Цефтриаксон видаль. Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции. Для внутривенной инъекции 1 г препарата Цефтриаксон растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекции; вводят внутривенно медленно в течение 5 минут. Назначен Цефтриаксон внутривенно и внутримышечно: как разводить физраствором. Качество цефтриаксона натрия в лиофилизированном порошке для инъекций, оцененное чистым, быстрым и эффективным спектрофотометрическим методом.
Цефтриаксон Каби 1000 мг №10 флаконы
Чем разводить Цефтриаксон для инъекций? В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Цефтриаксон порошок р-ра д.и.в.в.в.м 1000мг фл n1. Инструкция к средству Цефтриаксон, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Цефтриаксон: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС.
Цефтриаксон
Взаимодействие с антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов увеличивает вероятность кровотечения. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными ЛС возрастает риск развития нефротоксического действия. Фармацевтически не совместим с растворами др. Особые указания При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
У больных, находящихся на гемодиализе, необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме, так как у них может снижаться скорость его выведения. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после отмены даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначение антибиотика и проведение симптоматического лечения.
Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты покраснение лица, спазм в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка. Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключать развитие анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикостероиды. Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснить билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.
Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности. Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К. Упаковка в комплекте с растворителем - водой для инъекций.
Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия. Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз. Противопоказания Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефтриаксона при беременности не проводилось. Применение цефтриаксона при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона. Особые указания У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.
С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.
Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают. Отзывы о препарате в частности, о его применении у детей позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола. Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика. Сколько дней колоть препарат? Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам - диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней. Уколы Цефтриаксона: инструкция по применению.
Чем разбавлять препарат? Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаина невозможно из-за наличия у больного аллергии на него. Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон? Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика, одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока. Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин, снимает боль при введении Цефтриаксона. Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления. Как разводить Цефтриаксон Новокаином? Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл.
Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства. После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый. Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу не более 1 г в каждую ягодицу. Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; нечасто - гранулоцитопения, анемия, коагулопатия. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль и головокружение. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, неоформленный стул; нечасто - тошнота, рвота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы ACT , аланинаминотрансферазы АЛТ , щелочной фосфатазы ЩФ. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь; нечасто - зуд; редко - крапивница. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - гематурия, глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - флебит, боль в месте введения, повышение температуры тела; редко - отеки, озноб. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто - увеличение концентрации креатинина в крови. Пострегистрационное наблюдение Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся при применении препарата Цефтриаксон в пострегистрационном периоде. Определение частот наблюдавшихся побочных явлений, а также их связи с применением препарата Цефтриаксон , не всегда возможно, так как невозможно установить точный размер популяции пациентов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, стоматит, глоссит, нарушение вкуса. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени, снижение протромбинового времени, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, гиперчувствительность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзантематозный пустулез, отдельные случаи тяжелых побочных реакций экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Нарушения со стороны нервной системы: судороги. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекции. Известны также следующие нежелательные реакции: образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, билирубиновая энцефалопатия, гипербилирубинемия, олигурия, вагинит, повышенное потоотделение, "приливы", аллергический пневмонит, носовое кровотечение, желтуха, ощущение сердцебиения, сывороточная болезнь, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших Цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии препаратом Цефтриаксон. Общие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутривенного введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. Влияние на результаты лабораторных анализов При лечении препаратом Цефтриаксон у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, препарат Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии препаратом Цефтриаксон глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом. Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови см. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови. Передозировка: Тошнота, рвота и диарея. Лечение При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. Специфического антидота нет. Лечение передозировки - симптоматическое. Взаимодействие: При одновременном применении больших доз препарата Цефтриаксон и "петлевых" диуретиков например, фуросемида нарушений функции почек не наблюдалось.
Назначен Цефтриаксон внутривенно и внутримышечно: как разводить физраствором
Пробенецид не влияет на выведение препарата Цефтриаксон. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов препарата Цефтриаксон для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Нельзя использовать Цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y- коннектора.
Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека, другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии препаратом Цефтриаксон повышается риск кровотечения.
Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии препаратом Цефтриаксон. Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь ввиду при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa. При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом Цефтриаксон необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия.
Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к другим р-лактамным антибиотикам пенициллины, монобактамы и карбапенемы в анамнезе. Содержание натрия В 1 г препарата Цефтриаксон содержится 3,6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия. Гемолитическая анемия Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении препаратом Цефтриаксон возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии.
Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии - нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины. Диарея, вызванная Clostridium difficile Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении Цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile С. Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С.
В свою очередь, С. Штаммы С. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. Необходим тщательный сбор анамнеза, так как отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С.
При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, ангибиотикотерапия в отношении С. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Суперинфекции Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.
Изменения протромбинового времени У пациентов, получавших препарат Цефтриаксон , описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон- кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами в том числе для парентерального питания , а также вводиться одновременно, в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 часов.
Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами внутривенно или для перорального приема отсутствуют. После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные 1 г в сутки и более , при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом Цефтриаксон. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска.
При операциях на толстой и прямой кишке - эффективно одновременное но раздельное введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин. Раствор вводят в течение 30 мин. Побочные действия Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко - бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема в т. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени повышение активности печеночных трансаминаз, реже - ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха , псевдохолелитиаз желчного пузыря "sludge"-синдром , дисбактериоз. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови II, VII, IX, X , удлинение протромбинового времени.
Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее. Всегда ли можно разводить Цефтриаксон Лидокаином Цефтриаксон можно развести Лидокаином только для введения в мышцу.
Если случайно ввести смесь антибиотика с обезболивающим внутривенно, то появляется риск: нарушения проводимости сердечной мышцы, вплоть до полной блокады нарушается питание жизненно важных органов ; замедления ритма сокращений мозг и миокард не получают нужного объема крови ; падения или резкого повышения артериального давления; обморока, сосудистого коллапса. Если при этом возникают нестерпимые болевые ощущения, то меняют способ введения — ставят капельницы или делают уколы в вену. Когда не подходит ни один из этих вариантов, врач может заменить Цефтриаксон на другой препарат с широким антибактериальным действием. Инструкция по применению Цефтриаксона Способ и дозировка Чем разводить Цефтриаксон для инъекций? В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе. При гонорее рекомендуется однократное введение в мышцу 250 мг препарата. В профилактических целях перед инфицированной или предположительно инфицированной операцией в зависимости от степени опасности инфекционных осложнений больному за 0,5-1,5 часа до хирургического вмешательства следует однократно ввести 1-2 г Цефтриаксона. Для детей первых 2 недель жизни лекарство вводят 1 р. Оптимальная дозировка детям до 12 лет включая грудных детей также подбирается в зависимости от веса.
Детям, вес которых более 50 кг, Цефтриаксон назначают в той же дозе, что и взрослым. Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают. Отзывы о препарате в частности, о его применении у детей позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола. Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика. Сколько дней колоть препарат? Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам - диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней. Уколы Цефтриаксона, инструкция по применению. Чем разбавлять препарат?
Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаина невозможно из-за наличия у больного аллергии на него. Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон?
Проникновение в отдельные ткани Цефтриаксон проникает через мозговые оболочки, но в наибольшей степени при их воспалении. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигается через 4—6 часов после его внутривенного введения. Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко. Метаболизм Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной микрофлоры. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет У новорожденных детей период полувыведения цефтриаксона увеличен по сравнению с другими возрастными группами. В первые 14 дней жизни концентрация свободного цефтриаксона в плазме крови может быть дополнительно повышена благодаря низкой клубочковой фильтрации и особенностям связывания препарата с белками плазмы крови.
У пациентов детского возраста период полувыведения меньше, чем у новорожденных и взрослых. Значения плазменного клиренса и объема распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, грудных детей и детей младше 12 лет по сравнению с таковым у взрослых. Нарушение функции почек или печени У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения менее чем в 2 раза даже у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Незначительное увеличение периода полувыведения цефтриаксона при почечной недостаточности может объясняться компенсаторным повышением непочечного клиренса в результате снижения степени связывания с белками плазмы крови и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона. У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения не увеличивается. У таких пациентов происходит компенсаторное повышение почечного клиренса. Причиной также служит увеличение концентрации свободного цефтриаксона в плазме крови, что способствует парадоксальному повышению общего клиренса препарата на фоне увеличения объема распределения. Пациенты старческого возраста У пациентов старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или три раза больше, чем у взрослых пациентов. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г. Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя. С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке - эффективно одновременное но раздельное введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу. Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона.
При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Цефтриаксон видаль
| Цефтриаксона натриевая соль : инструкция по применению | Чем разводить Цефтриаксон для инъекций? В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу. |
| «Сегодня»: 26 апреля 2024 года. 16:00 | Выпуск новостей | Новости НТВ | парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. |
| Антибиотик Цефтриаксон инструкция по применению уколов, цена: Как разводить, как и сколько колоть | Главная» Новости» Цефтриаксон аптека апрель. |
| Ceftriaxone : substance active à effet thérapeutique - VIDAL | ЦЕФТРИАКСОН при нарушениях функции печени: С осторожностью. |
Join the 4+ million users, and keep the JSFiddle dream alive.
- Цефтриаксон — инструкция по применению: уколы, таблетки
- Patients and Methods
- ЦЕФТРИАКСОН. Инструкция по применению, аналоги антибиотика - YouTube
- Цефтриаксон: инструкция по применению
Test your JavaScript, CSS, HTML or CoffeeScript online with JSFiddle code editor.
Цефтриаксон: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Цефтриаксон: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Цефтриаксон (Ceftriaxone). Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Инструкция по использованию препарата. Для внутримышечной инъекции 1,0 г препарата Цефтриаксон растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодица). Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны.
Цефтриаксон уколы : инструкция по применению
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения. Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К. Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, так как возможны дисульфирамоподобные эффекты гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка. Передозировка Для выведения препарата из организма гемодиализ неэффективен. При наличии клинических проявлений передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии. Лекарственное взаимодействие Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия. Препарат несовместим с этанолом. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.
По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
К цефтриаксону резистентны: Listeria monocytogenes, Mycoplasma spp. Анаэробные патогены: Bacteroides spp. Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. К цефтриаксону также проявляет резистентность Chlamydia spp. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы. Фармакокинетика Всасывание При внутримышечном введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке.
Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном введении составляет 2 ч, при внутривенном - к концу инфузии. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме. При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Кажущийся объем распределения составляет 5,78 - 13,5 л.
Sample size calculation. A total of 87 patients for each group was planned for this 2-treatment, parallel-design study. This was based on assumptions that were derived from a previous trial of penicillin for treatment of leptospirosis [ 1 ] and from the data from our previous study of leptospirosis in Khon Kaen Province [ 13 ]. The accrual period, the follow-up period, and the median duration of survival should be 540, 14, and 4 days, respectively. Baseline comparison. Baseline characteristics of patients in the 2 groups were compared.
Percentages were calculated for categorical variables, and median and interquartile ranges were calculated for nonnormally distributed continuous variables. All statistical tests were 2-sided. Analysis of primary outcome. The efficacy of treatment was analyzed on an intention-to-treat basis and a per-protocol basis. For the former analysis, all patients were analyzed on the basis of the groups on randomization—87 patients versus 86 patients in groups C and P, respectively. For the latter analysis, 4 patients who died within the first 24 h of hospitalization and 7 patients who withdrew consent were excluded. Therefore, we assessed only 80 and 82 patients in groups C and P, respectively. We applied 2 main analytical methods. First, we compared the time to fever resolution by use of survival methods. Here, the median duration of fever and the survival curves of the 2 groups were obtained by Kaplan-Meier methods.
The log-rank test was used to test for the difference between such survival curves. This method was also used to obtain the hazard ratio adjusted for hypotension and thrombocytopenia, because the 2 parameters looked incomparable at baseline table 1. Table 1 Open in new tab Download slide Baseline characteristics of patients in Thailand with severe leptospirosis who were treated with either ceftriaxone group C or sodium penicillin G group P. Second, we ignored censoring but still allowed for observation time by using the incidence density method. For the secondary outcomes, we also applied the incidence density method, as mentioned above. Results Characteristics of patients. Three hundred seventy-two patients with suspected severe leptospirosis were admitted to Khon Kaen Hospital during the study period. Twenty-seven patients were excluded 12 in group C and 15 in group P because other infections were present 13 patients had scrub typhus, 4 had murine typhus, 5 had a combination of leptospirosis and scrub typhus, and 5 had bacterial infection [1 infection due to Staphylococcus aureus and 4 infections due to gram-negative bacilli]. No patients developed hemoconcentration during the first 48 h of hospitalization or were excluded because dengue infection was present. Thus, a total of 173 patients 87 in group C and 86 in group P with leptospirosis were enrolled in the study.
After randomization, 7 patients 5 in group C and 2 in group P withdrew consent after fever subsided and were discharged from the hospital before the study was completed. Four patients 2 in each group died during first 24 h of hospitalization. Therefore, only 162 patients were assessed via per-protocol analyses. All results presented are based on the intention-to-treat analysis. At enrollment, the groups were similar with regard to the distributions of age, sex, clinical features, and severity of illness table 1. Among the 173 patients who had positive results for leptospirosis via the LEPTO dipstick test, 126 patients 72. Paired serum samples were available for only 119 patients 10 patients died, 7 withdrew, 34 did not return for follow-up to provide paired serum samples after being discharged from the hospital, and the blood samples of 3 were accidentally lost.
Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 0.
В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г. Цефтриаксон видаль инструкция по применению Цефтриаксон ДС Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз?
Ceftriaxone (sodique) 1 g/3,5 ml (0,286 g/ml) poudre et solvant pour solution injectable
- Цефтриаксон: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
- Цефтриаксон — инструкция по применению: уколы, таблетки
- Отзывы врачей о цефтриаксоне
- Цефтриаксон Инструкция Видаль
- Отзывы врачей о цефтриаксоне
- Ваш браузер устарел!
Цефтриаксон: инструкция по применению
| Ваш браузер устарел! | При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. |
| Цефтриаксон Инструкция Видаль | активное вещество – цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1 г. |
| Vidal - Справочник лекарственных средств Видаль | Пара разошлась в 1991, и регулярно оформили столб в 1995 видаль цефтриаксон. |
| Ваш браузер устарел! | Главная» Новости» Цефтриаксон апрель. |
Выпуск новостей в 09:00 от 26.04.2024
Описание лекарственного препарата Цефтриаксон (Ceftriaxone) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания. Retrouvez sur VIDAL la liste des médicaments contenant la substance active Ceftriaxone: CEFTRIAXONE ALMUS, CEFTRIAXONE ARROW. Цефтриаксон (6R-6альфа, 7бета(Z)-7-2-амино-4-тиазолил(метоксиимино)ацетил амино-8-оксо-3-(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил).
ЦЕФТРИАКСОН (порошок для приготовления раствора, 1 г, Синтез ОАО)
Безопасность применения при беременности у женщин не установлена. Доклинические исследования репродуктивности не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное или постнатальное развитие плода. При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания В малых концентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при его применении матерью в терапевтических дозах. Тем не менее, нельзя исключить риск развития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Стандартный режим дозирования Внутривенно, внутримышечно.
В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Продолжительность лечения зависит от показаний и течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение цефтриаксона следует продолжать пациентам еще в течение минимум 48—72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя. Обычно курс лечения составляет 4—14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение.
Продолжительность внутривенной инфузии, по крайней мере, 30 минут. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, анафилактоидные реакции, аллергический дерматит, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , бронхоспазм, эозинофилия, эритема полиморфная экссудативная в т.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсия, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени повышение активности "печеночных" трансаминаз, реже - щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха , холелитиаз, «сладж-феномен» желчного пузыря. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лимфопения, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, базофилия, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, увеличение уменьшение протромбинового времени, увеличение тромбопластинового времени. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гематурия , олигурия, нефролитиаз, наличие осадка в моче, вагинит, грибковая инфекция половых органов. Прочие: головная боль, головокружение, вертиго, носовые кровотечения, судороги, повышенное потоотделение, «приливы» крови, ощущение сердцебиения, образование преципитатов в легких, аллергический пневмонит, суперинфекция Передозировка Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Не совместим с этанолом. Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Взаимодействие с антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов увеличивает вероятность кровотечения. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными ЛС возрастает риск развития нефротоксического действия. Фармацевтически не совместим с растворами др.
Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны. Взаимодействие: Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий в т. Pseudomonasaeruginosa , препараты следует вводить раздельно в рекомендованных дозах. Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов НПВС, салицилаты, сульфинпиразон , увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск развития нефротоксического действия. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтическое взаимодействие Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций в т. Фармацевтически не совместим с растворами, содержащими другие антибиотики, в т. Особые указания: При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения преципитаты кальциевой соли цефтриаксона , которые исчезают после отмены препарата. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сладж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата. При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание ; при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом. Несмотря на подробный сбор анамнеза нельзя исключить возможность развития анафилатического шока, что требует немедленной терапии: сначала вводят внутривенно эпинефрин, затем — глюкокортикостероиды. Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспоринам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует большой осторожности.
Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу. Дозировка кошке Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т. Для собак и других крупных животных берут флаконы по 1 г. Эта разница 0,5 мл никак не влияет на процесс лечения. Немного больший объем даже лучше, так как Цефтриаксон достаточно сложно растворяется. Лидокаин Вода для инъекций Можно ли колоть без Лидокаина Цефтриаксон можно колоть без Лидокаина в таких случаях: непереносимость аллергия ; противопоказания к обезболивающему: болезни печени, недостаточность кровообращения, блокада сердца, пожилой возраст, беременность, лактация; внутривенные инъекции и капельницы Лидокаин запрещен, так как может стать причиной нарушения ритма сердца. Для разведения тогда применяется только вода для инъекций в количестве 4 мл 2 ампулы. Инъекции антибиотика в ягодицу без обезболивающего очень болезненные. Взаимодействие В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К. По этой причине применение препарата в комбинации со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов сульфинпиразоном, НПВП , может спровоцировать кровотечение. Эта же особенность Цефтриаксона способствует усилению действия антикоагулянтов при их совместном применении. В сочетании с петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксичности. Как ставить укол? Внутримышечный укол — действенный способ введения лекарственного препарата для оказания быстрого лечебного эффекта. Правильно подобрать препарат и поставить внутримышечный укол может специалист с медицинским образованием. Чтобы процедура прошла безболезненно и безопасно для здоровья пациента, доверьте постановку уколов профессионалам «Парамедик Хэлп». В случае, если нет возможности обратиться за медицинской помощью в постановке укола, можете попробовать сделать его самостоятельно. Внимательно прочитайте предложенную инструкцию и последовательно соблюдайте необходимые действия. Начните с подготовки рабочего места. Важно, чтобы все находилось под рукой: шприцы, стерильные иглы, ампулы, дезинфицирующее средство, бумажные салфетки и вата. Заранее продезинфицируйте большую и достаточно глубокую миску или тарелку. В нее удобно сложить все подготовленные инструменты. Особые указания Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности, следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона. При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени.
Цефтриаксон - инструкция по применению
Режим дозирования[ править править код ] Внутривенно, внутримышечно. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1—2 г 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г. Для новорожденных до 2 нед. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания.
Общие сведения о фармгруппе Цефтриаксон — антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия против инфекционных агентов.
Компоненты антибактериального средства Цефтриаксон, фармакология Индийская компания «Shreya Life Sciences» производит препарат в виде порошка, расфасованного по флаконам. Из порошка готовят раствор и вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара. Упаковка содержит один, пять, десять или пятьдесят флаконов с порошком. В каждой упаковке имеется инструкция с рекомендациями по применению. В каждом флаконе содержится пятьсот миллиграммов основного компонента — собственно антибиотика цефтриаксона в виде соли натрия.
Основная фармацевтическая субстанция — цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром воздействия на бактериальные агенты. Механизм действия связан с нарушением синтеза компонентов клеточной стенки бактерий. Обладает активностью против золотистого стафилококка, эпидермального стафилококка, стрептококков, энтеробактерий, эшерихий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл, нейссерий, протеев, псевдомонад, бактероидов, пептострептококков. После введения в мышцу активно всасывается в системный кровоток. Особенностью препарата можно считать его стопроцентную биодоступность.
Хорошо проникает во все ткани организма, в том числе в органы брюшной полости, ликвор. Максимальная концентрация достигается через два с половиной часа. При введении в вену - еще быстрее. Время полувыведения — примерно восемь часов. Половина выводится почками, еще пятьдесят процентов — пищеварительным трактом с желчью.
Показания для применения антибиотика Показания для внутримышечного и внутривенного введения: Воспаление брюшины, органов желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными агентами. Инфекционное воспаление дыхательной системы легочной ткани, ограниченное воспаление в легких, эмпиема. Инфекционное воспаление опорно-двигательной системы, кожи, органов мочевыделительной системы. Бактериальное воспаление мягких мозговых оболочек. Воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца, выстилающей полости и клапаны.
Общее заражение организма микробами, попавшими в системный кровоток.
No patient in either group developed hypersensitivity reaction or any side effects directly related to the antibiotic therapy. Discussion This study demonstrated that intravenous ceftriaxone was equivalent to intravenous sodium penicillin G for the treatment of severe leptospirosis. Both regimens could shorten the duration of fever to 3 days. Their effects on other complications associated with leptospirosis, including renal failure, respiratory failure, liver impairment, and thrombocytopenia, were also comparable. Although there were no differences in patient characteristics, initial presentations, and modified APACHE II scores between both groups, which indicates that randomization was successful in our study, it should be pointed out that our study was an unblinded trial. The colors of the 2 antibiotic preparations and the timing of antibiotic administrations were different.
There was no sham infusion provided to patients in the ceftriaxone group because we wanted to avoid the mistake of providing only placebo to severely infected patients and because of the tremendous workload during the epidemic period, which made the ethics committee reluctant to accept a double-blind, controlled protocol in severe cases of leptospirosis. Concurrent infection with other organisms in our subjects was unlikely as a result of the initial screening for other infections, such as malaria or rickettsial infection. Although determination of dengue titer was not performed for our subjects, the possibility of dengue infection was very low as a result of the exclusion of patients with hemoconcentration or with the presence of atypical lymphocytes noted on peripheral blood smears. Moreover, the incidence of dengue infection for the adult population in Khon Kaen Province is very low 1. In our study, the majority of patients had been treated with some antibiotics that had activity against leptospirosis. Moreover, both groups had comparable numbers of patients who had been treated with antibiotics before hospital admission. There were no hypersensitivity reactions or side effects related directly to the antibiotic therapies in either group.
Physicians and nurses accepted the prescription of a once-daily dose of intravenous ceftriaxone well. Therefore, prescription of ceftriaxone for severe cases of leptospirosis may be more cost-effective than penicillin. Intravenous penicillin has been the standard treatment for severe leptospirosis [ 4 ]. A placebo-controlled trial of a 7-day course of intravenous penicillin for severe and late-phase leptospirosis was conducted by Watt et al. Compared with the study by Watt et al. There was an overall case mortality rate of 5. In contrast, there was no mortality or need of dialysis in the study by Watt et al.
Delay in diagnosis or treatment was an unlikely cause of the high morbidity and mortality rates in our study, because the duration of fever before hospital admission was less than one-half of what was reported by Watt et al. The mortality rate in this study, however, was lower than the mortality rate reported in our previous study 14. This might have resulted from the initial exclusion of patients with very severe cases of leptospirosis, including patients in a stupor or coma and patients who experienced cardiopulmonary resuscitation before enrollment in the study. In conclusion, a 7-day course of 1 g of intravenous ceftriaxone per day is as effective against severe leptospirosis as intravenous penicillin. In addition, ceftriaxone therapy is easier for health care personnel to administer, is cost effective, and results in broader antimicrobial activity. Therefore, intravenous ceftriaxone should be an antibiotic of choice for the treatment of severe leptospirosis. Acknowledgments The facilitation by the directors and all medical and nursing staff at Khon Kaen Hospital is appreciated.
We also thank P. Wongsirikhan, for performing the microagglutination testing, K. Tomnakan and W. Chaikampha, for data acquisition, W. Saenhome and W. Piyasawatkul, for patient assessment, and B.
Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов НПВС, салицилаты, сульфинпиразон , увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефтриаксона при беременности не проводилось. Применение цефтриаксона при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона. Отзывы 64 Natali Гость Вся семья заболела. У всех t. Уколы ставила сама. Но результат 0.