сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Ориентировочная цена Визарсина (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в упаковке 1 таблетка) составляет: дозировка 25 мг – 90–152 руб.; дозировка 50 мг – 179–236 руб.; дозировка 100 мг – 206–243 руб.
Визарсин — для мужчин, можно ли принимать
Препарат Визарсин Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для пациентов с фенилкетонурией. Закажите Визарсин таблетки 50мг №4 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 952 рублей. При применении препарата Визарсин® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще. Купить Визарсин таб п/о 50мг N4 (КРКА) в интернет-аптеке в Ростове-на-Дону, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. Препарат Визарсин Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для пациентов с фенилкетонурией. Препарат Визарсин® Ку-таб®, таблетки диспергируемые в полости рта, может применяться в качестве альтернативы препарату Визарсин®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки.
Визарсин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50мг, 4 шт
РаспределениеОбъем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. При тяжелой почечной недостаточности КК? Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Читать полностью Показания препарата Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Читать полностью Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия см.
Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции более 4-х часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции. Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Прием силденафила у таких пациентов противопоказан см. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда 1,1 на 100 человек в год или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 0,3 на 100 человек в год у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
Сердечно-сосудистые осложнения В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Артериальная гипотензия Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Визарсин врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Визарсин см. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов ортостатической гипотензии. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.
У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил см.
Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. На фоне применения силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 были отмечены случаи расстройства зрения и развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза. Пациентов необходимо информировать о том, что в случае потери зрения или внезапного его ухудшения необходимо прекратить применение препарата Визарсин и немедленно обратиться к врачу. Силденафил следует применять с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается через 4 ч после применения силденафила.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у таких пациентов, силденафил следует начать принимать только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики на фоне приема альфа-адреноблокаторов. Прием силденафила следует начинать с дозы 25 мг см. Кроме этого, врач должен разъяснить пациенту, что можно предпринять в случае развития гипотензии. Исследования с тромбоцитами человека показали, что силденафил потенцирует противосвертывающий эффект натрия нитропруссида in vitro.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений. Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил.
Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение «приливов», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, т. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Исследования in vitro: Метаболизм силденафила, в основном, происходит под действием изоферментов цитохрома P450: CYP3A4 основной путь и CYP2C9 не основной путь. Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила.
Исследования in vivo: При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как, кетоконазол, эритромицин, циметидин. При этом увеличения частоты нежелательных явлений у этих пациентов отмечено не было. Пациентам, принимающим ингибиторы изофермента CYP3A4, лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Учитывая результаты фармакокинетического исследования, одновременное применение силденафила с ритонавиром противопоказано. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Вероятно, более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила.
Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор изофермента CYP3A4 в стенке кишки, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови. Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила. Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с: ингибиторами изофермента CYP2C9 такими как: толбутамид, варфарин, фенитоин , ингибиторами изофермента CYP2D6 такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты , тиазидами и тиазидоподобными диуретиками, «петлевыми» и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP450 такими как: рифампицин и барбитураты. Никорандил — представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата. В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом. Cmax силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов.
Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы, такими как: теофиллин или дипиридамол.
Принимая все файлы cookie, Вы соглашаетесь с обработкой указанных файлов. Дополнительную информацию о файлах cookie можно найти в Политике обработки файлов cookie на веб-сайтах. Нажмите Принять все файлы cookie, если Вы согласны со всеми файлами cookie, или нажмите Изменить настройки, чтобы изменить настройки. Прежде чем отключать какие-либо файлы cookie, ознакомьтесь с нашей Политикой обработки файлов cookie на веб-сайтах , чтобы узнать, почему и как используются файлы cookie.
Визарсин – инструкция по применению, отзывы врачей и мужчин, аналоги
Заказ бесплатно доставят в выбранную вами аптеку. Срок доставки по может занимать до следующий рабочих дней при условии размещения заказа до 18:00. В отдельных случаях срок доставки в аптеку может быть увеличен. Оплачиваете и получаете заказ прямо в аптеке.
Оплата заказа производится наличными.
Моя теперь думает, что я подсел на мятные леденцы и не догадывается ни о чем Показать ещё Визарсин Визарсин - лекарственный препарат, содержащий цитрат силденафила, как основное действующее вещество. Препарат Визарсин являясь одним из наиболее эффективных средств в лечении эректильной дисфункции, дарит успех и уверенность каждому нуждающемуся мужчине. Рейтинг 4.
Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано.
Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено. Силденафил 100 мг не оказывает влияние на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительное увеличение времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаки взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлены. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Способ применения и дозы Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Особые группы пациентов Нарушение функции почек. Одновременное применение с другими ЛС. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см. Пожилой возраст.
Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции были аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение приливов, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, так как силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.
Не рекомендуется сочетать Визарсин и алкоголь.
Такая смесь может не только убить всю эффективность лекарства, но и дать опасную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Стоимость Визарсина и аналоги По сравнению с другими лекарственными средствами против импотенции стоимость Визарсина не очень высокая. Цены несколько варьируются в государственных и частных аптеках разных регионов страны, но в целом различаются не очень сильно. Приобрести лекарство можно в любой аптеке по рецепту. В упаковке находится одна или четыре таблетки. В среднем стоимость одной таблетки 25 мг составляет 145 рублей, 50 мг — 350 рублей, 100 мг — 480 рублей.
И хотя у препарата появилось много аналогов, выпускаемых известными фармацевтическими компаниями, он остается одним из самых популярных средств для улучшения потенции. Наиболее известными аналогами Визарсина считаются: Виагра Франция , стоимость 25 мг — 750 рублей, 50 мг — 800, 100 мг — 890; Динамико Хорватия , стоимость 25 мг — 380 рублей, 50 мг — 390, 100 мг — 450; Максигра Польша , стоимость 50 мг — 360 рублей, 100 мг — 440; Таксиер Словакия , стоимость 50 мг — 370 рублей, 100 мг — 430; Олмакс Мальта , стоимость 25 мг — 430 рублей, 50 мг — 450, 100 мг — 480; Силденафил Россия , стоимость 25 мг — 260 рублей, 50 мг — 300, 100 мг — 430. Многие медицинские специалисты советуют пациентам для устранения эректильной дисфункции именно Визарсин за высокую эффективность, быстроту наступления и длительность положительного эффекта. Срок годности составляет 5 лет. Отзывы врачей о Визарсине Новицкий Олег, уролог Визарсин пользуется по моим наблюдениям большой популярностью среди мужчин, страдающих импотенцией. Входящий в его состав как основное действующее вещество силденафил является мощным ингибитором фосфодиэстеразы, благодаря чему обеспечивается большой прилив крови к половому органу.
Препарат выпускается в виде таблеток с разной концентрацией действующего вещества, что, на мой взгляд, очень удобно для выбора оптимальной дозировки. Никаких опасных вспомогательных компонентов лекарственное средство не содержит: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кальция дигидрофосфат, гипромеллоза всего лишь выполняют скрепляющее действие. Довольно часто доводится наблюдать пациентов, у которых возникает аллергическая реакция на силденафил. В такой ситуации у меня совет только один: от приема препарата и любых его аналогов следует отказаться. Коваленко Михаил, сексопатолог Визарсин содержит эффективный ингибитор силденафил, а значит, является сильнодействующим препаратом. А, как известно, любое сильное лекарство имеет множество противопоказаний.
Очень часто у мужчин возникают при приеме Визарсина аллергические реакции. Могу сказать, что это практически неизбежно. Категорически запрещается прием препарата при наличии острых или хронических болезней сердечно-сосудистой системы и почек, врожденных патологий сердца, при высоком артериальном давлении, после тяжелых хирургических операций. Отказаться от лекарственного средства необходимо и при анатомических дефектах полового органа. Если не соблюдать правила применения лекарства и рекомендации врача, то возможно появление крайне нежелательных побочных эффектов: нарушения слуха и зрения, слабости, тахикардии, мигрени. Поленов Владимир, уролог Всем своим пациентам нахваливаю Визарсин как высокоэффективное средство для избавления от половой дисфункции.
Данное лекарственное средство позволяет не только повысить сексуальный тонус мужчины, но и контролировать длительность полового акта, наступление семяизвержения. Действующее вещество — ингибитор силденафил. Он быстро проникает в кровяное русло, выводится из организма с каловыми массами или мочой. Многие мужчины, которые обращались ко мне за помощью, отзываются о препарате положительно. Отзывы мужчин о препарате Визарсин Евгений Полгода назад началась у меня беда в постели.
Визарсин — для мужчин, можно ли принимать
сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Севастополя. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин не предназначен для применения у женщин. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® Ку-таб® не предназначен для применения у женщин. Препарат Визарсин® содержит лактозу, в связи с чем при применении препарата следует соблюдать осторожность пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. При применении препарата Визарсин в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг №4
Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. При тяжелой почечной недостаточности КК? Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Читать полностью Показания препарата Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Читать полностью Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия см. Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции более 4-х часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции. Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Прием силденафила у таких пациентов противопоказан см. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда 1,1 на 100 человек в год или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 0,3 на 100 человек в год у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сердечно-сосудистые осложнения В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Артериальная гипотензия Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Визарсин врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Визарсин см. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов ортостатической гипотензии. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил см. Нарушения слуха В некоторых постмаркетинговых исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги, повторные судороги, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко раздражительность. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к силденафилу; применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов; дети и подростки в возрасте до 18 лет; по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин; не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром, с другими средствами лечения нарушений эрекции. Применение при беременности и кормлении грудью По зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин.
Применение при нарушениях функции печени Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности, при циррозе , дозу препарата Силденафил-СЗ следует снизить. Применение у детей По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Коррекция дозы силденафила у пациентов пожилого возраста не требуется. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони , или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия.
Принимая все файлы cookie, Вы соглашаетесь с обработкой указанных файлов. Дополнительную информацию о файлах cookie можно найти в Политике обработки файлов cookie на веб-сайтах. Нажмите Принять все файлы cookie, если Вы согласны со всеми файлами cookie, или нажмите Изменить настройки, чтобы изменить настройки. Прежде чем отключать какие-либо файлы cookie, ознакомьтесь с нашей Политикой обработки файлов cookie на веб-сайтах , чтобы узнать, почему и как используются файлы cookie.
В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано. Риоцигуат В доклинических исследованиях был отмечен аддитивный эффект в виде снижения системного артериального давления при применении ингибиторов ФДЭ5 в комбинации с риоцигуатом. В клинических исследованиях было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивные эффекты ингибиторов ФДЭ5. Не было получено доказательств благоприятного клинического эффекта комбинации в исследованных популяциях. Одновременное применение риоцигуата и ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, противопоказано см. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено.
Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Читать полностью Фармакодинамика Силденафил является мощным селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата цГМФ -специфической фосфодиэстеразы типа 5 ФДЭ5. Механизм действияРеализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции.
Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данныеКардиологические исследованияПрименение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического артериального давления САД в положении «лежа» после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты см.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты кроме нитратов , выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше 19,9 секунд, 0,9-38,9 секунд у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов. Через 2 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс.
ЭффективностьЭффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность оценивали глобально с применением дневника эрекций, международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год.
визарсин ку-таб - инструкция по применению
- Визарсин - отзывы мужчин и врачей, инструкция, аналоги, состав
- Импотенция
- Новая Аптека — заказать лекарства онлайн
- Визарсин Ку-таб
- Действующие вещества:
Визарсин — для мужчин, можно ли принимать
Более выраженный, но также преходящий эффект изменения артериального давления отмечался у пациентов, принимавших нитраты в качестве сопутствующей терапии. Средняя продолжительность выполнения упражнений с поправкой на исходный уровень до возникновения лимитирующей стенокардии составила 432,6 и 403,7 секунд для групп силденафила и плацебо, соответственно. Частота нежелательных явлений была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих три или более антигипертензивных препарата. Возможный механизм этого изменения в распознавании цветов связан с ингибированием ФДЭ-6, которая принимает участие в фотопреобразовательном каскаде реакций в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, показатели электроретинограммы, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Эффективность Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, установлена исследованиями пациентов в возрасте 19—87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность препарата оценивалась с помощью вопроса общего впечатления, дневника эрекций, международного индекса эректильной функции IIEF, валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера.
Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Показания к применению - лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Способ применения и дозы Во избежание осложнений применять строго по назначению врача! Рекомендуемая доза для большинства пациентов - 50 мг внутрь примерно за 1 час до полового акта. В зависимости от эффективности и переносимости, дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг.
Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции. С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы, недостаточности лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; синдроме множественной системной атрофии; анатомической деформации полового члена; приапизме; серповидно-клеточной анемии; множественной миеломе; лейкозе; одновременном применении альфа-адреноблокаторов. При выраженных нарушениях функции печени применение препарата противопоказано. Применение у детей Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Перед назначением лекарственной терапии необходимо тщательно оценить анамнез и провести клиническое обследование для диагностики эректильной дисфункции и выявления ее возможных причин. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует оценить состояние пациента. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к небольшому и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила следует тщательно оценить риск возможных нежелательных вазодилатирующих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. При постмаркетинговом применении силденафила были отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, включающие инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную коронарную смерть, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, артериальную гипертензию или гипотензию. У большинства из этих пациентов, но не у всех, присутствовали предрасполагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Многие отмеченные явления развивались в течение короткого промежутка времени после приема силденафила даже в отсутствие сексуальной активности. Невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с описанными или другими факторами. Препараты для лечения сексуальной дисфункции, включая силденафил, необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони , а также у пациентов с состояниями, предрасполагающими к приапизму такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия. Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими препаратами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. На фоне применения силденафила и других ингибиторов ФДЭ5 были отмечены случаи расстройства зрения и развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза.
Ингибиторы изофермента CYP2C9 толбутамид, варфарин , изофермента CYP2D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты , тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано. Риоцигуат В доклинических исследованиях был отмечен аддитивный эффект в виде снижения системного артериального давления при применении ингибиторов ФДЭ5 в комбинации с риоцигуатом. В клинических исследованиях было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивные эффекты ингибиторов ФДЭ5. Не было получено доказательств благоприятного клинического эффекта комбинации в исследованных популяциях. Одновременное применение риоцигуата и ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, противопоказано см. При одновременном приеме? Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. У отдельных чувствительных пациентов, получающих? Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено. Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лежа» составляет 8 мм рт. Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует оценить состояние пациента. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к небольшому и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила следует тщательно оценить риск возможных нежелательных вазодилатирующих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. При постмаркетинговом применении силденафила были отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, включающие инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную коронарную смерть, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, артериальную гипертензию или гипотензию. У большинства из этих пациентов, но не у всех, присутствовали предрасполагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Многие отмеченные явления развивались в течение короткого промежутка времени после приема силденафила даже в отсутствие сексуальной активности. Невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с описанными или другими факторами. Препараты для лечения сексуальной дисфункции, включая силденафил, необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони , а также у пациентов с состояниями, предрасполагающими к приапизму такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия. Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими препаратами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. На фоне применения силденафила и других ингибиторов ФДЭ5 были отмечены случаи расстройства зрения и развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза. Силденафил следует применять с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов.
Женщинам нельзя использовать этот препарат. Перед применением нужно убедиться, что отсутствуют все противопоказания. Взаимодействие с другими лекарствами На метаболизм основного действующего компонента напрямую оказывают влияние изоферменты. Длительность эффекта от Визарсина может снижаться или увеличиваться из-за других препаратов: Эритромицин и кетоконазол понижают клиренс. Сок грейпфрута является слабым ингибитором, поэтому он способен немного увеличить эффект от Визарсина. Ринотовир повышает клиренс в 11 раз. Это может быть опасным. Не рекомендуется употреблять одновременно два лекарственных средства. Если необходимо, то нужно снизить дозировку Визарсина до 25 мг. Пить один раз в двое суток. Единоразовое употребление антидепрессантов, индукторов изофермента и антацидов вместе с медпрепаратом для повышения потенции не влияет на организм. Силденафил является слабым ингибитором. Если не превышать рекомендованную дозу, большого действия на работу других препаратов не будет. Но нельзя Визарсин пить одновременно с нитратами. Также стоит помнить, что силденафил и альфа-адреноблокаторы повышают вероятность возникновения артериальной гипотензии, если пить их вместе. Будет сильное головокружение, упадёт АД. Отзывы пациентов Эрекция уже давно не та, что была в молодости.
Цены на Визарсин таблетки в Москве
Визарсин® (100 мг) форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Выгодная цена на Визарсин в Москве Купить Визарсин в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Визарсин. Цены и аналоги препарата Визарсин на медицинском портале
Визарсин таблетки 50мг
Цены на Визарсин таблетки 50мг в аптеках Москвы и МО от 295 до 1 490руб. 100мг 4шт по цене 1140 руб. в Москве и по РФ, отпуск Визарсин таблетки п/о плен. Визарсин Цены на Визарсин в аптеках: найдено 470 предложений и 88 аптек.
Визарсин таблетки по 50мг №4
Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы не следует принимать препарат Визарсин Ку-таб, т. Препарат Визарсин Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для пациентов с фенилкетонурией. Побочные действия: Нарушения со стороны иммунной системы:нечасто - реакции гиперчувствительности в т. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, звон в ушах. Нарушения со стороны сердца:нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто - «приливы»;нечасто - снижение АД, повышение АД, тромбоз сосудов головного мозга.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, лейкопения. Нарушения метаболизма и питания:нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - заложенность носа;нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Желудочно-кишечные нарушения: часто - тошнота, диспепсия;нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит,гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:часто - боль в спине;нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит,боль в костях, миастения, синовит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.
Распределение Средний равновесный объем распределения Vss для силденафила составляет 105 л, свидетельствуя о распределении препарата в тканях организма. Степень связывания с белками не зависит от общих концентраций препарата. Метаболизм Биотрансформация силденафила осуществляется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP3A4 основной путь и CYP2C9 второстепенный путь. Основной циркулирующий метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, с конечным периодом полувыведения, составляющим приблизительно 4 часа.
Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени стадия С по классификации Чайлда—Пью не изучалась. Фармакодинамика Силденафил, пероральный лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции, представляет собой цитрат силденафила и является мощным селективным ингибитором циклогуанозинмонофосфат цГМФ -специфической фосфодиэстеразы 5-го типа ФДЭ-5. Механизм действия Физиологический механизм эрекции пениса включает высвобождение оксида азота NO в пещеристых телах при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата цГМФ , последующему расслаблению гладкомышечной ткани пещеристых тел и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего эффекта на изолированное пещеристое тело человека, но усиливает эффект оксида азота NO , ингибируя ФДЭ-5, которая отвечает за распад циклического гуанозинмонофосфата цГМФ в пещеристом теле. Когда сексуальная стимуляция вызывает локальное высвобождение NO, ингибирование ФДЭ-5 силденафилом вызывает повышение уровня цГМФ в пещеристом теле, что приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в пещеристое тело.
Силденафил в рекомендованных дозах не имеет эффекта в отсутствие сексуальной стимуляции.
Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении "лежа" составляет 8 мм рт.
Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Фармакокинетика После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Сmах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин от 30 мин до 120 мин. Распределение Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.
Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Фармакодинамика Силденафил является мощным селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата цГМФ -специфической фосфодиэстеразы типа 5 ФДЭ5. Механизм действия Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Что, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект NО посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического артериального давления САД в положении "лежа" после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.
Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты см. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты кроме нитратов , выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше 19,9 секунд, 0,9-38,9 секунд у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов. Через 2 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали.
Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс. Эффективность Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность оценивали глобально с применением дневника эрекций, международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера.
Со стороны организма в целом: нечасто - боль в груди, общая слабость. Показания лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции. С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы, недостаточности лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; синдроме множественной системной атрофии; анатомической деформации полового члена; приапизме; серповидно-клеточной анемии; множественной миеломе; лейкозе; одновременном применении альфа-адреноблокаторов. При выраженных нарушениях функции печени применение препарата противопоказано. Применение у детей Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Перед назначением лекарственной терапии необходимо тщательно оценить анамнез и провести клиническое обследование для диагностики эректильной дисфункции и выявления ее возможных причин. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует оценить состояние пациента. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к небольшому и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила следует тщательно оценить риск возможных нежелательных вазодилатирующих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.
Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. При постмаркетинговом применении силденафила были отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, включающие инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную коронарную смерть, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, артериальную гипертензию или гипотензию. У большинства из этих пациентов, но не у всех, присутствовали предрасполагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Многие отмеченные явления развивались в течение короткого промежутка времени после приема силденафила даже в отсутствие сексуальной активности. Невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с описанными или другими факторами. Препараты для лечения сексуальной дисфункции, включая силденафил, необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони , а также у пациентов с состояниями, предрасполагающими к приапизму такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия.