больной корью — несколько сотен человек, в том числе 42 новорожденных ребенка. С 18 марта в больнице начал действовать режим карантина, которые продлился до 6 апреля. Никто из тех, кто был в контакте с заболевшей пациенткой, корью не заболел, сообщили Би-би-си в депздраве.
Новость о ситуации в роддоме активно обсуждалась в группах, посвященных вакцинации. Сторонники прививок призывали наказать женщину и даже называли ее «биологической террористкой». Правда, нашлись те, кто вступился за роженицу. И понеслось. Новость хайпанули по всему интернету, нас обливали помоями, совершенно не стесняясь в выражениях», — рассказывает Ольга. За комментарий с вопросом о том, был ли установлен факт болезни, ее «в течение пяти минут» заблокировали в одной из крупнейших родительских групп Facebook, рассказала она. Другие пользователи писали о том, что женщина ничего от врачей не скрывала, а диагноз ее ребенку поставили в Морозовской больнице уже после того, как его мать попала в роддом. В роддоме это отрицают. На момент начала родовой деятельности и обращения в роддом ребенок дома уже несколько дней наблюдался врачом детской поликлиники с установленным диагнозом. К сожалению, именно эту информацию пациентка не сообщила», — говорится в ответе больницы, переданном через депздрав Москвы.
Коревые вечеринки Ажиотаж в соцсетях вызывают и дискуссии о так называемых «коревых вечеринках». В феврале несколько российских СМИ — «Московский комсомолец», Life, RTVI — опубликовали материалы, в которых рассказали, как россияне специально заражают своих детей инфекциями. Традиция подобных вечеринок зародилась в США. В отсутствие вакцин родители водили своих детей к ровесникам, заболевшим корью или ветрянкой, чтобы те контролируемо переболели в юном возрасте. Популярность таким вечеринкам придает убеждение, что в детском возрасте подобные инфекции переносятся легче. По словам эпидемиолога Брико, во взрослом состоянии корь действительно может переносится тяжелее, но объясняется это не особенностями вируса, а, скорее состоянием организма. Корреспонденту Би-би-си не удалось пообщаться с участниками коревых вечеринок в России. Но несколько собеседников из числа антивакцинаторов рассказали, как неоднократно специально водили своих детей к детям, которые болели ветрянкой, — правда, безуспешно. Посты на эту тему можно найти и в родительских группах: «Ищу краснуху для младшей одиннадцатилетней сестры. Сестра жуткий аллергик, прививку делать нельзя.
Все возможности, риски и последствия проанализировали и изучили. Если кто-то болеет краснухой, то будем рады приглашению на чай, вкусняшки привезем». Автор поста рассказала Би-би-си, что найти болеющего краснухой ребенка ей так и не удалось. Что касается коревых вечеринок, их следы тоже можно найти лишь в соцсетях. По словам жительницы Украины Наталии, одной из участниц антивакцинаторской группы, которая специально заразила ребенка корью, контактами с ней делился участковый врач: «Мой непривитый вот только переболел, сыпь побледнела уже. Ребенка заболели специально. Водили к заболевшим деткам. Кстати, наша педиатр направила в семью». Практика подобных вечеринок чрезвычайно опасна, считает эпидемиолог Брико, ссылаясь на все ту же статистику, согласно которой риск осложнений от перенесенной болезни во много раз превышает возможность осложнений от прививки. Штрафовать, не пускать в школы Всплеск кори в России впервые заставил российских чиновников серьезно задуматься о введении ответственности для противников вакцинации.
Еще год назад об этом высказывался президент России Владимир Путин.
Поэтому риск подъема заболеваемости есть. По сути, он уже случился, хотя большая часть случаев всё же завозная из стран ближнего зарубежья. Но я думаю, что в ближайший месяц проблема будет решена и все продолжат прививаться. Даже если не будет импортной вакцины, будет отечественная. Врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Денис Банный пояснил, что в России сейчас нет обязательной вакцинации — есть лишь календарь прививок, которые рекомендуют сделать всем. Большинство из них дети получают курсом, поэтому, если какая-то вакцина пропадает, есть риск нарушить весь план. Так достигается наибольшая эффективность вакцинации, — заявил врач. Однако бывают ситуации, когда вакцинация откладывается, например, если ребенок разболелся или семья на время уехала из страны.
Чаще всего антитела против инфекции, выработанные после введения первой дозы вакцины, остаются в крови, поэтому вакцинация продолжается по графику, когда родители обращаются в поликлинику. Иногда перерыв составляет несколько лет, в этом случае придется начинать курс заново. По словам Дениса Банного, каждая ситуация, связанная с вакцинацией, индивидуальна — график прививок составляется, учитывая массу особенностей здоровья и образа жизни. С помощью анализа крови можно оценить количество антител и сделать вывод о том, как следует продолжать вакцинацию, но обычно анализы не требуются. Да и вакцины в последнее время не пропадают надолго, потому что в России их изготавливают из отечественных компонентов. Как правило, после пары месяцев вынужденного перерыва вакцинация продолжается по изначально составленному графику, — резюмировал специалист. Что еще почитать по теме В России растет заболеваемость коронавирусной инфекцией.
Отсутствие комбинированного препарата подтвердили и в «Медси». Там уточнили, что нехватка возникла из-за проблем у поставщиков. По его словам, преимуществом такого препарата является более низкая нагрузка на иммунную систему по сравнению с тремя однократными введениями. В Минздраве заявили, что, по данным системы маркировки, остатки комбинированного препарата составляют порядка 100 тыс. Новая партия будет направляться в регионы с октября по ноябрь. В некоторых частных клиниках отсутствуют и однокомпонентные вакцины от паротита. В последних двух также нет однокомпонентной вакцины от кори.
«Что делать?»: Петрозаводчане не могут привить детей от кори
MR7 тоже попробовал её поискать, сдать тест на антитела к кори — и поговорить об этом с комитетом по здравоохранению. Заболевание, которое, казалось, победили к началу XXI века, вновь дало о себе знать уже в 44 регионах страны из 89. В трёх из них среди них Дагестан, остальные не названы зафиксированы вспышки инфекции, которые не ограничились локальными очагами. Всего к этому дню выявили более 750 случаев кори в стране за весь 2022-й было 114. Усилен мониторинг эпидемиологической обстановки, организовано еженедельное обсуждение аналитики по кори. Принято решение о вакцинации трудовых мигрантов, которые не делали прививку от кори раньше и не болели ею. С января по апрель выявлен и подтверждён 31 случай кори, в том числе 13 детей. Завозных случаев 8. В период с 2020 по 2022 годы отмечались единичные случаи кори», — сказано в постановлении главного санитарного врача. Очередь на вакцинацию. Комздрав: сейчас будет Корь очень заразна: ею заболевают 9 из 10 людей, вступавших в контакт с болеющим человеком.
Это случилось на фоне активного роста зараженных. Об этом пишет издание VSE42. В Сети местная жительница пожаловалась на то, что в детской больнице на протяжении уже трех месяцев ее ребенку не могут сделать плановые прививки от кори, краснухи и паротита. Врачи заявляют, что препарата нет. Поставка вакцин ожидается до 25 декабря за счет средств федерального бюджета.
Сыпь на этом этапе отсутствует и если нет настороженности относительно кори, то люди, как правило, принимают эти симптомы за обычное ОРВИ. Сыпь появляется на 3-5 день от начала, а человек заразен уже с момента появления первых симптомов и успевает заразить много людей. Высыпает сначала на лице, затем элементы распространяются на туловище и верхние конечности, к третьему дню сыпь переходит на ноги. Вот эта этапность — один из характерных симптомов кори. Высыпания имеют пятнисто- папулёзный характер, тенденцию к слиянию, неизмененный фон кожи. Все это сопровождается продолжающейся температурой с усилением катаральных явлений, а дальше поражаются бронхи. Самые неприятные частые осложнения кори — это быстрое вторичное инфицирование и как следствие — бактериальный бронхит, синусит, пневмония. Принципиальное отличие у детей и пожилых, то что у возрастных пациентов клиника «смазанная». У них может быть не так много сыпи, температура не такая интенсивная. У маленьких детей все ровно так же как у детей более старшего возраста и взрослых, то есть выраженные катаральные явления, сыпь, но у них это быстрее спускается в легкие. Изменилось ли течение кори за последние годы? Стала ли она более заразной? Корь довольно старая инфекция, и проявляется она так же, как и 20-30 лет назад. Более заразной она не стала. Всё зависит только от того, прививался человек или нет, остальное не имеет значения.
Но что-то пошло не так. В 2023-м первую партию в регионы компания направила в феврале более 370 тысяч доз из свыше 4 млн. А в декабре, когда о стального заждались , "Нацимбио" уже объясняли "Известиям" про "временные сложности с качеством сырья". В детали, правда, не вдавались. Тогда же разъяснения дал и Минздрав тоже без конкретики : "задержки поставок в регионы вакцин для профилактики кори, краснухи и паротита связаны с техническими проблемами на производстве" цитата по "Интерфаксу". Однако в ходе производства комбинированных вакцин с коревым компонентом возникли не зависящие от производителя временные сложности с качеством сырья, поступавшего на производство. Холдинг "Нацимбио" сделал все возможное, чтобы минимизировать сдвиги сроков поставок. Сейчас эти затруднения устранены, - ответили в компании то есть конкретики по причинам снова нет. Там же заверили, что в 2024 году поставки вакцин будут регулярными "по мере вывода новых серий препаратов в гражданский оборот". В советское время прививали значительно больше людей: тогда и населения было больше, в том числе детей, и всем хватало. Импортных вакцин, замечу не было. Вакцинацию от кори ввели в нацкалендарь в 1967 году, тогда использовалась моновакцина.
Как вычислить корь: пульмонолог Абакумов рассказал о первых признаках заболевания
В компании «Нацимбио», которая является единственным поставщиком вакцины от кори для Национального календаря прививок, рассказали газете о планах поставить в регионы более 100 тыс. доз препаратов против кори-краснухи-паротита и кори-паротита в последние дни февраля. Согласно докладу, подготовленному специалистами НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН, в результате прививки от кори в редких случаях развивается тромбоцитопения (1 случай на 40 тысяч привитых) и энцефалопатия (1 на 100 тысяч). В Красноярском крае вакцину от кори уже отказались ставить родители почти 9 тысяч детей. Отсутствие трехкомпонентной вакцины от кори, паротита и краснухи связано с куриным яйцом.
В Россию возвращается корь — какие меры будут приняты?
Всего в «Савёловский сити» живут около шести тысяч человек. Вся информация передается в школу», — сообщил «НИ» инфекционист, педиатр Андрей Заплатников. Что такое корь и чем она опасна? Корь — чрезвычайно заразное заболевание. Из 10-и контактных с заболевшим заболевают все 10. Она опасна как для детей, так и для взрослых. Заразиться корью можно воздушно-капельным путём даже при разговоре и дыхании. То есть если больной человек проехал в лифте, другие пассажиры в течение часа могут заразиться корью. Заболевания начинается с резкого подъёма температуры до 38-40 градусов. Через несколько дней на теле появляется сыпь.
Сначала красные пятна можно заметить на голове, а затем на конечностях и туловище. Взрослые болеют корью тяжелее, чем дети. Осложнения кори достаточно опасны. Чаще всего у детей осложнениями могут стать пневмония, у взрослых из-за кори может возникнуть поражение головного мозга: менингит или энцефалит. Во втором случае возможен смертельный исход. Защита остаётся на 20-25 лет. Ревакцинация рекомендуется каждые 10 лет. Но прививок от кори сейчас нигде почти нет.
Думаю, в ближайшее время эту проблему мы устраним. И в целом у нас нет проблем с вакцинами». Также, по словам президента, всплеск кори в России начался из-за людей, переехавших с территории Украины, где низкий уровень иммунизации. Владимир Путин: «Отчасти проблема с иммунитетом связана с низкой иммунизацией в странах, откуда прибывают трудовые мигранты, и на Украине.
В 22 странах были зафиксированы крупные вспышки. Он призвал восстановить все программы плановой иммунизации. Ситуация серьезная: корь является одним из самых заразных вирусных инфекций, но ее можно предотвратить с помощью вакцинации. Для создания коллективного иммунитета необходимо охватить вакцинацией 95 процентов населения — речь идет о двух дозах коревой вакцины.
В чем опасность вспышки? Опасность состоит в том, что Корь — очень заразная инфекция, наверное, самая заразная, которая есть. Для сравнения: если люди болеют ковидом, то карантин накладывается на «квартиру» — тех, кто проживает с заболевшим. Если кто-то заболевает ветрянкой, то карантин накладывается на весь этаж в стационаре, где есть заболевшие. Если кто-то заболевает в стационаре корью, то карантин накладывается на весь корпус. А поскольку, к сожалению, у нас иммунный ответ неполноценный и люди с иммунодефицитами той или иной степени приобретенности — противники прививок, иммунологически тяжелые больные, люди с онкозаболеваниями или ВИЧ — это группы риска по кори, то есть люди с «обнуленным» иммунитетом. Что нужно сделать в первую очередь при заражении? Если человек заподозрил у себя корь, особенно если он точно знает, что ранее был в контакте с зараженным, первое что нужно сделать — обратиться к врачу-инфекционисту. Заниматься самолечением категорически нельзя. Только врач может назначить правильную терапию. При выявлении случая кори, накладываются карантинные мероприятия на весь подъезд, выявляются случаи контактов и т. Как лечится? Сколько времени уходит на лечение болезни? Противовирусной терапии нет, по крайней мере новой. В острый период назначают только симптоматическую терапию — жаропонижающие, препараты от кашля, сосудосуживающие капли, дезинтоксикацию при необходимости.
Надо ли прививаться против кори во взрослом возрасте?
Вакцинация от кори входит в Национальный календарь прививок: детей прививают в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в шесть лет. Но, согласно Нацкалендарю, всем взрослым гражданам РФ до 35 лет также положена бесплатная прививка от кори. В компании «Нацимбио», которая является единственным поставщиком вакцины от кори для Национального календаря прививок, рассказали газете о планах поставить в регионы более 100 тыс. доз препаратов против кори-краснухи-паротита и кори-паротита в последние дни февраля. Первичное введение вакцины от кори осуществляется в возрасте 12 месяцев, первая ревакцинация проводится в 6 лет, повторная — с 15 до 17 лет, затем в период от 22 до 29 лет и далее — каждые 10 лет с момента последнего введения. Вакцинация от кори касается детей, поскольку отказ или невозможность вакцинации связан с отстранением от очного обучения на период ограничительных мероприятий в случае выявления заболевших: «При выявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и.
Вакцин нет, но вы держитесь: в России одна за другой пропадают прививки для детей
Надо прививать через 10 лет в зависимости от напряженности — ставить тесты и прививать. Это примерно еще 1 млн. То есть с учетом запаса требуется 4-4,5 млн доз. Еще Белоруссия берет нашу вакцину. Так что 5-6 млн доз в год надо делать", — уточнил экс-главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Поставки вакцины от кори приоритетно осуществляются в госсектор.
Как сообщил представитель центрального аппарата Роспотребнадзора Константин Ярославский, закупками вакцин занимаются региональные минздравы. За распределение вакцин по регионам отвечает минздрав РФ.
Заниматься самолечением категорически нельзя. Только врач может назначить правильную терапию. При выявлении случая кори, накладываются карантинные мероприятия на весь подъезд, выявляются случаи контактов и т.
Как лечится? Сколько времени уходит на лечение болезни? Противовирусной терапии нет, по крайней мере новой. В острый период назначают только симптоматическую терапию — жаропонижающие, препараты от кашля, сосудосуживающие капли, дезинтоксикацию при необходимости. Если присоединяется бактериальная инфекция, то антибиотики.
К сожалению, корь — это та вирусная инфекция, которая очень часто, дает бактериальные осложнения. Неосложненные случаи лечат минимум две недели, но чаще всего при кори присутствуют осложнения, тогда лечение может занимать более трех недель. Есть ли анализы на корь, как быстро они делаются? Для проверки напряженности иммунитета к кори, либо наличия и отсутствия иммунитета если человек не знает, был ли он вакцинирован , необходимо сдать иммуноглобулины G к вирусу кори количественные. Результат будет отрицательный или положительный с указанием количества антител в единицах.
Соответственно, если результат положительный, значит у человека есть иммунитет после вакцинации, либо после перенесенного заболевания, — ему делать ничего не нужно. Если антител нет или результат сомнительный, то человеку нужно экстренно прививаться по схеме, рекомендованной Роспотребнадзором.
В 22 странах были зафиксированы крупные вспышки. Он призвал восстановить все программы плановой иммунизации. Ситуация серьезная: корь является одним из самых заразных вирусных инфекций, но ее можно предотвратить с помощью вакцинации. Для создания коллективного иммунитета необходимо охватить вакцинацией 95 процентов населения — речь идет о двух дозах коревой вакцины.
Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, детей вакцинируют сначала в возрасте одного года, потом — в шесть лет, непривитых взрослых — два раза с интервалом не менее трех месяцев между прививками. Повторная вакцинация нужна людям из профессиональных групп риска: учителям, медработникам и т. Сведения о прививках есть в детских медкартах и прививочных сертификатах.
Если неизвестно, привит ли человек, следует исходить из того, что его не вакцинировали. Сдав кровь на анализ, можно узнать, остались ли антитела к вирусу кори. Правда, следует помнить, что также есть клеточный иммунитет, но его проверяют только в рамках исследований. Бывает, что антитела пропадают даже у тех, кто переболел. Куда обращаться, чтобы сделать прививку от кори? Это бесплатно? В частных медучреждениях тоже вакцинируют. Обычно это стоит менее 1 тыс. Если эпидемиологическая обстановка тревожная, то вторую прививку ребенку можно сделать не дожидаясь, пока ему исполнится шесть лет.
Тем не менее следует выдержать паузу между дозами. У разных типов вакцин интервал отличается. Все это нужно обсудить с врачом. Что делать, если у меня нет прививки, а я контактировал с больным? Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревых иммуноглобулинов.
Пока не колют. Куда пропала вакцина против кори?
Вакцинация от кори, краснухи и паротита входит в обязательный календарь прививок. В России вакцинация обязательна для всех, в соответствии с Национальным календарем прививок, который освещает сроки введения препаратов и предполагает вакцинацию от кори до 35 лет. Для предотвращения передачи вируса и возникновения масштабных вспышек кори охват плановой иммунизацией двумя дозами противокоревой вакцины должен составлять как минимум 95%, говорится на сайте ВОЗ. Вакцинация от кори, краснухи и паротита входит в обязательный календарь прививок. В России продолжаются поставки в регионы вакцин от кори, краснухи и париотита. Об этом, реагируя на данные о проблемах с вакцинами, заявили в Минздраве, пишет РИА Новости.
Что говорят врачи о вспышке кори в России в 2023 году?
Отсутствие трехкомпонентной вакцины от кори, паротита и краснухи связано с куриным яйцом. По кори это результат снятия антиковидных ограничений и накопленный эффект недостаточного охвата вакцинацией. «Раньше были поголовно обязательные прививки от кори, сейчас для медработников они сохраняются, но есть много категорий людей, в основном мамочки, которые своих детей не прививают. Первую прививку против кори, краснухи, эпидемического паротита получают дети в возрасте 12 месяцев, вторую прививку — в 6 лет. О нехватке комбинированных вакцин против кори, краснухи и паротита в столичных клиниках СМИ сообщали в начале октября. В российские регионы начали доставлять вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита.