Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта.
Виды диабета
- Может ли сахарный диабет беременных передаться ребенку
- Причины диабета, возникшего в период беременности
- Правда ли что во время беременности развивается диабет | Клиники Фомина
- Сахарный диабет - возможна ли беременность? | «За Рождение» Киров
Сахарный диабет беременных: последствия для ребенка и их влияние на развитие
Из-за резкого падения уровня сахара в крови может возникнуть гипогликемия, которая требует отпаивания малыша глюкозой. Лечение диабета беременных При гестационном диабете женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого производится сдача анализов, а также самодиагностика с помощью глюкометра. Для корректировки уровня сахара назначается прием инсулина. Инъекция инсулина во время беременности Если женщина болела диабетом и до беременности, то дозу инсулина увеличивают, чтобы добиться компенсации. Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин. При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета.
Видео: Как правильно вводить инсулин? Питание беременной при диабете — диета Единственными методами контроля за диабетом является инсулинотерапия и придерживание определенной диеты. Так как беременная женщина нуждается в питательных веществах, то никаких строгих диет быть не должно. Питание должно быть некалорийным, но содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Диета при диабете поможет беременной женщине контролировать сахар в крови В первую очередь необходимо ограничить продукты, которые содержат углеводы быстрого усвоения.
Нормализовать этот цикл можно с помощью витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, В2, B6 и B12. Инсулинотерапия Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ [3] [25]. Инсулинотерапия Любые сахароснижающие препараты, которые принимаются внутрь, беременным противопоказаны. В РФ разрешены препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, биосинтетические аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия [25].
Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии: при повышении гликемии через час после приёма пищи назначается терапия инсулином ультракороткого или короткого действия; при повышении гликемии натощак — терапия инсулином пролонгированного действия; при впервые выявленном манифестном сахарном диабете — инсулинотерапия в базис-болюсном режиме имитация выработки инсулина организмом ; при УЗ-признаках диабетической фетопатии немедленно проводится коррекция питания; рекомендован контроль гликемии через два часа после приёма пищи для выявления возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого количества жира и белка; рассматривается вопрос о назначении препрандиального инсулина натощак при подтверждении гипергликемии. На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки: перед приёмом пищи; на ночь; при необходимости — титрация дозы инсулина пролонгированного действия в 03:00 и 06:00. Инсулин лизпро "Хумалог" [34] и инсулин аспарт "НовоРапид" [35] , как показывают исследования, не проникают через плаценту и разрешены к использованию во время беременности. Они представляют собой аналоги инсулина человека ультракороткого действия, поэтому их можно принимать непосредственно перед едой. Они обеспечивают большую гибкость в выборе времени приёма пищи по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, который нужно принимать за 20-30 минут до еды. НПХ-инсулин суспензия из инсулина и протамина обладает средней продолжительностью действия 12-16 часов. Его можно совмещать с инсулинами короткого действия. Эти аналоги инсулина длительного действия не имеют пика действия и длятся около 24 часов. Они не уступают инсулину НПХ в отношении показателей гликированного гемоглобина HbA1c [36] [37] [45].
Профилактика Роды при ГСД проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД. Тактику и показания к родам определяет акушер. ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево при ГСД назначается при наличии у плода явных признаков диабетической фетопатии предполагаемый вес более 4500 г во избежание травмы во время родов [3] [25].
Беременные с СД 1 должны быть обеспечены запасами глюкагона [14]. Это связано с высокой гормональной активностью плаценты, продуцирующей такие контринсулярные агенты, как хорионический соматомамматропин, прогестерон, эстрогены. При утренней гипергликемии увеличение вечерней дозы продленного инсулина не желательно, в связи с высоким риском ночной гипогликемии. Особенности инсулинотерапии при проведении профилактики респираторного дистресс-синдрома плода: при назначении дексаметазона по 6 мг 2 раза в день в течение 2 дней доза продленного инсулина удваивается на период введения дексаметазона. Назначается котроль гликемии в 06.
Гестационный сахарный диабет ГСД в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа ИНСД или даже как состояние явного предиабета , даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения , у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета.
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
| Сахарный диабет при беременности - какие последствия могут ожидать ребенка | После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. |
| Можно ли рожать при сахарном диабете? | 45- 50 лет может снова развиться диабет. |
| Сахарный диабет при беременности - какие последствия могут ожидать ребенка | Если у беременных женщин сахарный диабет подтверждается результатами проведенных анализов крови, то назначается комплексное терапевтическое лечение. |
| А совместим ли сахарный диабет с беременностью? | Гестационный сахарный диабет — распространенное состояние при беременности, если держать сахар под контролем, все будет в порядке. |
| Гестационный диабет при беременности: последствия для ребенка | После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. |
Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде
После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. В ряде случаев, микроангиопатия, связанная с сахарным диабетом беременной, может наоборот привести к задержке внутриутробного развития ребенка, и такие дети рождаются с низкой массой тела, с дефицитом. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности. Сахарный диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, рождение крупного ребенка и другие проблемы.
Диабетическая фетопатия
- Причины возникновения патологии
- Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
- Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
- Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
- Гестационный диабет во время беременности | Мать и дитя Савёловская | Дзен
- Сахарный диабет 1 типа и беременность
Врач рассказала о возможных последствиях гестационного сахарного диабета для матери и ребенка
Инсулин при беременности — последствия для ребенка. Для лечения сахарного диабета применяется инсулин. В отличие от этих двух наиболее известных разновидностей сахарного диабета, гестационный диабет (или ГСД) конечен: он может возникнуть в ходе беременности, но, как правило, и заканчивается сразу после наступления родов. Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. и дислипидемии, артериальную гипертензию).
Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать
Также более часто развиваются инфекции мочевых путей, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, возможно, связанные с наличием многоводия и инфекции. Наличие сосудистых осложнений СД, макросомия плода, гестоз и нарушение функционального состояния плода являются показаниями к более частому родоразрешению беременных с СД 1 типа путем операции кесарево сечение. Чаще отмечаются и послеродовые кровотечения, что может быть связано с перерастяжением матки при многоводии и крупных размерах плода. Наличие автономной невропатии, проявляющейся гастроэнтеропатией, неощущаемыми гипогликемиями, ортостатической гипотензией, нейрогенным мочевым пузырем, может существенно осложнять контроль СД во время беременности и становиться причиной тяжелых гипогликемий, инфекции мочевых путей, задержки внутриутробного развития плода. В настоящее время гастропарез является абсолютным противопоказанием к беременности, так как при этом осложнении затруднено поддержание нормогликемии и адекватное поступление питательных веществ к плоду. Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Ретинопатия В настоящее время известны 3 патогенетические механизма прогрессирования ретинопатии: гормональный, метаболический и гемодинамический.
Гормональные факторы. При нормальной беременности увеличивается концентрация многих ростовых факторов [28-30]. Гормон роста, плацентарный лактоген и, возможно, ИФР-1 могут являться причиной прогрессирования пролиферации сосудов сетчатки у беременных с СД 1 типа. Гемодинамические факторы. Во время беременности происходит увеличение объема крови, что повышает частоту сердечных сокращений и снижает периферическую резистентность сосудов.
Это приводит к повышению кровотока в сетчатке и может вызывать повреждение сосудистой стенки, особенно при быстрой нормализации гликемии и повышенном артериальном давлении АД [31,32]. Метаболические факторы. Необходимость жесткой нормогликемии во время беременности приводит к тому, что при резком снижении гликемии в сосудах сетчатки возникает ишемия. Это повышает проницаемость сосудов для белков плазмы и на глазном дне появляется большое количество так называемых "ватных" очагов. Если при этом повышаются концентрации плазменных ростовых факторов [33], то при соответствующей предрасположенности наличие микроаневризм, геморрагий , состояние глазного дна может резко ухудшиться [34,35].
Беременность является наиболее часто встречающейся ситуацией, при которой быстрое снижение уровня гликемии связано с ухудшением ретинопатии. Phelps и соавт. Однако в многоцентровом проспективном исследовании DCCT было доказано, что беременность у женщин с СД 1 типа транзиторно повышает риск прогрессирования ретинопатии. Отдаленные результаты наблюдения за этими женщинами не свидетельствовали о прогрессировании ретинопатии и альбуминурии по окончании беременности, наступившей на фоне компенсации СД [37]. Нефропатия В норме клиренс креатинина возрастает во время беременности вследствие повышенного уровня обменных процессов [38].
Обычно во время беременности у женщин с диабетической нефропатией возрастает протеинурия. Хотя в принципе это может быть связано с неотвратимым прогрессированием диабетической нефропатии или гломерулярным эндотелиозом вследствие преэкламсии, основной причиной увеличения протеинурии является физиологическая гиперфильтрация и сниженная реабсорбция в проксимальных канальцах во время беременности [40]. Cнижение почечной функции во время беременности при диабетической нефропатии более выражено, чем при недиабетическом поражении гломерулярного аппарата [41], особенно в случаях, когда беременность осложняется прогрессированием АГ или инфекцией мочевых путей. Однако контролируемые исследования, подтверждающие влияние перенесенной беременности на прогрессирование диабетической нефропатии, не проводились. В исследовании DCCT [37,42] доказано позитивное воздействие длительной компенсации СД и стабилизации АГ на риск прогрессирования ретинопатии и нефропатии.
К сожалению, о наличии заболевания самостоятельно можно и не узнать вплоть до родов. По той простой причине, что симптоматика, типичная для диабетиков, у гестационного диабета практически отсутствует. Возможны жалобы на повышенную жажду или сильную утомляемость, но это скорее исключение из правил.
Единственный способ диагностики ГСД — лабораторный анализ. С этой целью у женщины при первичном обращении к акушеру-гинекологу по поводу беременности в обязательном порядке должны взять анализ крови на сахар. При показателях в пределах нормы, в следующий раз на сроке 24-28 недель беременности женщине делают глюкозо-толерантный тест с использованием 75 граммов глюкозы и при отклонении от целевых показателей можно говорить о диагностировании ГСД.
Кто находится в группе риска? Четкой закономерности не существует. Однако вероятность возникновения ГСД увеличивается, если: у женщины на момент начала беременности есть ожирение; в роду по материнской линии кто-то страдал от этого заболевания или диабета 2-го типа; ГСД наблюдался у женщины во время одной из предыдущих беременностей; возраст женщины более 35 лет; зачатие с помощью ЭКО.
Как проходит лечение гестационного диабета? Алгоритм лечения гестационного диабета включает в себя диету и инсулинотерапию. На сайте нашей больницы можно ознакомиться с примерным меню на неделю для женщин с ГСД, составленным нашими специалистами на основе диеты, много лет назад разработанной врачом-эндокринологом Натальей Юрьевной Арбатской.
Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации. И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов.
Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес.
Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени. Тяжелая гипергликемия крайне высокий уровень сахара в крови в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку. Слепота вследствие поражения сосудов сетчатки , катаракта и другие расстройства со стороны зрения.
Медленное заживление ран. Гангрена омертвение тканей , поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы. Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции. Онемение конечностей, обусловленные нейропатией повреждением нервов с потерей чувствительности, в особенности в области стоп.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес.
Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах. Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену.
Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта. Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом. Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности.
Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа: следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом.
Для страдающих гестационным диабетом: следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям. Места инъекции инсулина: Живот — для инсулина быстрого действия. Предплечье — для инсулина среднего действия. Бедро — для инсулина медленного действия.
Если вы планируете беременность , следует хорошо проанализировать вероятность развития диабета и вовремя начать правильную подготовку. Группы риска Небольшой переизбыток глюкозы в крови — это нормально и для здоровой женщины при беременности. Развитию ГСД способствуют следующие факторы: возраст более 35 лет; предыдущие роды с массой тела ребенка более 4000 г; прием кортикостероидных гормонов; диагностированный диабет II типа у близких родственников; поликистоз яичников до беременности.
Также создает благоприятную среду для развития гестационного диабета нездоровый образ жизни: низкая физическая активность, вредные привычки, неправильное питание, высокое АД. Если женщина уже болеет сахарным диабетом I или II типа, она также нуждается в особом врачебном контроле при беременности. При наличии этого заболевания желательно планировать беременность и готовиться к ней, по возможности устраняя риски осложнений. Чем опасен гестационный диабет В подавляющем большинстве случаев гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью первичных методов лечения. Однако если пустить заболевание на самотек, оно может обернуться необратимыми последствиями. Гестационный диабет необходимо лечить, поскольку он грозит очень серьезными последствиями: Макросомия Макросомией называется вес ребенка более 4000 г при рождении. При ГСД из-за избыточного количества глюкозы, поступающей к плоду, риск макросомии возрастает.
В дальнейшем это затруднит продвижение плода по родовым путям и может завершиться экстренным кесаревым сечением. Родовая травма Вероятность получения родовой травмы высока при макросомии у плода: крупный плод может оказаться сжатым в родовых путях. Преждевременные роды Патологически высокий уровень глюкозы в крови, наблюдающийся при гестационном диабете, может спровоцировать преждевременные роды. Гипогликемия после родов После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться. Диабет в будущем У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем. Недостаточность кальция и магния в крови ребенка Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц.
Проблемы с дыханием ребенка Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью. Гипогликемия новорожденного При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови. Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы. Выкидыш или внутриутробная гибель плода Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия.
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. У 22 055 матерей детей имел место до беременности сахарный диабет 1 типа, у 6537 – сахарный диабет 2 типа и у 26 272 – гестационный диабет. К сожалению, сахарный диабет может привести к развитию серьезных осложнений у матери и нарушить процесс развития плода на любом сроке беременности. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем. Михалев Е.В., Шанина О.М., Саприна Т.В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом.
Гестационный диабет при беременности: последствия для ребенка
Родоразрешение В третьем триместре также осуществляется постоянный контроль крови и решается вопрос о том, как будут проводится роды при сахарном диабете. Можно ли рожить при сахарном диабете самостоятельно или придется сделать кесарево, решает врач. Сахарный диабет 2 типа чаще всего становится причиной крупного плода, поэтому в большинстве случаев женщин кесарят. Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей. Если же беременность протекала относительно спокойно, ультразвуковая диагностика показала, что размер плода относительно невелик, то можно рожать естественным путем. В процессе родов специалист будет постоянно контролировать состояние роженицы и плода. Забеременеть при диабете не трудно, гораздо труднее выносить и благополучно родить здорового малыша. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, следить за своим состоянием и надеяться на благополучный исход! Читайте также: Частые вопросы Можно ли забеременеть, если у меня сахарный диабет? Да, женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, однако им необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за своим здоровьем во время беременности.
Как сахарный диабет может повлиять на беременность?
Второй тип заболевания характеризуется нормальным количеством инсулина, но при этом имеется резистентность периферических тканей к его воздействию. Нарушение метаболизма углеводов на этапе вынашивания ребенка развивается по второму типу заболевания. Из-за продуцирования плацентой большого количества гормонов нарушается восприимчивость мышц, печени, мозга и других структур тела женщины к инсулину. В зависимости от выраженности клинической картины патология может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. Лечение Лечение гестационного диабета направлено на стабилизацию концентрации сахара в крови и предотвращение рисков для материи, плода. Эндокринологи «МедПросвет» в своей практике используют только проверенные эффективные и безопасные методы оздоровления. При пограничных значениях гликемии каждой беременной нормализация количества глюкозы достигается за счет модификации образа жизни и диеты. Рекомендуется: употребление большого количества зеленых овощей и фруктов; дозированные физические нагрузки — ежедневные прогулки длиной в 2—4 км способствуют тренировке мышц и плавному распределению глюкозы по организму; соблюдение прописанной врачом диеты.
Медикаментозная терапия беременным назначается при неэффективности консервативного лечения. Врачи клиники «МедПросвет» всегда стараются подобрать максимально щадящие и «аккуратные» методы для коррекции состояния женщины. Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Патология метаболизма во время вынашивания ребенка является серьезным фактором риска для предстоящих родов и здоровья малыша в будущем.
Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Как проводится глюкозотолерантный тест? Когда врач установит диагноз гестационного диабета? При нормальных показателях врач предложит вам провести глюкозотолерантный тест на 24-28 неделе беременности, поскольку в этот период будет расти уровень гормонов беременности. На этих сроках существует возможность предотвратить развитие пороков у плода. Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка риск невынашивания беременности; диабетическая фетопатия: крупные размеры плода или нарушение пропорциональности — крупный живот, но худые конечности;.