Можно ли выявить деменцию до первых симптомов и стоит ли здоровым людям делать генетические тесты. Сюда можно отнести периодическое слабоумие, временами проявляющееся в сложностях с запоминанием и в интеллектуальной сфере. Профилактика деменции — как предотвратить развитие болезни. Как развивается деменция и чем можно помочь человеку с этим заболеванием на последнем этапе жизни. И главное — можно ли с этим справиться? На данный момент существует возможность остановить снижение когнитивных способностей на ранней стадии деменции.
Ученые назвали профессии с повышенным риском развития деменции
Можно ли скорректировать нарушения иммунитета, принимая антидепрессанты? Было проанализировано, существует ли связь между генетическим вариантом APOE-e4, обнаруженным у некоторых женщин, и некоторыми биологическими изменениями, связанными со старением клеток. Каждый третий случай деменции можно предотвратить при правильном отношении к своему организму, говорят ученые. Сосудистую деменцию вызывает запущенная гипертония, недостаточно контролируемая аритмия, протекающая без приёма антикоагулянтов, и другие сосудистые заболевания. Практические советы о том, как можно предотвратить начало и развитие деменции, в том числе в старости.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
Ведь точное подтверждение диагноза часто требует больших усилий и денег, а пользы больному человеку приносит мало. Но иногда дополнительное обследование все-таки нужно. Так, врач может назначить анализы или МРТ, если есть подозрение на инсульт или опухоль головного мозга. К какому врачу идти с деменцией и можно ли проверить себя самостоятельно Эдуард Якупов доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ С нарушениями памяти и другими симптомами деменции обычно обращаются к неврологу, в некоторых клиниках бывают кабинеты памяти — если такой есть, лучше прийти туда. Если у человека уже развивается бред или галлюцинации, то должен подключаться психиатр. Для самостоятельной диагностики есть несколько простых тестов.
Например, популярный тест SAGE на ранние признаки деменции. Врачи используют более точные и сложные тесты. Еще один тест, который можно использовать самостоятельно, — попросить человека нарисовать обычные часы с циферблатом так, чтобы они показывали, например, десять минут двенадцатого. Не 11:10, а именно десять минут двенадцатого — чтобы надо было сообразить, что делать. До задания можно попросить человека запомнить три слова, не связанные друг с другом: например, «рыба», «лимон», «красный».
Через 5—10 минут надо попросить их вспомнить.
Основные характеристики: Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное. Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки счёт, письмо, профессиональные штампы и т. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов. Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся: дегенерация лобной доли, лобно-височная деменция с паркинсонизмом.
Связь деменции и потери слуха править Возможным фактором риска возникновения и развития деменции является нарушение слуха. Существует несколько гипотез, объясняющих связь потери слуха и деменции [9] : Нарушение слуха влияет на увеличение когнитивной нагрузки на мозг : происходит перераспределение когнитивных ресурсов, на обработку звука слуховой системой затрачивается больше ресурсов за счет других когнитивных процессов, таких как память. Нарушение слуха может стать причиной социальной изоляции, что может увеличить риск возникновения деменции. Учёные считают, что риск деменции увеличивается с возрастом и возрастает в зависимости от степени потери слуха. В частности, исследователи полагают, что использование слухового аппарата может замедлить процесс снижения когнитивных функций и прогрессирование деменции за счёт снижения когнитивной нагрузки на мозг [9]. Исследовательские факты править Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии , выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке [10]. В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах.
При недостаточном снабжении мозга кровью, его клетки начинают страдать от нехватки кислорода и через некоторое время погибают. Первое время организму удается компенсировать такие нарушения, и пока компенсаторные механизмы срабатывают, болезнь ничем не проявляет себя. Но затем ресурсы истощаются, клетки погибают и развивается негативная симптоматика. Особенно велика вероятность развития слабоумия после инсульта. Старческая демения или сенильная деменция Возникает на фоне болезни Альцгеймера, нарушений работы почек, при проблемах с метаболизмом. При течении по альцгеймеровскому типу патология имеет 3 стадии: Инициальную — на этой стадии снижается интеллект, ухудшаются память, мышление, теряются профессиональные навыки. Больной еще осознает возникшие нарушения и пытается корректировать их. Умеренную — наблюдается потеря ориентации и памяти, резкое нарушение интеллекта. Мышление притупляется, потребности становятся примитивными.
На научные исследования во всем мире, в том числе в России, выделяются многомиллионные гранты. Деменция — картина в мрачных тонах, но не факт, что больной осознает это. Родные же, как правило, осознают полностью. Ирина Шешукова: «Мама не помнит меня, она помнит, что меня зовут Ирина, но что я ее дочь, она не помнит». Ирина теперь не работает и ухаживает за мамой. Была помощница, ушла. Видя такое, люди выгорают. Ирина Шешукова: «Я приняла болезнь мамы. Это не мама меня не помнит, это не мама забывает все, это болезнь в ней». После 65 лет серьезные проблемы с памятью и работой мозга ждут каждого пятого, из них каждому десятому поставят диагноз с литерой F деменцию и цифрами после, указывающими один из видов, которых около 200. По данным ВОЗ, к 2040 году около 100 миллионов человек в мире будет страдать от различных форм нейродегенеративных заболеваний. Александра Щеткина, президент фонда «Альцрус»: «Если в 2017 году ВОЗ давала данные, что каждые 7 секунд в мире кому-то диагностируют деменцию, то в прошлом году — каждые 3 секунды». Причин много: возраст населения планеты растет, экология ухудшается, темп жизни ускоряется, при этом наука движется вперед, диагностика нейродегенеративных болезней становится все лучше, а лекарств по-прежнему мало.
Уйти на профилактику: деменция как предотвращаемое заболевание
| Как приостановить деменцию у пожилых людей | Возможно ли остановить деменцию и как это сделать? |
| Что это за болезнь деменция | Врач-психиатр Игорь Куреков рассказал, можно ли распознать эту болезнь на ранних стадиях и есть ли возможность остановить ее развитие. |
| Когда у человечества может появиться лекарство от деменции // Новости НТВ | Старческая деменция, поражающая память пожилых людей, может проявляться не только обычной забывчивостью. |
Что такое деменция?
| Начало старческого слабоумия - Азбука здоровья | – Можно ли избежать деменции? |
| Деменция — эпидемия XXI века. Что это за болезнь и возможно ли ее предотвратить | лечение в Москве в клинике_ Проблема деменции довольно сложная, ведь недуг не щадит самое ценное в человеке – память и интеллект. |
| «Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию? | АиФ Воронеж | Возможно ли остановить деменцию и как это сделать? |
| Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция | Активная умственная деятельность снижает риск развития деменции, заявили ученые из Университетской больницы Осло (Норвегия). |
| Сложности при уходе за пожилым с деменцией | Медик подчеркнула, что до 40% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить. |
Первые признаки деменции
- Свяжитесь с нами
- Запоминаю картины в деталях
- Жизнь с деменцией, прогноз продолжительности жизни при деменции, симптомы, последствия, лечение
- Врач назвал способы замедлить развитие деменции
- «Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию? | АиФ Воронеж
- Как снизить риск деменции
Профилактика деменции
Ученые назвали профессии с повышенным риском развития деменции. И главное — можно ли с этим справиться? Врач-психиатр Игорь Куреков рассказал, можно ли распознать эту болезнь на ранних стадиях и есть ли возможность остановить ее развитие.
Деменция — какофония разума
Медицинский журналист Лайфхакера Избранное Деменцию часто путают с потерей памяти. Но забывчивость, даже в клинической стадии, — лишь один из симптомов старческого слабоумия. Мало того, не обязательный. При деменции повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Причём поначалу в разных его частях. У кого-то первым делом действительно страдают области, связанные с хранением воспоминаний. В другом случае под ударом оказываются поведенческие функции.
В третьем клеточное разрушение влияет на скорость мышления, способность разговаривать или ориентироваться в пространстве. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше областей мозга оно затрагивает. И не останавливается, пока не стирает полностью личность человека. От старческого слабоумия сегодня страдают около 50 миллионов человек по всему миру. Ежегодно к этой цифре плюсуются новые 10 миллионов. Видов деменции много — от всем известной болезни Альцгеймера до разнообразных сосудистых нарушений.
Плохая новость — это не лечится. Но есть и хорошая: развитие слабоумия можно приостановить, а некоторые его симптомы сгладить почти до полного исчезновения. Главное — вовремя заметить. Каковы ранние симптомы деменции 1. Сложности с поиском подходящего слова «Вот вертится на языке, а вспомнить не могу! Но одно дело, если эти случаи — разовые или нечастые, и совсем другое, если они начинают повторяться изо дня в день.
Ухудшение способности подбирать слова — один из ранних и наиболее ярких признаков наступающей деменции. Участившаяся забывчивость Забывать, где лежат ключи или телефон, время от времени нормально.
Например, патологоанатомические исследования головного мозга людей, страдающих деменцией, показывают, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, имели смешанную деменцию, вызванную сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями или другими нейродегенеративными состояниями. В ходе некоторых исследования также было выявлено, что смешанная сосудисто-дегенеративная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей. Однако, не всегда можно однозначно определить, какие именно симптомы и сколько из них вызваны болезнью Альцгеймера, а какие - другим заболеванием. В одном исследовании учёные, изучавшие мозг пожилых людей после смерти, обнаружили, что у 78 процентов из них наблюдались по две или более патологии, связанные с нейродегенерацией или повреждением сосудов. Болезнь Альцгеймера была наиболее распространенной патологией, но редко встречалась в изолированной форме. Исследователи пытаются улучшить понимание того, как лежащие в основе болезни процессы при смешанной деменции влияют друг на друга. В исследовании, описанном выше, учёные обнаружили, что степень, в которой патология болезни Альцгеймера способствовала снижению когнитивных способностей, значительно варьировалась у разных людей.
Другими словами, влияние какой-либо патологии головного мозга может проявляться абсолютно по-разному в зависимости от наличия других патологий. Диагностика деменции Не существует способа, чтобы определить, есть ли у человека слабоумие или нет.
Риск развития деменции повышается с возрастом, особенно после 65 лет; в случае деменции в семье.
При синдроме Дауна к среднему возрасту у многих развивается болезнь Альцгеймера. Добавить комментарий.
Например, гипертония и сахарный диабет должны хорошо корректироваться. Мерцательная аритмия — тоже фактор.
Физическая и умственная активность должна быть регулярной. Если есть депрессия, — то можно применить психотерапию и антидепрессанты. Проверить уровень витамина В12. Дефицит В12 может наблюдаться у вегетарианцев, он может быть у диабетиков, которые принимают Метформин, он может возникнуть из-за каких-то нарушений усвояемости витамина В12 и многих других причин.
Сколько ее нужно? И это может быть просто ходьба. Чем больше физической активности, тем лучше. Что в этом случае назначают?
Вот эти препараты могут улучшить когнитивный статус и эмоциональное состояние, повседневную активность, облегчить жизнь ухаживающих людей. Они назначаются на всех стадиях деменции. Какой препарат или метод лечения вы считаете наиболее перспективным в отношении этой болезни? Если уж суждено заболеть, то процесс можно значительно замедлить.
Прежде всего, нужно работать и получать от этого удовольствие. Иметь достаточную физическую нагрузку, нормальный вес, правильно лечить имеющиеся болезни гипертония, сахарный диабет и другие , радоваться жизни, справляться со стрессами. А что касается специфической терапии, лекарств, — это медицина будущего. Возврат к списку Наши больницы Посмотреть все больницы Наши больницы на карте.
Что провоцирует деменцию у женщин?
- Свежие новости о деменции и болезни Альцгеймера -
- Профилактика деменции в молодом, среднем возрасте и у пожилых людей
- Деменция: что это, симптомы, признаки и стадии болезни в статье психотерапевта Федотова И. А.
- Как заподозрить и лечить деменцию
- Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция - ТАСС
- 10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать
Какими препаратами лечат деменцию?
| Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума | По словам невролога, отсрочить деменцию можно, сохранив активный образ жизни. |
| Возможно ли предотвратить деменцию - практические рекомендации | Вместе с экспертами разбираемся, как правильно это делать и какие привычки помогают сократить риск деменции. |
| Старческое слабоумие: можно ли его остановить | Почему людей старшего возраста часто поражает деменция? Можно ли уберечься от этого недуга? |
| Свежие новости о деменции и болезни Альцгеймера - | Истории родственников больных деменцией очень похожи: долгое время они не обращали внимание на странности в поведении своего близкого — списывали на возраст и сложный характер. |
Можно ли остановить деменцию?
Сосудистую деменцию вызывает запущенная гипертония, недостаточно контролируемая аритмия, протекающая без приёма антикоагулянтов, и другие сосудистые заболевания. Главная» Школа здоровья» Деменция и можно ли ее остановить. Врач-психиатр Игорь Куреков рассказал, можно ли распознать эту болезнь на ранних стадиях и есть ли возможность остановить ее развитие. лечение в Москве в клинике_ Проблема деменции довольно сложная, ведь недуг не щадит самое ценное в человеке – память и интеллект. Медик подчеркнула, что до 40% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить. Деменция не относится к числу самостоятельных болезней.
Как отсрочить развитие деменции у пожилого человека
Добавляйте небольшого количества меда или сахарозаменителя в сладкие блюда вместо рафинированного сахара. Для усиления вкуса и стимуляции аппетита используйте приправы: пряные травы, специи и соусы. Понаблюдайте, в какое время любит есть пожилой человек. Например, у него хороший аппетит утром в определенные часы. Перенесите на это время основной прием пищи, а в течение дня предлагайте легкие закуски. Выключайте телевизор во время приема пищи. При повышенном аппетите храните еду вдали от видимости человека, чтобы лишний раз его не соблазнять. Избегайте продуктов, которые трудно пережевать или проглотить, например, орехов, сухариков. Также важно ограничить потребление сахара и контролировать уровень глюкозы в крови.
Улучшить качество жизни пожилых людей с деменцией поможет частный пансионат «Благо». Вы можете поделиться полезной информацией, нажав кнопку вашей любимой социальной сети: Популярные публикации.
Болезнь Альцгеймера была наиболее распространенной патологией, но редко встречалась в изолированной форме.
Исследователи пытаются улучшить понимание того, как лежащие в основе болезни процессы при смешанной деменции влияют друг на друга. В исследовании, описанном выше, учёные обнаружили, что степень, в которой патология болезни Альцгеймера способствовала снижению когнитивных способностей, значительно варьировалась у разных людей. Другими словами, влияние какой-либо патологии головного мозга может проявляться абсолютно по-разному в зависимости от наличия других патологий. Диагностика деменции Не существует способа, чтобы определить, есть ли у человека слабоумие или нет.
Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, основываясь на точно представленном анамнезе, медицинском осмотре, лабораторных анализах и характерных изменениях мышления, выполнении повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью вероятности определить, что у человека слабоумие. Но точный тип деменции определить сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных типах деменции могут перекликаться, накладываться. В некоторых случаях врач может поставить диагноз «слабоумие» и не указать тип.
При болезни Альцгеймера содержание бета-амилоида в церебральной жидкости снижается, а тау-протеин, наоборот, повышается, что отражает гибель нервных клеток. А бета-амилоид снижается, потому что он накапливается в головном мозге. Кроме этого, существуют методики, которые еще широко не используются в нашей стране.
Исследование бета-амилоида в ликворе будет намного дешевле и проще, а точность его сравнима с ПЭТ. В прошлом году неврологами она зарегистрирована менее чем в 10 тысячах случаев. Обычно психиатры ставят этот диагноз, но уже на самой последней стадии, когда человек слабоумен и речь идет о его дееспособности.
А вообще в нашей стране, по разным подсчетам, вместо 10 тысяч, полтора миллиона таких пациентов. Думают, что слабоумие от сосудов, — от атеросклероза, гипертонии. Да это тоже факторы, но они неглавные.
Чтобы поставить диагноз «сосудистая деменция» нужно обязательно делать МРТ головы. В нейропсихологическое тестирование входит оценка памяти? Используется тест с запоминанием 10-12 слов.
Разве это не так? Допустим мы попросили запомнить пять слов: «кузнечик» — «грузовик» — «блюдце» — «лимонад» — «кинотеатр». Если пациент забыл слово «кузнечик», врач спрашивает: а было ли у нас какое-то насекомое?
Если подсказки помогают, то это может быть вариантом нормы. А вот для пациента с болезнью Альцгеймера семантическая подсказка не работает. Для него, что «кузнечик», что «муравей», что «таракан».
Он обычно не вспомнит слово через несколько минут.
Фото: unsplash. Рассмотрите свою комнату или кабинет в офисе в течение минуты. Потом закройте глаза и перечислите всё, что запомнили: от самых крупных деталей до мелких. Попробуйте добраться до работы, дома или супермаркета другим маршрутом. Смотрите вокруг: запоминайте названия улиц, заведений, магазинов или другие особенности. Перед сном постарайтесь с точностью восстановить пройденный путь. Николай Ягодкин основатель центра образовательных технологий Advance Проводите такие тренировки регулярно, чтобы ваш мозг привык с точностью запоминать все важные детали.
Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции
Часто у них развивается бессонница, беспокоит депрессия и резкие перепады настроения. При тяжёлой деменции люди становятся апатичными, они могут практически не разговаривать При этом летальный исход обычно наступает не из-за самой деменции, а из-за патологий, которые часто её сопровождают, — пролежней, пневмонии, кахексии истощения , травм и несчастных случаев. Диагностика деменции Диагностика деменции на ранней стадии может помочь замедлить разрушение мозга. Поэтому при первых признаках нарушения мыслительной деятельности нужно обратиться к врачу — неврологу или психиатру. На приёме специалист выслушает жалобы пациента и уточнит, насколько они соответствуют картине болезни.
Тревожные симптомы — прогрессирующее нарушение памяти, апатичное настроение, повышенная утомляемость при умственной работе, сложности с подбором слов, снижение слуха и зрения. Нейропсихологическое тестирование Нейропсихологический тест позволяет оценить основные функции мозга. Пять функций мозга, которые проверяет тест: память; восприятие и распознавание гнозис — способность распознавать информацию, которая поступает от органов чувств; праксис — способность сохранять и использовать двигательные навыки; речь; интеллект. Для оценки памяти пациента могут попросить запомнить на слух список слов или небольшой фрагмент текста.
Для оценки восприятия изучают, как пациент узнаёт привычные предметы. Например, пациенту показывают простой предмет ручку, кружку, телефон и спрашивают, что это такое и для чего предназначено. Чтобы разобраться, сохранился ли у пациента праксис, обычно просят показать, как выполнять простые бытовые действия. Например: «Покажите, как нужно резать бумагу ножницами» или «Покажите, как расчёсывать волосы».
Также используют пробы Хэда: психиатр или невролог показывает пациенту определённые движения руками например, прикасается руками к подбородку и просит человека повторить их. Оценить состояние речи можно по высказываниям пациента — врач обратит внимание, как разговаривает человек: легко ли подбирает нужные слова, удерживает ли в памяти предмет беседы. Для оценки письменной речи просят пациента написать на листочке первую фразу, которая придёт ему в голову. Для оценки интеллекта используют пробы на обобщения, категориальное мышление, пространственное, абстрактное мышление, способность выносить умозаключения и др.
Так, врач может спросить у пациента, что общего между помидором и огурцом или между курткой и пальто, попросить назвать как можно больше слов на определённую букву за 1 минуту. Способность к устному счёту оценивается с помощью теста обратного счёта: пациента просят из 100 вычесть 7, затем из получившегося числа вычесть ещё 7, и т.
Каждое упражнение следует повторять по 10-15 раз. Гибкость и равновесие. Йога, боевые искусства, пилатес усиливают пользу от силовых и аэробных нагрузок. Можно также выбрать теннис, любые виды спорта с мячом, тренировки со скакалкой. Социальная активность Позволяет предотвратить старческую деменцию и большое количество социальных связей. Чем больше людей в окружении, тем больше приходится запоминать информации.
Общение также помогает бороться со стрессовой обстановкой. Любые виды социальной активности: прогулки с близкими, походы в театр, кино, музеи, новые знакомства заставляют мозг работать активнее, способствуют возникновению новых нейрональных связей, дают возможность предотвратить прогрессирование слабоумия. Данные многочисленных исследований показывают, что лица, ведущие активный социальный образ жизни, посещающие конференции, встречи, общественные мероприятия с возрастом обнаруживают меньшую степень интеллектуальных расстройств, чем те, чей круг общения не превышает двух-трех человек. Привычки, помогающие предотвратить слабоумие Умеренное употребление алкоголя в небольших количествах помогает очистить сосуды от отложений холестерина и способствует увеличению гиппокампа, участвующего в работе памяти. Ежедневный прием по 1-2 чайной ложки красного вина улучшает мышление, внимание, память, позволяет предотвратить слабоумие. К факторам риска развития БА и других патологий, ведущих к деменции, относят постоянный стресс, невротические черты характера ревность, зависть , недостаток сна. Сон способствует быстрому очищению мозгового вещества от токсинов белковой природы, имеющих свойство накапливаться и разрушать нейроны.
Гипер- и гипотиреоз. Нарушение функции щитовидной железы может отражаться на работе нервной системы. При гипертиреозе поражение нервной системы связано с токсическим действием гормонов щитовидной железы; при гипотиреозе одной из причин развития психических нарушений является гипотиреоидная энцефалопатия. Сахарный диабет. Врачи уже давно установили, что сахарный диабет сам по себе является фактором риска поражения мелких кровеносных сосудов микроангиопатия , сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. B12 — важный для нервной системы витамин. Нехватка витамина В12 может не проявляться годами. К снижению витамина В12 может приводить длительный прием некоторых препаратов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта воспалительные процессы, резекция желудка, атрофический или аутоиммунный гастрит, снижение кислотности. Клинический анализ крови может не показать дефицит витамина В12, но у пациента уже могут быть неврологические проявления. Печеночная недостаточность. Механизмы, нарушающие функции головного мозга при печеночной недостаточности, до сих пор полностью не изучены, однако ясно, что они напрямую связаны с печеночной недостаточностью и нарушением обмена нейротоксина аммиака. Хроническое гипоксическое состояние. Нервная ткань особо чувствительна к кислородному голоданию гипоксии , такое состояние может привести к возникновению функциональных и структурных изменений в коре головного мозга.
Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит! И я понимаю, что он имеет в виду. И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным. Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже. Делирий спутанность Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией. Возникает часто после травм, переездов, заболеваний Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности Усугубляется неверным лечением С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний. Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно — с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично. И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи? Частый повод для начала спутанности — переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение — соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам — то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку. И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность — дедушка рвется «домой». Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь. Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается амнезируется , человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности. Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением. Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает. Но при спутанности из-за органических нарушений мозга феназепам действует наоборот — не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот парадоксально у стариков. И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается. Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам. Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют — они а не заснут; б у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты — пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий. Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие — страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок. Деменция Деменция — нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков. Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте Деменция может начаться с расстройств характера Часто применяют неправильное лечение Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ДЭП , что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга ДЭП , это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание.