"О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404Н". В некоторых случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение диспансеризации являются обязательными. Кто из мужчин и женщин по ТК РФ подпадает под диспансеризацию в 2024 году и что нужно проверить.
Условия и сроки диспансеризации
| Диспансеризация по ОМС в 2023 году | Вице-премьер правительства РФ Татьяна Голикова сообщила, что со следующего года власти намерены ввести обязательное прохождение диспансеризации для работающих граждан РФ, работодателей планируют обязать заключить договоры с медучереждениями. |
| «Здоровье важно здесь и сейчас»: стартовала федеральная кампания о диспансеризации | Теперь расскажем, по каким правилам проходит обязательная диспансеризация работников в 2024 году у работодателя. |
| Диспансеризация по ОМС в 2023 году | Проведение диспансеризации предусматривает введение в работу лечебно-профилактических учреждений (диспансеры, поликлиники, медико-санитарные части, детские и женские консультации) так называемого диспансерного метода. |
| Диспансеризация | Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. |
Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет
С 2021 года возраст начала проведения диспансеризации помолодел с 21 года до 18 лет. Участилась и кратность проведения диспансеризации для людей старше 40 лет: если раньше она проводилась для всех один раз в три года, то теперь с 40 лет её рекомендуется проходить ежегодно. До 40 лет в промежутках между диспансеризацией — в 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет — проводятся профилактические медицинские обследования. Найти и обезвредить По словам Натальи Савицкой, выявляемость хронических неинфекционных заболеваний увеличилась в среднем в 2,7 раза. А выявляемость онкологических заболеваний при расчёте на 1000 лиц, прошедших диспансеризацию, — в 3,2 раза. Реже всего уделяют внимание своему здоровью мужчины и женщины в возрасте 35 — 39 лет». Ещё новости по теме.
В конце диспансеризации проводится профилактические консультирование: врач определяет группу здоровья, рассказывает, как изменить образ жизни и питание с учётом выявленных факторов риска заболеваний. Группу здоровья определяют с целью выбора дальнейшей тактики ведения пациента. В соответствии с современной классификацией, существует 3 группы здоровья: 1 - хронических заболеваний нет, сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный 2 - хронических заболеваний нет, риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий или очень высокий, есть факторы риска заболеваний высокий холестерин, курение, злоупотребление алкоголем и др. Обычно на прохождение диспансеризации требуется один рабочий день. Если во время медицинского обследования выявлено заболевание или есть подозрение на наличие патологии, человеку предстоит второй этап диспансеризации.
Возможно, будет назначена рентгенография лёгких, компьютерная томография, колоноскопия и другие исследования, а также консультации узких специалистов хирурга, невролога, уролога при необходимости. Все исследования и манипуляции, проводимые при диспансеризации, бесплатные. Нужен только полис ОМС. В 2021 году, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, пациенты, которые её перенесли, могут пройти углублённую диспансеризацию спустя 2 месяца с момента выздоровления. Кстати, записаться на диспансеризацию могут и те, кто не зарегистрирован как переболевший.
Перенесённая коронавирусная инфекция влияет на все системы органов, но чаще всего возникают осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Что добавилось к обычной диспансеризации? На первом этапе исследуют общий и биохимический анализ крови, определяют концентрацию Д-димера, проводят рентгенографию грудной клетки, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию измерения объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха , пульсоксиметрию определение степени насыщения крови кислородом. При необходимости пациента направят на второй этап диспансеризации: Эхо-КГ, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам обследования будет назначено лечение или медицинская реабилитация.
Диспансеризация граждан в возрасте от 18 до 39 лет проводится 1 раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в ее объем. В данном случае подписывается официальный отказ от диспансеризации.
Вы могли слышать другое название этого исследования — ПАП тест. Для профилактики рака груди, с 40-75 лет раз в два года нужно делать маммографию. Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет нужно пройти исследование на определение простат-специфического антигена в крови для исключения рака предстательной железы. Многие онкологические заболевания сегодня успешно лечатся в случае их раннего выявления. Пройдя лечение на ранней стадии, человек имеет высокие шансы счастливо прожить долгую и полноценную жизнь. В конце диспансеризации проводится профилактические консультирование: врач определяет группу здоровья, рассказывает, как изменить образ жизни и питание с учётом выявленных факторов риска заболеваний. Группу здоровья определяют с целью выбора дальнейшей тактики ведения пациента. В соответствии с современной классификацией, существует 3 группы здоровья: 1 - хронических заболеваний нет, сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный 2 - хронических заболеваний нет, риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий или очень высокий, есть факторы риска заболеваний высокий холестерин, курение, злоупотребление алкоголем и др.
Обычно на прохождение диспансеризации требуется один рабочий день. Если во время медицинского обследования выявлено заболевание или есть подозрение на наличие патологии, человеку предстоит второй этап диспансеризации. Возможно, будет назначена рентгенография лёгких, компьютерная томография, колоноскопия и другие исследования, а также консультации узких специалистов хирурга, невролога, уролога при необходимости. Все исследования и манипуляции, проводимые при диспансеризации, бесплатные. Нужен только полис ОМС. В 2021 году, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, пациенты, которые её перенесли, могут пройти углублённую диспансеризацию спустя 2 месяца с момента выздоровления. Кстати, записаться на диспансеризацию могут и те, кто не зарегистрирован как переболевший.
Кто может пройти диспансеризацию в 2024 году?
РИА Новости, 01.12.2023. РИА «Новости» подробно разобрало, чья очередь подошла в этом году и какие анализы нужно сдать во время диспансеризации. Кто может пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр в Москве? Кто из мужчин и женщин по ТК РФ подпадает под диспансеризацию в 2024 году и что нужно проверить. Предварительная запись на диспансеризацию открыта на сайте "Госуслуги", но можно просто обратиться в регистратуру поликлиники. © РИА Новости. так обязательной или нет? мне не нужны репродуктивные исследования и вообще я не хожу на диспансеризацию сознательно так что я против, лучше бы здравоохранение наладили а то к врачу не попадешь.
С 2024 года диспансеризация для работников станет обязательной
| Бизнес боится роста расходов из-за проверки репродуктивного здоровья сотрудников | Речи об обязательной диспансеризации работающего населения РФ не идет сообщили ТАСС в пресс-службе Министерства здравоохранения России. |
| Вообще, как диспансеризация связана с очередным медосмотром? - | Что изменилось в порядке диспансеризации в 2024 году, какие обследования можно пройти бесплатно. |
| Обязательная диспансеризация 2024: где пройти, какие обследования, можно ли отпроситься с работы | В некоторых случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение диспансеризации являются обязательными. |
| «Здоровье важно здесь и сейчас»: стартовала федеральная кампания о диспансеризации | ФедералПресс рассказывает об изменениях в программе диспансеризации в 2024 году: они связаны с репродуктивным здоровьем и последствиями после перенесенного коронавируса. |
| Новые правила проведения медосмотров с 2024 года | Проведение диспансеризации предусматривает введение в работу лечебно-профилактических учреждений (диспансеры, поликлиники, медико-санитарные части, детские и женские консультации) так называемого диспансерного метода. |
Что нужно знать о диспансеризации по ОМС в 2023 году?
14.12.23 Будет ли обязательной диспансеризация для работающих россиян с 2024 года. Кроме того, Куринный рассказал, могут ли добавить обязательные прививки в диспансеризацию на работе. Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Теперь расскажем, по каким правилам проходит обязательная диспансеризация работников в 2024 году у работодателя. Речи об обязательной диспансеризации работающего населения не идет», — подчеркнули в минздраве.
Как пройти диспансеризацию взрослому
так обязательной или нет? мне не нужны репродуктивные исследования и вообще я не хожу на диспансеризацию сознательно так что я против, лучше бы здравоохранение наладили а то к врачу не попадешь. так обязательной или нет? мне не нужны репродуктивные исследования и вообще я не хожу на диспансеризацию сознательно так что я против, лучше бы здравоохранение наладили а то к врачу не попадешь. Узнайте, кому предстоит диспансеризация в 2024 году, какие годы рождения (возраст) попадают в программу и как проходят скрининг после COVID-19. Обязательное диспансерное наблюдение за работающими гражданами России по их месту работы будет введено с 2024 года. Лысенко объяснила необходимость диспансеризации после COVID В расширенную программу диспансеризации вошли пять новых исследований.
Что нужно знать о диспансеризации по ОМС в 2023 году?
До конца года у сотрудников еще есть время взять выходной или два, чтобы проверить здоровье. По закону вы обязаны предоставить сотруднику возможность пройти диспансеризацию в рабочие дни. При этом ему нужно сохранить рабочее место и средний заработок. Но предоставлять такую льготу вы обязаны не всем.
Попасть на осмотр просто: для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, работы или учебы к своему участковому терапевту.
Записаться в поликлинику можно очно в регистратуре по паспорту и полису ОМС, по телефону или через "Госуслуги". В некоторых регионах также действуют свои сервисы для дистанционной записи. С нынешнего года вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, - бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы.
Диспансеризация населения стала одним из важных методов реализации этого направления. В Москве, Ленинграде, Харькове и других городах СССР были образованы "единые диспансеры" - прообразы современных поликлиник, послужившие развитию участкового принципа в оказании медпомощи населению. В ходе индустриализации с развитием сети здравпунктов на предприятиях стали проводиться систематические медицинские обследования рабочих. В послевоенные годы диспансерный метод получил распространение и в лечебно- профилактических учреждениях сельских районов. Согласно данным Большой медицинской энциклопедии, в 1980-х годах ежегодные профилактические медосмотры в системе Минздрава СССР проходили более 100 млн человек, на диспансерном учете состояли свыше 30 млн человек. Диспансеризация в РФ В РФ массовые профилактические скрининги здоровья были возобновлены в 2013 году. Как правило, они проводятся на базе районных поликлиник. Для граждан России диспансеризация добровольна и бесплатна. Труд медицинских работников оплачивается из средств обязательного медицинского страхования ОМС. В порядок диспансеризации были включены анкетирование, измерение артериального давления, различные анализы, флюорография, электрокардиография, измерение внутриглазного давления и другое.
Как часто можно проходить профилактические мероприятия? Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно: - как самостоятельное мероприятие; - в рамках диспансерного наблюдения при проведении первого в текущем году диспансерного приема. Диспансеризация проводится: - 1 раз в 3 года для граждан в возрасте 18 — 39 лет. Где можно пройти профилактические мероприятия? Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Какие документы необходимо взять с собой? Паспорт, полис обязательного медицинского страхования ОМС. Какие мероприятия входят в программу профилактического медицинского осмотра?
Министерство здравоохранения
Электрокардиографию при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше — один раз в год , 5. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 40 лет и старше — один раз в год. Измерение артериального давления. Исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови. Определение относительного риска в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет. Осмотр или акушеркой смотрового кабинета женщины от 18 до 39 лет. Осмотр слизистых губ и ротовой полости, кожных покровов, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Пошаговая инструкция для прохождения профилактического осмотра 1. С паспортом и полисом обязательного медицинского страхования обратиться: в кабинет медицинской профилактики, расположенном на первом этаже поликлиники кабинет работает по будним дням с 8. Заполнить необходимые документы заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкету.
Пройти поэтапный осмотр и сдать анализы. Посетить участкового терапевта для консультации по результатам обследования.
В рамках углубленной диспансеризации проводится ряд исследований и медицинских вмешательств.
В ведомстве пояснили, что возможность прохождения медосмотра или диспансеризации в медицинском подразделении работодателя, на рабочем месте или в государственной медицинской организации предложена в целях заботы о здоровье трудящихся. С этой целью в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с установлением соответствующего тарифа ОМС будут внесены соответствующие дополнения, уточнили в Минздраве.
Речи об обязательной диспансеризации работающего населения не идет», — подчеркнули в минздраве. Кроме диспансеризации предусмотрена также оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин. Это структурированный анализ в отношении каждого пациента репродуктивного возраста, и в зависимости от факторов риска может быть организован ряд дополнительных исследований и консультаций специалистов.
Защита документов
Блохина Минздрава Кристина Орлова. Миссия кампании — напомнить людям о том, что оценить состояние своего здоровья можно бесплатно. В эфир выйдут сначала два ролика «Полипы Петровича» и «Сердце Галины». Один из них посвящен выявлению рака на ранней стадии, а второй рассказывает о симптомах сердечно-сосудистых заболеваний. Два оставшихся ролика будут посвящены ранней диагностике гипертонии и обследованию родинок. Видеоролики можно увидеть на федеральных телеканалах и в сети Интернет, аудиоролики — услышать на радиостанциях, а также в регионах будут размещены баннеры на статичных и цифровых носителях наружной рекламы.
Все материалы автора Со следующего года работодателей обяжут проводить диспансеризацию сотрудников и проверять их репродуктивную функцию. С 2024 года в программу обязательного медицинского страхования ОМС включат отдельный тариф на диспансеризацию работающих россиян, заявила в пятницу, 1 декабря, вице—премьер Татьяна Голикова. Для приближения к работающим гражданам медицинской помощи со следующего года вводим с отдельным тарифом системы ОМС диспансерное наблюдение за работающими", — приводит её цитату ТАСС. Голикова отметила, что диспансерное наблюдение на рабочем месте может быть организовано как подразделением самого работодателя при взаимодействии с ближайшим учреждением здравоохранения, так и через заключение договора с медицинской организацией. В ряде отраслей диспансеризация обязательна уже сегодня.
Но теперь позаботиться о ней придётся и остальным участникам рынка. По большому счёту инициатива не нова — в советское время население страны тоже регулярно проходило диспансеризацию.
Предоставление выходного дня для прохождения диспансеризации нужно согласовать с работодателем заранее. Если для мероприятий, предусмотренных в рамках медосмотра, требуется больше одного дня, второй или третий выходной день предоставляется без сохранения зарплаты. Стоит быть готовыми предъявить работодателю доказательство того, что сотрудник действительно проходил медицинские обследования — соответствующий документ.
Для прохождения диспансеризации на работе предоставляется выходной день Фото: 1MI Возможен ли отказ от диспансеризации В 2024 году все обследования в рамках диспансеризации граждане РФ могут пройти только при наличии у них такого желания. Соответственно, от медосмотра можно отказаться на вполне законных основаниях. Потребуется подготовить в письменном виде отказ. Однако если медик гражданину рекомендует пройти конкретное обследование, считая, что оно необходимо, а гражданин при этом все равно отказывается, потребуется подписать специальный документ — отказ от медицинского вмешательства. Сама диспансеризация при этом будет считаться непройденной.
Законодательно утверждена п. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования. На основании п. Обновлены и актуальны в соответствии с законодательством на 2024 год Порядок проведения медосмотров 1. Меняем документацию Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно.
Для начала нам необходимо: Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр. Скачайте актуальные формы документов здесь.
Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту; б взаимодействуем с медорганизацией: ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др. Учтите, что на основании п. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения; доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление; Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п. Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении и в документе, в которым вы ведете учет их выдачи ваша организация согласно п.
Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа памятки при выдаче направления на медосмотр. Согласно п. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника. Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи.
Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт раньше было три. Его должны передать: работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения; в центр профессиональной патологии; в Роспотребнадзор. Свой экземпляр медицинская организация на основании п. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами. В новом заключительном акте появился дополнительный пункт п.
Зачастую при установлении профессиональных заболеваний Роспотребнадзор п. Постановлением Правительства РФ от 15. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках.
Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования как указано в заключительном акте. Обновлены и актуальны в соответствии с законодательством на 2024 год Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.
Алгоритм во всех случаях универсальный. На медицинский осмотр надо направлять по тем пунктам, который вы указали в списках на предварительные и периодические медицинские осмотры, который должны быть в вашей организации и актуализироваться в случае изменения в штатном расписании, изменений условий труда, появлении новых видов работ у работника. Данные списки составляются на основании результатов спецоценки условий труда спецоценка должна быть проведена корректно, а не «для галочки» , а так же анализа видов работ, выполняемых работником. Здесь следует исходить из того, что лучше направить на большее количество пунктов медосмотра, чем что-то не учесть. Лишнее можно будет исключить после проведения специальной оценки условий труда и редактирования списков для медосмотров.
Какой специалист должен вести работу по медосмотрам в организации и выдавать бланки направлений?
Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет
Если человек не нашел свой год рождения в перечне, он может пройти профилактический медосмотр в районной поликлинике, к которой он прикреплен. Но обычный медосмотр предполагает меньше исследований. Россиянам в возрасте 40 лет и старше диспансеризацию по ОМС рекомендуется проходить ежегодно. Для каких профессий диспансеризация обязательна Диспансеризация — добровольная процедура.
Профосмотр — это не диспансеризация, перечень обследований в данном случае меньше. Профилактический осмотр проводится: как самостоятельное мероприятие гражданин может сам обратиться в кабинет профилактики поликлиники, к своему участковому врачу для прохождения профосмотра ; в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям , он может на первом в текущем году диспансерном приеме у лечащего врача осмотре или консультации получить направление на профилактический осмотр. Анкетирование сбор анамнеза, жалоб, симптомов, характерных для стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, определение факторов риска развития неинфекционных заболеваний , 2. Расчет на основании антропометрии измерения роста, массы тела и окружности талии индекса массы тела.
Флюорографическое обследование один раз в два года , 4. Электрокардиографию при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше — один раз в год , 5. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 40 лет и старше — один раз в год. Измерение артериального давления. Исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови. Определение относительного риска в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет. Осмотр или акушеркой смотрового кабинета женщины от 18 до 39 лет.
Осмотр слизистых губ и ротовой полости, кожных покровов, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Диспансеризация — это бесплатный осмотр пациента, включающий некоторые анализы и обследования в медучреждении. Как пояснила врач, проходить ее можно с 18 лет, даже если нет никаких проблем со здоровьем или жалоб. Процедура нередко позволяет обнаружить некоторые болезни на ранней стадии. При прохождении диспансеризации можно пройти колоноскопию, маммографию, сдать анализы крови, ЭКГ, проверить щитовидку и выяснить, нет ли развития онкологических недугов, перечислила медик.
Производится диспансеризация по медицинскому полису ОМС, то есть бесплатно.
По мнению Куринного, такая модель в этом вопросе себя не оправдывает. Он выразил надежду, что россиянам оставят право самим решать вопрос о прохождении обследования. И надеюсь, что этого не будет, даже несмотря на такие довольно громкие заявления", — пояснил депутат. Он отметил, что только на фоне хорошей разъяснительной кампании и работы с работодателями это даст необходимый эффект.
Диспансеризация в 2024 году: какие обследования доступны по ОМС
Обязательно в ходе первого этапа диспансеризации проводятся исследования на раннее выявление онкологических заболеваний. в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении (например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям). рассказывает о том, кому положена диспансеризация и как ее пройти в 2023 году. Что изменилось в порядке диспансеризации в 2024 году, какие обследования можно пройти бесплатно.