После 10-летнего периода наблюдения показатели смертности от рака легкого у мужчин из группы скрининга были меньше на 24% по сравнению с контрольной группой. А вот смертность от рака легкого у мужчин в крупных городах и Петербурге снижается, так же как и от рака желудка.
Мурашко: смертность от рака и болезней системы кровообращения достигла минимума
Прежде всего в Тульской 266,65 случая на 100 тысяч населения , Псковской 242,22 и Курганской 239,28 областях. В свою очередь, минимальные цифры по показателю — в Ингушетии 52,52 , Дагестане 76,19 и Чечне 78,88. В Москве смертность от рака оказалась выше среднероссийского уровня — 197 человек на 100 тысяч населения. На вероятность заболевания человека раком влияет комплекс факторов. В частности, наследственная предрасположенность и факторы внешней среды. Так, определённые продукты, например такие, как колбаса и сосиски, увеличивают риск появления колоректального рака, а курение — опухоли желудка, пищевода, лёгких и ротоглотки, рассказала «Абзацу» терапевт Анна Землянухина.
Заместительная гормональная терапия для женщин Комбинированная заместительная терапия из эстрогенов и прогестинов снижает риск возникновения колоректального рака у женщин в постменопаузе. Однако по результатам исследований, смертность от этого заболевания не уменьшалась. Использование заместительной гормональной терапии повышает риск развития заболеваний сердца, тромбообразования, рака молочной железы. Из-за этих побочных эффектов для предотвращения рака толстой кишки гормональная терапия не применяется.
Кальций Исследования доказали , что биологические добавки кальция снижают вероятность возвращения полипов после их удаления. Однако влияние дополнительного приема кальция на развитие рака кишечника до конца не изучено. Доказательств, что он снижает риск, нет. Витамин Д Недостаточность витамина Д ассоциирована с повышенным риском развития колоректального рака.
Но восполнение этой недостаточности добавками витамина Д не привело к снижению возникновения злокачественных опухолей кишечника. Использование добавок фолиевой кислоты, витамина В и магния для профилактики колоректального рака еще менее изучено. Нет убедительных научных данных об их положительном влиянии. Таким образом, отсутствуют доказательства, что прием каких-либо лекарств, витаминов или пищевых добавок снижает риск развития рака толстой и прямой кишки.
Здоровый образ жизни — физические нагрузки, полноценное питание, отказ от курения и алкоголя снижают риск развития рака кишечника. Длительный прием аспирина в малых дозировках по поводу сопутствующих заболеваний снижает риск развития колоректального рака.
Сколько россиян страдает от новообразований С каждым годом количество россиян с онкологическими заболеваниями уменьшается: в 2020 году под наблюдением врачей находилось 3,97 млн таких людей, а в конце 2021 — уже 3,23 млн. В это число входят и пациенты в состоянии ремиссии, которые продолжают наблюдаться у докторов. Сами медики говорят, что количество выявляемых больных увеличивается благодаря ранней диагностике, из-за этого удается лечить опухоли на ранних стадиях. В 2021 году российские врачи поставили 580 тысяч диагнозов, связанных со злокачественными новообразованиями. Из них 265 тысяч — мужчинам, 315 тысяч — женщинам. Кроме того, значительно чаще подобные заболевания обнаруживают у городских жителей: четверо из пяти людей, у которых обнаруживают злокачественные образования — горожане. Возможно, это связано с более плохой экологией, но не исключено, что в сельской местности просто хуже поставлена диагностика.
Что касается регионов, то больше всего людей с таким диагнозом в Мордовии — 3607 человек на 100 тысяч жителей.
Общая заболеваемость новообразованиями в 2023 году составила 5420,2 случая на 100 тыс. По данным Минздрава, в прошлом году плановые значения всех показателей федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» были достигнуты в 55 регионах. В 24 субъектах достигнуты три из четырех целевых показателей. Всего на оказание медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями в 2023 году в бюджете Федерального фонда ОМС было предусмотрено 331,7 млрд руб. При этом высокотехнологичная медицинская помощь ВМП в 2023 году была оказана меньшему числу онкологических пациентов: 195 тыс.
В 2023 году в мероприятии по переоснащению современным медицинским оборудованием участвовали 135 региональных медицинских организаций.
Мурашко: смертность от рака и болезней системы кровообращения достигла минимума
Также эффективность в этой работе показали и все высокие технологии. Весной в Петербурге ведущие эксперты в области медицины сравнивали, чем болеют жители города больше всего — онкологией или коронавирусом. Подробнее читайте здесь.
Влиять на большинство факторов риска врачи не могут. Бороться с ними должно все общество в целом и государство. Что она может сделать на уровне первичной профилактики, когда заболевание можно предотвратить? Например, если своевременно обнаружить в ходе скрининга полипы в кишечнике и удалить их, то человек застрахован на ближайшие годы от рака кишечника и регулярная колоноскопия поможет ему избежать этой болезни на долгие годы.
А если вдруг все же разовьется рак, то скрининг позволит его выявить на ранней стадии и более успешно с ним бороться. Предупреждая заболеваемость, мы естественно, снижаем смертность. Доказано, что скрининг может быть эффективен для трех локализаций рака: шейки матки, молочной железы и толстой кишки. В 2016 году этот диагноз поставили более 3500 петербуржцам, а умерли почти 2000 человек. Как может повлиять на заболеваемость и смертность скрининг? Несколько лет назад мы попытались начать пилотный проект скрининга колоректального рака в Петербурге, подключили даже иностранных специалистов.
Два года назад комитет по здравоохранению готов был приступить к пилотному проекту, но его так и не начали. Петрова начали организовывать пилотные проекты по скринингу трех нозологий. Но самые большие проблемы как раз с колоректальным раком — как и в Петербурге, упираемся в катастрофический недостаток колоноскопов и квалифицированных эндоскопистов. Специалисты по скринингу должны быть лучшими, потому что не имеют права пропустить рак и риск осложнений должен быть минимальным. В Петербурге закупили в прошлом году 9 колоноскопов. Такого количества достаточно только для пилотного проекта в 1-2 районах города.
Читайте также:Хирурги акушерства и педиатрии РостГМУ сшили пациентке с двумя матками одну — Как с помощью скрининга можно снизить смертность от рака шейки матки и молочной железы? Его организация недешева для государства, поэтому нам следует выбрать оптимальную модель по соотношению «цена — качество». Во-первых, выбрать, на каком исследовании будет основываться скрининг рака шейки матки — цитологическом или ВПЧ-тестировании. Оба исследования эффективны, но алгоритм разный и может иметь национальные особенности. Цитологическое считается более дорогим, но для России может оказаться более доступным. Во-вторых, какие возрастные группы риска обследовать.
Здесь также нет универсального пути. В Австрии, Германии, Словении он проводится женщинам с 19-22 лет, а в странах Скандинавии с 29 лет. При этом у наших северных соседей он показал бОльшую эффективность за счет правильной организации и широкого охвата целевой группы женщин. В-третьих, каким должен быть интервал между исследованиями: от ежегодного до раз в 2-3 или даже в 5 лет при ВПЧ-тестировании. Получается, в Финляндии, где интервал составляет 5 лет, в течение жизни каждой женщине выполняется 5-9 исследований, а в Германии его проводят ежегодно, в течение жизни — до 50. Во многих странах для скрининга используется не дорогое цитологическое исследование, а тест на ВПЧ.
Эпидемиология онкологических заболеваний. Эпидемиология злокачественных новообразований в мире. Статистика заболеваемости меланомой в России. Эпидемиология злокачественных опухолей кожи.. Динамика онкологических заболеваний в России по годам. Смертность в Свердловской области. Смертность в Свердловской области 2020. Смертность в Свердловской области статистика 2020. Статистика онкологических заболеваний в Свердловской области.
Статистика опухолей 2022. Lung Cancer statistics. График смертности от онкологии в 2022 году. Статистика детской онкологии. Статистика онкологических заболеваний у детей в России. Статистика раковых заболеваний по регионам. Смертность от онкологии в России за 2020 год. Статистика по онкологии по странам. Страны онкология статистика.
Процент смерти от онкологии. Летальность от онкологии в процентах. Структура заболеваемости женщин. Заболеваемость злокачественными новообразованиями. Распространенность злокачественных новообразований в России. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России. Структура заболеваемости онкология. Статистика заболеваемости в России онкологии молочной железы. Структура онкологической заболеваемости у женщин.
Лидирующие регионы России по онкологии. Статистика заболеваемости детей онкологией. Статистика заболеваний детей онкологией детей в России. Статистика заболеваемости детской онкологией в РФ. Структура онкологических заболеваний. Структура онкологической заболеваемости. Структура онкологических заболеваний в России. Статистика онкологии в мире. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей.
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями. Статистика смертности от онкологии в России. Статистика смертности от онкологических заболеваний 2020. Статистика по онкологии легких. Статистика заболеваемости легких в России. Заболевания легких статистика. Статистика заболеваний с опухолью. Структура заболеваемости онкологии РФ. Структура заболеваемости онкологическими заболеваниями в России.
Диаграмма онкологических заболеваний в России. Статистика заболеваемости лейкозом у детей. Статистика лейкоза в России. Структура заболеваемости. Онкологией детей.
Я съел два обеда, вы — ни одного, но в среднем каждый съел по одному». Фото: Shutterstock Существуют онлайн-калькуляторы, с помощью которых можно просчитать риски встретиться с рецидивом заболевания. Впрочем, и на эти цифры надо смотреть с поправкой на то, что появление определенных лекарств может стремительно улучшать статистику. Лекарство может появиться сейчас, а статистические данные были получены 20 лет назад. За эти два десятилетия лечение существенно изменилось. Рак груди какой стадии можно вылечить, а какой — уже нет? Принципиально I-III стадии рака молочной железы считаются излечимым заболеванием. При IV стадии рака молочной железы заболевание считается неизлечимым, но это вовсе не означает, что с болезнью не надо бороться и что нельзя достигнуть длительной ремиссии. У меня есть пациенты, которые живут 15 и более лет с IV стадией и без признаков заболевания Дмитрий Красножононколог-маммолог Ситуация в медицине меняется, не быстро, но меняется. Еще недавно гепатит С был неизлечимым заболеванием, которое приводило к циррозу или раку печени. Но не так давно мы стали свидетелями того, что и это заболевание стало излечимым. Неизлечимыми до сих пор остаются остеохондроз правильнее говорить дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника , сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Если ранжировать, то какое место занимает рак груди среди других видов рака по агрессивности? Если говорить об агрессивных формах рака, то, конечно, рак молочной железы не является таким агрессивным или фатальным, как рак поджелудочной железы, рак легкого и рак желудка. Впрочем, есть определенные формы рака молочной железы, в частности трижды негативный, а точнее, один из его подвидов, который протекает фактически молниеносно. Но это, к счастью, нечастая форма. Каков их процент среди всех пациентов? Рак грудной железы встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. И у мужчин его диагностируют на более поздней стадии, чем у женщин. В силу редкости заболевания и отсутствия просветительской работы мужчины обращаются к врачам реже. К тому же врачи могут принять опухоль в грудной железе за жировик или другое образование. Фото: Shutterstock Как мужчины реагируют, узнав диагноз? Рак груди мужчин и женщин — это разные болезни? Рак грудной железы протекает у мужчин примерно так же, как у женщин. Мужчины стесняются диагноза, считая это заболевание женским. Я часто сталкиваюсь с депрессивными расстройствами у мужчин, страдающих от этого вида рака. Если сравнивать отечественную медицину в области лечения рака и европейскую, насколько мы отстаем? Или, может, опережаем? Качество лечения рака молочной железы в России не слишком отстает от качества лечения в других странах. Конечно, сильнейшей стороной в СССР была развитая система онкологической помощи, аналогов которой я не нашел больше нигде. Наблюдение, диагностика, лечение, реабилитация — все было сосредоточено в руках онколога. Пациенты получали лечение в онкологическом учреждении, в большинстве случаев находясь в одних руках. Сегодня мы наблюдаем существенный тренд, который в общем-то разрушает принципы, заложенные в основу онкологической помощи, созданной в СССР. Я называю этот тренд «дезинтеграция и дисквалификация». Часто лекарственное лечение проводит один специалист, операцию — другой, а наблюдает пациента третий. И при этом врачи даже не общаются между собой. В итоге мы получаем «брошенного» пациента: в стационаре провели химиотерапию, а в поликлинике врачи не имеют квалификации и помочь не могут Дмитрий Красножононколог-маммолог Кстати, симптомом такого тренда является то, что большинство пациентов не могут вспомнить имени своего врача и понятия не имеют, кто вообще их лечит. К сожалению, мы теряем душевность в процессе лечения рака, которая и отличала эту специальность от других, а также была главной особенностью отечественного лечения онкозаболеваний. Фото: Shutterstock Почему многие пациенты с раком стремятся уехать лечиться в Израиль , Германию и другие страны? Почему они уверены, что в России им не помогут? Почему люди едут в Израиль и Германию... Отчасти, думаю, из-за того, что нет пророка в своем отечестве, отчасти из-за того, что в этих странах можно получить помощь быстрее.
Эпидемиолог Барчук: Россияне умирают от рака, которого можно было избежать
За последние три года смертность от онкологических заболеваний в России снизилась более чем на 5 процентов, а за все время реализации федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями. Смертность от онкологии и болезней кровеносной системы достигла минимальных значений в России. Специалист предупредил, что при сохранении существующей тенденции к 2030 году число лет потерянной жизни в результате преждевременной смерти (YLL) от цервикального рака увеличится с 680 тысяч до 1,2 млн, от рака груди, напротив, снизится до 1,8 млн.
14 тысяч казахстанцев умирают от рака каждый год
В 2016 году этот диагноз поставили более 3500 петербуржцам, а умерли почти 2000 человек. Как может повлиять на заболеваемость и смертность скрининг? Несколько лет назад мы попытались начать пилотный проект скрининга колоректального рака в Петербурге, подключили даже иностранных специалистов. Два года назад комитет по здравоохранению готов был приступить к пилотному проекту, но его так и не начали. Петрова начали организовывать пилотные проекты по скринингу трех нозологий. Но самые большие проблемы как раз с колоректальным раком — как и в Петербурге, упираемся в катастрофический недостаток колоноскопов и квалифицированных эндоскопистов. Специалисты по скринингу должны быть лучшими, потому что не имеют права пропустить рак и риск осложнений должен быть минимальным. В Петербурге закупили в прошлом году 9 колоноскопов. Такого количества достаточно только для пилотного проекта в 1-2 районах города. Читайте также:Хирурги акушерства и педиатрии РостГМУ сшили пациентке с двумя матками одну — Как с помощью скрининга можно снизить смертность от рака шейки матки и молочной железы?
Его организация недешева для государства, поэтому нам следует выбрать оптимальную модель по соотношению «цена — качество». Во-первых, выбрать, на каком исследовании будет основываться скрининг рака шейки матки — цитологическом или ВПЧ-тестировании. Оба исследования эффективны, но алгоритм разный и может иметь национальные особенности. Цитологическое считается более дорогим, но для России может оказаться более доступным. Во-вторых, какие возрастные группы риска обследовать. Здесь также нет универсального пути. В Австрии, Германии, Словении он проводится женщинам с 19-22 лет, а в странах Скандинавии с 29 лет. При этом у наших северных соседей он показал бОльшую эффективность за счет правильной организации и широкого охвата целевой группы женщин. В-третьих, каким должен быть интервал между исследованиями: от ежегодного до раз в 2-3 или даже в 5 лет при ВПЧ-тестировании.
Получается, в Финляндии, где интервал составляет 5 лет, в течение жизни каждой женщине выполняется 5-9 исследований, а в Германии его проводят ежегодно, в течение жизни — до 50. Во многих странах для скрининга используется не дорогое цитологическое исследование, а тест на ВПЧ. И это очень важно, потому что уже достоверно доказано, что с вирусом папилломы связано развитие рака не только урогенитальной области, но и дистального отдела прямой кишки, полости рта, глотки, пищевода и даже легких. То есть этот тест выявляет еще и риск развития других раков. Мы помним, что рак молочной железы — основная причина онкологической смертности среди женщин всех возрастов. В Петербурге заболеваемость раком молочной железы немного выросла — в 2016 году зарегистрировано около 3000 новых случаев. А смертность немного снижается с 21 на 100 000 до 18 на 100 000 женщин — около 1100 женщин умерли. И по стране это один из самых высоких показателей. Но так ничего и не появилось.
Шанс на успешное излечение даже от самого смертоносного онкологического заболевания будет выше, если диагностировать недуг успели еще на ранних стадиях. Однако есть виды рака, которые развиваются особенно молниеносно — а потому спасти человека становится очень сложно. Более того, после терапии нередко случаются рецидивы. Врач — онколог Медицинского института им. Березина Сергея МИБС Михаил Константинович Гончарук рассказал о видах рака, которые быстро развиваются, тяжело лечатся и диагностируются, а также об их симптомах и как снизить риски. Михаил Гончарук Медицина Врач-онколог, хирург Медицинского института им. Березина Сергея - Надо понимать, что агрессивность рака не всегда зависит от его вида. Опухоли из одних и тех же клеток могут обладать разной агрессивностью, в зависимости от степени их дифференцировки — отличия от здоровых клеток и тканей.
Различаются высокодифференцированные и низкодифференцированные новообразования: Первые сохраняют многие черты нормальных тканей, а потому ведут себя менее активно: разрастаются и проникают в соседние органы достаточно медленно. Зато вторые — низкодифференцированные опухоли, клетки которых сильно отличаются от здоровых, — не только быстрее распространяются по организму, но также хуже поддаются лекарственной и лучевой терапии. Соответственно, заболевания, носящие одно названия, могут развиваться по-разному. Читайте также Проверьте своего ребенка: температура, синяки и еще 19 неочевидных признаков детского рака 1. Меланома кожи Меланома относится к ракам кожи и образуется при перерождении пигментных клеток — меланоцитов. Этот вид рака встречается довольно редко — на него приходится около 1,7 процента вновь выявляемых злокачественных образований. Однако по статистике он считается одним из самых смертельных видов рака. Не все меланомы одинаковы.
Примерно в 70 процентах случаев встречается поверхностно-распространяющая меланома — она развивается из измененных родинок. Но самая агрессивная форма этого вида рака — более редкая узловая меланома. Ее диагностируют примерно у каждого пятого человека с этим недугом. Внешне она, как следует из названия, представляет собой узел или полиповидное образование на коже, которое очень быстро, в течение нескольких месяцев увеличивается в разы, стремительно прорастая в подкожные слои дермы и проникая в кровеносную и лимфатическую системы. Чаще всего узловые меланомы появляются на коже спины, шеи, головы, на руках и ногах.
Она отметила, что также может сказываться ионизирующее излучение — проживание в приближенных к Чернобылю районах увеличивает вероятность возникновения рака щитовидной железы. Клетки таких видов опухоли сильно отличаются от нормальных клеток. И могут в течение нескольких месяцев становиться неоперабельными и давать множество метастазов. Это ряд опухолей поджелудочной железы, некоторые виды рака лёгких, некоторые злокачественные опухоли головного мозга и половых органов у женщин», — сказала Землянухина.
Для профилактики рака рекомендуется проходить диспансеризацию. При помощи врача следует определить возможные предрасполагающие к онкологии факторы и пройти соответствующие обследования, выяснить их необходимую частоту.
Чаще всего мужчины умирают от рака трахеи, бронхов и легкого, рака желудка и рака кишечника. Для женщин часто фатален рак молочной железы, кишечника и желудка. Между двумя анализируемыми интервалами СКС от онкологии в исследуемых регионах почти не изменился.
Но в тех случаях, когда это произошло, показатели для мужчин и женщин нередко сдвинулись в противоположных направлениях. А значит, играли роль внемедицинские факторы, такие как образ жизни, привычки. Здесь, вероятно, сказались рост женского курения и уменьшение мужского. А вот со связанными с половыми особенностями онкологическими заболеваниями ситуация сложная. Резко — более чем на треть — повысилась смертность от рака простаты.
Иногда такой резкий рост, как в случае с раком простаты, связывают с гипердиагностикой. Но, так как увеличилась и соответствующая смертность, это может означать, что больше мужчин стали доживать до возраста рака простаты, и он стал лучше диагностироваться. Рак на пенсии «Поражающую способность» рака нельзя рассматривать вне общих тенденций смертности. И вот тут есть позитивные сдвиги. От одного интервала к другому в регионах Северо-Запада повысилась продолжительность жизни: у мужчин почти на пять лет, с 56,5 до 61,4 лет, а у женщин — на 3,6 года, с 70,4 до 74 лет.
Этот результат во многом связан со снижением смертности в рабочих возрастах. Уменьшилось число смертей из-за опасного потребления алкоголя и от внешних причин в целом травм, ДТП, убийств, суицидов, обморожений и пр. В целом в условном поколении 2008—2013 годов гораздо больше людей доживают до поздних возрастов, чем в предыдущем. Но из этого следуют и более высокие риски возрастных болезней, вроде того же рака. Онкология все больше концентрируется среди пожилых.
Причем растет заболеваемость раком всех локализаций, кроме рака желудка у обоих полов, а также органов дыхания у мужчин. В ряде случаев у мужчин смертность и заболеваемость снижаются синхронно — например, при том же раке желудка, а также трахеи, бронхов и легкого. И такое снижение логично, поскольку в возраст риска входят поколения, которые в детстве лучше питались и вообще жили в лучших условиях, поясняют авторы. С раком кишечника синхронно проявляются обратные тенденции — рост заболеваемости и смертности. Однако есть и обратные тенденции.
Так, заболеваемость раком мочевыводящих путей у обоих полов растет, а смертность — падает. Этот эффект означает, что данную группу раков научились эффективно лечить, говорит Евгений Андреев. Важно, что возраст заболевания раком подрос. Но у женщин он увеличивается медленнее правда, и заболевают они позже мужчин. Из онкологий «помолодел» только рак верхних отделов дыхательно-пищеварительных путей у женщин.
От каких видов рака умирают чаще всего и как снизить риски заболевания
Annual number of deaths from all types of cancer per 100,000 people. В России смертность от онкологических новообразований снизилась на 5,6% за последние четыре года. По итогам прошлого года в России выросли показатели выявления и смертности от онкологических заболеваний. Уровень смертности от рака в США снизился на треть с 1991 года благодаря сокращению курения и улучшению эффективности лечения. И статистика говорит, что заболеваемость раком молочной железы растет, но есть и тенденция к снижению смертности от болезни в последние десятилетия.
Смертность от рака в Израиле неожиданно снизилась
Врачи краевого онкодиспансера активно осваивают современные технологии в ведущих онкоцентрах страны, развивая малоинвазивную и реконструктивно пластическую хирургию. Примерно такой же процент эндоскопических операций через небольшие проколы провели торакальные хирурги при опухолях легких, желудка и пищевода. В прошлом году на приобретение лекарственных противоопухолевых препаратов была потрачена рекордная сумма - 1 млрд. Напомним, что до начала реализации федерального проекта эта цифра немногим превышала 218 млн. Алтайские онкологи сейчас активно используют в лечении около 80 противоопухолевых препаратов, в том числе 39 таргетных и 8 иммунных — по большому счету все, которые разрешены к использованию на территории Российской Федерации. В клинической практике используется более 260 схем их сочетания друг с другом.
Это значит, что сегодня есть возможность из всего этого разнообразия подобрать каждому пациенту максимально эффективный и безопасный вариант лечения его болезни.
И помимо психологической травмы, связанной с диагнозом, методы лечения этого заболевания довольно жестоки. Операции на предстательной железе и облучение обычно вызывают недержание мочи и эректильную дисфункцию. Хуже того, пятеро из тысячи мужчин умрут от операции на простате. И совершенно зря.
К 2015-му, то есть через три года после того, как рабочая группа вынесла свои рекомендации, число людей, прошедших скрининг и диагностированных с раком простаты, сократилось; многие врачи вняли рекомендациям. Отметив, что в год на проведение анализов ПСА тратится три миллиарда долларов, он написал: «Я пытаюсь уже несколько лет прояснить, что с помощью анализа ПСА нельзя обнаружить рак простаты и, что более важно, он не дает возможности отличить один вид рака предстательной железы, который убивает, от того, что неопасен. Я и представить себе не мог, что мое открытие сорокалетней давности приведет к неимоверно дорогостоящему бедствию общественного здравоохранения». Так ли эффективна маммография Сейчас также переоценивают возможности маммографии для определения рака молочной железы. Хотя очевидно, что маммография , впервые введенная в США в середине 1970-х годов, спасает жизни, вопрос в том, сколько и какой ценой.
В 2012 году Арчи Блейер и Гилберт Уэлч опубликовали исследование в New England Journal of Medicine под названием «Влияние трех десятилетий скрининговой маммографии на заболеваемость раком молочной железы». Они обнаружили, что с появлением скрининговой маммографии заболеваемость раком молочной железы в США удвоилась. На каждые 100 000 обследованных женщин число женщин с диагнозом рака молочной железы увеличилось с 112 до 234. Другими словами, ежегодно на каждые 100 000 женщин еще у 122 диагностируется рак молочной железы. В то же время число женщин, страдающих раком молочной железы поздней стадии который часто приводит к смерти , сократилось с 102 до 94 на 100 000 человек.
Это означало, что, видимо, только восемь женщин из 122 как-то смогли использовать результаты скрининга. Остальным ампутировали молочную железу, лечили их лучевой терапией и химиотерапией совершенно без толку. Подробнее Авторы пришли к выводу, что, хотя в эпоху скрининговой маммографи и число случаев смерти от рака молочной железы явно сократилось, в основном это сокращение объясняется более эффективным лечением, а не скринингом. Они также подсчитали, что за три десятилетия применения маммографии примерно у 1,3 миллиона женщин был диагностирован рак, который никогда бы их не убил. Авторы заключили, что «скрининг в лучшем случае оказывает лишь небольшое влияние на уровень смертности от рака молочной железы».
Было и другое исследование, в котором участвовали жители сотен государств, также заставившее усомниться в традиционном представлении о том, что маммография спасает жизни. Исследователи обнаружили, что в разных странах показатели скрининга различаются. Если маммография действительно настолько полезна, то страны, где обследуют больше женщин, должны иметь более низкие показатели смертности от рака молочной железы. Но эти показатели были одинаковыми в обеих группах государств. Единственное различие: там, где обследуется больше женщин, увеличенному числу из них делают мастэктомию, проводят лучевую терапию и химиотерапию.
При том что никакой очевидной пользы от этих процедур нет. В результате этих и других исследований изменились рекомендации по маммографии: врачи советовали всем женщинам от 40 до 74 лет делать маммографию каждые два года. Теперь рабочая группа по профилактике заболеваний в США рекомендует скрининг начиная с 50, а не 40 лет, поскольку благодаря исследованию раком называли случаи, не имеющие отношения к онкологии, и в итоге женщины страдали напрасно. В феврале 2015 года журналистка Кристи Ашванден написала в Journal of the American Medical Association статью под заголовком «Почему я отказываюсь от маммографии». Ашванден описала пять возможных исходов процедуры: первый — «скорее всего, сканирование не выявит ничего подозрительного»; второй — «меня пригласят на дальнейшее исследование, возможно, даже попросят сделать биопсию, но рака не обнаружат», в результате чего я «проведу много бессонных ночей [и] буду сильно волноваться после процедуры»; третий — «маммография выявит опухоль, от которой не было бы никакого вреда, даже если бы ее не обнаружили.
В этом случае, даже если бы его нашли раньше, я бы все равно умерла, при этом большее количество оставшихся лет лечилась бы»; пятый — «с помощью маммографии обнаружат опасный вид рака, поддающийся лечению, и моя жизнь будет спасена».
Поэтому в расчетах исследователи опирались на условные поколения, к которым обычно обращаются демографы, когда подсчитывают ожидаемую продолжительность жизни, коэффициент суммарной рождаемости и другие ключевые характеристики народонаселения. Диагнозы в регистре соответствуют Международной классификации болезней МКБ-10. Локализации разделены по группам: рак желудка, рак кишечника и прямой кишки, рак трахеи, бронхов и легкого, рак верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей в базах данных научных журналов — cancers of the upper aerodigestive tract: рак губы, полости рта, глотки, пищевода и пр. Разнонаправленное движение Ученые рассчитали стандартизованный коэффициент смертности СКС — число случаев на 100 тыс. Полученные результаты оказались очень близки к данным Росстата. Выяснилось, что у мужчин заболеваемость раком всех локализаций вдвое выше, чем у женщин: 301 случай против 145 случаев на 100 тыс. Чаще всего мужчины умирают от рака трахеи, бронхов и легкого, рака желудка и рака кишечника.
Для женщин часто фатален рак молочной железы, кишечника и желудка. Между двумя анализируемыми интервалами СКС от онкологии в исследуемых регионах почти не изменился. Но в тех случаях, когда это произошло, показатели для мужчин и женщин нередко сдвинулись в противоположных направлениях. А значит, играли роль внемедицинские факторы, такие как образ жизни, привычки. Здесь, вероятно, сказались рост женского курения и уменьшение мужского. А вот со связанными с половыми особенностями онкологическими заболеваниями ситуация сложная. Резко — более чем на треть — повысилась смертность от рака простаты. Иногда такой резкий рост, как в случае с раком простаты, связывают с гипердиагностикой.
Но, так как увеличилась и соответствующая смертность, это может означать, что больше мужчин стали доживать до возраста рака простаты, и он стал лучше диагностироваться. Рак на пенсии «Поражающую способность» рака нельзя рассматривать вне общих тенденций смертности. И вот тут есть позитивные сдвиги. От одного интервала к другому в регионах Северо-Запада повысилась продолжительность жизни: у мужчин почти на пять лет, с 56,5 до 61,4 лет, а у женщин — на 3,6 года, с 70,4 до 74 лет. Этот результат во многом связан со снижением смертности в рабочих возрастах. Уменьшилось число смертей из-за опасного потребления алкоголя и от внешних причин в целом травм, ДТП, убийств, суицидов, обморожений и пр. В целом в условном поколении 2008—2013 годов гораздо больше людей доживают до поздних возрастов, чем в предыдущем. Но из этого следуют и более высокие риски возрастных болезней, вроде того же рака.
Онкология все больше концентрируется среди пожилых. Причем растет заболеваемость раком всех локализаций, кроме рака желудка у обоих полов, а также органов дыхания у мужчин. В ряде случаев у мужчин смертность и заболеваемость снижаются синхронно — например, при том же раке желудка, а также трахеи, бронхов и легкого. И такое снижение логично, поскольку в возраст риска входят поколения, которые в детстве лучше питались и вообще жили в лучших условиях, поясняют авторы. С раком кишечника синхронно проявляются обратные тенденции — рост заболеваемости и смертности.
Плюс у нас эта сфера в лечении развивается очень медленно, и зачастую мы просто перенимаем различные методы терапии у запада.
Обычно статистика выживаемости при раке по странам мира преобладает в крупных и богатых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания и науки. Все это связано с тем, что у нас могут быть разные методы лечения, уровень диагностики и оборудования. Если брать страны средней Азии, то у них зафиксированы повышенные показатели из-за большого количества людей.
Смертность от рака в России снизилась — Голикова
Какие виды рака чаще всего приводят к смерти и как снизить риски заболевания, "Российской газете" рассказал доктор медицинских наук, замдиректора Института онкологии Европейского медицинского центра Павел Копосов. Отношение смертности к числу новых случаев заболевания, косвенно отражающее показатель выживаемости при раке, для российских мужчин выше, чем для женщин (0,72 против 0,49). Смертность от рака: Диагноз «онкология» для многих равносилен однозначной смерти. Рак желудка, по данным ВОЗ, находится на шестом месте по количеству вновь диагностированных пациентов и на четвертом — по смертности среди онкологических заболеваний.
В России снизилась смертность от рака
Например, все чаще медики используют таргетную терапию, которая позволяет уничтожать только те рецепторы в организме, которые отвечают за прогрессирование раковых опухолей. В ближайшие пять лет медики надеются повысить вероятность ремиссии еще в несколько раз. Однако, отмечают эксперты, медицина до сих пор практически бессильна перед раком поджелудочной железы, из-за чего частота диагностики и смертности от этого заболевания в ближайшее время продолжит расти.
Заболеваемость раком предстательной железы увеличивалась на 3 процента ежегодно с 2014 по 2019 год после двух десятилетий снижения, что привело к 99 000 новых случаев; в остальном тенденции заболеваемости были более благоприятными для мужчин, чем для женщин. Заболеваемость раком печени и меланомой стабилизировалась и уменьшилась преимущественно у мужчин в возрасте около 50 лет. Такое значительное снижение заболеваемости раком шейки матки чрезвычайно важно и показательно, ведь это был первый поток женщин, получивших вакцину против ВПЧ; это, вероятно, предвещает резкое снижение и других видов рака, связанных с ВПЧ, как считают исследователи. Рисунок 1. Десять ведущих видов рака и число предполагаемых новых случаев и смертей с разбивкой по полу, США, 2023 г.
При этом самым частым по количеству обнаруженных случаев является опухоль груди: в 2021 году ее обнаружили у 2,26 млн человек. Всего же, под данным ВОЗ, примерно 10 миллионов человек умирают от рака в год. Страны с самой высокой и низкой смертностью от онкологии Когда мы говорим о частоте смертей от онкологических заболеваний, надо быть осторожным со статистикой. Безусловно, у нас есть данные Всемирной Организации Здравоохранения. Однако многие эксперты отмечают, что к ним есть вопросы. Дело в том, что у развитых стран, согласно отчетам ВОЗ, эти показатели достаточно высокие и тревожные. В то же время самые низкие показатели по количеству случаев рака мы видим беднейших странах Азии и Африки. Вызвано это не столько тем, что люди в этих странах болеют реже, а в том, что плохо развитая медицинская инфраструктура часто просто не отражает реальной ситуации по онкозаболеваниям в этих странах. В то время как в странах более развитых рак обнаруживают чаще благодаря хорошо организованной системе диагностики. Но в этих же странах смертность на самом деле часто ниже благодаря высокоразвитой медицине и возможности обнаружить опухоль на ранних стадиях. В целом же по количеству смертей от рака на 100 тысяч населения лидером является Монголия. При этом по количеству случаев онкологических болезней мировым лидером является Дания, а следом за ней — Ирландия, Бельгия, Словения и Франция. Вопросы и ответы Как сильно влияет экологическая обстановка на заболеваемость? Вопрос экологической обстановки является одним из наиболее горячо обсуждаемых в современной онкологии. Постоянная работа на токсичных производствах действительно может повлиять на развитие опухоли, как и постоянный контакт с асбестом, вдыхание угольной крошки и так далее. Но при этом жизнь в современной городе сама по себе не представляет значительных рисков. Влияет ли наследственность? Да, наследственность является одним из ключевых факторов при заболеваемости. Некоторые виды болезни встречаются в строго определенных популяциях например, некоторые виды опухоли груди более распространены среди евреев ашкеназов. Существуют и некоторые формы опухолей, которые напрямую обусловены генетикой. Следует ли проходить скрининг на онкозаболевания? Скрининг может быть полезен, однако, как и все процедуры, его необходимо делать с умом и не поддаваться панике. Но если у вас есть случаи рака в семье, то пройти его стоит. К сожалению, слишком много наших соотечественников умирают от опухолей и других болезней, которые можно было бы предотвратить.
При этом за последние три года — более пяти процентов, рассказал глава Минздрава. Он также подчеркнул, что снижение смертности и борьба с онкологическими заболеваниями — это наиболее сложная задача. В рамках борьбы с онкозаболеваниями крайне важна ранняя диагностика, это общеизвестный факт, добавил Мурашко.