Диета при гастрите типа A и B В современном мире существует масса негативных факторов создающих благоприятную среду для возникновения гастрита. Этот тип гастрита часто сочетается с язвенной болезнью, а также приводит к малегнизации. Какие бывают виды гастрита, особенности течения острой и хронической формы. Классификация заболевания по сложности течения, распространенные и редкие типы. Для аутоиммунного гастрита важны указания в анамнезе на дефицит витамина В12 и макроцитарную анемию, наличие таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа, витилиго и др. Гастрит типа С. Причиной развития данной формы хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс и неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных препаратов или химикатов.
Профилактика гастрита
В 1973 г. Кроме этого выделяют смешанный гастрит А и В или пангастрит. Преимущественная локализация различных форм хронического гастрита слева направо : антральный гастрит; гастрит тела желудка; мультифокальный гастрит пангастрит В 1990 г. Таблица 1. Сиднейская классификация гастритов Тип гастрита.
Калорийность определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма и привычного питания. Будет полезно употреблять большое количество бульонов, так как они положительно сказываются на секреции желудка, а также помогают ускорить процессы усваивания иной пищи. Продукты, которые сложно усваиваются, должны появляться в рационе достаточно редко, чтобы не перегружать работу желудочно-кишечного тракта, так как это может тормозить процессы выздоровления не относится к сложным углеводам. При совмещении лечебного питания с физкультурой и здоровым образом жизни, а также медикаментозным лечением, можно будет отметить появления положительных результатов в минимальные сроки. Принцип питания заключается в том, что максимально минимизировать появление в рационе химических, механических и термических раздражителей.
Каждое блюдо должно употребляться в теплом виде, а также не должна провоцировать избыточную секрецию желудка. В первые дни лечения заболевания потребуется придерживаться особенно строгой диеты а1, а уже после того, как будут первые улучшения, можно будет перейти просто на классическую диету 1 стола. После того, как будут выявлены значительные улучшения, а также в период ремиссии при хроническом гастрите, можно будет включить в рацион белый хлеб, а также супы, печенье, молочные и молочнокислые продукты, привычные овощи по типу моркови и картофеля, рыбу невысокой жирности, яйца и каши за исключением глютеновых , компоты и кисели, а также чаи не крепкой заварки, варенье и мед. Полностью ограничивается наличие в рационе бобовых. Также к минимуму сводится количество используемых специй — вместо них лучше попробовать какие-то интересные сочетания разрешенных продуктов, которые смогут пробудить вкусовые рецепты и позволят насладиться пищей. Соблюдение 1 стола поможет значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, а также минимизирует нагрузку на пищеварительную систему, что даст ей возможность быстрее восстановиться. Рекомендуется максимально избегать всех возможных стрессовых ситуаций для получения лучших результатов в лечении гастрита. Например, он может выглядеть так: Завтрак: Отварные яйца, овощной суп и некрепкий кофе с молоком. Перекус 1: Куриные биточки с макаронами из твердых сортов пшеницы, некрепкий чай и запеченный банан, простокваша.
Молочный гречневый суп, отварное мясо и овощной соус, отвар шиповника с медом и кусочком вчерашнего хлеба.
Хронический гастрит в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Развитие гастрита Переваривание пищи происходит при участии желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Сам желудок защищён от разрушительного воздействия кислоты специфической гелеобразной слизью, которая покрывает стенки органа изнутри. Благодаря такому естественному барьеру слизистую оболочку желудка не повреждает периодически употребляемая острая пища, горячие напитки, алкоголь и лекарства. При длительном или сильном негативном воздействии, а также при инфицировании хеликобактером защитный барьер может не справиться. В результате повреждаются клетки слизистой оболочки желудка и развивается её воспаление — гастрит. Виды гастрита От вида гастрита во многом зависит подход к его лечению. Выявить причины, степень воспаления, тяжесть течения болезни и подобрать необходимые препараты может только врач. Хронический гастрит классифицируют по причине возникновения болезни, влиянию воспаления на выработку желудочного сока, по локализации и результатам эндоскопического исследования.
Появляется изжога , отрыжка кислым, частые запоры , вздутие живота, тошнота, рвота. В запущенных случаях — потеря веса, общие недомогания, риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Болевые ощущения учащаются и усиливаются, при употреблении алкоголя, острого, жирного, газировки, цитрусовых. Диагностика При наличии перечисленных выше симптомов обязательно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза проводится ряд исследований: осмотр, пальпация, анализы, собирается подробный анамнез пациента. При необходимости применяются инструментальные методы диагностики. ФГДС фиброгастродуоденоскопия покажет отек слизистой, гиперемию покраснение , наличие эрозий, кровоизлияний, наличие застоя содержимого желудка.
Обязательно берется часть ткани органа для гистологического исследования. Проводится посев на чувствительность к антибиотикам для эффективного дальнейшего лечения. Также определяется степень кислотности желудочного сока двумя методами внутри желудочно при ФГДС либо же фракционно с помощью зонда берется несколько порций биоматериала для анализа.
Питание, диета и стол при гастрите
Газ высвобождается, после чего всасывается кишечными стенками или выводится из организма естественным способом. Приятная музыка, медитации, походы в театры и музеи, может быть — беседы с психологом. Жизнь должна быть комфортной, и гастрит отступит. Вашими верными друзьями должны стать также овощи и фрукты. Доктор порекомендует исключить из рациона продукты, которые сильнее прочих способствуют усилению воспаления слизистой желудка. Однако постепенно вырабатывается новое пищевое поведение, и вы привыкаете к тому, что в определённый момент себя нужно покормить.
Гастроэнтеролог пропишет вам определённые лекарства, снижающие воспаление и восстанавливающие секреторную функцию желудка. Очень важно помнить, что назначенные препараты не окажут травмирующего воздействия на воспалённую слизистую, но от приёма иных таблеток и порошков, не входящих в лечебный курс, вам следует воздержаться. Если же такая необходимость возникнет, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Получить острый гастрит рискуют и те люди, которые не соблюдают режим питания — переедают, питаются два раза в день, но помногу, перегружая тем самым желудок, Способны привести к гастриту и некоторые инфекционные заболевания, а также длительный стресс. При этом развивается хроническое воспаление, приводящее к атрофии желез желудка и снижению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла, обеспечивающего усвоение витамина B.
Значительное снижение выработки внутреннего фактора Кастла может вызывать анемию В12-дефицитную анемию пернициозную анемию — заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения. Чаще всего такое состояние является результатом длительного течения воспаления, на фоне хронического гастрита. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.
К атрофии, также относится постепенное замещение клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника. Алкоголь раздражает слизистую желудка, негативно влияет на выработку желудочного сока, увеличивает его кислотность, нарушает обмен жиров. Кишечные газы имеют иное состояние, чем, к примеру, озон после осадков.
Так мир узнал о кислотоустойчивой бактерии Helicobacter pylori Хеликобактер пилори, HP — виновнике таких заболеваний желудка, как гастрит, эрозии и язвы. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Хронический гастрит и странная бактерия — где связь? Поначалу врачи не обращали внимания на странные палочки и спирали в слизистой желудка.
Появление гастритов долгое время связывали с погрешностями в диете, стрессами, вредными привычками, наследственностью, группой крови и пр.
Причины и симптомы гастрита желудка с повышенной кислотностью Желудок подвергается гиперацидному гастриту из-за воздействия внешних факторов или по причине внутренних нарушений в работе организма. Несбалансированный рацион с преобладанием вредных продуктов, жирной и острой пищи Отсутствие режима приема пищи Увлечение слишком холодными или горячими продуктами и напитками Употребление залежалых продуктов Вредные привычки — злоупотребление спиртным и курение Злоупотребление лекарственными препаратами, особенно НПВП Попадание в желудок разного рода предметов. И здесь речь идет скорее не о проглоченных предметах, что случается редко, а о дурных привычках: грызть ручки и ногти, жевать волосы. Частицы этих «безобидных» веществ попадают в желудок и накапливаются в нем, если привычка тащить в рот разные предметы прижилась давно Внутренние факторы: Заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая долгое время может жить в желудке, никак не проявляясь. При ослабленной иммунной системе она и провоцирует воспалительные процессы Регулярные стрессы Заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов Симптомы гастрита желудка с повышенной кислотностью Первое, на что человек чаще всего обращает внимание, это болевые ощущения в желудке. Они могут быть ночными, возникать из-за отсутствия приема пищи или, наоборот, во время еды. Нередко такие гастратики жалуются на изжогу: кислый желудочный сок попадает в пищевод. Появляется «кислая» отрыжка, а во рту частенько чувствуется кислый вкус. Иногда гастрит с повышенной кислотностью сопровождается тошнотой, особенно при голодании или после приема пищи.
В некоторых случаях возникает даже рвота, в основном при переедании или употреблении очень кислой пищи. Так же, в зависимости от типа гастрита с повышенной кислотностью, могут наблюдаться: Тупые боли в желудке Тип A Чувство тяжести после еды Вздутие живота, обильное выделение газов Запоры тип B Само по себе заболевание хроническое, которое в период ремиссии не проявляется. А вот острый гастрит с повышенной кислотностью мучает человека вышеприведенными симптомами. Как результат, у человека наблюдается общее плохое самочувствие, недосып, сонливость, усталость, повышенная утомляемость. Как отличить заболевание При этом, многие симптомы гастрита с повышенной кислотностью совпадают с признаками других видов заболевания, когда уровень соляной кислоты не превышен. Только по наличию тошноты, рвоты, изжоги и других проявлений, нельзя определить, какой разновидности гастрита подвержен человек. Необходима качественная и тщательная диагностика, после которой врач уже сможет назначить адекватное лечение, самостоятельно проводить терапию может быть очень опасно. Иногда люди пытаются сами, без помощи врача определить свою кислотность желудка, а соответственно, и вид гастрита. Существует несколько мифических способов по определению уровня соляной кислоты в желудке: Разводят пищевую соду в стакане воды и выпивают натощак. Якобы, если после такого «коктейля» появится отрыжка, значит, кислотность не превышена.
Если отрыжки нет, то кислотность понижена Едят лимоны: если фрукт покажется слишком кислым, то кислотность повышена. Если кислого вкуса человек практически не ощущает, то кислотность его желудка якобы понижена Употребляют пшенную кашу с маслом, и если появляется изжога, кислотность считают повышенной Яблочный сок при повышенной кислотности вызовет болевые ощущения в желудке Используют лакмусовую бумажку: кладут на язык за два часа до еды и держат там несколько минут, после чего результат сверяют со схемой, приложенной к упаковке Эти методы не определят настоящий уровень кислотности Вашего желудка. Даже измерение лакмусовой бумажкой во рту не покажет верных результатов, поскольку измерять необходимо уровень pH желудочного сока, а не слюны.
Хотя саркоидоз может поражать любой орган тела, желудочно-кишечный тракт, включая желудок, поражается редко. Лимфоцитарный: это редкая причина гастрита. Этиология лимфоцитарного гастрита до сих пор не установлена, но была выдвинута ассоциация с инфекцией H. Ишемический: это редкая причина гастрита и связана с высокой смертностью.
Васкулит-ассоциированный гастрит : это еще одна редкая причина гастрита. Заболевания, вызывающие системный васкулит, могут вызвать гранулематозную инфильтрацию желудка. Например, гранулематоз с полиангиитом ранее называли гранулематозом Вегнера. Краткий вывод. Инфекция H. Большинство пациентов могут обратиться к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи из-за осложнений. Успешная эрадикационная терапия должна излечить хронический неатрофический гастрит и предотвратить осложнения у пациентов.
Хронический гастрит: лечение обострений
При данном типе гастрита клиниче-ская картина проявляется дисмоторным вариантом диспепсии и дополня-ется клиникой В12-дефицитной анемии. При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера. Гастрит типа С. Причиной развития данной формы хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс и неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных препаратов или химикатов.
Классификация гастрита
И чем чаще аллергик будет принимать запрещенные продукты, тем быстрее будет развиваться хронический гастрит. Данные виды заболевания встречаются гораздо реже, чем основные, однако также имеют место. Осложнения хронического гастрита: причины и особенности Чаще всего осложнением хронического гастрита становится язва желудка. Однако есть ряд последствий, которые также проявляются довольно часто: внутреннее кровотечение; появление дефицита железа в организме — анемии; нарушение пищеварительных процессов; полная атрофия слизистой желудка. В редких случаях у пациентов развивается рак желудка, поэтому пройти диагностику и начать лечение нужно, как можно быстрее. Сложное осложнение гастрита — язва желудка К сожалению, точного понимания того, когда хронический гастрит перейдет в язву, у специалистов нет. Зачастую такое осложнение появляется из-за длительного нахождения в организме НР-инфекции, которая влияет на желудок, или же при частом употреблении нестероидных противовоспалительных средств. Первым показателем того, что развивается язва желудка, может быть усиление стандартных симптомов, при этом классическое лечение не помогает. Также может появляться кровотечение, почернение стула, кровавая рвота.
Если развилось такое осложнение, то необходимо сразу же провести диагностику, откорректировать схему лечения и регулярно обследоваться у врача. Самое опасное осложнение гастрита — рак желудка Такое осложнение развивается нечасто, однако о нем тоже стоит знать. Считается, что главным возбудителем является НР-инфекция. Именно ее уничтожение поможет снизить риск появления рака. Данное осложнение до конца не изучено, и нет четкого понимания, насколько сильно воздействие инфекции связано с хроническим гастритом. Предраковым состояниям можно считать наличие атрофии слизистой, которая сочетается с дисплазией 2 или 3 степени. Процесс диагностики и лечения хронического гастрита Для того чтобы диагностировать гастрит, необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования. Специалистами проводится сбор анамнеза заболевания, и выявляются факторы риска.
Больному для проведения диагностики потребуется обратиться к педиатру или же специалисту-гастроэнтерологу. Он выдаст направление на проведение эзофагогастродуоденоскопии. Особенности диагностики Первым делом проводится эндоскопическое обследование желудка, измеряется кислотность. После проводится биопсия, которая позволяет выявить наличие инфекции НР. Также используются вспомогательные методы, такие как: рентгеноскопия; pH-метрия; электрогастрография. Проводится УЗИ брюшной полости, а также биохимия и клинический анализ крови. Они требуются только в сложных ситуациях. Особенности лечения В основе лечения хронического гастрита любого типа лежит максимальное исключение агрессивных элементов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
Его проводят несколькими способами: медикаментозно, используя диеты. Благодаря этому верхнее покрытие желудка восстанавливается и не появляются осложнения. Медикаментозное лечение. Заключается в том, чтобы уменьшить воздействие кислоты на оболочку. Также проводится заживление слизистой кишечника, и повышаются защитные функции.
Часто рекомендуется употребление минеральной воды. Её назначают, в зависимости от уровня кислотности. Гастрит типа С лечение Специфического лечения гастрита типа С на данный момент не существует. Обычно, как и при гастрите другой природы, назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, для защиты слизистой желудка. Пациентам рекомендуется изменить образ жизни и питания, отказаться от алкоголя и курения, соблюдать щадящую диету, принимать пищу часто, но небольшими порциями. Из рациона рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую желудка и приводящие к расслаблению клапана: острые блюда; напитки, содержащие кофеин, и газированные напитки; шоколад; цитрусовые и их соки; лук, помидоры и блюда из них; уксус и соусы с его добавлением; продукты повышенной жирности. Также рекомендуется сохранять вертикальное положение тела некоторое время после еды; не есть перед сном; ложиться спать не раньше чем через 2—3 часа после еды. Гастрит типа С клиника диагностика Гастрит типа С рефлюкс-гастрит это заболевание, при котором в желудок постоянно попадает вредное вещество, отличающееся по кислотности. Этот процесс и называется рефлюксом. В результате стенки желудка воспаляются, на этом фоне развивается гастрит. Рефлюкс-гастрит бывает билиарным желчным и дуоденальным. Первый вид происходит из желчевыводящих путей. При деоденальном рефлюкс-гастрите содержимое поднимается из кишечника. Гастрит типа С рефлюкс-гастрит , как правило, проявляется болью после еды и во сне. Рефлюкс-гастрит представляет собой заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.
В зависимости от глубины воспалительного процесса выделяют: поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением только наружного слизистого слоя желудка; глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повышенным риском осложнений. В зависимости от характера патологического процесса, можно выделить следующие типы нарушения: катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке; эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности слизистой образуются дефекты; язвенный гастрит, для него типично развитие глубоких язвенных дефектов; зернистый гранулярный антральный гастрит с диффузным изменением структуры слизистой по всей поверхности антрального отдела, поверхность органа становится рыхлой, зернистой ; фолликулярную форму либо лимфофолликулярную ; геморрагический эритематозный тип; экссудативный тип, с развитием выпота в полости желудка; нодулярный или узелковый антральный гастрит, при котором происходит образование узлов, нодулярная форма сравнительно более опасна из-за рисков злокачественного перерождения. Исходя из течения патологического процесса, выделяют острые и хронические формы нарушения. Хронический антральный гастрит встречается намного чаще, развивается при недостаточном лечении острой разновидности болезни. В зависимости от морфологических изменений структуры слизистой, выделяют: простой гастрит, когда как таковых изменений кроме локального воспаления нет; гиперпластический или гипертрофический гастрит, гиперплазия фовеолярная гиперплазия — результат постепенного замещения клеток и развития клеточной атипии, они уже не похожи на нормальные структуры желудка; субатрофическую форму; атрофический тип расстройства. Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические типы сопровождаются постепенным перерождением здоровых клеток и тканей. Это прямой риск рака в среднесрочной перспективе несколько лет. Выделить расстройство можно по причинам антрального гастрита, называют: бактериальные формы обычно активные и довольно быстро прогрессируют, приводят к опасным осложнениям; если гастрит ассоциируют с химическими поражениями, говорят о токсическом гастрите; если же нарушение не имеет четкой причины, речь идет об идиопатическом типе расстройства. Разделить расстройство можно по преобладающему характеру секреторной функции. Если желудочной кислоты синтезируется больше обычной нормы, говорят о гиперацидном гастрите. Или гастрите с повышенной кислотностью. Он встречается чаще всего, не только в антральной зоне органа пищеварительного тракта. Атрофические типы сопровождаются постепенным снижением секреторной функции желудка. Он уже не может продуцировать необходимое количество желудочного сока, нарушается процесс пищеварения, но, что куда более опасно, наблюдаются явления метаплазии. Постепенного перерождения клеток органа в злокачественные формы. Нередко имеет место смешанный тип поражения. Исходя из локализации, выделяют собственно антральный гастрит и гастриты иных локализаций фундальной, тела желудка и пр. Антральный тип в изолированном виде, как показывают наши исследования, наблюдается не так часто. Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог Гастрит может быть активным или неактивным. Первичным или вторичным реактивным. Умеренным по течению, легким слабовыраженным или тяжелым.
Так мир узнал о кислотоустойчивой бактерии Helicobacter pylori Хеликобактер пилори, HP — виновнике таких заболеваний желудка, как гастрит, эрозии и язвы. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Хронический гастрит и странная бактерия — где связь? Поначалу врачи не обращали внимания на странные палочки и спирали в слизистой желудка. Появление гастритов долгое время связывали с погрешностями в диете, стрессами, вредными привычками, наследственностью, группой крови и пр.
Виды гастрита
Гастрит типа С. Причиной развития данной формы хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс и неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных препаратов или химикатов. гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования слизистой Нр и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка и характеризующийся нормальным или сниженным уровнем гастрина в крови и отсутствием иммунных нарушений. Если в отдельных случаях диспепсия никак не связана с органическими патологиями желудка, то в других она может явиться симптомом серьезных заболеваний, включая атрофический гастрит, повышающий вероятность развития злокачественной опухоли желудка.
Классификация гастрита
Если травматизация слизистой повторяется, то регенерация начинает страдать на более раннем этапе заболевания, при этом резко снижается интенсивность размножения клеток. Кроме того, в слизистой оболочке желудка появляются несвойственные ей железистые элементы, морфологически и функционально подобные кишечному эпителию. В дальнейшем из-за нарушения процессов регенерации возникает атрофия желез желудка. В настоящее время выделяют различные механизмы нарушения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Первый - аутоиммунный. При нем вырабатываются антитела к главным, обкладочным клеткам и к внутреннему фактору. Процесс локализуется в теле желудка, его обозначают как гастрит типа А.
Характерными признаками гастрита А является быстрое развитие атрофии желудочных желез, резкое снижение выработки соляной кислоты и протеолитических ферментов и частое развитие В12-дефицитной анемии. Второй вариант формирования хронического гастрита тип В связывают в основном с Helicobacter pylori. Воспалительный процесс локализуется в антральном отделе желудка, первоначально повреждаются поверхностные слои слизистой оболочки, затем воспалительный процесс распространяется на глубокие слои слизистой оболочки, присоединяются дисрегенераторные дегенеративные изменения, развивается атрофия железистого аппарата. При длительном течении заболевания воспалительный процесс с последующей атрофией желез распространяется на проксимальные отделы желудка. Третий вариант развития хронического гастрита тип С обусловлен цитотоксическим действием желчных кислот и лизолецитина, попадающих в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.
Симптомы варьируют от легких — отсутствие аппетита, изжога, тошнота, однократная рвота, незначительные боли, тяжесть в эпигастрии, до тяжелых — отвращение к пище, многократная рвота, интенсивные боли, нарушение пищеварительных процессов и общего состояния, обезвоживание. Заболевание развивается остро, через короткий период после воздействия провоцирующего фактора. Хронический гастрит Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся ее атрофией, замедлением регенерации, а также нарушениями различных функций органа — моторной эвакуация пищи в кишечник , секреторной выработка желудочного сока, муцина , инкреторной выработка гастроинтестинальных гормонов , гемопоэтической выработка антианемического фактора , барьерно-защитной и др. Вследствие этого при хроническом гастрите поражаются и другие органы, заболевание носит общий характер. Симптоматика хронического гастрита: диспепсические симптомы — изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота; давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды; вздутие живота; боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии; язвенноподобные симптомы — ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи; общие симптомы — слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни; расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления.
Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе.
Поскольку хронический гастрит развивается годами, в течении болезни отмечают периоды обострения и периоды ослабления, исчезновения симптомов — ремиссии. Осложнения гастрита Воспаление слизистой оболочки желудка без должного лечения приводит к осложнениям: от язвенной болезни до рака желудка. У мужчин с гастритом язва желудка развивается в 2—4 раза чаще, чем у женщин. К развитию язвы приводит гастрит, возникший из-за инфицирования хеликобактером. В таком случае на внутренней поверхности желудка образуются глубокие ранки — язвенные дефекты. Они затрагивают слизистую оболочку, подслизистый и даже мышечный слой органа, могут вызывать кровотечения. Язвенный дефект на слизистой оболочке желудка Язвенный дефект на слизистой оболочке желудка Анемия возникает как следствие хронической кровопотери при язве желудка или как результат недостаточного усвоения железа и витамина B12, которые в норме всасываются стенками желудка и кишечника.
Самое серьёзное последствие гастрита — рак желудка. Под влиянием длительного воспаления происходит атрофия слизистой оболочки, а её клетки замещаются нетипичными.
Однако самой безопасной и в то же самое время полезной сладостью может быть мед при гастрите желудка. Категорически запрещено есть шоколад, а также мороженное.
Молоко и кисломолочные продукты При повышенной кислотности желудка допустимо употреблять в пищу молоко, нежирные виды сметаны, сливок, а также творога, можно пить кефир и простоквашу в небольшом количестве. Сыры употреблять в пищу также допустимо в разумных количествах. Жирные виды молока и молочных продуктов, а также сыры с вкусовыми пряными добавками. Масло При обострении любого вида гастрита, в том числе и с повышенной кислотностью рекомендуется не употреблять в пищу жареных блюд.
Поэтому растительные масла льняное, оливковое, подсолнечное можно использовать в качестве заправки, например, при приготовлении салатов. Допустимо употреблять в пищу в небольших количествах несоленое сливочное или топленое масло. Все остальные виды растительных масел и жиров животного происхождения. Яйца Можно есть яйца всмятку или омлеты, приготовленные на пару не чаще 2 раз в день.
Жареные яйца или сваренные вкрутую употреблять в пищу не рекомендуется. Напитки Травяные отвары например, из шиповника или чай некрепкий зеленый или черный, цветочный. Исключительно не натощак можно позволить себе выпить небольшую чашку кофе с молоком. Не запрещены свежевыжатые соки или компоты из сладких видов фруктов и ягод.
Категорически запрещено употреблять любые алкогольсодержащие, газированные напитки, квас, крепкий черный чай или кофе, а также соки из цитрусовых фруктов. Соусы, пряности и специи Допустимо добавлять в пищу в свежем или сушеном виде петрушку или укроп, а также ваниль и корицу. Нельзя употреблять в пищу острые приправы, например, перец чили или чересчур пряные имбирный корень , а также все соусы на основе майонеза, кетчупа или с добавлением уксуса. Колбасы и колбасные изделия Допустимо употреблять в пищу в разумных количествах вареную колбасу, например, Докторскую.
Категорически запрещено есть копченые колбасные изделия. Стоит отметить, что диета при эрозивном гастрите желудка, при рефлюкс-гастрите или при гастродуодените как впрочем и при других видах заболеваний ЖКТ, связанных с повышенной кислотностью исключает употребление в пищу любого фаст-фуда. К такой группе продуктов питания относятся и мюсли, которые часто ошибочно причисляют к здоровому питанию и любимые многими хот-доги, пиццы и бургеры, даже приготовленные дома. Суточное меню диеты при гастрите Когда болит желудок, диета должна быть сбалансированной и учитывать не только уровень кислотности продуктов, но и время их переваривания.
Это означает, что желудок при обострении гастрита будет чувствовать себя гораздо лучше, если употреблять в пищу легкоусвояемые продукты питания.
3. Классификация хронических гастритов.
Часто гастрит типа А имеет наследственную природу причины гастрита типа А полностью не изучены. Гастрит типа С, основной причиной которого является токсико-химическое поражение. Причиной развития хронического гастрита типа С (рефлюкс гастрит) является заброс желчи в желудок при дуоденально-гастральном рефлюксе. Для определения токсико-химического гастрита типа С применяют метод фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и pH-метрии. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс. Гастрит типа С, или рефлюкс-гастрит, является третьим типом хронического гастрита и не имеет иммунного характера.
Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) - М.: ИД "Медпрактика-М", 2010. - 20 с.
Лечение хронического гастрита В основе лечения ХГ лежит полное или частичное исключение факторов «агрессии» на слизистую желудка, что позволяет ей восстановиться. Медикаментозное лечение Воздействие лекарственных средств направлено на снижение синтеза соляной кислоты, повышение защитных свойств слизисто-бикарбонатного слоя и регенерации слизистой. Из препаратов применяются следующие группы: Ингибиторы протонной помпы ИПП : омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол. Механизм действия основан на снижении синтеза соляной кислоты протонной помпой. Эффективно снижают выработку соляной кислоты, привыкание не развивается. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин.
Механизм действия основан на блокировании действия гистамина на париетальные и обкладочные клетки, что приводит к снижению выработки пепсина и соляной кислоты. Увеличивают образование простагландинов, повышая защиту слизистой и стимулируя процессы регенерации. При длительном приёме развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы. Цитопротекторы: препараты висмута висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат, висмута нитрат основной , сукральфат алюминиевая соль октасульфата сахарозы , мизопростол синтетический простагландин. Антибактериальные препараты для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori — всегда применяется в комбинациях двух или трёх препаратов полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины, производные нитроимидазола.
Прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид, тримебутин — для снижения частоты рефлюксов желчи. Спазмолитики: дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин — для купирования спастического болевого синдрома. Заместительная терапия ферментами и препаратами желудочного сока — проводится при атрофическом гастрите и ахлоргидрии. Другие лекарственные средства применяются в комплексе лечения сопутствующих заболеваний или осложнений ХГ. Народные средства для лечения гастрита Также может использоваться вспомогательное лечение: фитотерапия и желудочные сборы на основе листьев подорожника, корня девясила, душицы, полыни горькой, тысячелистника, девясила и других лекарственных растений.
Применяются минеральные воды слабой газации и минерализации в подогретом виде за 60 минут до еды из расчёта 3 мл на 1 кг массы тела. Диета при гастрите В период обострения хронического гастрита применяется щадящая диета с протёртым вариантом готовки блюд. В её основе лежат следующие принципы: Механическое щажение обеспечивается за счет выбора пищевых продуктов, при котором учитывается содержание в них грубой клетчатки и продолжительность пребывания различных видов пищи в желудке. А также за счет кулинарной обработки продуктов тушение, готовка на пару, измельчение пищи до консистенции пюре. Химическое щажение основано на повышении содержания жиров растительного происхождения и белков животного происхождения — творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба на фоне физиологической нормы углеводов, витаминов, микроэлементов, так как жиры тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют соляную кислоту.
Ограничение объёма одновременно принятой пищи с целью предупреждения перерастяжения желудка: приём пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи должен соответствовать ритму желудочной секреции и проводиться с интервалом 3,5-4,5 часа. Исключаются продукты, повышающие выработку соляной кислоты желудком. Такие как: солёные приправы, крепкие мясные, рыбные или овощные бульоны, чёрный и мягкий хлеб, выпечка, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Рекомендуются продукты, обладающие средним уровнем стимуляции выработки соляной кислоты: отварное мясо, рыба, большинство ягод и фруктов и слабым уровнем: яйца всмятку, белые сухари или подсушенный хлеб из муки тонкого помола , каши, сладкие фрукты и овощи.
В щадящей диете с протёртой пищей в ассортимент блюд включают: творог пресный, сыр неострый и нежирный, протёртый; супы протёртые из сборных овощей кроме щей и борща , супы овоще-крупяные, молочные крупяные, с вермишелью или измельчёнными макаронами; овощи отварные протёртые — кабачки, цветная и брюссельская капуста, томаты, морковь, свекла обязательное исключение белокочанной капусты, репы, редьки, редиса и бобовых, которые богаты растительными волокнами и эфирными маслами ; спелые фрукты и ягоды сладких сортов после тепловой обработки ; компоты с протёртыми сухофруктами; хлеб пшеничный подсушенный.
Крупы и бобовые культуры Можно есть гречневую, рисовую и овсяную крупу. Стоит избегать особенно в период обострения гастрита употребления перловки, пшена, ячневой и кукурузной крупы, а также бобовых растений приводят к скоплению газов. Мясо и субпродукты Кролик, говядина, телятина, нежирная свинина, приготовленные на пару или сваренные. Мясо можно запекать и варить из него супы с добавлением овощей или разрешенных макаронных изделий и круп. Допустимо готовить супы-пюре на основе нежирных мясных бульонов и заправлять их сливками или сливочным маслом, например. Жирные части свинины, а также жареное мясо или копченные мясные изделия. Стоит избегать мясных консервов тушенки.
Мясо птицы Лучшее из мяса птицы — это идейка. Можно без опасений употреблять в пищу куриное мясо, только без шкурки, а также мясо цыпленка. Однако, готовить птицу следует на пару, запекать или варить. Жареное мясо птицы, как в принципе и все приготовленные таким способом блюда не подходит для диеты при гастрите и язве желудка. Мясо гуся, утки Рыба Нежирные сорта рыбы, например, судак, щука речные или треска, минтай и хек морские. Также как и мясо, рыбу стоит отваривать, запекать или готовить на пару. Жирные сорта рыбы, например, лосось или семга, рыбные консервы, а также копченная или соленая рыба. Овощи Цветную капусту, морковь, свеклу и картофель можно варить, запекать или готовить на пару.
Не запрещено употреблять в пищу в малых количествах зрелые помидоры. Овощи можно добавлять в супы, использовать в качестве гарнира, готовить из них пудинги или супы-пюре. Примечательно, что при всей полезности далеко не все овощи разрешено есть при повышенной кислотности. Вот, к примеру, лук, белокочанную капусту, огурцы или редьку стоит избегать. Категорически запрещено употреблять в пищу соленые, маринованные, консервированные или квашеные овощи. Фрукты Без опасений можно употреблять в пищу свежие сладкие фрукты или ягоды, а также варить из них кисель, компот, делать пюре, пудинги или желе. Кислые виды фруктов, а также сухофрукты и все напитки и блюда с ними есть запрещено. Хлеб, хлебобулочные изделия Безопасным считается «вчерашний», то есть не свежий подсушенный пшеничный хлеб.
Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам. При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка и неврологические нарушения слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики. Осложнения Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка. Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани. Диагностика Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика гастроскопия , лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.
При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией , налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации - болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока pH-метрия. Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена соотношение пепсиногена I и пепсиногена II в крови, содержание витамина В12 в сыворотке.
Для установления инфицирования H. Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику. Лечение хронического гастрита Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете , фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.
Появление изжоги может быть не связано с приемами пищи. На смену запорам может приходить диарея. Больные могут вовсе отказываться от пищи, у них наблюдается снижение веса. Эрозивный гастрит можете перейти в язвенную болезнь. Хеликобактерный Хеликобактер пилори в полости желудка вырабатывает особое вещество, которое по составу близко к аммиаку. Оно нейтрализует соляную кислоту, создавая идеальные условия для активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Хеликобактер пилори размножается с огромной скоростью и спустя какое-то время заселяет почти всю поверхность слизистой оболочки желудка. Бактериальная инфекция разрушает клетки стенок желудка и создает щелочную среду. Инфекция провоцирует образование цитотоксинов, что чревато развитием эрозивных и язвенных образований. Источником заражения является человек. Передача возбудителя происходит бытовым путем. Наиболее уязвимы дети. Нижеупомянутые признаки являются абсолютным показанием для сдачи анализа на наличие хеликобактерной инфекции: ноющие боли в животе длительное время; гастрит или язва неясным причинным фактором; у близких родственников присутствует гастрит с невыясненной причиной. При выявлении хеликобактер пилори назначается комплексное лечение, включающее в себя проведение антибактериальной и противомикробной терапии, а также прием ингибиторов для блокировки избытка соляной кислоты и висмут содержащих препаратов. Алкогольный Алкогольные напитки способны вызывать ожог слизистой оболочки желудка. Это чревато деформацией и нарушением функциональной активности.