Лечение уратных камней в почках может включать изменение диеты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, прием лекарств для растворения камней, а также хирургическое удаление камней в случае их большого размера или наличия осложнений.
При выявлении камней тактику ведения должен определить врач-уролог.
- Ураты в моче в большом количестве у взрослых: симптомы и лечение
- Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика
- Уратные камни в почках: диета и лечение
- Ураты в моче
Уролог Степанов рассказал о камнях в почках из-за воды из чайника
Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных конкрементов. Рекомендации по питанию В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной диеты. Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации: категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин; в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы; отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена; обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты; следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков; нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости; в рацион включить свежие фрукты и овощи; систематически пить клюквенный или лимонный соки; следить за своим весом; увеличить свою двигательную активность. Соблюдая эти достаточно простые правила можно не только за короткий промежуток времени избавиться от мочекаменной болезни, конечно же, в комплексе с лекарственными препаратами, но и предотвратить ее развитие. Также стоит иметь в виду, что при лечении мочекаменной болезни категорически запрещается заниматься самолечением, даже тогда когда речь идет о проверенных временем и, казалось бы, совершенно безопасных средствах. Перед приемом любых лекарственных средств в обязательном порядке следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Заключение Несмотря на то, что уратные камни прекрасно поддаются растворению с помощью медикаментозных препаратов каждый пациент страдающий мочекаменной болезнью должен знать о том, что для того чтобы полностью избавиться от этой патологии можно только полностью изменив свой привычный образ жизни и питание.
Поскольку у нас практикуется исключительно индивидуальный подход, то на первичном приеме врач проводит подробную беседу, тщательно собирает анамнез, осматривает пациента. Главное отличие от других форм нефролитиаза состоит в том, что здесь не применяется рентгенография, так как уратные камни имеют особую структуру, не отражающуюся на рентгеновских снимках. Лечение уратного нефролитиаза Уратный нефролитиаз, как правило, лечится терапевтическим путем, направленным на нормализацию кислотно-щелочного баланса организма. Другим направлением является применение лекарственных препаратов и специальной диеты, направленных на растворение и выведение из организма уратных камней.
Обильное питьё: не менее 2 литров в сутки.
Диету при гиперурикемии повышенном уровне мочевой кислоты. За 2 месяца приёма Блемарена и Аллопуринола болевой синдром в пояснице с появлением примеси крови в моче возникал 2 раза. Женщина снимала симптомы приёмом Дротаверина. По окончании этих 2 месяцев выполнили МСКТ контроль мочевыделительной системы. Динамика была положительной: размер камня уменьшился до 4 мм.
Курс Блемарена решили продолжить ещё на 1 месяц под обязательным контролем рН мочи.
Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани пиелонефрит , преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей почечная колика.
При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию. Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием так называемые рези. При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи гематурией. При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи.
Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи анурия. Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление. Мочекислые, цистиновые, оксалатные… Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.
Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы.
Ураты в моче
Также общий анализ мочи позволяет судить о составе камня, так как наличие ряда кристаллов в моче характерны для определенных типов камней. Компьютерная томография В современной практике КТ позволяет ответить сразу на несколько вопросов: какова плотность камня, возможно ли будет его дистанционно раздробить; в каком состоянии мочеточники, выйдут ли по ним осколки камня; есть ли аномалии развития и противопоказания к лазерной операции? Биохимический анализ крови Целый ряд параметров этого анализа позволяют судить о причинах камнеобразования и возможном нарушении функции почек. Например — увеличение уровня мочевой кислоты может говорить о подагре, а увеличение уровня креатинина — о плохой функции фильтрации. Посев мочи Посев мочи позволяет выявить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к определенным антибиотикам, что делает возможным прицельное назначение антибактериальных препаратов без нанесения вреда кишечнику и иной полезной флоре тяжелыми антибиотиками широкого спектра действия. Химический состав камня Этот анализ выполняется после извлечения камня почки и имеет решающее значение в диагностике того заболевания, которое привело к образованию камня. В подавляющем большинстве случаев этот анализ позволяет нам не допустить в дальнейшем образование камней. Считайте меня маленьким хирургом и дайте мне хороший эндоскоп». Из речи одного из основоположников современной лапароскопии. Мочекаменная болезнь: лечение у мужчин и женщин Современная концепция лечения мочекаменной болезни предполагает максимально частое использование эндоскопии, т. В подавляющем большинстве случаев, госпитализация пациента занимает не более 3-4-х дней, после чего можно вернуться к обычной жизни.
Можно сказать, что канули в Лету те времена, когда для удаления камня почки требовался огромный разрез и недели госпитализации. Ровно также и исчезли стенды с огромными камнями: сейчас они дробятся лазером или ультразвуком, а урологу на память в лучшем случае остается горстка песка. К сожалению, не во всех случаях показана дистанционная уретеролитотрипсия, то есть дробления камней в почках ультразвуковой волной. Однако это метод выбора в целом ряде случаев и мы его широко применяем. Современные возможности также позволяют нам выполнить химический анализ состава камня или горстки песка, которая остается урологу и на основании полученных данных разработать строго индивидуальную для каждого пациента схему питания и изменения образа жизни, что позволит ему избежать дальнейшего образования камней почек. Именно в этом и заключается грамотное лечение пациентов с камнями в почках: во-первых, удаление камня почки, во-вторых — недопущение образования новых камней. В противном случае пациент становится хроническим больным, вынужденным раз в полгода лежать в больнице для дробления или операции камня почки. Диланян О. Виды операций по удалению камней в почках, дробление ультразвуком и лазером, лапароскопия В сущности, все типы вмешательств по поводу камней в почках можно описать словом «литотрипсия» - дробление камня. Дополнение перед этим словом описывает тип хирургического доступа.
Различные операций по камням почек Дистанционная литотрипсия камней почек Дистанционное дробление камня — ультразвуковая волна, проходя через камень, дробит его на мелкие осколки, которые выходят естественным путем. Мы используем этот метод при уверенности, что осколки камня без проблем покинут мочевые пути. Уретеролитотрипсия Через естественные мочевые пути в почку вводится эндоскоп. Хирург видит камень на экране, проводит к нему лазерное волокно и дробит камень в пыль. Нет разрезов, риска кровотечения и иных рисков, связанных с «большой хирургией»: уродливых шрамов и болевого синдрома.
Соответственно, он будет попадать в почки, где кристаллизуется и превращается в твердые образования. Однако причин развития патологии гораздо больше. Ведь существует несколько видов камней, образование каждого из которых вызвано разными факторами. Все знают, что почки нужны для очистки крови от лишних элементов.
А знаете, как почки могут влиять на артериальное давление? Ведь в них вырабатывается гормон ренин. Именно он отвечает за нормальное давление. Уратные камни Это плотные гладкие образования желтого цвета. Состоят из солей калия и мочевой кислоты. При помощи рентгена не диагностируются, так как отсутствие кальция в составе делает их невидимыми для аппарата. При этом прекрасно выявляются при ультразвуковом исследовании. Чаще всего такая патология появляется у людей, злоупотребляющих сырами, мясными продуктами и вином. Оксалатные Это серые плотные образования с острыми краями.
Отлично видны на рентгене, так как состоят из кальция. Это самый распространенный вид патологии.
Лечение заболевания Нормальным размером считается 4—6 мм. В этом случае выход камней из мочеточника свободный, боль при выведении мочи обычно отсутствует. При появлении подобных образований в моче, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных проблем. Если присутствуют умеренные боли, то применяются: Противовоспалительные средства вроде непроксена Кальцевые образования разрушают с помощью туазидных диуретиков. Для снижения кислотности мочи используется аллоуринол. Инфекции, ведущие к возникновению струвидных конкрементов, устраняются благодаря антибиотикам. Если симптомы тяжёлые, врач назначает блокаторы, расслабляющие мышцы мочеточника.
Для этого применяются препараты вроде доксазоин, прозаин. Но камни застревают и в мочевыводящих путях. При опасности камней для мочеточника, наличии болей и кровотечения, затруднённого мочеиспускания, проводятся такие процедуры, как: Литотрипсия. Использование ударных волн для дробления. Процедура проходит под местной анастезией. Камни дробятся и извлекаются через мочеточник, для чего туда вводится эндоскоп. Для улучшения выхода мочи вводится расширительный стент. Если размер образований больше 2 см, или моче не удаётся выйти, применяется чрескожная нефолитотомия.
Их поверхность гладкая или шероховатая, цвет таких камней — белый или светло-серый. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин. Лечение струвитных камней с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно. В связи с имеющимся разнообразием типов мочевых камней, различаются и методы лечения мочекаменной болезни. В зависимости от строения и состава камня, врачи выбирают консервативную либо оперативную методику лечения пациента. Кроме того, понимание причины образования камня и знание его химического состава помогут врачам принимать меры, направленные на профилактику рецидива данного заболевания. В связи с этим, в рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень или его фрагмент, отошедший самостоятельно, либо полученный с помощью хирургического вмешательства, должен быть подвергнут исследованию с целью установления его химического строения. Определение химического состава почечных камней успешно проводится в управлении Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь Могилёвской области. Данное исследование, с применением современных методик, осуществляется экспертами-химиками отдела судебно-химических экспертиз. К примеру, недавно за помощью к экспертам обращался мужчина — у него камень за счет небольших размеров экскретировался с мочой без оперативного медицинского вмешательства. По результатам химического исследования, в составе камня обнаружены фосфат-ионы, оксалат-ионы и ионы кальция. Исходя из этого состава, пациенту необходимо подобрать диету для исключения образования таких камней в дальнейшем, так как растворить уже образовавшийся камень данного состава не представляется возможным. Если вы заметили ошибку на сайте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl.
Конкременты почек
Нарушение пуринового обмена, например при подагре, провоцирует появление уратных камней в почках. Одним из простых рецептов для растворения и выведения уратных камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре является настой из семян дыни. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Диета при уратных камнях в почках помогает в ощелачивания мочи, что останавливает рост камней.
Как узнать о существовании в организме камней?
- Ураты в почках: диагностика и лечение
- Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, как избежать
- Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
- «Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь
- Диета при мочекаменной болезни
Конкременты почек
Диагноз камни в почках ставится на основе опроса и осмотра пациента, данных дополнительных исследований. "В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. У пациентов с уратным нефролитиазом весьма перспективной представляется терапия, направленная на растворение камней. Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). Он пояснил, что медицина выделяет несколько типов камней в почках — уратные, фосфатные и оксалатные.
Болезни мочевыделительной системы: почему возникают уратные камни в почках и как от них избавиться
Подписка на URA. RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий. Все главные новости России и мира - в одном письме: подписывайтесь на нашу рассылку! Подписаться На почту выслано письмо с ссылкой. Перейдите по ней, чтобы завершить процедуру подписки. Закрыть Накипь в чайнике может способствовать образованию камней в почках из-за повышенного количества солей кальция.
В этом случае выход камней из мочеточника свободный, боль при выведении мочи обычно отсутствует.
При появлении подобных образований в моче, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных проблем. Если присутствуют умеренные боли, то применяются: Противовоспалительные средства вроде непроксена Кальцевые образования разрушают с помощью туазидных диуретиков. Для снижения кислотности мочи используется аллоуринол. Инфекции, ведущие к возникновению струвидных конкрементов, устраняются благодаря антибиотикам. Если симптомы тяжёлые, врач назначает блокаторы, расслабляющие мышцы мочеточника. Для этого применяются препараты вроде доксазоин, прозаин. Но камни застревают и в мочевыводящих путях.
При опасности камней для мочеточника, наличии болей и кровотечения, затруднённого мочеиспускания, проводятся такие процедуры, как: Литотрипсия. Использование ударных волн для дробления. Процедура проходит под местной анастезией. Камни дробятся и извлекаются через мочеточник, для чего туда вводится эндоскоп. Для улучшения выхода мочи вводится расширительный стент. Если размер образований больше 2 см, или моче не удаётся выйти, применяется чрескожная нефолитотомия. Процедура проводится через небольшое отверстие в коже, для чего делается надрез в области спины.
Если камень размером 4-15 мм случай 2 то ищите клинику где производят дробление камней. Очень большие камни извлекают операбельно. Если после исследования обнаружились камни и размер 1-2-3 мм их можно успешно выгнать.
Для этого надо запастись ношпой, мочегонными сборами лист брусники , ягоды клюквы или смородины. Пить в течении 2-3 недель мочегонные сборы, морсы из клюквы или смородины. Принимать периодически горячий душ.
При неприятных ощущениях в пояснице принять ношпу. И делать "вытресание". Стоя вертикально подняться на пальцах ног и резко опуститься на пятки.
Все тело ощутит удар , волна пройдет по позвоночнику. Таким образом камни по инерции начинают двигаться в низ. Делать "вытресание" 3 раза в день достаточно.
Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне. Если гонится из левой почки то на правой стороне. Самое благоприятное время для процедуры лето и осень.
Если вы сохранили вышедшие камни из почек 9 видов по составу то анализ состава поможет подобрать лекарства которые будут растворять небольшие камни, если состав это позволяет.
Каковы его признаки? Симптомы и признаки Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной стать е, посвящённой мочекаменной болезни вообще. Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь , начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами , протекает примерно одинаково.
Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками. Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна.
Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче. И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего — хроническим пиелонефритом. Особенности обследования Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене.
Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, РКТ или КТ , которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек , мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз в случае экскреторной или снизу вверх в случае ретроградной пиелографии.
При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз , с раздуванием чашечек и лоханки целых 5 чашечек. С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там « каменный песок », множественные препятствия. Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи , определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин.
Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.
Каковы же особенности лечения уратных камней в почках? Основные принципы лечения Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита.
Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности : некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы. Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции.
Мочекаменная болезнь
Уратный нефролитиаз (уратные камни в почках) — вторая по распространенности форма нефролитиаза (отложение камней в почках) после оксалатных камней. Диета при уратных камнях в почках помогает в ощелачивания мочи, что останавливает рост камней. "В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. Уратные камни (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию образовываться в концентрированной кислой моче. На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста.
Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами
Лечение уратных камней в почках нужно начинать незамедлительно, тогда от них можно избавиться без хирургического вмешательства. Одним из простых рецептов для растворения и выведения уратных камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре является настой из семян дыни. В большинстве случаев уратные камни образуются у пациентов без нарушения метаболизма мочевой кислоты и с низким уровнем уратов в моче [18, 19, 20]. Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.