При пляске каротид наблюдается нерегулярность пульсации артерии, а иногда и пропуск сердечных сокращений.
Содержание
- Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150
- Недостаточность аортального клапана / Статья на сайте Волынской больницы от 21 декабря 2015 г.
- Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
- Содержание
Недостаточность аортального клапана
При недостаточности трёхстворчатого трикуспидального клапана во время сокращения правого желудочка часть крови возвращается в правое предсердие, которое растягивается и утолщается. В момент диастолы из правого предсердия избыток крови поступает в правый желудочек. В результате правый желудочек расширяется и утолщается. Компенсаторные возможности правых отделов сердца невелики, поэтому быстро развивается застой крови в большом круге кровообращения от года до 10—20 лет. Нарушение сопровождается одышкой, отёками, синюшностью рук и ног, увеличением печени. При недостаточности клапана лёгочной артерии из-за неполного смыкания створок возникает регургитация из лёгочной артерии в правый желудочек, который перегружается объёмом крови и расширяется. При лёгкой степени недостаточности клапана системное кровообращение не нарушается. Но если клапан недоразвит или полностью отсутствует с самого рождения, то заболевание развивается очень быстро [8].
Классификация и стадии развития недостаточности клапанов сердца Недостаточность клапанов сердца бывает двух видов: Неорганическая, или функциональная, недостаточность на фоне пролапса митрального или трикуспидального клапана — клапаны смыкаются не полностью, полости сердца расширены, но анатомических дефектов нет. Органическая недостаточность с анатомическими дефектами, развитием порока сердца : врождённая — дефект развития самих клапанов; приобретённая — возникшая в результате какого-либо заболевания. Органическая недостаточность клапанов т. В зависимости от поражённого клапана выделяют митральную, аортальную, трёхстворчатую недостаточность и недостаточность клапана лёгочной артерии [7]. Чем больше объём обратного тока крови, тем тяжелее сердцу работать и быстрее развиваются симптомы клапанной недостаточности. При проведении доплер-эхокардиографии степень недостаточности можно определить по длине струи регургитации. Выделяют четыре степени недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов: I степень — струя заканчивается сразу за створками клапана; II степень — распространяется на 2 см ниже створок; III степень — доходит до середины предсердия или желудочка в зависимости от того, на каком клапане развивается недостаточность ; IV степень — распространяется на всё предсердие или желудочек [10].
По скорости развития недостаточность клапанов может быть: острой — развивается быстро, чаще внезапно, приводит к тяжёлым нарушениям кровообращения, например резко падает давление и возникает кардиогенный шок, требуется немедленная диагностика и кардиохирургическое лечение; хронической — развивается медленно, камеры сердца изменяются постепенно. Осложнения недостаточности клапанов сердца Осложнения недостаточности митрального клапана: Сердечная недостаточность. Так как левый желудочек плохо сокращается, сердце хуже перекачивает кровь. В результате она застаивается в большом круге кровообращения, что проявляется отёками на ногах, а в тяжёлых случаях — по всему телу, в том числе в брюшной и плевральной полостях. Застой крови может возникнуть и в малом круге кровообращения, что сопровождается одышкой. Фибрилляция мерцание предсердий. Из-за обратного тока крови из левого желудочка расширяется левое предсердие, что способствует нарушению ритма — предсердия быстро и хаотично сокращаются, возникает одышка, повышается утомляемость и даже без физической нагрузки усиливается сердцебиение.
В результате в полости левого предсердия могут образоваться кровяные сгустки — тромбы. Повышается риск тромбоэмболии некоторых органов, в частности головного мозга с развитием инсульта. Лёгочная гипертензия. При длительной недостаточности митрального клапана в течение 20—50 лет возникает застой крови в малом круге кровообращения, повышается давление в лёгочной артерии и развивается лёгочная гипертензия. Эти нарушения приводят к перегрузке правых отделов сердца, прежде всего правого желудочка [5]. Пациентов беспокоит одышка, сердцебиения, утомляемость и боли в области сердца. Осложнения аортальной недостаточности — инфекционный эндокардит, недостаточность коронарных сосудов и сердечная астма.
При эндокардите воспаляется внутренняя оболочка сердца. Коронарная недостаточность сопровождается стенокардией и одышкой. При сердечной астме одышка усиливается, появляется кровохарканье. Осложнения недостаточности трикуспидального трёхстворчатого клапана — мерцание предсердий, образование тромбов в полости правого предсердия с тромбоэмболией лёгочной артерии. Появляется одышка, боль за грудиной, падает артериальное давление, иногда возникают желудочно-кишечные кровотечения. Наиболее опасные осложнения недостаточности клапана лёгочной артерии — лёгочная эмболия и аневризма лёгочной артерии [8]. При этих патологиях возникает общая слабость, повышается утомляемость, появляется одышка при движениях и сердцебиения.
Иногда пациенты жалуются на ноющие тупые боли в грудной клетке в проекции аневризмы. Диагностика недостаточности клапанов сердца Чтобы поставить диагноз, проводится осмотр, перкуссия выстукивание , электрокардиография, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза могут потребоваться чреспищеводная эхокардиография, катетеризация полостей, компьютерная и магнитная томография сердца. Чреспищеводная эхокардиография и катетеризация выполняются только в стационаре. Компьютерную и магнитную томографию можно сделать в медицинских центрах или стационарах, как правило в крупных городах. Осмотр, пальпация, измерение пульса и давления При аортальной недостаточности из-за резкого колебания давления возникает пульсация периферических артерий особенно сонных — «пляска каротид» , видимая при осмотре. Пациент ритмично покачивает головой симптом Мюссе.
При интенсивном надавливании на верхушку ногтя попеременно краснеет и бледнеет ложе у его основания псевдокапиллярный пульс или признак Квинке. Иногда возникает пульсация в правом подреберье в зоне проекции печени. Эта пульсация заметна как при осмотре, так и при пальпации. Для этого состояния характерно высокое давление и скачущий пульс, т. При осмотре и прощупывании области сердца заметно смещение верхушечного толчка пульсации грудной стенки влево и вниз, что свидетельствует об утолщении и расширении левого желудочка. Одновременно с этим наблюдается пульсация в нижней части грудной и надчревной областей. Пальпация и определение свойств верхушечного толчка При пальпации верхушечный толчок в норме плотный «куполообразный» , его ослабление означает сильное снижение сократительной способности миокарда.
Недостаточность трикуспидального клапана ведёт к значительному увеличению объёма правого желудочка, может быть видна разлитая пульсация во всей сердечной области. Артериальное давление часто понижено, а венозное — увеличивается до 200—300 мм вод. При недостаточности аортального клапана можно увидеть и прощупать пульсацию в области основания сердца, а также выявить пульсацию аорты во 2-м межреберье справа от грудины. У больных с недостаточностью аортального клапана над бедренной артерией вместо одного тона определяются два двойной тон Траубе , что связано с резкими колебаниями сосудистой стенки как во время сокращения, так и при расслаблении сердца. Если порок развивается в детстве, то из-за усиленного сокращения увеличенного сердца деформируются податливые у ребёнка рёбра. В результате в области сердца появляется равномерное выпячивание — сердечный горб. Перкуссия и аускультация С помощью перкуссии выстукивания можно выявить расширение камер сердца при недостаточности трикуспидального клапана и на поздних стадиях при недостаточности митрального клапана.
При недостаточности митрального клапана расширяется левое предсердие.
Кроме этого наблюдается гипертрофия левого желудочка, грубый систолический шум признак аортального стеноза и мягкий диастолический шум признак аортальной недостаточности. Рост пульсового давления и объемная перегрузка признак аортальной недостаточности. Если формируется систолическая перегрузка и гипертрофия левого желудочка концентрическая, а пульсовое давление в норме — это преобладание аортального стеноза. Необходимо выявить, какой порок преобладает: стеноз или недостаточность.
Выбор в пользу комиссуротомии или в пользу протезирования клапана.
Поэтому основная цель лечения заключается в устранении основного заболевания и нормализации работы сердца и сосудов. Современные подходы к лечению и устранению «пляски каротид» могут включать: Лекарственную терапию: применение препаратов, направленных на контроль высокого артериального давления, снижение уровня холестерина, улучшение микроциркуляции и тонуса сосудов. Хирургическое вмешательство: в случае, когда «пляска каротид» связана с наличием серьезных патологий или стенозированных суженных сосудов, может потребоваться хирургическое лечение. Это может включать артериотомию, ангиопластику или шунтирование. Лечение основного заболевания: для успешного устранения «пляски каротид» необходимо проявить внимание к основному заболеванию сердца или сосудов и следовать рекомендациям врача по его лечению и контролю.
Следует отметить, что лечение и подходы к устранению «пляски каротид» должны назначаться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и основного заболевания. При появлении данного симптома необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и определения дальнейших тактик лечения. Профилактические меры для предотвращения «пляски каротид» Меры Описание Правильное питание Употребление пищи, богатой питательными веществами, такими как фрукты, овощи, рыба и орехи, может помочь поддерживать здоровый кровяной сосуды и предотвращать различные сердечно-сосудистые заболевания. Умеренная физическая активность Регулярные занятия физическими упражнениями, такими как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают укреплять сердечно-сосудистую систему и улучшать кровообращение, что способствует предотвращению «пляски каротид». Отказ от вредных привычек Курение и употребление алкоголя негативно влияют на здоровье сосудов и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая «пляску каротид». Поэтому рекомендуется отказаться от этих вредных привычек.
Управление стрессом Стресс может быть фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и «пляски каротид». Поэтому очень важно научиться управлять стрессом, например, с помощью регулярных практик релаксации, таких как йога или медитации. Регулярные медицинские обследования Регулярные посещения врача помогают выявлять и контролировать различные факторы риска, связанные со здоровьем сердечно-сосудистой системы.
Пульсация брюшной аорты Хорошо заметной пляска каротид бывает в области живота, его надчревной части, и возникает она в результате сжатия сильно увеличенного правого желудочка или из-за пульсирующей брюшной аорты.
Лучше видно пульсацию, вызванную правым желудочком, под нижним свободным концом самой короткой и узкой грудинной части. Больного лучше обследовать в положении стоя. Пляска каротид брюшной аорты очень хорошо заметна на выдохе, в это время обследуемый человек находится в горизонтальном положении. Недостаточность аортального клапана печени Существует два вида пульсирования печени: передаточная пульсация печени идет за счет ее реагирования на сердечные сокращения, орган движется синхронно в заданном направлении; истинное пульсирование заключается в чередующихся изменениях увеличений и уменьшений размера печени.
Второй вид пульсации может происходить при недостаточности аортального клапана пляска каротид.
Тесты онлайн
При прогрессировании наблюдаются цефалгии, головокружения, обмороки, одышка, экстрасистолии, стенокардия, повышенная потливость. Этиологическим фактором врожденной аневризмы аорты, как и в предыдущем случае, становятся соединительнотканные дисплазии. Приобретенный вариант формируется при аортите, атеросклерозе, механических повреждениях травмы, операции. Пациенты жалуются на загрудинные боли, тахикардию, одышку, головокружения. Аневризмы значительного размера сдавливают крупные вены, что влечет за собой присоединение венозной пульсации. Возможны дисфагия, частые пневмонии на фоне застоя в легких. У больных с эссенциальной артериальной гипертензией пульсация сосудов шеи сочетается с головными болями, кардиалгиями, сердцебиением, одышкой при физической нагрузке. При вторичных АГ присоединяются симптомы, характерные для поражения различных органов и анатомических структур.
Признак может выявляться при гипертензии на фоне следующих заболеваний: Нефрологические: гломерулонефрит, пиелонефрит, гипоплазия почек, поликистоз, туберкулез, новообразования, амилоидоз, нефролитиаз, нефропатии различного генеза. Эндокринные: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм, феохромоцитома. Сердечно-сосудистые: коарктация аорты. Видимые пульсовые волны на артериях шеи при тиреотоксикозе связаны с повышением систолического давления, увеличением сердечного выброса. Клиническая картина включает в себя возбудимость, нервозность, неуравновешенность, бессонницу. Характерными признаками являются экзофтальм, снижение веса, общая гипертермия, повышенная потливость, постоянная жажда, полиурия. Наблюдаются диспепсия, миопатия, остеопороз.
Поражения перикарда Тампонада сердца обусловлена скоплением жидкости в полости перикарда. Чаще формируется остро, провоцируется травмами с развитием гемоперикарда, хирургическими операциями и манипуляциями, расслоением аневризмы аорты. Больной возбужден, жалуется на тяжесть в грудной клетке, страх смерти, нарастающую одышку. Кожа синюшная. Определяются тахикардия, тахипноэ, артериальная гипертония, глухость сердечных тонов. При хроническом течении все симптомы прогрессируют постепенно. Экссудативный перикардит возникает на фоне инфекций, гнойных процессов, ревматических заболеваний, уремии, других состояний.
Пульсация сочетается с набуханием вен шеи на вдохе. Отмечаются ноющие боли в груди, кашель, одышка. Констриктивный перикардит становится исходом экссудативного, развивается после травм, операций. Пульсация сосудов дополняется цианозом, пастозностью лица и шеи, утомляемостью, диспепсией. В последующем возникают асцит, выраженная астения. Болезни сердца Врожденная трикуспидальная недостаточность, как и другие врожденные пороки сердца, чаще провоцируется соединительнотканной дисплазией. Наиболее распространенной причиной приобретенной формы является ревматизм.
Отмечаются жалобы на одышку, кардиалгии, кровохарканье, диспепсию. Венозные сосуды шеи расширены, пульсируют. При усугублении состояния наблюдаются отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс. Симптом также обнаруживается на поздних стадиях хронического легочного сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. Патология формируется при хронических болезнях легких например, эмфиземе и пневмосклерозе , деформациях грудной клетки различного генеза, опухолях, атеросклерозе легочной артерии. Основным симптомом является одышка. Выявляются синюшность кожи, кардиалгии, набухание и пульсация шейных вен, гепатомегалия, упорные периферические отеки.
Нарушения сердечного ритма Пульсация сосудов в области шеи сопровождает следующие разновидности аритмии: Пароксизмальная тахикардия. Начинается с толчка в груди, переходящего в ускоренное сердцебиение. Возможны шум в голове, головокружение, ощущение сжатия в груди, преходящие гемипарезы, афазия, вегетативные нарушения. Мерцательная аритмия. Сосуды шеи расширяются, пульсируют. Отмечаются одышка, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружения, иногда — неприятные ощущения в проекции сердца. Полная атриовентрикулярная блокада.
Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обморочное состояние, синюшность лица. Поражение сосудов При тромбоэмболии легочной артерии формируется острое легочное сердце. Выявляются тахикардия или брадикардия, коллапс, кардиалгии, аритмии, пульсация вен шеи, головокружения, неврологические расстройства. Развиваются одышка, кровохарканье, возможны пневмония, появление плеврального выпота. Отмечаются парез кишечника, боли в правом подреберье, повышение температуры тела. Синдром верхней полой вены связан с нарушением кровотока в системе этого сосуда и, как следствие, ухудшением оттока крови от верхней части тела.
Обычно пляска каротиды сопровождается чувством пульсации в шее и голове. Может также возникать головная боль, головокружение, а в редких случаях — потеря сознания. Каковы причины пляски каротиды? Пляска каротиды может быть вызвана различными факторами, включая стеноз или закупорку крупных артерий, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, а также другие сердечно-сосудистые заболевания. В редких случаях она может возникнуть при врожденных аномалиях сосудов. Как диагностируется пляска каротиды? Для диагностики пляски каротиды врач проводит осмотр и пальпацию сонных артерий. Как лечится пляска каротиды? Лечение пляски каротиды направлено на устранение основной причины аритмии. Для этого могут быть назначены препараты, например, антиаритмические средства или препараты для нормализации кровяного давления. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
В последнее время это кодеин содержащие препараты. Поступает пациент с картиной тотальной 2х сторонней пневмонией. Но что обращает на себя внимание это тотальный эндокардит с разрушением и недостаточностью практически всех клапанов сердца. Сердце выбрасывает кровь, но адекватного давления, как и эффективной перфузии мы не видим. На этом фоне традиционное измерение давления и определение сатурации крови невозможно, только инвазивные методы мониторинга. Ну а теперь научная пятиминутка...
Схема проведения общего осмотра больного. Симптом Мюссе при аортальной недостаточности обусловлен:. Симптом Мюссе пляска каротид. Симптом Мюссе патогенез. Симптом Мюссе аортальная недостаточность. Пляска каротид пальпация. Симптом Мюсси френикус-симптом. Острый холецистит симптом Мюсси. Положительный симптом Мюсси. Пляска каротид механизм возникновения. Симптом Ландольфи причина. Симптом Мюссе при недостаточности аортального клапана. Симптом де Мюссе при аортальной недостаточности. Осмотр больного при аортальной недостаточности. Общий осмотр больного. Задачи общего осмотра больного. Осмотр пациента. Общий осмотр. Общий осмотр больного ребенка. Симптом пляски каротид. Пляска каротид наблюдается при. Аортальная недостаточность пляска каротид. Видимая пульсация сонных артерий. Пульсация сонных артерий пляска каротид. Пульсация зрачков пляска каротид. Ульсация сонных артерий «пляска каротид» наблюдается при. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Перкуссия органов кровообращения. Пульсация сонных артерий пляска каротид признак. Симптом Пиаско каротит пульсация сонных артерий.
Симптомы недостаточности клапанов сердца
- Содержание
- Аортальные пороки. Часть 2 Аортальная недостаточность
- Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
- Смотрите также
- Пляска каротид какой порок
- Пляска каротид: причины и проявления
Тесты онлайн
Пляска каротид наблюдается при аортальном стенозе. При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий («пляска каротид»). У пациентов с пляской каротид могут наблюдаться следующие симптомы: Головокружение и чувство головной боли.
Тесты онлайн
У пациентов, страдающих от пляски каротид, наблюдаются следующие симптомы. Причины пляски каротид Основными причинами пляски каротид являются: Порок Описание Синдром WPW волчково-Паркинсоновский-белок Редкое врожденное заболевание. При осмотре шеи наблюдается пляска ка-ротид — интенсивная пульсация сонных артерии, пульсация зрачков и качание головы в такт систолы сердца (симптом де Мюссе). У пациентов с пляской каротид могут наблюдаться следующие симптомы: Головокружение и чувство головной боли.
Недостаточность аортального клапана
Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены. Птичка синичка села на ветку, ветка упала птичка пропала. Частная охрана ЧОП.
Врач проводит визуальную оценку заболевания, а также уточняет симптомы и жалобы пациента. Ультразвуковое исследование. Это неинвазивный метод, позволяющий получить информацию о структурных изменениях сосудов и определить наличие и степень порока пляски каротиды. Компьютерная томография и магнитно-резонансная ангиография. Эти методы позволяют детально визуализировать сосуды головы и шеи, а также выявить порок пляски каротиды. Это инвазивный метод, который предполагает введение контрастного вещества в сосуды для получения точных данных о состоянии кровеносных сосудов. Выбор метода диагностики зависит от клинической картины и рекомендаций врача.
Лечение порока пляски каротиды может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение направлено на снижение симптомов и контроль состояния пациента. Оно может включать приём лекарств, регулярную физиотерапию и изменение образа жизни. Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях, когда консервативные методы не дают достаточного эффекта или порок приводит к серьезным осложнениям. Хирургическое вмешательство может включать пластику сосудов или удаление порока. Обязательным этапом лечения порока пляски каротиды является последующее наблюдение и регулярные консультации с врачом для контроля состояния и эффективности лечения. Последствия и осложнения при наличии порока пляски каротиды Порок пляски каротиды может вызвать несколько серьезных последствий и осложнений для организма. Во-первых, при наличии этого порока может возникать чувство покалывания или онемения в области головы и шеи. Во-вторых, пациенты с пороком пляски каротиды могут испытывать головокружение и потерю равновесия из-за нарушений кровообращения в мозге.
Это может привести к трудностям в обычных повседневных делах и ухудшению качества жизни. Третьим возможным осложнением является повышенный риск инсульта.
В последнее время это кодеин содержащие препараты. Поступает пациент с картиной тотальной 2х сторонней пневмонией. Но что обращает на себя внимание это тотальный эндокардит с разрушением и недостаточностью практически всех клапанов сердца. Сердце выбрасывает кровь, но адекватного давления, как и эффективной перфузии мы не видим. На этом фоне традиционное измерение давления и определение сатурации крови невозможно, только инвазивные методы мониторинга. Ну а теперь научная пятиминутка...
Многие учащиеся школ, СПТУ, колледжей, институтов, академий воспользовались нашими тестами онлайн, для подготовки к успешной сдачи экзаменов. Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены. Птичка синичка села на ветку, ветка упала птичка пропала.
Как проявляется синдром
- Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
- Аортальная недостаточность
- Пульсация сонных артерий пляска каротид наблюдается при
- Популярные статьи:
- Свежие записи
Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
| Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150 | Кроме этого наблюдается гипертрофия левого желудочка, грубый систолический шум (признак аортального стеноза) и мягкий диастолический шум (признак аортальной недостаточности). |
| 3 симптома во внешности, которые могут говорить о проблемах с сердцем | 105. феномен «Пляска каротид» выявляется при. 1. недостаточности аортального клапана. |
| Симптом мюссе | (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана; может также наблюдаться при гиперкинезии сердца у истощенного больного. http. |
| Недостаточность аортального клапана / Статья на сайте Волынской больницы от 21 декабря 2015 г. | Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол («пульсирующий человек»). |
Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
| Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности | это недостаточность аортального клапана. |
| Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150 | «Пляска каротид» наблюдается у больных с. Симптом Квинке капиллярный пульс. |
| Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150 | Пляска каротид — это патологическое состояние, при котором происходят ритмические движения сонных артерий в области шейки, которые можно заметить при проведении пальпации. (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация. |
Симптом мюссе
При осмотре шеи наблюдается пляска ка-ротид — интенсивная пульсация сонных артерии, пульсация зрачков и качание головы в такт систолы сердца (симптом де Мюссе). При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий («пляска каротид»). Симптом пляски каротид может объединиться с другими пульсирующими артериями, к этому процессу могут быть присоединены даже артериолы. 20. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при.