Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. Отит, как воспалительный процесс, может вызвать различные осложнения, особенно если не лечиться должным образом.
Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение
Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный — в зависимости от того, какой именно отдел уха воспалился. Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы.
Тимпанопластика. Хронический отит
У пациента на рисунке ниже выявлен безболезненный отек заушной области. Как часто бывает в таких случаях, барабанная перепонка утолщена, но интактна. При КТ выявлен субпериостальный абсцесс, потребовавший хирургического дренирования и кортикальной мастоидэктомии. В девяти случаях маскированного мастоидита Holt и Gates обнаружили ассоциированные осложнения, включавшие эпидуральный абсцесс 2 случая , паралич лицевого нерва 1 , менингит и эпидуральный абсцесс 1 , менингит 2 , абсцесс мозга 2 , и энцефалит 1. Важно очень внимательно следить за этим коварным заболеванием и при возможности выполнять КТ височной кости для исключения осложнений. При остром осложнении среднего отита необходимо выполнить КТ с контрастированием для выявления тромбофлебита или внутричерепных осложнений. Фотография латеральной поверхности височной кости доношенного новорожденного. Сосцевидный отросток еще не развит и шилососцевидное отверстие расположено высоко на латеральной поверхности височной кости стрелка. Клиническая фотография ВИЧ-позитивного пациента с абсцессом скулового отростка. Клиническая фотография ребенка с правосторонним стертым мастоидитом.
Стрелкой указано оттопыривание ушной раковины. Аксиальная проекция КТ височных костей. Петрозит известный как апицит — воспаление пневматизированных ячеек каменистой порции височной кости и редкое осложнение острого среднего отита. У многих людей верхушка пирамиды височной кости мало пневматизирована, при этом выделяют два основных вида пневматизации: 1. Задняя группа клеток, которые продолжаются в антрум и эпитимпанум, группируясь вокруг полукружных каналов в основании пирамиды, и располагаются медиальнее верхушки каменистой кости. Передняя группа клеток, которая расходится от мезотимпанума, гипотимпанума и протимпанума и расположена вокруг улитки ближе к верхушке каменистой кости. Schuknecht классифицировал петрозит на острый и хронический. Острый петрозит: С точки зрения патологии острый петрозит аналогичен острому тимпаномастоидиту, описанному ранее. В большинстве случаев воспаление разрешается самостоятельно, бессимптомно.
Если продукты воспаления сохраняются, то может возникнуть остеит в верхушке пирамиды височной кости, что приводит к диплопии и ретро-орбитальной боли. Компрессия отводящего нерва в канале Дорелло под связкой Грубера каменисто-клиновидной , вызывает паралич ипсилатеральной латеральной прямой мышцы. Ипсилатеральный тройничный нерв, расположенный на верхушке пирамиды, также воспаляется, что приводит к ретро-орбитальным болям. Триада симптомов: средний отит, ипсилатерельная ретро-орбитальная боль, парез отводящего нерва известна как синдром Градениго. Диагноз подтверждается КТ-исследованием височной кости с высоким разрешением. Хронический пертозит: В дополнение к воспалительным изменениям происходит формирование новой костной ткани и резорбция. Остеит, затрагивающий костный лабиринт, твердую мозговую оболочку или вены, может вызывать лабиринтит, менингит, эпидуральный абсцесс или абсцессы мозга. Лечение петрозита включает системную антибактериальную терапию и хирургический дренаж. Первый этап включает выполнение мастоидэктомии с обнажением полукружных каналов.
В этом случае можно подойти к верхушке несколькими доступами в зависимости от расположения инфекционного процесса, пневматизации височной кости и слуха. При глухом ухе транслабиринтный и чрезуш-ный доступы являются наиболее простыми и обеспечивают хороший обзор верхушки. Данный доступ возможен и при сохранившемся слухе, когда клиническое состояние угрожает жизни пациента, так как этот подход считается более удобным и безопасным, однако приведет к потере слуха.
При вскрытии фурункула, находящегося в слуховом проходе, гнойные массы переходят в барабанную перепонку. Постоянное выделение влаги. Средний отит, его симптомы и лечение у взрослых Это воспалительный процесс в барабанной перепонке, где локализуются гнойные массы.
Недуг наступает после осложнения наружного отита или вследствие перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных отделов, гриппа. Микробы попадают через евстахиеву трубу прямо в ухо, что приводит к воспалению. Если канал перекрывается и не дает природную вентиляцию, то жидкость накапливается и приводит к размножению болезнетворных бактерий. Стоит уделить особое внимание и обратиться к отоларингологу, если выявлены следующие симптомы: Стреляющие боли высокой интенсивности, где никакие обезболивающие не могут помочь. Страдания пациента усиливаются при поворотах головы и попытке лечь на больное ухо. Постоянная температура достигает критической отметки в 40 градусов.
Гнойные выделения из ушной раковины. Полная интоксикация организма тошнота, рвота, головокружение, общее недомогание. Временное ухудшение слуха. Бытует мнение, что воспаление среднего уха быстро вылечивается. Но это не так, ведь пациент теряет трудоспособность на две недели и без правильно оказанной медицинской помощи у него могут быть осложнения: Разрыв барабанной перепонки. На ее заживление уйдет полмесяца.
Поражение слуховых косточек: наковальни, стремечка и молоточка.
Консервативное лечение включает противовоспалительные препараты, муколитики и антибиотики при наличии бактериальной инфекции. В случае экссудативного отита , сохраняющегося более трех месяцев, проводится дренирование барабанной полости, которое включает в себя разрез барабанной мембраны и установку дренажа вентиляционной трубки.
Это позволяет выделениям стекать и аэрирует барабанную полость. В большинстве случаев оставление дренажа на месте в течение 4-6 месяцев позволяет добиться полного восстановления. Внутренний отит — причины, симптомы, лечение, осложнения Наиболее распространенным проявлением заболеваний внутреннего уха воспалительного происхождения является внутренний отит.
При этом типе воспаления поражается мембранная часть полукружных каналов, а также вестибулярный или кохлеарный канал. Оценивая степень распространения процесса заболевания, различают ограниченную и диффузную формы. Среди причин внутреннего отита — хронические воспалительные изменения в среднем ухе , обычно при перломе.
Симптомы появляются внезапно и включают головокружение , тошноту , рвоту и нистагм. Операция по удалению причины обычно это узелковое воспалительное поражение — перлома является оптимальным методом лечения. Противорвотные препараты применяются симптоматически.
Диффузный серозный отит является проявлением реактивной реакции вагуса на бактериальные токсины и может возникнуть после операции на среднем ухе. Наблюдается сильное головокружение , тошнота , рвота, нарушение слуха и иногда паралич лицевого нерва. Лечение требует включения антибиотика широкого спектра действия.
Также используются противорвотные средства. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, отоларингологического осмотра, герконовых тестов и неврологического обследования. В сомнительных случаях иногда помогает магнитно-резонансная томография.
Отит у детей — почему болезнь часто поражает самых маленьких? Это также наиболее распространенная причина назначения антибиотиков маленьким пациентам. Заболеванию также способствуют частые инфекции верхних дыхательных путей и гипертрофия третьей миндалины.
Другие факторы включают незрелую иммунную систему , мужской пол, генетическую предрасположенность, посещение яслей и детских садов, аллергию , гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или воздействие табачного дыма. Острый средний отит у малышей — это инфекция, которая обычно распространяется из носовой части глотки через слуховую трубу, сопровождая инфекции верхних дыхательных путей. В большинстве случаев этиология смешанная вирусы и бактерии.
Симптомы острого среднего отита включают: сильную пульсирующую боль в ухе ребенка, распирающее ощущение в ухе и потерю слуха. Часто присутствуют общие симптомы: повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита, беспокойство, рвота, диарея чем меньше ребенок, тем тяжелее эти симптомы. В половине случаев у детей острый средний отит протекает без боли в ухе.
Следует отметить, что болезненность при надавливании на соскоб уха не является однозначным диагнозом среднего отита ; она может свидетельствовать, например, о наружном отите. Отоскопическое исследование — это исследование, подтверждающее диагноз. Наблюдается помутнение светового рефлекса, покраснение и утолщение всей барабанной перепонки, выпуклость и снижение подвижности.
Кроме системных антибактериальных препаратов, назначают лечение, которое восстанавливает функции слуховой трубы: выполнение туалета носа солевыми растворами промывание или опрыскивание, например спреями с морской водой ; средства для разжижения слизи муколитики и облегчения её выведения Ацетилцистеин , Карбоцистеин. Также могут применяться обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств НПВС. Наиболее безопасными являются Парацетамол или Ибупрофен. При перфорации барабанной перепонки рекомендовано использовать ушные капли на основе Рифамицина , а также фторхинолоны [13].
Но в таких случаях нельзя применять капли, содержащие аминогликозид или спирт, так как они могут повредить внутренние структуры уха. Эффективным дополнением к лечению будет туалет уха — удаление гноя из слухового прохода с помощью специальных инструментов. Такую процедуру может проводить только врач. В некоторых случаях может потребоваться проведение парацентеза — операции, при которой делают небольшой разрез барабанной перепонки, что обеспечивает отток содержимого из среднего уха [14].
Парацентез выраженные симптомы сильная боль в ухе, которая не купируется приёмом НПВС, лихорадка, интоксикация ; соответствующая отоскопическая картина выбухание барабанной перепонки ; отсутствие положительной динамики в течение трёх суток после начала приёма антибиотиков; необходимость авиаперелёта. Процедура может проводиться под местной анестезией и даже амбулаторно. И хотя парацентез болезнен, острая боль, как правило, длится не дольше пары минут, особенно если перед процедурой принять НПВС [15]. После выполнения парацентеза состояние значительно улучшается, а созданное отверстие в барабанной перепонке в скором времени бесследно зарастает.
Лечение осложнений При осложнениях острого гнойного отита необходима экстренная санирующая операция на ухе, проводимая под наркозом [16]. Во время операции хирург делает отверстие в кости черепа за ушной раковиной, чтобы удалить гнойное содержимое из сосцевидного отростка. Детям до 1—2 лет выполняется антротомия вскрытие антрума — структуры среднего уха , так как у малышей сосцевидный отросток ещё полностью не сформирован. В более старшем возрасте проводится антромастоидотомия — вскрытие также других клеток сосцевидного отростка, помимо антрума.
Лечение хронического гнойного среднего отита также проводится, как правило, под общей анестезией. Бригада отохирургов удаляет холестеатому и устанавливает протез вместо повреждённых слуховых косточек для улучшения звукопередачи, а также восстанавливают целостность барабанной перепонки. Холестеатома Оперативное лечение чаще проводится под микроскопом, однако в последнее время в отохирургии также используются эндоскопы. Доступ может быть как заушный, когда разрез выполняется сразу за ушной раковиной, так и внутриканальный, когда все вмешательства выполняются внутри слухового прохода.
После операции следует избегать авиаперелётов и попадания воды в ухо в течение как минимум месяца. Однако в некоторых ситуациях сроки могут увеличиться, что связано с объёмом хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями организма. Также первое время после операции нельзя чихать и сморкаться. Профилактика При лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: в среднем через 10—14 дней наступает выздоровление.
Этот срок может варьировать в зависимости от тяжести инфекции, эффективности лечения и индивидуальных особенностей организма [17]. Однако в ряде случаев отит становится хроническим. Кроме того, могут развиться внутричерепные осложнения, которые хотя и достаточно редки, но опасны для жизни [18]. В постперфоративной стадии, т.
Это позволит контролировать эффективность лечения, восстановления целостности перепонки, а также воздушности барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. Кроме того, врач своевременно выявит возможные осложнения. В этот период рекомендовано выполнять аудиологические исследования: тимпанометрию и аудиометрию [19]. Тимпанометрия помогает подтвердить или исключить наличие жидкости в барабанной полости.
Процедура противопоказана в острый период воспаления и выполняется при отсутствии перфорации в барабанной перепонке. Во время обследования в наружный слуховой проход вводится зонд с вкладышем, который создаёт различные уровни давления, затем с помощью микрофона и генератора звука измеряют, как барабанная перепонка реагирует на эти изменения давления. Процедура безболезненная и занимает не более 5 минут.
Чем опасен отит, и какие могут быть последствия?
Люди жалуются на заложенность и шум в ушах, при этом обследование не выявляет типичное осложнение ОРВИ — отит. Вероятно, это связано с поражением вирусом клеток слухового нерва. Симптом хоть и новый, но нередкий. По словам заместителя директора по инновационной работе Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Александра Семенова, с этим сталкиваются от 13 до 15 процентов. У каждого восьмого перенесшего ковид в тяжелой форме британские врачи фиксируют снижение слуха. Осложнения после коронавируса отит Отит разделяется на наружный, средний. Первый вид характеризуется воспалением в наружном проходе. При отите среднего уха, болезнь затрагивает пространство позади барабанной перепонки. Отит сопровождается выраженным болевым синдромом, лихорадкой, снижением слуха.
При этом отмечаются головные боли, нарушается сон, появляется тошнота, диарея, апатия. Во время диагностики врач видит изменения в слуховом проходе, выпуклость или разрыв барабанной перепонки, гиперемию, наличие выделений. Сенсоневральная тугоухость — это еще один вид осложнения после новой коронавирусной инфекции. Осложнения верхних дыхательных путей — гайморит, фарингит, отиты — по сравнению с поражениями нижних дыхательных путей встречаются намного реже.
Наружное ухо ушная раковина и наружный слуховой проход защищает среднее и внутреннее ухо. Ушная раковина собирает звуковые волны, которые затем направляются в слуховой проход.
Слуховой проход направляет звуковые волны к барабанной перепонке, защищает ее от внешних механических повреждений и обеспечивает необходимую температуру и влажность. Барабанная перепонка — это перегородка между наружным и средним ухом. Среднее ухо образовано Евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с полостью глотки и выравнивает давление в среднем ухе при глотании слюны или зевании. Внутреннее ухо — это перепончатый костный отдел органа слуха. В костномозговой оболочке erroneum находятся вестибулы, улитка и три полукружных канала. Он делится на статическую часть, которая является органом равновесия и включает в себя вестибулы и полукружные каналы, и слуховую часть, улитку.
Отит может поражать любую из этих структур. Воспаление уха — какие части слухового органа могут быть поражены? Воспаление уха — самая распространенная причина обращения пациентов к ЛОР-хирургу. Они могут быть легкими и разрешаться спонтанно, но также чреваты осложнениями, включая потерю слуха. В большинстве случаев кожа, покрывающая наружный слуховой проход, нестерильна, и на ней присутствует сапрофитная флора. Естественная защита наружного уха обеспечивается секрецией сальных желез и восковых желез, которые поддерживают низкий уровень pH.
Его выход за пределы эпидермиса слухового прохода является механизмом самоочищения. Наружный отит — причины, симптомы, лечение, осложнения Наружный отит возникает при повреждении защитных сил уха , например: во время купания в загрязненных водоемах летом, в результате механической травмы, вызванной чисткой ушей палочкой, химического повреждения, аллергии и других дерматологических заболеваний экзема , псориаз и системных заболеваний, например, сахарного диабета. В большинстве случаев острый наружный отит имеет бактериальную природу. Наиболее распространенными симптомами наружного отита являются: боль в ухе , усиливающаяся при пережевывании пищи или при надавливании на ушную раковину; выделения из уха , в начале серозные выделения без запаха; кондуктивные нарушения слуха ; отек , закупорка и сужение наружного слухового прохода. Лечение наружного отита состоит из местного применения антибиотиков широкого спектра действия и стероидных капель. В исключительных случаях антибиотики назначаются перорально.
Следует избегать слишком длительного применения антибиотиков со стероидами, так как это может привести к развитию грибковых поражений. После перенесенного отита рекомендуется следовать следующим рекомендациям: ограничить задержку воды и влаги в наружном слуховом проходе, удалить серу, забивающую наружный слуховой проход но не палочкой! Фурункулы ушной раковины и гемиплегия Другие формы наружного отита , о которых стоит упомянуть, — это фурункул ушной раковины и гемиплегия. Фурункул — это бактериальная инфекция, диабет предрасполагает к ее возникновению, поэтому при рецидивирующих поражениях кожи такого типа рекомендуется контроль гликемии для исключения диабета. Характерна резко очерченная, болезненная припухлость в хрящевой части наружного слухового прохода. Поражение обычно одиночное.
Пациент испытывает сильную боль в ухе , а лимфатические узлы в этой области могут увеличиваться. При бактериальных инфекциях используются антибиотики местного действия. На ранних стадиях инфекции полезно введение растворов, вызывающих закисление внутренней поверхности наружного слухового прохода.
Бывает, что для улучшения или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем он был до операции.
Какие последствия может иметь операция Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время.
Шум в ухе. Шум в ухе шум в голове часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться.
Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев. Дренажи позади уха.
Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней. Операционный риск и осложнения.
К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко. Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата.
В некоторых случаях может понадобиться повторная операция для устранения воспаления. Ухудшение слуха. Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо. В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции.
При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха лабиринта. В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость нарушение равновесия. В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными.
Если имеется подобное осложнение, головокружение после операции может продолжаться 6 месяцев и более. Паралич лица. Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится рядом со слуховыми косточками, и залегает в стенке барабанной полости и сосцевидного отростка.
Редким послеоперационным осложнением вмешательства на ухе является кратковременный паралич одной половины лица. Это может произойти, если лицевой нерв проходит в несвойственном для него месте или при отеке, который обычно развивается спонтанно, особенно при нарушении целостности стенки канала лицевого нерва.
Стадия гнойного воспаления после перфорации. Репаративная стадия заживление [5].
Острый средний отит может прекратиться на первой или второй стадии или протекать дальше как острый гнойный средний отит. Осложнения гнойного среднего отита Самое частое осложнение — это острый мастоидит, который, как правило, развивается у детей [11]. Среднее ухо находится в височной кости, а кзади от барабанной полости расположен сосцевидный отросток, куда может распространяться инфекция. Мастоидитом называют воспаление слизистой оболочки, надкостницы и кости сосцевидного отростка височной кости.
Это состояние страшно тем, что рядом расположены жизненно важные структуры: сосуды, нервы и головной мозг. Мастоидит При остром мастоидите возникает боль в заушной области и головная боль, оттопыривается ушная раковина, усиливаются симптомы общей интоксикации слабость, головная боль, лихорадка, тошнота, ломота. Кроме того, встречаются атипичные формы мастоидита, почитать о них можно в статье об этом заболевании. Помимо мастоидита, к осложнениям гнойного среднего отита относятся: Стойкая потеря слуха.
Особенно это осложнение опасно в детстве, когда у ребёнка формируется речь. Парез лицевого нерва. Часть этого нерва проходит через барабанную полость, где как раз и возникает воспаление при гнойном среднем отите. При поражении лицевого нерва ограничивается подвижность брови, глаза и рта, из-за чего может, например, полностью не закрываться глаз или выливаться жидкость изо рта.
Эти состояния могут быть как временными и проходить при разрешении гнойного воспалительного процесса, так и становиться постоянными, например если разовьётся паралич лицевого нерва. Восстановление нервной проводимости зависит от многих причин, в том числе и от продолжительности контакта нерва с очагом гнойного воспаления. Но даже при благоприятном исходе функции лицевого нерва могут восстановиться не полностью. В таких случаях при переохлаждении и других неблагоприятных факторах симптомы будут появиться снова.
Воспаление внутреннего уха лабиринтит. Проявляется, как правило, головокружением , нарушением равновесия, иногда тошнотой и рвотой, а также снижением слуха и шумом в ухе. Внутричерепные осложнения, такие как менингит , тромбоз сигмовидного синуса, абсцесс мозга и мозжечка. Все эти осложнения могут привести к гибели пациента [1].
Холестеатома скопление клеток эпидермиса и холестериновых отложений, прорастающих через барабанную перепонку. Требует хирургического вмешательства. Осложнения гнойного среднего отита лечатся исключительно в стационаре. Диагностика гнойного среднего отита Основной способ выявить гнойный средний отит — это отоскопия, или осмотр барабанной перепонки через наружный слуховой проход.
Отоскопия Как правило, исследование проводит ЛОР-врач, однако сейчас терапевты, педиатры и врачи общей практики тоже владеют этим методом диагностики. При отоскопии врач видит изменение цвета барабанной перепонки, её выбухание, признаки наличия жидкости в барабанной полости, перфорацию барабанной перепонки и гноетечение оторею. Если в барабанной перепонке есть отверстие, то врач может оценить некоторые структуры среднего уха [5]. Иногда гнойное отделяемое, полученное из среднего уха, забирают на посев.
Если нет перфорации барабанной перепонки, то выполняют парацентез прокол. Посев позволяет определить, какой конкретно возбудитель вызвал заболевание, и подобрать более точное лечение. Однако результаты анализа нужно ждать около 5 дней столько же занимает рост бактерий , поэтому до их получения назначают препараты широкого спектра действия. Лабораторные исследования при среднем отите включают развёрнутый общий анализ крови, в котором, как правило, умеренно увеличен уровень лейкоцитов лейкоцитоз и повышена СОЭ.
Особенно это актуально для детей до 4 месяцев жизни.
Острый отит и его осложнения
| Отит: последствия, осложнения, восстановление слуха, лечение и профилактика последующих заболеваний | Поэтому важно обратиться к ЛОР врачу и начать выявить причину рецидивов отита, чтобы предотвратить эти осложнения. |
| Как связаны отит и потеря слуха? Можно ли восстановить слух после отита | Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию. |
Отиты разные — опасность одна!
| Острый отит и его осложнения | Продолжительность лечения отита может зависеть от возраста пациента, типа отита (внешний, средний, внутренний), наличия осложнений. |
| Россиян предупредили об опасных осложнениях отита | Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы. |
| Острое воспаление наружного и среднего уха | Иногда осложненный или плохо леченный острый отит может перейти в хронический средний отит. |
| Отиты и их осложнения, симптомы, лечение, профилактика | Отит опасен развитием тяжелых осложнений, например, менингит, абсцесс мозга, хроническая тугоухость, необратимая глухота, неврит лицевого нерва и пр. |
Осложнение отита
Но последствия отита, появляющиеся из-за игнорирования лечения, несут угрозу и могут вызывать полную потерю слуха. Всё потому, что в это время люди чаще переохлаждаются и болеют ОРВИ, а отит — его осложнение. абсцесс мозга и менингит. Поэтому важно обратиться к ЛОР врачу и начать выявить причину рецидивов отита, чтобы предотвратить эти осложнения. Острый отит развивается преимущественно на фоне ОРВИ или другого инфекционного заболевания и является их осложнением. Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО.
Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение в одной статье
В норме евстахиева труба открывается при глотании, и по ней слизь из внутреннего уха оттекает в носоглотку слышали как в ушах щелкает при проглатывании? Когда в носу воспаление, слизистая этой трубы опухает и закупоривает выход слизи из среднего уха, ухо распирает скопившейся слизью и наблюдаются резкие боли, бывает головокружение, рвота, высокая до 40 температура и даже снижение слуха. Но это еще не острый средний отит, это называется острый экссудативный отит ЭСО , иногда такой отит называют тубоотитом или евстахеитом. Он продолжается, в среднем, 48 часов. Может пройти сам, а может при инфицировании скопившейся слизи осложниться острым средним отитом. Едим антибиотики? Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита. Но надо ли пить антибиотики, если возник отит? Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита.
И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация то есть дырка барабанной перепонки, адгезия склеивание слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит. Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите. Но надо знать, что: Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО тубоотите , то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, то есть ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию. Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями резкая боль и общими симптомами головокружение, рвота, температура то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики не от отита, а от вероятных осложнений! Лечимся сами Чем мы можем помочь себе или своему ребенку при острых болях в ухе, когда вдруг начался отит?
Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. Причинами развития ХГСО у взрослых является хроническая патология верхних дыхательных путей полости носа, околоносовых пазух и носоглотки , перенесенные ранее эпизоды ОСО, системная и специфическая патология [1, 2, 3]. Факторы риска хронизации процесса характерны для обеих групп отитов: анатомические особенности строения среднего уха и слуховой трубы; неадекватная антибактериальная терапия ОСО без дренирования среднего уха; вирулентные штаммы возбудителей, устойчивые к антибактериальным препаратам; ретракционные изменения в барабанной полости после ОСО; увеличение случаев ЭСО, как в детской, так и во взрослой практике; нарушение механизмов местной иммунной защиты с тенденцией к увеличению числа ОРВИ в популяции; хроническая патология носоглотки и полости носа, ведущая к нарушению мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки слуховой трубы и, как следствие, к стойкому отрицательному давлению и латентному течению процесса в среднем ухе с тенденцией перехода его в секреторную и фиброзирующую формы [6, 7, 8, 9, 10, 42, 43, 44]. Мукозит рассматривается клиникоморфологической стадией секреторного отита, проявляющейся хроническим катаральным воспалением, сочетающим гиперпластические процессы в собственной пластинке слизистой оболочки с гиперсекрецией покровного эпителия, но при неадекватной терапии и длительном нарушении газообмена и аэрации полостей среднего уха может стать причиной развития ХГСО. Среди других факторов выделяют широкое и неоправданное применение антибиотиков в клинической практике, изменение микробного пейзажа, присутствие ДНК-содержащих вирусов в клетках слизистой оболочки, угнетающих местную иммунозащиту [6, 14]. В тоже время на возникновение гиперплазии нормальной слизистой оболочки среднего уха могут влиять эпидермальный фактор роста, амфирегулин, бетацелулин, херегулин-а, фактор некроза опухоли, фактор роста кератиноцитов и гепатоцитов [15, 16]. В условиях закрытой барабанной полости ХЭСО заканчивается локальной или тотальной ретракцией, тимпаносклерозом ТСК или тимпанофиброзом ТФ , которые являются морфологическим фиброзирующим исходом воспалительного процесса в среднем ухе по типу эндоморфоза [9, 17, 18]. При ХГСО немаловажную роль в патогенезе играют микробные агенты, которые могут попадать в полость среднего уха как через слуховую трубу, так и через наружный слуховой проход. Из других микроорганизмов встречаются Staphylococcus epidermidis, Streptococcu spyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis. Во многих случаях обнаруживается коагулазонегативный стафилококк. Анаэробы чаще сопутствуют холестеатомному процессу, так как внутри ее матрикса условия для их существования более благоприятны. Изоляты, встречающиеся как монокультура, чаще приводят к развитию тяжелых осложнений ХГСО мастоидит, внутричерепные осложнения. При этом холестеатомный матрикс является идеальной средой для развития смешанных аэробно-анаэробных микробных биопленок, которые существуют внутри или под матриксом холестеатомы, способствуя поддержанию хронического воспалительного процесса, ре- и суперинфицированию, а также агрессивному росту холестеатомы и костной резорбции. Причем в составе таких биопленок микроорганизмы способны вырабатывать собственные уникальные механизмы защиты и устойчивости к внешним факторам, способствующие их активному росту и успешной жизнедеятельности [24, 25, 26, 27, 28]. При ХГСО с катаральным воспалением мукозитом в слизистой оболочке барабанной полости отмечается значительное увеличение секреторных элементов, капиллярной сети, ферментативной активности и уменьшение реснитчатых клеток, а также более частый лизис цепи слуховых косточек [8, 29]. Костную резорбцию при этом объясняют деминерализацией, вызванной локальным изменением pH вследствие высвобождения лизосомальных гидролитических ферментов и дегенеративными процессами после обострения [8, 14, 30, 315]. Существует несколько теорий образования и развития холестеатомы в полостях среднего уха: миграционная, ретракционного кармана, пролиферативная, метаплазии и, относительно новая, комбинированная теория, сочетающая в себе теорию ретракционного кармана и пролиферативную.
Для поддержания работы слизистой оболочки носа и уменьшения её отечности врач может назначить ингаляцию спреем на кортикостероидах назонекс, авамис, назарел и подобный. Гормоны-кортикостероиды в назальной форме спрея практически не проникают в кровь и не вызывают привыкания [5]. Если терапия острого гнойного отита антибиотиками не даёт эффекта, особенно у детей, и барабанная перепонка не перфорирована, применяется хирургическое вмешательство — прокол барабанной перепонки парацентез, тимпаноцентез , иногда с установкой шунтирующей микротрубочки. Гной, отделяемый из среднего уха, берётся на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик. Отверстие в барабанной перепонке после прокола затягивается за несколько дней. Шунт микротрубочкой используется для удлинения времени существования отверстия при необходимости более длительного удаления гноя. В России такая манипуляция называется «шунтирование барабанной полости», за рубежом — «тимпанотомия с установкой вентиляционной трубки» [5]. После излечения острого среднего отита пациенту в течение месяца необходимо повторно показаться врачу с целью предупреждения тугоухости из-за возможного накопления экссудата в ухе [5]. Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия [4]. Ошибки при лечении отитов[ править править код ] При заболеваниях уха не следует использовать «народные» методы лечения. В частности, прикладывание листьев алоэ и других растений бессмысленно и чревато осложнениями [5]. Также при самолечении отита популярны горячие компрессы, но никакие согревающие процедуры не являются лечением при заболеваниях уха. Прогревание при наружном отите усиливает воспаление, и может привести к серьезным осложнениям — абсцессу вплоть до сепсиса [5]. Спиртовые растворы могут вызвать раздражение и ожог в области воспаления, самостоятельное введение инородных предметов может травмировать ухо, что усугубит заболевание [5]. Бесполезными при отитах и ошибочными являются назначения сосудосуживающих капель в нос. Сосудосуживающие капли в нос не улучшают работу слуховых труб, также они не влияют на вентиляцию пазух носа, но такие препараты вызывают физиологическую зависимость [5]. При среднем остром отите не нужны антигистаминные препараты — они бесполезны при этом заболевании [5]. При среднем остром отите, в случае отсутствия перфорации в барабанной перепонке нет необходимости в ушных каплях с антибиотиком, поскольку перепонка непроницаема для лекарств [5]. При лечении экссудативного отита не имеют клинического эффекта антибиотики, сосудосуживающие капли в нос и физиотерапия, а антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата, что усугубит заложенность уха [5]. Среди врачей до сих пор популярны устаревшие методы с сомнительным эффектом: катетеризация слуховых труб нагнетание воздуха в слуховую трубу через катетер , вставляемый через нос и продувание слуховых труб по Политцеру.
Если ее будет слишком много, то у человека начнутся проблемы со слухом и возникнут боли. Размножение бактерий в жидкости происходит крайне быстро. Из-за этого отит становится гнойным. Повышенное давление воздействует на барабанную перепонку, из-за чего происходит ее разрыв. Гной начинает протекать дальше в другие отделы. Инфекция может попасть в среднее ухо из-за травмирования уха, через евстахиеву трубу или вместе с зараженной кровью. Симптомы отита Хронический Хронический средний отит возникает из-за гнойного отита. Всего существует несколько форм, различающихся по тяжести заболевания. Эпитимпанит — одна из форм заболевания. Чаще всего поражает область над барабанной перепонкой. Течение болезни более тяжелое из-за особенностей строения в данной области. В воспалительном процессе принимает участие височная кость. Гной начинает источать неприятный запах. У пациентов могут возникать редкие головокружение, ощущение тяжести в височной части головы и периодические боли. Главным признаком эпитимпанита является резкое снижение остроты слуха. В половине процентов случаев у людей возникает мезотимпанит. При нем процесс воспаления захватывает сразу 2 отдела уха, а также всю область слуховой трубы. Небольшая часть перепонки находится в натянутом состоянии. При этой форме пациенты жалуются на частое вытекание гноя из уха, проблемы со слухом. У некоторых людей могут быть отмечены головокружения и шум в ушах. Серьезные боли возникают только при обострении заболевания. В это время они сопровождаются повышением температуры тела. Мезотимпанит проходит быстро, а осложнений встречаются крайне редко. На степень снижения слуха влияет активность воспалительного процесса. Катаральный отит появляется из-за перенесенного ранее отита в острой форме или тяжелой аллергии. Если гноя нет, то исход болезни будет благоприятным. Все формы могут протекать с проявлением различных симптомов. Хронический гнойный отит появляется из-за затянувшегося течения болезни и ослабленного иммунитета. Если дренирование барабанной перепонки было произведено качественно, то пациент никогда не столкнется с другими симптомами. Из-за отсутствия выраженных симптомов люди редко обращаются к врачу, что очень опасно. Гнойный процесс начинает постепенно разрастаться, захватывая большую территорию уха и поражая ее. Процесс лечения может быть осложнен развитием хронического адгезивного среднего отита. При нем в ухе образуются небольшие спайки, которые заметно снижают слух. Адгезивный тип часто проходит бессимптомно или с появлением потливости и повышенной температуры. При этой форме высок риск развития осложнений.
Чем опасен отит, и какие могут быть последствия?
| Отит средний (воспаление среднего уха) — симптомы и лечение | Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы. |
| Средний отит - симптомы, диагностика и лечение инфекции среднего уха | Новости института. |
| Инфекции уха. Как избежать отита | Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием: внутричерепных осложнений. |
| Отит — симптомы, лечение, осложнения | Отит опасен возможными осложнениями: ухудшение слуха, повреждение барабанной перепонки, воспаление костной ткани за ушной раковиной. |
Россиян предупредили об опасных осложнениях отита
Холестеатома Развитие холестеатомы происходит вследствие деформации кривизны барабанной перепонки и скапливания в образующейся полости эпителиальных клеток слухового прохода. Хронический гнойный отит — основная причина этого процесса. Со временем формируются кистоподобное новообразование, которое может разрастаться до размеров грецкого ореха. Холестеатома выделяет в окружающее пространство вещества, которые ведут к разрушению костной ткани, включая систему косточек, обеспечивающих передачу звука молот, наковальня и стремечко , и лабиринт внутреннего уха, который также имеет костную структуру. Таким способом холестеатома приобретает пространство для своего роста. Разрастание опухоли ведет к ухудшению слуха и воспалению лабиринта. Внутреннее содержимое новообразования представляет собой патогенную субстанцию.
Во время второй операции производят заключительный этап восстановления слуха — оссикулопластику протезирование слуховых косточек. Решение о поэтапном восстановлении звукопроводящего аппарата принимают во время первой операции. После операции слуховой проход остается затампонированым в течение от 1 недели до 1 месяца. Все это время пациент должен один раз в день закапывать в слуховой проход ушные капли. Хронический отит: основные виды операций Мирингопластика Большинство случаев острого воспаления среднего уха острого среднего отита заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях барабанная перепонка может не зажить и в ней образуется стойкая постоянная перфорация. Мирингопластика — это операция, направленная на закрытие перфорации барабанной перепонки. Операция производится, когда уже больше нет воспаления в ухе и при этом слуховые косточки не разрушены. Эта операция позволяет закрыть среднее ухо и улучшить слух. Операция, как правило, производится под местным обезболиванием, чаще через наружный слуховой проход. При обширных перфорациях используется заушный подход. Виды разрезов Ткани заушной области используются для закрытия дефекта барабанной перепонки. Взятие фасции Пластика перфорации барабанной перепонки Пациент госпитализируется на несколько дней и может приступать к работе через 1-2 недели после выписки. Полное заживление и улучшение слуха в большинстве случаев наступает через 2-3 месяца. Тимпанопластика Воспалительный процесс в среднем ухе может привести к перфорации барабанной перепонки, повреждению слизистой оболочки, слуховых косточек и слухового нерва. Тимпанопластика — это операция, направленная на ликвидацию воспалительного гнойного процесса в ухе, закрытие перфорации барабанной перепонки и восстановление трансмиссионного механизма слуховых косточек. С помощью этой операции добиваются излечения уха и улучшения слуха. В случае, когда нет необходимости в восстановлении барабанной перепонки, операция обычно производится под местным обезболиванием через слуховой проход. Большинство операций тимпанопластики производят через заушный доступ под местным или общим обезболиванием. Перфорация барабанной перепонки закрывается фасцией из заушной области. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью перемещения или замены слуховых косточек. Взятие фасции Пластика перфорации барабанной перепонки Установка импланта В некоторых случаях невозможно одновременно восстановить и барабанную перепонку, и трансмиссионный механизм слуховых косточек. В таких случаях вначале восстанавливают барабанную перепонку, а затем, спустя 6 месяцев и более, восстанавливают трансмиссионный механизм. Пациента обычно госпитализируют на несколько дней, а через 2-3 недели он может приступить к работе. Полное заживление наступает через 2—3 месяца. В течение нескольких месяцев пациент может не отмечать улучшения слуха. Тимпанопластика с мастоидэктомией Активный воспалительный процесс в некоторых случаях может стимулировать врастание кожи слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в среднее ухо и в сосцевидный отросток. Такая «киста» со стенками из кожи называется холестеатомой. С течением времени холестеатома может увеличиваться и разрушать прилегающую кость. При холестеатоме выделения из уха более постоянные и часто имеют неприятный запах. В большинстве случаев постоянные выделения связаны с распространением воспаления на близлежащую кость. Когда обнаруживается холестеатома или воспаление кости, необходимо как можно раньше начать лечение. Ушные капли с антибиотиками и прием антибиотиков внутрь в большинстве случаев оказывают временный эффект. Как только лечение прекращается, выделения из уха возобновляются. Холестеатома и хроническое воспаление уха могут протекать многие годы без каких-либо осложнений за исключением постоянных выделений и снижения слуха.
Поскольку заболевание при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу. Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. Осложнения среднего отита Острый средний отит может проявляться осложнениями: воспалением сосцевидного отростка височной кости, абсцессом мозга, менингитом, т ромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном отите часто возникает опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Опухоли разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы. Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва. Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и глаз на стороне поражения не закрывается. При хроническом среднем отите гнойном эпитимпаните , как и при остром отите, может развиться: лабиринтит,.
Это грозит потерей или выраженным снижением слуха. В редких вариантах образование гнойной полости в среднем ухе может быть причиной поражения мозговых структур: если нет оттока гноя через наружный слуховой проход, происходит его прорыв внутри полости черепа. Что приведет к воспалению и как следствие — синуситу. Если у ребенка, старше 6 месяцев нет противопоказаний для прививки, то обязательно защите его. Защитить малыша до 6 месяцев поможет вакцинация всех из его окружения».
Отиты разные — опасность одна!
Субдуральный абсцесс развивается как осложнение острого гнойного среднего отита. Последствия гнойного отита могут проявиться во внутричерепных осложнениях, таких как лабиринтит, хотя такие осложнения встречаются редко. Не стоит оставлять без внимания симптомы острого среднего отита ― многие осложнения развиваются очень быстро и могут привести к необратимым последствиям. Отит не стоит игнорировать, поскольку он может привести к опасным осложнениям.
Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы
Поскольку отит часто становится осложнением отстрой респираторной инфекции, нередко симптомы обоих заболеваний пересекаются друг с другом. Для катарального среднего отита характерна сильная или умеренная боль в ухе при отсутствии выделений, нарушение слуха и шум в ухе, повышение температуры до субфебрильной или фебрильной. При осмотре врач может увидеть гиперемию покраснение барабанной перепонки, ее выбухание; перфоративная. На данной стадии боль в ухе либо отсутствует, либо является умеренной. Однако из слухового прохода начинает выделяться гной.
Поэтому на данной стадии говорят о гнойном отите не стоит путать его с экссудативным, для которого тоже характерно наличие отделяемого из полости среднего уха, однако оно имеет другую природу. Усиливается снижение слуха. Температура тела нормализуется или из фебрильной становится субфебрильной. На осмотре определяется перфорация барабанной перепонки; репаративная.
На данной стадии и боль, и выделения отсутствуют, температура тела остается нормальной. Однако сохраняется умеренное снижение слуха, барабанная перепонка становится серой, появляется рубцовая ткань на месте перфорации.
Костную резорбцию при этом объясняют деминерализацией, вызванной локальным изменением pH вследствие высвобождения лизосомальных гидролитических ферментов и дегенеративными процессами после обострения [8, 14, 30, 315]. Существует несколько теорий образования и развития холестеатомы в полостях среднего уха: миграционная, ретракционного кармана, пролиферативная, метаплазии и, относительно новая, комбинированная теория, сочетающая в себе теорию ретракционного кармана и пролиферативную. Каждая из них имеет право на существование, которое вполне доказуемо клинической картиной, особенностями течения заболевания и интраоперационными находками.
Часть из них подтверждается современными опытами, проводимыми c помощью создания гибридных моделей холестеатомы на животных. Однако, наиболее важным предметом исследований на сегодняшний день являются свойства холестеатомного матрикса и причины его агрессивного роста [32, 33, 34, 35]. В основе костного кариеса у больных ХГСО лежит инфекционно-воспалительный процесс. Агрессивное поведение матрикса холестеатомы обусловлено высвобождением литических энзимов, лимфокинов, цитокинов и факторов роста из окружающих подлежащих клеток на фоне бактериальной инфекции, неизменно сопровождающей воспалительный процесс, которая усугубляет деструктивные процессы и стимулирует несогласованную миграцию эпителия в замкнутом пространстве среднего уха, приводя к нарушениям пролиферации, дифференцировки и миграции кератиноцитов в холестеатомном матриксе. Все слои холестеатомы интенсивно инфильтрированы иммунными клетками, что поддерживает хронический воспалительный процесс, гиперпролиферацию кератиноцитов а значит и рост холестеатомы за счет гиперпродукции определенных цитокинов провоспалительных и аутоиммунных.
TNF-a фактор некроза опухоли а , который продуцируется как тучными клетками, так макрофагами и кератиноцитами, принадлежит одна из ключевых ролей в патогенезе холестеатомы. Стимулирует пролиферацию, синтез белков и окончательную дифференцировку базальных кератиноцитов, опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани, секрецию фибробластами коллагеназы и простагландина Е2, что в свою очередь вызывает деструкцию мягких тканей. Чем больше концентрация TNF-a, тем тяжелее холестеатомный процесс [36, 37, 38]. И все-таки механизм пролиферации холестеатомы до сих пор не ясен. Недавние исследования указывают на фактор транскрипции, называемый ингибитором дифференцировки Id1 , вовлеченный в пролиферацию холестеатомного эпителия.
Гиперпродукция Id1 приводит к утолщению слизистой оболочки среднего уха вкупе с эпителиально-клеточной метаплазией за счет гиперрегуляции активности клеточного цикла [22, 32, 39, 40, 41]. Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний. Ежегодная выявляемость ХГСО с холестеатомой в мире 5 млн человек, в среднем 9,2 на 100000 взрослых жителей. Пик встречаемости приходится в среднем на вторую и третью декаду жизни [45, 46, 47].
Причиной острого серозного среднего отита чаще всего является инфекция из верхних дыхательных путей, которая через слуховую трубу попадает в барабанную полость. Часто случается во время ОРВИ, гриппа и других заболеваниях, протекающих с воспалением дыхательных путей. Возбудителями отита являются вирусы, страфилококки, стрептококки, пневмококк и др. У детей причиной отита является корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и др. Воспалительный процесс из верхних дыхательных путей распространяется на слизистую оболочку трубы и барабанную полость.
Слизистая оболочка слуховой трубы инфильтрируется, мерцательный эпителий частично погибает, воспаленные стенки смыкаются и нарушаются вентиляционная, дренажная ее функции. Отрицательное давление в барабанной полости ведет к венозному стазу и появлению транссудата, а затем — серозного экссудата. Слизистая инфильтрируется лимфоцитами. Плоский эпителий метаплазируется в цилиндрический, замещается бокаловидными секреторными клетками, слизистые железы выделяют обильный секрет. В барабанной полости появляется свободная жидкость. Эта жидкость может быть слизисто-серозной, серозной или студнеобразной консистенции с незначительным числом клеток и чаще стерильной. Секрет может рассосаться или эвакуироваться в носоглотку при нормализации функции слуховой трубы, но густой и вязкий он чаще организуется в соединительно-тканные рубцы. Адгезивный процесс приводит к стойкой тугоухости. Отмечаются снижение слуха, шум в ухе, иногда болевые ощущения, а так же чувство переливания жидкости в ухе при изменении положения головы.
Температура тела нормальная или субфебрильная. Страдает так же тональное восприятие высоких частот. Диагностика - общий анализ крови; для проверки уровня слуха назначается аудиометрия оценка воздушной проводимости , для определения костной проводимости пользуются камертонами; компьютерная томография придаточных пазух носа. Терапевтическое лечение назначает ЛОР-врач в зависимости от формы заболевания. Если функция слуховой трубы не восстанавливается и слух не улучшается применяют хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости с возможным вскрытием перепонки с отсасыванием секрета и введением в барабанную полость лекарственных препаратов. Еще чаще возникает острый гнойный средний отит у детей, особенно грудного и младшего возраста.
Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита. Но надо ли пить антибиотики, если возник отит? Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита. И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация то есть дырка барабанной перепонки, адгезия склеивание слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит. Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите. Но надо знать, что: Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО тубоотите , то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, то есть ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию. Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями резкая боль и общими симптомами головокружение, рвота, температура то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики не от отита, а от вероятных осложнений! Лечимся сами Чем мы можем помочь себе или своему ребенку при острых болях в ухе, когда вдруг начался отит? Во-первых, надо обеспечить ребенку постельный режим и покой, особенно если у него температура. Надо уложить ребенка больным ушком вверх и закапать туда если раньше не было перфорации барабанной перепонки! Да-да, дать пожевать жевачку! Пусть он жует её 4-6 раз в день во всё время болезни отитом. Это приведет к раскрыванию и очищению слуховых труб, возможно, и к быстрому выздоровлению. Жевачка так полезна при насморке и отите, что возможны разговоры об альтернативе антибиотикам! Показано, что ксилит ксилитол , природный 5-атомный спирт, содержащийся в жевательной резинке ингибирует in vitro рост бактерий Streptococcus mutans и S.
Тимпанопластика. Хронический отит
Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите. Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. «Отит – это воспалительное поражение уха, которое может возникнуть по разным причинам. Острый средний отит начинается с катаральной стадии, которая проявляется болями в ухе и ухудшением слуха. При своевременном начале лечения острого отита прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает в облегчённой форме без развития осложнений.