Небиволол-С3 таблетки 5мг 28шт содержат компоненты, которые понижают артериальное давление при стрессе и высоких физических нагрузках.
Побочные действия небиволола
Купить препарат Небиволол таблетки 5мг 56шт по цене 660 руб. в Москве и по РФ, отпуск Небиволол таблетки 5мг 56шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в ближайшую аптеку. Всего препарат был назначен 2838 больным, большинство (85%) из которых получали небиволол в дозе 5 мг/сут. Небиволол-Тева таблетки 5 мг 28 шт. У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки. Рекомендованная начальная доза у пациентов с почечной недостаточностью составляет 2,5 мг небиволола (1/2 таблетки препарата Небилет®) в сутки.
НЕБИВОЛОЛ-СЗ ТАБ. 5МГ №28 отзывы
Литературные данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на липидный спектр у пациентов, принимающих небиволол в течение длительного времени. В работе Ахмедовой О. В другой работе [41] при лечении до 6 мес. Кроме того, наблюдалось снижение уровня иммунореактивного инсулина плазмы крови. В исследовании, проведенном в ГНИЦ профилактической медицины [42], 12—недельное лечение 30 больных АГ I—II степени и факторами риска небивололом Небилет приводило к хорошему антигипертензивному эффекту; отмечены также аналогичные благоприятные сдвиги липидного и углеводного обмена. При использовании небиволола у больных СД 2 типа и АГ, наряду с отчетливым снижением АД, также была подтверждена метаболическая нейтральность препарата. Небиволол не влияет на уровень тиреоидных гормонов при гипертиреоидных состояниях, не вызывает гипокалиемии. Препарат не вызывает импотенции.
Заключение b—блокаторы по—прежнему играют ведущую роль в терапии больных с сердечно—сосудистыми заболеваниями [43,44]. Они признаются препаратами первого ряда в большинстве международных и национальных рекомендаций для лечения ИБС и артериальной гипертонии. Регулярное и длительное лечение артериальной гипертонии, стенокардии, ХСН небивололом способно не только снизить АД до целевых уровней, уменьшить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенно уменьшить развитие осложнений при этих заболеваниях и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Литература 1. Guidelines on the management of stable angina pectoris — executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341—1381. Документ о соглашении экспертов по блокаторам?
Рабочая группа Европейского общества кардиологов по? Vintila M. Clinical relevance of differences between various beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 11—13. Кукес В. Клиническая фармакология b—адреноблокаторов. Русский мед.
Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Комитет экспертов ВНОК под ред. Чазова Москва, 2004,— 28 с. Аронов Д. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Кокурина Е.
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Reiter M. Cardiovascular drug class specificity: b—blockers. Progress in Cardiovas Dis 2004; vol. Карпов Ю. Перепеч Н. Остроумова О.
Возможности применения высокоселективных? Stoschitzky K. Additional features of beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 6—10. Janssen P. Nebivolol — a new form of cardiovascular therapy? Drug Invest 1991; 3 suppl.
I : 31—32. Eur J Clin Pharmacol 1997; 51: 379—384. Маколкин В. Небиволол — представитель нового поколения? Agabiti Rosei E. Metabolic profile of nebivovol, a beta—adrenoceptor antagonist with unique characteristics. Drugs 2007; 67 8 : 1097—1107.
Sule S. Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev. Gielen W.
Скажем, конкор более селективен, чем беталок ЗОК, в 3,5 раз! Чем селективнее бета-адреноблокатор, тем более снайперским, отточенным и филигранным будет его воздействие на сердце, а вот воздействие на другие органы, которое нам не нужно, будет сведено к минимуму. Поэтому у высокоселективных бета-блокаторов меньше вероятность развития побочных эффектов хотя она и так невелика. Означает ли это, что конкор всегда лучше, чем беталок ЗОК?
У беталока ЗОК есть важное преимущество: таблетка изготовлена таким образом, что препарат высвобождается равномерно и замедленно в течение почти суток. В случае конкора его концентрация в крови достигает максимума через 2-3 часа, а затем постепенно снижается. Поэтому поддерживать в течение суток равномерную концентрацию препарата в крови сложнее. К истечению суток эффекты конкора сохраняются, но выражены ощутимо слабее, чем в первые часы после приема.
В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии.
При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов HПBП не установлено. Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока.
Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт». При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии тахикардия. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
Концентрации в плазме крови пропорциональны дозе в диапазоне от 1 до 30 мг. Возраст не влияет на фармакокинетику небиволола. Распределение В плазме крови оба энантиомера небиволола преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для SRRR-небиволола составляет 98. Объем распределения составляет oт 10.
В неизмененном виде с мочой выводится не более 0. При однократном и многократном применении небиволола снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, равно как у лиц с нормальным артериальным давлением, так и у пациентов с артериальной гипертензией. Антигипертензивный эффект при длительном лечении сохраняется. В терапевтических дозах альфа-адренергический антагонизм небиволола не наблюдается. Равно как при краткосрочном, так и при длительном лечении небивололом у пациентов с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение минутного объема сердца в состоянии покоя и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема. Клиническое значение этой гемодинамической разницы, по сравнению с таковой при применении других блокаторов бета1-адренорецепторов, еще недостаточно изучено.
У пациентов с артериальной гипертензией небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин ACh , опосредованную оксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена. Снижение риска произошло после 6 месяцев терапии и сохранялось в течение всего периода лечения в среднем 18 месяцев. Действие небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка исследуемой популяции. Преимущество терапии по отношению к риску общей смертности статистически было не выше по сравнению с плацебо абсолютное снижение: 2. В исследованиях in vitro и in vivo на животных доказано, что небиволол не обладает внутренней симпатомиметической активностью. В исследованиях in vitro и in vivo на животных доказано, что небиволол, применяемый в фармакологических дозах, не оказывает мембраностабилизирующего действия.
Побочные действия небиволола
1 таблетка содержит: Активного вещества: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол -5,0 мг. Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином, с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция доз гипотензивных препаратов. Взрослым пациентам применять 1 таблетку лекарственного средства Небивал (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время. Закажите Небиволол СЗ таблетки 5мг №28 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 201 рублей.
Побочные эффекты небиволол
Купить Небиволол таблетки 5мг №28 по цене от 458 руб. в аптеках Апрель. Активное вещество: небиволола гидрохлорид в количестве, эквивалентном 5 мг небиволола. Активное вещество небиволол (небиволола гидрохлорид) 5,00 (5,45) мг. Общее название: небиволол [ne-BIV-oh-lol ] Фирменное наименование: Bystolic Лекарственная форма: таблетки для приема внутрь (10 мг; 2,5 мг; 20 мг; 5 мг) Класс препаратов: Кардиоселективные бета-блокаторы. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5 мг – 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг). небиволол (среднесуточная доза 7,8±1,1 мг).
Препарат "Небиволол": аналоги, их сравнение и отзывы
При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 5 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. Применение препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени противопоказано. Максимальная суточная доза препарата составляет 5 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. Следует соблюдать осторожность у пациентов старше 75 лет ввиду ограниченного опыта применения препарата у этой категории пациентов. Пациенты старше 75 лег должны находиться под тщательным медицинским наблюдением во время приема препарата. Лечение хронической сердечной недостаточности Лечение следует начинать при стабильном состоянии пациента в течение последних 6 недель с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности. Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. В течение подбора дозы препарата, в случае ухудшения течения хронической недостаточности или отсутствии терапевтического эффекта, следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием, если необходимо выраженное снижение АД, отек легких, кардиогенный шок, симптоматическая брадикардия, AV блокада. Пациенты с нарушением функции почек При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Не рекомендуется принимать небиволол у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нарушением функции почек тяжелой степени тяжести, поскольку отсутствует опыт применения препарата у этой категории пациентов. Особые указания Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней до 2 недель у пациентов с ИБС.
У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции почек 1 раз в 4-5 месяцев. При стенокардии напряжения необходимо, чтобы доза препарата обеспечивала ЧСС в покое в пределах 55-60 уд. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию, поэтому дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд. При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Небиволол не влияет на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определенные симптомы гипогликемии например, тахикардию , вызванные применением гипогликемических средств. У больных сахарным диабетом контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев. Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
Если же необходимо принимать Небилет, то ребенка придется перевести на искусственные смеси и отказаться от грудного вскармливания. Особые указания При стенокардии правильно подобранная доза Небилета должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое 55 — 60 ударов минуту, а при физической или эмоциональной нагрузке — до 110 ударов в минуту. Если развивается брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 — 55 ударов в минуту, то следует уменьшить дозировку Небилета. С осторожностью следует применять Небилет при почечной недостаточности, у людей старше 65 лет, при сахарном диабете , при гипертиреозе и склонности к аллергическим реакциям. При диабете Небилет может маскировать симптомы гипогликемии низкий уровень сахара в крови , поскольку они могут ошибочно приниматься за побочные эффекты препарата нервозность , дрожь, сердцебиение.
При гипертиреозе Небилет может маскировать сердцебиение , которое также способно восприниматься, как побочный эффект препарата. В течение первых 2 — 4 недель приема препарата следует ежедневно измерять уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, а на протяжении всего остального периода применения Небилета указанные параметры фиксируют 1 раз в 3 — 4 месяца. Кроме того, дополнительно к измерению артериального давления и частоты сердечных сокращений, у больных сахарным диабетом необходимо регулярно 1 раз в 4 — 5 месяцев определять концентрацию глюкозы в крови на протяжении всего периода применения препарата. У пожилых людей, помимо артериального давления и частоты сердечных сокращений, отслеживают функции почек и состояние периферического кровообращения также на протяжении всего периода применения Небилета. Перед хирургическим операциями отменять Небилет не нужно. Однако если по каким-либо причинам это необходимо сделать, то следует отменить препарат не позднее, чем за 24 часа до операции. При отмене Небилета, чтобы предотвратить обострение стенокардии, следует одновременно начать прием других лекарственных препаратов. Соблюдать осторожность при применении Небилета следует у людей, страдающих следующими заболеваниями помимо артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: Нарушения периферического кровообращения синдром Рейно , перемежающаяся хромота и др.
Не рекомендуется сочетанный прием Небилета с антагонистами кальция Верапамил, Дилтиазем и др. При наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей например, ХОБЛ , бронхит , астма и т. Небилет необходимо принимать с осторожностью, поскольку существует, хотя и минимальный, риск развития бронхоспазма. Прием Небилета может усиливать чувствительность к аллергенам и провоцировать выраженные аллергические реакции на те агенты, на которые в прошлом ответ был умеренным или слабым. Препарат может уменьшать количество вырабатываемой слезной жидкости, что следует иметь в виду людям, использующим контактные линзы. В состав таблеток Небилета входит лактоза, поэтому людям, страдающим непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, следует отказаться от применения данного препарата. Влияние на способность управлять механизмами Небилет не влияет на психомоторные функции, но может вызывать различные побочные эффекты, ухудшающие реакцию, внимание и скорость мышления.
Нечасто: брадикардия, сердечная недостаточность, замедление АВ-проводимости. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: выраженное снижение АД, усугубление перемежающейся хромоты. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: одышка; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота, запор, диарея; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь эритематозного характера; Очень редко: усугубление течения псориаза; Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость, отёки. Хроническая сердечная недостаточность Данные о HP у пациентов с ХСН получены в результате плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 1067 пациентов, получавших небиволол и 1061 пациента, получавших плацебо. По результатам исследования HP возникли у 449 пациентов, получавших небиволол 42. Другие HP, возможно имеющие связь с применением небиволола, относящиеся к лечению ХСН, зарегистрированные по результатам исследования: декомпенсация ХСН, ортостатическая гипотензия, непереносимость препарата, АВ-блокада I степени, отёки нижних конечностей. Симптомы передозировки бета-адреноблокаторов: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. Лечение В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии. Рекомендуется контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта необходимо промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться искусственная вентиляция легких. При выраженном снижении АД и шоке рекомендовано внутривенное введение плазмозамещающих растворов и, при необходимости, катехоламинов. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. Небиволол, вероятно, не будет выводиться при гемодиализе в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Фармакодинамические взаимодействия Противопоказанные комбинации Флоктафенин Бета-адреноблокаторы могут препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы в ответ на артериальную гипотензию или шок, которые могут быть вызваны флоктафенином. Сультоприд Небиволол не следует назначать одновременно с сультопридом, поскольку существует повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Нерекомендованные комбинации При одновременном применении небиволола с антиаритмическими средствами I класса например, хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон возможно удлинение времени атриовентрикулярного проведения и усиление отрицательного инотропного действия. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов БМКК например, верапамил, дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость и АВ-проводимость. Внутривенное введение верапамила одновременно с бета-адреноблокатором может приводить к тяжёлой артериальной гипотензии и АВ-блокаде. При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия например, клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения ХСН за счёт снижения центрального симпатического тонуса снижение ЧСС и сердечного выброса, вазодилатация. Резкая отмена, особенно в случае предыдущего отказа от терапии бета-блокаторами может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Если дозировка 5 мг в сутки неэффективна, то ее можно увеличить максимум до 10 мг 2 таблетки в день, чтобы добиться стабилизации артериального давления в пределах приемлемых значений. Любую суточную дозировку Небилета следует принимать за один раз, и стараться это делать каждый день в одно и то же время. Если препарат хорошо переносится, но артериальное давление не снизилось до приемлемых показателей, то дозировку увеличивают до 5 мг 1 таблетка в сутки. Следует помнить, что первый выраженный гипотензивный эффект развивается на 2 — 5 день приема Небилета, а стойкое снижение артериального давления происходит только через 2 — 6 недель применения препарата. При артериальной гипертензии препарат можно принимать в сочетании с Гидрохлортиазидом мочегонное средство , который усиливает эффект и, тем самым, давление снижается сильнее по сравнению с приемом только Небилета. Комбинация Небилета с другими препаратами, снижающими артериальное давление, не дает дополнительного эффекта, а потому является неэффективной и нецелесообразной для практического применения. При хронической сердечной недостаточности Небилет назначают только в том случае, если заболевание стабильно, то есть в течение последних шести недель отсутствовали эпизоды острой декомпенсации, по поводу которых человеку приходилось госпитализироваться в профильное отделение больницы. Далее в индивидуально подобранной оптимальной дозировке Небилет принимают в течение длительного времени месяцы или годы. Далее, при необходимости и при условии хорошей переносимости, дозировку Небилета можно увеличивать каждые 1 — 2 недели в два раза, вплоть до максимальной — 10 мг в сутки. Всю суточную дозировку следует принимать за один раз. Если очередное увеличение дозировки плохо переносится или необходимые терапевтические эффекты не достигаются, то ее вновь уменьшают до предыдущего значения, которое и считают оптимальным. Соответственно, в дальнейшем человек должен принимать Небилет по одному разу в день в подобранной оптимальной дозировке в течение неограниченного промежутка времени. В принципе, оптимальной считают минимальную дозировку, при приеме которой достигаются необходимые терапевтические эффекты. В первые 5 дней применения Небилета и в течение 3 — 5 дней после каждого повышения дозировки человек должен на протяжении двух часов после приема таблетки находиться под наблюдением врача в условиях медицинского учреждения. Поэтому подбор дозы Небилета при сердечной недостаточности лучше всего производить в ходе очередной госпитализации в профильное отделение. В течение данных двух часов врач фиксирует величину артериального давления, частоту сердечных сокращений, наличие или отсутствие нарушения проводимости, а также появление симптомов , свидетельствующих об ухудшении течения сердечной недостаточности например, одышка , брадикардия , гипотония , аритмия, кардиогенный шок и т. Если во время наблюдения у человека появляются какие-либо тревожные симптомы, его немедленно госпитализируют в профильное отделение, а Небилет отменяют. Отменять прием Небилета следует так же постепенно, как набиралась оптимальная дозировка. Применение при беременности и грудном вскармливании Небилет обладает рядом фармакологических эффектов, которые могут негативно влиять на течение беременности и развитие плода, провоцируя уменьшение кровотока в плаценте , задержку развития ребенка , внутриутробную гибель, выкидыш или преждевременные схватки. Именно поэтому Небилет рекомендуется не применять при беременности.
НЕБИВОЛОЛ : инструкция по применению
Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, барбитуратами усиливает антигипертензивный эффект небиволола. Одновременный прием с препаратами для наркоза повышает риск развития артериальной гипотензии и подавляет рефлекторную тахикардию. Одновременный прием с симпатомиметиками угнетает фармакологическую активность небиволола. Одновременный прием с гипотензивными препаратами, блокаторами медленных кальциевых каналов или Нитроглицерином вызывает развитие значительной артериальной гипотензии. Одновременное введение Верапамила и прием небиволола может вызвать остановку сердца. Одновременный прием с антиаритмическими препаратами первого класса может усилить отрицательное инотропное воздействие и угнетает AV-проводимость. Условия продажи.
Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; Очень редко: обморок, галлюцинации. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; В отдельных случаях: ангионевротический отек. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: одышка; Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная АV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IА класса. При гипогликемии — внутривенно раствор декстрозы глюкозы , при судорогах — диазепам. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации.
Последний раз вызывали скорую. Милдронат пропили месяц и все, состояние сильно улучшилось, пропала слабость. Но через неделю случился еще один гипертонический криз и небиволол я пил дальше, потому что помогал. Больше кризов не случалось, но давление иногда повышается до 135 верхнее. Небиволол так и пью, благодаря нему пульс перестал скакать и раньше мой пульс всегда был на уровне 95-100, теперь всегда 70 и максимум 86.
Влияние бета-адреноблокаторов БАБ на прогноз у больных стабильной стенокардией напряжения без предшествовавшего острого инфаркта миокарда ОИМ изучено недостаточно полно. Тем не менее больным стенокардией без ОИМ при отсутствии противопоказаний БАБ рекомендованы в качестве начальной терапии для предотвращения инфаркта, смерти и разрешения симптоматики класс показаний I, уровень В [7]. Средством выбора при этом должен являться БАБ, обладающий сравнительно более выраженной антиангинальной и антиаритмогенной активностью и оказывающий минимальное влияние на степень бронхиальной обструкции, что должно сопровождаться соответствующим улучшением показателей качества жизни. Исследования подобного рода многочисленны, но отличаются кратковременностью проведения не более одного месяца [8], что оставляет открытым вопрос о предпочтительности длительного более 1 месяца применения того или иного кардиоселективного БАБ, в частности бисопролола или небиволола при сочетании ИБС с ХОБЛ. Целью настоящего исследования являлось выявление сравнительной эффективности длительного на протяжении 4 месяцев применения бисопролола и небиволола путем сопоставления показателей частоты аритмических осложнений, качества жизни и данных спирометрии в их исходном и итоговом значениях соответственно. Материал и методы. Из выборки исключены случаи с наличием артериальной гипертензии, сахарного диабета и бронхиальной астмы.
Высокая эффективность небиволола и улучшение качества жизни пациентов
Небиволол можно применять как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До сих пор дополнительный антигипертензивный эффект наблюдался только при комбинации небиволола 5 мг с 12,5 - 25 мг гидрохлоротиазида. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг 1 таблетка однократно. Пациенты с печеночной недостаточностью Данные о применении небиволола у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени ограничены. Поэтому применение небиволола у этих пациентов противопоказано. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг небиволола 1 таблетка. Однако, учитывая недостаточный опыт применения небиволола у пациентов старше 75 лет, следует проявлять осторожность и проводить тщательное обследование таких пациентов. Хроническая сердечная недостаточность Лечение стабильной ХСН должно начинаться с постепенной титрации дозы небиволола до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. У пациентов с ХСН в начале лечения небивололом не должно быть эпизодов острой сердечной недостаточности в течение 6 недель.
Лечащий врач должен иметь достаточный опыт лечения пациентов с ХСН. В начале лечения подбор дозы небиволола необходимо осуществлять медленно, с интервалом от 1 до 2 недель между каждым последующим увеличением дозы в зависимости от переносимости пациентом каждой дозы. Максимальная суточная доза составляет 10 мг небиволола. В начале лечения и при каждом последующем увеличении дозы пациенту следует не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным особенно: АД, ЧСС, отсутствуют нарушения проводимости и симптомы декомпенсации ХСН. Из-за возникновения побочных эффектов не всем пациентам удается достичь максимальной рекомендованной дозы небиволола. При необходимости уже достигнутую дозу можно ступенчато снизить и, по возможности, вновь к ней вернуться. В период титрования дозы небиволола в случае ухудшения течения ХСН или при непереносимости препарата рекомендуется сначала снизить дозу небиволола или, при необходимости при появлении тяжелой артериальной гипотонии, прогрессировании симптомов сердечной недостаточности с развитием острого отека легких, кардиогенного шока, симптомной брадикардии или АВ блокады , немедленно его отменить. Лечение небивололом стабильной ХСН является, как правило, длительным.
Не рекомендуется резкая отмена терапии небивололом, так как это может привести к ухудшению течения сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее в два раза с интервалом в одну неделю. Поэтому применение небиволола у этих пациентов не рекомендуется. Пожилые пациенты Специальной коррекции дозы у данной возрастной категории не требуется, так как титрация до максимальной переносимой дозы осуществляется индивидуально. Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: ангионевротический отек, гиперчувствительность. Нарушения психики: Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, парестезия; Очень редко: обморок. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нечасто: брадикардия, сердечная недостаточность, замедление АВ-проводимости.
Нарушения со стороны сосудов: Нечасто: выраженное снижение АД, обострение перемежающейся хромоты. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Часто: одышка; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: тошнота, запор, диарея; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь эритематозного характера; Очень редко: усугубление течения псориаза; Частота неизвестна: крапивница. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Нечасто: эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Часто: повышенная утомляемость, отеки. Хроническая сердечная недостаточность Данные о HP у пациентов с ХСН получены в результате плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 1067 пациентов, получавших небиволол и 1061 пациента, получавших плацебо. Другие HP, возможно имеющие связь с применением небиволола, относящиеся к лечению ХСН, зарегистрированные по результатам исследования: декомпенсация ХСН, ортостатическая гипотензия, непереносимость препарата, АВ-блокада I степени, отеки нижних конечностей. Передозировка Данные о передозировке препарата отсутствуют. Симптомы передозировки бета-адреноблокаторов: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.
Эффективность же других препаратов в отношении ХСН не доказана или ставится под сомнение в связи с недостаточностью данных по этому вопросу. Но даже если бета-адреноблокатор все же назначен больному с сердечной недостаточностью, то в подавляющем большинстве случаев выбор падает на препараты, эффективность которых при ХСН не доказана или сомнительна чаще всего атенолол или метопролола тартрат. Повышение приверженности врачей принятым рекомендациям, в том числе и в отношении назначения рекомендованных для лечения ХСН бета-адреноблокаторов вместо препаратов без доказанной эффективности, в рамках повышения качества медицинской помощи является одним из перспективных направлений в современной медицине. Однако недостаток исследований по прямому непосредственному сопоставлению различных препаратов одного класса оставляет открытым вопрос об оправданности такой тактики медикаментозной терапии в клинической практике. Кроме того, наблюдаются существенные различия по влиянию на сердечно-сосудистую систему даже между представителями данного класса лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, что диктует необходимость разработки тактики лечения больных, основанной на определении предпочтительности препарата в зависимости от клинической ситуации. В этом аспекте целью настоящей работы стало оценить клинический, гемодинамический и нейрогуморальный эффекты перевода больных с ХСН с терапии «нерекомендованными к применению» бета-адреноблокаторами атенолол или метопрола тартрат на бисопролол или небиволол в амбулаторной практике, а также сравнить эффективность небиволола и бисопролола у больных ХСН. Материалы и методы исследования В исследование было включено 67 больных старше 18 лет с умеренно выраженной ХСН II—III функциональный класс по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов NYHA , вне зависимости от фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии Эхо-КГ , и находящихся на длительной более 6 месяцев стандартной терапии, рекомендованной для лечения ХСН, в отсутствие декомпенсации в течение 2 недель до включения в исследование. Перевод больных на исследуемый препарат осуществлялся на этапе рандомизации.
В исследование не включались больные с недавно перенесенным обострением сердечной недостаточности менее чем за 2 недели до начала исследования ; значимыми поражениями клапанов сердца; констриктивным перикардитом или гемодинамически значимым перикардиальным выпотом; гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией; легочным сердцем или другими заболеваниями, связанными с изолированной правожелудочковой недостаточностью; острым коронарным синдромом, инсультом или реваскуляризацией миокарда менее чем за 3 месяца до включения больного в исследование; сахарным диабетом 2-го типа, требующим инсулинотерапии, или сахарным диабетом 1-го типа; с другими состояниями, сопровождающимися повышением активности маркеров фиброза заболевания соединительной ткани, онкологические, ревматологические заболевания, выраженный фиброз печени, легких. Для определения содержания маркеров фиброза также в обоих случаях применялся ферментный иммунологический метод исследования. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета программ Statistica 6. USA и использованием стандартных алгоритмов вариационной статистики. Исследование состояло из периодов скрининга, рандомизации, индивидуального подбора доз бисопролола или небиволола и периода длительного наблюдения. Продолжительность исследования составила 6 месяцев с момента приема первой дозы одного из исследуемых препаратов. Менарини» и 35 — в группу бисопролола Конкор, фармацевтическая фирма «Никомед». Титрование дозы препаратов начиналось с 1,25 мг с последующим возможным, при хорошей переносимости, двукратным увеличением дозы препарата до рекомендованного уровня 10 мг каждые 2—4 недели.
Критериями хорошей переносимости являлись стабильное клиническое состояние, нормальной уровень артериального давления АД и частоты сердечных сокращений ЧСС , отсутствие побочных эффектов. При развитии гипотонии систолическое АД менее 80 мм рт. Коррекция доз других препаратов, в т. Результаты Как следует из табл. При этом по данным Эхо-КГ около половины больных имели сохраненную фракцию выброса ФВ левого желудочка. Обращает на себя внимание исходно невысокая средняя ЧСС. Однако это объясняется, прежде всего, довольно длительной предшествующей терапией бета-адреноблокаторами, пусть даже без доказанной эффективности. Влияние перевода больных ХСН с терапии нерекомендованными к применению бета-адреноблокаторов на небиволол и бисопролол на клинико-функциональный статус, качество жизни, ФВ левого желудочка и уровень NT-proBNP представлено в табл.
Ухудшение ФК было отмечено только у одного пациента. Перевод больных ХСН на небиволол или бисопролол сопровождался достоверным уменьшением среднего ФК ХСН и снижением тяжести клинического состояния, а также увеличением дистанции 6-минутного теста ходьбы. Кроме того, перевод пациентов на исследуемые препараты ассоциировался с улучшением качества жизни. Связь между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и инструментально-лабораторных показателей при переводе больных ХСН на небиволол и бисопролол представлена в табл. Учитывая имевшее место дополнительное снижение ЧСС хотя и незначительное, всего на 4 удара в мин , отмечавшееся при переводе больных на небиволол и бисопролол, нами был проведен корреляцонный анализ связи ассоциации между дополнительным снижением ЧСС и динамиками функционального класса, дистанции 6-минутного теста ходьбы, уровня NT-proBNP и фракции выброса левого желудочка. Достоверной связи между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и лабораторно-инструментальных показателей установлено не было.
Cleophas T.
Влияние бета-адреноблокаторов БАБ на прогноз у больных стабильной стенокардией напряжения без предшествовавшего острого инфаркта миокарда ОИМ изучено недостаточно полно. Тем не менее больным стенокардией без ОИМ при отсутствии противопоказаний БАБ рекомендованы в качестве начальной терапии для предотвращения инфаркта, смерти и разрешения симптоматики класс показаний I, уровень В [7]. Средством выбора при этом должен являться БАБ, обладающий сравнительно более выраженной антиангинальной и антиаритмогенной активностью и оказывающий минимальное влияние на степень бронхиальной обструкции, что должно сопровождаться соответствующим улучшением показателей качества жизни. Исследования подобного рода многочисленны, но отличаются кратковременностью проведения не более одного месяца [8], что оставляет открытым вопрос о предпочтительности длительного более 1 месяца применения того или иного кардиоселективного БАБ, в частности бисопролола или небиволола при сочетании ИБС с ХОБЛ. Целью настоящего исследования являлось выявление сравнительной эффективности длительного на протяжении 4 месяцев применения бисопролола и небиволола путем сопоставления показателей частоты аритмических осложнений, качества жизни и данных спирометрии в их исходном и итоговом значениях соответственно. Материал и методы.
Почему же я выбрала именно небиволол?
А все дело в том, что мой домашний пациент, который их принимает, страдает сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимым. А небиволол, на мой взгляд, лучше всего подойдет молодому мужчине с таким заболеванием. Ведь он не только держит в норме пульс, но и улучшает микроциркуляцию сосудов, при чем положительно влияет даже на потенцию, а это очень важно для любого мужчины до определенного возраста а то и без этого ограничения. Также небиволол будет полезен при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. А еще он помогает держать в норме АД, но я бы не ставила это свойство на первое место в инструкции. Дозировка может варьироваться от 1,25 до 10 мг. Поэтому очень удобно, что таблетку можно разделить на 4 части.
Небиволол-НАН таблетки 5мг №15х2
В этой связи небиволол представляется уникальным препаратом по отношению к влиянию на синтез коллагена, так как сочетает в себе бета-блокирующие и NO-модулирующие свойства. действующее вещество: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол – 5 мг. НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ №28 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". В этой связи небиволол представляется уникальным препаратом по отношению к влиянию на синтез коллагена, так как сочетает в себе бета-блокирующие и NO-модулирующие свойства. "Небиволол" 5 мг, название производителя "Северная звезда", препарат не очень хорошего качества. Небиволол-Тева таблетки 5мг 28штФармацевтический завод Тева Прайвэт
Небиволол 5 - БФЗ - инструкция по применению
Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. Отменяйте небиволол, добавьте прием магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день, хотя бы в течение месяца. 5.45 мг (в пересчете на небиволол - 5 мг).
Небиволол: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Также небиволол будет полезен при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. А еще он помогает держать в норме АД, но я бы не ставила это свойство на первое место в инструкции. Дозировка может варьироваться от 1,25 до 10 мг. Поэтому очень удобно, что таблетку можно разделить на 4 части. Этот бонус поможет нам начать терапию постепенно с малых доз, если это необходимо. В нашем же случае таблетка принимается целиком с утра, ежедневно и постоянно! Эффект есть, пульс пришел в норму, меньше жалоб на тяжесть в сердце. Но, как я говорила, это добавочный препарат.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; В отдельных случаях: ангионевротический отек. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: одышка; Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IА класса.
При гипогликемии — внутривенно раствор декстрозы глюкозы , при судорогах — диазепам. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации. В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии. При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости.
У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции почек 1 раз в 4-5 месяцев. При стенокардии напряжения необходимо, чтобы доза препарата обеспечивала ЧСС в покое в пределах 55-60 уд. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию, поэтому дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд.
При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Небиволол не влияет на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определенные симптомы гипогликемии например, тахикардию , вызванные применением гипогликемических средств. У больных сахарным диабетом контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев. Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма. При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.
Описание Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Лекарственная форма Таблетки белого цвета, круглые, с одной стороны выпуклые с маркировкой "N5", с другой - с крестообразной риской с возвышающейся гранью на каждом из разделяемых секторов. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Фармакодинамика Кардиоселективный липофильный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора NO из эндотелия сосудов. Гипотензивный эффект развивается на 2-5-й день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.
Отличаясь антиагрегантными, антиадгезивными свойствами, N0 оказывает антитромботический эффект. Будучи сильным физиологическим антиоксидантом, N0 обладает ангиопротективным, антипролифе-ративным и следовательно антиатеросклеро-тическим действием. В настоящее время дефициту содержания N0 придается большое значение при многих распространенных патологических состояниях, в частности при ИБС, АГ, атеросклерозе, СН. В клинической фармакологии появился класс препаратов, которые помимо бета-адре-ноблокирующего действия, способны увеличить продукцию NО в эндотелии. Все пациенты прошли общее клиническое обследование, после чего на 7 суток отменялись лекарственные препараты; по необходимости использовались только короткодействующие нитраты. У 2 пациентов в процессе наблюдения препарат был отменен и в исследование были включены 28 человек. Антигипертензивный эффект небиволола и его влияние на безболевую ишемию миокарда оценивались по данным синхронного суточного мониторирования АД СМАД и электрокардиограммы ЭКГ на 1,7,28 и 5б день. Толерантность к физической нагрузке ФН изучалась с помощью тредмила, состояние центральной гемодинамики, используя эхокардиографию ЭхоКГ на 1,28,5б день.