Нифекард хл в аптеках Москвы можно забронировать или заказать на сайте Фарминдекс. Сравните цены и выберите лучшее предложение. Выбор аналогов и синонимов. Коринфар – самый дешевый аналог Нифекард ХЛ, его можно купить в Москве по цене от 3 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Инструкция по применению Нифекард ХЛ таб п.о 30мг №30. На данной странице представлен список всех аналогов Нифекард по составу и показанию к применению.
Нифекард хл : инструкция по применению
| Аналоги лекарства Нифекард | Нифекард хл в аптеках Москвы можно забронировать или заказать на сайте Фарминдекс. Сравните цены и выберите лучшее предложение. Выбор аналогов и синонимов. |
| Нифекард: показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы | Всего найдено 59 аналогов Нифекард XL Все аналоги Нифекард XL подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
Нифекард® ХЛ: инструкция по применению
В случаях передозировки препаратов пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности промывание тонкого кишечника в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника. Гемодиализ неэффективен, рекомендуется плазмаферез вследствие высокой степени связывания с белками и относительно малого объема распределения. Дозы указанных препаратов должны определяться исключительно исходя из полученного эффекта. Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей. Антидотом являются препараты кальция. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени. Взаимодействие с другими препаратами Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP 3 A 4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.
Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов - нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом. Ингибиторы изофермента CYP 3 A 4 Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP 3 A 4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина. Антибиотики группы макролидов например, эритромицин Некоторые антибиотики группы макролидов, как известно, ингибируют СYР 3 А 4-опосредованный метаболизм других препаратов.
Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении. Азитромицин, хотя структурно близок к классу макролидов, не ингибирует изофермент CYP 3 A 4. Ингибиторы протеазы-ВИЧ например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы-ВИЧ. Препараты этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP 3 A 4. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что препараты этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы-ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации. Производные имидазола например, кетоконазол, итраконазол или флуконазол Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с противогрибковыми препаратами группы азолов не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP 3 A 4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Medical online service has selected the best substitutes for Nifecard XL based on its instructions, components, pharmaceutical groups and practical application. The table shows the prices of Nifecard XL analogues to choose the cheapest pills. If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety.
Также перед использованием медикамента необходима консультация врача.
Правила приема и дозирования Таблетки показаны для перорального приема, пьются один раз в сутки до еды. Запивают водой, не разламывая и не разжевывая таблетку. Доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента, при этом минимальная дозировка составляет 30 мг, а максимальная — 90 мг. Если эффект от лечения не достигнут или незначителен, в течение нескольких недель должна быть проведена корректировка дозировки.
При взаимодействии с Хинидином отмечается понижение полезных свойств последнего. Если принимать нифедипин с нитратами, может усилиться тахикардия. Не стоит применять нифедипин с женскими гормонами эстроген , препаратами, содержащими кальций и симпатомиметиками, так как они способствуют уменьшению антигипертензивного эффекта. При применении Нифекарда с препаратами, содержащими литий, могут усиливаться его побочные эффекты тошнота, рвота, диарея, шум в ушах, тремор. Грейпфрутовый сок не позволяет нифедипину всасываться, поэтому нельзя запивать таблетки соком.
Инструкция к препарату Нифекард и при каком давлении его применяют?
Нифекард XL применяют в терапии пациентов с эссенциальной формой артериальной гипертензии. Всего найдено 86 аналогов Нифекард Все аналоги Нифекард подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. Аналоги Нифекарда представлены препаратами: Адалат, Занифед, Кальцигар Ретард, Кордафен, Кордафлекс.
Свердловский фармацевт раскрыла, чем заменить пропавший словенский препарат «Нифекард». Скрин
Диагностическими критериями применения препарата Нифекард ХЛ при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST на ЭКГ, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме. Для пациентов с тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после применения нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата Нифекард ХЛ. У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Нифекард ХЛ может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови. У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимым нарушением функции почек, со сниженным объемом циркулирующей крови препарат Нифекард ХЛ следует применять с осторожностью, может произойти резкое падение АД. У пациентов с выраженным стенозом любого отдела желудочно-кишечного тракта возможно развитие непроходимости кишечника. В очень редких случаях могут развиться безоары, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В единичных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов, не имеющих патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Риск развития безоаров повышен у пациентов с пониженной перистальтикой кишечника запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет , опухолями кишечника, дивертикулитом, воспалительными изменениями кишечника, вертикальной гастропластикой, шунтированием желудка, после резекции тонкого кишечника, наложения колостомы, а также при одновременном применении с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов , опиатами , нестероидными противовоспалительными препаратами , антихолинергическими препаратами , нейромышечными блокаторами миорелаксанты , лаксативами слабительные средства. Имеются единичные сообщения прилипания таблеток к стенке кишечника с формированием язв, потребовавших госпитализации и хирургического вмешательства. Следует иметь в виду, что при проведении рентгенологического исследования кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа дефект наполнения.
Если во время терапии препаратом Нифекард ХЛ пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией , необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Нифедипин, как и другие блокаторы медленных кальциевых каналов, угнетают агрегацию тромбоцитов in vitro. Малое количество сообщений подтверждают данные о статистически значимом снижении агрегации тромбоцитов и увеличении времени кровотечения. Клиническая значимость этого не известна. Во время лечения возможен положительный результат при проведении прямой реакции Кумбса и повышение титра антинуклеарных антител. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Нифекард ХЛ. Влияние на способность управлять механизмами В период лечения препаратом Нифекард ХЛ необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения алкоголя. Взаимодействие Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.
Ингибиторы протеазы-ВИЧ например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы-ВИЧ. Препараты этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP 3 A 4. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что препараты этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы-ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Производные имидазола например, кетоконазол, итраконазол или флуконазол Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с противогрибковыми препаратами группы азолов не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP 3 A 4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации. Флуоксетин Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует СYР 3 А 4-опосредованный метаболизм нифедипина.
Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено. Нефазодон Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует СYР 3 А 4-опосредованный метаболизм нифедипина. Вальпроевая кислота Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты при одновременном применении не проводилось.
В других исследованиях вальпроевая кислота снижала плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов - нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. Циметидин Вследствие ингибирования изофермента CYP 3 A 4, циметидин повышает плазменные концентрации нифедипина и может усиливать антигипертензивный эффект. Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, квинупристином, дальфопристином, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы-ВИЧ например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир и производными азола кетоконазол, итраконазол или флуконазол следует контролировать АД, и при необходимости - снизить дозу доза препарата должна быть снижена. Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина Цизаприд Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.
Дилтиазем Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и, следовательно, повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина. Циклоспорин Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина. Эффекты нифедипина на другие препараты Антигипертезивные препараты Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, других блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы.
При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности описаны единичные случаи. Дигоксин Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина. Хинидин При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина.
Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих препаратов.
Заболевание Список лекарств Показания Профилактика приступов стенокардии в т. Противопоказания Артериальная гипотензия систолическое АД ниже 90 мм рт.
Дозировка Индивидуальный. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг редко 30 мг. Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг.
При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко - брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко - ухудшение функции печени; в единичных случаях - гиперплазия десен.
При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.
При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение концентрации последнего в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. При одновременном применении нифедипина с дигоксином или теофиллином происходит увеличение концентраций последних в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. Индукторы микросомальных ферментов печени в т. При одновременном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
Антигипертензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС, эстрогены, препараты кальция. Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания в т. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием. Применение при беременности и лактации Назначение Нифекарда ХЛ во II и III триместрах беременности показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении Нифекарда ХЛ в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации бессимптомное снижение АД, ощущение приливов крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара , тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение АД, обморок, синкопе; у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Описаны единичные случаи инфаркта миокарда. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость; при длительном приеме в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные паркинсонические нарушения атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание. Со стороны органа зрения: очень редко - нарушение зрения в т. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия тошнота, диарея или запор ; редко - гиперплазия десен кровоточивость, болезненность, отечность ; при длительном приеме - нарушения функции печени внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения. Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Аналоги препарата нифекард
Взять, к примеру, гипертензивный препарат Нифекард ХЛ. Инструкции по применению препаратов НИФЕКАРД ХЛ и НИФЕДИПИН и сравнение с другими аналогичными лекарствами. Ознакомиться с полной информацией и купить Нифекард ХЛ 30 мг, 60 таблеток с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой Вы можете при получении. Аналоги Нифекард XL от 13 руб.
Аналоги «Нифекард» (дженерики)
| Справочник лекарственных средств | Нифекард ХЛ (Nifecard HL): 6 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. |
| Нифекард ХЛ - 6 отзывов, инструкция по применению | Нифекард последнее время помогает очень плохо, хотя она пьет его часто и достаточно большими дозами. |
| НИФЕКАРД ХЛ, аналоги, дженерики | Инструкция по применению Нифекард хл 30мг 30 шт. таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой. |
| Нифекард ХЛ аналоги купить по низкой цене в Москве, аналоги Нифекард ХЛ по действующему веществу | Купить аналог Нифекард ХЛ в Москве Цена на похожий препарат Нифекард ХЛ Инструкция по применению аналогов Нифекард ХЛ. |
| Нифекард ХЛ - 6 отзывов, инструкция по применению | На рынке существyет несколько аналогов Нифекаpд, предназначенных для лечeния сердечно-сосудистых зaболеваний․. |
Чем заменить препарат?
Нифекард ХЛ таб. модиф. высвоб. п/о плен., 30 мг, 30 шт. По рецепту. Пропавший из свердловских аптек словенский препарат «Нифекард» можно заменить отечественными аналогами, например, лекарством «Нифедипин». Нифекард ХЛ: блокирующее кальциевые каналы, гипотензивное, антиангинальное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы.
Нифекард ХЛ таб. модиф. высвоб. п/о плен., 30 мг, 30 шт.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, эксфолиативный дерматит. Взаимодействие Усиливают гипотензивный эффект -нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина уменьшает выведение. Повышает биодоступность цефалоспоринов цефиксима. Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм требуется уменьшение дозы нифедипина. Несовместим с рифампицином ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации. Сок грейпфрута большое количество увеличивает биодоступность. Повыщает концентрацию сердечных гликозидов в крови. Передозировка Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях - коллапс, замедление проводимости.
При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3-4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Для чего назначают Нифекард? Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает артериальное давление АД и уменьшает общее периферическое сопротивление и постнагрузку на сердце. Можно ли пить Нифекард постоянно?
Грейпфрутовый сок тормозит метаболизм нифедипина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
Применение в период беременности или кормления грудью. Применение нифедипина противопоказано в период беременности до 20-й недели. Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют. Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата. При применении препарата одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода. Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью при применении препарата следует прекратить.
В отдельных экспериментах по оплодотворения in vitro было обнаружено, что антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут приводить к оборотных биохимических изменений в сперматозоидах, что может ухудшить их функцию. В случае неудачных попыток оплодотворения в условиях in vitro при отсутствии других причин антагонисты кальция, такие как нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Проведение терапии с применением нифедипина требует постоянного медицинского наблюдения. Вследствие индивидуальной реакции организма на препарат способность управлять автотранспортом или другими механизмами, выполнение операций, связанных положения тела без опоры, нарушается. В большей степени эти предостережения касаются начала терапии, периода увеличение дозы препарата, перехода на другой препарат.
Способ применения и дозы Режим дозирования следует определять индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на применено лечение. Начальная и поддерживающая доза составляет 30 мг нифедипина 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента дозу нифедипина можно постепенно увеличить до 60 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. Таблетки следует принимать в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости например, 1 стаканом воды.
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения. Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек у больных с почечной недостаточностью. Со стороны дыхательной системы: редко - затруднение дыхания, кашель; очень редко - отек легких, бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: очень редко - гинекомастия у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата , гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела. Аллергические реакции: редко - кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Показания — ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ангиоспастическая стенокардия стенокардия Принцметала. Противопоказания — выраженная артериальная гипотензия систолическое АД ниже 90 мм рт. Следует иметь в виду, что в начале лечения Нифекардом ХЛ может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов последние следует отменять постепенно. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме. Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. Если во время терапии Нифекардом ХЛ пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.