Мамочки! может у кого была такая ситуёвина. У нашего племянника 2,5 месяца паховая грыжа, родители обнаружили её через месяц после рождения (не знаю появилась или врожденная). Ребёнок плачет часто. Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями). внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45).
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
«В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. У девочек ущемление паховой грыжи без срочной терапии приводит к некрозу яичника с гибелью яйцеклеток, у каждого второго мальчика странгуляция грыжевого мешка вызывает нарушения кровоснабжения яичка, замедленное развитие, атрофию.
Домой уже на следующее утро
- Паховая грыжа у детей - симптомы, лечение, операция по удалению
- Паховая грыжа
- Паховая грыжа у детей
- Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду. : Медицина
Паховая грыжа у ребёнка: это опасно?
По рекомендациям детских хирургов родители старались ограничить физические нагрузки мальчика, которые могли явиться причиной ущемления внутренних органов с развитием серьезных осложнений. Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин. От традиционной открытой операции родители воздерживались, альтернативы медики предложить волгоградцам не могли.
Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей Операции в случае несложных ситуаций проходят быстро и без негативных последствий. Восстановительный период занимает около 3 недель.
В течение этого времени необходимо использовать специальный бандаж и следовать всем рекомендациям врача. Врожденную грыжу невозможно предотвратить, но своевременное вмешательство помогает избежать множества неприятных последствий. Чтобы избежать приобретенной грыжи, важно контролировать нагрузку, правильно питаться, поддерживать нормальную работу органов пищеварения, включая кишечник, и правильно лечить заболевания брюшной полости. Никто не застрахован от появления грыжи, но не стоит бояться ее возникновения или оперативного вмешательства.
Главное — провести операцию вовремя, не дожидаясь осложнений. Читайте также: Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на наличие паховой грыжи у ребенка? Симптомы паховой грыжи у ребенка могут включать видимое выпячивание или опухание в области паха, которое усиливается при напряжении или плаче ребенка. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт в области паха.
Каковы причины возникновения паховой грыжи у ребенка? Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. Это может быть результатом врожденной предрасположенности, недоношенности, чрезмерного напряжения при кашле или плаче, либо повышенного давления в животе из-за запоров или других проблем с пищеварительной системой. Каковы методы лечения паховой грыжи у ребенка?
Лечение паховой грыжи у ребенка может включать наблюдение и ожидание, особенно если грыжа маленькая и не вызывает дискомфорта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия дефекта в мышцах. Решение о методе лечения принимается врачом на основе обследования и оценки состояния ребенка. Если у вашего ребенка есть подозрение на паховую грыжу, важно немедленно обратиться к врачу.
Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Это ведет к развитию варикоза и некроза тканей пораженного аномальным ущемлением органа. Странгуляция или же сдавление у ребенка грыжевого мешка и его внутреннего содержимого можно определить и визуально — сама грыжа будет плотной структуры, проявляя себя повышенной болезненностью, в области паха проявляет себя отечность и локальное покраснение.
Самой чувствительной к аномальному нарушению кровотока и лимфотока ткань и сами яичники у новорожденных девочек — даже кратковременное по времени ущемление может спровоцировать некроз пораженного органа. При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия. В этом случае, учитывая такие факторы — показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства.
Мальчики, поступающие в стационар с небольшой по времени давностью течения ущемления, когда отсутствуют симптомы сдавления всего содержимого мешка грыжи — врачи практикуют комплекс мер консервативного лечения. Ставиться за цель медикаментозно расслабить мышцы и уменьшить отечность, последующее выпячивание грыжи. Чаще всего — врач прописывает дополнительно курс приема спазмолитиков и успокоительных составов.
Когда паховая грыжа вправлена, состояние маленького пациента — стабилизируется, врачи рекомендуют провести плановую операцию. Если врачи диагностируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствии тяжелых по своему течению сопутствующих патологий — оперативное вмешательство не стоит откладывать. В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом.
Помимо этого — рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника. Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики — операция проводиться в экстренном режиме. Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка — к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии.
В силу анатомических в строении особенностей тела — операции легче проводятся у девочек, нежели у мальчиков. При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе — практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения — пораженный некрозом орган попросту удаляют.
Но такое встречается в практике медиков редко — по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи — нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования.
Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций. Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах.
Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша — резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела.
Врожденные Говоря о врожденных факторах, важно обратить внимание на тот факт, что у мальчиков болезнь встречается чаще, чем у девочек. Это спровоцировано тем, что грыжа у малышей мужского пола появляется в процессе перемещения яичек в мошонку. Паховая грыжа у детей чаще встречается среди мальчиков У девочек яички отсутствуют, соответственно яичники не проходят процесс перемещения, а остаются там, где изначально были сформированы. По этой причине паховая грыжа редкое явление среди детей женского пола.
Приобретенные Что касается приобретенных факторов провоцирующих болезнь, специалисты выделяют следующее: операции в области мошонки или брюшной полости, к примеру, удаление аппендицита; механическое воздействие на область лобка, к примеру, травмы, повреждения и прочее; чрезмерные физические нагрузки, к примеру, поднятие тяжестей, длительный плач, сильный кашель и прочее. Обратите внимание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с интервью квалифицированного хирурга Симптомы Симптомы болезни трудно заметить невооруженным глазом. На первых стадиях заболевание практически не проявляется. Среди характерных симптомов можно выделить следующее: болевые ощущения при надавливании на пораженное место отсутствуют; если грыжевой мешок содержит кишечник, при надавливании он урчит; при напряжении, к примеру, плаче малыша, грыжа выпячивается; может быть продолговатой или округлой формы.
Дискомфортные ощущения начинают беспокоить больного на более поздней стадии недуга, когда грыжа начинает ущемлять соседние органы. Это связано с тем, что выпяченные органы, при попадании в грыжевой мешок начинают сдавливаться. Определить паховую грыжу у ребенка поможет прощупывание живота Такой процесс опасен для жизни ребенка. Родителям нужно прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству, в противном случае, у малыша произойдет отмирание пораженных органов причиной отмирания клеток является нарушенное кровообращения пораженных органов. Тяжелая стадия развития грыжи характеризуется определенными симптомами.
Среди них выделяют следующее: болевые ощущения в области выпячивания; ребенку свойственно беспокойное поведение, плачь, что является признаком воспаления в области новообразования; чувство чрезмерной слабости; запор; вздутие живота у малыша не выходят газы. Родителям нужно внимательно «прислушаться» к организму своего ребенка. Несвоевременное лечение вызывает воспалительный процесс в области брюшной полости. Его признаками являются высокая температура, рвота и потеря сознания. Диагностика Родители больного малыша не смогут самостоятельно определить болезнь.
При малейших подозрениях нужно обратиться к хирургу, который на основе следующих мероприятий поставит точный диагноз: Осмотр пациента к примеру, врач может попросить ребенка покашлять, для фиксации выпячивания новообразования. УЗИ — позволяет выявить, какие из органов попали в грыжевой мешок. Рентген — дает возможность выявить был ли защемлен кишечник. Подготовка к операции Перед проведением операции маленький пациент должен пройти общепринятую подготовку к процедуре. От проведенных мероприятий зависит, прежде всего, безопасность малыша.
Перед удалением паховой грыжи врач должен произвести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья Прежде всего, на момент проведения операции у ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний, к примеру, даже легкой простуды. По этой причине, ребенок проходит обследование у педиатра, который назначает дополнительные процедуры: анализ крови; анализ на наличие инфекций в организме; коагулограмму. В дальнейшем, малыша должен осмотреть анестезиолог, который грамотно подберет наркоз для больного. Как правило, хирургическое вмешательство проводиться под общим наркозом. Хирургическое вмешательство Операция представляет собой единственный результативный способ удаления паховой грыжи.
В медицинской практике принято выделять два вида хирургического вмешательства: лапароскопия; операция открытого типа. Лапароскопия Лапароскопия, как относительно новая методика хирургического вмешательства получила большое распространение среди пациентов. Главным достоинством операции является полное отсутствие следов хирургического вмешательства — шрамов и рубцов. Во время операции, маленький пациент находиться под общим наркозом. В целом, процедура занимает не более 50 минут.
Перед лапароскопией ребенку делается общий наркоз В процессе операции, специалист проделывает три небольших надреза в пораженной области. При помощи лапароскопа, хирург выводит на экран изображение внутренних органов пациента, исследуя новообразование. В дальнейшем, при помощи миниатюрных инструментов, врач удаляет грыжу. Открытая операция Хирургическое вмешательство возможно для детей возрастом от трех месяцев. Как правило, операция выполняется планово, процедура занимает не более получаса.
Ребенок находиться под общей анестезией, а тем временем, специалисты выполняют следующие процедуры: Врач проделывает разрез в области паха, размер которого не превышает 3 см в течение одного месяца остается практически незаметный рубец. Специалист отделяет грыжевой мешок от прилегающих тканей и вставляет «на свои места» внутренние органы. Затем грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается. Хирург зашивает разрез, накладывая внутрикожные косметические швы. Реабилитация Как правило, процесс восстановления после операции проходит в краткие сроки.
Прежде всего, родителям ребенка нужно уделить должное внимание чистоте повязки, которая прикладывается на место раны. Ее нужно менять как минимум один раз в день.
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45). — Паховая грыжа у мальчиков формируется, когда яичко опускается в брюшную полость и проходит через паховый канал и влагалищный отросток брюшины в мошонку, — поясняет детский уролог, — Влагалищный отросток брюшины в норме должен зарасти к рождению. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Диагностика паховой грыжи у девочек обычно основывается на физическом обследовании врачом, который может обнаружить выпячивание или утолщение в области паха. Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха.
Паховая грыжа у ребенка
Потому как принципы терапии во всех случаях будут практически идентичными не считая приобретенных форм, но встречаются они исключительно редко, не более, чем в 0. Патогенез нарушения Патогенез грыжевого выпячивания связан с особенностями развития организма пациента младшей возрастной группы. У детей грыжи паховой зоны почти всегда врожденные. Закономерность такова, что болеют почти исключительно мальчики. Это связано с несколькими факторами. В основном с особенностями строения репродуктивной системы. В норме яички опускаются через паховый канал в мошонку из брюшной полости.
После опущения паховый канал частично зарастает. Но если имеются сторонние нарушения, этого не происходит. Таким нарушениями могут быть: врожденные заболевания соединительной ткани, например, генетические дефекты или спонтанные расстройства; наследственно обусловленные особенности анатомии при этом у пациента в роду обнаруживается мужчина, который страдал паховой грыжей и был прооперирован по поводу патологического состояния. Если паховый канал полностью не зарастает полностью, возможно выпячивание близлежащих органов брюшной полости. У мужчин это петли кишечника или сальник. У девочек — яичники или структуры кишечника.
Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом.
Во время стрессовых ситуаций или физического напряжения, грыжа может увеличиваться, что вызывает боль при ее ущемлении. Симптомы паховой грыжи у детей Возникает грыжа без каких-либо признаков. Ее можно увидеть глазами и ощутить при прикосновении. При увеличении нагрузки на организм ребенка, грыжевой мешок становится напряженным и увеличивается в размерах. Более яркие симптомы появляются, когда грыжа становится зажатой когда кольцо ткани сужается и органы, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются : Ребенок становится нервным и капризным. Появляются сильные боли в области грыжи. Появляется общая слабость. Трудно выходят газы, поэтому живот надувается и болит.
Возникает запор. Если у вашего ребенка появились подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Причины паховой грыжи у детей Факторы, которые способствуют возникновению грыжевого отростка, можно условно разделить на две категории: 1 — врожденные, 2 — приобретенные. К врожденным факторам относится перемещение яичек в мошонку у мальчиков. В этот момент может возникнуть грыжа, иногда ее появление сопровождается аномалиями развития некоторых суставов и позвонков, доброкачественными образованиями в семенных канальчиках, водянкой яичек. Приобретенные причины включают: Избыточные физические нагрузки на нижнюю часть живота. Травмы паховой области. Хирургическое вмешательство в половые органы или брюшную полость. У детей грыжа возникает чаще всего из-за приобретенных нарушений, в то время как врожденная грыжа встречается гораздо реже. У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек?
По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей.
Если провести лечение ущемленной паховой грыжи запоздало, то возможно появление тяжелых осложнений и даже наступление гибели ребенка. Операции при паховой грыже Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления. Операция может быть назначена в возрасте от 6-ти месяцев и выполняется с применением общего непродолжительного наркоза, в связи с тем, что ее продолжительность составляет не более 15-ти минут. Поскольку паховое кольцо до конца не сформировано, отсечение грыжевого мешка оказывается достаточным.
Чтобы облегчить операцию, паховое кольцо не укрепляется. Как правило, операцию при выявлении паховой грыжи назначают в ближайшее время после того, как точно установлен диагноз. Если ребенок недоношенный , имеет маленькую массу тела, а также серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена до того момента, пока состояние младенца не улучшится.
При наличии ущемленной паховой грыжи необходимо вправить ее в ранние сроки после ущемления, а в случае невозможности этого — предусмотрено проведение экстренной операции. В основе операции лежит удаление и ушивание грыжевого мешка. Если паховая грыжа неосложненная или небольшая, то хватает маленького прокола, выполняемого в паховой области, чтобы подобраться к шейке грыжевого мешка и получить возможность перевязать его у основания.
Операция усложняется в том случае, если выявляется невправимая паховая грыжа и в грыжевом мешке присутствуют припаянные внутренние органы. Во время операции необходимо осуществление вправления органов в брюшную полость. Возможно проведение пластики, чтобы восстановить нормальную анатомию пахового канала, если паховый канал пострадал, и произошло разрушение его задней стенки.
Поскольку грыжевой мешок у мальчиков имеет тесную связь с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, для выполнения операции необходима деликатная техника и специальные навыки оперирующего хирурга. Осложнения после операции Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции.
В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.
При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена. Виды упражнений: ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи; в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область; сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот. Со временем начинаю класть небольшой груз. Количество упражнение оговаривается с хирургом.
Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях. Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется. Методы хирургического лечения Паховая грыжа у ребенка фото хирургического лечения представлены ниже нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет если грыжа не будет устранена консервативным путем. У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника при этом происходит омертвление яйцеклеток.
Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев. Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка. Грыжеиссечение Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера. Последовательность выполнения операции: Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи. Хирургом оценивается состояние выпавшего органа в случае защемления возможно омертвление тканей , при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость.
Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части. Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания. За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день. Лапароскопия Лапароскопия — это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.
Преимуществом метода является короткий восстановительный период домой больного выписывают на 2-ой день , отсутствие послеоперационных швов которые могут вызвать осложнение. При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором для визуализации процесса , инструменты для удаления грыжи и трубка для подачи воздуха. Методика проведения аналогична открытому способу вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание. Ущемление грыжи — показание для экстренной операции Паховая грыжа у ребенка фотографии из интернета не помогут определить осложнения может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция. Изменения при ущемлении паховой грыжи: в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка; у ребенка возникает рвота; мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры; самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа.
Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли; через 5-6 часов возможно стихание боли так как произошло омертвление тканей , при этом ребенок становится бледным и вялым. Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников если они оказались в грыжевом мешке происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции. Послеоперационная терапия В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца. После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.
После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства панадол, парацетамол, ибупрофен. Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование капуста, яблоки, бобы и запоры жирное мясо, копчености, крепкий чай. Использовать в меню продукты богатые клетчаткой.
Классификация и виды нарушения
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
- Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
- Паховая грыжа у детей
- Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
- Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
Медики без каких-либо последствий для малыша провели ему операцию Источник: ВолгГМУ В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику. По рекомендациям детских хирургов родители старались ограничить физические нагрузки мальчика, которые могли явиться причиной ущемления внутренних органов с развитием серьезных осложнений. Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин.
На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления, прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемленного органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по Ру — Краснобаеву. При необходимости вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемленные органы петля кишки, придатки матки и др.
Пластику пахового канала производят по Мартынову—Жирару. У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя. При нежизнеспособности ущемленного органа производят герниолапаротомию рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5— 7 см. Осторожно подтягивают измененную кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на 10—15 см от линии странгуляции. Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемленными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Необходимо учитывать, что данные технологии могут быть реализованы в специализированных стационарах отделениях с соответствующим уровнем материально-технического оснащения и персоналом, располагающим опытом эндохирургических вмешательств у детей с неосложненными паховыми грыжами. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей представлен на рисунке.
Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей Послеоперационное лечение Ребенку назначают на 2—3 дня антибактериальную терапию. Для профилактики отека мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию соллюкс. Активность ребенка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2—3-й сутки после операции. Больной получает обычную по возрасту диету. Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5—6 ч после операции. Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5—6-е сутки после операции, и на следующий день ребенка выписывают из стационара.
Развитие инфильтрата послеоперационной раны определяет необходимость назначения поля УВЧ и продления курса антибиотиков. При нагноении послеоперационной раны у ребенка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Изменяются данные анализов крови лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево. При подозрении на возникновение нагноения следует кроме антибактериальных и общеукрепляющих мероприятий пуговчатым зондом развести склеивающиеся края раны и поставить на одни сутки тонкий резиновый дренаж. Как правило, этого бывает достаточно для ликвидации осложнения. В ряде случаев требуется снятие швов и разведение краев всей раны. Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7—10 дней и от физической нагрузки на 2 мес.
Проведение операций при паховой грыже на основе стационарзамещающих технологий является высокоэффективным с позиций организации лечебного процесса, позволяет минимизировать материальные затраты семьи, экономить финансовые ресурсы медицинской организации, а также снизить негативное влияние психоэмоциональных факторов, связанных с госпитализацией детей. Информация Источники и литература Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов 1. Баиров Г. Срочная хирургия детей. Долецкий С. Ущемленные грыжи у детей, Медгиз, 1952, 156 с. Исакова, Ю.
Лопухина - М Медицина, 1989. Практическое руководство по использованию Контрольного перечня ВОЗ по хирургической безопасности, 2009 г. Стальмахович В. Соголов, Новожилов В. Паховая грыжа у детей. Исакова, А. Aiken JJ.
Inguinal hernias. Eds , Saunders, Philadelphia 2004. Analgesia and sedation practices for incarcerated inguinal hernias in children. Clin Pediatr Phila. Oct 2008; 47 8 :766-9. Alzahem A. Laparoscopic versus open inguinal herniotomy in infants and children: a meta-analysis.
Pediatr Surg Int 2011; 27:605. American Academy of Pediatrics section on surgery hernia revisited. J Pediatr Surg 2005; 40 6 :1009—1014. Brandt ML.
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Последний появляется на 12 неделе внутриутробного развития, и является выпячиванием брюшины в область внутреннего пахового кольца. На 7-8 месяце антенатального периода вагинальный отросток брюшины мигрирует совместно с яичком через паховый канал в мошонку, формируя одну из оболочек семенного канатика и собственную влагалищную оболочку яичка. Наличие открытого вагинального отростка брюшины не подразумевает обязательное развитие грыжи. Диагноз грыжи правомочен только при проявлении стойкого характерного симптомокомплекса. Суть грыжи — перемещение содержимого брюшной полости кишка, яичник у девочек , вследствие повышения внутрибрюшного давления, через открытый вагинальный отросток брюшины в область пахового канала и мошонку. Приобретенные грыжи у детей встречаются крайне редко, и в подавляющем большинстве случаев связаны с ятрогенной патологией передней брюшной стенки. Содержимое грыжевого мешка пролабирует медиальнее нижних эпигастральных сосудов в область наружного пахового кольца. Какие бывают грыжи классификация. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка и соответственно проекции грыжевого выпячивания грыжи подразделяются: на паховые и пахово-мошоночные. При последнем варианте содержимое грыжевого мешка достигает мошонки и определяется в ней. Различают правостороннюю, левостороннюю и двухстороннюю паховые грыжи. Также выделяют грыжи вправимые когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость , невправимые и ущемлённые. Невправимые грыжи не вызывают острых клинических проявлений, встречаются редко, чаще у девочек при фиксации яичника к стенке грыжевого мешка. Ущемлённые паховые грыжи, вследствие сдавления в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка и нарушений кровоснабжения ущемлённого органа, проявляются острым симптомокомплексом. В зависимости от строения грыжевого мешка можно выделить скользящую паховую грыжу. В этом случае одной из стенок грыжевого мешка является стенка органа мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка. Признаки, проявления грыжи клиническая картина. Паховая грыжа проявляется наличием опухолевидного образования в паховой области, мягко-эластической консистенции, безболезненного при пальпации, свободно вправляющегося в брюшную полость. Если содержимым грыжевого мешка является петля кишки, то образование вправляется с характерным «урчащим» звуком. Образование может достигать дна мошонки. Грыжевое выпячивание чаще появляется при напряжении мышц передней брюшной стенки, плаче или беспокойстве ребёнка, в вертикальном положении — то есть при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления, проба кашлевого толчка положительная. При наличии невправимой грыжи — грыжевое выпячивание в брюшную полость не вправляется, но пальпация его безболезненная, отёка периингвинальных тканей и гиперемии кожи в проекции образования нет.
Паховая грыжа у мальчика
Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. У девочек ущемление паховой грыжи без срочной терапии приводит к некрозу яичника с гибелью яйцеклеток, у каждого второго мальчика странгуляция грыжевого мешка вызывает нарушения кровоснабжения яичка, замедленное развитие, атрофию.
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
У мальчика был паховый лимфаденит(подозревали перекрут канатика и ущемление яичка изначальро) в 9 мес. Девочки, моему сыну хирург поставил диагноз паховая грыжа и написал направление на хирургическое лечение (операцию) в нефтянники в детскую больницу. Подскажите кто что делал с паховой грыжей у мальчика.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи. Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания.
Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли. Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
Развитие запора. Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции.
Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Читайте также: Насобек: инструкция по применению Опыт других людей Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, требует внимания и своевременного лечения. Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы.
Однако, мнения о методах лечения могут различаться. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы. Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления.
УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь. Оно заполняет кишечник.
Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации.
Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар.
Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы.
При увеличении нагрузки на организм ребенка, грыжевой мешок становится напряженным и увеличивается в размерах. Более яркие симптомы появляются, когда грыжа становится зажатой когда кольцо ткани сужается и органы, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются : Ребенок становится нервным и капризным. Появляются сильные боли в области грыжи. Появляется общая слабость. Трудно выходят газы, поэтому живот надувается и болит. Возникает запор. Если у вашего ребенка появились подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Причины паховой грыжи у детей Факторы, которые способствуют возникновению грыжевого отростка, можно условно разделить на две категории: 1 — врожденные, 2 — приобретенные. К врожденным факторам относится перемещение яичек в мошонку у мальчиков.
В этот момент может возникнуть грыжа, иногда ее появление сопровождается аномалиями развития некоторых суставов и позвонков, доброкачественными образованиями в семенных канальчиках, водянкой яичек. Приобретенные причины включают: Избыточные физические нагрузки на нижнюю часть живота. Травмы паховой области. Хирургическое вмешательство в половые органы или брюшную полость. У детей грыжа возникает чаще всего из-за приобретенных нарушений, в то время как врожденная грыжа встречается гораздо реже. У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек? По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей. Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются.
У мальчиков, на определенном этапе развития, они опускаются из брюшины в мошонку.
Когда паховая грыжа вправлена, состояние маленького пациента — стабилизируется, врачи рекомендуют провести плановую операцию. Если врачи диагностируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствии тяжелых по своему течению сопутствующих патологий — оперативное вмешательство не стоит откладывать. В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом. Помимо этого — рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника. Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики — операция проводиться в экстренном режиме. Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка — к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии. В силу анатомических в строении особенностей тела — операции легче проводятся у девочек, нежели у мальчиков. При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе — практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения — пораженный некрозом орган попросту удаляют.
Но такое встречается в практике медиков редко — по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи — нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования. Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций. Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах. Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша — резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела. Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома — в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка. Если своевременно не показать малыша врачам — это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул. Заговариваем грыжу.
Многие родители широко практикуют метод народного лечения пахового выпячивания грыж — заговор, после прочтения которого выпячивание пройдет самостоятельно. Насколько это возможно? В данной ситуации все достаточно просто — древние шаманы, повитухи принимающие роды, бабки повитухи, досматривающие деток, знали о таком явлении как спонтанное, самопроизвольное закрытие у ребенка до 3-4 лет дефекта кольца формирующего пуповину. Такие знания позволяли им так сказать лечить деток за определенное вознаграждение — оптимальный вариант заработка, поддерживаемый мифами, бытующими в народе. По наблюдениям и статистике современных медиков — подобные методики нетрадиционной медицины в лучшем случае не принесут облегчения, в худшем — могут только усугубить течение патологии, утруднит в будущем проведение оперативного вмшате6льства.
Например, синдром Марфана. Однако в таком случае речь идет не о связи с конституцией тела, а о результате врожденного недоразвития соединительнотканных образований.
Часто при таких патологиях грыжи сопровождаются суставными дисплазиями, сколиозом, плоскостопием, нарушениями прикуса и прочими проявлениями недостаточности соединительной ткани. Связь с полом — многочисленные статистические наблюдения указывают на то, что с паховыми грыжами в подавляющем большинстве случаев сталкиваются представители сильной половины человечества. Объясняется это обстоятельство, как уже упоминалось выше, спецификой строения пахового канала мужчины, а также особенностями внутриутробного формирования мужского организма. Беременность — состояние, при котором происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. Оно абсолютно физиологично и природой в организм будущей мамы заложен определенный запас прочности, позволяющий пройти период вынашивания малыша без серьезного вреда для здоровья. Тем не менее, при многоплодной беременности, многоводии, частых родах компенсаторных механизмов может оказаться недостаточно и существует вероятность развития грыжи. Кроме того, следует учесть и то, что состояние беременности оказывает влияние на соединительную ткань на биохимическом уровне.
Это необходимо для последующих родов: мышцы, связки, суставы размягчаются, становятся более подвижными и эластичными, что также способствует формированию грыж брюшной стенки. Впрочем, чаще беременность становится причиной грыж белой линии живота, паховая грыжа развивается относительно редко. Ожирение — частая причина грыж. Толстая прослойка подкожного жира в области брюшной стенки, которая практически всегда наблюдается при избыточной массе тела, провоцирует дряблость, атрофию подлежащей мышечной ткани. Кроме того, при ожирении жировая ткань обычно располагается в нижней части живота. Толстый кожно-жировой валик создает дополнительную нагрузку на мышцы и апоневрозы нижней трети передней брюшной стенки, что ведет к их дегенерации, ослаблению и также создает значительную предрасположенность к формированию паховых грыж. Истощение — противоположная ожирению ситуация, которая также может служить предпосылкой для возникновения паховой грыжи.