Здравствуйте, разрывы менисков зачастую сопровождаются повреждением связочного аппарата.
Берут ли в армию с артрозом коленного и других суставов?
| Берут ли в армию с больными коленями и менисками: | Берут ли в армию с повреждением мениска. |
| Ответы на часто задаваемые вопросы о разрыве мениска - МедТело.ру | Статья не рассматривает повреждение менисков вообще, а лишь их последствия в виде артроза, нестабильности коленного сустава или его контрактуры. |
| Антипризыв.Ру • Центр модератора • { UCP } • Мениски и связки + призыв. нужен совет. | — Повреждение связок коленного сустава, повреждение (удаление) менисков не является основанием для признания призывника негодным к военной службе. |
| Берут ли в армию с разрывом мениска | Чтобы быть уволенным из армии, необходимо доказать не только повреждение мениска, но и последствия, вызванные этим повреждением. |
| Берут ли в армию с разрывом мениска и связок | — ли в армию если удалили мениск коленного сустава и призноки синовита. |
Годен ли я с разрывом мениска?
Разрывы мениска разделяют на: отрыв в месте крепления к суставу повреждение может зажить при соблюдении постельного режима, иммобилизации конечности при помощи лонгеты ; разрыв в центральной части требует хирургического лечения ; лоскутный разрыв наиболее тяжелое повреждение. На выбор стратегии лечения разрыва в мениске коленного сустава влияет также то, какой именно мениск поврежден. Медиальный внутренний мениск значительно хуже обеспечен кровеносными сосудами, поэтому его разрыв требует более продолжительного лечения и подключения вспомогательных препаратов например, внутрисуставного введения глюкокортикоидов. После точной постановки диагноза врач выбирает направление лечения - консервативное или хирургическое. Первое заключается в борьбе с воспалением, ускорением регенерации хрящевой ткани, снятии болевого синдрома. Конечность при этом обездвиживают или защищают компрессионным ортезом; при необходимости проводится пункция удаление скопившейся в суставе жидкости - будь то кровь или выпот , применяются ледяные компрессы около 20 минут в день. Хирургическое лечение разрыва мениска коленного сустава заключается в проведении артроскопии. Обездвиживание колена — первая помощь при разрыве мениска Физиотерапия при разрыве мениска Физиотерапия особенно желательна в период реабилитации после разрыва мениска коленного сустава. Она призвана укрепить мышцы бедра и голени, естественным образом снижая нагрузку на коленный сустав, а также в полном объеме восстановить подвижность в сочленении.
Этому способствует: механотерапия;.
Начинаются проблемы с подвижностью, которые сопровождаются затрудненным процессом сгибания и разгибания конечности в колене. При этом колено сильно хрустит. Артроз 3 степени. Это последняя стадия развития заболевания. Для нее характерна полная деформация коленного сустава.
При этом отсутствует суставная щель. Боли донимают пациента даже тогда, когда на больную конечность не оказывается никакой физической нагрузки, движения сильно ограничены. Если пациент обратится за врачебной помощью на ранних стадиях развития болезни, ее можно излечить эффективно и достаточно быстро. Однако если дотянуть до последней стадии, то не обойтись без сложного оперативного вмешательства. Артроз коленного сустава: причины и группа риска Артроз не возникает на ровном месте. Как и любой другой патологический процесс, он имеет свои причины. Наиболее распространенные из них следующие: Лишний вес.
Врачи констатируют, что ожирение увеличивает подверженность человека развитию артроза в 3 раза. Это объясняется повышенным воздействием на хрящевую поверхность, которая очень хрупкая и тонкая. Чрезмерные физически нагрузки. В данном случае речь идет о профессиональных спортсменах. Нередко артроз является их профессиональным заболеванием, поскольку суставы сильно изнашиваются и деформируются в результате постоянных агрессивных нагрузок. Неправильный образ жизни. В частности, курение и злоупотребление алкоголем, которые негативно влияют на сосуды и артерии, варикозное расширение вен тоже повышают риск заболеть артрозом.
Как правило, страдают именно колени, поскольку на них приходится основная нагрузка, и именно они выдерживают вес тела человека. При этом наиболее слабое звено — это именно суставы. Причины артроза у призывников Врачи выделяют ряд причин, по которым у молодого человека, которого призывают в армию, может быть артроз. К ним относят, как правило, такие: травмы: растяжение связок, сложные переломы костей конечности, вывихи; спортивная карьера, особенно в футболе, хоккее, тяжелой атлетике; перенесенные воспалительные процессы с осложнениями; дисплазия суставов, то есть врожденная патология физиологии суставов. Многих молодых людей, у которых имеется артроз 1 или 2 степени, интересует, берут ли в армию с подобным диагнозом при заболевании в 3 степени, конечно, ни о какой службе в армии речь не идет. Возьмут ли призывника с подобной проблемой в армию или нет, зависит от многих параметров. В частности, от степени заболевания и тяжести его протекания, от сопутствующих заболеваний и степени поражения сустава.
В любом случае молодых людей с подозрением на артроз направляют на рентгенологическое обследование, чтобы получить ясную картину заболевания. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние сустава: имеются ли остеофиты, то есть костные разрастания, сужена ли межсуставная щель. Далее призывник проходит обследование у ревматолога, травматолога. На основании снимка и личного осмотра врач определяет степень деформации сустава, высчитывает углы отклонения от нормального положения кости. На основании заключений врачей впоследствии решается вопрос о том, брать ли такого призывника в армию или нет. Артроз коленного сустава и служба в армии Для того чтобы вынести вердикт о годности или негодности призывника, созывают специальную медицинскую комиссию, которая и делает заключение. Итак, на что обращают внимание врачи в первую очередь: Степень артроза.
Сопутствующие заболевания: плоскостопие, кифоз и др. Обычно молодых людей не призывают в армию при наличии артроза коленных суставов и суставов среднего отдела стопы и при плоскостопии в 3 стадии развития. Эти патологии сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями и экзостозами. Характер протекания артроза. Заболевание во 2 и 3 степенях сопровождается болями, плохой подвижностью и изношенностью суставов, что делает невозможной службу в армии. Наличие и выраженность деформаций суставов. Особенно это касается артроза 2 и 3 степени.
Степень изношенности хряща. Кроме того, играет роль и состояние суставной щели. Если она сильно сужена, это является показанием для снятия молодого человека с учета в военкомате. Таким образом, однозначно ответить, берут ли в армию призывников с артрозом, невозможно. Кроме медицинской экспертизы, в военкоматах прибегают к Положению о военно-врачебной экспертизе, а именно к Расписанию болезней. Этот документ представляет собой перечень заболеваний, при наличии которых призывника могут отозвать от службы в армии или дать ему отсрочку. В списке Расписания болезней представлен и артроз.
При этом указаны именно те случаи, когда по причине артроза призывника могут списать с воинского учета: Артроз 2 степени. Однако в личном деле все-таки ставят пометку «годен». На этой стадии наблюдаются ярко выраженные наросты остеофиты и деформация сустава, суставная щель отсутствует. В армию с таким диагнозом призывников не берут.
Зачастую он имеет посттравматическую природу происхождения. Это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс вызван некогда перенесенными травмами коленей, которые в свое время были вылечены неправильно, не до конца или вовсе не лечились. Не менее часто ему способствуют врожденные патологии опорно-двигательной системы искривление скелетных составляющих, генетические дефекты мышечно-связочных элементов, врожденная неполноценность сустава и пр. Очередным распространенным следствием нарушений выступают некоторые заболевания, в особенности ревматоидный артрит и сахарный диабет. Полезно знать! Артроз колена требует грамотной дифференциальной диагностики. Для назначения лечебных мероприятий, которые помогут посодействовать улучшению качества жизни, необходимо верно поставить диагноз и безошибочно определить первопричину патологии. А это сугубо в компетенции ортопеда-травматолога. Самостоятельно узнать, действительно ли проблема кроется именно в гонартрозе, нельзя. К тому же, существует масса двигательных расстройств, например, болезнь Паркинсона, которую можно вполне принять за артроз. Таким образом, вы можете ошибиться и запустить опаснейшее нейродегенеративное заболевание головного мозга. Поэтому пройдите, если вы этого еще не делали, качественную диагностику, и никогда не назначайте себе самовольно лечение! Стадии гонартроза коленного сустава, от полного отсутствия до полного разрушения. Как и левосторонний или правосторонний остеоартроз, двухсторонний недуг протекает в несколько стадий, при этом клиническая картина далеко не всегда одинаково выражена на правой и левой конечностях. Проще говоря, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем другой. Рассмотрим, что происходит с крупным и сложноустроенным суставом на каждой из стадий, и как это влияет на человека. Отметим, что ниже представленная характеристика является универсальной, поэтому применима так же при лево- и правостороннем типе, а не только двустороннем артрозе. В статье будет освещена европейская классификация стадий по Келгрену. Начальная стадия 1 ст. Болезненный синдром выражен не сильно или отсутствует. Могу наблюдаться легкие признаки нарушенной подвижности, по большей мере по утрам и после продолжительной физической активности. По краям суставных поверхностей при рентгенографии выявляются мелкие остеофиты костные разрастания , в периферическом отделе суставных костей — несущественных размеров кисты и несильно выраженный остеосклероз. Щель между суставными поверхностями имеет незначительное сужение либо не изменена. На данном этапе консервативные методы обещают благоприятный прогноз на предупреждение прогрессирования болезни. Вторая степень На втором этапе перечисленные выше рентгенографические признаки становятся более отчетливым, а именно: хорошо визуализируются грубые краевые шипы и кистозные образования, остеосклероз резко выражен, на рентгенограмме отчетливо видно, что щелевой промежуток между костными единицами значительно сократился, а конгруэнтность сустава искажена. Болевые ощущения во 2-ой фазе уже не спутаешь с простой усталостью, они возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. Человек замечает тенденцию их появления: боли связаны в частности с ходьбой, поднятием и спуском по ступенькам, с вынужденным длительным стоянием. Наиболее нарушена сгибательная функция, человек начинает прихрамывать. Чтобы помочь пациенту, специалисты уже на этой стадии нередко прибегают к методам хирургического вмешательства, поскольку безоперационные тактики подчас отказываются «работать», и болезнь прогрессирует. Третья стадия Боли становятся упорными и практически постоянными, хромота прогрессирует, мышцы серьезно атрофированы. Больной без использования поддерживающих приспособлений обойтись уже не в состоянии. Третья степень тяжести провоцирует искривление ног, чаще варусную деформацию, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится по-простому, «ноги колесом». При этом межсуставная щель критически сужена, «живых» зон хряща практически нет, остеофиты массивных размеров. Оголенные суставные поверхности костей соприкасаются друг с другом, каждое движение сопровождается их сильным трением. Часто нежизнеспособные ткани и патологические костные образования откалываются и попадают в полость сочленения, чем обуславливают жутки боли и суставные блокады. На этой фазе неизбежно нужна операция по замене коленного сустава. В противном случае — пожизненная инвалидность с мучительными физическими страданиями. Четвертый этап Это конечная точка, которая характеризуется окончательной утратой сустава — полной гибелью всех его функциональных структур. То есть, гиалиновый хрящ стерт, суставной щели нет, костные эпифизы ужасно деформированы. Охарактеризовать данную стадию можно двумя словами — адские боли, погасить которые не в состоянии даже мощные обезболивающие медикаменты. Касаемо двигательного потенциала проблемной конечности, можно сказать следующее: присутствует стойкая сгибательно-разгибательная контрактура, максимально возможная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Больной по большей мере прикован к инвалидной коляске, в лучшем случае он двигается при помощи ходунков или костылей. Заметна выраженная деформация сустава и оси берцовой кости. Хочется отметить, что запущенная патология отрицательным образом сказывается вдобавок на позвоночной системе и костно-мышечном каркасе в целом. Поэтому не удивительно, когда пациент жалуется на то, что помимо невыносимых мучений в ногах, у него заболела поясница или другой отдел позвоночника. На завершающей стадии дегенеративных процессов, поскольку ярко выраженный болевой синдром «не отпускает» ни днем, ни ночью, в экстренном порядке показано тотальное двусторонее эндопротезирование.
Если обеспечить своевременное и корректное лечение, пациент достаточно быстро сможет возвратиться к стандартному образу жизни после реабилитации. Через сутки после хирургического вмешательства по удалению мениска молодой человек сможет ходить. При этом к третьей или четвертой неделе коленные суставы будут полностью восстановлены. Основной нюанс, на который стоит обращать внимание призывникам, интересующимся вопросом «Берут ли в армию с больным мениском? Как травма может повлиять на призыв В том случае, если повреждение колена пришлось на период перед или во время прохождения призывных мероприятий, молодому человеку согласно законодательству, должны предоставить отсрочку на полгода. Право на то, что можно временно освободиться от армии при повреждении мениска, прописано в документе Расписание болезней. Для этого стоит ознакомиться с 85 статьей. Отсрочка будет предоставлена молодому человеку на период проведения консервативного или хирургического лечения. Ответим на все ваши вопросы Поможем разобраться с призывом в вашем конкретном случае Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных. Также отсрочка может быть предоставлена на время для реабилитации. Призвать молодого человека не могут, пока полный функционал коленного сустава не восстановится. Если молодой человек уже прошел период реабилитации, представители врачебно-медицинской комиссии обязаны принять решение про призыв, ориентируясь на состояние здоровья призывника. Таким образом, вопрос «С больным мениском на службу берут или нет? Наши специалисты в области юриспруденции уже сталкивались с такими случаями. При этом призывники могли получить освобождение и военный билет по состоянию здоровья из-за травмированного колена. Все дело в том, что хирургическое удаление этой хрящевой прокладки способно привести к прогрессированию гонартроза. Сам по себе факт травмы не может быть рассмотрен Положением касательно военно-медицинской экспертизы.
Утвержден стандарт медпомощи взрослым при повреждении мениска коленного сустава
Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях – Травмы и проблемы, Травмы мениска. С какими заболеваниями не возьмут в армию, как определить категорию годности и что такое расписание болезней — в материале РИА Новости. Берут ли в армию с повреждением мениска?
Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях
| Комиссуют ли с армии при повреждении мениска и артрозах? | вопрос неоднозначный. Согласно моей практике, я беру в работу не более 30% призывников с данным п. |
| Берут ли с мениском в армию отсрочка при разрывах и повреждениях | Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях – Травмы и проблемы, Травмы мениска. |
С какими болезнями колен не берут в армию: артроз, артрит, переломы
Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани. Берут ли в армию с повреждением мениска, зависит от давности травмы, функциональных нарушений. Если игнорировать разрыв мениска, травма будет прогрессировать и вызывать все больше проблем. Разрыв мениска и армия. — ли в армию если удалили мениск коленного сустава и призноки синовита.
Берут ли в армию с повреждением мениска?
| Будет ли отсрочка от мобилизации при прохождении ВВК? полезные решения на сайте | Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях. |
| Берут ли в армию с мениском? | Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. |
| Комиссуют ли с повреждением пкс мениском второй степени и гонартрозом... | Если игнорировать разрыв мениска, травма будет прогрессировать и вызывать все больше проблем. |
| Берут ли в армию с мениском | Разрыв мениска и другие его повреждения никак не повлияют на службу в армии, кроме возможности получить отсрочку. |
Берут ли в армию с повреждением мениска?
вопрос неоднозначный. Согласно моей практике, я беру в работу не более 30% призывников с данным п. Берут ли с мениском в армию: отсрочка при разрывах и повреждениях Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани. С 15 августа 2023 года диагностику и лечение повреждения мениска коленного сустава у взрослых необходимо проводить по новому стандарту. Если игнорировать разрыв мениска, травма будет прогрессировать и вызывать все больше проблем. У призывников всегда возникает вопрос: могут ли они получить отсрочку от армии при поврежденном мениске? Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на освобождение от службы в армии?
Будет ли отсрочка от мобилизации при прохождении ВВК?
В подобных ситуациях молодой человек проходит медицинское освидетельствование согласно 65 статье Расписания болезней. При этом требования для получения военного билета по состоянию здоровья могут быть другими: нестабильность коленного сустава 2-3 ступени; нестабильность сустава с фиксированными вывихами менее 3 раз за 12 месяцев; нестабильность, которая определяется благодаря лучевой диагностике. Объясню подробнее про степени нестабильности сустава: если установлена I степень, она считается легкой. Разница в смещении большеберцовой и бедренной поверхности сустава менее 5 градусов и менее 5 миллиметров; если установлена II степень, это средняя.
Разница фиксируется в 5-10 градусов и 5-10 мм; если установлена III степень, это считается тяжелым проявлением. Зафиксированная разница — более 10 градусов или 10 см. В том случае, когда с момента получения травмы проходит достаточно времени чтобы пройти этап реабилитации, сотрудники призывной комиссии могут признать молодого человека годным к воинской службе.
Если разрыв мениска был полностью излечен, юношу могут забрать в армию. Обратите внимание, что в военкомате нужно доказать своё право на освобождение. Для этого может потребоваться различная медицинская документация, причём верная.
Заняться сбором и проверкой всех бумаг следует заблаговременно. Как добиться военного билета Для получения военного билета по состоянию здоровья необходимо очень ответственно подготовиться к прохождению медицинского обследования. Стоит заранее позаботиться о сборе медицинской документации.
Она должна подтвердить право молодого человека на перевод в запас в связи с состоянием здоровья. В первую очередь представителям медицинской комиссии требуется предъявить выписку из амбулаторной карты. Эти записи должны подтверждать факт обращения к травматологу или хирургу.
В случае, если хирургическое вмешательство произошло перед стартом призывной кампании, вместе с другими документами на медицинское обследование требуется взять лист с выпиской.
Однако стоит понимать, что многое зависит от конкретных условий страхового договора с компанией, особенности работы, учёбы либо же прохождения воинской службы, конкретных обстоятельств получения травмы и так далее. Возможность получения страховки при повреждении зависит от того, в каких условиях была получена травма, тяжести самой патологии, наличия фиксация разрыва с помощью соответствующего медицинского заключения, а также особенности договора с конкретной страховой компании. Необходимо больше вводных данных, чтобы определить возможность положительного или отрицательного решения по страховому случаю в этой ситуации. Причины травмы Разрыв может формироваться как следствие целого ряда прямых причин и опосредственных обстоятельств. Наиболее типичные причины разрыва мениска: Разнообразные травмы, связанные с резким поворотом голени как наружу, так и внутрь, Слишком высокая двигательная активность нижней конечности в отношении разгибания и сгибания с предельными физиологическими амплитудами, Ударная физические нагрузки на колено и близлежащие локализации, Дистрофия хрящевых структур, сформировавшаяся как результат застарелых травм колена, а также различных системных хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Существенно повышает риски развитие разрыва очень слабые связки либо ненормально подвижные суставы, наличие патологий по типу подагры и артрита, а также регулярные занятия профессиональным спортом в частности хоккеем, футболом, бегом, прыжками в длину, лыжами и фигурным катанием. Как помочь при разрыве мениска, вы узнаете из статьи.
Срастается ли мениск при разрыве самостоятельно? Мениск может срастись при разрыве самостоятельно, однако в подавляющем большинстве случаев данный процесс, без надлежащего квалифицированного лечения приводит к различным патологиям в дальнейшем. В первую очередь хрящевая структура, особенно при осложненных видах травм мениска, срастается неправильно, уплотняется, в ней появляются нетипичная компоненты в виде заместительных тканей. Подобная ситуация провоцирует увеличение рисков повторных разрывов в дальнейшем и формирование предпосылок к дегенеративно-дистрофическим процессам хронического характера. Их лечение зачастую требует хирургического вмешательства и очень длительного периода реабилитации. Когда необходимо обратиться к врачу? В подавляющем большинстве случаев первым врачом, к которому обращается пациент с незначительными жалобами на травму колена и подозрение на разрыв является терапевт. Следует понимать, что данный медицинский работник не является профильным экспертом, поэтому пострадавший перенаправляется к травматологу, ортопеду либо же хирургу.
Призывника освобождают от призыва в армию, присваивают категорию «В», в результате чего молодой человек считается ограниченно годным к службе. Призывника зачисляют в запас и выдают ему военный билет. Несмотря на то, что в случае разрыва мениска врачи дают направление на проведение операции, пациент имеет полное право отказаться от оперативного вмешательства. Для этого призывник должен написать заявление в военный комиссариат. Заявление оформляется в свободной форме и адресуется на имя врача, который руководит деятельностью медицинского освидетельствования граждан, подлежащих призыву на служба. Также второе заявление направляется начальнику отдела военного комиссариата, который выступает заместителем председателя комиссии по призыву. Как известно, операция предоставляет отсрочку от призыва в армию на основании статьи 86 Расписания болезней. В связи с этим призывник считается временно не годным для армейской службы и ему присуждается категория годности «Г». Основанием для отказа от проведения операции может послужить пункт статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
На основании пункта 3 статьи 20 призывник имеет полное право дать отказ на медицинское вмешательство. Если молодого человека направляют на операцию, это сообщает о наличии каких-либо серьезных нарушений в функционировании суставов. По этой причине, даже если призывник отказывается от оперативного вмешательства, ему в любом случае предоставляется отсрочка от службы в армии и присуждается категория годности «Г». Согласно статье 85 Расписание болезней, призывник, который перенес острое воспалительное заболевание сустава, признается временно не годным для военной службы на протяжении шести месяцев с момента завершения лечения. Если спустя это время признаки воспаления после серьезного заболевания суставов исчезли, молодой человек признается годным к службе в армии. Если операцию не делают, призывник оценивается на пригодность к армии по имеющимся данным о состоянии пациента на момент обследования. Возможности получения военного билета Для получения военного билета потребуются медицинские документы, подтверждающие возможность зачисления в запас без службы в армии. Члены медкомиссии должны получить и изучить актуальную медицинскую карту с записями, подтверждающими обращение к травматологу, хирургу. Если операция проводилась перед началом призыва, на медицинское освидетельствование потребуется взять выписку из больницы, снимки УЗИ и МРТ.
Мениски, оставшиеся не долеченными и не вернувшие прежнюю функциональность, гарантируется освобождение от предстоящей армейской службы. Разрыв мениска В каких случаях можно получить освобождение В большинстве случаях повреждение костей, а также травмы, что могут затронуть сустав, проходят, не оставляя никаких последствий. Одновременно с этим, стоит отметить, что переломы и травмы костной ткани, сухожилий и суставов, имеют несколько фаз развития таких, как: Первая фаза, имеющая название катаболическая, представляет собой кровотечение, воспаление, а также отмирание тканей. Она занимает около десяти дней; Во время дифференциальной фазы начинается процесс восстановления. Данная фаза длится до 30 дней; На следующем этапе начинается первично-аккумулятивная фаза. Она представляет собой формирование новой сосудистой сетки, а также костной мозоли, что будет соединять место перелома. Данная фаза длится около 1,5 месяцев; Завершающий этап представляет собой минерализационную фазу, в рамках которой окончательно формируется костная мозоль и организм полностью восстанавливается. С какой вегето сосудистой дистонией можно избежать службы Для каждого типа подобных травм соответствует статья пригодности. Если призывник прибывает на одной из трех фаз восстановления, то он может рассчитывать на получение отсрочки.
Если же после окончательного выздоровления у него будут обнаружены какие-то физиологические нарушения, то он может быть освобожден от обязанности проходить армейскую службу. Перелома черепа, челюсти и лицевых костей В первой статье из «Расписания заболеваний», где упомянуты условия, которые предоставляют отсрочку или же полное освобождение от прохождения службы в армии есть отдельный пункт «травма головного и спинного мозга, а также их последствия». Согласно этому документу, молодой человек должен быть зачислен в запас в том случае если у него есть вдавленный перелом костей черепа, даже если данная патология не вызывает нарушения в функционировании мозга. Патологии подобного типа также описаны в статье 80 «Расписания заболеваний».
Однако этот симптом встречается нечасто. Иногда отмечается отёчность в области поражённого сустава и скопление жидкости в суставе не является специфическим симптомом поражения мениска. Патогенез разрыва мениска Чтобы рассмотреть патогенез травмы мениска, необходимо понять биомеханику коленного сустава, так как в основе большинства повреждений лежит именно её нарушение [5]. Зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не является статичной. При сгибании коленного сустава мениски выталкиваются вперед, проходя при этом разное расстояние: наружный мениск проходит около 12 мм, а внутренний — 6 мм.
В силу жёсткой фиксации передних и задних рогов мениска их центральная часть деформируется, причём сильнее повреждается внутренний мениск, так как его рога значительно ближе, чем у наружного. Мыщелки бедренной и большеберцовой костей На перемещение менисков в коленном суставе оказывают влияние две основные группы факторов. К пассивным факторам относят мыщелки бедренной кости, которые выталкивают мениски вперед. Активные факторы — это тяга, осуществляемая при помощи мениск-надколенниковых волокон, мениско-бедренной связки, сухожилий полумембранозной и подколенной мышц. При нарушении работы этого сложного сухожильно-мышечного комплекса может произойти нарушение скольжения мениска по большеберцовой кости, и он может быть зажат между бедренной и большеберцовой костями. Чаще всего такой механизм травмы присутствует у спортсменов, играющих в футбол. Другой тип повреждения более характерен для ротационного вращательного движения в коленном суставе. При этом внутренний мениск оказывается близко к центру коленного сустава, и дальнейшее разгибание, а с точки зрения биомеханики — выталкивание мениска вперед, приводит к продольным разрывам мениска. В тяжёлом случае возможен отрыв мениска от места его прикрепления к капсуле.
Третий тип повреждения ассоциирован с частичным повреждением волокон передненаружной порции крестообразной связки, после которого появляются аномальные движения в заднем роге внутреннего мениска. Он может ущемляться между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, приводя к резкому и очень болезненному ощущению "блока" в коленном суставе. При таком состоянии зачастую невозможно разогнуть ногу в коленном суставе ни самостоятельно, ни с чьей-то помощью [7]. При дегенеративных разрывах, вызванных возрастными изменениями ткани мениска, форма повреждения может быть различной. Такие повреждения встречаются у пациентов старше 40 лет. Часто люди не могут назвать конкретную травму или помнят незначительную нагрузку на колено [5]. Классификация и стадии развития разрыва мениска По отношению к зонам кровоснабжения и возможности самостоятельного восстановления выделяют: Разрыв в красной зоне внешний, прилежащий к капсуле край мениска. Такой разрыв может зажить через рубец без оперативного лечения. Разрыв на границе красной и белой зоны мениска средняя треть мениска между его свободным краем и основанием.
Спонтанного заживления при этом типе повреждения, как правило, не происходит, однако возможно восстановление после оперативного лечения. Разрыв в белой зоне внутренняя часть, не имеющая кровоснабжения. Этот разрыв не может зажить и в большинстве случаев требует оперативного удаления повреждённой ткани [8]. Зоны кровоснабжения мениска По формированию и пространственной ориентации выделяют: Пространственный дефект, ориентированный в вертикальной плоскости: продольный и радиальный поперечный разрыв [9]. Может возникать как с внутренней, так и с внешней стороны. Бывает изолированным или сочетается с другими компонентами травмы коленного сустава. Изолированный радиальный разрыв может протекать относительно бессимптомно, но может увеличиваться, приводя к более симптоматической и нестабильной конфигурации [6]. Пространственный дефект, ориентированный в горизонтальной плоскости: горизонтальный, или наклонный, разрыв. Разрыв со смещением фрагмента мениска: По типу "ручки лейки" — продольный разрыв со смещением фрагмента в область межмыщелкового возвышения [9].
Обычно они связаны с травмой передней крестообразной связки, берут начало сзади и различаются по длине. Как правило, полные разрывы длиной более 1 см нестабильны и имеют тенденцию к смещению в центр сустава, что приводит к механическим симптомам и резкому возникновению "блока" в коленном суставе. Разрывы "ручки лейки" чаще возникают во внутреннем мениске [6]. По типу "клюва попугая" — радиальный поперечный разрыв мениска со смещением фрагмента [9]. Такие разрывы чаще всего возникают на стыке заднего рога и тела мениска. Эти травмы сопровождаются характерными симптомами из-за подвижности лоскута, который может зацепиться за сустав или перевернуться, вызывая местное раздражение синовиальной оболочки, периферического мениска и капсулы. Восстановление косых разрывов очень редко возможно, но пациенты, как правило, испытывают значительное облегчение от местного парциального частичного иссечения до стабильного края [6]. Лоскутный разрыв — горизонтальный разрыв мениска со смещением фрагмента. Комплексный разрыв — сочетание различных комбинаций разрывов, как правило, дегенеративного характера.
Виды разрывов мениска МР-классификация по Stoller Штоллеру основана на том, какую интенсивность имеет сигнал при проведении магнитно-резонансной томографии МРТ : чем она выше, тем серьёзнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс: 0 тип — это интактный, неповреждённый мениск без изменений сигнала от него т. Осложнения разрыва мениска Основным прогнозом при нелеченом разрыве мениска коленного сустава является прогрессирование повреждения хряща коленного сустава из-за потери амортизационной функции мениска. Это может привести к развитию артроза и болевому синдрому в суставе, которые зачастую заканчиваются для пациентов эндопротезированием сустава. Артроз коленного сустава Довольно часто при наличии мелких горизонтальных разрывов менисков образуются так называемые параменисковые кисты. Они появляются из-за формирования одностороннего клапана, через который содержимое сустава попадает на наружную поверхность мениска и осумковывается. Данные образования зачастую вызывают постоянный болевой синдром в колене. Если киста существует уже долгое время или растёт, то при пальпации может выявляться плотное образование в проекции суставной щели сустава [8]. Кроме того, хронический и острый болевой синдром в области коленного сустава зачастую вынуждают пациентов отказаться от привычного им образа жизни. Диагностика разрыва мениска Диагноз разрыва мениска может быть трудным даже для опытного травматолога-ортопеда.
Определить травму мениска помогает тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование функции сустава, стандартная рентгенограмма, ультразвуковое исследование УЗИ и магнитно-резонансная томография МРТ.