Впервые операция по ретрансплантации сердца была проведена в Беларуси в 2018 году мужчине, которому сердце было пересажено в 2013-м.
Поделиться публикацией
Но сейчас количество смертей в первые месяцы после операции намного снизилось, и люди с пересаженным сердцем живут и 10, и 30 лет после операции. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован. Но сейчас количество смертей в первые месяцы после операции намного снизилось, и люди с пересаженным сердцем живут и 10, и 30 лет после операции.
Выбор цветовой схемы:
- «Я дышать-то буду?»
- Стук чужого сердца: «Я желтый был, губы синие»
- Показания к операции
- 50 лет пересадок сердца / Хабр
Названа максимальная продолжительность жизни после пересадки сердца
Вишневского в Военно-медицинской академии в Ленинграде. В современной трансплантологии пересадка сердца — рутинная операция, после которой пациенты живут более 10 лет [4]. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит Тони Хьюзман — он прожил с пересаженным сердцем более 30 лет и умер от рака кожи [4]. Основная проблема для этих пациентов — отторжение пересаженного органа иммунной системой. Пересадка искусственного сердца или сердца животных не столь удачна, как пересадка человеческого сердца.
По его словам, когда орган поступает, в течение двух часов должна произойти пересадка. Какой там страх? Страха не было, что я одной ногой в могиле стою. Операция была единственным моим спасением. Раз делают, значит, должны помочь. Я почему-то доверял врачам — что уфимским, что московским. Я знал, что выкарабкаюсь с их помощью. Родные очень переживали за Михаила. Сын знал, что отца спасают, — говорит он. Когда проходила операция, как вспоминает Михаил, на дворе стояла глубокая ночь. Телефонный звонок. Мне позвонила заведующая отделением. Она сказала: «Мы вас ожидаем, приезжайте, ваш донор на подходе». Я быстренько собрался, вызвал такси, приехал. Быстро взяли анализ крови, флюорографию. Я разделся и лег на операционный стол, — рассказывает он. Спрашиваю: «Сколько давление? Никаких болевых ощущений, — вспоминает тот день Михаил. Первое время после операции, признаётся Михаил, ему было тяжело, он страдал от бессонницы. Через три недели Михаила выписали, и он вернулся в Уфу. Не разрешали нести больше трех килограммов. После операции с родными Михаил встретился не сразу. Условия серьезные, хуже, чем пандемия. Ни с кем общаться нельзя, потому что иммунная система ослабленна. Нельзя ни с кем обниматься, нельзя находиться в тех местах, где много народу. Родственники стали приходить лишь через два месяца. Первое время был один, — вспоминает мужчина. Если четыре года назад он едва мог ходить и уже через пару шагов начинал задыхаться, то сегодня он водит автомобиль, катается на велосипеде, занимается садоводством, играет в футбол. Раньше четыре раза за год, теперь ежегодно прохожу в кардиоцентре полное обследование. После операции Михаилу пришлось кардинально поменять свое питание: сейчас он ест пять раз в день и только небольшими порциями. Полностью исключил из своего рациона соленую, жирную и жареную пищу. А еще сократил потребление мясных продуктов, стал добавлять в рацион больше каш, фруктов и овощей. Излишний вес — это вредно, — говорит Михаил. Изменился полностью и образ жизни. Михаил бросил курить и сейчас совсем не употребляет спиртное. После такого серьезного хирургического вмешательства нужно просто менять образ жизни. Нужно чувствовать свой организм, слышать себя, наводить порядок в голове. Нужно ограничить питание, есть больше фруктов, заниматься спортом, гулять, дышать свежим воздухом, общаться, устранить все вредные привычки: курение, выпивку, — говорит он. Михаил ведет активный образ жизни. Ежегодно участвует в футбольном матче в рамках «Дней народного здоровья», где пациенты с пересаженными органами играют в футбол с врачами кардиоцентра и РКБ имени Куватова. В этом году мероприятие проходило 17 мая. Ежегодно в Уфе проходит необычный футбольный матч. RU До конца жизни Михаил должен принимать специальные лекарства, чтобы организм не отторгал чужеродный орган.
Реакция отторжения развивается в несколько этапов: дендритные клетки и макрофаги донора представляют на своей поверхности белки-антигены, Т-лимфоциты реципиента активируются, мигрируют в трансплантат и реагируют с антигенами. В конце концов иммунные клетки реципиента начинают разрушать ткань донорского сердца. При своевременном вмешательстве врачи в большинстве случаев способны справиться с острым отторжением. Но это не единственная опасность раннего этапа после операции. Как побочные эффекты подавления иммунитета больного подстерегают инфекции -- бактериальные, вирусные и грибковые, которые могут стать для него смертельными. Поздние осложнения В дальнейшем риск острого отторжения снижается и инфекции уже не столь опасны. Но появляются другие, поздние осложнения. Самое распространенное — болезнь коронарных сосудов пересаженного сердца: при ней сужается просвет сосудов и поражается внутренняя стенка коронарных артерий. Именно эта болезнь стоит на первом месте среди причин смертности в более поздние сроки после пересадки. С этой проблемой трансплантологии столкнулись не сразу, а тогда, когда пациенты с пересаженным сердцем стали благополучно переживать первые этапы. Причины, вызывающие ее, долгое время оставались непонятными. Коронарные сосуды иногда поражаются у людей еще вполне молодых, не отягощенных ни другими заболеваниями, ни высоким уровнем холестерина. Причем все остальные сосуды у пациента в порядке. Болезнь можно выявить при регулярных ангиографических обследованиях и лечить — восстанавливать проходимость коронарных сосудов. Но понимание ее причин должно привести к более ранней и простой диагностике. Маркеры болезни сосудов «В последние годы удалось найти в плазме крови вещества, которые связаны с болезнью коронарных сосудов, -- рассказала корреспонденту Infox. Специалисты лаборатории клинической и экспериментальной биохимии, которую возглавляет Шевченко, как раз и занимаются изучением таких веществ.
Этот срок требует амбулаторного контроля за состоянием больного. Устанавливают план регулярных обследований, продолжают прием лекарств. Пациент должен старательно заниматься дозированными физическими нагрузками. Особенно подходит ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание. Основная цель этапа — приспособить сердце к работе в условиях повседневной жизни. После года от пересадки сердца человек, как правило, возвращается к привычной жизни. Сокращают прием медикаментов, урежают частоту визитов к врачу. Однако нужно поддерживать активность и здоровый образ жизни. Стоит отказаться от алкоголя, курения, не злоупотреблять кофе. Осторожного обращения требует вакцинация. В России максимальная длительность составляет 17 лет, но в мире зафиксированы цифры и в 20 лет. Более того, любой из больных с показанием в виде трансплантации не имеет никакого шанса на похожий срок выживаемости без вмешательства. Стоимость операции в России и за рубежом 2018 год Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов.
Please wait while your request is being verified...
Согласно последним исследованиям, средняя продолжительность жизни пациента с трансплантацией сердца составляет 9,16 года. Кроме того, продолжительности жизни после пересадки сердца является достаточной (немного менее половины пациентов после вмешательства живут больше чем 10 лет). Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней Денизы Дарваль пересадили 55-летнему Луису Вашканскому. В среднем, период жизни пациентов после трансплантации сердца составляет 10-12 лет. Здоровье - 1 февраля 2023 - Новости Челябинска -
Донор сердца
Уровень риска отторжения органа и развития опасных для жизни инфекций был просто непомерно высоким. Тем не менее, уже во второй половине десятилетия человечество сделало свой решительный шаг навстречу трансплантации сердца. Операция по пересадке сердца Развитие кардиологии привело к своеобразной гонке — кто первый проведет пересадку сердца этакая «гонка вооружений» в кардиохирургии. Своеобразными лидерами гонки можно было назвать четыре-пять хирургов в мире. Но самым смелым, удачливым и талантливым оказался Кристиан Барнард. Вторым стал американский хирург Норман Эдвард Шамвей, который в 1968-ом году провел первую в истории Соединенных Штатов операцию по пересадке сердца.
Они оба проходили клиническую ординатуру в Миннесотском Университете, но отношения между ними были холодными, на что были свои причины. Шамвей презирал в Барнарде его «показушность, вызывающее поведение и готовность смухлевать». Доктор Барнард, в свою очередь, был возмущен тем, что Норман, казалось, видел в нем в первую очередь чужака из страны второго сорта. Кроме того, статус Барнарда, как специалиста, был ниже из-за того, что его американский коллега обладал гораздо более обширным опытом пересадки сердца животным. В 1959-ом году доктор Шамвей и Ричард Лоуэр из Стэнфордского университета осуществили первую пересадку сердца собаке.
Животное с пересаженным сердцем прожило восемь дней, а ученые доказали тем самым всему человечеству, что этот орган может быть пересажен от одного животного другому, не потеряв при этом своей функциональности. И уже к 1967-му году примерно две трети собак, которые прошли через операционный стол доктора Шамвея, могли прожить целый год или даже больше. К тому моменту американский ученый успел пересадить сердца тремстам собакам. Барнард же провел около 50-ти подобных операций. К концу 1967-го года доктор Шамвей объявил, что собирается начать клинические испытания в Стэнфорде, которые в итоге должны были привести его к трансплантации сердца человеку.
Шамвей хоть и считал, что операции на животных должны и будут продолжаться, однако заявлял, что уже подошел к границе, за которой начинается клиническое применение его опыта. Считается, однако, что американец находился в невыгодном положении, потому как испытывал трудности с поиском доноров человеческого сердца. Действительно, в тот период американские правовые нормы запрещали изымать органы у тех пациентов, у которых была зафиксирована смерть мозга, но сердце еще продолжало биться. Для того, чтобы взять сердце, необходимо было, чтобы оно перестало биться совсем. Теоретически ситуация могла сложиться таким образом, что хирург, который пренебрег бы этими правилами, угодил бы за решетку за убийство.
Доктор Барнард же действовал в условиях более либерального законодательства Южной Африки. Он повел себя как провидец, защищая такой подход со стороны законодательства, которое позволяло нейрохирургу констатировать смерть пациента, если последний не демонстрировал никакой реакции на свет или боль. И если только было получено согласие семьи или ближайших родственников такого пациента, бригада врачей-трансплантологов могла по-быстрому изъять необходимые органы, включая сердце, через которое еще циркулировала кровь. Можно сказать, что у соперников были практически равные шансы, однако доктор Барнард пришел к «финишу» первым, 3 декабря 1967 года. Его первым пациентом стал некий Луис Вашкански, 55-ти летний бакалейщик, который получил сердце молодой женщины, скончавшейся от черепно-мозговой травмы, полученной в автокатастрофе.
Вашкански прожил 18 дней после этой операции, скончавшись от легочной инфекции, которая возникла на фоне ослабления иммунной системы организма из-за препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органа. Не прошло и месяца, как доктор Шамвей осуществил первую на американском континенте трансплантацию сердца — 9 января 1968-го года.
Выделяют несколько функциональных классов ФК хронической сердечной недостаточности. При третьем ФК человек комфортно чувствует себя в состоянии покоя, однако если он занимается физической активностью меньше, чем обычно, или ведет малоподвижный образ жизни, у него появляются одышка и слабость. При четвертом ФК любая физическая нагрузка сопровождается дискомфортом, одышкой и слабостью, причем в состоянии покоя эти симптомы не исчезают. В таких случаях необходима операция по трансплантации.
Еще один важный показатель — фракция выброса левого желудочка. По нему можно оценить, какой объем крови желудочек выталкивает в аорту в момент сокращения. Для того чтобы больному назначили трансплантацию, фракция должна быть меньше тридцати процентов. Врачи оценивают ее эхокардиографическим методом. Наконец, операцию проводят только пациентам до 65 лет. Это связано с тем, что у них наименьший риск развития послеоперационных осложнений.
Существуют и противопоказания к трансплантации. К ним относятся некоторые кардиологические патологии, артрит, неврологические болезни, туберкулез, острые и хронические инфекционные заболевания, ожирение, почечная недостаточность, СПИД и онкология. Очередь на пересадку органа Для того чтобы человеку пересадили новое сердце, он должен встать в очередь на трансплантацию. Лечащий врач выдает ему направление, после чего специальная комиссия заносит его в лист ожидания. Этот лист составляют отдельно на каждый регион. В нем перечислены все люди, которые нуждаются в операции.
Также медицинские работники собирают и включают в специальную базу всю необходимую информацию о пациенте: личные данные, группу крови, резус-фактор, росто-весовые показатели, аллергологический профиль. Эти сведения нужны, чтобы понять, кто подойдет на роль донора, а кто нет. Ни у кого кроме врачей нет к ним доступа. Операции проводят не в порядке живой очереди. Сердце для трансплантации подбирают по очень большому количеству параметров, поэтому может случиться так, что пятому пациенту в списке найдут подходящий орган быстрее, чем первому. Отдельной пометкой выделяют тех, кому необходима срочная помощь — им приходится ждать меньше, чем остальным.
У тех, кто занесен в лист ожидания, существуют определенные обязанности. Они должны регулярно проходить обследования, сдавать анализы и консультироваться с кардиологом. Если пациент не наблюдается у врача и пренебрегает своим лечением, его могут исключить из базы. Также это делают, когда человек отказывается от трансплантации или не является на операцию без объяснения причин. У некоторых людей могут возникнуть временные противопоказания к пересадке. Кто-то заболевает инфекционной болезнью, у кого-то сильно повышается гемоглобин — все это препятствует успешному проведению трансплантации.
В таких случаях человека «замораживают» в очереди, а когда он полностью вылечивается — восстанавливают. Многих интересует, сколько обычно приходится ждать донорский орган. На этот вопрос нет однозначного ответа, потому что лист ожидания свой в каждом субъекте Федерации.
Выписали из больницы 7 марта. В честь праздника я наелась вкусного и опять попала в больницу, в этот раз с отравлением. Потом был страх, переживала, когда надо спускаться в метро или подниматься по ступенькам — я и не помню, как это бывает со здоровым сердцем. Прошел апрель, лето, начало осени, в ноябре я вышла на работу и вот там почувствовала, что все хорошо, жизнь продолжается. Сейчас нет никаких ограничений, я работаю в типографии, там есть элементы вредности — и коробки надо перенести, и пыль. Тяжело только, когда дома ломается лифт.
Я живу на 12 этаже, до квартиры, конечно, доползаю. Читайте также «Это фантастический бонус»: кардиолог назвала неожиданный эффект тренировок при болезнях сердца Еще из ограничений — каждый год надо ложиться в больницу на обследование. Но это нормальная процедура. Все хорошо. Сердце мое, я это чувствую. Конечно, есть риски — при моем диагнозе болезнь может вернуться , потребуется еще одна пересадка. Но, наверное, я на нее пойду, если есть шанс, глупо им не воспользоваться. Самое сложное во всей этой истории — понимание, что ты ждешь чьей-то смерти, чтобы выжить самому. Это очень давит.
Это самое страшное, и думаешь не о себе, а о том человеке.
Что влияет на успешность операции? Успешность операции будет зависеть от ряда факторов: Время, которое потребуется на поиск подходящего донора. Больные, которым показана трансплантация, уже имеют тяжелую патологию, угрожающую их жизни. Длительное ожидание может закончиться летальным исходом.
В данном случае — чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность ее положительного исхода. Время, которое будет затрачено на транспортировку донорского сердца. Транспортировка и имплантация должна быть осуществлена в течение 3-6 часов после его изъятия из тела. По истечении этого срока орган теряет свою жизнеспособность, так как в нем происходят необратимые структурные изменения. Транспортировка сердца осуществляется в медицинском термоизоляционном боксе, заполненном кардиоплегическим раствором.
Квалификация и опыт оперирующего кардиохирурга. Показания и противопоказания Показанием к пересадке являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, не поддающиеся методам консервативного лечения: хроническая сердечная недостаточность последней стадии; ишемическая болезнь сердца на этапе дистрофических изменений; растяжение отделов сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией дилатационная кардиомиопатия ; тяжелые аритмические нарушения; аномалии сердца врожденного генеза, не поддающиеся пластической коррекции; патология клапанов митрального, трикуспидального и т. Существует ряд противопоказаний, при которых трансплантация нецелесообразна: никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимости; онкологические заболевания; хронические патологии в стадии обострения; ожирение тяжелой степени; заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами; легочная гипертензия; вирусные и инфекционные заболевания ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сепсис ; аутоиммунные нарушения артрит, васкулит, гемолитическая анемия и прочее ; коллагенозы красная волчанка, склеродермия, ревматизм ; серьезные нарушения работы почек, печени, легких; психические отклонения, обострение нарушений социального поведения. Чаще всего трансплантацию проводят людям в возрасте до 65 лет, но бывают и исключения. Вопрос возможности пересадки сердца рассматривается лечащим врачом и пациентом индивидуально.
Учитывается желание пациента, его готовность к необходимым диагностическим и реабилитационным процедурам.
Показания и противопоказания к трансплантации сердца
- Выбор цветовой схемы:
- Умер Дэвид Беннетт — первый человек со свиным сердцем -
- Трансплантация сердца, объясните. : Медицина
- Поделиться публикацией
Академик Сергей Готье: Мы лидеры в мире по количеству пересадок сердца
| Сколько живут пациенты с пересаженным сердцем? \ КонсультантПлюс | Первый пациент с пересаженным сердцем свиньи прожил несколько месяцев. |
| В Книгу Гиннеса попал британец-долгожитель с пересаженным сердцем | Пересадка (трансплантация) сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжёлых заболеваниях сердца. |
| Защита документов | Анна не скрывает, что время от времени задумывается о том, сколько прослужит пересаженное сердце. |
Сварщику из Челябинска, перенесшему инфаркт и шесть операций, заменили «уставшее» сердце
Средняя продолжительность хода операции по пересадке человеческого сердца составляет от 6 до 12 часов. Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней Денизы Дарваль пересадили 55-летнему Луису Вашканскому. Берт Янссен из Нидерландов попал в Книгу рекордов Гиннесса: он прожил с пересаженным сердцем 39 лет и 252 дня. После пересадки сердца пациенты по всему миру живут дольше десяти лет, и здесь продолжительность жизни остаётся в руках реципиента: важно поддерживать связь с врачом, распределять физическую нагрузку и получать как можно больше положительных эмоций. Пересадка сердца является сложной и инновационной процедурой, которая спасает жизни многих пациентов. Одно сердце — две жизни (6+) — книга, автором которой является человек, переживший трансплантацию сердца 25 лет назад — Геннадий Лысак.
Продолжительность жизни пациентов с пересаженным сердцем растет
Впервые операция по ретрансплантации сердца была проведена в Беларуси в 2018 году мужчине, которому сердце было пересажено в 2013-м. Игорь Колупаев из Вычегодского перенес серьезнейшую операцию — летом московские врачи пересадили ему новое сердце. Это значит: "Сколько ты уже живешь с пересаженным сердцем?". На Западе пересадки начали делать раньше, так что и результаты у них лучше.
История трансплантации сердца
- Пересадка сердца: первая операция, гетеротопическая, сколько живут пациенты
- Пациенту красноярской больницы пересадили сердце и спасли жизнь -
- Пересадка сердца: когда показана, проведение - все этапы, перспективы
- Чужое сердце: как живут люди после пересадки органов
- В Книгу Гиннеса попал британец-долгожитель с пересаженным сердцем
- Показания к трансплантации