Операции по поводу опухоли сигмовидной кишки в абсолютном большинстве случаев завершаем без стомирования. Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы. Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки.
Рак сигмовидной кишки: симптоматика, принципы лечения
Морфология опухоли: аденокарцинома. До января 2020 года проводилась химиотерапия. В мае 2022 года выявлено прогрессирование опухолевого процесса. По данным КТ — множественные опухолевые образования в брюшной полости и брюшине от 0,6 до 2см в диаметре. В области белой линии живота определяются два опухолевых образования 1,3 см и 1,7 см в диаметре.
Также отмечается уплотнение и отек мезоректальной фасции с накоплением контрастного вещества. Пациентке проведен 1 курс химиотерапии. На повторном КТ от 09. В левой подвздошной области опухолевое образование 2,0х2,5 см, в параректальной клетчатке образование до 2 см в диаметре.
Сохраняется уплотнение и отек мезоректальной фасции. Пациентка категорически отказывалась от предлагаемой химиотерапии. Лечение Женщина обратилась в OncoCareClinic 308 в сентябре 2022 г.
Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз САП и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. Другие факторы риска: Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Рак груди и рак яичников в анамнезе. Иммунодефицитные заболевания. Немного сведений по анатомии Название сигмовидной кишки пошло от ее формы.
Греческим лекарям она напоминала букву «сигма». На самом деле, этот предпоследний отдел кишечника напоминает латинскую букву S, и именно эта его анатомическая особенность влияет на то, что симптомы онкологии долго никак себя не проявляют. В сигмовидной кишке находится уже практически полностью сформированный кал, из которого всасывается вода. Из-за этого первым симптомом патологии является чередование эпизодов запоров с диареей, но на такое проявление зачастую пациент не обращает внимания, ссылаясь на неправильное питание и стрессы. Симптоматика Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию. При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов на фоне хронической железодефицитной анемии. К локальным симптомам относят: Абдоминальные боли.
Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы. Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации закупорке просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи. Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть: Повышенное газообразование. Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.
Первые признаки Первые симптомы рака сигмовидной кишки очень невыраженные, и обычно пациент путает их с обычным расстройством, диареей или другими заболеваниями. Симптоматика одна и та же у женщин и мужчин. Метеоризмы и регулярное появление газов. Боль в животе слева. Постоянное громкое урчание в животе. Отрыжка с дурным запахом. Боль при акте дефекации и перед ней. Кровь в кале.
Больной быстро худеет.
У него периодически поднимается температура без видимых причин. В стуле могут отмечаться примесь слизи и включения крови. В некоторых ситуациях основным клиническим признаков онкологии является непроходимость кишечника. Она сопровождается интенсивными болями на фоне задержки каловых масс кала в нижних отделах ЖКТ. У пациента нарастает общая интоксикация, может появиться неоднократная рвота с резким неприятным запахом. При осмотре живот имеет ассиметричную форму. При прощупывании пальпируется плотное образование в подвздошной области. Важно: Рак сигмы — это очень опасная патология, которая долгое время развивается бессимптомно. Осложнения Наиболее частым осложнением становится обтурация закупорка толстого кишечника каловыми массами.
При прорастании новообразования в мышечную стенку возможны: инфильтрация полости живота; прободение кишечнике с развитием перитонита; массивные внутренние кровотечения; нойное воспаление брыжейки.
Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет диаметр 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса. Жидкий хумус — масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий 1010-1011 на грамм содержимого. Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку.
Процессы брожения и гниения — нормальная составляющая процесса переваривания. При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам. Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др. Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике. Пагубное воздействие аутоинтоксикации отмечалось еще в начале 20-го столетия великими физиологами. Хроническая аутоинтоксикация, воспалительные изменения могут приводить к сбою процессов регенерации, активации клеточных проонкогенов, перестройке клеток слизистой кишечной метаплазии и появлению опухолевых очагов.
Экзогенные токсины агрессивные вещества из внешней среды могут поступать в том числе с пищей — если она содержит большое количество пищевых добавок, консервантов, приготовлена с нарушением технологии например, при неправильном копчении. Симптомы рака толстой кишки При раке толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут не проявляться вовсе. Наиболее частые признаки болезни на 2-4 стадии: Выделения слизи, крови, слизисто-гнойных выделений из заднего прохода. Боли в животе различного характера. Чередование запоров с кратковременной диареей поносом. Тенезмы непродуктивные, болезненные позывы на дефекацию. Общая интоксикация потеря аппетита, веса, небольшое повышение температуры тела, слабость.
Фото: изображение толстого кишечника, его отделы Существуют условные формы ЗНО злокачественных новообразований толстой кишки, выделенные по наличию самых выраженных начальных проявлений. Токсико-анемическая форма. Преобладают признаки рака толстой кишки с интоксикацией, развитием анемии.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
Новообразование отличается достаточно медленным ростом, однако лечение в любом случае должно подразумевать комплексный подход и начинаться как можно раньше. Вероятность появления метастазов зависит как от характеристик самого новообразования, так и от общего состояния организма человека. Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета. Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки — наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности. Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции. Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях.
Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае. Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться. Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано. Например, если скорость развития новообразования низка, а вероятность возникновения метастазов после операции — высока.
При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Однако поспешных решений относительно ее лечения принимать не следует. Как выявляют рак сигмовидной кишки? Обследование начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Дальнейшая диагностика включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.
И если он большой, но доброкачественный, то удаляют его в стационаре — обычно это занимает не больше двух дней. А если мы получаем при изучении биопсии злокачественный результат, то тогда уже нужно проходить полное обследование, определять клиническую стадию заболевания. И в зависимости от стадии уже определяется тактика лечения: начиная от эндоскопического удаления во время колоноскопии и заканчивая применением всех методов лечения. Расскажите, пожалуйста, поподробнее про методы лечения. В идеале мы должны находить онкологические заболевания, в частности колоректальный рак, на таких стадиях, чтобы было достаточно небольшого вмешательства.
Если бы мы всем пациентам диагностировали КРР на первой стадии, то можно было бы ограничиться эндоскопическими вмешательством во время колоноскопии. И это было бы здорово. Но, к сожалению, пока мы далеки от этого. Есть пациенты с опухолями побольше, но все равно вполне операбельными. В этих случаях достаточно только хирургического вмешательства, которое также приведет к полному излечению большинства больных. Не потребуется больше ничего, кроме наблюдения у онколога. Когда пациент попадает в руки онкологов уже на третьей стадии, ему требуется использование нескольких методов лечения. Принципиально в онкологии их существует три: хирургическое лечение, лекарственное химиотерапевтическое лечение и лучевое воздействие на опухоль. Если мы говорим про рак прямой кишки, то на третьей стадии пациент обязательно должен получить все три составляющие. Причем начинать лечение нужно, как правило, с химиолучевой терапии, а затем уже проводить хирургическое вмешательство.
Фото из архива Ильи Черниковского Если говорить про рак ободочной кишки, то он, как правило, не подвергается лучевому воздействию. Очень сложно облучить опухоль, которая расположена в брюшной полости. Пациент дышит, двигается, кишечник перистальтирует и нецелевые органы могут попасть под лучевое воздействие. На третьей стадии этого вида КРР уже определенно используется химиотерапия, но как профилактическое лечение после хирургического вмешательства. Так как на третьей стадии необходимо комбинированное и комплексное лечение, этим не должен заниматься стационар общего профиля. Кроме того, очень важно чтобы решение о тактике лечения принимал консилиум в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. Это прописано у нас в приказе Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"». Ну и наконец, самая печальная группа больных, которые обращаются к онкологам на 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленные органы. Чтобы совсем не наводить пессимизм, можно сказать, что за последние 20 лет удалось добиться довольно существенных прорывов в лечении таких больных. Во-первых, оказалось, что единичные метастазы в отдаленные органы очень «покладисты» в лечении КРР.
Во вторую очередь в легкое. Сейчас появились разные способы воздействия на метастазы в печени. Помимо обычной химиотерапии и хирургического лечения, есть еще методы малоинвазивного лечения, которые сводятся к закупорке одного или нескольких кровеносных сосудов печени эмболизатом, содержащим химиопрепарат. Кроме этого, к малоинвазивным инструментам относят методы локального воздействия на метастазы в печени: криоабляцию, микроволновую абляция и радиочастотную абляцию метастатических очагов. Все вышеперечисленное позволяет использовать, комбинировать и выбирать наиболее эффективные подходы в том или ином случае. Это позволяет боротся за таких больных довольно долго и существенно продлевать им жизнь. Во-вторых, появились новые таргетные препараты, которые дают очень хороший эффект. Это большой прорыв. Вышесказанное еще раз доказывает, что заниматься пациентами с КРР должны в стационарах, где работают все группы специалистов. Помимо просто хирурга, который может удалить опухоль, нужны еще грамотные химиотерапевты и радиологи, специалисты по хирургическому лечению печени и т.
Если пациент может получить все это в одном стационаре, у него появляется шанс жить гораздо дольше. В России такие места есть. Например, в Петербурге как минимум три таких учреждения: «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи онкологический », «НМИЦ онкологии им. Петрова» и «Городской клинический онкологический диспансер». Герцена» и «Государственный Научный Центр Колопроктологии». Не нужно бояться названия. Пациенты часто думают, что если написано слово онкологический, то у них все плохо, мы там лечиться не будем. Ну нет же! Слово «онкологический» означает, что в клинике есть все необходимое для лечения этой сложной группы заболеваний. Расскажите еще, пожалуйста, о влиянии локализации рака на выживаемость.
Есть данные, что при расположении первичной опухоли в левой половине ободочной кишки то есть, в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишке выживаемость существенно выше, чем при локализации рака в правой половине слепой или восходящей ободочной кишке. Но пока этот вопрос на стадии изучения, и уже появляются альтернативные точки зрения. Как правило, опухоли с левой стороны ободочной кишки диагностируются раньше. Это связано с тем, что, во-первых, в левой половине ободочной кишки опухоль часто вызывает стеноз — из-за него возникают нарушения дефекации и кровь в стуле, следовательно, пациенты раньше обращаются к врачу. Во-вторых, когда выполняют колоноскопическое исследование, иногда не могут пройти колоноскопом дальше определенного места.
Наиболее опасными проявлениями аденокарциномы являются кишечные кровотечения, непроходимость и воспаление. При постановке окончательного диагноза необходимо определение типа рака и степени дифференциации клеток.
Согласно международной классификации выделяется 4 типа злокачественных опухолей кишечника, формирующихся из железистых клеток Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, имеющих выраженное отличие от компонентов тканей, в которых она возникает. Несмотря на то что явных отличий нет, можно точно определить локализацию первичного очага и отделить опухоль от здоровых участков. Новообразование отличается достаточно медленным ростом, однако лечение в любом случае должно подразумевать комплексный подход и начинаться как можно раньше. Вероятность появления метастазов зависит как от характеристик самого новообразования, так и от общего состояния организма человека. Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета. Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки — наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности.
Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции. Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях. Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае. Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться.
Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано. Например, если скорость развития новообразования низка, а вероятность возникновения метастазов после операции — высока. При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным.
Обязательной частью обследования пациента является колоноскопия. Во время процедуры больному через задний проход в кишку вводят специальный эндоскопический прибор с видеокамерой на конце. Данные поступают на монитор компьютера, врач имеет возможность визуально осмотреть кишечную стенку, оценить ее состояние. Манипуляция обладает высокой информативностью. Позволяет сразу отобрать образцы измененных тканей для гистологического анализа. Только он подтверждает злокачественный характер новообразования, помогает определить тип, степень развития опухоли. После получения всех результатов обследования врач ставит точный диагноз. Назначает терапию рака сегментарной кишки, исходя из особенностей течения болезни в конкретном случае. Лечение рака сигмовидной кишки Основным методом терапии онкологической патологии является хирургическое отсечение опухоли вместе с пораженной частью кишечника с последующим наложением анастомоза соединения оставшихся участков органа. Иногда требуется выведение колостомы — конца кишки через переднюю брюшную стенку. На начальных этапах развития заболевания возможна малоинвазивная лапароскопическая резекция. Однако, ее применяют редко. В большинстве случаев злокачественный характер опухоли — показание к консервативной операции. Объем вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от распространенности кишечного рака. При необходимости вместе с новообразованием отсекают пораженные лимфоузлы, метастазы в печени, другие вторичные очаги. Пострадавшие внутренние органы при этом удаляются частично, либо полностью. В паллиативном лечении хирургические методики применяют для уменьшения размера опухоли, снижения ее давления на окружающие ткани, облегчения состояния пациента. Вмешательство сочетают с химиотерапией.
Рак сигмовидной кишки 3 стадии
Размер новообразования более 15 мм, начинается переход неопластического процесса на мускулатуру кишечника. Опухоль проросла во все ткани кишечной стенки, затронул окружающую клетчатку и регионарные лимфатические узлы. В процесс вовлечены серозная оболочка, висцеральный листок брюшины и расположенные рядом структуры. На последней терминальной стадии образуются отдаленные опухолевые очаги — метастазы. Симптомы При манифестации развивается дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. К основным жалобам относятся анорексия отсутствие аппетита , тошнота, метеоризм вздутие кишечника и интенсивные боли в абдоминальной области. Кожа пациента бледная, с желтоватым оттенком. К него выявляется анемия на фоне постоянной кровопотери.
У человека нарушаются основные обменные процессы. Появляется общая слабость и повышенная утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Больной быстро худеет.
Виды рака кишки При диагностике рака основной признак классификации опухоли — это доброкачественность. Исходя из категории патологии, врач определяет прогнозы для больного, варианты лечения, возможные осложнения.
Доброкачественные новообразования состоят из высокодифференцированных клеток, вызывающих сужение кишечного просвета либо давление на соседние органы. К этой категории рака относятся: Эпителиальные опухоли: полипы, аденомы — формируются внутри эпителия, не склонны к метастазированию. Неэпителиальные: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы, лимфомы — возвышаются над поверхностью слизистой и при травме склонны к перерождению в рак. Злокачественные новообразования формируются из низкодифференцированных, аномальных по своему строению клеток, быстро захватывающих здоровые ткани органов. Существует два вида формирования: Экзофитно — в просвет стенки, когда функция органа нарушается частично либо полностью.
К такому типу рака относятся стенозирующая опухоль сигмовидной кишки. По форме встречаются узловые, ворсинчато-папиллярные образования и полипы. Эндофитно — рост в глубину кишечной стенки. Встречаются блюдцеобразные, инфильтративные новообразования. Злокачественная опухоль сигмовидной кишки, охватывающая толстую кишку, определяется как колоректальный рак.
Он способен поражать значительную часть ЖКТ и опасен склонностью к распространению метастаз по лимфатической и кровеносной системе. Методы лечения рака Схема лечения полностью зависит от стадии рака, гистологической природы и наличия осложнений. В обязательную программу входит удаление опухоли и облучение для предотвращения метастазирования. В онкологии используют следующие методы воздействия на опухоль: Химиотерапия — угнетающее воздействие на онкологические клетки фторпиримидинами, оксалиплатином.
Осложнения Наиболее частым осложнением становится обтурация закупорка толстого кишечника каловыми массами. При прорастании новообразования в мышечную стенку возможны: инфильтрация полости живота; прободение кишечнике с развитием перитонита; массивные внутренние кровотечения; нойное воспаление брыжейки. На последней стадии развития опухоли сигмы терминальной отмечается дисфункция других органов и систем вследствие занесения в них метастазов лимфо- или гематогенным путем. Общая диагностика Диагностика и лечение кишечных заболеваний — в компетенции колопроктолога и гастроэнтеролога. Первоочередной задачей врача является сбор подробного анамнеза.
Физикальный осмотр включает пальпацию живота и ректальное исследование. Найти опасную для жизни патология на той стадии, когда можно достичь полного клинического выздоровления можно в ходе регулярных скриниговых исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с патологиями, имеющими схожие клинические проявления. При верификации диагноза врачу нужно исключить: доброкачественные опухоли, полипы и кисты; болезни воспалительной зтиологии; Для исключения синхронных новообразований требуется сопоставление массы мускулатуры и подкожно-жировой мускулатуры. Лабораторная диагностика Лабораторные тесты включают анализ крови общий и на биохимию , коагулограмму определение времени свертываемости крови , анализ стула для выявления скрытого присутствия крови. Важно: В лаборатории обязательно делают тест на наличие фекального кальпротектина, который является основным маркером воспалительного процесса в кишечнике.
Лечение Женщина обратилась в OncoCareClinic 308 в сентябре 2022 г.
На момент обращения у больной отмечалось онемение кончиков пальцев на верхних конечностях и онемение подошв ног полинейропатия после перенесенных ранее курсов химиотерапии. Также пациентка жаловалась на выраженную слабость и плохой аппетит. Качество жизни по шкале Карновского: 70 баллов. По анализу крови 09. Пациентке проведено 3 курса цитокиногенетической терапии фактором некроза опухоли- тимозин альфа 1 и интерфероном-гамма 10. Общее состояние после третьего курса улучшилось, больная отметила незначительную слабость, аппетит улучшился. По шкале Карновского: 90 баллов из 100.
Уровень ФНО от 12. По данным КТ брюшной полости и малого таза 01. В левой подвздошной области образование 1,5х1,8 см в диаметре, в параректальной клетчатке до 1,6 см в диаметре. Отек мезоректальной фасции не отмечается.
Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень
Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович. рак сигмовидной кишки признаки Сигмовидная кишка – это сегмент толстого кишечника, который расположен перед прямой кишкой. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза. Большая опухоль сигмовидной кишки, которая распространяется за пределы стенки кишки, врастает в мочевой пузырь. #раккишечника. У моей бабушке (73 года) обнаружили рак сигмовидной кишки, инфильтративная язвенная форма суживающая просвет, T3N2M0, прогрессирующая кишечная непроходимость, анемия средней степени тяжести. Картина послеоперационного локорегионального рецидива и тактика лечения рака сигмовидной кишки рТ4 стадии: ретроспективное когортное исследование.
Follow Us On
- Большая опухоль сигмовидной кишки
- Лечение рака сигмовидной кишки в клинике Москвы
- Онкология сигмовидной кишки
- ВХОД НА САЙТ
- Навигация по записям
Рак кишечника
Специалисты свердловского онкологического центра подробно разъяснили, какие симптомы могут свидетельствовать о раке сигмовидной кишки. Рак дистального отдела сигмовидной кишки. основные причины заболевания, первичные симптомы, стадии развития и методы диагностики толстого кишечника. Более детально с материалом вы можете ознакомиться в нашей статье. Раком сигмовидной кишки называется злокачественная опухоль, локализующаяся в сигмовидном отделе толстой кишки.
Случай успешного лечения быстро спрогрессировавшего рака сигмовидной кишки
Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг. Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины. Прогноз Если злокачественные опухолевые клетки ограничены кишечником, шансы на выздоровление высоки. Даже если стенка кишечника повреждена, и вовлечены лимфатические узлы, более половины пациентов все еще могут избавиться от рака.
Однако, если присутствует несколько метастазов в печени, вероятность выживания по-прежнему низкая. Если есть только один метастаз, надежда на выздоровление остается. Метастазы в гепатоцитах Диагностика рака сигмовидной кишки Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники. Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.
Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения. Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.
В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечение Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах 1-2 стадии рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см.
Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения. Читайте также: Лечение чистотелом полипов прямой кишки и желудка Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза. Если это невозможно, проводят двухэтапные операции.
После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника , и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому. Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии. При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы.
Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.
Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела — проксимальный верхний , средний и дистальный нижний. В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства. Причины развития Предрасполагающими факторами развития заболевания относят: потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки; ожирение; курение, алкоголь; возраст старше 60 лет. Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска. Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии. Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза.
Наследственные заболевания кишечника. Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования аденомы , исходящие из слизистой оболочки. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко — из неизмененной слизистой.
МедКоллегия www. В том случае, если есть выраженные боли и ограничение движения, это может быть как следствием наличия грыжи диска позвоночника, так как грыжа может сдавливать корешки нервов и вызывать появление боли, так и наличием опухоли. Только после проведения операции и гистологическом обследовании материала будет выставлен точный диагноз и при необходимости определена дальнейшая тактика лечения. Возможно необходимо провести хирургическую коррекцию грыжи диска. Подробнее о грыжах читайте перейдя по ссылке: Дисковая грыжа.
Лечение рака сигмовидной кишки народными методами лечения. Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните или заполните форму ниже: Рак сигмовидной кишки — это группа смертельно опасных заболеваний, которые поражают сигмовидный отдел толстой кишки. Эпидемиология, или уровень заболеваемости — основной фактор, объясняющий актуальность проблемы. Последствия и прогноз полностью зависят от своевременности обращения к медицине. Причина летального исхода — рецидив, повторный эпизод заболевания. Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение: Группа риска В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят: Особенности питания Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания: Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки. Регулярное употребление алкоголя. Избыточное питание. Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей. Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию. Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов.
Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз САП и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. Другие факторы риска: Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Рак груди и рак яичников в анамнезе. Иммунодефицитные заболевания. Немного сведений по анатомии Название сигмовидной кишки пошло от ее формы. Греческим лекарям она напоминала букву «сигма». На самом деле, этот предпоследний отдел кишечника напоминает латинскую букву S, и именно эта его анатомическая особенность влияет на то, что симптомы онкологии долго никак себя не проявляют. В сигмовидной кишке находится уже практически полностью сформированный кал, из которого всасывается вода.
Из-за этого первым симптомом патологии является чередование эпизодов запоров с диареей, но на такое проявление зачастую пациент не обращает внимания, ссылаясь на неправильное питание и стрессы. Симптоматика Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию. При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов на фоне хронической железодефицитной анемии.
Опухоли сигмовидной кишки
Рак кишечника 4 стадии – это последняя стадия злокачественного образования, занимающая третье место среди всех онкологий. К сожалению, рак сигмовидной кишки 3 стадии или даже терминальную форму опухоли обнаруживают чаще, чем первую или вторую стадию карциномы. Отцу (59 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки. Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза. Рак сигмовидной кишки — онкологическое заболевание части толстой кишки, при котором опухоль злокачественного характера формируется из эпителия слизистой оболочки.
Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень
Примерно полгода назад у мужа начала повышаться температура, она держалась около суток, хорошо сбивалась жаропонижающими, потом приходила в норму. Через неделю история повторялась. Мы не предавали этому большого значения, считали это вариантом нормы. Хотя у меня тогда уже закралось нехорошее предчувствие. В конце мая этого года муж сильно заболел, из симптомов — сильный кашель и высокая температура. Начали лечиться самостоятельно, но улучшения не происходило. Вызвали скорую по причине высокой температуры, которую не смогли сбить.
Также важным негативным фактором является частое употребление переработанного красного мяса. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни. Сахарный диабет и лишний вес. Курение и частое употребление алкогольных напитков. Перечисленные факторы риска могут не повлиять на развитие болезни, однако наличие подобных состояний увеличивает вероятность роста опухоли в кишечнике. Большинство симптомов связано с общим влиянием роста опухоли на состояние пациента и нарушением функций пищеварительной системы.
На этой стадии также может произойти обструкция кишечника. Распространенные симптомы и признаки: Сильные боли в области живота. Метеоризм и нарушение моторики кишечника. Диарея или задержка стула. Выделение крови вместе с каловыми массами. Неприятные ощущения во время дефекации.
Чувство переполненности кишечника. Отсутствие аппетита и потеря веса. Тошнота и рвота.
Только лабораторные исследования крови на онкомаркеры могут указать на неоплазию. Перерожденные клетки озлокачествляются и интенсивно растут. Атипичные клетки формируют небольшое образование и прорастают в подслизистый слой. Размер образования не превышает 15 мм. Отсутствуют очаговые поражения и метастазы. Эта стадия может проявляться небольшими расстройствами пищеварения. Неоплазию можно выявить при проведении колоноскопии. Новообразование увеличивается стремительными темпами и начинает прорастать вглубь кишечной стенки. Может появляться рак сигмовидной кишки с метастазами в печень. Атипичные клетки опухолевидного образования быстро делятся и разрастаются. Онкологи выделяют 2 подтипа этой стадии: А — образование достигает субсерозной части кишки и неперитонизипованных участков. Б — Опухоль на 3-й стадии дает многочисленные метастазы в рядом расположенные органы. Образование приобретает огромные размеры. Оно может полностью закрыть просвет кишечника. Опухоль прорастает в соседние органы: печень, мочевой пузырь и предстательную железу. Механизм метастазирования рака сигмовидной кишки Все злокачественные опухоли развиваются из нормальных здоровых тканей. Под действием провоцирующих факторов происходит метаплазия ткани. Клетки приобретают более простую структуры и начинают активно делиться. Со временем они разрастаются, образуя опухоль с метастазами.
Лечение Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией Единственным эффективным методом лечения при опухолях сигмовидной кишки является операция, в ходе которой удалению подлежат злокачественное образование и лимфатические узлы с метастазами. Также целью оперативного вмешательства является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого по кишечнику. Операция состоит из трех этапов: 1 — удаления опухоли вместе с частью приводящего и отводящего участка кишки, 2 — удаление лимфоузлов. В ходе реконструктивно-восстановительного — 3 этапа — для пассажа по кишечнику может быть создан анастомоз путем соединения концевых частей кишки или реже сформирована колостома — выведение части кишки на переднюю брюшную стенку. Я выполняю операцию через лапароскопический доступ, имеющий целый ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией: малотравматичность, отсутствие риска интраоперационного кровотечения, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Если это возможно, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию. В некоторых случаях в ходе вмешательства формируется временная кишечная стома, а целостность кишечника восстанавливается через какое-то время, как правило, повторная реконструктивная операция проводится не ранее, чем через три месяца.