Ушел из жизни уникальный профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, прекрасный человек и наставник, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга. Советник Президента РФ, глава СПЧ Валерий Фадеев встретился с известным хирургом-трансплантологом Михаилом Каабаком, который на днях со скандалом покинул. Меню Меню. Врач хирург, трансплантолог. Информация для коллег — врачей различных специальностей, а так же для пациентов.
Чтобы не стыдно было за профессию
- «Родителям остается только молиться»
- Ведущий хирург-трансплантолог Резник скончался в Петербурге
- Первую роботизированную пересадку печени провели в США
- Трансплантологов – последние новости
- трансплантология
Губернатор: Наш приоритет — развитие на Дону детской трансплантологии
В 1992 году им была проведена первая трансплантация кишечника в Великобритании, а в 1994 году первая успешная комбинированная трансплантация кластера желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и почек. В 1974 году Роя Кална избрали членом Королевского общества Великобритании, в 1984 году он был награждён медалью Листера за вклад в хирургическую науку. В 1986 году за заслуги Кална посвятили в рыцари.
При этом администрация центра выпустила приказ, запрещающий врачам использовать лекарства, приобретенные родителями. Врачам поставили условие: использовать только те препараты, которые есть в аптеке учреждения. Иначе — выговор. Родителей с детьми охрана практически перестала пускать в отделение трансплантации. Вернее, в целях безопасности, как нам объясняли, устраивали дополнительные проверки персональных данных.
Это могло продолжаться и 20 минут, и два часа Петицию с требованием отставки руководства центра подписали 132 тысячи человек. Реакции Минздрава не было. В официальном Instagram центра здоровья детей появился комментарий, что информация о деятельности учреждения, размещенная в социальных сетях, «не соответствует действительности», отдел трансплантации обеспечен «полным спектром необходимых лекарственных препаратов». Чуть позже появилось сообщение, что состоялся расширенный медицинский консилиум с участием «ведущих специалистов отечественных и зарубежных клиник», по итогам которого было единогласно решено не рекомендовать к использованию алемтузумаб и экулизумаб — то есть метод Каабака. Два выговора, что любопытно, объявили за использование «посторонних» лекарств. Отделение трансплантации хоть номинально еще и существует, однако практически перестало функционировать. А нам отвечают: вы все врете.
Значит, слова пациентов вообще ничего не значат? Мы целыми днями долбимся во все инстанции, просим помочь даже не врачам, а нашим детям. Пусть у вас там между собой административные конфликты, претензии друг к другу — решайте это в правовом поле. При чем здесь пациенты? Нашим детям что — лечь и умирать? Все эти два года врачи нам помогали — 47 детей после трансплантации получили новую путевку в жизнь. А сейчас у нас все отобрали, выставили на улицу и говорят: не нервничайте, все хорошо На одном из пациентских форумов, где активно обсуждается ситуация с Михаилом Каабаком, кто-то вспомнил историю советского хирурга Гавриила Илизарова, имя которого до сих пор на слуху.
В 1950-е годы он сконструировал аппарат из колец и спиц для сращивания костей и лечения переломов. Однако советская медицинская элита, в том числе главный травматолог Минздрава СССР, академик Мстислав Волков, метод коллеги из провинциального Кургана не признавала. Илизарова называли шарлатаном. Но в 1968 году к нему в клинику приехал олимпийский чемпион по прыжкам в высоту, легенда советского спорта Валерий Брумель , пострадавший в автомобильной аварии. Хирург сумел вылечить казалось бы безнадежно потерянную ногу чемпиона. Брумель снова вернулся в мир спорта. К Илизарову наконец пришло признание.
Доктор прислал комментарии письменно. Каабак: Это не соответствует действительности. Насколько мне известно, Минздрав такого не заявлял. В 2007 году Росздравнадзор выдал регистрационное удостоверение на технологию трансплантации почки у детей с применением алемтузумаба. Развитие нашей технологии дважды обсуждалось на заседаниях отделения клинической медицины Российской академии наук , в 2012 и в 2017 годах. Оба раза методика была одобрена. В 2017 году в адрес Минздрава направлен призыв обратить внимание на технологию и создать условия для ее распространения.
На оба вопроса Сергей Владимирович ответил отрицательно. Директор департамента медицинской помощи детям Минздрава Елена Николаевна Байбарина сообщила одной из пациенток, что в НМИЦ проведено исследование, показавшее неэффективность нашей технологии: признаки острого отторжения обнаружены у трети пациентов при биопсии почки. По нашим данным, в том числе в опубликованных российских и международных рецензируемых изданиях, отторжение на нашей схеме бывает меньше чем у десяти процентов пациентов. Мы запросили материалы у автора этого исследования, но так и не смогли их получить. Известно лишь, что анализировались данные биопсии 46 пациентов. По какому признаку выбраны эти пациенты из 70, которым делалась биопсия, и какую индукционную иммуносупрессию они получали, остается неизвестным, в чем причина такой скрытности — непонятно. Опубликованные материалы показывают значительное преимущество нашей технологии в выживаемости трансплантатов.
Возможно, ваша технология слишком дорогая — бюджет не потянет? Алемтузумаб доступен бесплатно, его поставляет производитель по всему миру за свой счет для использования при трансплантации органов. Теперь смотрим предельные отпускные цены на сайте ГРЛС на другие препараты для индукционной иммуносупрессии. Экулизумаб стоит 248 259 рублей за флакон, в зависимости от веса пациента требуется от двух до восьми флаконов, стоимость индукции составляет 496 516 — 1 986 064 рублей.
Печень и почки после изъятия у умершей женщины. Что должно совпадать?
Знаете, вот есть ключ и замок, но ключ может не подойти. Так и здесь, орган должен подходить по генетической формуле. Она требует хорошей школы, навыков и отличного знания анатомии, не каждый врач и не каждый коллектив врачей может провести эту операцию. Однако те, кто это делает, делают по установленным стандартам, принятым в мире. Если вы меня спросите: «Насколько сложно играть в симфоническом оркестре? Жизнь любого профессионала представляет собой довольно долгий путь, никогда он не бывает ни простым, ни легким.
Современные иммуносупрессивные препараты обеспечивают то, что человек практически не отличается от обычных людей. Женщины рожают детей, мужчины возвращаются к деятельному образу жизни. Сегодня пересадка органов — совсем не то, что было 20 лет назад. Отторжение бывает, конечно, но оно не обязательно должно заканчиваться потерей трансплантата. Бывает, что орган утрачивает свою функцию после трансплантации, но это нетипичное течение событий. Пациенты, которые получили трансплантат, не реже одного раза в месяц ходят к врачу на обследование и корректировку дозировок препаратов, если такая требуется.
Если работа трансплантата дала сбой, врач может назначить госпитализацию, определенное лечение, и часто происходит «возврат в строй». Это обычное дело. Органы так же, как и люди, иногда болеют, потом выздоравливают. Хотя, конечно, было бы ошибкой утверждать, что пересадка органов — это решение проблем заболевшего человека раз и навсегда. Мне-то кажется, что средоточием всего самого главного у нас является голова. Хотя большое число священнослужителей считает, что сердце.
Китайцы, японцы считают, что пока сердце бьется, человек жив. Полтора миллиарда человек могут ошибаться? Не знаю. Как только мы начинаем говорить о трансплантации, мы сразу же попадаем в проблемное этическое поле. Вот в Китае до последнего времени была практика пересадки органов от приговоренных к смерти преступников. Мне казалось это бесчеловечным.
А теперь есть практика получения донорских органов после эвтаназии в Бельгии и Нидерландах. Причем поводом к уходу из жизни становится не тяжелая или смертельная болезнь, а неудовлетворенность самой жизнью. И тут мы сразу говорим о том, что если определенную часть населения убедить, что они плохо живут, они будут стремиться к смерти и станут источником донорских органов для богатых. Как мы видим, простое обсуждение проблем трансплантации сразу уводит нас в такую сторону, где обязательно должен быть страж. Кто сегодня может этим стражем стать? Мое собственное я?
Иммануил Кант с категорическим императивом? Церковь может отрицать нужность этих программ, но тогда она должна сказать что-то тем, кто умирает, готовится к смерти. То есть, скорее, мы могли бы говорить не о том, где находится душа человека и средоточие всего человеческого, а о том, какие условия, нравственные, позволяют развивать или закрывать такую программу, как трансплантация. Ведь возможность выполнять трансплантации нам дает закон, а эффективность его исполнения зависит от этических воззрений исполнителей. Есть такие теории, которые утверждают, что части тела принадлежит всё то, что и организму в целом. А есть те, которые говорят, что есть голова и сердце, а остальное неважно.
Мне кажется, что большую часть своих органов после смерти мы могли бы подарить.
Работа, которую мы начали в донском регионе десять лет назад, будет продолжаться», — сказал глава региона. Василий Голубев назвал приоритетом — развитие на Дону детской трансплантологии. По данным главы Национального центра трансплантологии Сергея Готье в сфере трансплантологии донской регион занимает пятое место в России. Сегодня в области действует оптимальная модель, благодаря которой жителям региона доступны все основные виды пересадок органов.
Донские хирурги имеют опыт трансплантации онкологическим пациентам, сплит-трансплантации печени. В регионе налажено амбулаторное наблюдение, в том числе пациентов из листа ожидания, а также выстроена система координации донорства.
Врач хирург, трансплантолог
Медицинское сообщество Петербурга понесло тяжелую утрату, потеряв профессионала, который спас сотни жизней, вернув людям полноценное существование. Олег Николаевич посвятил четверть века трансплантологии и органному донорству. В своем сообщении Эргашев выразил глубокие соболезнования родным, друзьям, коллегам и ученикам ушедшего профессора. Об этом сообщили в информационном агентстве «Комсомольская правда».
Естественно, мы согласились.
Мы согласовали, во сколько прилетает самолет. Исходя из этого спланировали госпитализацию потенциального реципиента, подготовили его, в 5 утра я поехал в аэропорт на машине санавиации с мигалками, с транспортировочным контейнером, я его встретил, мы получили все необходимые документы, паспорт органа, получили орган и с мигалками до больницы. В это время пациента уже подали в операционную", — говорит ведущий хирург-трансплантолог Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов. Трансплантолог Иркутской областной больницы Александр Новожилов и его бригада уложились во время идеально, рассчитав всю логистику из Новосибирска.
Хирург объясняет, чем меньше длится холодовая ишемия органа, или проще — "заморозка", тем лучше результат операции. Эти съемки врачей немного шокируют, но очевидно, как после удаления циррозной донорская печень начинает работать буквально сразу в организме. Хорошая печень! Но мы познакомились с другим пациентом, которому также трансплантировали печень в областной клинической больнице чуть раньше.
Спустя почти пять месяцев они вновь говорят докторам «Спасибо». Шумакова»: «Вам спасибо и вам спасибо, иначе бы у докторов ничего не получилось. Смотрите, какие доктора счастливые. Я уверен, что мы вместе будем это развивать в еще больших масштабах и всякие другие органы будем пересаживать». Ирина и Дмитрий Красковские из Чегдомына, и это они в декабре 2022 года спустя сутки после первой в крае трансплантации почки. И сейчас оба уже работают — Дмитрий на шахте — и ведут ту самую полноценную жизнь.
По этому же поводу Европарламент в 2022 году принял резолюцию с выражением «обеспокоенности», призвав страны ЕС пересмотреть условия сотрудничества с китайскими учреждениями в сфере трансплантологии, при проведении связанных с нею исследований и подготовке кадров. Речь шла, в частности, о европейско-китайском проекте New Horizon «Новый горизонт» , в рамках которого было организовано обучение и повышение квалификации хирургов-трансплантологов.
Почетным гостем программы стал китайский профессор Шусен Чжэн, который, по словам Лексманн, может иметь непосредственное отношение к принудительному донорству органов в КНР. По ее словам, в случае с New Horizon вышло так, что Евросоюз непреднамеренно поддержал практику принудительного донорства органов за счет собственных фондов.
Лента новостей
- Регистрация
- Новости центра
- Материалы с меткой «трансплантология» – Москва 24
- Трансплантологов – последние новости
- АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
- Что еще почитать
Лучший хирург-трансплантолог назван охотником за трофеями, обвиняемым в убийстве десятков животных
В это время пациента уже подали в операционную", — говорит ведущий хирург-трансплантолог Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов. Евгений Молчанов, главный внештатный трансплантолог ДФО, зав. отделением урологии трансплантации почки ККБ № 1 имени Сергеева: «Мы уже две «трупных» сделали, они прошли. В возрасте 59 лет в Петербурге умер ведущий хирург-трансплантолог. Об этом на своей странице в соцсети сообщил вице-губернатор Олег Эргашев. РИА Новости. Детский хирург-трансплантолог Михаил Каабак обратился в Зюзинский суд Москвы с иском к Национальному медицинскому исследовательскому центру. В проекте “Ъ” «Директора» главный трансплантолог Минздрава России, директор Национального центра трансплантологии, академик Сергей Готье рассказал Виктору Лошаку. Врачи-трансплантологи Новосибирска о том, сколько их пациентов не дожидаются пересадки необходимого органа, какие риски несёт каждая операция.
В Британии скончался известный хирург-трансплантолог
Все последние новости сегодня для Трансплантологов. Ушел из жизни профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга», – отметил он. Ушел из жизни профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга».
Главный трансплантолог страны Сергей Готье вручил медали хабаровским донорам почки
Под его руководством была начата программа трансплантации почки от посмертного донора, а затем и родственная трансплантация почки, программа трансплантации печени. Профессор провел сотни операций, спасших жизнь обреченным пациентам. Через неделю профессору Резнику исполнилось бы 60 лет.
Помимо сертификата действующего хирурга понадобится дополнительное образование по клинической трансплантации сердца, а при условии работы на донорском этапе — документ о допуске к организации органного донорства. Трансплантолог объяснил: в соответствии с клиническими рекомендациями, после изъятия сердца до включения его в кровоток реципиента у врачей есть несколько часов — в среднем от четырёх до шести, поэтому время консервации и транспортировки не должно превышать 240 минут.
При этом орган могут доставить и из соседних регионов — например, Алтайского или Красноярского края. Поэтому для бригады изъятия предусмотрена упрощённая схема предполётного досмотра и встреча на взлётной полосе, после чего медиков сразу пропускают в скорую», — дополнил врач. Алексей Фомичев объяснил, что основной принцип распределения органов — ургентность реципиента, то есть степень тяжести его состояния. Этим людям произвести трансплантацию необходимо как можно быстрее, и так как в нашем случае это почти всегда проблема, мы в нашем трансплантологическим сообществе обзваниваем регионы и сообщаем, что у нас ургент, чтобы скорее найти орган», — говорит медик.
Алексей Фомичев объяснил: на ЭКМО [Экстракорпоральная мембранная оксигенация, инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности] человек может пробыть месяцами, но для клиники системы механической поддержки, которые помогают людям дождаться пересадки, являются очень затратными, поэтому подключить пациента к ним можно только в самых экстренных ситуациях. Со слов хирурга, одна пересадка и «стандартное» восстановление в послеоперационный период обходится центру примерно в 1,5 миллиона рублей. При этом в учреждении не используются искусственные органы — устройства, которые можно вживить пациенту, чтобы он «продержался» до необходимой ему пересадки. Новосибирский юрист Елена Попова ожидает свой орган для пересадки на протяжении пяти лет.
В 2013 году стресс, приём некоторых препаратов и длительное нахождение на солнце спровоцировали появление аутоиммунного заболевания — тогда девушке диагностировали системную красную волчанку. Так и появилась почечная недостаточность терминальной стадии, когда необходим гемодиализ либо пересадка», — рассказывает Елена. Её почки окончательно «сдали» после рождения ребёнка в 2017-м: это стало сильным провоцирующим фактором, и год спустя Елена попала на гемодиализ. С этого времени три раза в неделю она приезжает в диализный центр, чтобы провести четыре часа под специальным препаратом, который фильтрует и выкачивает скопившуюся внутри неё жидкость.
Конечно, ему выгоднее пересадить нам почку, но всё упирается в наличие органа», — говорит Елена.
Вес ребенка значения не имеет. Однако и журналистам, и родителям пациентов в этом центре подтвердили, что единственный в их практике маловесный пациент весил девять килограммов.
Другие больницы и вовсе объявляют порог в 10-12 килограммов. Проблема, однако, в том, что дети, нуждающиеся в пересадке, не могут набрать вес в принципе. Родители детей, которые не успели сделать операцию у Каабака, и те, кто наблюдались у врача в посттрансплантационный период, выложили на Сhange.
Ее сейчас подписали около 190 тысяч человек. Вот что говорит автор петиции Марина Десятская. У нас лежит мальчик Рома Кузнецов, вот, несмотря на официальный вызов от института Шумакова, неофициально ребенку отказано в переводе в эту больницу.
Вот есть ребенок, он весит 5800 граммов, если так все хотят ему помочь и все это умеют делать, почему ребенок до сих пор лежит в реанимации и умирает, в то время как он мог уже прооперироваться у нашего врача? Вот эта фраза про 10 килограммов, ее знает каждый нефролог во всей России. Просто сейчас, конечно, никто не пойдет в открытую против главного трансплантолога страны и сотрудника Минздрава при этом».
Большинство — маловесным детям. Цифра впечатляет, говорит хирург-трансплантолог Константин Губарев. Он подтвердил, что Каабак — единственный доктор, кто делал такие пересадки.
И вообще в трансплантологии немало лекарств, которые применяются офф-лейбл, в том числе в России, отмечает Губарев.
Семьи этих детей тоже теперь не знают, что делать. Кроме тех, которым операция только предстоит, в НМИЦ наблюдались больше 300 детей с уже пересаженной почкой. Их родители тоже в растерянности. НМИЦ здоровья детей Фото: nczd. Если пациента не будут нормально вести, он просто потеряет пересаженный орган. Дима Десятский из Санкт-Петербурга родился в 2017 году абсолютно здоровым. В семь месяцев перенес ОРВИ. На фоне простуды начался нефротический синдром.
Почти год семья боролась за почки ребенка. Но не получилось. В 2018 году приехали к известному детскому нефрологу на консультацию в Москву, чтобы попытаться что-то сделать. Но врач сказала, что почки погибли, срочно нужен трансплантолог. Так семья оказалась у Михаила Каабака. Родители планировали, что удастся протянуть до операции еще год, однако состояние ребенка стало стремительно ухудшаться. Операция прошла весной 2019 года. Почку малышу подарила бабушка. На момент операции пациент весил восемь килограммов.
Однако часть веса составляли отеки. К тому моменту они стали такими сильными, что даже глаза Дима открывал с трудом. Это проблема всех регионов, а не только Санкт-Петербурга. В обычной поликлинике от таких детей шарахаются. Это ведь не просто следить за тем, чтобы какие-то анализы были в порядке, нужно понимать, почему вот этот анализ — такой, а тот — другой, и как взаимодействуют между собой эти параметры организма. Это реакция на препарат, на какие-то продукты или просто скачки роста? Это все достаточно серьезно. Во время пандемии ситуация обострилась. Марина говорит, что они практически оказались в тупике, потому что поняли: если произойдет что-то, бежать некуда.
Последней каплей стало то, что вызванный на дом врач выписал целый список препаратов, включая антибиотики и иммуностимуляторы, для лечения ОРВИ. И это несмотря на то, что его предупредили, что ребенок с пересаженной почкой. Некоторые назначенные препараты категорически противопоказаны таким детям, их прием может убить новую почку. А когда родители начинают интересоваться у доктора, почему он рекомендует то или иное лекарство, многие воспринимают это в штыки: «У вас есть медицинское образование? Нет — вот и молчите, раз ничего не понимаете». В сентябре 2020 года Десятские переехали в Москву, поближе к НМИЦ здоровья детей, и практически сразу попали в эпицентр скандала, разворачивающегося в больнице. Объявили, что отделение детской трансплантологии вообще ликвидируется. Приказ отменили только после вмешательства Минздрава и после гибели годовалой девочки, которой отменили операцию по пересадке почки. Обычно таких пациентов не оперируют, а держат на диализе, пока не наберут вес, достаточный для транcплантации «взрослой» почки.
Но часто этого так и не происходит. Каабак начал применять в России для трансплантации лекарства офф-лейбл использование по показаниям, не упомянутым в инструкции к препарату — прим. Алемтузумаб почти вдвое увеличивает срок жизни новой почки и ослабляет иммунную реакцию организма против нее. Экулизумаб помогает взрослой почке приспособиться к жизни в теле ребенка. Схема широко применяется в других странах. Но в России против нее выступает главный трансплантолог Сергей Готье. Родители об этом никогда не говорили, потому что думали, еще немного — и все устаканится, а если начнем возражать, то сделаем только хуже. Но в какой-то момент мы больше не смогли терпеть. Как рассказывают пациенты, сначала в НМИЦ была приостановлена программа бесплатного обследования родственных доноров для трансплантации почки.
Материалы с тегом
- Вторая жизнь: как столичные трансплантологи спасают самых тяжелых больных
- В Боткинской больнице впервые в мире провели операцию по трансплантации русского духа
- Хирург выжег на печени пациентов свои инициалы и лишился лицензии - Телеканал Доктор
- Что еще почитать
- Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге
Один донор – шесть жизней. Трансплантолог – о пересадке печени и страшилках
Такого наименования нет в относящихся к пересадке органов протоколах Минздрава. В 2019-м увольнение Михаила Каабака и его команды вызвало большой скандал. Тогда из-за вынужденного ухода хирургов одна из пациенток Каабака, годовалая Анастасия Орлова не дождалась операции и умерла. Но на этом конфликты с администрацией центра не закончились. В частности, перед летними отпусками 2020 года мы оформили медицинские комиссии и консилиумы для 18 пациентов, чтобы администрация обратилась в фонды для закупки препаратов. По окончании отпусков выяснилось, что ни один препарат не был закуплен. Тогда мы самостоятельно обратились в фонды и продолжили оперировать. В апреле 2020 года вышло распоряжение о том, что препараты можно покупать только через аптеку НЦЗД. Это стало блокировать нашу деятельность не только по трансплантации органов, но и по амбулаторному сопровождению детей после операции».
Он не предназначен для проведения таких операций, обычно его применяют для лечения рассеянного склероза. Но алемтузумаб позволяет подавлять иммунную систему, повышая таким образом приживаемость пересаживаемых органов. То есть в операциях Каабака алемтузумаб был препаратом «офф-лейбл» — использовался по показаниям, которые не были упомянуты в инструкции. Такой подход разрешен законом «Об основах охраны здоровья граждан». Используемый протокол проведения операций, по словам самого Каабака, одобрен международным сообществом. С ним согласен руководитель отделения трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ скорой помощи имени Склифосовского Алексей Пинчук. Он утверждает, что схема команды Каабака хоть и не считается основной, но «в мире достаточно широко используется». Схему по пересадке почки на основе алемтузумаба использовали в нескольких клинических исследованиях, которые проводят с 2010-х годов.
Подобные исследования проводили и Михаил Каабак вместе с Надеждой Бабенко — в 2013 году они опубликовали статью в журнале Pediatric Transplantation, где описывается 101 случай пересадки почки у детей. Работу российских хирургов активно цитируют коллеги. При этом главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье заявлял , что знает пациентов, которым после операций по схеме Каабака из-за осложнений приходилось делать повторную пересадку почки. Еще один врач — заведующий отделением трансплантации почки Российской детской клинической больницы Алексей Валов — рассказывал , что использование алемтузумаба приводит к бактериальным и вирусным осложнениям, но не сразу, а через какое-то время после операции.
Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография», которые реализуются по решению Президента страны, дали очень серьезный толчок развитию отрасли, и сейчас мы видим конкретные примеры серьезных прорывов и в детском здравоохранении, в лечении онкологии, кардиологии. Очень важно продолжать эту работу», — отметил Сергей Готье. Он подчеркнул, что в Удмуртии достигнуты высокие результаты в переоснащении учреждений, родовспоможении и неонатологии. Вместе с Сергеем Готье в Удмуртии побывали его коллеги из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.
Для реализации программы больнице необходимо будет провести большую подготовительную работу. Появление собственной программы помогло бы части этих пациентов вести полноценную жизнь», — отметил заместитель директора НМИЦ трансплантологии им. Шумакова, руководитель Центра организационно-методического руководства учреждениями Сергей Хомяков. Источник: "udmurt.
Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью. Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции. Мне нужно отвезти вас в операционную». Он ответил: «Я стал жертвой врачебной ошибки? В нем говорилось об Уэйне Гретцки и выдающемся нейрохирурге Чарли Уилсоне: «Чарли Уилсон рассказывает, как идет бегать по утрам и продумывает в голове каждую из предстоящих операций: он визуализирует всю процедуру и предугадывает результат. Я тоже «провожу» операцию в своей голове, прежде чем приступить к ней в реальной жизни. Пока сижу в кабинете или мою руки перед операцией, я продумываю свои движения и предугадываю проблемы, с которыми мы рискуем столкнуться. Перед лапароскопией я внимательно просматриваю снимки компьютерного томографа, представляя всю анатомию в 3-D и воображая, как будут выглядеть все структуры чем чаще вы это делаете, тем проще вам становится. После серьезной операции я никогда не могу заснуть, потому что прокручиваю в голове все этапы работы. Я могу сказать, что сделал хорошо, а что мог сделать лучше, и это помогает мне не допустить ошибок во время следующей операции. Возможно, такое поведение характерно для любой сферы деятельности, сочетающей технические навыки с умственной подготовкой. В тот день я забрал Гари в операционную. Внутри него уже все слиплось, а ведь прошел лишь день после операции. Я немного углубился и нашел незакрепленный конец желчевыводящего протока. Выздоровел бы он, если бы мы оставили все как есть? Я в этом не уверен. Я закрепил конец протока и зашил пациента. Сегодня, спустя шесть лет после трансплантации, Гари чувствует себя прекрасно. В области трансплантологии бороться с осложнениями нам помогает еженедельная конференция по заболеваемости и смертности, на которой обсуждаются операции предыдущей недели. Буквально каждая хирургическая программа и все программы резидентуры проголосовали за ее сохранение. Эта конференция полезна для обучения и улучшения качества работы с пациентами, но большинству хирургов она просто помогает сбросить камень с плеч. Конференцию обычно ведет главный хирург, резиденты представляют клинические случаи, а остальные хирурги задают вопросы, комментируют, дают рекомендации и часто критикуют. Хирург, проводивший операцию, делится впечатлениями, рассказывает, что пошло не так, и рассуждает, как можно было сделать иначе. Бывают случаи, когда я убежден, что все сделал правильно и поступил бы точно так же во второй раз. Однако нередко возникают ситуации, в которых мне следовало принять иное решение, отказаться от операции, позвать на помощь, поместить почку в другое место, иначе пришить артерию к печени, по-другому поступить с мочеточником. Каждое из этих решений привело к страданиям пациента: повторной операции, другой процедуре, продленному пребыванию в больнице, переливанию крови, потере органа и даже смерти. Обсуждать все это с коллегами очень полезно, несмотря на то, что иногда они осуждают меня за ошибки. Мы все стараемся не допускать тех же ошибок с новыми пациентами. Мне всегда нравился совет, что у каждого хирурга должна быть метафорическая коробка, куда он складывает все осложнения. Он должен иметь доступ к коробке каждый раз, когда встречает пациента с осложнениями, а также при обсуждении своих клинических случаев на конференциях по заболеваемости и смертности. В то же время хирург должен уметь закрывать коробку и убирать ее, когда идет домой к семье. Тот, кто теряет доступ к коробке, становится самоуверенным и бесчувственным. Тот, у кого такая коробка отсутствует, рискует сойти с ума от бесконечных мыслей о случившемся. Такие хирурги часто уходят из профессии или по-настоящему не погружаются в нее после окончания обучения. Некоторые ограничиваются лишь простыми процедурами и зовут на помощь коллег при малейших трудностях. Хирургам необходимо найти способ жить с осложнениями, делать из них выводы и помогать пациентам справляться со всеми трудностями, причиной которых они могли стать, а затем двигаться вперед.
Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге
Он уже отошёл от наркоза и готов рассказать журналистам о первых впечатлениях с новым органом: «Ну, ёпт, проснулся я такой... Брошу учёбу в ВШЭ, поменяю имя на Сашу и пойду в армию, отдохну там годочек. А так да, годно! Спасибо доктору Андрею Велизаровичу, не обманул.
Осенью планирует отправиться в путешествие в Санкт-Петербург. В мировой и российской литературе описаны случаи подобных операций, но они выполнялись, когда работа второй почки не вызывала опасений.
На самом деле резекцию почки в России, позволяющую максимально сохранить функцию органа, первым стал проводить Ринат Харисович Галеев, мой отец. В этой операции мы применили и его методику, и арсенал своих навыков, чтобы провести это высокотехнологичное вмешательство", - объяснил главный внештатный специалист трансплантолог Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, руководитель Филиала НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова Шамиль Галеев, он также участвовал в операции. Справка "РГ" С момента открытия Филиала в 2020 году врачи существенно увеличили количество выполняемых трансплантаций почки, начали осуществлять трансплантацию печени и сердца. В прошлом году, осенью была выполнена первая трансплантация печени ребенку. На сегодняшний день в Волгоградской области выполнено 128 пересадок почки, 29 трансплантаций печени и 16 пересадок сердца.
А также ряд уникальных для региона и в целом для страны урологических и кардиохирургических операций. Всего в учреждении на сегодняшний день прооперировано 7304 человека, выполнено порядка 3 000 высокотехнологичных операций. Более десяти тысяч пациентов получили помощь в стационаре Филиала, а амбулаторно было пролечено около 35 000 человек.
Резник не дожил до своего 60-летия всего несколько дней.
Прoфессoр O. Резник oставил пoсле себя кoллектив благoдарных ему ученикoв, спoсoбный решать самые слoжные задачи в oбласти трансплантoлoгии и oрганнoгo дoнoрства.
В 1992 году им была проведена первая трансплантация кишечника в Великобритании, а в 1994 году первая успешная комбинированная трансплантация кластера желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и почек. В 1974 году Роя Кална избрали членом Королевского общества Великобритании, в 1984 году он был награждён медалью Листера за вклад в хирургическую науку. В 1986 году за заслуги Кална посвятили в рыцари.
«”Чёрные трансплантологи” начнут охоту»: хирурги объяснили дефицит донорских органов в Новосибирске
Британский хирург-трансплантолог Саймон Брэмхолл лишился лицензии за то, что вырезал аргоновым лучом свои инициалы на печени двух пациентов, сообщает BBC. В проекте “Ъ” «Директора» главный трансплантолог Минздрава России, директор Национального центра трансплантологии, академик Сергей Готье рассказал Виктору Лошаку. Трансплантолога Каабака из НМИЦ уволили с формулировкой «за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей». Меню Меню. Врач хирург, трансплантолог. Информация для коллег — врачей различных специальностей, а так же для пациентов. В Англии хирург-трансплантолог выжигал на печени пациентов свои инициалы.