Пациенты в возрасте от 18 лет и старше ежегодно проходят диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр. в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Как записаться и пройти диспансеризацию
- Диспансеризация
- Выпуск новостей 27 апреля 2024 года
- Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации
- Диспансеризация в 2024 году: что входит, какие врачи, как записаться, углубленный осмотр
- Диспансеризация в 2024 году
- Регистрация
«Здоровье важно здесь и сейчас»: стартовала федеральная кампания о диспансеризации
Лица, достигшие возраста 40 лет, проходят диспансеризацию ежегодно. Кому необходимо пройти диспансеризацию в этом году и какие обследования войдут в ее состав? Какие года рождения могут пройти диспансеризацию в 2023 году.
Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году?
ФедералПресс рассказывает об изменениях в программе диспансеризации в 2024 году: они связаны с репродуктивным здоровьем и последствиями после перенесенного коронавируса. В 2023 году профосмотры и диспансеризацию прошли свыше 77 млн россиян. С 2024 году запустили диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья россиян. Граждане до 39 лет могут проходить диспансеризацию один раз в три года, а люди старше 40 лет – ежегодно. Ранее сообщалось, что за последние 10 лет в программе диспансеризации приняли участие больше 75 процентов петербуржцев.
«Здоровье важно здесь и сейчас»: стартовала федеральная кампания о диспансеризации
RU Диспансеризация представляет собой комплекс профилактических мероприятий, направленный на оценку общего состояния здоровья человека и предупреждения различных заболеваний на самом раннем этапе. Она включает в себя плановый медосмотр, а также ряд иных методов обследования. RU рассказывает о том, кому положена диспансеризация и как ее пройти в 2023 году. Кому нужно проходить диспансеризацию в 2023 году В текущем году возможность пройти диспансеризацию имеют люди, родившиеся в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005 году. Помимо этого, людям в возрасте от 40 лет и выше также предлагается пройти обследование. RU URA. RU Что входит в обследование На первом этапе для человека моложе 40 лет предлагается упрощенный комплекс обследования. Этой категории граждан необходимо пройти измерение антропометрических данных, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, а также флюорографию и электрокардиографию ЭКГ. Также в списке присутствует скрининг на выявление онкологии и измерение внутриглазного давления.
Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой.
Как это будет на практике? За демографию в России взялись всерьез.
Такое наблюдение на рабочем месте может быть организовано как медицинским подразделением самого работодателя во взаимодействии с близлежащей медицинской организацией, так и путем заключения с медорганизацией соответствующего договора», — заявила накануне вице-премьер Татьяна Голикова. В новой программе с отдельным тарифом ОМС предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья. Каким образом будет происходить эта самая проверка репродуктивного здоровья, вице-премьер не уточнила.
Но дальше начинаются проблемы. Первая и главная среди них — запись. То есть запись теоретически открыта, например, на ЭКГ, но мест свободных нет.
Не найдя их в обозримом будущем на месяц вперед в районной поликлинике, многие об этой записи благополучно забывают.
Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту. Осмотр врачом-терапевтом, для женщин — дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
Углубленное обследование 2 этап при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций. При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории. Диспансеризация — право каждого гражданина заботиться о своем здоровье.
Она состоит из 2 этапов и включает в себя обязательный онкоскрининг, направленный на выявление рака на ранних стадиях. В 2024 году пройти диспансеризацию можно и вечером, в выходные дни или во время работы с оформлением оплачиваемого отпуска. Порядок проведения данного проекта регламентирует Приказ министерства здравоохранения Свердловской области от 29. В стремлении улучшить качество оказываемых медицинских услуг порядок проведения профилактических мероприятий претерпел изменения.
В 2024 году бесплатная диспансеризация положена тем, кто родился в 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003, 2006 годах. То есть, если ваш полный возраст после дня рождения в нужном году можно разделить на 3 без остатка, но вам еще нет 40 лет — вперед в поликлинику. Если уже исполнилось 40 лет, то есть вы родились до 1984 года, вообще не понятно, чего вы ждете — вам на диспансеризации рады каждый год. С этого года услуга может быть доступна по месту работы. Для этого работодатель должен организовать медкабинет в офисе с приглашенными врачами. Также он может договориться с медучреждением о том, чтобы сотрудники централизованно обратились туда. Записываются на диспансеризацию в регистратуре поликлиники или через «Госуслуги». В платных медцентрах можно пройти диспансеризацию по ДМС, для этого нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.
Диспансеризация может занять немало времени.
Диспансеризацию в России в 2024 году проведут по новым правилам
Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении. Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры с января по сентябрь 2023 года прошли 60,6 млн россиян, что на 69,2% больше, чем за аналогичный период 2022 года.
Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет
Лица, достигшие возраста 40 лет, проходят диспансеризацию ежегодно. Ежегодную диспансеризацию проходят. «Комсомолка» выяснила, как изменятся бесплатные медосмотры в нашей стране, что такое диспансеризация в 2024 году и и как получить качественную помощь по полису ОМС.
Все о бесплатной диспансеризации в 2023 году
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Профилактический медицинский осмотр В том случае, если гражданин в текущем году не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации, однако очень хочет проверить состояние своего здоровья, он имеет право сделать это другим предусмотренным действующим законодательством способом — пройти профилактический медицинский осмотр. Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Периодичность проведения профилактического осмотра - 1 раз в год. Углубленная диспансеризация Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19 , могут бесплатно пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства, а также консультации врачей - специалистов.
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование.
По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации. Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру. Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления.
В первый этап диспансеризации входят: 1.
Профилактический медицинский осмотр: измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела; измерение артериального давления; исследование уровня общего холестерина в крови; определение уровня глюкозы в крови; определение риска сердечно-сосудистых заболеваний с 18 до 64 лет ; флюорография 1 раз в 2 года ; электрокардиографию в покое при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше ; измерение внутриглазного давления при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний: Исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет; Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет; Для женщин: Осмотр фельдшером акушеркой с 18 и старше ; Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет; Маммография 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет Для мужчин: Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Краткое профилактическое консультирование; 4. Общий анализ крови с 40 лет и старше ; 5.
Причём в диспансеризацию включат исследование репродуктивной функции женщин и мужчин. Как объяснила Голикова, «о каждой семье и о каждом члене этой семьи здравоохранение тоже должно позаботиться». Для проведения обследования сотрудников работодатели будут заключать договоры с медорганизациями. Вице-премьер напомнила, что 2024 год объявлен годом семьи.
Поэтому в программу ОМС на следующий год включат с отдельным тарифом диспансеризацию мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья. Это молодая семья, это семья, которая имеет детей, это здоровая семья, это трудовая семья...
Диспансеризация в поликлинике по ОМС: что в неё входит и как записаться?
Что конкретно будут включать в себя скрининги для оценки репродуктивной функции населения и регулярность их проведения также пока не известны. В опубликованном 10 октября на портале нормативных правовых актов проекте постановления правительства о программе госгарантий на 2024 г. Как пояснил «Ведомостям» помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов, проект программы госгарантий был обновлен, но подробностей о новых скринингах пока нет. Во время профилактических осмотров, по ее словам, можно было бы выявлять признаки бесплодия. Как меняется население России На начало текущего года численность населения составляла 146,45 млн человек. Ключевой показатель демографической ситуации — суммарный коэффициент рождаемости, который показывает, сколько в среднем родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода.
Для естественного воспроизводства населения он должен составлять 2,1 или превышать это значение. По данным Росстата, максимальное значение этого показателя для страны было зафиксировано в 2015 г. К 2024 г. Такую задачу еще в 2020 г. По словам врача-андролога Центра перинатальной профилактики Владислава Гладышева, подавляющее большинство бесплодных пар чаще всего проживает в столице.
Одной из причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин являются вовремя не диагностированные инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, сказала «Ведомостям» акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева.
Первый визит длится 1-3 часа. Второй визит назначается через несколько дней, обычно от одного до шести, которые потребуются для лабораторных исследований и получения результатов анализов. В крупных городах пройти медосмотр можно и в вечерние часы, после работы, а также в субботний день. Есть ли такая возможность в вашем городе, уточните в поликлинике, к которой прикреплены, или в своей страховой компании.
Выдается ли больничный лист для прохождения диспансеризации? Нет, в этом нет необходимости. Для того, чтобы пройти диспансеризацию в будний день, нужно согласовать с работодателем дату диспансеризации и написать заявление на предоставление одного дня с сохранением среднего заработка.
Маловероятно, что эти сотрудники изъявят желание делать это теперь. Помимо этого, необходимо предоставлять документы, подтверждающие наличие специальной оценки условий труда СОУТ ; подтверждающие наличие системы управления охраной труда СУОТ. А теперь должны будем искать поставщика услуг по диспансеризации и оплатить все расходы помимо отсутствия его на рабочем месте", — поделилась она. Ранее сотрудники отказывались от нефинансового стимулирования в виде ДМС в пользу увеличения дохода. У людей, доход которых не самый высокий, мысль о продолжении рода появляется не в первую очередь. Нужно подумать о других стимулах рождаемости", — сказал "ДП" ещё один предприниматель на условиях анонимности. Лента новостей.
То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности. Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане: с 18 до 39 лет каждые три года; с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан — ежегодно. Диспансеризация проходит в 2 этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация терапевта. На первом этапе проводятся следующие мероприятия и обследования: проведение опроса анкетирование ; измерение роста, веса, индекса массы тела; измерение артериального давления; определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови; флюорография легких 1 раз в 2 года; определение относительного сердечно-сосудистого риска с 18 до 39 лет — 1 раз в год ; электрокардиография с 35 лет ежегодно ; индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года. Пациентам от 40 лет и старше проводят еще несколько обследований: анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов СОЭ ежегодно ; анализ кала на скрытую кровь для выявления опухолей и полипов толстого кишечника, с 40 до 64 лет — 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет ежегодно ; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам до 64 лет ежегодно ; измерение внутриглазного давления ежегодно ; эзофагогастродуоденоскопия 1 раз в возрасте 45 лет. Для женщин: осмотр фельдшером акушеркой , врачом-гинекологом — ежегодно с 18 лет; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет 1 раз в 3 года ; маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет — 1 раз в 2 года. Для мужчин: определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет — 1раз в 5 лет и в 64 года. Если же отклонения будут выявлены, то пациент направляется на второй этап с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза. С 1 июля 2021 года для переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19 в дополнение к профилактическим медосмотрам и диспансеризации проводится углубленная диспансеризация, которая представляет собой дополнительный набор медицинских мероприятий.
Диспансеризация в 2024 году: какие обследования доступны по ОМС
То есть, если ваш возраст в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно смело идти в клинику. Где и как записаться Записаться на диспансеризацию москвичи могут по предварительной записи на портале mos. Но в павильонах «Здоровая Москва» услугу можно получить по живой очереди без записи. Как отразится на работниках и работодателях Как рассказал рекрутер Олег Миронов, в 2024 году работодателям придется издавать приказ об освобождении сотрудника от работы на время прохождения диспансеризации, хотя законодательно такой обязанности не установлено.
Чтобы пройти диспансеризацию нужно придерживаться следующего порядка действий: 1. Записаться на диспансеризацию. Заполнить информированное добровольное согласие и анкету для определения факторов риска заболеваний и хронических болезней. Подготовиться к прохождению исследований.
Так, для сдачи анализов нужно прийти на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка. Более подробно о правилах подготовки стоит узнать при записи на диспансеризацию. Обратиться к терапевту и получить лист с указанием исследований и осмотров, которые нужно пройти на первом этапе. После прохождения первого этапа обследований нужно снова прийти к терапевту.
Врач изучит анкету, результаты осмотра и лабораторных обследований и вынесет заключение по состоянию здоровья. При необходимости пациента направят на дообследования для прохождения второго этапа. По итогам прохождения диспансеризации врач-терапевт вынесет рекомендации по поддержанию здорового образа жизни и даст справку о прохождении диспансеризации для работодателя. Человека могут направить в отделение медицинской профилактики, если у него ожирение или есть иные факторы риска. При диагностировании заболеваний назначается лечение, включая санаторно-курортное.
После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента. Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации. Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру.
Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием.
Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких. Анализ выявляет признаки тромбообразования. После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента. Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.
Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации.
Как пройти диспансеризацию в 2023 году. Инфографика
В России вводят новый вид диспансеризации 2 декабря 2023, 08:15 Ирина Мишина Фото: adfaver. Отдельным тарифом ОМС будет прописана диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья. Как это будет на практике? За демографию в России взялись всерьез. Такое наблюдение на рабочем месте может быть организовано как медицинским подразделением самого работодателя во взаимодействии с близлежащей медицинской организацией, так и путем заключения с медорганизацией соответствующего договора», — заявила накануне вице-премьер Татьяна Голикова. В новой программе с отдельным тарифом ОМС предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья. Каким образом будет происходить эта самая проверка репродуктивного здоровья, вице-премьер не уточнила. Но дальше начинаются проблемы.
Первая и главная среди них — запись.
С 2024 года в диспансеризации по ковиду появилось изменение — расширили срок ее проведения. Теперь пациенты могут обратиться за обследованием в течение года после заболевания. На углубленной диспансеризации по ковиду врачи измеряют насыщение крови кислородом, проводят тесты на одышку, берут кровь на анализы, смотрят, есть ли признаки тромбообразования.
Если нужны более детальные исследования, пациентов направляют на КТ легких, эхокардиографию, сканирование вен ног. Кому нужно пройти диспансеризацию в 2024 году В графике прохождения плановой диспансеризации ничего не изменилось. Граждане старше 40 лет ходят на диспансеризацию каждый год. Граждане в возрасте 18—39 лет проходят обследования раз в три года.
В 2024 году на диспансеризацию ждут тех, кто родился в 1984 году и ранее, а также родившихся в 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 и 2006 годах.
Углубленную диагностику здоровья ребенка делают в трех случаях: поступление в детский сад в возрасте от 14 до 17 лет Как записаться и пройти диспансеризацию Пройти диспансеризацию можно в ближайшей поликлинике от вашего дома, так, куда вы чаще всего обращаетесь к врачу. Запись на профилактический осмотр осуществляется двумя разными способами: через портал Госуслуг или обратившись к вашему лечащему врачу в поликлинике. Документы необходимые для диспансеризации: полис Прохождение диспансеризации во время работы Проще всего пройти диспансеризацию в выходной от работы день.
Но если у вас не получается это сделать, то можно написать письменное заявление руководителю. По трудовому кодексу работодатель обязан отпускать сотрудников на диспансеризацию и сдачу анализов. Зарплата в это время сохраняется, а минимальное время отсутствия составляет 1 рабочий день. В Татарстане появилось ноу-хау.
С марта 2023 года в республике началась «промышленная диспансеризация». Врачи республики приезжают на крупные промышленные предприятия региона и обследуют сотрудников там. Если предприятие не настолько большое, то руководство может обратиться в минздрав и для работников организуют «зеленые коридоры» — для предприятия выбирается специальное время, в которое работники проходят все осмотры в поликлиниках, но без очередей.
И на этот раз согласилась: мне сообщили, что я наконец достигла возраста, когда хоть что-то реально начинают проверять. Три года назад во время диспансеризации мне даже анализы были не положены, поэтому, потратив два часа своего времени, я узнала свой рост, вес, артериальное и внутриглазное давление и то, что с какими-либо жалобами идти на диспансеризацию бессмысленно. Да и в целом бессмысленно, если перечисленные параметры вы знаете и без врачей. Сейчас мне уже за сорок, а это значит, что и диспансеризация положена каждый год, и обследований в рамках нее мне могут предложить несколько больше. Собственно, на это и обращала внимание гинеколог, которая убеждала вновь решиться на комплекс мероприятий, к которым я, как вы понимаете, утратила доверие еще в прошлый раз.
Масла в огонь добавили доносящиеся сейчас из каждого утюга сообщения о том, как в рамках диспансеризации врачи умудрились своевременно выявить огромное количество серьезных заболеваний. Он был направлен к проктологу, который во время проведения колоноскопии выявил аденокарциному нисходящего отдела толстого кишечника. Пациент был своевременно госпитализирован в Республиканский онкодиспансер и успешно прооперирован. В Медвежьегорской ЦРБ у 44 пациентов впервые выявлены заболевания органов дыхания, у 239 — заболевания сердечно-сосудистой системы, у 10 — болезни пищеварения, у 17 пациентов выявлена онкопатология на ранней стадии». Соглашаюсь на диспансеризацию.
Как пройти диспансеризацию в 2023 году. Инфографика
Рассказываем, что входит в программу диспансеризации в 2024 году и кто может ее пройти. Если их соотносить, то до 39 лет у нас ежегодный профосмотр и раз в три года диспансеризация, а начиная с 40 лет ежегодная диспансеризация. Направляются на диспансеризацию страдающие хроническими инфекционными и неинфекционными заболеваниями лица, диспансерное наблюдение устанавливается в.